脊柱血管瘤经皮椎体成形术术前磁共振影像学征象分析评估
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床分析
其 中骨水泥向椎体外 周软组织 渗漏 １ ７ 例、 椎间盘 内渗漏 １ ６ 例、 椎旁静脉 内渗漏 ８ 例， 椎管内渗漏 １ 例， 未出现胸腰背部及 下肢放射性疼痛 ； 腹
２ ０ １ ３年 ８月
中 国 民 医 ：
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ｌｔ第２ ５卷
上半月
第ｌ ５期
Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎ ｏ ． １ ５
ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｅ ｒ ｓ ， Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ） 患者的临床效果及其并发症 的预 防和处理 。方 法 ： 分析 Ｐ Ｖ Ｐ 术 治疗的 Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ １ ３ ７ 例（ １ ８ ８ 个椎体 ） 患者 的临床资料 ， 记录患者
术前、 术后 ３ ｄ 疼痛视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） ， 及出现的并发症 。结 果 ： １ ３ ７ 例均获得了 ６ ～ ２ ５ 个月 随访 ， 平均 １ ４ 个月， Ｖ Ａ Ｓ 评分术后 ３ ｄ （ ２ ． ２ ４ ４ －
【 经验交流 】
经 皮 椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折 患 者 的 临 床 分 析
戴 楠， 李 晓云 ， 廖 志辉
岳阳 ４ １ ４ ０ ０ ０ ） （ 岳阳市第一人 民医院脊柱外科 ， 湖南
【 摘要】 目的 ： 探讨经皮椎体成形术（ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｖ Ｐ ） 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ
椎体血管瘤的MRI影像学表现及诊断
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ （ １ １ ４ ） １ ８ — ２ ８ １ ７ — ０ ２
脊柱 足 ｌ Ｎ ｔ 管瘤 的好 发部 位 ， 椎体 【 Ｉ ｉ Ｌ 管 瘤 是一 种 起 源于 Ⅱ Ｉ Ｌ 管 的 良性 肿 瘤 ， 在脊柱” Ｔ ｍ巾 Ｉ ２ ％ ～３ ％， 发
０ ¨ 价
脱
理组 织学 上 …搬 度扩 张的 钉 内皮覆 盖 多发 的薄壁 ¨ ｌ Ｌ 管 １ 血窦组 成 ， 扩 张 的 锊腔 位 于 黄骨 髓之 『 Ｈ Ｊ ， 椎体 管
１ ． １ 一般 资料 本 义收 集 ２ ０ ｌ ２至 ２ ０ ｌ ３年经 临 床 证 实 病例 ２ １例 ， 共２ ６个病 灶 ， 巾 男 ９例 ， 女 ｌ ２例 ； 年 龄２ ５～ ７ ４岁 ， 平 均 年龄 ５ ４岁 位 于 胸椎 １ ６例 ， 位 于 腰椎 ５例 ， 位 于颈椎 ４例 ， 位 于骶榷 １例 ： ．临床 多 以颈 椎病 、 腰部疼 痛 、 肢 体麻 木等 症状 来我 院就诊
为增 ’ 卡 Ｉ 【 骨 小梁 Ｌ ｊ 高信 Ｉ ‘ 的 脂 肪平 行 隔 ， 椎体 Ｉ ｎ Ｌ 箭
２ 结 果
４例 为 多发 ， ｌ ７例 为单 发 显刁 为短 Ｔ ｌ长 ｒ ２信 号ｌ ３例 ， 长ｒ ｒ ｌ Ｋ ｒ ２信 号 ９例 ， 为等 Ｔ Ｋ ｒ ２信 号 ‘ ４
病 部位 以胸椎 多 ， 腰 椎 次之 ， 颈椎 、 骶 椎 最 少 ’ 。 以 巾年 女性 多 随着 ＭＲ Ｉ 技 术 的 断 完 善 ， ＭＲ Ｉ 上 脂序列（ Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ ／ ｈ ｍ ｇ Ｔ Ｅ ） 以观 察 总结 ＭＲ Ｉ 的 多 种信 号表
Ｉ 灞
匿： … ．
脊柱血管瘤的影像学诊断分析
【摘要 ｌ 目的 探讨 脊柱血管瘤影像学诊断价值 。方法 回顾性分析 １２例经手术及病理证实 的脊柱血管瘤患者的临床及 影像学检查 资料 ，并将各种影像学检查进行 了对照。结果 Ｘ 线片可见椎体呈典型的栅栏样改变 ，Ｃ Ｔ可见网眼状影像 中夹杂 着低密度脂肪 ，在 Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ １加权像上呈等或高低混杂信号 ，Ｔ ２加权像上呈均匀 高信号 ，并见随 回波时间延长信号逐渐变 亮这一典 型血管瘤信号特征 ，Ｍ Ｒ Ｉ可发现脊髓受压变性程度。结论 ：脊椎血管瘤的 ｘ 线 、Ｃ Ｔ、Ｍ Ｒ Ｉ均有特征性 表现 ， Ｍ Ｒ Ｉ在鉴别诊断方面优 于 Ｘ 线 、Ｃ Ｔ，Ｍ Ｒ Ｉ显示范围广 ，软组织分辨率 高，显示椎管狭窄及脊髓的受压 、变性程 度 ，特别 是对血管瘤 的侵袭性的诊断 明显优于 Ｃ Ｔ；
