乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合阻断HBV母婴传播效果
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察【摘要】目的：探讨乙肝免疫球蛋白（hbig）阻断乙型肝炎病毒（hbv）母婴传播的临床效果。
方法：对2005年8月-2011年8月收治的195例进行孕期hbv检查乙肝病毒表面抗原（hbsag）阳性并住院分娩的孕妇及其分娩的新生儿进行研究，其中在孕期注射乙肝免疫球蛋白的120例孕妇为观察组，所生新生儿为a组（120例）；在孕期未注射hbig 75例为对照组，所生新生儿为b组（75例）。
观察组hbsag（+）孕妇在孕28周开始注射hbig，100 iu/次，每隔4周注射1次，共3次，hbeag（+）每次注射hbig 200 iu。
对照组孕妇在孕期不注射hbig。
结果：观察组新生儿出生时脐血hbsag阳性率明显低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组中hbsag（+）孕妇分别于孕28、32和36周时注射hbig 100 iu，hbeag（+）孕妇每次注射200 iu；对照组孕妇孕期不注射hbig。
a组新生儿出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac；a组新生儿中hbsag（+）孕妇所生者在6 h内、1月时注射100 iu hbig，hbeag（+）所生者在6月时再次注射hbig 100 iu；b组新生儿不注射hbig，只在出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac。
hbeag（+）孕妇所生新生儿禁止进行母乳喂养[4]。
1.3 检测方法所有孕妇均于孕28周前及分娩前取静脉血进行乙肝血清标志物和肝功能检查。
新生儿在出生时取脐血进行乙肝血清标志物检查[5]。
1.4 统计学处理采用spss 15.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采取字2检验，p0.05）。
2.2 观察组与对照组所生新生儿脐血免疫结果比较观察组所生新生儿脐血检查乙肝血清标志中有7例hbsag（+），阳性率为5.83%；71例hbsab（+），阳性率为59.17%。
孕中不同时期联合免疫对HBV母婴传播的阻断效果
Ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， Ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ５ ３ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ ＣＴ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ － ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ
（ １ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｙｕ ｌ ｉ ｎ Ｒｅ ｄ Ｃｒ ｏ ｓ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， Ｙｕ ｌ ｉ ｎ ５ ３ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，
分 子诊 断与治疗杂志
２ ０ １ ３年 １ １月 第 ５ 卷
第 ６ 期
Ｊ Ｍｏ ｌ Ｄｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎ ｏ ． ６
３ ７ ９
●
论 著 ●
孕中不同时期联合免疫对 Ｈ Ｂ Ｖ母婴传播的阻断效果
Ｒｅ Ａｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ＨＢｓ Ａｂ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ． ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｔ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｗ ｂ ｏ ｎ ｒ ｉ ｎ ｆ ｎｔ ａ ｓ
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播86例体会
当代医学 2008年9月总第149期 C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149预防与卫生P r o p h y l a x i s &H y g i e n e 5乙型肝炎是我国目前流行最广泛、危害最严重的一种传染病[1]，其中母婴传播是婴幼儿HBV 感染的重要途径，HBe A g 阳性母亲的婴儿在1年内大部分均感染HBV ，其中85％～90％将成为无症状慢性H BV 携带者[2]。
笔者于2002年5月至2007年5月应用乙肝免疫球蛋白(H BI G )联合乙肝疫苗86例阻断乙肝病毒（H BV ）母婴传播并与对照组22例比较，效果满意，现总结如下。
1临床资料108例孕妇均在孕28周前经我院血检H BV 阳性和HBeA g 阳性者，对有条件的86例孕妇及所生新生儿应用H BI G 联合乙肝疫苗注射作为观察组，因各种原因未注射H B I G 者22例，作为对照组。
两组孕妇的年龄、孕产次、职业分布、分娩时孕周、妊娠并发症差异均无统计学意义。
2阻断方法观察组孕妇及其小孩接受H BI G 和乙肝疫苗注射。
具体方法：孕妇于怀孕第28、32、36周分别肌内注射H BI G 200U ；新生儿出生后24h 内、15d 及1个月分别肌内注射H BI G 100U ；出生当日、满1个月和第6个月各接种30、10、10μg 乙肝疫苗。
对照组孕妇及小孩不肌内注射H BI G ，只在出生当日、满1个月和第6个月各接种30、10、10μg 乙肝疫苗。
