胸腔镜下肺癌根治术的术中配合
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果胸腔镜下肺癌根治术是一种通过人工开口或经自然腔道进入胸腔进行手术治疗肺癌的方法。
该技术在肺癌治疗中的应用越来越广泛，其在老年患者中的治疗效果也备受关注。
本文将探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果。
肺癌是老年人中较常见的恶性肿瘤之一，随着人口老龄化的加剧，老年患者中的肺癌患病率也逐年增加。
由于老年患者的身体状况和免疫功能下降，相较于年轻患者，老年患者在手术治疗中面临更多的风险。
选择一种有效且创伤较小的手术方法对于老年非小细胞肺癌的治疗尤为重要。
胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术方法，相较于传统的开胸手术，该技术具有以下优点：创伤小、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快等。
这些优点使得胸腔镜下肺癌根治术成为老年患者首选的手术方法之一。
一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究表明，胸腔镜下肺癌根治术在老年患者中的治疗效果可与传统的开胸手术相媲美。
该研究中，将一组老年非小细胞肺癌患者随机分为胸腔镜组和开胸组，比较两组患者的手术指标、术后并发症和生存率等指标。
结果显示，胸腔镜组和开胸组在手术指标方面均无明显差异，如手术时间、术中出血量等；而在术后并发症和生存率方面，胸腔镜组患者表现出较低的并发症发生率和较长的生存时间。
这些结果显示胸腔镜下肺癌根治术在老年非小细胞肺癌患者中具有良好的治疗效果。
胸腔镜下肺癌根治术还可用于老年患者中的早期非小细胞肺癌。
早期非小细胞肺癌是指肿瘤仅限于肺组织，没有侵犯到淋巴结或远处转移。
该类型肺癌的治疗首选是手术切除，且术后生存率较高。
由于年龄和身体状况等原因，一些老年患者不能接受传统的开胸手术。
对于这类患者，胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的治疗选择。
一项针对早期非小细胞肺癌的研究表明，在老年患者中使用胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，其术后生存率可达到90%以上。
这一结果显示胸腔镜下肺癌根治术在老年早期非小细胞肺癌患者中具有较高的治疗成功率。
肺癌根治术的手术配合及护理
肺癌根治术的手术配合及护理摘要：目的：总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会，以提高护理工作效率和质量。
方法：回顾性分析2017年6月～2018年11月龙岩市第一医院收治肺癌行胸腔镜手术病人75例的临床资料。
结果：肺叶切除术56例，无肺段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半切除成形术1例,术后病人无严重并发症，均痊愈出院。
结论：胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小，并发症少，患者恢复快等优点；但充分的术前准备，熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素。
关键词：胸腔镜，肺癌，手术配合，护理肺癌是目前最为常见的一种恶性肿瘤，手术治疗为重要手段。
胸腔镜下病变肺叶切除及胸腔淋巴结清扫术，以创伤小，痛苦少，并发症少，手术操作简便及术后恢复快等优点及疗效也得到患者的认可，逐渐发展为治疗肺癌的主要方法［1］。
而手术护士的配合也是手术成功的重要保障。
现将我院近年来行胸腔镜肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：1.临床资料1.1一般资料:我院于2017年6月～2018年11月共收治肺癌行胸腔镜手术病人75例，其中，男性52例，女性23例；年龄37-70岁，平均53岁；发病最短1个月．最长1年。
1.2手术方法:采用双腔气管插管全身麻醉，单肺通气，建立2个操作孔，分别在孔内放置切口保护套撑开。
所有操作均在胸腔镜下完成，双关节专用腔镜器械进行镜下钝性分离、直角钳游离，电凝钩、长圈钳，分离、切开等操作，超声刀进行淋巴结清。
处理顺序无固定模式。
长电勾分离肺叶，肺叶切除一般先经肺门前方或下肺韧带游离、切断肺静脉，使用内镜直线切割缝合器叶支气管，再切割处理肺动脉，最后处理不全叶裂肺叶切除后进行系统性肺门和纵隔淋巴结清扫。
肺动脉部分分支处理亦可使用4-0普理灵缝线结扎、Hamolock夹闭近、远端后切断，止血。
大量温灭菌注射用水清洗胸腔，检查无漏气放置引流管，缝合切口。
其中，肺叶切除术56例，无肺段切除。