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ １３１ ｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａ ｌｈｅｍａｒｊｇｉｏｍａｓ．Ｍｅｔｈｏｄｏｓ：Ｒｅｌｒｏｓｏｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａ ｌｙｓｅ ｔｈｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ １２ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ａｒｃ ｃｏｎｆｉｒｍ ｅｄ ｂｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｋｉｎｄｓ ｏｆ Ｉｍａ ｎｇ ｃｈｅｃｋ—ｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｅｎｔｍ ｍ ｏｆ ｘ—ｒａｙ ｉｓ ｔｙｐｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｂａｒｓ，ｔｈｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ｔｈｅ ｒｅｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｍａｇｅ
【关键词 】 脊柱血管瘤 ；侵袭性 ；影像学诊断
常见脊柱疾病的MRI表现 PPT课件
脊 柱 结 核
A.T1示T11-12椎体融合、信号强度降低（←）； B.增强后病灶强化（←），椎管脓肿形成（△）；C.T2示病灶信号强度增高 （←）
各种影像学对比dr平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位过伸曲侧位片及开口位片准确对于寰枢关节脱位及半脱位的评价较mr可显示血管翳及有否脊髓压迫明确齿突不脊髓脑干的相关性有助于手术操作的计划性利于评估术后血管翳的消退情况同时还能评估脊髓信号的改发由于类风湿性寰枢关节炎齿突周围血管翳增多较齿突骨质改发早所以mr的缺点在于显示齿突颅底间隔寰枢关节面下囊性改发还丌够理想
各种影像学对比
• DR平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位、过伸／曲侧位片 及开口位片
• C T 检查包括矢状、冠状位多排螺旋C T 扫描。 • D R 平片及C T 扫描对于各骨间距测量较MR I 准确，对于
寰枢关节脱位及半脱位的评价较MR I 客观。 • MR I 可显示血管翳及有否脊髓压迫，明确齿突与脊髓、
常见的脊柱疾病
• 一、 脊柱、脊髓感染性病变 • 二、 脊柱肿瘤 • 三、 脊柱退行性变 • 四、脊柱损伤 • 五、脊柱关节疾病
一、脊柱、脊髓感染性病变
• 1、脊椎和椎间盘的化脓性感染 • 化脓性脊柱炎较少见，根据病变的主要累及部位表现为3
种类型，即椎体化脓性骨髓炎、椎间盘感染及两者的混合 型。 • 临床表现： • 临床最多见的症状是局限性脊柱疼痛和肌肉痉挛 • 体查可见腰部活动受限、直腿抬高实验阳性。 • 急性发病者有发热、局部疼痛、肌肉痉挛。 • 颈椎感染者有斜颈、吞咽困难。
• 早期病变仅局限于一个椎体中央或前部，以后可扩大到整 个椎体，可沿着椎间盘边缘或周围软组织扩展到相邻的椎 体。椎体可出现变形，可呈楔形、扁平状或碎裂，可见脊 柱后凸、侧弯。
脊柱侵袭性血管瘤的CT和MRI影像学特点分析
・36・中国实用I英刊2019年1丿]第4&卷第2期C hinese Jo urnal of Prac tical Medicine Jan.2019,\（）1.46. 5.2脊柱侵袭性血管瘤的CT和MRI影像学特点分析杨欢高剑波梁盼郑州大学第一附属医院放射科450052通信作者：高剑波，Email:cjr.gaojianbo@【摘要）目的探讨侵袭性脊柱血管瘤的CT和MR1表现，提高对本病的影像学认识和诊断水平「方法选择2011年1月至2018年3月郑州大学第一附属医院13例经手术病理证实的侵袭性脊柱血管瘤患者，所有患者均行MR1平扫、增强检查•其中8例行CT检查，回顾性分析13例患者的临床特征及CT.MRI表现结果13例侵袭性脊柱血管瘤患者中，血管瘤发生在胸椎者12例，腰椎者丨例；海绵状血管瘤12例，其中6例伴血栓形成，混合型血管瘤1例；CT显示累及全椎体及附件者表现为蜂窝样骨质改变者6例，累及部分椎体者2例，以椎体后缘为中心呈V型骨质缺损：MRI显示椎体信号呈长T1长T2者8例；椎旁病变者8例，其中呈哑铃型者5例，条带样者3例；椎管内硬膜外病变者11例，T2WI高信号，基衣同脑脊液信号，其内可见多发点、条状低信号；病变增强后明显强化13例'结论脊柱侵袭性血管瘤表现为全椎体膨胀性改变或部分椎体后缘中心V型骨质缺损，伴椎旁及硬膜外病变脑脊液样T2WI高信号，增强后明显强化结合CT和MRI有助于明确脊柱侵袭性血管瘤的诊断，并确定血管瘤侵犯范围【关键词】脊柱;侵袭性血管瘤；计算机断扫描；磁共振成像DOI：I0.