高等学校家庭经济困难学生认定申请表2
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高等学校家庭经济困难学生认定申请表
□家庭经济困难
□家庭经济特殊困难
认
定
决
定
院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为：
。
组长签字：
年月日
学生
资助
管理
中心
意见
经学生所在院（系）核查，本中心认真核实，
□同意工作组和评议小组意见
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：
。
（部门公章）
年月日
联系电话
家庭年收入
元
学生陈述申请认定理由
本人（或监护人）承诺上述提供的资料真实、有效。并向学校申请家庭经济困难学生认定。如有失信行为，愿意按《江苏省自然人失信惩戒办法（试行）》的有关规定，接受惩戒。（
本人签字：
年月日
注：可另附详细情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ说明。
民主评议
推
荐
档
次
□家庭经济一般困难
陈述理由
评议小组
签字：
年月日
家庭经济困难学生认定申请表
学院名称:专业:班级:
学生基本情况
姓名
性别
民族
身份证件号
联系电话
户口性质
城镇□农村□
家庭年收入
元
是否以下情况
农村五保户□低保家庭□孤儿□残疾人子女□本人残疾□建档立卡户□父母丧失劳动力□家中有大病患□低收入家庭□军烈属或优抚子女□
家庭遭受自然灾害或突发事件□其他情况□
政治面貌
□部分直接打“√”，具体情况在认定理由中阐述。
□家庭经济特殊困难
认
定
决
定
院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为：
。
组长签字：
年月日
学生
资助
管理
中心
意见
经学生所在院（系）核查，本中心认真核实，
□同意工作组和评议小组意见
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：
。
（部门公章）
年月日
联系电话
家庭年收入
元
学生陈述申请认定理由
本人（或监护人）承诺上述提供的资料真实、有效。并向学校申请家庭经济困难学生认定。如有失信行为，愿意按《江苏省自然人失信惩戒办法（试行）》的有关规定，接受惩戒。（
本人签字：
年月日
注：可另附详细情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ说明。
民主评议
推
荐
档
次
□家庭经济一般困难
陈述理由
评议小组
签字：
年月日
家庭经济困难学生认定申请表
学院名称:专业:班级:
学生基本情况
姓名
性别
民族
身份证件号
联系电话
户口性质
城镇□农村□
家庭年收入
元
是否以下情况
农村五保户□低保家庭□孤儿□残疾人子女□本人残疾□建档立卡户□父母丧失劳动力□家中有大病患□低收入家庭□军烈属或优抚子女□
家庭遭受自然灾害或突发事件□其他情况□
政治面貌
□部分直接打“√”，具体情况在认定理由中阐述。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：太原师范学院
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。学费：元住宿费元
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□认定决定院（系源自意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
学校：太原师范学院
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。学费：元住宿费元
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□认定决定院（系源自意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：系：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学பைடு நூலகம்）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
学校：系：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学பைடு நூலகம்）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
院（系）
年级
专业
班级
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特别困难□
D.其他□
认定决定
系（院）意见
经评议小组推荐、本系（院）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在系（院）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
院（系）
年级
专业
班级
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特别困难□
D.其他□
认定决定
系（院）意见
经评议小组推荐、本系（院）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在系（院）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
系意见
经评议小组推荐、本系认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
审核组长签字：
年月日
学校助学中心决定
经学生所在系提请，本中心认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：表格必须用黑色水笔
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份号码
政治面貌
家庭人均
月收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生申请理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议意见
推荐档次
A.家庭经济特别困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济一般困难□
C.家庭经济不困难
□
审核意见
经评议小组推荐、本系认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
审核组长签字：
年月日
学校助学中心决定
经学生所在系提请，本中心认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：表格必须用黑色水笔
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份号码
政治面貌
家庭人均
月收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生申请理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议意见
推荐档次
A.家庭经济特别困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济一般困难□
C.家庭经济不困难
□
审核意见
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学院：学院专业：班级：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
女
出生年月
民族
苗
身份证号码
政治面貌
团员
家庭人均
年收入
宿舍电话
手机号码
电子邮件
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济不困难
□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济一般困难
□
C.家庭经济困难
□
D.家庭经济特殊困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
学院：学院专业：班级：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
女
出生年月
民族
苗
身份证号码
政治面貌
团员
家庭人均
年收入
宿舍电话
手机号码
电子邮件
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济不困难
□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济一般困难
□
C.家庭经济困难
□
D.家庭经济特殊困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
附件ห้องสมุดไป่ตู้：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
（加盖部门公章）
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
附件ห้องสมุดไป่ตู้：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
（加盖部门公章）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元ห้องสมุดไป่ตู้
学院
专业
班级
年级
家庭住址
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
注：本表仅供参考。
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元ห้องสมุดไป่ตู้
学院
专业
班级
年级
家庭住址
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小ห้องสมุดไป่ตู้意见。调整为：
。
负责人签字：
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小ห้องสมุดไป่ตู้意见。调整为：
。
负责人签字：
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校:附件2：高等学校学生及家庭情况调查表附件3 ：生源地信用助学贷款授权委托书授权人（以下简称"授权人〃）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人"）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于：1.按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和2.经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。
授权期限：本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。
声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。
任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。
签署:授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）:日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。
二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。
三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。
在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。
同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。
四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生1.具有中华人民共和国国籍；2.诚实守信，遵纪守法；3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生；4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
D．家庭经济不困难
认定决定
院
（系）意
见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
同意评议小组意见。
不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学校学生资助
管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
同意工作组和评议小组意见。
不同意工作组和评议小组意见，调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件二
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院
专业
学号
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难
C．家庭经济特殊困难
注：本表仅供参考。
认定决定
院
（系）意
见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
同意评议小组意见。
不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学校学生资助
管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
同意工作组和评议小组意见。
