耐药品性一览表
抗菌药物固有耐药(天然耐药)表
腐生和头状葡萄球菌固有耐药
万古霉素
无害梭菌固有耐药
达托霉素
G-菌，对肠杆菌科细菌固有耐药
利奈唑胺
肠杆菌科、假单胞菌属和不动杆菌属等非发酵菌
氟康唑
克柔念珠菌
替加环素
铜绿假单胞菌、变形杆菌、摩根摩根菌、雷氏普登和斯图维登斯菌。
喹诺酮类
/
MRSA耐药率高，大肠埃希菌耐药株达半数以上
棘白菌素
新型隐球菌
一代头孢菌素如头孢唑林、
二代头孢如头孢呋辛
头霉素类如头孢西丁
1.弗氏柠檬酸杆菌、2.阴沟肠杆菌复合群（阿氏肠杆菌、阴沟肠杆菌、霍氏肠杆菌）、3.产气克雷伯氏菌（原名肠杆菌）、4.摩根摩根菌、5.雷氏普罗威登斯菌、
头孢唑林除上述1.2.3.4.5以外，尚对6.彭氏和7.普通变形杆菌固有耐药。
头孢呋辛对1.4.6.7固有耐药。
肠球菌属体外可能表现活性，但临床无效，药敏试验不应报告为敏感。
大环内酯类（红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）
对肠杆菌科细菌固有耐药，但阿奇霉素对沙门氏和志贺氏菌属例外。
呋喃妥因
变形杆菌、摩根摩根菌、雷氏普登和斯图维登斯菌。（对肠杆菌科细菌的固有耐药，与替加环素的相同）
多粘菌素
G+菌（包括所有葡萄球菌），以及G-菌中的沙雷菌属、普鲁威登菌属、变形杆菌属、伯克霍尔德菌属（例如洋葱伯克霍尔德复合菌群）、奈瑟菌属、卡他莫拉菌、布鲁菌、弧菌属、脆弱拟杆菌，
替卡西林克拉维酸、氨曲南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦和碳青霉烯类对肠杆菌科细菌无固有耐药。
氨基糖苷类
所有厌氧菌，包括革兰阳性厌氧杆菌的梭菌属和无害梭菌、革兰阴性厌氧杆菌的拟杆菌属和犬梭菌固有耐药，对肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌固有耐药，
耐药菌监测表文档
多重耐药菌医院感染监测月统计表
日期
耐甲氧西
林金黄色
葡萄球菌
耐万古霉素肠球菌
产超广谱β-内酰胺酶细菌
多重耐药菌的
鲍曼不动杆菌
总计
肺炎克雷白菌
大肠埃希菌
医院多重耐药菌监测登记表
日期
编号
科室
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
标本
多重耐药菌
是否院内感染
医院细菌耐药性监测个案表
病人编号：姓名：性别：年龄：
科室：感染部位：标本名称：
病
病原体3
多重耐药菌监测流程
天然耐药表
3 沙雷菌属对呋喃妥因耐药。
4 铜绿假单胞菌还对卡那霉素、新霉素、复方新诺明天然耐药。
常见革兰阳性菌的天然耐药
白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属）对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。
参考文献
1 CLSI2011
2 EUCAST Expert rules in antimeicrobial susceptibility testing ,version 1 ,April 2008.
3 马越，李景云，金少鸿细菌耐药性监测分析中应注意的问题.中国抗生素杂志，2005,30（12）：763.
4 Jay P. Sanford著；范洪伟等译. 桑福德抗微生物治疗指南：新译第39版.北京：中国协和医科大学出版社，2009.。
超全的细菌天然耐药汇总表！快快收藏！！
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作者：吴洪巧
来源：SIFIC官微（医学界转载本文已获得授权）
固有耐药被定义为内在的或先天的（非获得）对抗菌药物耐药，反映一个种所有或几乎所有代表的野生型菌株抗菌谱。
固有耐药菌株常规不需要进行药敏试验。
例如枸橼酸杆菌对氨苄西林是固有耐药。
此表至少有下面三个方面帮助：
1）提供一种评价试验方法准确性的途径；
2）有助于识别普通的表型；
3）协助确认累积抗菌药物敏感性试验数据。
在表中，抗菌药物/微生物组合中出现的“R”表明菌株试验应该是耐药。
由于方法学差异、突变或低水平耐药表达，有很少百分比（1%~3%）菌株可出现敏感，应慎重观察“敏感”结果。
保证抗菌药物敏感试验结果和菌株鉴定是准确和可重复的。
微生物抗药性参考文献
表2A肠杆菌科抑菌环解释标准和相应MIC分界点组别抗菌药物纸片含量抑菌环直径，精确到mm相应MIC分界点（μg/ml）说明耐药（R）中介（M）敏感（S）耐药（R）敏感(S)青霉素类A氨苄西林10μg≤1314-16≥17≥32≤8 B美洛西林75μg≤1718-20≥21≥128≤16 B哌拉西林100μg≤1718-20≥21≥128≤16 B替卡西林75μg≤1415-19≥20≥64≤16 U羧苄西林100μg≤1920-22≥23≥64≤16内酰胺/内酰胺抑制剂B阿莫西林/棒酸20/10μg≤1314-17≥18≥16/8≤8/4 B氨苄西林/舒巴坦10/10μg≤1111-14≥15≥32-16≤8/4 B哌拉西林/单菌胺100/10μg≤1718-20≥21≥128/4≤16/4 B替卡西林/棒酸75/10μg≤1415-19≥20≥128/2≤16/2头孢烯类（包括头孢菌素、头霉素、碳头孢烯类和氧头孢烯类）A头孢唑林30μg≤1415-17≥18≥32≤8 A头孢噻吩30μg≤1415-17≥18≥32≤8 B头孢孟多30μg≤1415-17≥18≥32≤8 B头孢尼西30μg≤1415-17≥18≥32≤8 B头孢呋辛30μg≤1415-22≥23≥32≤4 B头孢呋辛钠30μg≤1415-17≥18≥32≤8 B头孢吡肟30μg≤1415-17≥18≥32≤8 B头孢美唑30μg≤1213-15≥16≥64≤16 B头孢哌酮75μg≤1516-20≥21≥64≤16 B头孢替坦30μg≤1213-15≥16≥64≤16 B头孢西叮30μg≤1415-17≥18≥32≤8 B头孢噻肟30μg≤1415-22≥23≥64≤8 B头孢唑肟30μg≤1415-19≥20≥32≤8 B头孢曲松30μg≤1314-20≥21≥64≤8 C头孢他啶30μg≤1415-17≥18≥32≤8 U氯碳头孢30μg≤1415-17≥18≥32≤8O头孢克洛30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O头孢克肟5μg≤1516-18≥19≥4≤1 O头孢泼肟10μg≤1718-20≥21≥8≤2 O头孢普罗30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O羟羧氧酰胺菌素30μg≤1415-22≥23≥64≤8 