手术室综合护理对行胸腔镜下肺癌根治术患者的应用效果李超群1李玉婷通讯作者
手术室综合护理对行胸腔镜下肺癌根治术患者的应用效果李超群1 李玉婷通讯作者发布时间：2023-05-15T06:30:44.987Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：李超群1 李玉婷通讯作者[导读] 目的：研究手术室综合护理对行胸腔镜下肺癌根治术患者的效果1瑞金医院无锡分院江苏无锡 214142摘要：目的：研究手术室综合护理对行胸腔镜下肺癌根治术患者的效果。
方法：选取2020年4月至2022年4月在我院行胸腔镜肺癌根治术的患者60例为研究对象，按随机数字表法分为综合组和对照组，每组30例。
对照组患者实施常规手术室护理，综合组患者实施手术室综合护理干预。
比较两组患者的护理满意度。
结果：综合组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术室综合护理干预可有效提高胸腔镜肺癌根治术患者对护理的满意度，值得推广。
关键词：胸腔镜下肺癌根治术;手术室综合护理;应用效果肺癌是我国最常见的肿瘤疾病。
由于过度吸烟和生活压力的增加，肺癌的发病率逐渐增加。
随着医疗技术的发展，与传统的开胸手术相比，胸腔镜肺癌根治术可以减少出血量，减少神经和组织损伤，缩短患者的康复时间[1]。
因此，随着医疗技术的发展，相关的护理模式也应得到完善，能够配合医生顺利开展手术，减少术中应激反应对患者的影响，注重患者在手术室的心理状态进行综合护理干预。
本文旨在探讨手术室综合护理在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。
详情如下。
1 资料方法1.1患者基本资料情况选取2020年4月至2022年4月在我院行胸腔镜肺癌根治术的患者60例为研究对象，随机分为两组，每组30例，对照组男性20例，女性10例。
年龄在44-70岁之间，平均年龄(55.25±5.35)岁。
综合组男性21例，女性9例。
年龄在45-71岁之间，平均年龄(56.05±5.25)岁。
两组一般资料差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
全胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理及体会论文
全胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理及体会【摘要】目的：总结188例全胸腔镜下肺癌根治术患者的手术护理配合经验。
方法：回顾性分析2009年6月至2012年6月对188例肺癌患者行全胸腔镜下肺癌根治性手术所进行的术前、术中、术后护理。
结果：手术过程顺利，术后恢复良好，无严重并发症发生。
结论：提示对全胸腔镜下行肺癌根治术患者术前进行心理护理、正确的健康教育、有效的呼吸道准备，术后监测生命体征、排痰护理、胸腔闭式引流管等护理措施，能够早期预防和治疗术后并发症，提高手术成功率。
【关键词】电视辅助胸腔镜；肺癌根治术；护理【中图分类号】r37 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0267-01电视胸腔镜（vats）是20世纪90年代兴起的新技术，它具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等特点[1]。
我院从2009年6月至2012年6月开展了全vats肺癌根治术188例，手术过程顺利，效果满意。
在护理过程中针对病情特点，加强呼吸道护理，无严重并发症发生，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组188例患者中，男126例、女62例，年龄39～80岁、平均60岁。
术前经纤维支气管镜活检证实为肺癌，均在完全胸腔镜下行肺癌根治术。
患者手术顺利成功，无术后严重并发症。
2 护理2.1术前准备2.1.1手术室准备：术前层流臭氧消毒手术室1h；术前0. 5 h 用1：100施康消毒液擦拭无影灯及手术机械移动车，手术室进行湿式打扫，室温调至22～25℃、相对湿度50% ～60%。
2.1.2患者准备：患者除行常规术前准备外，手术室护士于术前看望患者，认真了解其病情，做好患者的心理护理，消除其紧张情绪，使其更好地配合手术。
2.2 术前护理2.2.1心理护理：因患者未受过相关知识的教育，会不同程度地产生焦虑、紧张不安、恐惧与渴望得到有效治疗的心理状态并存。
护理人员与患者多接触，给予诚恳、热情、耐心细致的关怀，及时了解患者的心理变化，做好心理疏导。
胸腔镜下肺癌根治术的体位改良与效果观察
