高龄患者手术期不安全因素分析及护理对策
老年患者护理过程中不安全因素及对策分析
老年患者护理过程中不安全因素及对策分析随着老龄化社会的进展，老年患者逐渐增多，老年患者住院期间存在多种不安全因素，本文针对这一问题做一总结。
标签：老年患者；不安全因素；护理随着社会的发展，我国已进入老龄化社会，老年人群逐年递增，老年住院患者也越来越多。
由于老年患者器官的生理性老化和功能衰退，以及各种疾病的影响，有不同程度的感觉迟钝、行动迟缓、步态不稳、吞咽障碍等，住院期间跌倒、坠床、误吸、不合理服药等意外损伤，给患者的心理及康复造成很不利影响。
一旦发生护士对死亡和伤害承担责任的数量比任何其他专业都高[1]。
在临床工作中，有时甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都潜在风险。
事实上，有学者指出30%～50% 的不良事件可以通过预防得以避免[2]。
因此，加强老年患者的护理安全管理显得尤为重要。
本文针对近年来相关文献对老年患者住院期间护理不安全因素常见原因进行总结分析并提出相应措施。
一、不安全因素、原因1.患者自身因素：（1）高龄：行动、视觉、听觉、感觉障碍，不易沟通，多脏器功能衰退，长期卧床，自理能力缺乏、反应迟钝。
（2）病情特点：病情变化快，多种病症并存，病情复杂，症状不典型，并发症多。
（3）心理特点：患者性格复杂多变、急躁、焦虑、易怒，不配合护理及治疗。
（4）老年患者常因久病不愈，导致情绪焦虑、烦躁，又怕麻烦他人，遭人嫌棄，常在从事本应限制的活动时发生意外跌倒、坠床，甚至抑郁轻生。
（5）患者的遵医行为较差，服药能力减退。
不按时服药，随意停用药物或擅自外出，容易造成不良后果。
（6）社会因素：特殊背景，人际关系复杂，要求比较高；空巢老人较多，子女很少在身边照顾，主要依靠陪护，难于与家属交流、沟通、家属对预后估计不足。
2.护理因素2.1 护理人员编制不足、超负荷工作人员编制不足，工作量大，护士力不从心，身心疲惫，情绪急躁。
用药复杂，液体量少、瓶数多、静脉推注频繁、护士繁忙，更换液体不及时，造成回血、瓶内液体滴空，引起家属不满。
老年病人手术安全问题分析及护理对策
息， 并从心 理上理解 、 贴病人 ， 体 显著 降低 了疼痛 给病人带来 的 不适 感觉 。④促进饮食舒适护理 。脊柱软伤病人 由于疾病 因素
活动 量减少 ， 因此护 士嘱病 人进食清淡 、 含纤 维素多 的食 物 ， 并 多饮 水 ， 防便秘 。急性期生 活不 能 自理的病人 ， 士协助其进 预 护 餐， 使其卧位处于舒适 状态 。⑤促进 睡眠舒适 。护士经 常给病 人解释本病相关 问题 ， 讲清手法治疗 的 目的 、 过程 以及治疗后应 注意 问题及 预期效 果 ， 以解除病人 的思 想顾 虑 ； 教授病人入睡 的 技巧 ， 确有睡眠障碍者遵 医嘱应用 药物 治疗 。
增加老年病人的手术风险 。 Ａｎ ｙ ｉ ｎ ｓ ｆ ｔ ｆｏ ｅｒ ｔｏ ｄ ｎ ｒ — 血 ， ａｌｓｓ ｏ ａ ｅ ｙ ｏ ｐ ａ ｉｎ ａｎ ｕ ｓ
４ 小 结
由责任护士 向病人讲解本 科室住 院病 人健康教 育 内容 ； 人 出 病
院前 １ 由值班护士 向其 讲解本 科室病 人 出院指南 内容 ， 天 帮助 住院病人尽快转换角色 ， 增强护患沟通 。病人住 院期 间， 护士根 据其职位称呼 ， 运用 文明用语 及和蔼亲切 的语言与其沟通 ， 随时 了解病人需求并尽快予 以解决 ； 每次病 人治疗 与检 查前后 强调 相关健康宣教内容 ； 同时尊 重各地 病人的习惯 ， 实施个性化 护理
服 务 ， 立 良好 的护 患关 系 。 建
由于病人从入 院到 出院得 到护 士们热情 接待 ， 自然地产 很 生亲切感 ， 信任感［ 在治疗康 复过程 中， ； 护士们 为病人 提供舒 适环境 ， 并体贴关心照顾病人 ， 病人从生活 、 使 心理 、 社会精神上 处于满足舒适状态 ， 减少或降低 了不适程度 ， 从而使 病人满意度 上升 。但也有极少数病 人治疗 效果 与预想效 果有一 定差距 ， 发
高龄患者置入心脏起搏器的围手术期相关危险因素分析及护理对策
随着 人 口老龄 化 ， 因心 率过 慢 和 房 室传 导阻 滞 等需 要 安装永 久 起 搏 器 的患者 年 龄越来 越 高 。因 此 ， 龄 患 者置 入 永 久起 搏 器 的围 手术 期 风 高 险高， 通过 对相 关危 险 因素 进行 回顾 性 的 分 析 ， 并采 取 相 应护 理 措施 ， 效 果 满意 。现报 告如 下 。
２ 结 果