全部小孩出生后当天采外周血检测乙肝表面抗原1次，满1岁采静脉血检测乙肝两对半1次。
3阻断结果108例孕妇共分娩新生儿108例，出生后能健康成长至1岁并能保持跟踪联系。
观察组86例小孩中，出生当日H Bs A g 阳性1例(1.16%)；满1岁时H Bs A g 阳性2例(2.32%)。
双剂量乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的效果调查
双剂量乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的效果调查吴限;高夕雷;孙文;吴凤会;钱雷【摘要】目的回顾性调查分析乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生的婴儿经联合接种乙肝疫苗和双剂量200IU乙肝免疫球蛋白(HBIG)后产生的预防效果.方法研究对象为320例HBsAg阳性孕妇所生的婴儿,出生后联合接种10 mg乙肝疫苗(0、1、6个月)和双剂量200 IU HBIG(0、2周),出生后第7个月检测婴儿血液HBsAg 和抗HBs浓度.结果 2.8％的婴儿(9/320)乙肝免疫预防失败(HBsAg阳性),2.5％的婴儿(8/320)呈免疫应答无反应(抗HBs浓度＜10IU/L),94.7％的婴儿(303/320)免疫应答有反应(抗HBs≥10 IU/L).HBeAg阴性和HBeAg阳性孕妇所生的婴儿免疫接种失败率分别为0％和5.17％(P＜0.05),HBV DNA阴性和HBV DNA阳性孕妇所生的婴儿免疫接种失败率分别为0％和4.41％ (P＜0.05),但母亲HBeAg和HBV DNA阳性与婴儿对乙肝疫苗无免疫应答不相关(P＞0.05).结论通过联合乙肝疫苗和双剂量200 IU HBIG接种,绝大多数婴儿(94.7％)在出生后第7个月可产生保护性抗体,母亲HBeAg和HBV DNA可影响婴儿的乙肝免疫预防失败率,但与婴儿对乙肝疫苗免疫应答无反应不相关.%Objective To investigate the protective effect of Hepatitis B vaccine combined with two-dose Hepatitis B immunoglobulin on infants born from HBsAg-positive mothers. Methods Three hundred and twenty infants from HBsAg-positive mothers were included. All the infants were given three doses of 10 mg HB vaccine (at 0, 1 and 6 months of age) and two-dose of 200 IU HBIG (at birth and in 2 weeks of age). Serum HBsAg and antibody to HBsAg (anti-HBs) in all the infants were determined at 7 months of age. Results Among the 320infants, 2.8% infants were immunoprophylaxis failure (positive for HBsAg), 2.5% infants did not response- (anti-HBs <10 IU/L), and 94.7% infants responsed. The immunoprophylaxis failure rate was at 0% and 5.17% for the infants of HBeAg-negative and HBeAg-positive mothers (P<0.05). Infants from mothers with detectable HBVDNA had higher incidence of immunoprophylaxis failure than those of mothers without detectable HBV DNA (4.41% vs 0%, P<0.05). Maternal HBeAg-positive and HBV DNA detectable were not associated with the non-response to HB vaccination (P>0.05). Conclusion Through vaccination by three doses of HB vaccine and two-dose of HBIG, the majority of infants achieved a protective level of anti-HBs at 7 months of age. Maternal HBeAg and HBV DNA contribute to the immunoprophylaxis failure, but not contribute to the no response to HBV vaccination.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)021【总页数】3页(P11-13)【关键词】乙肝疫苗;乙肝免疫球蛋白【作者】吴限;高夕雷;孙文;吴凤会;钱雷【作者单位】滨海县人民医院,江苏盐城224500;滨海县人民医院,江苏盐城224500;滨海县人民医院,江苏盐城224500;滨海县人民医院,江苏盐城224500;滨海县人民医院,江苏盐城224500【正文语种】中文【中图分类】R373.2乙型肝炎是严重危害人类健康的主要传染病，主动和被动免疫是预防乙型肝炎感染最有效的方法，阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是我国控制乙肝流行的重要措施。
乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合应用阻断乙肝母婴传播的Meta分析