不同意工作组和评议小组意见，调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件二
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院
专业
学号
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难
C．家庭经济特殊困难
注：本表仅供参考。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：
学
生
本人
基本情况
姓名
性
别
出生年月民族
身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
元学院系专业
年级班
在校联系电
话
学
生
陈述
申请
认定理由
学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）认
真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整
为。
工作组组长签字：
年月日
学校
学生
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
注：本表仅供参考。
D．家庭经济不困难
认定决定
院
核后，
同意评议小组意见。
不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助
管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
同意工作组和评议小组意见。
不同意工作组和评议小组意见，调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件二
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院
专业
学号
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难
C．家庭经济特殊困难
D．家庭经济不困难
认定决定
院
核后，
同意评议小组意见。
不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助
管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
同意工作组和评议小组意见。
不同意工作组和评议小组意见，调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件二
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院
专业
学号
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难
C．家庭经济特殊困难
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系Hale Waihona Puke 专业年级班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系Hale Waihona Puke 专业年级班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
D.家庭经济不困难
□
认定决定
系意见
经评议
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附2
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
□
认定决定
系意见
经评议
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附2
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
民 主 评 议
推荐 档次
评议小组组长签字： 年
月
认 定 决 定
济特殊困 难 □ D.家庭经 济不困难 □ 经评议小组推 荐、本院（系） 认真审核后， □ 同意评议小 组意见。 □ 不同意评议 小组意见。调整 院 （系） 为 。 意见 工作组组长签 字： 年 月 日
经学生所在院（系）提请， 本机构认真核实，□ 同意工 作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组 意见。调整为： 学校学生 。 资助管理 机构意见 负责人签字： 年 月 日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学 生 本 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 出 生 年 月 政治面貌 系 班 在校联系电 话 家庭人 均 年收入 专 业 民 族
身份证 号码 学 年 院 级
元
学 生 陈 述 申 请 认 定 理 由
学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A.家庭经 济一般困 难 □ B.家庭经 济困难 □ C.家庭经 陈 述 理 由
（加盖部门公章）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
注：本表仅供参考。
D．家庭经济不困难
小组推荐、本院（系）认真审核后，
同意评议小组意见。
不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助
管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
同意工作组和评议小组意见。
不同意工作组和评议小组意见，调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件二
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院
专业
学号
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难
C．家庭经济特殊困难
D．家庭经济不困难
小组推荐、本院（系）认真审核后，
同意评议小组意见。
不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助
管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
同意工作组和评议小组意见。
不同意工作组和评议小组意见，调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件二
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院
专业
学号
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难
C．家庭经济特殊困难
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
元学院系专业
年级班在校联系电话
学生陈述申请
认定理由
学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困
难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困
难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）
认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调
整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学
生资助
管理机
构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。
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认
定
决
定
系
或
校
区
意
见
经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，
调整为：
工作组组长签字：
(部门盖章)
年月日
学校
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组意见。
□不同意工作组意见，
调整为：
负责人签字：
（部门盖章）
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生
本人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均月收
元
系级专业班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：
注：可另附详细情况说明年月日
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难□
C．家庭经济特殊困难□
D．家庭经济不困难□
意
见
经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，
调整为：
工作组组长签字：
(部门盖章)
年月日
学校
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组意见。
□不同意工作组意见，
调整为：
负责人签字：
（部门盖章）
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学校：
学生
本人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均月收
元
系级专业班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：
注：可另附详细情况说明年月日
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难□
C．家庭经济特殊困难□
D．家庭经济不困难□
认
定
决
定
系
或
校
区
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，
调整为：
工作组组长签字：
(部门盖章)
年月日
学校
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组意见。
□不同意工作组意见，
调整为：
负责人签字
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均月收
元
系级专业班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：
注：可另附详细情况说明年月日
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难□
C．家庭经济特殊困难□
D．家庭经济不困难□
认
定
决
定
系
或
校
区
意
见
经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，
定
决
定
系
或
校
区
意
见
经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，
调整为：
工作组组长签字：
(部门盖章)
年月日
学校
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组意见。
□不同意工作组意见，
调整为：
负责人签字：
（部门盖章）
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生
本人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均月收
元
系级专业班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：
注：可另附详细情况说明年月日
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难□
C．家庭经济特殊困难□
D．家庭经济不困难□
意
见
经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，
调整为：
工作组组长签字：
(部门盖章)
年月日
学校
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组意见。
□不同意工作组意见，
调整为：
负责人签字：
（部门盖章）
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学校：
学生
本人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均月收
元
系级专业班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：
注：可另附详细情况说明年月日
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难□
C．家庭经济特殊困难□
D．家庭经济不困难□
认
定
决
定
系
或
校
区
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，
调整为：
工作组组长签字：
(部门盖章)
年月日
学校
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组意见。
□不同意工作组意见，
调整为：
负责人签字
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均月收
元
系级专业班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：
注：可另附详细情况说明年月日
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难□
C．家庭经济特殊困难□
D．家庭经济不困难□
认
定
决
定
系
或
校
区
意
见
经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，