Perclose缝合器在老年患者PCI术中的应用

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老年经股动脉介入术后血管缝合器的应用及护理

老年经股动脉介入术后血管缝合器的应用及护理发布时间：2021-05-14T11:34:22.517Z 来源：《护理前沿》2021年6期作者：韩晓园[导读] 总结老年经股动脉介入术后血管缝合器的应用效果和护理措施。

韩晓园联勤保障部队第九八〇医院?心血管内科河北石家庄 050001 摘要：目的：总结老年经股动脉介入术后血管缝合器的应用效果和护理措施。

方法：本研究所选择的研究对象为我院采取经股动脉介入治疗术的42例老年患者，其中19例患者采取血管缝合器（研究组），23例患者采取传统的止血方法（基础组），观察血管缝合器的应用效果。

结果：研究组患者的并发症发生率低于基础组，（P＜0.05）；研究组患者的临床指标均优于基础组，（P＜0.05）；研究组的生活质量评分高于基础组，（P＜0.05）。

结论：对于接受经股动脉介入治疗的老年患者，可以采取血管缝合器并给予相应的护理干预，以改善患者的生活质量，降低并发症的发生。

关键词：血管缝合器；经股动脉介入术；护理；老年患者为了降低在经股动脉介入后传统止血方法给患者带来的生理和心理上的痛苦，有越来越多的患者开始选择血管缝合器，以达到快速止血的目的。

血管缝合器与常规的止血方式相比，更加的安全有效，而且止血时间也得到了缩短。

本研究以42例患者为例，分析了血管缝合器的应用效果以及护理体会，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究所选择的研究对象为我院2020年1月-2020年12月内采取经股动脉介入治疗术的42例老年患者。

其中有19例患者采取了血管缝合器，归为研究组，其中男11例，女性8例，年龄为61-77岁，平均（68.33±5.12）岁。

23例患者采取传统的止血方法，归为基础组，其中男14例，女9例，年龄为60-78岁，平均（67.91±5.24）岁。

两组患者可对比，（P＞0.05）。

1.2方法血管缝合器的应用：首先，需要确认患者的穿刺部位没有明显的狭窄或者钙化，确认可以使用血管缝合器。

冠状动脉介入治疗术后即刻经皮血管缝合器Perclose A.T止血效果的临床观察

冠状动脉介入治疗术后即刻经皮血管缝合器ＰｅｒｃｌｏｓｅＡ．Ｔ止血效果的临床观察【摘要】目的观察冠状动脉介入治疗术后即刻股动脉穿刺部位应用Perclose A.T血管缝合器止血疗效、安全性及临床使用价值。

方法对冠脉介入治疗术后的512例患者，所有患者均接受抗凝、抗血小板治疗，术中肝素化，分为经皮血管缝合器组及压迫止血组。

缝合器组在冠脉介入治疗术后即刻拔除动脉鞘管选用Perclose A.T对穿刺部位动脉进行止血，人工压迫组在术后4~6 h测活化凝血时间＜180 s后拔除鞘管采用手法压迫止血，比较止血时间、卧床制动时间及并发症的发生率。

结果人工压迫止血组平均止血时间为（25±6．3）min，卧床制动时间为（36．5±8．9）h，与止血相关的并发症发生率为5．6%；血管缝合器组平均止血时间为（5 ±2．1）min，卧床制动时间为（4．5±1．9）h，与止血相关的并发症发生率为1．9%。

血管缝合器组止血时间、卧床制动时间、并发症的发生率明显少于人工压迫组。

结论血管缝合器Perclose A.T于PCI术后即刻止血迅速、有效，止血时间及卧床制动时间明显缩短，并发症少，操作简单易学，易于临床推广使用。

【关键词】冠状动脉介入治疗术后即刻；经皮血管缝合器；止血效果行冠状动脉介入治疗(PCI)的所有患者均接受抗凝、抗血小板治疗，术中需肝素化，传统手法压迫止血常在术后4~6 h进行，止血后下肢制动时间较长，而且局部血管并发症发生率较单纯冠脉造影术高[1-4]。

Perclose A.T血管缝合器在PCI术后即刻达到可靠的止血效果。

2年来我院PCI术后即刻应用血管缝合器止血效果理想，现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料512例中男302例，女210例；年龄36~75岁。

分为经皮血管缝合器组(缝合组)252例和人工压迫止血组(压迫组)260例，两组间在年龄、性别、相关危险因素(高血压、糖尿病、吸烟史、冠状动脉病变)及抗凝、抗血小板药物应用(术前、术中、术后)等方面无差别。

双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点在主动脉腔内修复术中的应用

双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点在主动脉腔内修复术中的应用徐树彬;曹莉明;刘晶磊;李佳;李亮;刘青;何景良;梁志会【摘要】目的：评价双把Perclose proglide血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点应用于主动脉腔内修复术的安全性及有效性。

方法对我院2013年3月—2015年10月收治的符合纳入排除标准的主动脉疾病35例采用双把Per-close proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点行主动脉腔内修复术，观察其技术、止血成功率及术后并发症发生情况。

