项目月付款申报表及付款证明
工程款支付申请表及支付凭证
工程款支付申请表工程名称：编号:致：______________________________________________________________ 我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在一年—月—日前支付该工程款共（大写）_____________元岂小写¥元整）,按合同要求工程量不计量，合并到—月份上报现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：X月份建筑安装工程预算书承包单位（章）_____________项目经理_______________日期___________________ 监理单位意见:监理单位（章）_____________项目经理_______________日期___________________ 代建单位意见：代建单位（章）_____________项目经理_______________0期 ___________________工程款支付证书工程名称：施工单位：编号:致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表并扣除有关款项,同意本期支付工程款共计（大写）（小写：¥万元整）。
请按合同规定及时付款。
其中：4 .承包单位申报款为：元整5 .经审核承包单位应得款为：元整6 .本期应扣款为：元整7 .本期应付款为：元整附件：8 .承包单位的工程付款申请表及附件:9 .项目监理机构审查记录。
项目监理机构总监理工程师日期________________工程款支付申请表工程名称：编号:致：我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年一月—日前支付该工程款共（大写）元整（小写¥元整）,现报上年月份工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：1.月已完工程量2、工程量计算书承包单位（章）项目经理____________0期 ________________。
工程款支付证明书
工程款支付证明书一、项目基本信息项目名称：某某工程项目项目地址：某某地区建设单位：某某公司施工单位：某某建造工程有限公司监理单位：某某监理工程有限公司二、支付信息根据合同约定，经核实，我方已支付给施工单位某某建造工程有限公司工程款共计XXX万元（大写：人民币XXX万元整），支付详情如下：1. 第一阶段支付：支付日期：XXXX年XX月XX日支付金额：XXX万元支付理由：根据合同约定，施工单位完成为了工程项目的前期准备工作，符合支付条件。
2. 第二阶段支付：支付日期：XXXX年XX月XX日支付金额：XXX万元支付理由：根据合同约定，施工单位完成为了工程项目的基础设施建设工作，符合支付条件。
3. 第三阶段支付：支付日期：XXXX年XX月XX日支付金额：XXX万元支付理由：根据合同约定，施工单位完成为了工程项目的主体结构建设工作，符合支付条件。
4. 第四阶段支付：支付日期：XXXX年XX月XX日支付金额：XXX万元支付理由：根据合同约定，施工单位完成为了工程项目的装饰装修工作，符合支付条件。
5. 第五阶段支付：支付日期：XXXX年XX月XX日支付金额：XXX万元支付理由：根据合同约定，施工单位完成为了工程项目的竣工验收工作，符合支付条件。
三、支付依据1. 合同编号：XXXXX2. 合同金额：XXX万元3. 合同约定的支付方式和支付条件4. 工程项目的进度和质量验收情况5. 相关发票、收据和支付凭证四、支付审核本次工程款支付经建设单位和监理单位共同审核，审核内容包括但不限于：1. 施工单位的工程进度是否符合支付条件；2. 施工单位的工程质量是否符合支付条件；3. 施工单位的材料采购和使用是否符合合同约定；4. 施工单位的工程款支付申请是否真实有效；5. 监理单位对施工单位的审核意见。
五、支付确认本次工程款支付经建设单位和监理单位确认，确认内容包括但不限于：1. 支付金额和支付日期的确认；2. 支付理由的确认，包括施工单位完成的工程内容；3. 支付方式的确认，包括支付的账户和账号信息；4. 支付凭证的确认，包括发票、收据和支付凭证的真实性。
工程款支付证明书
工程款支付证明书一、项目基本信息项目名称：XXX工程项目编号：XXX-2022-001建设单位：XXX公司施工单位：XXX建造工程有限公司项目地址：XXX省XXX市XXX区XXX街道XXX号二、支付信息根据合同约定，XXX建造工程有限公司已完成本项目的工程施工，并提出工程款支付申请。
经核实，以下是工程款支付的详细信息：1. 工程款支付金额：XXX元（大写：人民币XXX元整）2. 工程款支付比例：根据合同约定，本次支付比例为XXX%3. 工程款支付期限：根据合同约定，本次支付期限为XXX工作日4. 工程款支付方式：银行转账三、支付凭证根据以上支付信息，XXX建造工程有限公司提供以下支付凭证：1. 发票：XXX公司开具的增值税普通发票，发票号码为XXX，金额为XXX 元。
2. 合同：XXX公司与XXX建造工程有限公司签订的施工合同，合同编号为XXX，签订日期为XXX年XX月XX日。