利穿 刺成 功 。术 中严 密监 测患 者的生 命体 征 ， 时与 患者 进 行 沟通 。 现 及 发 异常 情况 及时通 知 手术 医师 。 ４ ３ 术后 护理 ： 人术 后返 回病房 ， ． 病 护理 上 要严 密 观察 起 搏 器工 作 状态 ， 轻病 人痛 苦 ， 防并发 症的发 生 。 减 预 ４ ３ １ 监 测起搏 功能 和 生命 体 征 ： 年人 机 体反 应 比较 迟钝 ， 后 ．． 老 术 严密 观察 患者体 温 、 搏 、 吸、 压 的变化并 认真 做 好记 录 ， 脉 呼 血 准确 控制 补 液速 度 ， 仔细 观察 尿量 变 化 ， 时发 现 病情 变 化 。观察 起 搏 器 起搏 、 知 及 感 功能 ， 注意心 律失 常 ， 如早 搏 、 心房 颤 动 、 动 过速 等 ， 时 报告 主 管医 师 心 随 作相应 处 理 。 ４ ３ ２ 预 防并发 症 的护理 ： 电极脱 位 ： ．． ① 是起 搏 器术 后 常 见并 发症 ， 明显 的脱 位发生 在 １周 内 ， 多见 于术后 １ 一 ２ 。为预 防电极 脱位 ， 后 更 ｄ ｄ 术 ２ ｈ内保 持 卧位 ， ４ 限制 活 动 ，４ ４ ｈ协助 患 者取 半 卧位 ， ２ ２－ ８ ７ ｈ允 许 下床 在 室 内轻 度 活动 ， 同时指 导患 者 除术 侧 上肢 、 肩关 节 制 动 外 ， 其余 肢 体 关 节 可充分 活 动 ， 避免 过分 制动 导致 身体不适 ， 静脉 血 栓形 成 或腹胀 、 秘 ， 便 告 诉 患者 拆 线后慢 慢 活动 上肢 ， 可高 举 过头 ， 摸到 对 侧 耳垂 为 好 ， 以 勿持 重 物， 术侧 上肢 避免 大幅 度活 动 ， 翻身动 作应 轻柔 ， 要 剧烈 咳 嗽及 深 呼吸 。 不 ②囊袋 出 血 ： 老年 病人 皮肤 薄 ． 皮下组 织少 ， 其是 消 瘦 明显 者 ， 易引 起 尤 容 囊袋 渗血 及血肿 ［ ， ３ 因此 病人 返 回病 房 后 ， ］ 除术后 局 部 无 菌敷 料 覆 盖后 ， 行 砂袋 （ ． ｋ ） —６ 。 强巡视 ， Ｏ５ ｇ４ ｈ加 观察压 迫位 置是 否准 确 ， 口有 无 出血 、 切 血肿 、 血 、 淤 敷料 有无 渗血 。 换药 时 观察 伤 口皮肤 色 泽 等 。如 发 现囊 袋 渗
高龄患者手术风险因素分析及护理效果观察
Ｆ ｂ ｕ ￣ ２ Ｖｏ． ｅ ｒ ａ ， ０１ １ １ ３ Ｎｏ６ ．
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ［ ｆｒ ｌ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ２３５・
高 龄 患者 手 术 风 险 因素 分 析 及 护 理效 果 观 察
文 芳
（ 州市中医院， 南 郴 湖
郴 州 ，２ ０ ０ ４ ３０ ）
【 摘要】 目的： 分析高龄患者于术风险 的相关 因素 并探 讨完善的护理措施 。方法 ： 对我院收治的 ２ ６例高龄患者 ， ２ 从伤
前 日常 活 动 能 力 （ Ｄ ） 肺功 能 、 术 方 式 等 方 面进 行 评 估 ， 并 发 症 的 发 生 与否 作 为评 价 手 术 风 险 的 指 标 ， 选 手 术 风 险 的 ＳＬ、 手 以 筛 影 响 因素 。并 分 析 术 前 、 中 及 术后 的 护 理 措 施 。结 果 ： 术 时机 、 功 能 、 功 能 等 因 素 对 并 发症 的发 生 有 显 著 影 响 ， 他 因 术 手 心 肺 其
功能不全 ， 疫功能及应激能力低下 ， 免 因而 高 龄 髋 部 骨 折 患
功 能 对 并 发症 的发 生 与否 有 显 著 影 响 ，其 他 因素 无 显 著 影
响。
者手 术 风 险较 高 。本 研 究 的 目的 是分 析 高 龄 患 者 手 术 安 全 性 的相 关 因素 ，并 探 讨 其 护理 措 施 ， 以期 促 进 患 者 早 日康
行 人 Ｔ 股 骨 头 置换 术 ６ ６例 ， 全 髋 关 节 置 换 术 ３ 例 ； 骨 行 ８ 股
高龄病人的护理风险与对策
高龄病人的护理风 险与对策
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高龄病人的 护理风险
高龄病人护 理风险的对 策
高龄病人护 理风险的评 估与监控
高龄病人护 理风险的案 例分析
高龄病人护 理风险的未 来展望Fra bibliotekPRT 1
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PRT 2
高龄病人的护理风险
PRT 5
高龄病人护理风险的案例分析
典型案例介绍
案例一：高龄病 人跌倒风险
案例二：高龄病 人药物过敏风险
案例三：高龄病 人感染风险
案例四：高龄病 人心理问题风险
案例分析的重点
案例背景：高龄病人的基本信息、病情、治疗方案等 护理风险：可能出现的护理风险如跌倒、感染、营养不良等 应对措施：针对护理风险的具体应对措施如加强护理人员培训、改善环境、调整治疗方案等 效果评估：护理风险应对措施的效果评估如风险发生率、病人满意度等
定期进行心理评估及时发现和处 理心理问题
P高R龄T病人4 护理风险的评估与监
控
风险评估的方法
观察法：通过观察 病人的行为、表情、 语言等来判断其风 险程度
询问法：通过询问 病人或家属了解病 人的身体状况、生 活习惯等来判断其 风险程度
检查法：通过检查 病人的身体、血液 、尿液等来判断其 风险程度
PRT 6
高龄病人护理风险的未来展望
护理技术的发展趋势
智能化护理：利用人工智能、大数据等 技术提高护理效率和质量
预防性护理：加强预防性护理降低疾 病发生率和并发症风险
远程护理：通过远程医疗、远程监测 等技术实现远程护理和健康管理
老年病人手术期间不安全因素分析及护理对策
