针刀定位之脊柱棘突与椎体

脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、1个骶椎、1个尾椎构成[在儿童是5

个骶椎、4个尾椎构成]

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脊柱的体表定位

从枕骨结节向下，第一个触及的是第2 颈椎棘突；它与第2 颈椎椎体约在同一水平。第7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。

双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3、4胸椎间隙。

两肩胛下角的连线、通过第7胸椎棘突，约平第8胸椎椎体。

腰肌两侧可触及的最长的横突为第3腰椎横突，同第3腰椎椎体水平。双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4、5椎体间隙。双侧髂后上棘的连线，通过第5腰椎与第一骶椎棘突之间。

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(一)颈椎.胸椎.腰椎骨棘突定位

1.第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。

图1.第7颈椎棘突

2.第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐。

3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐。

图2.胸椎棘突定位

4.第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。

6.第5腰椎棘突与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。

7.第2骶椎棘突与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。

8.第3骶椎棘突与髂后下棘平齐。

9.骶尾关节在臀裂的上端。为菱形窝的下点。

10.尾骨尖在肛门的后上方，正常有一凹窝。

图3.髂骨体表标志

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(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)

椎体的定位有两种方法：

1.以棘突定椎体的位置：

颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。

(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；

(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。

2.从躯干前部体表标志定椎体位置：

(1)下颌角平齐第2颈椎体；

(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；

(3)环状软骨平齐颈6椎体；

(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；

(5)剑突平齐胸9椎体；

(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；

(7)脐平齐腰3～4椎间隙。