3. 工程竣工验收报告：由XXX公司编制的工程竣工验收报告，报告编号为XXX，验收日期为XXX年XX月XX日。
四、支付过程1. 核对支付信息：建设单位XXX公司核对了工程款支付申请，并与合同约定的支付比例、支付金额、支付期限等进行了比对，确认无误。
2. 银行转账：建设单位XXX公司通过银行转账的方式，将工程款支付至XXX 建造工程有限公司指定的银行账户。
3. 支付通知：建设单位XXX公司向XXX建造工程有限公司发送支付通知，告知支付已完成，并附上支付凭证的复印件。
五、备注1. 工程款支付证明书仅用于确认本次工程款支付的真实性和合法性，不具备法律效力。
2. 如有疑问或者需要进一步了解支付细节，请联系建设单位XXX公司的财务部门，联系人：XXX，电话：XXX。
以上为工程款支付证明书的详细内容，请核对确认。
如有需要，可提供相关支付凭证的复印件供参考。
感谢您对本项目的支持与合作！注意：本证明书仅用于内部使用，未经授权不得向第三方披露。
工程(完工结账)价款月付款证书
JL21
工程价款月付款证书
（监理[2012]月付01号）合同名称：
CB31工程价款月支付申请书
（承包[2012 ]月付01号）
说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
CB31附表1 工程价款月支付汇总表
（承包[2012]月总01号）
JL21附表1
月支付审核汇总表
（监理[2012]月总1号）合同名称：
说明：本表一式份，由监理机构填写。
发包人
为月报及工程价款月支付证书的附件。
（承包[2012]量总01号）
说明：本表一式份，由承包人依据已签证的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附
（承包[2012]量总01号）
说明：本表一式份，由承包人依据已签证的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附
（承包[2012 ]单价01号）
（承包[2013 ]单价02号）
CB31附表4 合同合价项目月支付明细表
（承包[2013]合价02号）
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
工程价款月支付申请报表(03号)
4140
23593
（一） 高涵改造 0.6*0.7铸铁闸门 LQ-3型手摇式螺杆启闭机
4140.5
4140.5
单价项目支付表：第7页共10页
序号
项目名称
单位
合同工程 量
合同 单价
7007.00 402.00
本月完成 合同合价 工程量
7007 402
累计完成 工程量
监理审核
备注
金额（元） 金额（元） 工程量 金额（元）
3
99487 271.39 14.05 31.34 90.00 110.00 2356.00 84.70 14.00 18.00 33102 2655 1260 1980 706.8 2356 84.7 14.00 18.00
291305 191818 33102 2655 1260 1980
2
m3 m m
m3 m3 m
2
单价项目支付表：第3页共10页
序号
项目名称
单位
合同工程 量
12.60
合同 单价
30.05
本月完成 合同合价 工程量
378
累计完成 工程量
7.8
监理审核
备注
金额（元） 金额（元） 工程量
234 7.8
金额（元）
弃碴
m
3
（五） 大坝下游护坦 块石回填 C20砼护坦 钢筋制安 伸缩缝 橡皮止水 Φ 50PVC管排水管 模板 m m
序号
项目名称
单位
合同工程 量
25.00 2.10 3.04 1.09 22.00 12.00
合同 单价
50.27 82.06 6891.28 623.25 40.95 418.60 31.34
(新)工程款支付申请表以及全套施月报及填写范本
工程款支付申请表工程名称:综合楼监理表—9完成工程量月汇总表说明：本表一式叁份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
.CB32附表3主要施工人员情况月报表（重庆[ 2014 ]人员月1 号）说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
施工月报（2014年10月）（［2014］月报01号）说明：1.施工月报一式三份，由承包人填写。
每月25日前报监理、建设。
监理、甲方签收后，承包人1份，监理机构、建设单位各1份。
2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。
施工月报（［2014］月报01号）2014年第1期2014年8月25日至2014年10月24日工程名称：综合楼承包人：有限公司项目经理：日期： 2014年 10月24 日施工月报一、工程概况：综合楼工程，位于镇，建筑工程设计等级为二级，合理使用年限为50年。
主要结构类型: 为框架结构；抗震设防烈度: 6 度。
建筑分类为低层建筑，耐火等级负二级。
屋面防水等级为二级。
本工程建筑总面积为887.60平方米,本工程为住宅、办公综合楼工程，共1栋。
二、本月工程进度1、本月工程实际完成情况与计划量对比：2、原因分析及采取的措施：本月因雨水降雨天气比较多的影响，造成停共停工15天。