Ｌ Ｕ Ｘ ｉ ｕ—ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｏ— ｆ ａ ｌ ｎ ｇ ， Ｊ Ｉ Ｎ Ｈａ ｌ —ｌ ｏ ｎ ｇ （ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ， ａ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ４ １ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｅ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ０ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｐａ ． ຫໍສະໝຸດ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ，ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ￣ ｚ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｒ ｇ ｇ ｅ ｒ ｆ ｒ ａ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ．
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３ ８・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ２ １ 期（ 上半月版
胸腔镜下肺癌根治术 的体位改 良与效果观察
卢 秀英 江 小芳 金 海龙
摘 要 目的 ： 探讨改进胸腔镜下肺癌根治术 时体位 的安置方法 。方法： 选择符合标准的 １ ０ ８例行胸腔镜肺癌根 治术 的患者 ， 按 手术安置体位方法分为 Ａ， Ｂ， ｃ ３组 ， 每组 ３ ６例 。监测安置体位 前后患者生命体征变化 ， 评价术野暴露情况、 压疮发生情况 ， 记 录 手术 时间及患者舒适度。结果 ： ３种侧卧位均能够顺利完成手术 ， Ｃ种侧卧位能够保证手术视野及患者舒适度 ， 操作方便 ， 手术时 间短 。结论 ： 胸腔镜下肺癌根治术采用支腿架摆放侧卧位 ， 既能保证手术野的 良好暴露和患者的舒适度 ， 又能很好地维持患者术 中的循环 功能 ， 缩短手术时间， 保证患者的安全。 关键词 电视胸腔镜 ； 肺切 除术 ； 体位 ； 效果观察 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ １ ８
胸腔镜下肺癌根治术护理查房
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术后护理措施（1）
❖ 护理措施： ❖ ◆向患者家属或患者讲解疼痛的原因。
❖ ◆向患者家属或患者讲解肺癌根治手术术后的正确 体位。
❖ ◆做好与病房的安全转运工作。
❖ ◆跟病房护士交接各种管道及患者物品，认真做好 交接工作。
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术后护理措施（2）
❖ 1.巡回护士在手术后第2天或第3天去病房对手术病 人进行术后回访工作
1、气体交换受损 与疼痛、肺容积减小有关 2、疼痛 与手术有关 3、体温过高 与肺或肺腔感染有关 4、潜在并发症 肺或肺腔感染
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术前护理措施（1）
❖ 焦虑
1、巡回护士在术前一天到病房向患者及家属说明 手术的必要性
2、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，给 患 者以关心、理解和安慰。讲述疾病与情绪的内在联 系，使病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复 。
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术中护理措施（1）
❖ 洗手护士物品准备
❖ 胸科敷料包，敷料缸，胸腔镜器械，30度镜头，超 声刀，关节镜套3个，吸引器管两根，4。7。10号 丝线，开胸针，23号刀片，电刀，砂纸，石蜡油棉 球，碘伏棉球。
❖ 领创必复3盒，泰科或伊思切割器及各个型号切割 钉，4-0普理灵一根，0707切口保护器，生物钛夹
❖ 患者完善肺部CT后，发现右肺下叶阴影。收 住我院心胸外二科
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1.病史介绍（2）
❖ 经完善各项检查及术前准备后，于3月6日在 全身麻醉下行“胸腔镜下右肺下叶切除术”. 术后患者于15:00安返病房。麻醉清醒，神 志清，3L/min双鼻塞给氧，两肺呼吸音清， 右肺呼吸音略低；右胸创口敷料干燥，右胸 腔引流管通畅，心电监护示：心率83次/分 ，呼吸21次/分，血压131/85mmHg,平卧位 。