结果35例均成功实施双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点，技术及止血成功率均为100％，使用的支架输送器外径分别为20 Fr 6例，22 Fr 12例，24 Fr 17例。

术后12～36 h出现血肿2例，术后1个月出现股动脉狭窄1例，均给予相应治疗后好转。

结论主动脉疾病行腔内修复术时，使用双把Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点具有创伤小、安全性高及止血效果确切等优势。

【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(029)005【总页数】3页(P79-81)【关键词】血管缝合器;主动脉疾病;血管成形术【作者】徐树彬;曹莉明;刘晶磊;李佳;李亮;刘青;何景良;梁志会【作者单位】050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543.1;R654.3[DOI] 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.05.027近几十年来，随着微创介入技术发展，主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair， EVAR)由于创伤小、安全性高及术后恢复快等优势已成为Stanford B型主动脉夹层及肾下型腹主动脉瘤治疗的首选方法[1-2]。

冠脉介入治疗术后使用血管缝合器护理观察

冠脉介入治疗术后使用血管缝合器护理观察摘要】目的本文通过探讨血管缝合器在冠脉介入术后病人的舒适度及临床效果，得出结论：通过使用血管缝合器能明显减少迷走神经反射，局部血肿，假性动脉瘤，尿潴留等并发症。

血管缝合器是一种安全有效的动脉止血方法，值得临床进一步推广。

【关键词】冠心病冠状动脉介入治疗术血管缝合器压迫止血护理随着人民经济水平的提高，冠心病发病率也在不断的提升。

冠状动脉诊疗术，包括冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉造影术(CAG)在治疗冠心病中也越来越普及。

冠状动脉诊疗术现一般采用股动脉途径入路，术后需在拔除动脉鞘管后进行止血治疗。

血管缝合器在动脉止血中的应用越来越广泛，通过对应用缝合器与传统压迫止血方法的比较，评价血管缝合器在止血方面的安全性及并发症方面的优越性。

现将结果报告如下：1 资料与方法1.1入选标准与结果入选标准：(1)符合PCI术适应证；(2)至少一侧股动脉、髂动脉无严重钙化、狭窄、迂曲、夹层或者动脉瘤；(3)股动脉管径>5mm；(4)需穿刺部位无感染及严重斑块、硬结；(5)非病态肥胖。

入选结果：2010年2月—2011年2月广州军区总医院心血管内科350例患者经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血，其中男212例，女138 例，平均年龄(63±13)岁，合并高血压 205例，糖尿病150例，外周动脉粥样硬化68例。

1.2操作方法血管缝合器Perclose缝合组患者在冠状动脉介入治疗术后立即缝合，方法如下：(1)局部麻醉；(2)经股动脉鞘放进导引导丝,退出动脉鞘管；(3)沿导丝送入缝合器鞘管；(4)推进缝合器至血从标记管喷出，拉起拉杆；(5)回撤缝合器至没有血从标记管流出；(6)保持缝合器与皮肤成45度左右，按下打针器；(7) 抽出打针器至拉紧，近绿线端剪断缝线；(8)推进缝合器至血再从标记管喷出，推下拉杆至原位；(9)从直导管一起拉出两根缝线(一根绿线，一根白线)； (10)将推结器挂在绿线上，沿血管轴方向拉紧绿线的同时撤出缝合器；(11)以推结杆将结推进血管壁；(12)满意时再拉紧白色线，检测剪线及包扎。

Perclose血管缝合器在冠脉介入术后股动脉止血效果及护理

Ｐｅｒｃｌｏｓｅ血管缝合器在冠脉介入术后股动脉止血效果及护理标签：Perclose血管缝合器；止血；冠状动脉；介入；护理经股动脉冠状动脉介入诊断治疗术后有效止血是关系到手术成败的重要问题之一，由于抗凝及抗血小板药物的使用，过去一般采用手工压迫方式，患者需长时间卧床，也易出现排尿困难及疼痛等不适感觉，对患者生活及临床观察护理带来不便。

近年来随着新的止血装置不断出现，并在临床使用，收到良好效果。

两年来，我们应用Perclose血管缝合器进行股动脉止血，并与手工压迫组止血方法对照，比较其股动脉止血的安全性、有效性及实用性，并将术后护理观察要点报告如下：1资料与方法1.1病例与分组：全部病例为2005年1月至2006年7月在本科住院并接受冠脉造影(CAG)或介入治疗(PCI)，共248例。