患氛围， 避免护患纠纷的发生。③培养学生与患者 的沟通技巧 ， 如 语言 艺术 。当患者对 某一 个 治疗 或
老 年 病 人 手 术 期 间 不 安 全 因 素 分 析 及 护 理 对 策
湖 ｊ ｅ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ １ ４ 年 第 ２ ８ 卷 第 ３ 期 【 Ｊ 叫ｍａ １ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
老 龄化 已成 ２ ｌ世 纪 的重 大社 会 课 题 。 老年 人 各 器 官功 能及 机 体 抵抗 力 下 降 ， 需 要接 受 外科 手 术 老年 患者逐 年 增 加 ， 由于 病 人 生 理 和 心理 状 态 的 特 殊性 ， 手 术期 间存 在 诸 多 不 安 全 因 素 及 手 术 风 险 。本文 主要对 老年 患者 术 中产 生 的不 安全 因素
曾 志红
（ 咸 宁市 第 一人 民医院 ， 湖北 成 宁 ４ ３ ７ ０ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ ． － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ ０２ － ６ ７ － ０ ２
随着 社 会 发 展 和人 民生 活水 平 的提 高 ， 人口
［ ４ ］ 李源增． 加 强护患 沟通 改善 护患关 系［ Ｊ ］ ． 护理 研 究，
２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ ７ ） ： １ ３ ８ ３
普外科老年患者围手术期的安全隐患分析及安全管理对策
普外科老年患者围手术期的安全隐患分析及安全管理对策目的：探讨在普通外科围手术期护理工作中，如何应用护理安全管理，提高工作质量，消除安全隐患。
方法：对普通外科患者围手术期的安全风险隐患的分析，总结出本病区在手术患者围手术期护理工作中应用护理安全管理的经验体会，提出相对应的护理安全管理策略。
结果：应用护理安全管理能提高普外科患者围手术期的护理质量，规避护理风险，减少护理缺陷，保障患者的顺利康复。
结论：在普外科患者围手术期，护理安全管理能有效保证护理质量，减少护理差错，利于患者早日康复。
[Abstract]Objective：To investigate the role of nursing safety management in general perioperative. Methods：Analyzed general surgery perioperative safety risk，summarized nursing experience in safety management，security management strategy proposed treatments. Results：Nursing safety management of general surgery patients is able to improve perioperative nursing quality care to avoid the risk，reduce defects care to protect the patient’s successful rehabilitation. Conclusion：In general surgery perioperative nursing safety management can effectively guarantee the quality of care，reduce nursing errors.[Key words]Nursing safety management；General surgery；Perioperative护理安全管理是指应用教育、制度、技术、管理等多方面措施，防范护理安全事故，为患者创造安全、健康、高效的护理环境[1]。
老年住院患者不安全因素及护理对策(全文)
老年住院患者不安全因素及护理对策(全文)【关键词】老年住院患者；不安全因素；护理对策随着社会的发展，人们生活水平的提高及保健意识的增强，人的寿命也在不断增长，人类社会逐渐趋向老龄化，老年住院患者也相对增多。
现将老年住院患者不安全因素及护理对策分析如下：1 不安全的相关因素1.1 患者方面①疾病因素：老年患者除因本身所患疾病住院外，往往还伴随多种慢性疾病（如高血压、糖尿病等），病情比较复杂，病程相对较长。
②生理因素：随着年龄增长，高龄患者的各项脏器均有衰退的表现，多合并一些慢性疾病，思维、记忆力、视力、行动等都有明显的退化，这些因素都增加了老年人在安全方面的危险性，严重影响了老年人的身心健康，甚至威胁生命安全。
③心理因素：由于长年疾病缠身和痛苦折磨，对治疗疾病缺乏自信心，故不给予医疗人员以配合，会有擅自停止口服药物等表现出现。
这会致使患者的疾病进一步出现恶化，不利于疾病康复。
1.2 护理人员方面①工作态度不严谨：责任心不强，不按等级护理要求巡视病房，发现问题未及时请示报告。
各种制度和操作规程落实不到位，缺乏耐心，服务态度差。