胸腔镜肺癌根治术手术配合
胸腔镜肺癌根治术手术配合一、适应症1、临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞肺癌，也就是T级不＞3，肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时。
淋巴结上限为N2，同侧纵隔内有转移，而尚未扩到更远处时。
M为0，尚无远处转移。
2、小细胞肺癌的适应证要求更严即分期限于Ⅰ及Ⅱ期。
至于手术中始确立的N2病变，如果尚能达到根治性切除，则不应放弃手术的努力。
小细胞肺癌术后一律辅助化疗。
3、尚无细胞病理佐证的肺内阴影，根据病史、体检、影像学等表现癌的可能性较良性病变为大时，应手术探查，如开胸后宏观仍不能肯定性质可做快速病理或细胞学检查。
4、虽然病期已经偏晚，T达到4级N达到3级，甚至M为1(如孤立的脑转移时)则对于无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时，为了减状也可以施行姑息性手术。
二、用物准备1、物品准备：常规4包、中单、开胸器械、胸腔镜器械（6件）、胸双关节器械（7件）备用：胸撑（大、中、小）、肋骨剪、HOMELOKE钳（绿色、紫色）、单级电凝线、腹腔镜镜头、推结器、。
2、一次性物品：腔镜纱布、纱布、纱条、超声刀、取物袋、止血纱、4-0可吸收（三角针）、4-0、5-0血管缝线、0号鱼钩针、肝胆套针、3-0丝线、2-0丝线、1-0丝线、洁净袋、沙皮、切口保护器、电刀、吸引器、腔镜套*3、输液器、切割闭合器、配45型号白钉、45型号蓝钉、60型号蓝钉、胸腔闭式引流瓶、胸腔闭式连接管（壳是绿色的）。
三、麻醉方式: 双腔气管插管全身麻醉四、手术体位:健侧卧位(头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，竖着两侧半圆形垫子、髋部垫子、脚下垫被子、两腿间垫被子)五、仪器准备：STORZ腔镜机组、电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：1、肺是一个使人体能够呼吸的器官,我们有两个肺，分别位于胸腔的两边,每个肺都由称为支气管的管道与气管相连，肺具有柔软的、海绵状的构造，因此，在呼吸时它可以伸展并舒张，肺由被称为裂的深沟分成几部分，每部分各称为一个叶，右肺有两个裂，而左肺仅有一个。
胸腔镜辅助下行肺癌根治术的手术护理
[收稿日期]22 [作者简介]范天琼(52),女,湖北荆门人,主管护师,从事手术室护理工作。
胸腔镜辅助下行肺癌根治术的手术护理 范天琼,尚 燕,刘丹丹 (荆州市胸科医院手术室,湖北荆州434100)[关键词]胸腔镜;肺癌;手术室护理[中图分类号]R47316[文献标识码]A [文章编号]167321409(2008)042R073202 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,外科大多选择直视下行肺癌根治术,手术创伤大、出血多、术后恢复慢,尤其对年龄偏大的患者更为不利。
随着微创外科的发展,胸腔镜辅助下经小切口行肺癌根治术成为较新的手术方式,具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点[1]。
我院胸外科自2007年10月以来,在胸腔镜下行肺癌根治术共21例,手术效果显著。
现将手术护理要点介绍如下。
1 临床资料本组患者21例,其中男16例,女5例。
年龄39岁～72岁。
手术时间60～120min ,出血50～200ml 。
手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间1218d 。
2 护 理211 术前准备21111 访视患者 患者对微创手术缺乏了解,难免存在不同程度的情绪波动,会出现紧张、焦虑、恐惧等心理。
手术前1d 由巡回护士到病房阅读病历,了解各项检查结果。
询问手术前各项准备情况,向患者介绍腔镜手术的优点,了解病情及心理状况,针对其心理问题进行开导和宣教,并介绍手术成功的病例,消除患者焦虑及恐惧心理,以良好的心态接受手术。
21112 常规器械与物品的无菌准备 胸腔镜手术时的常用器械:内腔镜、肺叶抓钳、组织分离钳、1015mm 及7mm 软性穿刺套管、防滑剪、胸膜活检钳、冲洗手柄、电凝勾、五叶铲、钛夹钳及相关手术的相关特殊器械和常规开胸手术器械。
除不锈钢手术器械可采用高压蒸汽灭菌外,很多胸腔镜器械不耐高温,可采用环氧乙烷气体或2%戊二醛溶液浸泡10h 灭菌,使用前将浸泡过的器械用灭菌盐水或蒸馏水冲洗干净。
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年人患癌症的比例逐渐增加。