按照患者和／或家属接受情况，将止血方式分为Perdose血管缝合组(1组)和手工压迫组(2组)。

1组(120例)：男80例，女40例，年龄42—8l岁，平均年龄(58.6±12.1)岁，其中单纯CAG 82例、PCI 38例。

2组(128例)：男83例，女45例，年龄48－79岁，平均年龄(58．3±12．6)岁。

其中单纯CAG 86例、PCI 42例。

两组在年龄、性别、体重、合并症、抗血小板药物、肝素治疗等方面均无明显差异。

1.2股动脉鞘：1组全部用7F鞘，2组选用6F鞘或7F鞘。

冠脉诊疗术后l 组立即缝合止血，2组单纯CAG后亦立即手工压迫止血，Pa术后4—6小时进行手工压迫止血。

手工压迫后用纱布、弹力胶布包扎穿刺部位，沙袋压迫12小时。

1.3观察指标：(1)止血时间：自动脉鞘管拔出开始手工压迫或缝合血管至穿刺部位无出血的时间。

(2)下肢制动时间：自止血开始到可以下床活动的时间。

(3)并发症：止血时和／或止血后出现下列情况之一者为并发症：(a)小血肿：血肿直径2—5cm；(b)大血肿：血肿直径>5cm；(c)假性动脉瘤：有二维彩色多普勒超声的影象学证据；(d)血管迷走神经反射(迷走反射)：止血时和／或止血后24小时内出现血压下降、心率减慢，需按医嘱快速补液和／或阿托品、多巴胺等治疗。

评估Perclose_Proglide血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用

[第一作者]宋松林(1986—),男,湖北黄石人,硕士,主治医师。

研究方向:介入诊断及治疗。

E -m a i l :s o n g9413l i n @s i n a .c n [通信作者]熊斌,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,430022。

E -m a i l :h e r r x i o n g@126.c o m [收稿日期]2017-03-05 [修回日期]2017-06-04A p p l i c a t i o no fP e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s i n e n d o v a s c u l a r r e pa i r o f t h o r a c i c a o r t i c d i s s e c t i o n ,*,,,,,(,,,,430022,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o nv a l u eof t h eP e r c l o s eP r og l i d e v a s c u l a r d e v i c e s i n th e t h o r a ci c e n d o -v a s c u l a r a o r t i c r e p a i r (T E V A R )o f a o r t i c d i s s e c t i o n .M e t h o d s R e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s o f 106p a t i e n t sw h ou n d e r w e n tT E -V A Rf o r S t a n d f o r dB t y p e a o r t i c d i s s e c t i o nw e r e p e r f o r m e d .T h e f e m o r a l l u m e nw a sm e a s u r e db y CT Ab e f o r e ,1m o n t h a n d1y e a r a f t e rT E V A R .R e s u l t s At o t a l o f 223P e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e sw e r e u s e d i n t h e 106p a t i e n t s ,i n c l u d i n g 97p a t i e n t sw i t h 2d e v i c e s ,7p a t i e n t sw i t h 3d e v i c e s ,2p a t i e n t sw i t h 4d e v i c e s .T h e p u n c t u r e f e m o r a l a r t e r y d i -a m e t e r s h a dn o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n b e f o r e a n d 1m o n t h ,1y e a r a f t e rT E V A R (a l l >0.05).C o n c l u s i o n P e r -c l o s eP r o g l ide v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s c a nb e ef f e c t i v e l y a n ds a f e l y u s e d i n t h eT E V A R ,w h i c hh a s l i t t l e i n f l u e n c eo n t h e f e m o r a l a r t e r y d i a m e t e r ,a n d i sw o r t h t ob e a p p l i e d i n t h e c l i n i c s e x t e n s i v e l y .[K e y wo r d s ] A o r t a ;D i s s e c t i o n ;V a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s D O I :10.13929/j.1672-8475.201703008评估P e r c l o s eP r o gl i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用宋松林,熊斌*,郑传胜,阚雪锋,钱坤,王勇,袁锋(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,湖北武汉 430022)[摘要] 目的探讨P e r c l o s eP r o g l i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术(T E V A R )中的应用价值。

主动脉夹层腔内隔绝术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用

【关键词】主动脉夹层；腔内隔绝术；ＰｅｒｃｌｏｓｅＰｒｏＧｌｉｄｅ
【中国图书分类法分类号１Ｒ５４３．１
、
、
【文献标志码】Ａ
【收稿日期１２０１２ — ０７ — ０９
ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｅｒｃｌｏｓｅ．ＰｒｏＧｌｉｄｅｓｕｔｕｒｅｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｄｅｖｉｃｅａｆｔｅｒ
（第三军医大学新桥医院心血管内科，重庆４０００３７）
军
【摘
要】目的：评价经皮股动脉穿刺完成主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）腔内隔绝术（ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｇｒａｆｔｅｘｃｌｕｓｉｏｎ，ＥＶＧＥ）后
应用ＰｅｒｃｌｏｓｅＰｒｏＧｌｉｄｅ（Ａｂｂｏｕ．ＵＳＡ）ｒ￣管缝合器止血的安全性和可靠性。方法：２００４ — ２０１２年我院收治的２００例ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型
ＡＤ患者，根据在局麻或者全麻下完成主动脉ＥＶＧＥ随机分组。１００例为对照组，经外科纵行切开腹股沟区皮肤４．０ — ６．０ｃｍ，暴
ＳＯＮＧＭｉｎｇｂａｏ。ＺＨＡ０ＸｉａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，ＸｉｎｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）