东ｕａｎ ｄｉｉ２ ’；；４５ Ｊｔｓ学 Ｍ Ｅ；０一 １。。 Ｓｈ学ｉ ‘ｃ ０Ｊ２ ）’ ｏｅＵ ｅ学 ） ７ｎ （：４ 南 ｔｖ 医 ａ６一 大 嚣 Ｓ版 （ ｄ ’ ３
乙肝 疫 苗 和 乙 肝 免 疫 球 蛋 白联 合 应 用 阻 断 乙肝 母 婴 传 播 的 Ｍｅ ｔ 析 ａ分
１ 材 料 与 方 法
１ １ 文 献来 源 ．
其 合并 效应 量 Ｏ Ｒ值 的方法 进行 敏感 性 分析 。
２ 结
’
果
１９ ２Ｏ ９４～ Ｏ４年公开发表 的关于 乙肝疫 苗 （ Ｂ ａ） Ｈ Ｖｃ 、
乙肝 免 疫球 蛋 白（ Ｂ Ｇ） 究 的文献 。 ＨＩ 研
１２ 纳 入标 准 ． （） １ 随机 对 照 实 验 ， 试 验 组 和对 照 组 具 有 可 比 且
疫 苗和 乙肝 免 疫球 蛋 白联 合 组 的 效 果优 于键词］ 乙肝 疫苗 ； 乙肝免疫球蛋 白； 母婴 传播 ； ｔ Ｍｅ ａ分析 ［ 中圈分类号 ］Ｒ ９ ． ； ５ ２ ６ １５ １ Ｒ １．２ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ —２ ４ ２０ ） １０４ —３ ６ １６６ （０ ７ Ｏ 。０ ３０
采 用 固定 效应 模 型 ， 符 合 纳 入 标 准 的 ９项 随 机 对 照试 验 进 行 Ｍ ｔ 分 析 。结 果 ： 对 ｅａ ９项 独 立研 究 的 Ｏ Ｒ值 波 动 在 ０ １ ～１ １ ， ． １ ． ２ 各 试 验 结 果 缺 乏 一致 性 。Ｍｅ ｔ 析的 Ｏ ａ分 Ｒ值 为 ０ ４ ，５ 可 信 区 间 为 ０ ３ ０ ６ 。 结 论 ： 综 合 了 ９项 研 究 的信 息后 ， 示 乙肝 ．６９％ ．２～ ． ７ 在 提
性 ， 中试验 组 用 Ｈ Ｖ ｃ＋ＨＢＧ， 照 组 则 单 独 使 用 其 Ｂａ Ｉ 对 ＨＢ ａ 。 （ Ｖ ｅ ２）母 亲 是 乙 肝 感 染 者 ［ Ｂ Ａ Ｈ ｓ ｇ和 （ ） 或
乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎母婴传播的临床分析
往携 带 Ｈ ｓ ｇ且 分娩 时 Ｈ ｅ ｇ阳性 与 宫 内感 染 的关 系具 有 统 ＢＡ ＢＡ 计学 意义 。 Ｈ Ｉ 一 种 ＩＧ 型 的抗 体 ， 盘 中具 有 Ｆ 受 体 的滋 养 细 ＢＧ是 ｇ 胎 ｃ
１３ 统计学处理 ．
２ 结 果
对计数资料进行率 的 ｘ 检验 。
自孕 ２ ０周起能将母 体内 ＩＧ型的抗 体转运 给胎儿 。Ｈ Ｉ ｇ ＢＧ 实验组 １５例孕妇共分娩 １５名新 生儿 ， 中新生儿 出生 胞 ， ８ ８ 其 降低母 体 外周 血 中 乙肝 病毒 浓 时外周血 ＨＢＡ （ 并 Ｈ Ｖ Ｎ ｓ ｇ ＋） Ｂ Ｄ Ａ（＋） １ ， 者 ０例 另有 ２例 Ｈ — 直接 中和母体 游离 病毒 颗粒 ， Ｂ
３ ８例孕妇在 知情 同意的情况下 ， ３ 随机分 为两组。
组为 试 验组 １５人 ， ８ 分别 在 孕 ３ ２周 、 ６周 、 Ｏ周 时 给 予 绒毛毛细血管 内皮 细胞感 染 ， ３ ４ 导致 胎儿 受感 染。 因 Ｈ ｅ ｇ是 ＢＡ 血中 乙肝病毒 复制活跃 、 病毒 浓度 高、 染性 强 的标 志。孕妇 传
内
科
２０ ０８年 ｌ 第 ３卷 Ｏ月
第 ５期
６ ５ ８
［ 文章编号］１７ －７ ８ ２ ０ ） ５０ ８ －２ ６ ３７ ６ （ ０８ ０ －６ ５０
乙 肝 免 疫 球 蛋 白 阻 断 乙 型 肝 炎 母 婴 传 播 的 临 床 分 析
黄 章 （ 西防城 港 市第一人 民 医院感染 内科 ，３０ １ 广 ５８２ ）
开 始 在新 生 儿 中推广 乙肝 疫 苗 免 疫 注 射 以来 ， 型 肝 炎 在 我 国 乙
乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断HBV母婴传播380例随诊研究
统计学 方法 ： 采用 检 验 或 ｔ 验 检 行统 计学分析 。
结 果
传播 的最 佳方案 。
Ｈ Ｖ母 婴传 播 的预 防 ： 先 减 少人 Ｂ 首 群 Ｈ ｖ的感 染 率 ， Ｂ 孕期 降低 母血 Ｈ ｖ Ｂ 病 毒载量 ， 进行 主被 动联 合免 疫 ， 断母婴 阻 传播 ， 提高婴 幼儿 对 乙肝病 毒 的抵抗 力 ， 加强 免疫 。有 资料 显示 ： 阻断母 婴传 播 ， 乙肝疫 苗联合 ＨＢＧ效果好 ， 纯疫苗组 Ｉ 单 ３～ ４年需 加强注射 ， ＢＧ加 乙肝疫苗组 ＨＩ ４～ ５年也 必须加 强注 射 ， 另外 ， 于 Ｈ 对 Ｂ
个 月时其免疫 效 果单 阳性 母亲 所生婴 儿
Ｈ ｓ ｇ阳性 率 明 显 低 于 双 阳 性 母 亲 所 生 ＢＡ 婴儿 ， ０ Ｏ ， 异 有 显 著性 。 Ｐ＜ ． １ 差
讨 论
ＨＩ ＢＧ均在县 医院产科 进 行 ， 其余 接种 在 我中心进行并随访观察 １年 ， 每例 婴儿于 出生时 （ 注疫苗 前 ） 颈静 脉血 ２ ｌ 肌 抽 ｍ 检
孕 妇 共 分 娩 新 生 儿 ３０名 。 ８ 方法 ： 防组 于孕 ２ 预 ８周 始 实 行 宫 内
２６ ０ ７ ５０山 东 莒 县 人 民 医 院 ２ ６０ 山东 莒 县 疾 病 预 防 控 制 中心 ７ ５０
阻断 ， 即孕 妇 每 月 肌注 乙肝 免疫 球 蛋 白 （ ＢＧ） ０ Ｉ 共 ３次 （ ７ ８ ９个 月 Ｈ Ｉ ２ ０Ｕ， 孕 、、 时 ） 临产时抽血 复查 Ｈ Ｖ 新生儿 出生 ， Ｂ Ｍ， 后 ２ 时内肌注 ＨＢＧ２ ０Ｕ， 按 ０ １ ４小 Ｉ ０ Ｉ 并 、、 ６个 月每次接种基 因疫 苗 ２ ￣ ， ０Ｌ 对照组在 ｇ
乙肝免疫球蛋白预防母婴传播乙型肝炎两种用法的效果评价
３ ， 次 其婴 儿 出生后 ２ ４ｈ之 内及 １个 月 、 ６个 月各 注射 乙肝疫 苗 １ ｇ ０ 。治疗 组 Ｂ的 孕妇 孕期 不 注射 乙肝免 疫 球蛋 白 ， 待 其 婴 儿 出生后 ２ ４ｈ之 内及 １个 月后 各 注射 １次 乙肝高 效免 疫 球蛋 白 １ ０Ｉ ０ Ｕ．在 出生 后 ２ 、 ４ｈ １个月 、 月 各注射 乙肝 ６个
