胸腔镜下肺癌根治术

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• 安装腔内切割吻合器，更换钉仓。 • 碘伏纱布擦拭镜头以保持清晰度。
术中配合—洗手护士
• 坚持无瘤原则，将切除肺叶和组织放入标本收纳 袋后经腔镜操作孔取出，在减少手术切口创伤的 同时消除肿瘤与创口接触机会，理论上消除了肿 瘤切口处种植的机率。
• 清点器械、纱布，核对ห้องสมุดไป่ตู้确后缝合剩余胸壁切口, 盖无菌敷料。
术后处理--制定严格的管理制度
• 制定严格的腔镜器械使用管理制度， • 规范操作和步骤要领。
保证了腔镜器械的清洗、灭菌质量和腔镜器械的 使用安全性，同时也保证了器械的完好性，一定 程度上延长了腹腔镜器械的使用寿命。
总结
• 术前做好患者访视，给予患者及家属心理支持。 • 完善物品准备。 • 合理摆放体位、密切配合手术，准确传递手术器
械。 • 术后做好胸腔镜器械的清洗、消毒及保养。
参考文献
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术后处理--胸腔镜器械处理
• 预处理。 • 酶洗。 • 彻底清洗。 • 注意事项：胸腔镜器械关节、阀门、腔道多，一
定要注意将可以打开、拆卸的全部打开、拆卸， 以确保清洗效果；清洗过程中应注意避免划伤镜 面, 保证器械的完好性。
术后处理--胸腔镜器械的灭菌
• 我院采用环氧乙烷及等离子两种方法联合用于腔 镜器械的灭菌。两种方法联合互补，适合临床使 用。
设备一套，包括胸腔镜、光源、胸腔镜下专用器 械，同时备常规肺叶切除手术器械1套。 • 麻醉准备：双腔管单肺通气。
术中配合—巡回护士
• 手术体位采用健侧90°卧位，健侧胸下方第4、第 5肋处垫软橡皮枕、必要时采用折刀位。
• 固定妥当，暴露良好，防止压疮 • 连接VATS影像系统并调节各参数, 正确连接并调
完全胸腔镜下肺叶切除术的护理
江苏省人民医院手术室 韦金翠
VATS的历史和优点
• 电视胸腔镜手术 (video-assisted thoracic surgery, VATS)。20 世纪末期已被欧美、日本等发达国家广泛运用于临床。
• 侵袭性小、对呼吸机能影响少、术后疼痛轻微、恢复快、 住院期短、创口小而美观、出血少、粘连轻微、感染的危 险小。
试超声刀。
术中配合—洗手护士
• 器械护士传递预先准备好的直径为10.5 mm的胸腔 穿刺器。
• 完成3个切口后，器械护士递给助手无损伤抓钳或 无齿卵圆钳牵引肺组织以暴露手术部位。
术中配合—洗手护士
• 根据手术步骤，递给术者胸腔镜专用器械，以解 剖分离肺裂和粘连带。
• 解剖肺静脉、肺动脉及支气管后传递适宜型号的 腔内切割吻合器。
• 在北美、欧洲、亚洲已经出现了大宗VATS下肺癌根治术 的报道。
术前准备—术前访问
• 访问病人：
1：介绍手术相关情况，评估身心状况，制定护理措施。 2：针对性地进行心理疏导，同时做好患者家属思想工作。 3：指导其正确的咳嗽咳痰的方法。
术前准备—手术间准备
• 空气消毒：高性能空气层流循环设备 • 温、湿度调节：室温24℃-26℃，湿度40%-60%。 • 物品、器械准备：敷料包按常规准备。备胸腔镜