钩活术疗法操作全程

钩活术疗法

钩活术疗法是在新夹脊穴、华佗夹脊穴、骨关节特定穴、阿是穴、十二正经腧穴、奇经八脉腧穴、经外奇穴等全身穴位点，利用钩鍉针，采取钩治、割治、挑治、针刺、放血等五法并用的一种无菌操作技术。常用于脊柱退变性疾病、骨关节病、软组织退变性疾病的治疗。一、基本操作方法

（一）定位：新夹脊穴的定位是在华佗夹脊穴和足太阳膀胱经第一侧线之间.

新夹脊穴的定位规律：新夹脊穴是根据脊椎的发病规律而命名的，穴位计数为解剖体位自下向上升序排列。例如：颈椎的第七椎在颈椎排列顺序中在最下方，是载荷量最大的椎体，易发病，故将颈一穴定为此处。顺延向上颈二、颈三穴处椎体载荷量逐渐减小，发病的几率亦随之降低，但在治疗操作上的难度却逐渐增大。胸椎和腰椎及骶尾椎处的定位规律也是如此。颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一；

胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一；

腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。如：

颈一穴：第七颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一；

颈二穴：第六颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一；

颈三穴：第五颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一；

胸十二穴：第一胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一；

胸十一穴：第二胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一；

胸十穴：第三胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一；

腰一穴：第五腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一；

腰二穴：第四腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一；

腰三穴：第三腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。

（二）选穴原则：根据影像学检查结果确定治疗穴。

（三）钩鍉针针具：钩鍉针有钩头、钩身、钩柄、钩尾四位之分。

针具四位：

钩头：是钩鍉针最顶端的弧形结构，由钩尖、钩刃、钩弧、钩板四位组成，在各型中有弧形和大小的变化。

钩身：是指钩鍉针钩头与钩柄之间的结构，在各型中有粗细长短的变化。

钩柄：钩柄为钩身与钩尾（定位椎）之间的结构，在钩鍉针中为最庞大部分，柄乃手柄，是操作医师手持部分。

钩尾：位于钩鍉针的尾部，又称定位锥，是一个圆锥形结构，最末端是一个小圆平板，结构特殊，功能特别，在各型中有所变化。

（四）体位：俯卧位、俯伏坐位

（五）操作方法：

以钩提法为主。钩提法指钩鍉针按所使用的进针法进入皮肤（真皮）后，施治时先钩后提拉、再钩再提拉，循序渐进，达到钩治、割治、挑治、针刺、放血五法并用的操作手法。使用的

钩鍉针主要是巨类的腰型、颈胸型、穴位型、钩鍉针和中类内板型、微类内板型钩鍉针。进入皮肤（真皮）后，其再操作的方法又分为垂直钩提法、扇形钩提法、菱形钩提法、倒八字钩提法。另外还有钩割法、强刺法、画圆法、鸟啄法、旋转法、钩划法、分离法、捣碎法。（六）操作步骤

根据不同的病种采用相应的体位，确定钩治穴位点。

1.局部消毒

常规局部消毒，常规铺盖洞巾。

2.局部麻醉

用0.25％的盐酸利多卡因局部浸润麻醉，视钩治部位的深浅，每处注射2～4毫升，2～3分钟后即可操作，同时注意观察有无过敏反应。

3.进针钩治

包括钩治、割治、挑治、针刺四法。左手固定腧穴局部皮肤，确保刺入位置的准确，右手持钩鍉针，钩鍉针钩尖垂直于皮肤，根据具体穴位的解剖位置调整角度。钩治进入的方向，是本椎体的关节突关节，刺入皮肤及皮下组织，做钩提动作，边钩提边深入，进入筋膜层，使局部筋膜张力、压力降低，术者手下感到基本畅通，即达到治疗目的。

4.出针

手法完成后，沿原路径缓慢退出皮肤。

5.局部放血

即放血法。钩治后术者双手挤压腧穴周围的组织排出局部瘀血，达到祛瘀生新的目的。

6.局部注药

将神经妥乐平3毫升、250微克的维生素B12注射液1毫升、红花注射液1毫升混合后行针孔内局部注射。每一针孔内注射1毫升，以改善局部血液循环。

7.无菌包扎

对针孔进行无菌包扎4天，防止感染。

（七）疗程

钩活术治疗颈椎病，每周一次，3次为一疗程。