Perclose血管缝合器在经股动脉的冠状动脉介入术中的应用

时间与手Ｔ压迫组比较，异均有统计学意义（ｔ差分
基金项目：州市科技局项目（Ｏ８０６温Ｙ２００７）
别＝９４、８７，３．６．Ｐ均＜．）７２００，缝合组并发症发生率５
与手工压迫组比较，异有统计学意义（５３，ｌ差ｘ＝．Ｐ９＜
１１一般资料全部病例为２０．０５年１月至２０手工压迫或缝合血管至穿刺部位无出血的时间；０８ ② 年１温州医学院附属第一医院住院并接受冠状动下肢制度动时间：自止血开始到可以下床活动的时月
年龄、性别、体重、并症、血小板、素治疗等方较采用ｔ合抗肝检验；数资料以百分率表示，计采用卡方检
表１两组止血疗效及安全性比较
注：：｝与手工压迫组比较，＜．／０５９０
由表ｌ见，管缝合组的止血时间、肢制动可血下
中单纯ＣＧ１２例、Ｃ８例。Ａ０ＰＩ４手压迫组（＝５）ｎ１０：１．），中单纯ＣＧ１０例、Ｃ０例。两组在０８岁其７Ａ０ＰＩ５面差异均无统计学意义（Ｐ均＞．）Ｏ０。５１．方法术后在右前斜４。鞘管注射造影剂，２５经确认穿刺部位血管直径＞ｒｍ，明显狭窄、块和５ａ无斑

Perclose血管缝合器在老年患者外周血管介入治疗中的应用

《血管与腔内血管外科杂志》2016年1月第2卷第1期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.2, No.1, Jan 2016文章编号：2096-0646.2016.02.01.11•临床论著•Perclose血管缝合器在老年患者外周血管介入治疗中的应用蒋军焦元勇*邹君杰马昊杨宏宇章希炜江苏省人民医院普外科血管病区，南京 210029摘要：目的探讨接受抗血小板治疗的老年患者在行外周血管介入操作后使用血管缝合器（Perclose）进行穿刺点止血的安全性。

方法根据股动脉穿刺点止血方法，纳入2013-01—2014-06江苏省人民医院血管外科行外周血管介入治疗患者122例，年龄≥65岁，分为传统手工压迫组（manual compression, MC）和血管闭合器组（vascular closure device, VCD），2组患者术前均接受抗血小板治疗。

出院前记录2组患者股动脉穿刺点止血时间和穿刺点并发症的发生率。

结果 VCD组技术成功率为94.8%，止血时间为（3.5±0.3）min。

MC组技术成功率为100%，止血时间为（17.0±0.7）min。

在局部血肿、股动脉假性动脉瘤、下肢深静脉血栓形成及迷走神经反射等并发症的发生率方面，2组数据无统计学差异（P＞0.05）。

但是VCD组穿刺点渗血的发生率明显高于MC组（P＜0.004）。

2组总穿刺点并发症的发生率之间无差异（P＝0.857）。

结论对接受抗血小板治疗的老年患者，在外周血管介入治疗后采用MC法或者VCD法行穿刺点止血，均安全有效。

关键词：股动脉穿刺；止血；血管缝合器；外周介入；血管并发症Application of Perclose vascular closure device in old patients after peripheral arteryinterventionJIANG Jun JIAO Y uan-yong* ZOU Jun-jie MAO Hao Y ANG Hong-yu ZHANG Xi-weiDepartment of general surgery, Division of vascular surgery, Nanjing 210029, ChinaAbstract: Objective To investigate the efficacy and safety of vascular closure device (Perclose) following peripheral artery revascularization via femoral access in old patients receiving antiplatelet therapy. Methods We evaluated outcomes of 122 consecutive patients more than 65 years old who underwent percutaneous peripheral artery angioplasty between January 2013 and June 2014. All patients received antiplatelet therapy. The closure method for the femoral access was manual compression (MC) in 64 patients and Perclose vascular closure device (VCD) in 58 patients. Procedural and in hospital vascular outcomes were assessed. Results The success rate of hemostasis was 94.8% in VCD and 100% in MC. Time for hemostasis was (3.5±0.3) min in VCD and (17.0±0.7) min in MC (P＜0.01). Incidence of vascular complications including hematoma, pseudoaneurysm, deep venous thrombosis and vagovagal reflex was similar between the two groups (P＞0.05). However, incidence of puncture site oozing was significantly increased (P＜0.004) in VCD*通信作者：焦元勇，E-mail：johemail@56《血管与腔内血管外科杂志》2016年1月第2卷第1期股总动脉是外周血管介入诊疗中最常应用的动脉入路。