电力出现停电停工两天，项目部加强管理，合理安排施工，力争把滞后的施工任务赶上去。
三、本月工程质量1、本月施工采取的质量控制方法和措施在人工挖孔桩施工中，严格按照施工规范进行施工①、在桩基施工平面图上，标明桩位和编号。
②、放线定桩位，要认真复准测量基线，水准基点、测准桩位。
③、对进场工人进行三级安全教育，并进行安全、技术交底、经各班组签名留底后才能开工。
④、开工前对进场材料（砂、石、水泥、钢筋）进行有监理工程师见证的取样送检，合格后方可使用，并提前做好砼配合比的试配工作。
4月份工程支付款申请表
2、工程量清单（验收月报预算）
承包单位：
项目经理：
日期：
工程款支付证书
工程名称：王家岭煤业灯房、浴室联合建设工程
致；山西王家岭煤业有限公司
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写））三佰伍拾壹万陆仟伍佰陆拾柒圆三角（小写：￥3516567.30），请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包单位申请报款为：）三佰伍拾壹万陆ห้องสมุดไป่ตู้伍佰陆拾柒圆三角（小写：￥3516567.30）；
2、经审核承包单位应得款为）三佰伍拾壹万陆仟伍佰陆拾柒圆三角（小写：￥3516567.30）；
3、本期应扣款为：零元；
4、本期应付款为：三佰伍拾壹万陆仟伍佰陆拾柒圆三角（小写：￥3516567.30）；
附件：
1、承包单位的工程款支付申请表及附件；
3、工程质量保证资料。
项目监理机构（章）
总监理工程师
目期
4月份工程支付款申请表工程支付款申请表工程预付款支付申请表预付款支付申请表开工预付款支付申请表支付款申请表工程预付款申请表工程付款申请表工程进度款付款申请表工程项目付款申请表
工程支付款申请表
工程名称：王家岭煤业行政办公楼工程（4月份）（合同内）
致：山西煤炭建设监理有限公司
我方已完成了行政办公楼工程施工。按施工合同规定，建设单位应支付该项工程款共（大写）壹佰壹拾玖万柒仟陆佰捌拾伍元（小写：￥1197685），现报上灯房、浴室联合建设工程的给排水、消防工程款付款申请表，请予以审查并开具工程支付证书。
附件：
1、工程量清单（验收月报预算）
承包单位：
项目经理：
日期：
工程支付款申请表
建筑工程付款证明
建筑工程付款证明
尊敬的收款方：
我方（公司名称）确认并声明，在本次建筑工程项目中，已按照合同约定的工程进度及质量要求，在合理的时间内完成了相应工作，并顺利通过了相关验收。
根据合同约定，我方将在（合同金额）的总工程款中支付本次支付项，金额为（支付金额），特此向您提供付款证明如下：
1. 付款对象：（收款方名称）
2. 付款事由：本次建筑工程款支付
3. 付款金额：（支付金额）人民币（大写金额）
4. 付款方式：（支付方式，例如银行转账、现金等）
5. 付款时间：（具体支付时间）
6. 付款凭证：（支付凭证，例如银行转账回单、现金收据等）
请您核对以上信息，并将此付款证明作为您收到相应款项的有效凭据。
如有任何疑问或需要更多信息，请随时与我们联系。
再次感谢您对我方的支持与合作！
此致
（公司名称）
日期：
签署人：
职位：。
【工程表格模板】工程价款月付款证书
2、
监理机构：（全称及盖章）孝感市水利工程建设监理中心
高峰寺水库除险加固工程监理处
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本证书一式份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL21工程价款月付款证书
（监理[ ]月付号）寺水库除险加固工程项目部
经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[ ]月付码 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。
根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
工程款支付申请表及证书
2.计算方法。
承包单位：黄山市安华联合建筑装饰工程有限公司
项目经理：
日 期：
工程款支付证书
工程名称：歙县上丰中心学校赵村教学点综合楼工程
致：歙县教育局（建设单位）
歙县上丰中心学校
根据施工合同的规定，经审查承包单位的付款申请和报表，同意本期支付工程款（大写）捌拾肆万元（小写:840000.00元），请按施工合同规定及时付款。
其中：1.承包单位申报款为：840000.00元；
2.经审核承包单位应得款840000.00元。
3.本期应扣款为：0元
4.本期应付款840000.00元
根据施工合同专项条款第26条（工程支付款）支付方式和时间的规定：工程量完成50％付至合同价的30％。该项目施工组织安排合理，施工资料规范完备，质量.安全管理较好，无质量缺陷和隐患，工程形象进度符合施工合同要求。
附件：1.工程量清单；
2.计算方法。Biblioteka 承包单位：黄山市安华联合建筑装饰工程有限公司
项目经理：
日 期：
工程款支付证书
工程名称：歙县上丰中心学校操场工程
致：歙县教育局（建设单位）
歙县上丰中心学校
根据施工合同的规定，经审查承包单位的付款申请和报表，同意本期支付工程款（大写）捌拾肆万元（小写:840000.00元），请按施工合同规定及时付款。