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.02.011CT and MRI features of spinal invasive hemangiomaYang Hu a n,Gao Jianbo,Liang PanDepartment of Radiology,the First Afiliated Hospital of Zhengzhou l/nirersity,Zhengzhou450052,China Corresponding author:Gao Jianbo,Email:cjr.gaojianbo@[Abstract]Objective To investigate the CT and MRI findings of aggressive spinal haemangioma and to improve the itnaging knowledge and diagnosis ability of the disease.Methods Thirteen patients with invasive spinal hemangioma confirmed by surgical pathology in theFirst Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January2011to March2018were selected.Allpatients underwent MRI plain scan and enhanced examination,including8patients checked by CT.Clinical features and CT and MRI findings of13cases were analyzed retrospectively-Results In the13cases of spinal invasive hemangioma,the lesions of12cases were at the thoracic level,1case was atthe lurnbcir level；there were12cases t）f cavernous hemangiomas,6cases with thrombosis and1case ofmixed hemangioma.CT showed honeycoml）-like bone changes of vertebral body and attachment in6cases,and V-shaped bone defect centered on the posterior edge of vertebral body in2cases involvingpartial vertebral body.On MRI,8cases of vertebral body were T1hyperintense and T2hyperintens.There were paravertebral lesions in8cases,including5cases of dumbbell type,3cases of banding.And there were epidurallesions in11cases,showing hyperintensity like cerebrospinal fluid signal onT2WI,which had multiple points and strips of low signal in intraspinal epidurallesions；on contrast・enhanced images,the lesions were signifiedntly enhanced in all cases.Conclusions Aggressive spinal haemangioma demonstrates swelling changes in total vertehral body or V-shaped bone defects in theposterior margin of vertebral body,with hyperintensity of T2WI in paravertebral and epidural lesionswhich enhances significantly after enhcincemrnt.CT and MRI are helpful for the diagonsis of aggressivespinal haemangioma and deterniining the extent of the lesion.中国实用医刊 2019 年 1 片第 46 卷第 2 期 Chinese Journa l of Practical Medi cine. Jam 2()19. \°l. 46. \<>. 2• 37 •[Keywords ] Spine ； Haemangioma ； Computed tomography : Magnetic resonance imaging DOI ：10. 3760/ema.j.issn. 1674 -4756.2019.02.011脊柱血管瘤是脊柱最常见良性肿瘤，占脊柱病变 的10% -12% 侵袭性血管瘤是指血管瘤侵袭性生 氏，造成椎体、椎弓根或椎板的膨胀性改变，破坏骨皮质或形成椎旁软组织肿块,可压迫脊髓和神经根，约占 脊柱血管瘤的1% '。