ＨＢ Ｄ Ａ 阳 性 作 为 宫 内 感 染 的 诊 断 标 准 ［ Ｖ— Ｎ ３ １ 。本 研 究 通 过 追 踪 回访 研 究 对 象 婴 儿 ， 别 检 测 ０岁 和 １岁 时 乙 肝 两 对 半 和 分
的传 染 源 ， 且可 发 展 为慢 性 肝 炎 ， 部 分 患者 在 肝 硬化 的 而 有
・
疾病 防控 ・
２９ ５ 第 卷 １ ０ 年 月 ６ 第３ ０ 期
乙肝 免 疫球 蛋 白预 防母 婴传 播 乙型肝 炎周 李观 定 （ 广州 市海珠 区妇 幼保 健 院 ， 广东 广州 ５ ０４ ） １２ ０
【 要】目的 ： 摘 通过 对 乙肝 免疫球 蛋 白（ Ｉ 的两 种用 法与 效果 进 行 比较 和分 析 ， ＨＢＧ） 研究 更 好 的治疗 方法 降 低 乙肝母 婴传 播 的几率 ． 高 出生人 １素 质 。方 法 ： 用 乙肝免 疫球 蛋 白用 于 乙肝 病毒 感 染孕 妇 孕期 （ 提 ： ３ 应 治疗 组 Ａ） 和婴 儿期 （ 治疗组 Ｂ） 注射 ， 测婴 儿 的 ０岁 、 岁 乙肝 感染 率 ， 监 １ 比较 两种 用法 的预 防效果 ， 乙肝免疫 球蛋 白两 种注 射方 法用 对 以预 防 乙型肝 炎母 婴 传播 产 生 的效 果进 行 评 价 。结 果 ：治疗 组 Ａ 中 １岁 时 的 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性 率 、抗 一 ｓ阳性 率 为 ＨＢ ９５ ８ ．％ ， 疗组 Ｂ中 １岁 时的 ＨＢ Ａ ． ％、５７ 治 ｓ ｇ阳性 率 、 ＨＢ 抗一 ｓ阳性率 为 ６１ 、１９ 经 统 计 学分 析 治疗 组 Ａ 比治疗 ． ９ ．％， ％ 组 Ｂ的 Ｈ ｓ Ｂ Ａｇ阳性 率要 高 ， 异有 统计 学 意义 （ ＜ ．５ 。 结论 ： 新 生儿接 种 乙肝 免疫 球蛋 白的方 法 比对孕 妇接 差 Ｐ ００ ） 对 种 乙肝免 疫球 蛋 白的方 法预 防 乙肝母 婴传 播较 为经济 有效 ， 在阻 断 乙肝 母婴 传播 ， 减少新 生儿 乙肝感 染率 ． 提高 出 生人 口素 质方 面具有 较 大 的社会效 益 和实 用价值 ， 值得 推广 。
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察
１３ 统 计 学 处 理 ．
数 据 用 Ｓ Ｓ ０ ０统 计 软 件 处 理 ， 用 四 Ｐ Ｓ１ ． 采
格 表 资 料 检 验 方 法 ， Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 有 显 著 性 差 异 ， Ｐ＜ ０ ０ ．１ 为有非常显著性差异 。
性差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
１２ 方 法 ．
Ａ组 孕 妇 于 妊娠 ２ ８周 、２周 和 ３ ３ ６周 时 分 别 臀 大
肌 注 射 Ｉ Ｉ ０ ， 角 肌 注 射 重 组 乙 肝 疫 苗 １ ｇ 新 生 ／ Ｇ ２ ０Ｉ 三 Ｂ Ｕ ０ ， 儿 三 角 肌 注 射 重 组 乙 肝 疫 苗 １ ｇ 另 侧 臀 部 注 射 Ｉ Ｉ ０ ０ ， ／ Ｇ １０ Ｂ
０ ０ ； 组 婴 儿 抗 一Ｉ ｓ阳性 率 （１ 与 Ｂ组 （ ６ 比 较 无 显 著 性 差 异 ， ．５ Ａ － Ｉ Ｂ ８ ％） ６ ％） Ｐ＞０ ０ 。 蛄 论 Ｉ Ｉ 联 合 乙肝 疫 苗 可 有 ．５ ／Ｇ Ｂ
效 阻 断 阳３ 母 婴 传 播 。 Ｖ
［ 键 词 ］ 乙型肝 炎病 毒 ； 内感 染 ； 关 宫 乙肝 免 疫 球 蛋 白 ； 乙肝 疫 苗
维普资讯
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ ｎ ｓｅ ｄ ｉｅ ０ ８Ｍａ ，１ （ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉｎ ０ ｒ ７ ８ ｏ ｇ ｄ ｉｌ ｅ ａ ｒ ｃ ２
免疫 ， Ｂ组 只给 予婴 儿 乙肝 疫 苗免 疫 。蛄 果
Ａ组新生儿 ｒ ａ ｍｓ ｇ阳性 率 （ ％） 于 Ｂ组 （７ ， ９ 低 ２ ％） Ｐ＜０ ０ ； 组 新 生 儿 ．１ Ａ
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播文献复习
【 中图分类号】Ｒ７ １ ２ ５．
【 献 标 识 码 】Ａ 文
检 索得 到 均 为 中国 人 研
群， 孕妇 乙肝标 志物 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性或 ＨＢ ＤＮＡ 阳性 。 。 Ｖ—
２ 结果 所 有 文献 分析 结 果显 示 ： ＨＢＩ 和 乙肝 疫 苗联 合 应用 时 ＨＢＶ Ｇ 母 婴传 播 的 阻断 几 率 为 ９ ％ 以上 。优 于 单 用 乙 肝疫 苗 阻断 。 ０
免疫 失败 的重要原 因。宫 内感染 ＨＢＶ 后 ， 其细胞 免疫 功能不 足 ， Ｔ 淋 巴细 胞对 ＨＢＶ 的特殊 刺激 源处 于免疫 耐受状 态 。在受 宫 内感染
中文文 献 检索 Ｃ ＮＫＩ 中 文期 刊 网 ， 索式 ： 全 检 乙肝 免疫 球 蛋 白
联合乙肝疫 苗阻断母婴传播 ， 后人工识别相 关文献 。检索时 间：
【 摘要Ｊ目的 探讨乙肝免疫球蛋 白（ ＢＧ联合乙肝疲 苟（ ｅ Ｂ阻断乙型肝炎（Ｂ ） Ｈ ｌ） ＨＰ） Ｈ Ｖ母耍传播的最佳免凌方案。方法 捡 阅中国生
物 医学文献数据 库收 录的文献 。结论 Ｈ Ｉ联 合 乙肝疫 苗方案 可明显提 高 乙肝病毒 母耍 传播 的阻断率 。结 果 所有 文献研 究显示 ： ＢＧ
Ｈ Ｖ 传 染 给胎 儿 或 婴儿 ， 胎 儿 、婴 儿 的 免疫 功 能 尚未成 熟 ， Ｂ 而 肝
ＨＢ Ｇ可诱发内源性干扰素 ， Ｉ 提高免疫和抗病毒疗效。ＨＢ Ｇ是一 Ｉ 重 含 有 高效 价 的 乙 肝表 面 抗 体 ， 以 中和 孕 妇和 胎儿 体 内 的 乙肝 可
阻断乙型肝炎孕妇母婴传播论文