Inv Cefdinir5μg≤1617-19≥20≥4≤1 Inv头孢他美脂10μg≤1415-17≥18≥16≤4 Inv头孢布坦30μg≤1718-20≥21≥32≤8碳青霉素类B亚胺培南10μg≤1314-15≥16≥16≤4 B美洛培南10μg≤1314-15≥16≥16≤4单环类C氨曲南30μg≤1516-21≥22≥32≤8氨基糖苷类A庆大霉素10μg≤1213-14≥15≥8≤4 B阿米卡星30μg≤1415-16≥17≥32≤16 C卡那霉素30μg≤1314-17≥18≥25≤6 C奈替米星30μg≤1213-14≥15≥32≤12 C托布霉素10μg≤1213-14≥15≥8≤4 O链霉素10μg≤1112-14≥15四环素类C四环素30μg≤1415-18≥19≥16≤4 O强力霉素30μg≤1213-15≥16≥16≤4 O minocyclin30μg≤1415-18≥19≥16≤4喹诺酮类B环丙沙星5μg≤1516-20≥21≥4≤1 B左氟沙星5μg≤1314-16≥17≥8≤2 U依诺沙星100μg≤1415-18≥19≥64≤16 U洛美沙星10μg≤1819-21≥22≥8≤2 U诺氟沙星10μg≤1213-16≥17≥16≤4 U氧氟沙星5μg≤1213-15≥16≥8≤2 O奈啶酸30μg≤1314-18≥19≥32≤8 Inv氟罗沙星5μg≤1516-18≥19≥8≤2Inv格帕沙星5μg≤1415-17≥18≥4≤1其他B复方磺胺 1.25/23.75μg≤1011-15≥16≥8/152≤2/38 C氯霉素30μg≤1213-17≥18≥32≤8 U呋喃妥因300μg≤1415-16≥17≥128≤32 U磺胺250或300μg≤1213-16≥17≥350≤100 U TMP5μg≤1011-15≥16≥16≤4 U磷霉素200μg≤1213-15≥16≥256≤64表2C 葡萄球菌抑菌环解释标准和MIC分界点组别抗菌药物纸片含量抑菌环直径，精确到mm相应MIC分界点（μg/ml）说明耐药（R）中介（M）敏感（S）耐药（R）敏感(S)青霉素类A青霉素10μg≤28-≥29内酰胺酶≤0.1 A苯唑青霉素1μg≤1011-12≥13≥4≤2 O氨苄西林10μg≤28-≥29内酰胺酶≤0.25 O假氧西林5μg≤910-13≥14≥16≤8 O萘夫西林1μg≤1011-12≥13-≤1内酰胺/内酰胺抑制剂O阿莫西林/棒酸20/10μg≤19-≥20≥8/4≤4/2O 氨苄西林/舒巴坦10/10μg≤1112-14≥15≥32/16≤8/4O 哌拉西林/他佐巴坦100/10μg≤17-≥18≥16/4≤8/4O替卡西林/棒酸75/10μg≤22-≥23≥16/2≤8/2头孢烯类（包括头孢菌素、头霉素、碳头孢烯类和氧头孢烯类）O头孢唑林30μg≤1415-17≥18≥320头孢噻吩30μg≤1415-22≥23≥64O头孢孟多30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O头孢尼西30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O头孢呋辛（口服）30μg≤1415-22≥23≥32≤4O 头孢呋辛钠（静脉）30μg≤1415-17≥18≥32≤8O头孢吡肟30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O头孢美唑30μg≤1213-15≥16≥64≤16 O头孢哌酮75μg≤1516-20≥21≥64≤16 O头孢替坦30μg≤1213-15≥16≥64≤16 O头孢西叮30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O头孢噻嗪30μg≤1314-20≥21≥64≤8 O头孢唑肟30μg≤1415-19≥20≥32≤8 O头孢他啶30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O氯碳头孢30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O头孢克洛30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O头孢克肟5μg≤1516-18≥19≥4≤1 O头孢泼肟10μg≤1718-20≥21≥8≤2 O头孢普罗30μg≤1415-17≥18≥32≤8 O羟羧氧酰胺菌素30μg≤1415-22≥23≥64≤8 O Cefdinir5μg≤1617-19≥20≥4≤1。
多重耐药
肠杆菌科天然耐药表1、弗氏柠檬酸杆菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）。
2、克氏柠檬酸杆菌：氨苄西林、哌拉西林、替卡西林。
3、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）。
4、大肠埃希菌：此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药。
5、赫氏埃希菌和肺炎克雷伯菌：氨苄西林、替卡西林。
6、蜂房哈夫尼菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）。
7、摩根摩根菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌：氨苄西林、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
9、奇异变形杆菌：四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
此菌对青霉素和头孢菌素没有天然耐药性。
10、粘质沙雷氏菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
11、小肠结肠炎耶尔森菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）。
12、沙门氏菌和志贺氏菌：此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药，一代、二代头孢菌素和头霉素在体外可显示活性，但临床无效，不能报告为敏感。
13、雷氏普罗维登斯菌和斯图普罗威登斯菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