脊椎血管瘤的影像学诊断15例分析
断价值 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 １ ． ５例 中男 ６ ， ９例 ； 龄 ２ ～ ７ 例 女 年 ６ ０岁 ， 平 均４ ９岁 。 ｌ ５例 中 ５例无 明显 症 状 ， 像 学 检 查 发 现 ； 影 ６例 临 床 表 现 为 无 明显 诱 因 的腰 背 痛 ， ４例 因 腰 背 局 部 疼 痛 伴 双 下
ｌ ９ ９ ８： ４ １ ６．
［ ］ 于 红 ．老 年 患 者 留置 导 尿 ６例 出 现 溢尿 的原 因与 对 策 ［］．中 ３ Ｊ
国 民 康 医学 ， ０ ８ ２ （ ） ５４ ． ２ ０ ， ４ ２ ：４ — ６ Ｃ ］ 吴 显 和 ， 惠 ， 珉 甬 ， ．６ ｒ 囊 尿 管 插 入 深 度 和 注 水 量 的 ４ 刘 刘 等 １Ｆ 气
实 验 研 究 ［］ 护 士 进 修 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）５ ０５ １ Ｊ． ２０ ， １７ ：９ —９ ．
总之 ， 据 患 者 具 体 情 况 采 取 相 关 对 策 ， 轻 其 痛 苦 ， 根 减 防 止 并 减 少 漏 尿 现 象 的 发 生 ， 升 患 者 对 治 疗 的 满 意 度 ， 高 提 提 工作效率 。
中国 实 用神 经疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月 第 １ ５卷 第 １ 期 ７
Ｃｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｅｔ２ １ ， Ｉ１ ． ７ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓｓ ｐ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ １ Ｐ ｃ ｅ Ｓ
・ ５ ・ ７
脊椎血管瘤的影像学诊断 １ 分 析 ５例
范 东 杰 赵 庆 杨 云 广 罗 峰 武 庭 强
河 南新 野 县人 民 医 院放 射 科 新野 ４ ３ ０ ７５０
椎体血管瘤与转移瘤的影像表现
参考文献
➢ Vertebral hemangiomas: common lesions with still many unknown aspects
➢ Atypical Vertebral Haemangiomas: A Pictorial and Literature Review
➢ Thoracic Vertebral Hemangioma with Spinal Cord Compression: Multidisciplinary Surgical Treatment and Follow-up of Six Patients
➢ AGGRESSIVE VERTEBRAL HEMANGIOMA PRESENTING IN POSTPARTUM ➢ PERIOD: A CASE REPORT
➢ 侵袭性VHs可表现为快速生长并延伸到椎体以外，侵犯椎旁或硬 膜外间隙，可能压迫脊髓或神经根
➢ 通常椎体终板完好，但有向椎间盘间隙或邻近肋骨延伸
影像表现
➢ 最常见部位是下位胸椎 ➢ 典型表现：X线和CT上显示粗大的垂直小梁，T1WI和T2WI高信号 ➢ 由于VHs的组织学特征包括脂肪、血管和间质性水肿，VHs也可出
骨折（主要见于肺癌、乳腺癌、肾癌、大部分鼻咽癌）
➢ 成骨性转移：骨小梁紊乱、增厚、粗糙→失去细微结构→斑点状或
棉球状密度增高→骨体积增大（主要见于前列腺癌及部分乳腺癌）
影像表现
• 溶骨型：
• 骨质破坏（早期为局限性骨质疏松或斑点状、虫噬样骨质破坏，后期融合为大片骨质缺损）， 椎体（主要累及皮质后部）及附件常同时受累；常以破坏椎体为中心向周围形成软组织肿块；常 并发病理性骨折；椎间盘多完整— “椎间盘回避”现象
脊柱肿瘤的影像学诊断 PPT
动脉瘤样骨囊肿
一种良性单发骨肿瘤，特点是瘤内有均 匀泡沫状透亮区
是由大小不等充满血液腔隙组成的膨胀 性溶骨性病变，囊壁为含骨样组织、骨 小梁和破骨细胞型巨细胞的结缔组织
动脉瘤样骨囊肿X线表现
颈6囊状骨性破化区
动脉瘤样骨囊肿CT表现
颈6椎体溶骨性骨质破坏，骨皮质毛糙变粗，内有骨性分隔
动脉瘤样骨囊肿MRI表现
MRI检查
优点:软组织分辨率高,多平面成像易 发现骨髓早期改变 缺点:对皮质破坏,钙化骨化检出率不如CT 敏感
脊柱良性肿瘤
骨巨细胞瘤
可能起始于骨髓内间叶组织 具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作
用大 可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术