②护士的法律方面的意识不够明确，对患者的各项权益没有明确的了解，故在工作中会有侵犯患者权益的情况发生。
如不了解"医疗风险无处不在"忽视医疗护理活动这一特殊的职业特性，不看清具体内容，盲目操作、签名。
③护理人员的操作技能不熟练，各项技能欠专业，经验严重不足。
对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。
护士对科室中新进的仪器、技术等不熟悉，无法自主操作，配合治疗。
1.3 环境方面科室中的各项设施不够健全，仪器等的维修、保养等工作不够专业，致使其出现老化等情况。
如心电监护仪、手电筒、电动吸痰器等未及时保养维修，病房布局不合理，设施不健全等，这些因素均会引起患者的意外伤害。
2 加强安全管理护理对策2.1 做好入院宣教入院时详细向患者及家属做好住院须知、安全告知、健康指导等宣教内容，详细介绍病区的环境及设施(如开水房的具置、床头灯的开关、床旁呼叫器的使用)，让其对科室中各项情况有所了解，给予患者进行相关的健康教育工作，并在实施后进行签名确认，宣教单随病历归档保存。
住院期间老年病人安全问题的原因分析和护理对策
住院期间老年病人安全问题的原因分析和护理对策随着我国老龄化社会进程的不断加快,住院的老年病人逐渐增多。
老年人由于机体老化所带来的改变,使他们自己抵御侵害的能力降低,增加了在安全方面的受害率[1],在住院期间发生跌倒、误吸等安全问题的比率较一般患者高。
总结分析导致老年病人安全问题的各类原因,有针对性地加强安全管理措施,从而更有效地预防老年病人各类意外发生,降低疾病的潜在风险, 能更有效地提高老年病人的护理安全管理效能。
1 导致老年病人安全问题的危险因素1.1生理因素老年人由于各器官生理机能退行性变化,往往反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降,使发生意外事故的几率增加[2]。
感官信息的传入不正常表现为老年人视力减退,视野变窄,光感阈值高,对声音感应度的扭曲,灵敏度的降低,触觉下降。
1.2病理因素①老年病人患脑血管病后,肢体活动障碍,平衡能力差,导致身体适应性、协调性差,易发生意外损伤。
②老年痴呆是指多种原因引起的一组大脑器质性疾病。
其临床特点为记忆认知功能障碍,精神病性症状和日常生活能力下降,由于病人的自理能力丧失,易导致意外损伤。
1.3药物性因素最常见是药物引起的损害。
1.4环境因素当个体功能下降时, 环境因素所起的作用就显得尤为重。
由于衰老和器官功能减退, 老年人常有视力模糊,四肢活动协调性差, 记忆力、理解力下降, 对新环境的适应性差，都会造成住院老年患者的意外伤害。
1.5心理性因素患者的焦虑、依赖、恐惧和消极情绪是造成护理安全意外发生的隐患。
2 影响护理安全因素的分析2.1跌倒跌倒是老年人常见的伤害事件,是老年人群伤残和死亡的主要原因,对老年人的健康和生活自理的威胁甚大,给家庭和社会代来巨大的负担。
2.2误吸、误食老年人随着年龄的增长,喉腔黏膜萎缩变薄,神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝,肌肉变性,咽及食管的蠕动能力减弱。
这些衰老性退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍,并发生误吸。
2.3坠床往往与老年人平衡感觉减退,纠正失衡的能力降低及避险反应能力减退有关,坠床常使老年人发生肋骨骨折等。
妇科高龄患者的围手术期护理对策以及效果分析
妇 科 高 龄 患 者 的 围 手 术 期 护 理 对 策 以及 效 果分 析
赵 兰 霞
（ 辽 宁 省 盘 锦 市 中 心 医院 辽 河 分 院 辽 宁 盘 锦 １ ２ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对 妇 科 高 龄 患 者 的 围手 术 期 护 理 对 策 以厦 效 果 进 行 研 究 分 析 。 方 法 ： 从 我 院 妇 科 高 龄 患 者 中选 取 ３ ４例 进 行 研 究 分 析 ， 分 析 妇 科 高 龄 患 者 的 围 手 术期 护 理 对 策 以及 效 果 。结 果 ： 本 次 研 究选 取 的 ３ ４倒 妇 科 高龄 患 者 实施 相 应 手 术 治 疗后 ， 均 没 有 出现 显 著 并发 症 状 其 中 ， ２倒 患者 因 术 后 出现 剧 烈 咳 嗽 使 切 口裂 开 。 通 过 二 次 缝 合后痊愈 出院， 另外 ３ ２例 患 者 其 腹 部 切 口均 在 Ｉ期 愈 合 ， 定时出院。结论 ： 科 学 合 理 的 护 理 措 施 为 妇 科 高龄 患者 成 功 完 成 手 术 的 关键 ， 促 使 患 者 早 日康 复 。 关键词 ： 妇 科 高龄 惠者 ； 围手术期护理对策 ； 护理 效 果
【 中国分类号Ｉ Ｒ４ ７ 【 文献标识码１ Ｂ 【 文章 编 号 １ １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４） ０ ８ —０ ２ ４ ９ —０ １