多重耐药菌评估表 (2014年)
多重耐药菌控制执行情况评价表
报告时间年月日科室来源标本编号
病人姓名住院号床号主管医生
该病人感染多重耐药种类：
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄菌VRE(耐万古霉素肠球菌）泛耐药肺炎克雷伯菌泛耐药铜绿假单胞菌泛耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB) 泛耐药大肠埃希菌
其他多重耐药菌
防控措施落实情况：
1、晨会交班：有无
2、单间隔离（床旁隔离）：有无
3、诊疗或接触该病人前后进行手卫生：有无
4、在病人床头标贴接触隔离标识：有无
5、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒：
有无部分
6、该病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒：有无
7、转诊病人之前通知接诊科室: 有无
8、感染病人的生活垃圾按照感染性垃圾处理：有无
9、查阅病例合理应用抗菌药物：有无
科室签名：督查者督查日期年月日。
常用塑料材料性能表
1、加工过程若长时间高温下易 起热分解 2、无自熄性 3、抗酸性差 4、成形收缩率大
21
PPS
成形时易产生毛边
22
PF
1、颜色单调，多呈暗红色或黑 色 2、有一定毒性
能表
用途
把手、外壳、行李箱、冰箱衬垫、家电制 品
家庭用品、绝缘体、胶管、胶布、胶膜、 容器
灯罩、窗玻璃、标示牌、光学透镜、硬式 隐形眼镜、汽车零件
1、Tg(30℃)低，在荷重下 H.D.T.为60℃ 2、抗冲击强度不良，一般以玻 纤补强为FR-PBT来使用
成形品设计不良易产生内部应力 问题
吸湿性高，加工前需除湿干燥
结晶化温度高，速度慢
会被卤素系脂肪族如次甲基氯、 三氯乙烷等侵蚀
16
吸湿性高
17
PET
1、机械性质具有方向性、流动 性较高 2、结晶速度较慢 3、干燥及加工条件要求严格
电子电器：断电器、整流器、线轴、吹风 机风口、线轴灯罩 汽车： 电装组件、挡泥板、煞车器把手 工业零件：冷却、汽车航空机零件：汽车保险丝、特种电 池箱 3、精密机器零件：表壳、时钟内部零件 4、医疗仪器：吸器、喷雾器、隐形眼镜消 毒盒 1、多层电路基板，可挠性电路基板 2、发动机绝缘线材料 3、复印机分离爪、断热齿轮 4、导弹雷达天线罩 5、加热滚筒轴承
电子电器：无熔线断电器、电磁开关、驰 返变压器、家电把手、连接器、外壳 汽车： 车门把手、保险杆、分电盘盖、挡 泥板、导线护壳、轮圈盖 工业零件：OA风扇、键盘、钓具卷线器、 零件、灯罩
电子电器：CD片、开关、家电外壳、信号 筒、电话机 汽车： 保险杆、分电盘、安全玻璃 工业零件：照相机本体、机具外壳、安全 帽、潜水镜、安全镜片
2
3
4
常见细菌天然耐药一览表
四 环 素 类
替 加 环 素
甲 氧 苄 啶
甲 氧 苄 啶
磺 胺 甲 恶 唑
氯 霉
素
磷 霉 素
/ / B
/ / /
/
鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复
合群
R
*1 R
洋葱伯克霍尔德菌复合群
RRRRRRRR
铜绿假单胞菌
R
RR
RR
嗜麦芽窄食单胞菌
RRRRRRRR
R
R
R
RR
RRR
RRR
R
R
R
RRRRR
RRRR
R *2 R
抗 菌 药
微 生 物
氨 苄 西 林 ， 阿 莫 西 林
哌 拉 西 林
替 卡 西 林
氨 苄 西 林
舒 巴 坦
阿 莫 西 林
克 拉 维 酸
哌 拉 西 林
他 唑 巴 坦
头 孢 噻 肟
头 孢 曲 松
头 孢 他 啶
头 孢 吡 肟
氨 曲 南
亚 胺 培 南
美 罗 培 南
厄 他 培 南
多 粘 菌 素
、 黏 菌 素
氨 基 糖 苷 类
常见真菌的天然耐药
抗 菌 药 微 生 物
克柔念珠菌 葡萄牙念珠菌 新型隐球菌 烟曲霉 黄曲霉 土曲霉 镰刀菌 尖端赛多孢子菌 多产赛多孢子菌 毛孢子菌属 接合菌（如犁头霉属、毛霉属、根霉属）
/
氟 康 唑
伊 曲 康 唑
伏 立 康 唑
泊 沙 康 唑
棘 白 菌 素
多 烯 类
R
R R R R RR RR
RRR
R
注：非发酵革兰阴性杆菌对下列药物也是天然耐药的：氨基青霉素（氨苄西林、阿莫西林）、一代头孢（头孢噻吩、头孢唑啉）、二代头孢（头 孢呋辛）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类（红 霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、青霉素、奎奴普丁-达福普汀、利福平
常见细菌和真菌的天然耐药性知识分享
常见细菌和真菌的天然耐药性常见细菌和真菌的天然耐药性（一）肠杆菌科天然耐药表1、弗氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）天然耐药。
2、克氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。
3、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）。
4、大肠埃希菌：此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药。
5、肺炎克雷伯菌和赫氏埃希菌：氨苄西林、替卡西林。
6、蜂房哈夫尼菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）。
7、摩根摩根菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌：氨苄西林、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
9、奇异变形杆菌：四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
此菌对青霉素和头孢菌素没有天然耐药性。
10、粘质沙雷氏菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
11、小肠结肠炎耶尔森菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）。
12、沙门氏菌和志贺氏菌：此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药，一代、二代头孢菌素和头霉素在体外可显示活性，但临床无效，不能报告为敏感。