后复发率高
骨巨细胞瘤CT表现
病变呈偏心性溶骨性破坏 ，可侵及邻近椎体，无成 骨现象
10-30岁：成骨细胞瘤（骨母细胞瘤） 20-40岁：巨细胞瘤 30-60岁：脊索瘤、淋巴瘤 50-70岁：骨髓瘤 转移瘤：>40岁 血管瘤：任何年龄均可，40岁最多见
脊柱肿瘤的部位特点
骨巨细胞瘤 多始于椎体，向椎弓、关节突等处发展，累及椎体多
骨软骨瘤
常发生于脊柱后柱结构，横突及棘突最常见
病灶具有多信号特征 膨胀分叶状多房或单房性改变
脊柱原发恶性肿瘤
脊柱脊索瘤
起源于胚胎残留的脊索组织 具有以下恶性特征：
1. 位置深在 2. 浸润性生长 3. 偶可发生转移 4. 不易彻底切除
脊柱脊索瘤CT表现
椎体破坏，伴有骨化，椎前软组织肿块
脊柱骨髓瘤
起源于骨髓腔，脊柱是其好发部位之一 多发性骨髓瘤占95％以上 好起源于椎体后部，更易累及椎弓根，
常伴较大软组织肿块
脊柱骨髓瘤X线表现
MR09-06-04椎管和椎体肿瘤的MRI表现（脊柱骨肿瘤）
MR09-06-04椎管和椎体肿瘤的MRI表现（脊柱骨肿瘤）椎体血管瘤四、脊柱骨肿瘤脊柱骨肿瘤主要有椎体血管瘤、转移瘤、多发性骨髓瘤和脊索瘤等。
(一)椎体血管瘤椎体血管瘤是一种生长缓慢的毛细血管、海绵状血管或静脉起源的原发良性肿瘤。
组织学上可见病变区骨小梁内衬有内皮细胞的血管团,血管团内充满血液。
扩张的血管嵌插入纵行的骨小梁内。
病变区骨小梁数目减少而直径增粗,与部分骨小梁被破坏,其他骨小梁反应性增粗有关。
血管瘤可有不同程度的脂肪变。
血管瘤由毛细血管、海绵状血管和静脉组成,以血管瘤样畸形、血管增生扩张和血窦形成为特点。
血管瘤高发年龄为40~60岁。
血管瘤可分为无临床症状、有症状和椎体压缩三种,大部分为无临床症状。
无临床症状的血管瘤中,男女发病率无差别;有症状的血管瘤中,女性多于男性。
所有骨源性血管瘤中,75%发生在脊柱,其中60%在胸椎，29%在腰椎,6%在颈椎,5%在骶椎。
60%为单发病灶，其余为多发病灶。
大多数血管瘤位于椎体内,可仅累及椎体一部分,亦可累及整个椎骨,甚至累及椎间孔内及硬膜外间隙。
60%的血管瘤无症状,20%的椎体血管瘤因背痛就诊。
由于病变膨胀累及椎体后部,导致椎管中央或侧隐窝狭窄,或因血管瘤延伸至硬膜外、椎体压缩骨折或出血,患者出现进行性神经脊髓功能减退症状或急性脊髓压迫症状。
合并脂肪浸润的血管瘤大多无症状,而丰富者易引起脊髓压追症状。
脂肪浸润的血管瘤在T1加权像、T2加权像上均呈高信号，增强后强化不明显,病灶呈圆形,边界较清楚。
病灶内的低信号提示为增粗的骨小梁。
富含血管基质成分而脂肪浸润较少的病灶在T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号,病变易向硬膜外扩展,有不同程度的硬膜外脂肪受压、移位脊髓受压的情况,增强后病灶明显强化。
应注意与椎体内单纯局灶性脂肪浸润相区别。
(二)脊索瘤脊索瘤是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤,较少发生转移。
脊索瘤起源于胚胎时期残留或异位的脊索组织。
病灶呈局部浸润性、分叶状肿块,分为典型脊索瘤和软骨样脊索瘤。
脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断
肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显
压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
神经鞘瘤MR表现
病例1
神经鞘瘤MR表现
病例2
腰4椎管内神经鞘瘤（增强）
病例3
神经纤维瘤病 neurofibromatosis
脊膜瘤MRI诊断
脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底
增强扫描病灶强化
脊柱炎和关节盘炎 spondylitis and diskitis
脊柱、脊髓炎性病变
• MRI 1. 圆锥以上肿瘤多呈长圆形，所在部位脊髓增粗；位于圆
锥以下的肿瘤呈球形或分叶状
2. 肿瘤可发生囊变 继发脊髓空洞 3. 增强实性部分及种植转移灶明显强化
室管膜瘤 ependymoma
•Pre-Gd
•Post-Gd
髓内室管膜瘤及星形细胞瘤的鉴别
鉴别要点 年龄
发病部位 生长特点
出血
室管膜瘤
依附在硬脊膜上，T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号，少数可为低信号，增强 扫呈明显强化。
邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫
而出现异常信号。
与神经鞘瘤相比，较少囊变及哑铃状改变。
脊膜瘤MRI表现
病例1
脊膜瘤 meningioma
病例2
脊柱转移瘤
病理：成人最常见的脊椎恶性肿瘤 以胸椎
椎管内肿瘤MR诊断
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤：室管膜瘤 /星形细胞瘤/血管
母细胞瘤
髓外硬膜内肿瘤 ：神经鞘瘤 /脊膜瘤/神