其中：1.承包单位申报款为：840000.00元；
2.经审核承包单位应得款840000.00元。
3.本期应扣款为：0元
4.本期应付款840000.00元
根据施工合同专项条款第26条（工程支付款）支付方式和时间的规定：工程量完成50％付至合同价的30％。该项目施工组织安排合理，施工资料规范完备，质量.安全管理较好，无质量缺陷和隐患，工程形象进度符合施工合同要求。
工程价款月付款证书 (2)
合同单价项目月支付明细表01
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用
合同单价项目月支付明细表02
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用
工程价款月付款证书
说明：本表一式5份，由监理机构填写。
监理机构1份、发包人3份，承包人1份，办理结算时使用。
说明：本表一式5份，由监理机构填写。
监理机构1份、发包人3份，承包人1份，作为月报及工程款月支付证书的附件。
工程价款支付申请书
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
工程价款月支付汇总表
说明：本表一式份，由承包人填写。
作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
已完成工程量汇总表
说明：本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
工程计量报验单
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构核签后，承包人1份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完成工程量汇总表的附件使用。
合同单价项目月支付明细表
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
工程款支付证明书
工程款支付证明书一、项目基本信息项目名称：某某工程项目项目编号：XXX-XXXX-XXX项目负责人：张三项目施工单位：某某建造有限公司项目监理单位：某某监理有限公司项目开工日期：XXXX年XX月XX日项目竣工日期：XXXX年XX月XX日二、支付信息1. 支付款项：工程款2. 支付金额：XXX万元（大写：人民币XXX万元整）3. 支付方式：银行转账4. 支付账户：收款单位：某某建造有限公司开户银行：XXX银行银行账号：XXX-XXXX-XXXX-XXXX5. 支付时间：XXXX年XX月XX日三、支付依据1. 合同信息：合同名称：某某工程施工合同合同编号：XXX-XXXX-XXX合同签订日期：XXXX年XX月XX日合同金额：XXX万元2. 工程进度：根据项目进度及工程量确认，经项目负责人、监理单位确认无误后进行支付。
四、支付明细1. 工程进度款支付明细：工程进度款支付比例：XX%工程进度款支付金额：XXX万元工程进度款支付时间：XXXX年XX月XX日工程进度款支付依据：工程量清单、工程进度报告等相关文件工程进度款支付说明：根据工程进度及质量评估，经项目负责人、监理单位确认无误后进行支付。
2. 最终结算款支付明细：最终结算款支付金额：XXX万元最终结算款支付时间：XXXX年XX月XX日最终结算款支付依据：工程竣工验收报告、质量检测报告等相关文件最终结算款支付说明：根据工程质量评估及竣工验收，经项目负责人、监理单位确认无误后进行支付。
五、支付确认1. 项目负责人确认：姓名：张三职务：项目负责人签字：（签名）日期：XXXX年XX月XX日2. 监理单位确认：单位名称：某某监理有限公司联系人：李四职务：监理工程师签字：（签名）日期：XXXX年XX月XX日六、其他说明1. 本支付证明书为正本一式两份，项目负责人、监理单位各持一份。
2. 支付款项为合同约定的工程款，支付金额以实际支付为准。
3. 如有支付问题或者异议，双方应及时商议解决，若无法解决，可依法提起仲裁或者诉讼。
项目月付款申报表[2]
![项目月付款申报表[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/e3e65e0ab14e852459fb5717.png)
2.当《项目估验申报表》或《项目估验形象勘验表》不够填写时，填写在本表中。表格类别在方框内用“√”表示。
甲供材料与设备验收表
工程名称：验收期数：第期
合同名称：验收类别：材料/设备
验收日期：年月日
材料名称
型号
单位
供货数量
单价
总价
合计
上述材料或设备均已达到合同规定的质量验收标准，请予核验量测。
附件：
供货商
负责人日期
承包商验收意见：
承包商
材料员日期
负责人日期
监理单位勘验意见：
专业监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位项目部勘验意见：
专业工程师日期
项目负责人日期
本表由供货商填写一式五份，验收后建设单位、监理单位、供货商、承包商各留一份，一份办理请款作业
预算工程师日期
项目负责人日期
本表由承包商填写一式四份，审核后建设单位、承包商、监理单位各留一份，一份办理请款作业
项目估验形象勘验表
工程名称：估验期数：第期
合同名称：估验类别：工程/材料