阻断乙型肝炎孕妇母婴传播的临床分析【摘要】目的了解孕妇为hbsag阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙肝免疫球蛋白（hbig）和对新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（主、被动联合免疫）阻断母婴传播的免疫效果。
方法对我院2006年1月—2008年12月门诊产前检查、分娩并定期随访的hbsag阳性孕产妇105例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。
结果 93例（88.57%）的孕妇在孕7、8、9月注射了hbig，83例（79.05%）孕妇的孩子出生后接受了主、被动联合免疫； 95例（90.47%)产妇因携带乙肝病毒而行人工喂养；剖宫产率为63.81%（67例）。
宫内感染率为8.57%(9)，婴幼儿慢性hbv 感染率为11.43%（12/105）。
结论孕妇hbig 注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。
故应对母亲为hbsag阳性的婴儿加强出生后的联合免疫，对合并hbeag阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。
【关键词】型肝炎母婴传播干预措施中图分类号：r512.62文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-010-02mother to child transmission of hepatitis b clinical analysis of pregnant womentian yongchengyuxiaoyan mayangmeiningxia yuanzhou district branch township hospitals 756000walled bayberry yu xiaoyan ma mch 756000 guyuan【abstract】objective to understand the pregnant women through the hbsag-positive hepatitis b patients with hepatitis b immune globulin injection during pregnancy (hbig) and the neonatal injection of hepatitis b vaccine and hepatitis b immunoglobulin (passive and active combined immunization) blocked mother to child transmission immunity. methods the hospital in january 2006 -2008 on december outpatient prenatal care, childbirth and regularly followed up 105 cases of hbsag-positive pregnant women to mother to child transmission blocking the effects of intervention measures for analysis. results 93 patients (88.57%) of pregnant women on pregnancy 7,8,9 injected hbig, 83 cases (79.05%) pregnant women accepted the lord after the birth, passive combined immunodeficiency; 95 cases (90.47%) mothers to bring into hepatitis b virus with artificial feeding; cesarean section rate was 63.81% (67 cases). intrauterine infection rate was 8.57% (9), infants with chronic hbv infection rate was 11.43% (12/105). conclusion pregnant women and newborn hbig injection of active and passive joint mother to child transmission of hepatitis b immunization is an effective blocking measures. therefore, hbsag-positive mothers should strengthen after the birth of a baby combinedimmunodeficiency, hbeag-positive pregnant women on the merger should strengthen the system of management and their babies.【key words】mother to child transmission of hepatitis b intervention我国是乙型肝炎病毒（hepatitis b virus,hbv）感染的高发区，而地处边远贫困的宁夏南部山区人群中乙型肝炎病毒感染高患病率的形势更为严重。
应用乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的观察
应用乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的观察摘要目的：探讨应用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫阻断乙肝母婴传播的效果。
方法：51例hbsag、hbeag两项目性或hbsag单阳性的乙肝孕妇随机分成两组。
观察组孕妇在妊娠28、32、36周时于上臂三角肌肌肉注射乙肝免疫球蛋白200u，新生儿于出生后立即、满月时分别于上臂三角肌肌肉注射乙肝免疫球蛋白1000u，于出生后立即，1个月龄，6个月龄不部位注射乙肝疫苗10μg/次。
