内科护理学复习总结(好)
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内科护理学复习总结
第二章呼吸系统疾病病人护理
第一节呼吸系统相关知识要点
窒息抢救护理★
1)及时清除呼吸道内积血
▲立即取头低足高俯卧位。
▲轻拍背部促进病人将积血咯出。
▲迅速鼻导管吸痰,或气管插管或气管镜直视下吸痰
2)高流量吸氧
3)建立静脉通道。遵医嘱用药:止血、镇静、止咳。
4)稳定病人情绪
注意:大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速。高血压,冠心病,心衰和孕妇禁用。
5)密切观察病情,警惕再次窒息。观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等。
6)必要时配血、输血。
肺源性呼吸困难正确氧疗★
▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者:可用一般流量(2~4L/min)、浓度(29%~37%)给氧。
▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者:可用面罩短时间、间歇高流量(4~6L/min)、高浓度(45%~53%)给氧。
▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg),可用鼻导管或鼻塞法持续低流量(1~2L/min)低浓度(25%~29%)给氧
课堂小结
1. 呼吸系统常见症状有:
咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛
2. 呼吸系统症状的主要护理措施有:
(1)促进排痰护理、保持呼吸道通畅
(2)窒息抢救护理
(3)正确实施氧疗等
第二节急性呼吸道感染
临床表现
1.普通感冒
2.急性病毒性咽炎咽部不适。
3.急性喉炎声嘶,疼痛。
4.细菌性咽、扁桃体炎起病急,咽痛,畏寒,发热(高热)
诊断
v 有受凉或与上感病人接触史。
v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。
v 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。
课堂小结
1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状
2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰
3.由病毒引起时,血象不高,由细菌引起时,白细胞增高
4.治疗、护理主要针对病因和对症
第三节慢性阻塞性肺疾病( COPD )★
COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系?
当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPD. 课堂小结
1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。
2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月,连续两年或以上,排除其他疾患,即可诊断。
3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅,急性发作期抗感染。
第四节慢性肺源性心脏病★
概念:慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。
病因
1.慢性支气管、肺疾病:我国最常见病因COPD。
2.严重的胸廓畸形。
3.肺血管疾病。
4.其他:神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
发病机制
1.肺动脉高压的形成
(1)功能性因素
缺氧,高碳酸血症,呼酸。
(2)解剖性因素
慢支反复发作、加重,肺泡壁破坏,毛细血管网毁损,肺血管解剖结构重塑。
肺性脑病:
肺性脑病又称二氧化碳麻醉,呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为:
神志淡漠,肌肉震颤或扑翼样震颤,抽搐,昏睡、昏迷等。
肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因
用药护理注意事项
(1)用利尿剂:观察尿量、电解质情况,及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。
(2)用洋地黄:用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症,注意观察副作用及毒副反应。
(3)用血管扩张剂:注意观察心率、血压。
(4)用抗生素:注意观察感染是否得到控制,有无继发真菌感染。
课堂小结
▲ 慢性肺心病主要病因:COPD
▲表现:失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。
▲治疗:治疗原则治肺为本,治心为辅。
▲护理重点:控制感染、改善通气、合理氧疗。
第五节呼吸衰竭★
呼吸衰竭
——指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
课堂小结
▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留。
▲若同时有精神神经症状,即肺性脑病,常由CO2潴留所致。
▲ I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧;II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续低流量吸氧,增加通气量。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
——指病人心肺功能正常情况下,由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。
ARDS是一种典型急性呼吸衰竭,死亡率较高。
诊断要点
急性起病,有致病的高危因素,呼吸窘迫
PaO2在氧疗的条件下进行性下降,氧和指数在300或以下。
X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或PCWP≤18mmHg。
课堂小结
▲ARDS指病人心肺功能正常情况下,由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。
▲表现为呼吸窘迫。
▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。
第六节肺炎★
肺炎:
——是肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
肺炎球菌肺炎课堂小结
v 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症,常见于院外感染,常表现为大叶性肺炎。
v 以突然起病,寒颤、高热(达39~40℃),稽留热,咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。
v 首选青霉素G治疗。
v 护理主要是高热时护理。
革兰阴性杆菌肺炎课堂小结
v 革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。
v 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。
v 治疗困难,死亡率高。
v 护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。
真菌性肺炎课堂小结