第二章 胎儿期：孕期的发展总结

随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数， 不能辨别基本的颜色，不会系鞋带。在 入学前，他被认为是“学习障碍儿童”。 他的智商一直是60左右。由于一位一年 级教师的精心培养，艾贝尔确实学会了 读和写，但他的理解能力却很差。当他 在1983年读完小学时，他仍然不能算加 减法，不会数钱，也不会明确地分清他 所居住的城镇、州、国家或星球。
第二章 胎儿期：孕期的发展
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产前的发展与出生
一、 胚胎的发展阶段
(一)受精卵期 • 也叫胚芽期，从受精到着床，这一期 间发育中的受精卵将牢牢地固着在子 宫壁上。这一时期一般历时2周。
胚 芽 期
(二)胚胎期 • 从第三周一直持续到第八周末。这一时期胚
胎处于迅速成长的状态，基本上所有的重要 器官都初具雏形，心脏也开始跳动。婴儿的 大小增加了２万倍。
艾贝尔，在20岁时参加了一个职 业训练项目，后来进入一个负责 管理他生活的家庭，与他收集的 动物玩具、纸制的玩偶、报纸卡 通、家庭相片、旧生日卡片等作 伴。在23岁时，他在交通事故中 丧生。
9.吸烟：尼古丁和一氧化碳妨碍了胎儿的 正常供氧，在怀孕最后三个月影响最大， 影响大脑发育，造成智力缺陷、情绪不稳、 多动症等
• 4. 同一致畸因素可能导致不同种类的缺陷。 • 5. 接触致畸因素的时间越长、“剂量”越大，严重 受损的可能性越大。 • 6.如果父亲和母亲接触到某些致畸因素，胚胎和 胎儿也可能受到影响。 • 7.致畸因素的长期影响一般取决于出生后环境的 质量。
（二）影响产前发展的因素 1.母亲的体重
大多数出生时具有酒精综合症的儿 童在童年期和青少年期的智力低于 平均水平，他们中90%以上的人在青 少年期和成年早期会表现出较多的 适应问题。下面是一个典型的案例。
1971年，作家米奇· 多瑞斯领养了一个 三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒成 性。当时，人们对胎儿酒精综合症还 缺乏科学的认识。艾贝尔早产七个星 期，体重很低，在领养前遭到虐待， 营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中 毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的 逮捕，最终被人打死。
(三)胎儿期 • 从第三个月开始到出生。主要器官都开始发
挥功能，机体发育迅速。
胚 胎 和 它 生 存 的 孕 期 环 境
40天大的人类胚胎。心脏开始跳动，四肢也开始 快速成形。注意到照片最右边的原始尾巴（很快 会成为脊椎骨的尖端）
左图：这个24周大的胎儿达到了可存活周数，有微小的机会能在子宫外存活。 右图：这个36周大的胎儿被一层脂状的胎儿皮脂所覆盖，它能保护皮肤免于龟 裂，并在二周内布满子宫准备出生。
二、影响产前发展的因素 （一）致畸因素影响产前发展的原则
• 1. 在身体的各个部位或器官形成和生长最迅速 的时候，致畸因素的影响作用最大。 • 2. 并不是所有的胚胎或胎儿都同等地受到致畸 因素的影响。胎儿和其母亲的基因组成以及产 前环境的质量决定胎儿是否容易受到损害。 • 3. 不同的致畸因素可能导致相同的缺陷。
多瑞斯那时已经明白了他的养子 的问题。1982年，他去了一家专 门治疗具有药物依赖疾病的青少 年的治疗中心，在那里他看到了 几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的 三个孩子，虽然他们相貌不同， 但他们的行为却是相似的。
胎儿酒精综合症直到70年代才被人们 查清，而那时艾贝尔已经长大成人了。 一旦酒精进入一个胎儿的血液，它就 会集中存在那里相当长的时间，对脑 和其他身体器官造成损害，无法治疗。 对胎儿来说，这种影响可能持续终生。
这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
母亲的各类疾病对新生儿可能造成的影响
疾病 风疹 梅毒 淋病 天花 霍乱 肝炎 对新生儿的影响 失明、聋、心脏缺陷、中枢神经系统受损 聋; 盲; 心理迟缓; 牙畸形; 贫血 失明 自然流产; 死亡 死胎 病毒感染 疾病 糖尿病 慢性高血压 流行性腮腺炎 外生殖器疱疹 毒血症 弓形体病 对新生儿的影响 肥大; 软弱无力; 智力缺陷; 死亡 流产; 胎儿死亡 自然流产; 死亡 眼睛受损; 脑损伤 脑损伤; 死亡 严重的眼、脑障碍; 死亡
7.药物的影响：七个月之后 8.酒精的影响：喝酒过多的母亲生的孩子 容易患上胎儿酒精综合症，造成胎儿躯干 畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及 胎儿肌肉受损。
胎儿酒精综合症
这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间 酗酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之 三。这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小 畸形，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等， 他们比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿 童。这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴 奋、多动、富有攻击性、身体颤抖等。
对这个家庭来说也是一个沉重的打击。 多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归 正常，然后逐渐接受了子宫中就已经造 成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来 与另一位作家路易斯· 厄锐奇结婚并最终 离婚的重要原因，也是他最终于1997年 52岁时自杀身亡的重要原因。他极度抑 郁，作为一位面临重重麻烦的父亲，他 的抑郁加重了。
• 过于肥胖：肥胖的母亲易患高血压，她们的血压 会随着怀孕月份递增而逐步升高，最终导致母亲 无法再承受胎儿，胎儿不得不被提前取出； 母亲过瘦：贫血造成胎儿出生后的缺铁性贫血； 因肌肉痉挛导致胎儿严重缺钙、佝偻病、鸡胸及 抽风等。
2.母亲的身高：140 cm
3.母亲的孕史：四次以上，低体重或死胎 4.母亲的营养：智商低、生理缺陷、低体 重 、脑损伤（后三个月）； 5.母亲的年龄：15-35岁（低重儿、死胎、 分娩困难；唐氏综合症）23、24－27、28 6.母亲的疾病