药物 与人 ２ ０ １ ４年 ８月第 ８期 第 ２ ７卷 总 第 ３ ２ ０期 Ｍ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ＆ｐ ｏ ｐ ｌ Ａ ｇ 。 ｔ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ８
２疗 、 护理 等 。对 于 一 些特 殊 病 人 的 病情 ， 护理 人 员 应 将 一些 需 要 格 全名 ， 书写 内容 包 括病 人 的病 情 、 用 药 及 治疗 情 况 等 ， 对 于病 情 的描 述 要真 实 、 完 整且 及 外 注 意 的 事项 告 知 给 患 者及 家 属 ， 从 而 避 免 患 者 及 家 属 一 时 的 疏 忽 大 意 导 致 患 者 病 情 时 、 客观、 科学， 护 理人 员 不 得 随 意 涂改 ， 对 病历 进 行 伪 造 、 销 毁 等 。 为 了防 止 护 理 人 员 恶化。 对病 历 造 假 ， 引 起 不 必要 的 医疗 纠 纷 ， 医院需建立监控机制， 对 护 理 人 员 书 写 的病 历 不 ２ ． ２加 强 医 护 之 问及 医 患 之 间 的沟 通 定 时 的检 查 ， 使 护 理人 员 养 成 良好 的病 历 书 写 习 惯 。 ２ ． ２ ． １加 强 医 护人 员 之 间 的 沟通 ：在 中 国 ， 病人 习 惯 将 医 护 人 员 称 为 “ 白衣天使” ， ３结 语 这就 意 味 着 病 患 对 于 医护 人 员 是 信任 的 ， 崇 拜 的 。 医 护是 一 个 整 体 ， 他 们 有着 共 同 的利 综上所述 ， 神 经 内 科 的护 理 是 护 理 工作 中难 度 最大 的 护 理 之一 ， 这 与 神 经 内科 患 者 益 和服 务 目标 ， 全 心 全 意 为患 者 服 务 ， 所 以 医 生与 护 理 人 员 之 间需 要 为 了 他们 共 同 的根 的特 殊 性 有一 定 的关 系 ， 但 是 更 多 地护 理 人 员 应从 自身 寻 找原 因 ， 不 断 提 升 自己 的护 理 本 利 益相 互 沟 通 ， 实 时 沟 通患 者 的 病 情 ， 如 果 出 现 护 理 与 医疗 记 录 不 统 一 或 是 互 相 矛 水 平 和 服 务 质 量 ， 提高 患 者 的 满 意 率 ， 促 进 护患 关 系 的 和谐 发 展 。 盾， 最 后 受损 害 的 就 是 患 者 ， 严重 的则 会 涉 及 到患 者 的 生命 安危 。 参 考 文 献
老年心血管患者手术护理中不安全因素及对策分析
患 者 的生 命 与 生存 质量 。手 术 室护 理要 求 以患者 为 人 员实 施 手术 室 护理 不 安 全知 识 的教 育 与 指导 ，增
中心 ，基 于患 者 的手术 治 疗 需求 实 施 针 对 性 护理 。 强每 一位 护 理 人员 的手 术 室护 理 知识 的掌握 程 度 ，
但 是 由于 老 年心 血 管 患者 发 病 较 急 、病 情 变化 速 度 明确 常 见 的不 安全 知 识 等ｌ ２＿。 （１）术 前 护理 ：术 前需
较 快 ，也 对手 术 护理 工 作 提 出了更 高 的要 求 。文 章 要 注重心理护理干预的价值 ，积极引导患者 ，为患
选 取 ２０１６年 ４月 到 ２０１７年 ４月 在 本 院接 受 治 疗 者 介 绍手 术 治 疗 的价 值 。 同 时还 需 要 耐 心 解 答 患
的 ９０例老年心血管手术患者 ，在 明确老年心血管 者 的 提 问 ，为 患 者 介 绍 发 病 的原 因 、治疗 后 的效 果
评 价 组 间 护 理 满 意 情 况 与 患 者 的不 良事 件 发
规 组 中男 女 比例 为 ２５：２０，年 龄 取 值 在 ６ｌ岁 到 ８２ 生 情 况 。临 床护 理 满 意度 即是 于患者 出院前 自主选
岁 ，中位 数 为 （６４．７６＿＋４．１３）岁 。干 预组 中男 女 比例 为 择 ，评 分 项 目包 含满 意 、比较 满 意与 不 满意 ，总满 意
３ 讨 论
３．１ 老 年心 血 管 患者 手 术护 理 中不 安 全 因素 ３．１．１ 患 者 因 素 老 年 心 血 管 疾 病 患 者 病 情 发 展 速 度 较 快 ，老 年 患 者 自身 机 体 素质 较 差 ，突 发 性 疾 病下对手术室护理工作带来 了诸 多难度＿６＿。 ３．１．２ 护 理 人员 因 素 护 理 人 员 每 日工 作 内 容较 多 ，工 作 强 度 较 差 ，实 际 的 工 作 中可 能 会 出现 工 作 不认 真或 者 工作 态 度 不佳 等 问题 。一 些 年轻 的 护理 人 员 可 能 缺 乏 学 习 的机 会 ， 自身 专业 护 理 能 力 较 差 ，业 务水 平 较 低 。 ３．１．３ 手术 室 因素 手 术 中患 者 的 体位 摆 放 情 况 、 运送 等 环 节 也是 常 见 的风 险 发生 环 节 。 ３．２ 老 年心 血 管 患 者 手 术 护 理 中 的不 安 全 因素 解 决对 策 分 析 ３．２．１ 积极 开 展 心 理 护 理 工 作 护 理 人 员 需 要 积 极为 患 者 实施 心 理 护理 干 预 ，通 过积 极 的引 导 、耐 心 的 讲 解 ，减 轻 患 者 的个 人 心 理 不 良状 态 ，提 升 患 者 的手 术 治疗 依 从性 。 ３．２．２ 增 强 护 理 人 员 个 人 能 力 护 理 人 员 需 要 不 断增 强 个 人 的技术 水 平 和 业 务 能力 等 ，做 好 急救 、 抢救 药 品 的准 备 活 动 。 ３．２．３ 加强手术室护理管理 按照手术室 各项规 章技 术 进 行管 理 ，护 理 人员 需 要 在 手 术前 做 好 核 查