对照组于出生后立即，1个月龄，6个月龄不部位注射乙肝疫苗5μg/次。
追踪观察至12个月龄时抽取静脉血采用酶联法检测血清乙肝“两对半”指标。
结果：观察组28例儿童乙肝“两对半”检测结果：乙肝“两对半”全部阴性1例，表面抗体阳性25例，无表面抗原阳性病例，表面抗原和e抗原阳性2例，hbv宫内传染率7.14%，hbv母婴传播阻断率92.86%；保护性抗体产生率89.29%。
对照组23例儿童乙肝“两对半”检测结果：乙肝“两对半”全部阴性8例，表面抗体阳性4例，表面抗原阳性3例，表面抗原和e抗原阳性4例，hbv宫内传染率30.44%，hbv母婴传播阻断率69.56%；保护性抗体产生率17.39%。
经统计学方法分析，母婴阻断x2=4.71，p＜0.05，保护效果x2=26.61，p＜0.01差异有非常显著性。
结论：采用乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫可明显降低乙肝宫内感染的发生和有效阻断乙肝的母婴垂直传播。
关键词乙型病毒性肝炎乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗母婴传播我国是乙肝高发区，人群感染率高达60%，乙肝表面抗原（hbsag）携带者亦高达10%～15%。
慢性hbv携带者超过1.2亿，曾有报道我国的慢性乙型肝炎病毒（hbv）感染者有30%～50%是通过母婴传播形成的，母婴传播是hbv感染的主要途径［1］。
因此，加强对乙肝母婴垂直传播的阻断是预防乙肝的一种重要手段，为尽可能地减少高危儿童受hbv的母婴传播，采用产前及产后联合阻断措施，对表面抗原和e抗原阳性及表面抗原阳性追踪观察预防乙肝母婴传播的效果。
高效乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断HBV母婴传播的效果观察
肝细胞的生物转化功能绝大部分在滑面内质网（ 粒体 ） 微 完 成 ， 括 氧 化 、 原 、 解 及 结 合 共 ４种 方 式 ， 一 正 常肝 细 包 还 水 每
胞都 有 完 善 的 内质 网 （ 粒 体 ） 统 ， 具 备 完 善 的 加 单 氧 酶 微 系 并 系及 其 所 表 现 出 的完 备 的生 物 转 化 功 能 。 同位 素 呼 气 试 验 检 测加 单 氧 酶 系 的酶 分 子 的 氧 化 功 能 ， 反 映 相关 的 肝 细 胞 一 能
细胞 代谢 的 动 力 曲 线 在 代 谢 速 率 、 积 代 谢 量 等 方 面 的 细微 累 变化 ， 在 数 字 化 分 级 的 基 础 上 对 肝 细 胞 功 能 进 行 准 确 的量 并 化评 定 ， 出 患 者 当 日的 肝 细 胞 储 备 及 代 偿 情 况 ， 细 胞 呼气 给 肝 试验 的三 条 动 力 曲线 形 象 直 观 地 反 映 肝 细 胞 功 能 ， 医 生 一 使 目了然 。 ｃ一美 沙 西 汀 呼 气试 验 是 反 映 肝 细 胞 损 害 情 况 和储 备 功 能 的 良好 肝 功 能 试 验 ， 据 ” 累 积 呼 出 量 及 呼 出 速 率 根 ｃ 曲线 可 以 将 肝 细 胞 功 能 进 行 分 级 ， 肝 病 损 伤 和 肝 硬 化 得 到 使
１ 临 床 资 料
名新 生 儿免 疫失 败 ，－ Ａ Ｉ ￣ ｇ阳 性 携 带 率 为 １ ． ９ ， 一ｌＢ ３８ ％ 抗 ｉ— ｓ ｇ阳性 ８ Ａ ４以 第 一 种 ０７％ 十 模 式 最 为 常见 。
表 １ １ ８名 新 生 儿 Ｉ Ｖ 五 项 标 志 物 模 式 ０ － Ｉ Ｂ
有限公司生产 。
２ 结 果
船 ｓ ｇ阳性 母 亲 的新 生 儿 作 为 Ｉ Ｖ 感 染 的 高 危 人 群 是 Ａ － Ｉ Ｂ 乙 型 肝 炎 预 防 的 重要 对 象 之 一 。 乙肝 疫 苗 是 阻 断 ＩＢ 母 婴 －Ｖ Ｉ 传 播 的 有 效 措施 ， 保 护 率 偏 低 … 。用 高 效 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 但
高效价乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断母婴垂直传播疗效分析
高效 价 乙肝 免疫 球 蛋 白联 合 乙肝 疫 苗 阻断母 婴垂 直传 播疗 效 分析
黄 华， 谭 英， 陈志 勇 （ 江市 第三人 民医院 ， 九 江西 九 江 ３ ２ ０ ） ３ ００
我国是 Ｈ Ｖ感 染 流行 区 ， 般 人 群 的 Ｈ ｓ ｇ阳性 率 达 Ｂ 一 ＢＡ
９ ０ ％ ， 中母 婴传播的途径 危害尤 其 明显 ， ．９ 其 慢性 化机率 极 高 ， 率 ９．６ ， ２ ８ ％ Ｂ组 ５ ０例 中 抗 一ＨＢ ｓ阳 性 ３ ６例 ， 疫 保 护 率 免 ７．ｏ ， ２ｏ ％ 两组免疫保护率 比较有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。 ２ ２ Ｈ ｓ ｇ阳性 率 ： ． Ｂ Ａ Ａ组 ５ ６例 中 检 出 Ｈ ｓ ｇ阳性 ４例 （ ＢＡ 无 ＨＶ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ阳性者 ） 阳性率 ７ １ ％ ， ， ．４ Ｂ组 ５ ０例 中检 出 Ｈ ｓ ｇ阳 ＢＡ 性 １ １例 （ 中 １例 Ｈ ｅ ｇ和 Ｈ Ｖ Ｎ 均 阳 性 ） 阳 性 率 其 ＢＡ ＢＤ Ａ ， ２．ｏ ， ２ｏ ％ 两组 ＨＢＡ ｓ ｇ阳性率 比较有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
腹产２ ２例 ， 产 ８ 顺 ２例 ， 钳助产 ２例 ； 生儿无 产伤 。人选新 产 新