Perclose Proglide血管缝合器在髂动脉显著扭曲患者中的应用

动脉瘤及感染发生率的差异。结果
行血管缝合术的患者缝合成功率１０，发血肿２例，０并术后出血１，假性例无
对于髂动脉显著扭曲的患者，压迫组相比无明显差异。结论
止血时，无使用血管缝合器的其他禁忌，安全而有效地进行Ｐｒｌｓｒｇｉｅ管缝合术。如可ｅｃｅＰｏｌ血ｏｄ
ａｄｔｅｏｈｒ４ａｅｅｅｖｄｔａｉｏａａｕｌｏｒｓｉｎｎｈｔｅ５ｃｓｓｒｃｉｅｒｄｔｎｌｎａｍｐｅｓ．Ｔｈｅｔｍａ，ｂｅｄｎｉｍｃｏｅｈｍａｏｌｅｉｇ，ａｅｒｓｎｆｃｉｎｒｔｎｕｙｍａｄｉｅｔａｅｎｏｗｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｈｗｏｇｏｐ．ＲｅｅｔＡｌｐｔｅｔｏｕｅｒｌｓｒｇｉｅｖｓｕａｌｓｒｅｉｅｒｏａｅｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｓｓｌａｉｎｓｗｈｓｄＰｅｃｏｅＰｏｌａｃｌｒｃｏｕｅｄｖｃｓｄ
ＺＨＡＮＧＯｕｂｎｏｉｇ，ＣＨＵＧｕｎａｇ，ＷＥＮｎｈＱｉｚｕ，ｅｌｔａ
ＤｅａｔｎｆＣｒｉｌｇＳａｇａｉｓＰｅｐｅｓｉｌＳａｇａ０００Ｃｉａｐｒｍｅｔａｄｏｏｙ，ｈｎｈｉｒｔｏｌ＇Ｈｏｐｔ，ｈｎｈｉ０８，ｈｎｏＦｓａ２
ｗａｓｄｓｕｅ，ＣＡＧｃｉｖｄａｌｓｃｅｓｆｒ８ａｉｎｓａｈｅｅｌｕｃｓｏ０ｐｔｅｔ．ＰｅｃｏｅＰｒｇｉｅｖｓｕａｌｓｒｅｉｅｒｓｄｉ５ｃｓｓｒｌｓｏｌａｃｌｒｃｏｕｅｄｖｃｓｗｅｅｕｅ３ａｅ，ｄｎ

ProGlide血管缝合器原理及操作步骤

ProGlide血管缝合器原理及操作步骤Perclose Proglide是可用于股动脉及静脉穿刺点管理的血管闭合装置：● 可用于5-21F的股总动脉穿刺点（最大外径26F）● 可用于5-24F的股总静脉穿刺点（最大外径29F）● 对于股总动脉穿刺部位，鞘管尺寸大于8F时，至少需要2把缝合器，并采用预先埋置的缝合技术。

● 对于股总静脉穿刺部位，鞘管尺寸大于8F时，至少需要1把缝合器，并采用预先埋置的缝合技术。

单把操作关键步骤十字决：一看，二抬，三回撤，四按，五拔，六剪线，七收，八退，九推结，十锁，后剪，查止血。

1.一看：观察标记腔出血情况。

动脉: 搏动性不间断出血静脉: 滴注或血液充满标记腔2.3.二抬：提拉扳手（打开线脚）。

4.三回撤：回撤器械，直至血管壁上感觉到阻力，“出血”停止或减少。

5.四按：按下针柄，打针保持张力并稳定在45度。

6.五拔：回拉针柄，拉紧缝线。

7.六剪线：将缝线绕至快速剪刀口剪断。

8.七收：关闭扳手（收起线脚）。

9.八退：退出器械，同时拉出两条缝线。

10.九推结：沿肌肉同轴方向，拉动蓝色轨线进行推结，可用缝线调整器进行单手操作。

11.十锁：拉动白色（较短的线）缝线末端，进行锁结。

12.后剪：最后拉动缝线调整器上的剪刀扳手（红色），剪断缝线。

13.查止血：让患者咳嗽或弯腿确认止血。

双把操作关键步骤1.器械准备：用肝素化生理盐水冲洗标记腔；必须观察到盐水从标记口滴落。

2.器械置入：沿导丝推进第一把 Perclose ProGlide缝合线介导闭合系统，然后继续前进直到导丝快速交换口处于皮肤表面，在导丝交换口进入皮肤之前移除导丝。

3.第一把器械定位：保持扳手和logo 朝上（12 点钟位置），将器械置入动脉，直到观察到标记腔中有搏动性出血，随后将器械向患者右侧旋转约30度。

4.打针：将器械保持 45 度角，抬起扳手打开脚板；回拉器械，直到感觉到线脚接触到动脉前壁并且标记腔停止出血为止；按下针柄，直到黑色的领部和紫色躯干紧密接触为止。