老年患者手术过程中的安全隐患及护理对策
老年患者手术过程中的安全隐患及护理对策DOI：10.16659/ki.1672-5654.2015.32.169随着我国人口老龄化问题的加重，有些老年人患有多种疾病在身，做好老年病人的护理工作显得十分重要。
手术室是进行手术、抢救患者的重要场所，在手术的过程中也存在一些安全隐患，尤其是老年患者。
一旦在手术的过程中发生护理的安全事故，给患者造成终身的伤害，同时也会影响到医院的名誉及社会的稳定，因此，老年患者在手术过程中要排除安全隐患，做到规范护理，该研究首先介绍了老年患者手术过程中的安全隐患，其次介绍了手术过程中安全隐患的护理对策，最后简单的说明了防范隐患发生的措施。
标签：老年患者；手术过程中；安全隐患；护理对策老年人手术过程中存在着各种安全隐患，必须采取及时有效的措施进行防范，保证老年患者的生命安全，避免手术过程中隐患的发生耽误了手术进行的最佳时机，给患者及患者家属的心理造成重大伤害，同时医院的名誉也受到了影响。
因此，在手术过程中，尤其是老年患者手术过程中要排除安全隐患，保证手术顺利进行[1]。
1 老年患者手术过程中的安全隐患分析由于老年患者体质虚弱、身体的各项机能减退，有的老年患者还伴有多种病综合征，在手术的过程中存在多种安全隐患，且术后恢复较慢，因此，护理工作也很艰巨。
老年患者手术过程中存在的安全隐患如下：1.1 病人摔伤手术病人因惊吓害怕反应比较迟钝，老人患者被推进手术间后，在护士或者麻醉师没有到位时，要安排患者家属在等候区陪同，出入手术室要保证患者的安全，避免撞伤，巡回护士要减少离开患者的时间，随时观察病人的身体状况[2]。
1.2 手术部位发生错误由于医生或护理工作者的疏忽，推进手术室时，没有严格的执行查对制度，只是凭印象，导致手术部位错误。
1.3 手术体位不当肢体过度外展、受压会导致神经损伤，老年病人新陈代谢慢，机体抵抗力下降，使用一次性床单时间太长且没有预防措施可能会导致压疮。
1.4 老年患者手术过程中引起灼伤在手术过程中可能会用到电刀，电刀的功率过大、误伤到皮肤、负极板的重复使用以及位置摆放不正确、使用力度过大、老年病人皮肤干燥等都可能导致手术过程中灼伤；手术中要对手术部位进行消毒，酒精留存过多、易燃气体燃烧也会引起灼伤[3]。
ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策
ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策随着人口老龄化的加剧，ICU中高龄危重患者的比例也逐渐增加。
在这一特殊群体中，意外拔管是一种严重的并发症，其发生率和死亡率较高。
为了降低意外拔管的发生率，提高高龄危重患者的生存率和生活质量，需要对意外拔管的原因进行深入分析，并制定相应的护理对策。
一、意外拔管的原因分析1. 生理因素：高龄患者由于慢性疾病或长期卧床，可能导致呼吸道分泌物增加、肌肉力量下降、咳嗽反射减弱，从而增加气道堵塞和分泌物潴留的风险。
2. 心理因素：高龄患者可能存在认知功能障碍、焦虑、抑郁等问题，导致对气管插管的不适应和忽略。
3. 护理因素：不恰当的气管插管护理、机械通气参数设置不当、护理人员操作不规范等，都可能增加意外拔管的风险。
4. 其他因素：包括病情变化、意外碰撞、不当移位等外部因素的影响。
二、护理对策1. 提前评估风险：对高龄危重患者进行入院初评时，要重点关注其生理和心理状况，评估气道管理的风险，并据此制定个性化护理方案。
2. 优化护理措施：加强气道护理，定期清理气道分泌物，保持气道通畅；通过护理干预和心理疏导等方式，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高其对气管插管的适应性。
3. 规范操作流程：严格执行气管插管护理操作规程，确保每一步骤都符合操作标准，避免护理操作不规范导致意外拔管。
4. 积极应对并发症：针对高龄危重患者可能出现的心理状态变化、呼吸道分泌物增加等问题，及时调整护理措施和治疗方案，降低意外拔管的风险。
5. 加强团队合作：医护人员之间要加强沟通，形成协作机制，提高对高龄危重患者的护理质量，降低意外拔管的发生率。
三、结语针对ICU中高龄危重患者的意外拔管问题，我们需要从多方面进行分析和护理干预。
通过提前评估风险、优化护理措施、规范操作流程、积极应对并发症以及加强团队合作，可以有效降低高龄危重患者意外拔管的发生率，提高其生存率和生活质量。
需要不断加强对ICU护理的研究和实践，不断完善护理技术和护理理念，为高龄危重患者提供更加全面、有效的护理服务。
高龄患者手术风险与预防措施
高龄患者手术风险与预防措施随着医疗技术的不断进步，越来越多的高龄患者有机会接受手术治疗，以改善健康状况和提高生活质量。