13、雷氏普罗维登斯菌和斯图普罗威登斯菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
耐药监测表2010,1-3(1)
R%
63 60 61 65 61 55 64 32 40 1 61 61 61 63 64 76 30 69 8 61
铜绿假单胞菌
抗生素
氨苄西林/舒巴坦 替卡西林-克拉维酸PYO 替卡西林PYO 哌拉西林PYO 哌拉西林-他唑巴坦PYO 头孢吡肟 头孢他啶 亚胺培南 美洛培南 多粘菌素E 庆大霉素 阿米卡星 妥布霉素 环丙沙星 复方新诺明 克贝宁 米诺环素 舒普深 莫西沙星 特治星
日期 2010.1-3
肺克（ESBL） 阳性 阴性 62.00% 38.00%
阴沟肠杆菌
抗生素
阿莫西林/A群青霉素 阿莫西林/克拉维酸 替卡西林 替卡西林/克拉维酸 哌拉西林 哌拉西林/他佐巴坦 头孢噻吩/一代头孢 头孢呋辛 头孢西丁 头孢噻肟/三代头孢 头孢吡肟 头孢他啶 亚胺培南 美洛培南 庆大霉素 妥布霉素 奈替米星 阿米卡星 环丙沙星 克贝宁 米诺环素 莫西沙星 复方新诺明 舒普深 特治星
株数
222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222 222
R%
100 27 96 60 68 18 75 72 38 62 62 62 0 0 51 32 23 20 31 51 5 0 69 54 18
R%
32 60 84 34 38 44 0 63 0 80 38 40 22 83 72 46 0 0
屎肠球菌
抗生素
氨苄西林 肠球菌 四环素 环丙沙星 庆大霉素 高浓度 青霉素 肠球菌 喹奴普汀-达福普汀 替考拉宁/他格适 左氧氟沙星 万古霉素 红霉素 氯霉素 莫西沙星 呋喃妥因 夫西地酸 利福平 去甲万古霉素 链霉素（高浓度） 利奈唑胺
工程塑胶简介
结晶性材料与非晶性的物性比较
半-结晶性材料
非晶性材料
不透明
透明
Tg 点及Tm 点皆存在
仅有Tg 点
1.耐药品性 2.耐摩耗性 3.流动性高 4.硬度高 5.耐热性高 6.折动性 7.添加强化材机械性与热性质快速提
升
1.可透明 2.韧性佳 3.尺寸安定好 4.低翘曲 5.易上色 6.加工时温度相关性高 7.低收缩
缺点:
➢容易发生应力龟裂。 ➢结晶速度慢，热处理(回火)效 果大。 ➢在碱、热水容易热水分解。 ➢干燥曲线偏高，不易干燥完全 ，常需要除湿干燥系统。
应用:
➢连接器、断电器、整流器、 卷线轴。 ➢抽丝。 ➢吹瓶。 ➢包装材。 ➢灯具。 ➢开关。 ➢薄膜。
DSM
DSM Engineering Plastics
化学式:
S
特性说明:
➢1970年由Philips公司开发出来，又名金属塑料 ，高结晶性材料，因有苯基与硫的结合，因此 为暗茶色材料。
Tg=85℃ Tm=285℃
优点:
➢耐热性高(熔点290℃，分解温 度400℃，HDT240℃) ➢机械强度高。 ➢吸水性极少，尺寸安定性佳。 ➢耐药品性佳。 ➢难溶解。
特性说明:
➢1970年由Celanese公司开发出来。
优点:
➢长期耐热劣化性优异。 ➢吸水性低，机械性质与尺寸安 定性佳。 ➢耐药品性佳。 ➢耐候性佳。 ➢耐磨擦、耐磨耗性佳。 ➢流动性与结晶性佳，适合快速 成型。 ➢添加玻纤物性改善效果佳。 ➢易达到V-0等级，物性可维持
缺点:
➢在热水与高温下会水分解。 ➢具吸湿性如果成型加工干燥不 完全，容易热烈解。 ➢比重较重(1.4)。 ➢结晶温度低易翘曲，不适合大 的平板产品。
细菌、真菌天然耐药表
表1 肠杆菌科细菌天然耐药表*变形菌属，普罗维登斯菌属和摩根菌属有可能由于非碳青霉烯酶导致的亚胺培南MIC升高的情况，检测为敏感的菌株，应该报告为敏感。
+斯氏普罗威登斯菌应该对庆大霉素、奈替米星和妥布霉素天然耐药，但对阿米卡星没有天然耐药。
注：3代头孢菌素，头孢吡肟，氨曲南，替卡西林/克拉维酸，哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素没有天然耐药。
肠杆菌科细菌同样对克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、奎奴普汀-达福普汀、利福平和大环内脂类（红霉素、克拉霉素和阿奇霉素）天然耐药。
然而，大环内脂类也有例外（沙门菌数和志贺菌属对阿奇霉素没有天然耐药）。
表2 非-肠杆菌科细菌天然耐药表*由于舒巴坦对这种菌具有活性，因此，鲍曼/醋酸钙不动杆菌可出现对氨苄西林-舒巴坦敏感。
＋嗜麦芽窄食单胞菌对四环素存在固有耐药，但对多西环素和米诺环素则否。
注：非发酵革兰阴性细菌对1代头孢菌素（头孢噻吩、头孢唑啉）、2代头孢菌素（头孢呋辛）、头霉素（头孢西丁、头孢替坦）、克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、青霉素、奎奴普汀-达福普汀和利福平等也存在固有耐药。
表3 葡萄球菌天然耐药表注：1、革兰阳性细菌对氨曲南、多粘菌素B/粘菌素和萘啶酸也存在固有耐药。
2、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（耐甲氧西林葡萄球菌[MRS]）被认为对其他β-内酰胺类药物，即，青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢烯类（除具有抗-MRSA活性的头孢菌素）和碳青霉烯类耐药。
这是因为大多数情况下由MRS引起的感染用β-内酰胺类治疗疗效不佳，或由于没有令人信服的临床数据证明这些药物的临床疗效。
表4 肠球菌属天然耐药表*警告：对于肠球菌，头孢菌素、氨基糖苷类（除了高水平耐药筛选外）、克林霉素和复方新诺明（SXT）在体外可表现有活性，但临床上无效，因此，不应报告敏感。
[整理]中国7年耐药监测回顾
![[整理]中国7年耐药监测回顾](https://img.taocdn.com/s3/m/74ca1272c850ad02de8041a6.png)
中国7年耐药监测回顾张秀珍胡云建1993年由葛兰素威康公司资助由协和医院陈民钧教授主持的耐药监测，开始了中国小规模的耐药监测。
由1994年至2001年并还在继续的由美国默克资助的全国32家医院的耐药监测，对中国重症监护病房革兰阴性杆菌的耐药趋势获得了丰富而可靠的数据；其间1996年由中国政府（卫生部医政司）直接介入的由中国生物制品检定所金少鸿教授主持的全国61家（累计）医院的耐药监测是中国参加单位最多，覆盖面最广的监测；其他由李家泰教授主持的中国细菌耐药监测研究组对13家医院院内感染（HI）和社区感染（CAI）的致病菌做了监测；由汪复教授主持的上海细菌耐药监测协作总结上海地区11家医院的院内感染致病菌的耐药性。