冠状动脉介入诊疗术后Perclose血管缝合器的应用研究

局部内皮功能的异常, 但具体机制尚不清楚, 应进一步从病理
组织学与尿液学的相关性进行分析研究。
参考文献:
[ 1] M anot ham K , T an aka T , M at sumot o M , et al. T ran sdiff erent iat ion of cult ured t ubular cell s mdu ced b y hypoxia [ J] . K idney Int , 2004, 65( 4) : 871 880.
通讯作者: 齐晓勇
鞘管型号及术中肝素用量等方面比较, 差异无统计学意义( 均 P > 0. 05) , 具有可比性。 1. 3 观察指标记录两组止血时间、下肢制动时间、术后不适反应( 排尿困难、舒适度、失眠、腹胀、焦虑及腰部不适) 发生率、血管并发症( 出血、血肿、假性动脉瘤、迟发出血等) 及迷走反射发生率。
[ 2] 中华医学会肾脏病分会. 原发性肾小球疾病分型与治疗与诊断标准专题座谈会纪要 [ J ] . 中华内科学杂志, 1993, 32 ( 3 ) : 129 131.
[ 3] R osenb erg RD . V ascu lar bed s pecific hem ost as is and hypercoagulable st at e: cl inical u til ity of act ivat ion p ept ide as says in predict ing t hromb ot ic event s in diff erent clinical populati on s [ J] . T hromb H aemost , 2001, 86( 1) : 41 50. 收稿日期: 2006 08 07 修回日期: 2007 01 29 编辑: 姜恒丽

PercloseA—T血管缝合器的应用效果观察

１临床资料
注：与对照组比较， ① Ｐ＜００。．５
３讨
论
以往的研究显示，动脉出血量在４０ｍＬ以内时，者股０患的生命体征变化不明显，且患者的出血量和血肿大小不一并
１１一般资料．
住院时间有一定的意义。
［键词］经皮冠脉介入治疗；ｅｃｓＡ—Ｔ血管缝合器关Ｐｒｌｅｏ
［图分类号］Ｒ０中６８
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０８４（０８１文０８８９２０）０—１８ —０４１２表１２组血管并发症发生情况例（）％
１２方法观察组患者在介入术后采用Ｐｒｏｅ — Ｔ．ｅｃｓＡｌ
பைடு நூலகம்
传统手工压迫止血，于压迫时间长、痛、管对血管由疼鞘
壁的刺激等原因，引起患者出现血压下降、率减慢等迷走易心神经反射，重时可危及患者生命。Ｐｒｌｅ —Ｔ缝合器缝严ｅｏＡｃｓ合股动脉时也会牵拉动脉血管，起患者的疼痛而出现迷走引
９％，照组为１０，比较无显著性差异。观察组血管并发症的发生率为７，照组为２％，比较有显著性８对０％２组％对０２组
差异（Ｐ＜００）结论．５。应用血管缝合器可显著减少血管并发症的发生，者制动时间缩短，减轻患者痛苦及缩短患对

Starclose与Perclose两种缝合器在脑血管造影及介入术后的临床应用评价

袋压迫６ｈ，患者肢体制动２４ｈ。１．２．１．２ＰｅｒｃｌｏｓｅＰｒｏＧｌｉｄｅ血管缝合器：将造影导丝经
过动脉鞘管，拔除鞘管，助手压迫穿刺点上方约２ｃｍ，术者将缝合器顺着导丝进入股动脉，推送缝合器至标志管见有动脉血喷出时撤出导丝，打开控制杆，轻轻回撤至感觉遇阻力，见标志管血流停止，保持向后使得缝合器与皮肤呈４５度角，压两次针栓
线分置两边，将推结器打紧线结，同时拉紧白线缝
合穿刺口，助手再次压迫２ｍｉｎ左右，缓慢放松，确认伤口无出血，纱布及绷带覆盖，优力舒加压包扎。１．２．１．３ＳｔａｒＣｌｏｓｅ血管缝合器：造影术后，右前斜４５度经股动脉鞘管注射造影剂，确认穿刺部位血管符
选取２０１１年５月一２０１２年５月于我院行脑血管
造影术患者４２３例，男２４７例，女１７６例，年龄３７～８６岁，平均６８岁，随机分为人工压迫组（Ａ组）与血管缝合器组［ＰｅｒｃｌｏｓｅＰｒｏＧｌｉｄｅ血管缝合器组（Ｂ组）和Ｓｔａｒｃｌｏｓｅ缝合器组（Ｃ组）１，患者一般情况差异无统
申亚峰，蔚永运，赵楠（武警后勤学院附属医院神经内科，天津３００１６２）