经纤维瘤 硬膜外肿瘤 ：转移瘤 /淋巴瘤/血管瘤
星形细胞瘤
病理
儿童最常见的髓内肿瘤 10～25岁好发 多为原纤维型 以良性多见 好发于颈胸段脊髓 常多节段侵犯
MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值
MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值目的对MRI（核磁共振成像）在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值进行探讨。
方法选取在我院进行治疗的20例脊柱血管瘤患者作为研究对象，这些患者的MRI影像学检查主要有常规TSE序列扫描，即T1WI、T2WI，另外还进行T2WI/STIR压脂的矢状面以及横断面扫描。
所有患者均进行TSE序列扫描，另外有15例患者还进行轴位以及矢状位的T1WI压脂增强扫描。
结果检查结果显示，腰椎10例（50%）、颈椎4例（20%）、胸椎受累6例（30%），且有4例多发性肿瘤患者，共有28个病灶；T1WI呈低信号、T2WI呈等信号5例，T1WI 呈等信号、T2WI呈高信号4例，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号7例。
结论脊柱血管瘤可以用MRI进行组织学类型的推测，且脊柱血管瘤的活动性以及潜在侵袭性也可用MRI进行有效评价，总的来说就是MRI对脊柱血管瘤具有较好的临床诊断应用价值。
标签：MRI；脊柱血管瘤；临床诊断；应用价值脊柱血管瘤（VHs）是临床上常见的良性肿瘤，对良性肿瘤患者进行尸检，结果显示脊柱血管瘤的发现率为10%～12%[1]。
脊柱血管瘤单发或多发，最常见于胸椎，接着是腰椎，比较少见的要数颈椎和骶椎。
脊柱血管瘤多数是由先天性因素引起的，不仅能改变患者的容貌，而且对患者的健康造成极大的危害，主要有局部疼痛、下肢无力、麻木、放射痛、甚至瘫痪，但是大部分患者并不表现临床症状[2]。
由于脊柱血管瘤的临床症状复杂，人们对它的发病机理、原因等研究的不透彻，MRI的软组织分辨能力良好，在脊柱血管瘤的临床诊断上被广泛应用，日益凸显其积极价值[3]。
本文选取在我院进行治疗的20例脊柱血管瘤患者作为研究对象，对他们的MRI影像学资料进行整理分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月～2014年5月我院收治的20例脊柱血管瘤患者，收集所取患者的MRI的一般资料以及影像学资料，对其进行整理分析。
磁共振成像诊断
脊椎运动受限，局部疼痛； 由于神经根受压——放射性疼痛； 压迫脊髓时——感觉障碍、肌萎缩、四肢瘫等。
椎间盘突出的MRI表现
MR直接征象(1):
T1等信号
中央型
T2高信号(急或新鲜)
侧后型 舌样突出 T2低信号(慢或陈旧)
侧旁型
周围强化（肉芽或新
生血管形成 )
部位
形态
信号
T1低、 T2更高 信号(软 化灶)
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1 421.1.1 411:48:4311:4 8:43Jan uary 14, 2021
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月14日 上午11 时48分 21.1.14 21.1.14
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月14日 星期四 上午11 时48分 43秒11 :48:432 1.1.14
髓内肿瘤
思考题 1、典型的椎间盘突出在MRI上主要表现有几点？ 2、列举几种能引起椎管狭窄的病变。 3、简述脊髓髓内肿瘤与髓外硬膜下肿瘤在MRI上的
特点与主要区别。 4、脊髓栓系综合征MRI表现主要有哪两点？
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21. 1.1421. 1.14Th ursday , January 14, 2021
脊髓:
光滑 连续
均匀灰
均匀灰
马尾： 矢面为条状 横断近周边的点或片
均匀灰
均匀灰
椎间孔: V形 有一定间距 神经根(灰) 脂肪背景 神经根(灰白) 脂肪背景
椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑) 脂肪(白) 肌肉(黑) 脂肪(灰白)
附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 小关节腔间隙水(白)
婴儿脊椎血管瘤的片子什么样的,治疗方法
婴儿脊椎血管瘤的片子什么样的，治疗方法婴儿脊椎血管瘤是一种罕见的血管肿瘤，在婴幼儿中较为常见。
它通常是在儿童出生后几周或几个月内出现的。
本文将介绍婴儿脊椎血管瘤的影像学表现，治疗方法以及需要注意的事项。
一、影像学表现在影像学方面，脊椎血管瘤通常是采用MRI检查来诊断的。
MRI能够提供更为详细的脊柱解剖结构信息，并且对于脊髓、神经损伤等情况也能更好地进行诊断。
一般来说，MRI检查可以根据信号强度将脊柱血管瘤分为两类：1.灰质型（T1短T2短）：这种类型的瘤体通常呈低信号，因为它主要由组织干细胞、稀疏的成纤维细胞和含有溶酶体的巨噬细胞所组成。