监理单位
兹申报年月（月日~月日）完成合同项目专业（结构、装饰、安装、材料、其他等）形象进度如下：
上述形象工程量经检验质量合格，请予核验量测。
项目估验申报表
工程名称：估验期数：第期
合同名称：估验类别：工程/材料
监理单位
兹申报年月（月日~月日）完成合同项目总计人民币
元（人民币大写）。
请予核验量测。
附件：
1、项目估验形象勘验表。
2、项目估验工程预算书。
承包商
负责人日期
工程价款月支付申请表
工程价款月支付申请书（2014年7 月）（承包［2014］月付01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司合同编号:监理机构：重庆宏都监理有限公司签收人：（签名）日期：年月日说明：本申请书及附表一式•份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。
（承包[2014] 月总01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号: 承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司（承包［2014］量总01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号:承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司说明：本表一式4_份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为工程价款月支付申请书的附表，一同流转、审批结算时用。
（承包［2014］单价01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号: 承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司（承包［2014］合价01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号: 承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司（承包［2014］新增01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号:承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司说明：本表一式「份，由承包人填写，作为工程价款月支付申请书表的附表，一同流转、审批结算时用。
（承包［2014］计日付01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号:承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司说明：1.本表一式人份，由承包人填写，作为工程价款月支付申请书的附表，一同流转、审批结算时用。
2. 工程量依据计日工工程量月汇总表工程价款月支付申请书附表6-1填写。
计日工工程量月汇总表附表6-1（承包［2014］计日总01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号:承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司（承包［2014］赔总01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号: 承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司工程计量报验单（承包［2014］计量01号）合同名称：康泰路一期等11条道路电力管沟土建工程合同编号人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
项目部(工程、材料)付款申请表
付款单位名称: 请款单位（项目部） 申请日期：
合同名称
合同造价形式
合同造价金额 本次按照合同 应付金额 （大写）： （小写）：
已支付比例及金额
申请付款金额
经办人
项目部负责人
签字及时间
工程分管负责人签字及时间财务源自门签字及时间公司负责人
签字及时间
总部负责人
签字及时间
工程付款申请流程： 1、将《工程付款申请表》与合同（协议、签证单）、工程发票（材料发票加入库单）、收据 附在表格后，到财部办理付款手续。 2、付款金额大于等于五万元需要由总部负责人签字。
建筑工程款支付申请表
2、建设单位累计已付款：
3、建设单位本月应付款为：
附件：《工程形象进度确认单 》、进度款计算书、工程结算确认单、甲供材收料单等相关付款依据
建设单位
专业工程师：
工程部经理：
监理单位：
专业工程师：
总监理工程师：
施工单位
现场代表：
项目经理：
1、该表一式五份，建设单位项目公司执四份，施工单位执一份。
20年月工程款支付申请表
项目名称： 编号：公司首字母简称2位数月份
合同名称
合同编号
申请单位
申请日期
付款类型
预付款□ 进度款□ 结算款□ 质保金□ 其它付款□
致：
我方已完成工作，按照月度计划应完成产值为，本月实际完成产值
