人群营养之孕妇

人群营养之孕妇、乳母及婴儿营养主讲：赵红胜2012年10月13日上饶面授人的一生按照年龄分为7个阶段：婴儿期：出生1～12个月包括新生儿期(断脐至生后28天)幼儿期：l～3岁学龄前期：3～6岁学龄期：6～12岁少年期：12～18岁，或称青春期成年期：18～60岁老年期：60岁以上孕期营养和哺乳期妇女营养☐妊娠期的阶段：孕前期（又叫围孕期）、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期、哺乳期。

☐孕育一个健康宝宝，幸福一生！现在不孕不育，胎儿畸形也越来越多。

孕期营养知识是每个准妈妈应该了解的。

很多人说：“像我妈妈生我的时候吃的东西都没有，看我不是一样很健康？！”有人认为：“生孩子是个简单的事情，哪有那么复杂？”还有人以为：“生孩子是大事，要大补，多吃补品。

”☐现在我们带着这些问题来开始我们的课程。

孕妇营养一、孕期生理特点☐1、内分泌变化绒毛膜促性腺激素（HCG）分泌增多。

雌激素和黄体酮，刺激子宫和乳腺发育。

人绒毛膜生长催乳激素增多，促进乳腺发育。

甲状腺激素增多，合成代谢增高，能量和营养素消耗增多。

血浆胰岛素水平增高，2-7%伴妊娠期糖尿病。

☐2、消化系统变化平滑肌松弛，胃及小肠扩大，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，易发生胃肠胀气伴恶心、呕吐、消化不良、便秘等。

血容量增加，晚期血容量比孕前增加40%，其中血浆容量增加50%，而红细胞只增加20%，血液相对稀释，血液中血红蛋白含量下降，呈现为生理性贫血。

补充铁可使红细胞增加30%，从而改善生理性贫血。

孕早期甘油三酯、胆固醇、乳糜微粒和极低密度脂蛋白减少，而后期血脂、脂溶性维生素（尤其是VE）升高。

☐4、肾功能改变胎儿的代谢产物需经母体排出，肾脏负担加重，肾小球滤过水平增高，排除尿素、尿酸和肌酐的功能增强。

与孕前相比，尿中葡萄糖排出量增加10倍以上，叶酸排出量增加1倍，氨基酸排出量2g/d，但尿钙排出量减少。

☐5、代谢变化与体重增加孕期合成代谢增加、基础代谢率升高.孕妇体重增加主要源于胎儿、胎盘、血液、细胞外液的增加和子宫、乳腺、母体脂肪组织的贮存。

孕期平均增重约12.5kg。

孕早期增重较少，孕中期和孕晚期较多，每周可高达350~400g孕期孕期营养需要4、碳水化合物☐葡萄糖几乎是胎儿能量的唯一来源。

☐孕早期必须保证每日摄入量不低于150g。

☐若妊娠剧吐碳水化合物摄入过低，将动员母体脂肪供能，易出现酮症和酮酸症中毒，酮体通过胎盘进入胎儿体内，影响和损伤大脑和神经系统的早期发育。

5．矿物质(1)钙1)孕期钙营养状况 500～800mg/d孕期缺钙_母体高血压、妊高征和先兆子痫_骨钙溶出，影响母体的骨密度2)钙的参考摄入量及食物来源成熟胎儿需存储钙_30 g孕早、中、晚期日积累量 7mg、110mg和350mg维持母体钙平衡需要量_300 mg孕前和早中晚期钙吸收率分别为36％、40％、56％、62%(2)铁(3)碘6．脂溶性维生素(1)维生素A(2)维生素D(4)维生素K 凝血7．水溶性维生素(1)维生素B1(3)维生素B6中国居民膳食指南孕妇☐自妊娠第四个月起，保证充足的能量；☐妊娠后期保持体重正常增长；☐增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。

围孕期☐现在患不孕不育的年轻爸爸妈妈也越来越多，和生活饮食习惯密切相关，如：上网、熬夜、长时间打麻将、喝酒、抽烟、手机的使用、缺乏运动、人流等等。

想怀孕，一定在围孕期（准备怀孕）阶段打好基础。

☐孕早期多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；常吃含铁丰富的食物，预防贫血；保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入；戒烟、禁酒。

☐改变不良生活习惯，提高身体体质。

☐怀孕时机的选择：围孕期通常要3-4个月。

怀孕时机应选在夏末秋初，同一父母生的小孩在次年3-5月出生的身高要同比高出4cm左右，智商相对要高。

因为夏末秋初怀孕之后食物种类丰富，瓜果飘香，相对而言妊娠反应减低。

来年出生后在3-5月份，天气很好，利于婴儿的发育和成长；到了秋冬季节，小孩能抵御感冒和寒冷的侵袭。

围孕期营养与膳食（孕前3月～6月）孕早期☐防止妊娠反应。

1、膳食清淡、适口。

2、少食多餐。

3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物。

4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。

5、戒烟、禁酒。

☐孕早期营养和围孕期相差不大,要注意：1、补充叶酸，防止胎儿畸形。

孕早期是胎儿神经管发育的时机，如果缺乏叶酸，胎儿发生畸形的几率很高。

2、防止突变。

现在很多食物、药物残留、室内污染、手机辐射、电脑辐射等等，要补充VA（类胡萝卜素更好，能预防细胞突变）。

3、防止流产。

由于胎儿着床浅，不适合剧烈的运动，要注意夫妻生活，预防流产，可以补充富含VE的坚果类食孕中期☐孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。