肺癌是老年人中最常见的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌（NSCLC）又是肺癌中最常见的类型。
随着医疗技术的不断进步，胸腔镜下肺癌根治术已成为治疗NSCLC的常规手术方式之一。
由于老年患者的身体状况和耐受力较差，传统手术对其会存在较大风险，因此胸腔镜下肺癌根治术是否适用于老年NSCLC患者仍存在争议。
二、胸腔镜下肺癌根治术的优势1. 微创相比传统的开放手术，胸腔镜下手术无需大幅度开放胸腔，而是通过数个小孔进入胸腔进行手术，减少了创伤和出血，缩短了术后恢复时间。
2. 术野清晰胸腔镜下手术使用高清摄像头，医生可以清楚地观察肺部情况，有利于术野的清晰操作。
3. 减少合并症微创手术创伤小，术后疼痛轻，减少了术后感染、呼吸系统并发症等合并症的发生。
4. 美容效果胸腔镜下手术创伤小，对患者的外观影响较小，术后美容效果好。
三、胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果1. 术后生存率研究表明，老年NSCLC患者中接受胸腔镜下肺癌根治术的患者，其术后生存率优于接受传统开放手术的患者。
微创手术的优势减少了术后并发症的发生，同时降低了手术的创伤程度，提高了患者的手术耐受性，有利于术后身体的快速康复。
2. 术后生活质量胸腔镜下肺癌根治术相比传统手术对患者的身体损伤更小，更有利于术后身体功能的恢复，提高了患者的生活质量。
在老年NSCLC患者中，胸腔镜下手术常常能够使患者更快地恢复正常的生活和工作。
四、胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的注意事项1. 术前评估对于老年NSCLC患者，应当在进行手术前充分评估患者的心肺功能和全身状况，确保患者具备手术的耐受性。
还需要评估患者的手术风险，选择最合适的手术方式和团队。
2. 术中操作在手术过程中，应当尽量减少对患者的创伤，控制手术时间，避免术后出现并发症。
对肿瘤的清除范围和淋巴结清扫等手术操作要做到慎重、完整，确保手术的彻底性和安全性。
胸腔镜下行肺癌根治术的有效护理方法及效果分析
１ 资料和方法
１ ． １ 一般资料
选取 我科 收治 的肺 癌 根治 手术 的 患者 ８ ４例 进行 分 析讨 论， 其 中男性 患者 ５ ６例 ， 女性 患者 ２ ８ 例， 年龄在 ４ ５—７ ８岁 ， 平均 年龄 为 ５ ６ ． ２ ８ － Ｉ － ２ ． ３ ９岁 ，随机将 其分 为 两组 ，一组 患者 实施 常 规 的护 理 措施 为对 照组 ，另一 组 患者 实施 有 效 的 围 手术 期 的护理 干预 措施 为 观察组 ，两 组患 者 的年龄 、性别 、 手术 方式 等一般 资料进 行 比较 无显著 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）具有 临床 可 比性 。
肺复 张 ，肺 复张有利 于胸 腔内积气 和积液 的排 出 。
１ ． ２ ． ４ 引流 管 的护 理
（１ ）协 助患 者更 换体 位 ，有利 于胸 腔 积液 的引 流 。（ ２） 注 意保 持 引 流管 的 通 畅 ，手 术 后要 经 常 挤 压排 液 管 ，一般 情 况 下 ，每 ３ ０ ｍｉ ｎ挤 压 １次 ， 以免 管 口被 血 凝 块堵 塞 。若 胸 腔导 管发 生堵 塞时 可 以使 用 生理 盐水 ５～ １ ０ ｍｌ 冲洗 导管 每天 ２ 次【 ４ 】 。（ ３ ） 妥善 固定 防止引流 管脱落 、 打折 、 脱 出等 。 连 接引 流 管 的管 头要 在液 面下 ２ —４ ｅ ｍ，以免 空 气进 入 胸 膜 腔。 引流管长 短要适 度 ，水 封瓶 内装无 菌盐０—７ ０ ｅ ｍ，以防液体倒 流进入 胸 膜 腔 。（ ４）注 意 观察 引 流 液 的颜 色 、性 质 以及 量 ，尤 其 是 术 后 ６小 时 内 ，如 果 引 流液 为 鲜 红色 血 性 液 ，流 出量 超 过 每小 时 １ ０ ０ ｍｌ 或术 后前 ３ 小 时超过 ５ ０ ０ ｍｌ ，均 应及 时通知 医 生 处 理 。早期 发 现 乳糜 胸 和血 胸 并发 症 ，应 检 查胸 部 ｘ线 是 否 显示 出现 凝 固性 血胸 ，当患 者 出现 明 显 的呼 吸循 环 障 碍时 ， 提示胸 腔 内出现活动性 的 出血 ， 需 再次手 术进行 止血 。 １ ． ２ ． ５ 拔管的护理 患者生命体 征稳 定 、引流瓶 内无 气体 溢出 、引流液体 很 少 ，２ ４小 时 内引流 量 ＜ １ ０ ０ ｍ ｌ ，听诊 余肺 呼吸 音清 晰 ，胸 片 示伤侧 肺 复张 良好 即可拔 管 。拔管 后 ２ ４ 小 时 内要密 切观 察 病人 有 无 胸 闷 、憋气 、呼 吸 困难 、气 胸 、皮 下气 肿 等 ； 观 察局部有 无渗血 渗液 ， 如有 变化 ， 要及 时报告 医生及 时处理 。