虽然上述各方耐药监测采用的方法，监测的范围、目的和主持单位不尽相同，但均对中国感染性疾病常见致病菌的分布和耐药趋势勾画出一幅具中国特色的耐药图。
本文对我国7年耐药监测中主要的致病菌包括葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、绿脓假单胞菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药现状、耐药机制及体外试验支持的用药方案做一回顾。
一.葡萄球菌：葡萄球菌的主要耐药问题是耐苯唑西林(MRS)，包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌(MRSA、MRScoN)。
MRS在住院病人中分离率可达80~92%[1]。
MRS对临床常用的喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内脂类常常不敏感，对全部β-内酰胺类药物治疗不佳，可选择治疗的药物甚少，FDA只批准万古霉素（稳可信）可作为MRS的经验用药。
金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药性见表1。
MRS的耐药机制是由于MecA基因编码低亲和力功能的蛋白PBP2a取代了固有的青霉素结合蛋白PBPs，或者是PBPs被修饰而使细菌逃避β-内酰胺类药物-------------对细菌细胞壁的攻击。
有少部分的耐药株可因为产生高水平的β-内酰胺酶而导致耐药。
MRS常显示异质耐药的特征，这种耐药性需在含4%Nacl的M-H琼脂中显示。
各类抗感染药物的性状对比表
12
氯霉素
氯霉素
四环素 四 环 素 类 多西环素 四环素 米诺环素
13
各类抗感染药物的性状对比表 适应症 链球菌gr：丹毒、中耳炎；肺炎球菌gr；葡萄球菌gr：脑膜炎 、败血症 耐@G的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌gr 革兰阳性以及革兰阴性菌均有效，阳性作用不及@G。前者用于 敏感菌引起的gr心内膜炎、脑膜炎。后者用于肠道感染特别是 伤寒。 阳性阴性同时有效，其中阴性效果显著，有抗铜绿和厌氧菌作 用
ห้องสมุดไป่ตู้
前庭反应，恶心、呕吐、眩晕、运动失调
注意事项 1、普鲁卡因@: 临用时稀释，深部肌肉注射，40万单位，每日 2次，不得进入微血管。持续时间长。2、卞星@用于预防性 gr，一次用药可维持15-30天。 用前必须皮试 前者皮试，用前稀释。放置沉淀易导致不良反应，且作用降低 。后者不用做皮试。
有肾功能不良者慎用或减量，对青霉素过敏者需做皮试
2 2 3 3 3 3 4 1 2 3 3 3 4 5 5
1 14环 2 4 3 4 5 1 5 2 1 2 6 3 4 磺 胺 类 林 可 霉 素 类 林克霉素 克林霉素 大 环 内 酯 类
红霉素 罗红霉素 15环 阿奇霉素 沙交霉素 16环 乙酰螺旋霉 素 洁霉素 氯洁霉素
军团菌、支 原体肺炎
同庆大霉素 同庆大霉素，但对铜绿更强，耳毒性轻于庆大霉素 抗菌范围与卡那霉素相似，还包括铜绿，可用于多种gr和败血 症。口服则可用于伤寒、菌痢、肠炎等。对结核无效。 铜绿 于卡那霉素相似，但作用较弱。毒性低，适用于老年患者轻症 感染
比青霉素广，用于多种gr 同前者，但吸收好，排泄满，作用强 近似红霉素，对酸稳定，半衰期长，作用强，对衣原体、支原 体、军团菌有效 与红霉素近似或稍强 同上 对厌氧菌有效，浓集于骨组织，可用于骨组织gr，特别是耐药 金葡菌引起的骨髓炎 同上但稍强 SD是防治流行性脑脊髓膜炎的首选药，复方新诺明用于各种感 染 主要用于溃疡性结肠炎 常用其10%-30%的滴眼剂治疗沙眼、结膜炎和其他眼疾 常用其1-2%的乳膏外用，防治创面感染 厌氧菌感染 预防手术gr 滴虫病 阿米巴病 贾第鞭毛虫（一种肠道传染病，以腹泻为主要表现） 酒渣鼻 敏感菌所致的各种感染 下呼吸道、皮肤、软组织、骨关节、消化道、胆道及泌尿系统 等地gr 结核性脑膜炎及其他各类结核 与乙胺丁醇或异烟肼合用抗结核 抗结核
多重耐药评价表
凤庆县人民医院多重耐药控制措施执行情况表评价表
报告时间年月日科室标本
病人姓名住院号床号主管医生
该病人感染多重耐药菌种类：
口MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）口VRE（耐万古霉素肠球菌）
口多重耐药/泛耐药肺炎克雷伯菌口多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
口多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB) 口多重耐药/泛耐药大肠埃希菌
口其它多重耐药/泛耐药
防控措施落实情况：
1.接触隔离医嘱：有口无口
2.诊疗或接触该病人前后进行手卫生：有口无口
3.在病历卡上粘贴蓝色接触隔离标识：有口无口
4.诊疗器械（体温表、血压表等）专人专用并及时消毒：有口无口部分有口
5.该病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒：有口无口
6.转诊病人之前通知接诊科室或医院：有口无口
7.感染病人的生活垃圾按医疗垃圾处理：有口无口
8.查阅病历合理运用抗菌药物：有口无口
科室签名督查这督查日期：年月日。
耐药品性一览表汇编
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亚硫酸Sulphurous Acid Lo
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乙醛＋醋酸Acetaldehyde+Acetic 10%-90%
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明Alums, Aqueous,稀释Diluted
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监酸Hydrochloric Acid 20%100g混
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耐药品性表