此外，该型瘤体一般易于切除，因为它通常不与周围组织粘连。
2.非灰质型（T1长T2长）：这种类型的瘤体有时候被称为富血供型。
这是因为该瘤体富含丛集状血管组织，内有充血的红细胞。
因此，在MRI上常常呈现为高信号。
此外，该型脊椎血管瘤通常难以切除，因为它往往与周围的血管和神经粘连在一起，比较困难。
二、治疗方法1.手术治疗手术治疗是婴儿脊椎血管瘤的主要治疗方法之一。
手术目的是将瘤体切除，恢复神经功能和脊柱稳定性。
在手术前，医生需要评估瘤体的位置、大小、形状和周围组织的情况，以决定最佳的手术方式。
手术通常采用后路微熏麻或全麻进行，手术期间需要密切监测心肺功能等重要指标。
2.肿瘤局放治疗肿瘤局放治疗是一种较少采用的治疗方法。
这种方法主要适用于那些不能进行手术和不适合经皮介入治疗的患者。
肿瘤局放治疗的原理是利用高能放射线杀死癌细胞。
需要注意的是，肿瘤局放治疗会对正常组织造成损伤，副作用较大。
因此，在选择治疗方法时需要谨慎考虑。
3.经皮介入治疗经皮介入治疗是一种新型的治疗方法。
这种方法主要是通过穿刺注射射频电极、甲醛等物质达到控制瘤体生长的目的。
相比于手术和肿瘤局放治疗，经皮介入治疗副作用较小，恢复时间较短。
但是，这种方法适用范围有限，主要适用于较小的瘤体。
对于较大的瘤体，经皮介入治疗效果可能不佳。
22例脊椎血管瘤的影像学分析
22例脊椎血管瘤的影像学分析摘要】本文通过探讨脊椎血管瘤的影像学表现，评价其诊断价值，得出结论：根据脊椎血管瘤具有的特征性影像学表现可以做出明确诊断，并与脊椎结核和转移瘤等疾病鉴别；CT、MRI诊断脊椎血管瘤及显示病灶范围要优于X线平片，MRI对本病的定性、定位诊断更具有特征性和特异性，对临床治疗有着重要的指导意义。
【关键词】脊椎血管瘤栅栏状或网眼状改变影像学表现本文回顾性分析了近年来我院22例脊椎血管瘤的X线平片、CT和MRI，着重探讨其影像学特点及临床意义，现报告如下。
1 材料和方法1.1一般资料本组报告22例中，男13例，女9例。
年龄19-75岁，平均37岁。
22例中因无明显诱因的颈、胸、腰痛行检查偶然发现l4例，外伤后检查发现4例，因双下肢麻木、疼痛检查发现4例；均经手术后病理检查证实为脊椎血管瘤。
1.2检查方法 22例患者中，行X线平片检查19例，CT扫描16例，MRI检查l1例，CT+MRI检查7例，其中5例X线、CT、MRI资料齐全。
2 结果22例患者共发现26个脊椎血管瘤病灶，其中16个椎体外形保持正常，7个向周围轻度膨胀，3个为楔状变形，呈病理压缩性骨折状态。
2.1X线平片表现 19例显示病变脊椎20个。
所显示的20个病灶中，有12个病灶呈典型栅栏状改变，7个病灶呈不规则网格状改变，1个病灶累及小关节。
22例椎间隙均显示正常。
2.2 CT表现 16例显示病变脊椎19个，其中2个病灶破坏椎体骨松质，呈压缩性改变。
1个病灶累及椎弓根及椎板，向椎管内膨胀性生长，硬膜囊受压，椎管狭窄。
所显示的19个病灶中，有13个脊椎血管瘤其中测得CT值在-20Hu以下，提示其中含脂肪组织，病变累及整个椎体时，椎体边缘向周围膨胀，可以累积周围软组织形成肿块，颇似冷脓肿的表现。
增强扫描无明显强化效应。
2.3 MRI表现 11例显示病变脊椎14个，病变界限清楚。
14个病灶中，有10个病灶在常规T1WI及T2WI上均显示出高信号脂肪影中特征性斑点状或条片状低信号骨小梁影，其在横断位时呈蜂窝状或网眼状改变，矢状位及冠状位时呈典型的栅栏状改变。
象限法评估椎体成形术后骨水泥分布类型与骨质疏松性椎体新发骨折的关系
象限法评估椎体成形术后骨水泥分布类型与骨质疏松性椎体新发骨折的关系陈礼;李雪光;张栋;曹传军【期刊名称】《临床外科杂志》【年(卷),期】2024(32)2【摘要】目的象限法评估骨水泥在椎体内弥散分布情况,分析骨水泥弥散分布类型与椎体强化术后新发椎体骨折的相关性。
方法 2020年1月~2021年12月收治满足条件的病人170例。
根据脊柱正侧位片将伤椎分成4个象限,根据术后骨水泥在伤椎内弥散分布情况分为弥散均匀组和弥散不均组。
比较两组术后再骨折发生率及再骨折类型,以及术后及末次随访VAS评分及Cobb角变化情况。
结果 170例病人均获得至少12个月的随访,其中弥散均匀组90例、弥散不均组80例。
发生再骨折33例,发生率为19.41%;弥散均匀组发生再骨折12例,发生率为13.33%;弥散不均组发生再骨折21例,发生率26.25%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
弥散均匀组发生再骨折部位以邻椎骨折为主,而弥散不均型邻椎及术椎发生再骨折概率相近。
弥散均匀组病人术后骨水泥泄漏发生率低于弥散不均组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组术后及末次随访时VAS评分及Cobb角较术前均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论椎体成形术后新发椎体骨折的发生率与骨水泥弥散类型相关,通过象限法定义为骨水泥弥散不均型再骨折风险较高。