电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会
电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会摘要：目的：对电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会进行分析探讨。
方法：回顾性分析在2010年7月-2012年7月间我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术临床患者病例的临床资料，针对术中护理体会进行总结探讨。
结果：共抽取64例患者，均经电视胸腔镜下肺癌根治术获得良好治疗效果，治愈后出院。
结论：在行电视胸腔镜下肺癌根治术中实施合理的护理干预措施，能够有效提高治疗效果，为手术成功的一个关键。
关键词：电视胸腔镜肺癌根治术术中配合【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0326-02临床上电视胸腔镜下（vats）肺癌根治术为现阶段一种具有较高难度的胸腔镜手术，所以该手术对护理工作提出了新的挑战与要求。
在围术期对患者实施规范化护理，能够对手术的顺利进行予以有效的保证，并且对于患者手术后的康复意义重大[1]。
本次研究中出于对电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会进行分析探讨，为今后的临床护理工作提高参考的目的，回顾分析了我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术患者的护理情况，现汇报如下。
1临床资料研究中资料来源于我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术的临床患者病例，抽取其中的64例。
包括有男38例，女26例，年龄在36-78岁之间，平均为（55.7±13.2）岁。
其中ⅰa期肺癌患者9例，ⅰb期肺癌患者24例，ⅱa期肺癌患者20例，ⅱb期肺癌患者11例。
以上统计的全部患者均接受了肺功能检查、胸部ct、纤支镜以及全身骨显像扫描等检查评估病情并对手术禁忌进行了排除。
2护理措施2.1术前访视。
手术前一天对患者进行术前访视，了解患者的病史、检查报告、体质情况。
将手术的目的、方法以及效果、术前禁食禁水向患者及家属进行讲解，胸腔镜手术是一门新的手术方式，比传统切口创伤小，术后疼痛明显减少，从肋骨上缘无血管区入路不影响肋间血管，开胸时出血减少，消除其恐惧心理。
胸腔镜肺叶切除术的手术步骤
胸腔镜肺叶切除术的手术步骤1.麻醉：患者进行全身麻醉后，医生会将患者放置在仰卧位上，确保患者的安全和舒适。
2.定位：在进行手术前，医生会利用胸部CT扫描和其他影像学检查来确定需要进行切除的肺叶的位置和大小。
3.入路选择：医生会选择合适的入路进行手术。
常见的有三个入路选择：单孔入路、多孔入路和纵隔入路。
具体选择哪种入路要根据肺部病变的位置和患者的病情来决定。
4.制造隧道：首先，医生会用外科刀在患者的胸腔中制造一个接受胸腔镜的隧道。
这需要医生小心地穿过皮肤、皮下组织和胸壁肌肉层，直达胸腔。
5.建立胸腔镜工作通道：当隧道建立好后，医生会通过该通道植入胸腔镜，以便进行进一步的观察和手术操作。
胸腔镜一般由两个或更多个小切口组成，其中一个用于放置摄像头，其他一个或两个用于放置手术工具。
6.观察和评估：在胸腔镜插入后，医生会使用摄像头来观察胸腔内部的情况，包括肺叶的位置、大小、质地和周围血管和淋巴结的情况。
医生还会评估肺叶与周围组织的粘连情况，以便确定手术的复杂性。
7.肺叶切除：完成观察和评估后，医生会开始进行肺叶切除。
他们会使用专门的手术工具，如切割器、吻合器和缝线来切除或分离肺叶。
医生会小心地切断肺叶与主要支气管的连接，并逐步切断肺动脉和肺静脉。
8.淋巴结清扫：在进行肺叶切除时，医生通常还会进行淋巴结清扫，以便检查和除去患者身体中的癌细胞或淋巴结转移。
他们会仔细检查一些特定位置的淋巴结，并将可疑的淋巴结切除。
9.修补和缝合：完成淋巴结清扫后，医生会使用缝合线和吻合器将切口进行修复和缝合。
他们会确保切口正常闭合，以减少术后出血和感染的风险。
10.结束手术：一旦手术完成，医生会将胸腔镜和其他在手术过程中使用的工具从患者的胸腔中移除。
然后，他们会对手术区域进行清洁，确保没有明显的出血或其他并发症。
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
随着人口老龄化的加剧，老年人罹患非小细胞肺癌的情况也逐渐增多。
传统的肺癌根
治手术对于老年患者存在很多风险，如出血量增加、手术创面愈合困难等。
因此，胸腔镜
下肺癌根治术逐渐成为老年非小细胞肺癌的治疗首选。
胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术，通过小切口缩小手术创面，减少手术创面的疼