氯代甲烷Methyl chloriade 1113444354454144444344114344123氯化化合物溶剂Chlorinaed solvents555544444344441244444444121444154辛醇Octyl alcohol 115122211144214252213533122111油酸Oleic acid22123334431241315132141124232152甲酸Formic acid (25*RT)244335315444233151113511214152甲酸Formic acid (50*RT)244345415444234152114511215153甲酸Formic acid (90*RT)344345415444234253114411213254二甲苯（混合二甲苯Xylene 11514444434434144442422311433113柠檬酸Citric acid 322411111151112112111111212152甘油醚类（卡必醇）Carbitol 555522211144114355255455555515甘油Glycerin 115111111145113151111511112111甲酚Crasol115344444344423123154224411425253氯丙酮Chloroacetone 22242552314554444444354554345154氯甲苯Chlorotoluene5555444444544144444344114345154氯萘(o)Chloronaphthalene221444444455414455555455455151氯仿Chloroform 221344444454424444444422445123硅酸乙酯Ethyl silicate112222211155514355552511555555乙酸Acetic acid (10*RT)111335335344222151112211115152乙酸Acetic acid (50*RT)221345431344224151223311123153乙酸Acetic acid (50*70)4413454454442242333333511355154乙酸(100*RT)441344445444224354334411435154乙酸戊酯Amyl acetate 111133323234543444444331411435115乙酸异丙酯Isopropyl acetate5152234411441544444331411435153乙酸乙酯Ethyl acetate 2212333223434344454331311435223乙酸溶纤剂Cellosolve acetate555522222423244455552422355153乙酸丁酯Butyl acatate 221233322443444444331411434113乙酸丙酯Propyl acetate 5555444224552344444331411335154乙酸甲酯Methyl acetate 2212444224453444444314114345113水杨酸Salicylic acid 225312211155511155115511515152氯化联苯Diphenyl oxide 5555444441451214555555411555152二异丙基甲酮Diisopropyl ketone55553331214555444444324114345124乙醚Diethyl ether 22524444444124443544325223342254二甘醇Dietylene glycol 111211111144224252112511215112四乙铅Teraethyl lead 55554444425541222322222511225152葵二酸二乙酯（DES）DIethyl sebacate 555544412455114355332511535155四氯化碳Carbon tetrachloride21134444433341444443441213343122二氧杂环乙烷Dioxane111244432454344454555555552555葵二酸二辛酯（DOS）Dioctyl sebacate 5525555154521234455321511555152邻苯二甲酸二辛酯（DOP）Diotyl phthalate 115533311112114455221511523152环已醇Cyclohexanol 222244444345514452221411252555环已酮Cyclohexanone 222233322444344444333411434153环已烷Cyclohexane 22124444412224144424314111345124二氯代苯Dichlorobenzene555544444235534143444344114345124联苯Diphenyl 221244445454315555555511555152二丁醚Dibutyl ether 2212444333324343554324223345154邻苯二甲酸二丁酯（DBP)Dibutyl phthalate 221244422443224454221311523152二苄醚Dibenzyl ether 221244422452554355332422335154二甲基甲酰胺（DMF)Dimethyl formamide5151252114541444443344121434354二甲替苯胺Dimethyl aniline115544415454544454555455555555草酸Xialic acid 5555222112351212111111211212152草酸乙酯Ethyl oxalate 555511111451514355351511555155酒石酸Trataric acid 5555111151551521111312111515151硬脂酸Stearic acid 5555222222542352151111211215151硬脂酸丁酯Butyl stearate2213445342155512155551411555122苯乙烯Styrene 1211444444544144533224115531123石炭酸（苯酚）Phenol2212334114441124154254411452154溶纤剂Cellosolve acetate221244422155534455331411355113丹宁酸Tannic acid 5555122111241212152111511512151乙硫醇Ethyl mercaptan 555544444455514555455511555255四氢呋喃（THF）Tetrahydrofuran 5555444224544444444344114343254四氯乙烷Tetrachloroethane1114444444425144444344114345152四氯化萘（四氢化萘）Tetralin 