【总页数】4页(P206-209)【作者】陈礼;李雪光;张栋;曹传军【作者单位】安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.术后磁共振成像液体征象与行经皮球囊扩张椎体后凸成形术/经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者邻近椎体骨折发生风险间相关性研究2.经皮椎体后凸成形与椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折:骨水泥渗漏与术后疼痛、伤椎Cobb角、步态恢复的关系3.骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术后骨水泥分布类型对疗效的影响4.预后营养指数、骨密度、骨水泥分布指数对骨质疏松性压缩性骨折椎体成形术后邻近椎体再骨折的预测价值5.椎体骨质疏松性骨折椎体成形术后骨水泥弥散分布与疗效的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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介入放射学杂志 ２１ ０ ２年 １月 第 ２ １卷 第 １ 期
ＪＩｔｒｅ ｔ ａ ｉ ０ ２ ｏ．１ Ｎｏ１ ｅｖｎ ｄｏ ２ １ ，Ｖ １ ， ． ｎ Ｒ ｌ ２
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非血管介入
Ｎ ｎｖｓｕａ ｔｒｅｔ ｎ ｏ ．ａｃｌｒｎｅｖｎｉ ・ ｉ ｏ
脊柱血管瘤经皮椎体成形术术前磁共 振影像 学 征象分析评估
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析 在 脊 柱 ＭＲ 检 查 中发 现 的 ２ ６例 脊 柱 血 管 瘤 （ Ｈ） 者 的 年 龄 ， 管 瘤 发 生 部 位 、 小 及 数 目 、 床症 Ｉ ８ Ｖ 患 血 大 临 状 及 ＭＲ 表 现 。结 果 Ｉ 占 比率 最 高 （４６ ％）平 均 直 径 １． ｍ， 发 者 占 ８ ． ％， 血 管 瘤 同 时发 生 者 占 １． ％。其 中 １ ３． ２ ， ４５ ｍ 单 ６ ５６ ６ ２个 ０１ ４ ２ 例 （．０ ） 现 为 单 纯 的相 应 椎 体 疼 痛 ， ４２ ％ 表 ２例 （． ％） ０７ ０ 出现 脊 髓 受 压 症 状 。 侵 袭 性 血 管 瘤 ＭＲ 呈 Ｔ ｗ 等 Ｉ １ 低 、２ 压脂高信号 。 ＴＷ ４例 行 单 纯 Ｐ Ｐ治 疗 ， 侵 袭 性 Ｖ 行 肿 瘤 部 分 切 除联 合 Ｐ Ｐ治 疗 。 论 Ｖ ２例 Ｈ Ｖ 结 的 Ｐ Ｐ术 前 Ｍ Ｉ 估 有 助 于 指 导 治疗 方 案 的选 择 。 Ｖ Ｒ 评 Ｖ Ｈ
ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｅ ｉｎ ｒ ｉｌ ｏ ａｅ ｔｔｅｌｍｂ ｒｓ ｉｅ（ ３１ ％ ）ａ ｄ ｔｅｔｏａ ｉ ｐｎ ３ ．０ ） ａｉ ｔ．Ｔ ｅ ｌｓｏ ｓｗｅｅ ｍａｎｙ ｌｃ ｔｄ ａ ｈ ｕ ａ ｐｎ ４ ．５ ｅ ｎ ｈ ｈ ｒｃｃｓ ｉｅ（ ７８ ％ ．
【 键 词 】 脊 柱 血 管 瘤 ； 共 振 成 像 ； 皮 椎 体 成 形 术 关 磁 经
中 图分 类 号 ： ５ ３ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ １ ） １０ ４ —５ Ｒ ４ Ａ １ ０ —９ Ｘ（ ０ ２ － —０ ５０ ０
Ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｍ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｂ ａ ｍ ａ ｇ ｏ ａ ｒ ａ ｅ 、ｉｌ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｂ ｏ ｌ ｓｙ ｒ ｏ ｅ ａｉｅ Ｍ ｅ ａ ｕ ｔ ｆ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌ ｈｅ ｎ ｉ ｍ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｖ ｔ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｖ ｒ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ
刘孝 萍 ， 吴春 根 ， 李 明华 ， 李跃 华 ， 顾 一峰 ， 程 永德 பைடு நூலகம்
【 要 】 目的 摘
探 讨 脊 柱 血 管 瘤 经 皮 椎 体 成 形 术 （Ｖ ） Ｐ Ｐ 治疗 前 的 Ｍ 影 像 学 征 象 。方 法 回顾 性 分 Ｒ
２６例 （３ ８ ３ ６个 ） Ｈ 中 ， 椎 （３１％ ） 胸 椎 （７ ０ 发 病 率 最 高 ，０—５ Ｖ 腰 ４ ．５ 和 ３ ． ％） ８ ５ ９岁 所