痛和创面感染的风险，同时也可以保留大部分正常肺组织，减少手术后的呼吸功能损伤。
胸腔镜下肺癌根治术可以分为两种方式，即单侧胸腔镜下肺叶切除术和双侧胸腔镜下
肺叶切除术。
单侧胸腔镜下肺叶切除术适用于单一肺叶的肺癌病变，双侧胸腔镜下肺叶切
除术适用于双肺多发病灶。
这两种手术方式都可以达到很好的肺癌根治效果，并且创面愈
合快，术后恢复期短。
在老年患者中，肺癌常常伴随有其他系统疾病，如高血压、糖尿病等。
因此，在手术
前需要对老年患者进行全面的身体检查和评估。
根据老年患者身体情况的不同，需要选择
合适的麻醉方式和手术方案，以确保手术的安全性和有效性。
胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果已经得到了广泛的认可。
通过长期的临床实践和研究，已经证明其在老年非小细胞肺癌治疗中具有很好的效果。
通过胸腔镜下肺癌根治术治疗老
年非小细胞肺癌可以达到肺癌根治和术后恢复快的效果，同时也能保持肺功能的稳定，提
高患者的生活质量。
20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合
20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合电视胸腔镜手术(Video—assisted thoracic surgery，简称VATS)是微创胸外科手术的一种手术形式。
它具有手术创伤小、术后刀口疼痛轻、患者能深呼吸和用力咳嗽、肺不张并发症减少，患者出院早等优点。
由于其优点突出，在我国发展迅速，已得到广大患者和医生的认同，并广泛应用于临床。
由于用小的创口做与常规开胸一样的手术，增加了手术的难度，对手术室护士的工作也提出了更新、更高的要求[1]。
我院利用VATS对20例患者施行肺叶切除手术治疗，效果良好。
现将手术护理配合报告如下。
1 临床资料2007年12月至2010年6月，我院应用电视胸腔镜行肺叶切除术20例，包括原发性肺癌5例，肺脓肿5例，支气管扩张8例，肺囊肿伴感染2例，其中男13例，女7例。
年龄18～71岁，平均43岁。
4例患者无任何临床症状于查体时发现原发性肺癌，其余患者均有不同程度的胸痛、气短、咳嗽、咳痰等临床表现经CT检查确诊。
术式：左上肺叶切除2例；左下肺叶切除8例；右肺上叶切除2例；右肺中叶切除2例；右中下肺叶切除1例；右下肺叶切除5例。
患者全部在胸腔镜下行肺叶切除术，本组病例手术全部成功，手术时间120～150min，平均住院10日后痊愈出院。
2 护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1天手术室护士到病房访视，与患者进行心理沟通。
因任何手术对患者都是一种创伤，微创手术也不例外，所以患者对手术普遍存在恐惧心理。
护士向患者详细介绍其手术创伤小、术后刀口疼痛轻、安全、术后恢复快出院早等优点，耐心解答患者提出的问题。
介绍采用该手术方法治疗成功的病例，进行交流，现身说法，解除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。
2.1.2物品准备胸腔镜手术系统1套，包括胸腔镜、摄像机、冷光源、监视器、套管、弯刀、电刀、超声刀、电凝钩；腔内用分离钳、淋巴结钳、抓钳、无创血管钳、持针器；推结器、3～4把卵圆钳、一次性腔内切割缝合器、连发钛夹器、标本袋、生物蛋白胶、体位垫、敷料包、手术衣等。
单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性
单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断更新和完善。
单孔胸腔镜下肺癌根治术是一种新型的肺癌治疗方法，在治疗早期非小细胞肺癌方面显示出了很好的临床效果。
本文将就该手术方法进行一定的介绍和分析，以探讨其在早期非小细胞肺癌治疗中的临床有效性。
一、单孔胸腔镜下肺癌根治术的定义和特点单孔胸腔镜下肺癌根治术是指在胸腔镜辅助下利用单个手术切口完成的肺癌根治手术。
其特点是手术创伤小、恢复快、美观效果好、并发症少，并且可以较好地保留肺组织，减少手术对患者的创伤。
二、单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果1.手术效果单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果非常明显。
在手术过程中，医生可以清晰地观察到肺组织和淋巴结的情况，能够更加准确地切除病变组织，同时尽可能地保留正常肺组织。
这有利于提高手术的根治性和减少术后的并发症。
2.病理学效果单孔胸腔镜下肺癌根治术在术后肿瘤的病理学效果上也表现出了很好的优势。
通过手术切除的肿瘤标本可以得到清晰的肿瘤边界和完整的肿瘤转移信息，为患者接下来的治疗和预后评估提供了很好的依据。