1111444444553143554354115345153甘油三乙酸酯Triacetin555511111144544555555311555555三乙醇胺Triethanol amine 1151111113444432522321511425151磷酸三葵脂Tricresyl phosphate 55551221134541124455551411553555三氯乙烯Trichloroethylene 221244444444444444334411433124磷酸三丁酯Tributyl phosphate55552232321444544455551511555155甲苯Toluene 11114444434434424454332321433113萘Naphthalene 111244444452412151111511515111环烷酸Naphthenic acid 555544445152512152115511515155二氯化乙烯Ethylene dichloride 2213444434552314444224411425124二氯甲烷Methylene dichloride2213444444444244444344114345154硝基乙烷Nitroethane 111112211444344444445411545555硝基丙烷Nirtopropane 111123232315455344444445411545555硝基苯Nitrobenzene 2255454444444244444344411443344硝基甲烷Nirtomethane 111111111445344444445411545555乳酸Lactic acid4214111111551121211122112151223全氯乙烯Perchloroethylene5555444442333214344434411435123对苯二酚Hydroquinone 555515555355542123111211115111棕榈酸Palmitic acid5555222211513412154111511215111蒎烯pinene 5555444451252414455355511255555苦味酸Picric acid 555533325242414355223411125153哌啶Piperidine555544444455545555555511555555苯肼Phenyl hydrazine555512235455514455555511555555苯酚Phenol 2212334114441124152254411452154丁醇Butyl alcohol 11511112224421415225233112521123乙二醇二丁醚Cellosolve Butyl 555511112255544455552455355153呋喃Furan, Furfuran555544433455554455553422555152糠醛Furfural555533322444144454443411545153丙醇Propyl alcohol 5555111112432142352223411225152氟苯Flurobenzene5555444444554144444355114345154氟利昂Freon 11115544444154415555555511555152氟利昂Freon 12115543322251425555551511555152氟利昂Freon 21115544444455445555555511555152氟利昂Freon 22115511115454445555551511555152氟利昂Freon 113115532244152445555555511555152有机溶剂氟利昂Freon 1141155111231151425555555511555152己醛(n*) Hexaldehyde555544415455154454455511555555己烷Hexane1111444441124142544313113342112己醇Hexyl alcohol555511133144213252222311225112苄醇Benzyl alcohol555525211445514252255511555113苯甲醛Benzaldehyde5555344421445134353333311534153苯Benzene (Benzol)2212444444443244433323114331123硼酸戊脂Amyl borate555544445155555552225511525155甲醛Formaldehyde (40*RT)1112251112445122522123211112251马来酸Maleic acid555535533355512151111211115151乙酸酐Acetic anhydroide441345422444344352224511555154甲基丙烯酸甲酯Methyl methacrylate225233333444344443333411435124甲醇Methyl alcohol111211111232224252223411422323甲基异丁基酮Methyl isobutyl ketone22124442323444244443331411335124丁酮Methyl ethyl ketone (MEK)22123332244434444343433411433154乙硫醇Ethyl mercaptan555544444455514554455511555255单乙醇胺Monoethanolamine555522222455242152323121511325151一氯乙酸Chloroacetic acid5555343434235344555315442344115345154氯苯 Monochlorobenzene555544444444324444434411435124亚麻酸Linoleic acid555555344255222252212211225151苹果酸Malic acid555511534144212151111511115151。
6大耐药菌的抗菌药物选择
6大耐药菌的抗菌药物选择2016 年 5 月 24 日，中国细菌耐药监测协作组发布了 2015 年度《CHINET 中国细菌耐药性监测报告》。
本年度全国报告由协作组20 家成员单位（其中分布各地的 17 家三级甲等医院，4 家二级医院）细菌监耐药性监测数据汇总分析而成。