然而，高龄患者由于身体机能下降、合并多种慢性疾病等原因，手术风险相对较高。
因此，了解高龄患者手术风险并采取有效的预防措施至关重要。
高龄患者手术面临的风险主要包括以下几个方面：首先，心血管系统风险是高龄患者手术中需要重点关注的问题。
老年人的心血管系统功能通常会有所减退，血管弹性降低，心脏储备能力下降。
手术中的创伤、失血、麻醉等因素都可能导致心律失常、心肌缺血甚至心肌梗死等严重并发症。
其次，呼吸系统问题也不容忽视。
高龄患者的肺功能往往较差，呼吸肌力量减弱，气道反应性增加。
手术后容易出现肺部感染、肺不张等并发症，严重时可能导致呼吸衰竭。
再者，高龄患者的代谢和内分泌系统也较为脆弱。
例如，糖尿病患者在手术前后血糖的控制难度较大，容易出现血糖波动，影响伤口愈合和增加感染的风险。
另外，认知功能障碍也是高龄患者手术的一个潜在风险。
一些老年人可能存在不同程度的认知功能下降，手术应激和麻醉可能会进一步加重认知障碍，甚至导致术后谵妄。
除了上述身体机能方面的风险，高龄患者还可能面临心理和社会方面的挑战。
手术带来的心理压力、对康复的担忧以及术后生活自理能力的改变等，都可能影响患者的治疗依从性和康复效果。
为了降低高龄患者的手术风险，我们可以采取一系列预防措施：术前评估是关键的第一步。
详细了解患者的病史、用药情况、身体状况和生活自理能力等。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝肾功能等的评估。
同时，借助辅助检查如心电图、心脏超声、肺功能检查等，对患者的手术耐受性进行准确判断。
对于合并有慢性疾病的高龄患者，术前应积极调整治疗方案。
例如，控制血压、血糖在合理范围内，改善心功能，治疗肺部感染等。
通过优化患者的基础健康状况，提高手术的安全性。
手术方案的选择要权衡利弊，尽量选择创伤小、恢复快的手术方式。
例如，在条件允许的情况下，优先考虑微创手术。
ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策
ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策随着人口老龄化的加剧，ICU高龄危重患者的比例也逐渐增加。
由于高龄患者身体虚弱，免疫力低下，加之疾病的长期慢性化及并发症多种多样，危重患者的治疗及护理难度也越来越大。
在ICU中，患者的生命常常处于危险之中，因此护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效的措施来保障患者的生命。
意外拔管是ICU中常见的并发症之一，尤其是在高龄危重患者中更为常见。
导致意外拔管的原因多种多样，包括翻身不得当、管道脱落、机械故障、患者自行拔管等。
本文将分析高龄危重患者意外拔管的原因，并提出相应的护理对策。
一、高龄危重患者意外拔管的原因分析1.翻身不得当：高龄患者往往身体虚弱，活动能力差，特别是在床上翻身时容易造成呼吸道插管的移位或脱落。
2.管道脱落：有些患者在移动过程中，由于管道未经固定或固定不当，可能会导致管道的脱落。
3.机械故障：呼吸机等设备的故障也是导致意外拔管的原因之一。
4.患者自行拔管：由于高龄患者常常情绪不稳定，或对治疗过程产生不满，导致患者自行拔管。
二、高龄危重患者意外拔管的护理对策1.加强固定呼吸道插管：对于高龄危重患者，护士应该及时检查呼吸道插管的固定情况，确保插管牢固，避免在翻身过程中造成插管的脱落。
2.加强沟通与心理护理：护理人员应该与高龄患者进行密切的沟通，了解患者的心理状态，并及时给予心理护理及心理疏导，避免患者因情绪波动而自行拔管。
3.加强监测与观察：护理人员应该密切观察患者的生命体征变化，及时发现翻身不适、呼吸道插管移位等情况，及时采取有效措施。
4.规范操作，提高技能水平：对于护理人员来说，规范的操作和高水平的护理技能也是防止意外拔管的关键。
5.加强家属教育：针对高龄患者的家属，护士还应该加强相关知识的宣传和教育，让家属了解患者的病情和治疗过程，避免家属的不恰当行为导致患者意外拔管。
高龄危重患者意外拔管对患者的生命安全构成很大的威胁，因此在ICU护理中，护理人员应该加强患者的监测与观察，加强心理护理、加强固定呼吸道插管、规范操作并提高技能水平，同时加强家属教育，共同保护高龄危重患者的生命安全。
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２ ２ 认知 能力 下降 ． 给核对 带来 困难 。
部 分 高龄 患者 有认 知障碍 ， 缺
乏对 疾病 的判 断能力 ， 能正确 表述 症状 及部 位 ］ 不 ，
术 中关 怀及 术后探 视 。高 龄患者 由于生 理和社会 角
色 的改变 ， 其心 理 也 会 发生 很 大 的变 化 。通 过术 前 访 视 ， 患者 及亲属 了解 手术 的必要性 、 使 安全性 和疗