血管缝合器在老年PCI患者中的应用评价

１１ｔｎｏｓｏｏａｔｒｎｉＣ）Ｍｅｈｄ３ｐｔｎｓｈｓｄｔ＇ｅｓｌｕｕｅｅｉＣｒｇｅｅｒｌ）．ａｅｕｒｎｒｉｅｖｔｎｆＩｅｕｃｃｙｎｅｏＰ．ｔｏｓ３ａｉｔｗｏｅｅｓｔｒｄｖｃｉＰＩｈｏｈｈｍｏ１ｅｕｈｅｓｖｅｎｔｕｔｆａａｔｗｒｄｖｅｔｔｅｅｅｌｇｕ ≥ ６ｅｒｗｔｍａｆ４０．ｙａｓａｄｔｏｔｌｒｕ＜６ｅｒｗｔｒ￣ｅｅｉｉｄｉｏｈｌｒｒｐ（５ｙａｓｉａｅｎ． ±５１ｅｒｎｅｃｎｏｇｏｐ（５ｙａｉｅｄｎｄｙｏｈｏ７）ｈｒｓｈａｌａｆ５４．ｙａｓＴｅＳＣＥＳａｆｓｇｔｅｅｉｅｎｅｉｉｅｃｆａｃｌｒｏｐｉｔｎｆｈｏｇｏｐｌｎｏ５． ±５８ｅｒ．ｈＵＣＳｒｔｏｉｖｃｄｔｃｄｎｅｓｕａｃｍｌａｉｓｅｔｒｕｓｉｅ）ｅｕｎｈｄａｈｎｏｖｃｏｏｔｗｗｒａｚｄａｄｏｐｒｄＲｓｌＴｅｖｒｌＳＣｅＳａａ３７（１／３）ｈｃｅｓａｅｌｅｙｒｕａｅａｌｅｎｍａｅ．ｅｕｔｅｎｙｃｓｈｅａｌＳｒｔｗｓ．３３．ｅｎｃｓｒｔｉｔｄｒｏｐｓｏｌｌＣｅ９％０１Ｔｓｅｎｈｅｌｇｗ９．％（４１）ｎａｉｔｅｏｔｌｒｐｗｓ６７（１１２）Ｔｅｉｅｅｃｅｅｎｔｅｗｒｕｓａｓｎｃｎ１９１／ａｄｔｔｎｈｎｒｏａ．１６１０．ｈｆｒｎｅｂｔｅｏｇｏｐｓｎｉｉａｔ９２１ｈｃｏｇｕ９％ｄｗｈｔｗｉｇｆｉＯ５．ｏｃｓｎＴｅｖｓｅｓｔｒｄｖｅｉｓｆａｄａｌｔｐｍｅｔｅｏ＇ｇｏｐｉｔｎｔ，ｉｌｉｅｅｌ．）Ｃｎｌｉｓｈｅｓｌｕｎｅｅｉａｎｂｅｏｒ，ｍｎａｉｃｍｌａｏｓｌｃｖｙｎｌｒ０ｕｏｃｓｅｎｈｈｅｃｉｅ￣ｔｅｄｙ

Perclose Proglide血管缝合器应用

• 左手拇指顶位缝线调整器顶端，右手拉紧白线（短线）完成锁结。
锁结
验证
• 退出缝线调整器，让患者咳嗽或抬腿以检验止血效果。 • 如止血不满意，新进行锁结，并维持20秒；如止止血满意，将2根缝线合拔，送入缝线调整器，推至动脉壁，扳动红色扳手剪断缝线，并持续向上扳住红色扳手，退出调整器。
血管闭合装置适应证
• 用血管闭合止血装置纳入标准：
– – – – – – – – – 髂动脉造影显示：穿刺处无明显狭窄、斑块及严重扭曲；穿刺点在股动脉且距分叉5 mm以上；所有患者使用前均签署知情同意书。股动脉穿刺处明显动脉粥样硬化斑块；管腔显著狭窄；股动脉严重钙化、迂曲；动脉多次穿刺合并血肿；穿刺点位于股动脉分叉处以远。
Perclose Proglide
血管缝合器应用
吕彦锋张帆郭贵军徐国栋
Perclose Proglide血 Nhomakorabea缝合器雅培医疗器械贸易(上海)有限公司
操作步骤： 1、定位 2、打针 3、拔针 4、收结 5、锁结该产品适用于使用5至8Fr（约1.67－2.67mm)鞘
管进行介入导管检查或治疗的病人，在术后经皮递送缝合器并缝合股总动脉穿刺点。
拔鞘
• Perclose Proglide血管缝合器包装内没有J型导丝，需用穿刺导管鞘组件中J型导丝或泥鳅导丝。
定位
• 将前端柔软输送杆送入血管内（导丝出输送杆处近皮肤切口），拔出导丝。 • 轻柔送入操纵杆金属部分至血流喷出。
定位
打针
• 左手稳定维持操纵杆45°，右手按下针柄，并与缝合器肩部紧密接触。
• 排除标准：
Perclose Proglide血管缝合器
• 操作要点 • 1、拔鞘：经鞘管送入导丝并拔除鞘管； • 2、定位：送入Perclose操纵杆，至有血液搏动性喷出；张开缝合翼，轻撤缝合系统至有阻力且标志管血流停止； • 3、打针：按下针栓进行血管缝合，保持张力10s； • 4、拔针：拔出针栓，使用快速剪刀装置将缝线切断 • 5、收结：引出缝线并缓慢用力牵拉收紧结扣； • 6、锁结：剪除缝线，观察穿刺点不出血后予辅料及弹力绷带包扎。