与胎儿的生长发育相适应，母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开始储备能量以及营养素。

1、适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量，孕期选择动物性食物应首选鱼类。

加强优质蛋白质的摄入。

建议孕中期每天增加蛋白质15克。

2、适当增加奶类的摄入，加强钙的补充，每天补充300Mg的钙，孕中期钙的适宜摄入量为1000Mg|d。

3、常吃含铁丰富的食物。

4、适量身体活动，维持体重的适宜增长。

孕前标准体重（Kg）=身高（cm)-105。

数值在正负10%都在正常范围。

5、少吃刺激性食物。

孕晚期☐孕妇难熬的几个月，胎儿长大挤压胃、直肠等器官，胃容量变小，少吃多餐，会便秘，睡不好，如果缺钙的话，小腿会抽筋。

☐孕晚期更要加强蛋白质等营养素的补充，为生产做准备。

☐要计划是顺产还是剖腹产；要计划在哪个医院生产；同时要准备备用金。

胎儿生长快速，生产时一般身长达50cm左右。

家人要做好照料工作。

同时，要计算预产期，为分娩做准备。

一般280天，大概9个月零10天左右。

在预产期临近时，如果有出血等异常现象，要就近送往医院。

每天额外补充优质蛋白质15g,钙适宜摄入量达1200mg以上。

产褥期☐☐俗称“坐月子”。

期间不要洗冷水，要按老规矩来做。

要在补充优质蛋白质的情况下，要重视新鲜蔬菜、水果的摄入。

我国不少地方民间流传产后不要吃生冷食物的习俗，蔬菜、水果首当其冲。

“坐月子”不吃蔬菜、水果的习俗是不利于健康的。

新鲜蔬菜、水果含有多种维生素、矿物质、膳食纤维、果胶、有机酸等成分，可增加肠蠕动，促进乳汁。

哺乳期☐要让胎儿吃母乳，人初乳营养价值很高。

母乳喂养：☐1、经济方便。

☐2、利于婴儿发育成长。

☐3、增加母婴感情。

☐4、母亲的乳腺癌的几率降低。

☐5、有免疫蛋白，提高婴儿的抵抗力。

☐如果母乳不够，要催乳，保证胎儿的能量需要。

☐✧消化系统唾液腺到3-4个月逐渐发育，唾液中的淀粉酶也逐渐增加，6个月起唾液作用增强。

胃容量小咀嚼差胃肠道消化酶的分泌和蠕动能力差。

胃容量/ml：25-50 → 100 → 200 →300-500初生 10天 6个月 1岁小肠约为自身长度的6-8倍，达300cm.胰淀粉酶出生后第四个月达到成人水平。

☐✧神经系统发育不完善脑重/g：370 → 600-700 → 900-1200初生 6个月 2岁二、营养需要2．蛋白质☐供给不足：生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降、消瘦、腹泻、水肿、贫血等。

☐过量：便秘、胃肠道疾病、口臭、舌苔增厚。

☐建议_人乳喂哺 AI为2.0 g/kg¡¤d，6个月是成人的5-10倍。

牛乳喂养 3.5 g/kg¡¤d大豆或谷类蛋白喂养 4.0 g/kg¡¤d3．脂肪4．碳水化合物5．矿物质钙、铁、锌(3)锌6．维生素(1)维生素A（干眼病、夜盲症）(3)维生素E(4)维生素K三、喂养指南1．喂养方式2)母乳中的免疫活性物质3)母乳中的激素和生长因子(3)混合喂养2．常见婴儿配方食品和辅助食品(1)婴儿配方食品2)牛乳适当配制3)全脂奶粉蛋白质20％～28％，脂肪20％～28％(2)婴儿辅助食品1)添加辅助食品的科学依据粮谷类（婴儿营养米粉）↓蔬菜汁（蔬菜泥）和水果汁（水果泥）↓动物性食物（蛋羹、鱼、禽、畜肉泥、肉松）动物性食物添加顺序：蛋黄泥¡ª→鱼泥（剔净骨和刺）¡ª→全蛋（蒸蛋羹）¡ª→肉末添加辅食的时间和原则☐适宜时间：从4-6个月时逐步添加辅助食品。

☐婴儿体重增长达出生的2倍；☐婴儿在吃完250Ml奶后不到4小时饿了；☐婴儿可以坐起来了；☐婴儿在24小时内能吃完1000ml以上的奶；☐婴儿月龄在6个月。

☐多种多样，少糖、无盐、不加调味品☐逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为☐定期检测生长发育状况☐注意饮食卫生。