为，本月未完成产值为，建设单位应支付该工程款共（大写）
（小写：），现报上该项目的工程款支付申请，请开具工程支付证书。
2、根据不同的付款类型，补充不同的付款依据。
3、质保金支付需物业公司签署意见。
承包工程单位款项支付凭证
承包工程单位款项支付凭证1. 付款信息
- 支付单位：【填写支付单位名称】
- 受款单位：【填写受款单位名称】
- 项目名称：【填写工程项目名称】
- 合同编号：【填写合同编号】
- 工程编号：【填写工程编号】
- 付款金额：【填写付款金额】
- 付款日期：【填写付款日期】
- 付款方式：【填写付款方式】
- 付款凭证号：【填写付款凭证号】
2. 付款说明
【填写付款说明，包括但不限于以下内容】：
- 本次付款为对受款单位提供的工程服务费用的支付。
- 受款单位已按合同要求完成了相应的工程任务。
- 本次付款金额为合同约定的付款阶段性款项。
- 付款方式为【填写具体付款方式，如银行转账、现金等】。
- 付款凭证号为【填写付款凭证号，如银行转账凭证号、现金付款凭证号等】。
3. 相关附件
- 【列举相关附件，如付款凭证复印件、合同副本等】。
以上为付款凭证内容，经付款单位与受款单位共同确认无误。
付款单位：受款单位：
签字：【填写付款单位确认签字】签字：【填写受款单位确认签字】
日期：【填写签字日期】日期：【填写签字日期】。
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工程款支付申请表
工程名称：石兜水库输水管工程Ⅲ标段（田集连接线分界点至集美甲池）编号：
致：厦门兴海湾工程管理有限公司、厦门水务建设工程管理有限公司
我方已完成了本工程合同约定的全部工作，按施工合同约定，建设单位应在7个工作日内（节假日顺延）支付该工程预付/进度款（大写）壹仟壹佰玖拾叁万肆仟壹佰伍拾元整。（小写：1193.415万元），请予以审核。
请予核验。
附件：1、厦门市财政性投融资建设项目决算审核结论书；
2、施工合同；
3、工程验收文件及移交清单；
4、备料款及进度款往来清单明细表。
承包单位：（章）
项目经理日期2017.1.8
专业监理工程师审核意见：
签收日期专业监理工程师日期
总监理工程师审核意见：
总监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
其中：
1、承包单位申报款Βιβλιοθήκη ：2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扩扣款为：
4、本期应付款为：
5、附件：
6、项目监理机构审查记录
项目监理机构总监理工程师日期
建设单位审核意见：
建设单位（项目）负责人日期
监A-18
项目月付款申报表
工程名称：石兜水库输水管工程Ⅲ标段（田集连接线分界点至集美甲池）
承包单位：福建省隆恩建设集团有限公司编号：
监理工程师签收时间
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：），请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扩扣款为：
4、本期应付款为：
5、附件：
6、项目监理机构审查记录
项目监理机构总监理工程师日期
项目经理日期2017.1.8
专业监理工程师审核意见：
签收日期专业监理工程师日期
总监理工程师审核意见：
总监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
A11
工程款支付申请表
工程名称：石兜水库输水管工程Ⅲ标段（田集连接线分界点至集美甲池）编号：
致：厦门兴海湾工程管理有限公司、厦门水务建设工程管理有限公司
建设单位审核意见：
建设单位（项目）负责人日期
我方已完成了本工程合同约定的全部工作，按施工合同约定，建设单位应在7个工作日内（节假日顺延）支付该工程预付/进度款（大写）。（小写：），请予以审核。
附件：1、厦门市财政性投融资建设项目决算审核结论书；
2、施工合同；
3、工程验收文件及移交清单；
4、备料款及进度款往来清单明细表。
承包单位（章）项目经理签发时间2017年1月8日
监A-18
项目月付款申报表
工程名称：石兜水库输水管工程Ⅲ标段（田集连接线分界点至集美甲池）
承包单位：福建省隆恩建设集团有限公司编号：
致：厦门兴海湾工程管理有限公司总/专业监理工程师
兹申报石兜水库输水管工程Ⅲ标段（田集连接线分界点至集美甲池）工程进度款金额（人民币）：壹仟壹佰玖拾叁万肆仟壹佰伍拾元整（￥：1193.415万元）
附件：1、厦门市财政性投融资建设项目决算审核结论书；
2、施工合同；
3、工程验收文件及移交清单；
4、备料款及进度款往来清单明细表。
承包单位（章）项目经理签发时间2017年1月8日
监理工程师签收时间
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：），请按合同规定及时付款。
致：厦门兴海湾工程管理有限公司总/专业监理工程师
兹申报石兜水库输水管工程Ⅲ标段（田集连接线分界点至集美甲池）工程进度款金额（人民币）：（￥：万元）
请予核验。
附件：1、厦门市财政性投融资建设项目决算审核结论书；
2、施工合同；
3、工程验收文件及移交清单；
4、备料款及进度款往来清单明细表。
承包单位：（章）