本次监测数据成员单位共采集了 88778 株菌株，其中革兰阴性菌62297 株（70.2%），革兰阳性菌 26481 株（29.8%）。
其中采集菌种前六位的菌种依次是：大肠埃希菌17309 株（19.5%），克雷伯菌属12552 株（14.14%），不动杆菌属9503 株（10.7%），金葡菌8233 株（9.27%），肠球菌属7876 株（8.87%），铜绿假单胞菌7700 株（8.67%）。
1. 大肠埃希菌兼性厌氧的革兰阴性菌，常见于尿路感染、血流感染、新生儿脑膜炎、医院获得性脑膜炎和肺炎。
此次报告显示，产 ESBL（超广谱β-内酰胺酶，第三代头孢耐药的主要原因）的大肠埃希菌占比达51.5%，产 ESBL 的大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类、替加环素、呋喃妥因基本敏感，对磷霉素、头孢哌酮舒巴坦、头孢西丁较为敏感。
一般推荐严重感染首选第三四代头孢菌素（体外试验敏感）、哌拉西林他唑巴坦，次选碳青霉烯、头孢哌酮舒巴坦；血流感染首选头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松（体外试敏感）、哌拉西林他唑巴坦，次选头孢吡肟（体外试敏感）、碳青霉烯、头孢哌酮舒巴坦。
2. 肺炎克雷伯杆菌肠杆菌科，常见于下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、菌血症。
此报告显示，我国产 ESBL 的肺炎克雷伯菌占比为 27.4%，产 ESBL 的肺炎克雷伯菌对替加环素基本敏感，对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、碳青霉烯类较为敏感。
其他抗菌素耐药率在 30% 以上。
其中产 ESBL 的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率分别为亚胺培南（16.5%），美罗培南（15.9%）、厄他培南（11.5%）, 呈现逐年上升趋势，特别是北京、上海、河南及华东地区耐药率较高。
多重耐药菌测表
多重耐药菌监测表
一．科室姓名性别年龄住院号入院时间诊断细菌学培养结果报告日期二．居住环境：单间二人间三人间主管医生三．抗菌素使用情况：
四．同室病人情况：
五．病人其它情况：T P R BP
特殊情况：呼吸机、导管（尿管，动静脉插管、引流管等）
六．常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
七、持续质量改进措施
九、总结：
表格说明：
1、多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
泛耐药菌（P-resisitence）: 对常用的抗菌药物全部耐药的细菌。
2、要求填表上报的多重耐药菌种类包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）等。
3、微生物实验室检出上述多重耐药菌时应在检验报告上标注，并电话通知送检科室及医院感染管理科，主管医生须于24小时内填写《多重耐药菌监控表》。
4、表格具体填写要求。
病人基本情况栏目、病人隔离防护措施及感染控制措施评价栏目由临床科室感控小组专人填写。
5、主管医生对MDRO患者开具隔离医嘱后由科室护士长负责督促病区内隔离措施的落实。
6、医院感染管理科工作人员根据临床科室填报的《多重耐药菌监控表》到科室对MDRO患者进行追踪，监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。
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甲酸Formic Acid, Technically Pure工业纯净
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甲酸Formic Acid 50%
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监酸Hydrochloric Acid 20%100g混
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硫酸Sulfuric Acid 5%5gMixture
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监酸Hydrochloric Acid 20%100g混
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硫酸Sulfuric Acid 90%
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硫酸Sulfuric Acid 98%
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监酸Hydrochloric Acid 1%-10%
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镀铬液Solution of Chromium-plating
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氯化第二铁Ferrous Chloride 5%混合
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砷酸Arsenic Acid (稀释Diluted)
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腐蚀性的水碳酸钾Caustric Potachlye 40%
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腐蚀性的水碳酸钾Caustric Potachlye 50-60%
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硝酸Calcium Nitrate 50%
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苏打Soda (稀释Diluted)
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酸Phosphor Acid 30%
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