母婴垂直 传 播 是 我 国 乙型肝 炎 传 播 的重 要途 径 ， 群 中 人 Ｈ Ｖ携带者 ４ ％ ～ ０ Ｂ ｜ Ｄ ５ ％是 由其 传播积累而成 ， 在围生期和婴 幼儿期感染 Ｈ Ｖ者中 ， Ｂ 分别有 ９ ％ 和 ２ ％ 一 ０ ｏ ５ ３ ％将 发展为 慢 性感染 ， 部分进展为肝硬化 、 肝癌 怛 。母 婴垂直 传播 中 ， 内感 Ｊ 宫 染可 占 Ｈ ｓ ｇ阳性 母 亲 的 ５ … ， 多学 者 认 为 ， 妇 血 清 ＢＡ ％ 许 孕 ＨＶ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ高载 量 是 宫 内 感 染 的 危 险 因 素 ， 前 给 孕 妇 注 射 产 ＨＩ ＢＧ可预 防 ＨＢ Ｖ官腔内感染 ， 降低 宫 内感染 的隐患 ｌ ； ４ 围生 期及 哺乳期 密切接触是母婴垂直 传播 的又一重 要环节 ， 规的 常 ０ １ ６方 案 ， 单 纯 给 新 生 儿 注 射 乙 肝疫 苗 ， 们 在 新 生 儿 ，， 是 我
高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合重组乙型肝炎疫苗了阻断HBV母婴传播临床观察
１ ２ 方 法 ．
注 ： 组 比较 ＝２ ． １Ｐ＜ｏ０ 两 ８ ９ ．１
表 ３ 两组／ Ｊ 满 １ Ｊ Ｌ ０个月检测 Ｈ Ｓ ｇ结果 比较 （ ， ＢＡ 例）
Ｉ ２ １ 分组 采用 了随机分组法 ： ．． 研究 组 ， ３ ２例 ， 共 ３ 乙肝表 面 抗原 （ Ｂ Ａ ） 性 ， 肝 ｅ抗 原 （ Ｂ Ａ ） 性 ， Ｈ Ｓ Ｓ阳 乙 ＨＥｇ阳 乙肝 核 心
・
１ ４８ ・
中 国实 用 医药 ห้องสมุดไป่ตู้ １ ０ ０年 １ ０月 第 ５卷 第 ２ ９期
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ｏｃ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ ２ ｈｎ ｒｅＭｅ ｔ ２ ０． Ｉ ５． ． ９
．
高效 价 乙肝 免 疫 球 蛋 白 （ ＢＧ） 合 重 组 乙型 肝 炎 Ｈ Ｉ 联 疫 苗 了 阻 断 Ｈ Ｖ母 婴 传 播 临 床 观 察 Ｂ
３ 讨 论
３ １ 联合免 疫 的作 用 机制 母 婴传 播 乙型 肝 炎 病毒 是 指 ．
Ｈ Ｖ经胎 盘、 Ｂ 分娩 、 哺乳 ， 以产后母亲与婴儿密切 的接触等 途
径， 由母 亲传播给婴儿 ， 导致婴儿被感染 Ｈ Ｖ。 Ｂ
研 究组 ： 孕妇接 从表 １对照组 Ｈ Ｖ小儿宫内感染与产后感 染对 比来看 ， Ｂ 宫 内感染 Ｈ Ｖ为 １． ６ ， Ｂ ２ ６ ％ 而出生后感染 ＨＢ Ｖ为 ８ ．６ ， ６ ９ ％ 说
８．％ ， ８ ６ 两组 比较有显著差异。结论
功率 。
联合免 疫有 助于减少 母婴垂 直传 播 ， 提高婴 儿保护 率 和免疫 成
【 关键词 】 乙肝免疫球 蛋白；联合免疫 ； 母婴传播 ； 重组 乙型肝炎疫苗
乙型肝炎 的流行 ， 严重威 胁人类 的身心健康 。胎儿宫 内 感染 ＨＢ 不仅易形 成 以后 慢性携 带状 态 ， Ｖ， 而且 是发 展为 肝 硬化和肝癌的高危 因素 。阻断 ＨＢ Ｖ母 婴传播 是控 制 乙肝 流 行预 防 ＨＢ Ｖ相 关肝 病 的关 键 Ｊ 。我 院 自 ２０ ０ ２～２ １ ０ ０年 ５ 阳性者 ２ ０例 （ ８６ ） ８ ８．％ 。 ２ ２ 不 良反应 ． 研究 组孕妇及 婴儿 用药 期间均无不 良反应 。 表 １ Ｈ Ｖ宫内感染率与产后感染率的对 比（ ） Ｂ 例
乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播研究
乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播研究乙型病毒性肝炎(HBV)是全球广泛流行的一种传染病，我国属于高流行区域，严重危害人民健康，并影响着社会经济的发展。
我国的乙肝传播途径中，40％的HBV感染是经母婴垂直传播，因此研究其阻断对乙肝的控制具有重要的意义。
1乙型肝炎的流行状况病毒性肝炎在全球和中国都是一个严重的公共卫生问题。
全球目前约有3.5亿人为乙肝慢性携带者，其中40％的人将最终转归为肝硬化或肝细胞癌。
我国是乙肝病毒(HBV)感染的高发地区，据1992年全国病毒性肝炎流行病学调查的结果，人群乙肝表面抗原携带率(HBsAg)为9.75％，乙肝病毒总感染率为57.63％。
约40％携带HBV的母亲可将病毒传染给其婴儿，新生儿感染HBV后，90％～95％发展成为慢性携带状态。
世界卫生组织资料显示，全球近21％与乙肝相关的死亡，其感染发生在围产期，且新生儿感染HBV成为慢性携带者的比例高达90％，推荐预防的重点人群是婴幼儿，中国的策略是优先保证新生儿。
中国卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，从2002年起正式纳入免疫规划，采取这些措施后，乙肝疫苗的预防接种已取得了显著的成效；陈园生等利用2002年多阶段随即整群抽样方法在31个省采集儿童血清标本24994份，进行中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析，结果与1992年中国病毒性肝炎血清流行病学调查结果(HBsAg阳性率10.25％，HBV感染流行率46.87％)相比，3～12岁儿童HBsAg阳性率、HBV 感染流行率分别下降了57.75％、37.91％，接种乙肝疫苗儿童下降明显，未接种乙肝疫苗儿童变化不明显。
近年来，我国政府不断加强乙型肝炎的预防控制力度，制定了以预防接种为主的综合预防控制策略，2004年全国计划免疫评审，2001～2003年出生儿童的乙肝疫苗全程接种率达到85.45％。
由此可以推断我国的HBV感染率会逐渐得到控制。
2乙肝母婴传播2．1 HBV母婴传播方式HBV母婴传播的方式有宫内传播、产时传播、产后传播3种方式。
乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴传播的效果观察