血管缝合器在心脏介入治疗术中应用的护理

血管缝合器在心脏介入治疗术中应用的护理发表时间：2011-11-09T11:21:29.820Z 来源：《中国健康月刊》2011年第8期供稿作者：闵会娥袁武娟张佳黎[导读] 随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快、工作压力的不断增加，冠心病的发病率越来越高闵会娥袁武娟张佳黎（西安交通大学医学院第一医院心内科 710061）随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快、工作压力的不断增加，冠心病的发病率越来越高，也越来越年轻化，心脏介入术是治疗冠心病的重要手段和有效措施。

我科近几年在心脏介入术中使用血管缝合器后，术后并发症明显减少，现就我个人的护理体会作以介绍。

1 什麽是心脏介入治疗？心脏介入治疗是指经皮冠状动脉干预（Percutaenious Coronary Intervention以下简称PCI），是采用经皮穿刺技术送入球囊导管或支架等相关器械，解除冠状动脉狭窄或堵塞，重建冠状动脉血流的技术，是治疗冠心病的重要手段和有效措施。

2 PCI术后常见并发症经股动脉穿刺PCI术后最常见的并发症为伤口出血及皮下血肿形成，其次是迷走神经反射及假性动脉瘤形成，再就是排尿困难及下肢血栓形成。

3 什麽是血管缝合器？血管缝合器是一种血管缝合装置，目前临床上使用最多的是Angio—Seal血管封合器，它由锚、胶原海绵和缝线三部分构成，它可以通过锚和胶原海绵夹住穿刺点的血管壁，从而达到止血的目的。

锚、胶原海绵和缝线均可以被人体吸收，并在60～90 天自行分解。

4 Angio—Seal血管封合器的优点①降低PCI术后并发症的发生率。

②提高PCI患者术后生活质量。

Angio—Seal血管封合器提供了快速而有效的止血，PCI患者术后因卧床时间过长而导致的腰痛、腹胀等不适感明显减少而且可以尽早下床活动。

③完全的生物可吸收性，Angio--Seal装置于封合穿刺的逢线、胶原海年绵和锚在60—90天可以被人体完全吸收。

5 使用Angio—Sesl血管封合器的注意事项①在完成封合器后，医生允许下床活动以前，患者要尽量保持术侧肢体伸直、避免弯曲。

PCI中的循环支持

PCI中的循环支持循环支持对PCI的高危患者，尤其是PCI术前、术中、术后出现血流动力学不稳定者尤为重要。

循环支持分为机械循环支持和药物循环支持，前者包括主动脉气囊泵或气囊反搏（IABP，Inta-aortic ballon pump/counter pulsation）、体外膜式氧合器及左心室辅助装置（Left ventricular assistant device, LV AD）等，其中以IABP最为常用；后者主要指应用正性肌力药物等。

一IABPIABP是最早以氧供氧耗理论为基础的循环辅助方式，1968年首次用于临床。

IABP早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭的循环支持。

，通常需要动脉切开置入。

20世纪80年代，经皮穿刺的出现使创伤减小，目前已经广泛应用于高危的PCI患者的循环支持。

（一）IABP组成、原理以及操作方法IABP由气囊和驱动控制系统两部分组成。

目前使用的是双气囊导管，除与气囊相连的管腔外，还有一个中心腔，后者可通过压力传感器检测主动脉内的压力。

20世纪90年代出现了无鞘气囊导管，使IABP可以用于股动脉较细者。

气囊导管的气囊由高分子材料聚氨酯制成，呈长纺锤状，其顶端由米粒状大小的不透X线的标志点。

不同规格气囊导管的长度、口径、气囊长度及容积各不相同，国内成人常用直径8.0~9.5F、气囊容积为30或40ml的气囊导管。

控制系统由电源、驱动系统（氦气）、监测系统、调节系统和触发系统等组成，其触发模式包括心电触发、压力触发、起搏信号触发和内触发。

主动脉内气囊通过与心动周期同步地充放气，达到辅助循环的作用。

在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充盈气囊，大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力，增加大脑的以及冠脉血流灌注。

小部分血流被挤向下肢以及肾脏，轻度增加外周灌注。

在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，产生空穴效应，降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心肌做功以及心肌氧耗，增加心输出量10%~20%。

PercloseA-T血管缝合器的临床应用与护理体会

PercloseA-T血管缝合器的临床应用与护理体会
徐芳
【期刊名称】《武警医学院学报》
【年(卷),期】2006(15)3
【总页数】2页(P265-266)
【关键词】冠状动脉;介入治疗;血管缝合器
【作者】徐芳
【作者单位】天津市第一中心医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.冠状动脉介入诊疗术后应用血管缝合器的护理体会 [J], 范雪华
2.血管缝合器的临床应用体会(附20例报告) [J], 袁正强;李芝峰;杨龙;张文辉;聂鹏;刘霞洪;徐敏;刘丹;李杰
3.头颈部重建术中应用微血管吻合器进行端侧静脉缝合的临床体会 [J],
4.消化道吻合器、缝合器临床应用的护理体会 [J], 刘淑仪
5.冠状动脉介入治疗后应用血管缝合器的临床观察及护理 [J], 肖竹;韩艳茹
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