3.生存率一些临床研究显示，采用单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的患者，其术后生存率有明显的提高。
尤其对于无肺腺癌病理类型的早期非小细胞肺癌患者，采用该手术方法能够更有效地延长患者的生存期。
2.美观效果好单孔胸腔镜下肺癌根治术的手术切口较小，愈合后留下的疤痕较小并且隐蔽，术后外观美观。
3.术后并发症少由于手术操作轻巧，创伤小，单孔胸腔镜下肺癌根治术的术后并发症较少，术后恢复较快。
四、单孔胸腔镜下肺癌根治术的局限性尽管单孔胸腔镜下肺癌根治术在治疗早期非小细胞肺癌方面有很好的临床效果，但是也存在一些局限性。
比如经验丰富的医生数量有限，手术复杂度较高。
由于手术操作空间受到限制，对于一些特殊病灶的手术切除存在一定的难度。
胸腔镜肺叶切除手术流程
胸腔镜肺叶切除手术流程胸腔镜肺叶切除手术是一种微创手术，一般用于治疗肺部肿瘤和结节等疾病。
它相对于传统的开胸手术，可以有效减少手术创伤和并发症的风险，术后恢复周期也较短。
下面将介绍该手术的详细流程。
1. 麻醉：手术开始前需要进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
胸腔镜手术一般采用单肺通气，将患肺通气区域压缩，防止气体进入健肺并引发气胸。
2. 建立通路：在麻醉之后，医生会在患者的胸部一侧进行小切口，然后将胸腔镜插入患部，确认无误后再进行其他操作。
3. 术中检查：在建立好通路后，医生需要使用胸腔镜检查肺叶结构，确定手术区域和细节。
4. 解剖组织：根据需要，医生会使用热能设备或其他工具来分离肺叶和周边组织。
5. 发现并切除病变：在解剖组织完毕后，医生会仔细搜索病变部位，标记出待切除的范围。
6. 切除分离：在确认病变部位后，医生会使用热能或其他工具，将病变组织切除或分离。
7. 检查止血：在完成切除或分离后，需要进行术中止血，以保持手术区域干燥，防止感染。
8. 填补割缘：在切除或分离病变组织后，医生需要使用缝合材料将肺叶割缘进行填补，避免出血。
9. 收拾术区：在手术完成后，医生会检查临时填补部位是否干燥，切口是否正常，并进行清理。
确保在术后不会出现感染等其他问题。
10. 病理检查：手术结束后，术后割缘组织会送往病理部门进行病理检查，以确定病变范围和性质。
总体来说，胸腔镜肺叶切除手术是一种安全、有效的微创手术，可以为患者提供较小的手术创伤和快速恢复周期。
但是，因为手术过程比较复杂，需要医生有足够的经验和技巧才能有效地进行操作。
因此，在决定是否进行该手术时，需要患者仔细地与医生进行交流，了解手术的风险和优缺点，做出明智的选择。
胸腔镜肺癌根治术的手术配合
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０４２ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７４２－０２
传统的开胸肺癌根 治 术 在 胸 外 科 手 术 中 是 很 常 见 的 手 术 ， 与腋前线 第 ４ 肋 间 隙 或 第 ５ 肋 间 隙、腋 后 线 第 ６ 肋 间 隙 作 同 样
胸腔镜肺癌根治术的手术配合
王雪梅
摘要：总结了２８例胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，即术前做好心理护理及手术间、器械、仪器的准备，术中配合麻醉师行双腔 气 管 插管，根据需要正确摆放手术体位，熟悉手术步骤，密切配合手术医生，严 格 无 菌 操 作 及 无 瘤 技 术 操 作 ，以 防 止 手 术 后 感 染 及 肿 瘤 细 胞 扩 散 ；术 后 做 好 各 种 管 道 护 理 工 作 。 结 果 病 人 手 术 顺 利 完 成 ，术 后 康 复 出 院 关 键 词 ：胸 腔 镜 ；肺 癌 ；手 术 配 合
中双肺分段通气和吸除气道分泌物。
手术。
２．２ 手术方式 病人取健侧卧位，于患侧腋中线第６肋间 隙 或 ３．１．２ 手术间及物品准备 因为手术所用的设备、仪器及 物 品
第７肋间隙作一约１．５ｃｍ 切口，放置胸腔套管，置入胸腔镜 头； 较多，手 术 宜 选 在 ４０ ｍ２ 以 上 的 手 术 间，室 内 保 持 适 宜 的 温 度、
其创伤大，给病人造成的痛苦多。而电视胸腔镜手术创伤轻、危 大小的切口，分别放 置 穿 刺 套 针 并 插 入 操 作 杆。 行 肺 叶 切 除 术
险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容的优点，深受外科医生和 病 时可将腋前线第 ４ 肋 间 隙 或 第 ５ 肋 间 隙 切 口 延 长 至 ５ｃｍ～７ 人的欢迎，在 胸 部 手 术 的 诊 断 和 治 疗 方 面 发 挥 重 要 的 作 用［１］。 ｃｍ［２］。在电视监视下 用 超 声 刀、电 凝 钩 分 离 气 管 ，丝 线 结 扎 肺