２ ４ 低 体温致 并发 症 高龄 患 者 体温 调 节 功能 减 ． 弱， 易受 环境温 度 的 影 响 。尤 其 是 长期 消 耗性 疾 病 者， 因产 热有 限而 散 热较 易 ， 肤 消毒 时 ， 体部 分 皮 身 暴露 ， 消毒剂挥 发 ， 长时 间的麻 醉 、 手术 、 输液 （ 均 血） 可导致低 体 温 。而 术 中低 体温 是潜在 的致命性 并发 症， 不仅 影 响 呼 吸 功能 ， 可 发 生 肺 炎 等 术 后 并 发 还 症 ， 至因体 温过低 而发生 心脏骤 停 。 甚 ２ ５ 呼吸循 环障 碍 术 中特殊 体位摆 放 ， 腹部受 ． 胸 压可致 肺活 量 降低 。部 分 患者 因肥胖 造 成 颈短 、 呼
等 。向患者 自我介 绍 后 了解 核 对 病史 及 血 型 、 过敏 史， 掌握患 者 对 手 术 治 疗 的认 识 程 度 及 心 理 状 况 。
维普资讯
护 士 进修 杂 志 ２０ ０７年 １ ２月第 ２ 卷 第 ２ ２ ４期
３ 护理对 策 ３ １ 不断 完善护 理 常规 制度 ， ． 落实各 项安全 措施 了解 并掌握 新业 务 、 技 术 、 设 备 ， 新 新 对新 护士 加强
培训 ， 鼓励 中青 年及骨 干护 士参加 高层次学 历教育 ，
不 断更新 知识 ， 提高 护理技术 。实行 护士规 范培训 ，
液循 环减慢 ， 受压 及搬 动过程 中不恰 当 的拖 、 、 ， 拉 拽
行手 术 １０ ３例 ， ２ 占手 术 总 数 的 １ ． 。其 中 男 ０２
５ ３例 ， ４ ０例 。普 外 ５ ５例 ； 科 ２ ８例 ； 尿 ４ 女 ８ ６ 骨 １ 泌
科 １ ２例 ； 它科 室 ５ ８ 其 ８例 。全身 麻 醉 ５ ４例 ； 骨 １ 椎 内麻 醉 ４ ２例 ； ３ 局部 阻滞麻 醉 ７ ７例 。
的护 理体 会介绍如 下 。
１ 临 床 资 料 我院 ２０ ０ ５年 ３ ￣２ ０ 月 ０ ７年 ２月 共 为 高 龄 患 者
致 呼吸道 阻塞 。对 失血耐受较差或输液输血过快 、 过 慢， 可引起 心功能下降 ， 心率加快 ， 者可致休克 。 严重 ２ ６ 皮肤 完整性 受损 手 术 时 间过 长造 成 局部 血 ．
不 安 全 因 素
护 理
中 图分 类 号 ： ４ １ Ｒ １ Ｒ ７ ， ６
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ７ ２ — ２ １０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ４２ ９ － ２
高 龄 患者 是 指 年龄 大 于 ７ ５周 岁 的 老 年 人＿ 。 １ ］
吸道相 对狭 窄或 唾液 及 呼 吸道 分 泌 物 吸引 不及 时 ，
由于脏器 功能 生理性 衰退 ， 常合 并慢性 疾病 ， 并 代偿
能力下 降 ， 部分患者 的感 官功能 及认 知能 力退化 ， 且
易受环 境变化影 响 ， 高 龄手 术 患 者带 来 的不 安全 令 因素 明显大 于普通患 者 。若 病情 观察及 治疗 护理 不 当， 易发 生并 发症 ， 至危及 生命 。如何 做好 高龄患 甚 者的手 术期护理 ， 使他 们安 全渡过 手术 关 ， 已成 为 临 床护理 工作 中应重点 探讨解 决 的问题 。现将 近两 年
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护士进修杂志 ２０ 年 １ ０７ ２月第 ２ ２卷第 ２ ４期
高龄患者手术期不安全 因素分析及护理对 策
顾 兰旗 孙 玉梅 陈蓓
（ 上海 市浦 东新 区公 利 医 院 ， 上海 ２ ０ ３ ） ０１５
关 键 词 高 龄 患 者
Hale Waihona Puke 手 术 期 ２ ３ 坠 床 、 伤 手 术 室 陌生 环 境 易 引起 患 者 惊 ． 灼 恐 、 躁 、 动 ， 保护 不 当 ， 烦 易 如 则可 发 生 坠床 ； 肤 敏 皮 感度差 ， 皮下脂 肪薄 ， 使用 高频 电刀时 如负极 板贴 放
不好 ， 或皮肤 消毒时化 学 消毒剂应 用不 当 ， 引起 局部 灼伤 。
效， 以减轻 焦虑恐惧 心理 ， 使其 积极配 合治疗 。术前
日由该 手术巡 回护 士 通 过 与负 责 医生 交谈 ， 评估 患 者情 况 ， 了解 病 历 、 术 名 称 、 手 方法 、 各项 生 化检 查
等 ， ］ 向主 管 护 士 了解 患者 的术 前 准 备 、 理状 态 心
作者简介 ： 兰蓣 （９ ３ ） 女 ， 海 ， 科 ， 管 护 师 ， 顾 １ ６ ， 上 本 主 科 护 士 长 ， 事 临床 护 理 管 理 从
高， 心率加 快＿ ］ ２ 。机 体 的 注 意力 不 能 集 中 ， 应 迟 反
钝。
加强 法律 、 法规 的培训 ＿ 。定期 召开 安全讨 论 ， 工 ６ ］ 使 作 规范 ， 操作 常规化 ， 管理制 度化 ， 确保病 人安全 ， 不 断 提高护 理质量 和效率 。 ］
３ ２ 加强 系统 化 干预 包 括心 理 干 预 ， ． 术前 访视 ，
２ 手术期 不安 全因素 ２ １ 焦虑 和恐惧 高龄 患 者 特定 的生理 变 化 导 致 ． 心 理上 的改变 ， 手 术 有 疑虑 ， 到 紧 张 和恐 惧 ， 对 感 表 现 为烦 躁 、 虑 、 观 、 疑 等 ， 起 血 压 及 血 糖 升 焦 主 多 引
易 引起 皮 肤损伤或 原有 皮损进 一步 加重 。