学意义， 而Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｂ阳性率差异有统计学意义（ 分别为 ） （ ２ ＝ ２ ． ３ ９ ， Ｐ＝ ０ ． １ ３ ２ ； ） （ ２ ＝ ５ ． １ ７ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ３ ） 。然而， 孕妇组婴儿 １ ２月龄时 乙肝感染率为 １ ４ ． ２ ９ ％， Ｈ Ｂ Ｖ 阻断率为 ８ ５ ． ７ １％， 显著低于 ｃ组的 ９ ４ ． ７ ％５月 第 ３ ５卷 第 ９期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ， ａ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｍａ ｙ Ｎ ｏ ． ９
法 。莫沙必利是新型强效促 胃动力药 ， 能选择性激 动 ５ ． 羟 色
果优于莫沙必利与奥美拉唑联用 ， 且不 良反应发生率较低 。
参 考 文 献
１ 陆再英 ， 钟 南山主编． 内科学 ． 第 ７版． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ．
６１ ８．
胺（ ５ － Ｈ Ｔ ） 受体， 刺激 乙酰胆碱 （ Ａ ｃ ｈ ） 的释放 ， 增强肠 胃蠕动 ， 加
志， ２ ０ １ ｌ ， １ ０ ： ７ ０ ８ － ７ ０ ９ ． ・
疗Ｒ Ｅ的治愈 率为 ５ ８ ． ６ ２ ％， 总有效 率 为９ ４ ． ８ ３ ％； 采用 莫沙 必
利与奥美拉唑联用的治愈率 为 ５ １ ． ７ ２ ％， 总有效率 为 ８ ４ ． ４ ８ ％，
埃索 美拉唑组总有效率显著高于奥美拉唑组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 埃索 美拉 唑组发生不 良反应率为 ３ ． ４ ５ ％， 奥美拉 唑组发生不 良反应 率为 １ ０ ． ３ ４ ％， ２组相 比差异有统计学 意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８， ６： ６ ６ － ６ ８ ．
不同剂量乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播探讨
塑ｊＥ医药塑！生！Ｑ旦筮垫鲞箜！Ｑ塑Ｈ！蜮丛趟型』！！型：堕三堂：型垫：№：１９不同剂量乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播探讨杨翠丽王斯马文阁王向红【摘要】目的探讨乙肝表面抗原（ＨＢｓ舷）阳性孕妇所生新生儿接种乙肝疫苗的最佳剂量及乙肝免疫球蛋白（ＲｉｎＧ）对预防乙肝宫内感染的作用，探讨免疫失败的原因和对策。
方法对２００６年１月至２００７年４月初在石家庄市妇幼保健院乙肝母婴阻断产科产前检查、分娩、随访的ＨＢｓＡｇ阳性母亲及新生儿８３９例，根据新生儿出生后接种乙肝基因疫苗（ａＢａｃ）剂量不同分成２组，Ａ组：２６９例，孕期注射ＨＢＩＧ；Ｂ组：５７０例，其中孕期注射ＨＢＩＧ组４９６例，未注射ＨＢＩＧ组７４例。
观察、比较２组新生儿１２月龄乙肝表面抗体（ＨＢ舢）阳性率，乙肝母婴阻断率，观察、分析ＨＢＩＧ的宫内阻断效果。
结果Ａ组２６９例．免疫失败６例。
乙肝母婴阻断率９ｒ７．７７％，１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率８４．３９％；Ｂ注射ＨＢＩＧ组４９６例，免疫失败１ｌ例，乙肝母婴阻断率９ｒ７．７８％，１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率８７．７０％；Ｂ未注射ＨＢＩＧ组７４例，免疫失败５例．乙肝母婴阻断率９３．２４％，１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率８５．１４％。
Ａ组和Ｂ注射ＨＢＩＧ组比较，乙肝母婴阻断率差异无统计学性意义（Ｐ＞０．０５），１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率分别为８４．３９％、８７．７０％，Ｂ注射组ＨＢｓＡｂ阳性率高于Ａ组；Ｂ注射ＨＢＩＧ组与未注射组比较，乙肝母婴阻断率分别为９ｒ７．７８％、９３．２４％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论ＨＢｓＡｇ阳性母亲所生新生儿接种乙肝疫苗剂量加倍，１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率增加；孕２０周始注射ＨＢＩＧ可提高乙肝母婴阻断率，母亲血乙肝病毒含量＜１０＇拷贝／ｍｌ，孕期可不注射ＨＢＩＧ，新生儿出生后接受联合免疫即可；乙肝母婴传播与母血乙肝病毒含量有关，免疫失败的重要原因是宫内感染。
【关键词】乙肝疫苗；乙肝病毒；乙肝免疫球蛋白；乙肝母婴阻断我院乙肝母婴阻断产科自１９９４年致力于乙肝母婴传播和阻断的研究。
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播效果探析
乙肝 免疫球 蛋 白联 合 乙肝疫苗对 阻断 Ｈ Ｂ Ｖ母婴传播效果探析
马 磊
云南红河州疾病预 防控制 中心 【 摘 ６ ６ １ １ ０ ０
要 】 目的：探 讨 乙肝免 疫球 蛋 白和 乙肝 疫苗联 合免 疫对 于 阻断 ＨＢ Ｖ母 婴传播 的效 果。方 法：选择 ２ ０ １ １ 年 １月至
免疫球蛋 白和 乙肝 疫苗联合免疫方案对 于阻断 ＨＢ Ｖ的垂 直传播有较好 的效果 。 【 关键词 】 乙肝 ；免疫球 蛋 白；乙肝疫苗 ；ＨＢ Ｖ；母婴 传播
母 婴传 播是 乙肝 主要 的传 播方 式之 一 ，为 了加大 阻 断乙肝 母 婴传 播 的力度 ，更好 地保 障新 生儿 的健康 成长 ，本 文通过 对 ２ ０ １ １
自愿参 加本 次研究 。 １ ． ２研 究方法
免疫球 蛋 白接种 ，可 以减低 婴儿 的 乙肝表 面抗 原阳 性率 ，并且 增 高其保 护性 抗体 的产 生率 。 乙肝 免疫 球蛋 白接 种属 于被动 免疫 ，
按 免疫 方案 的不 同将 研 究对 象 分 为 Ａ 、Ｂ 、Ｃ 三 组 。Ａ组 母 亲 主 要作 用为 增强 体液 免疫功 能 ，激活补 体 系统 ，使 尚未感 染其 它
２ ０ １ １ 年 ６月间于我州县级 以上 医院就诊 的 乙肝表 面抗 原 （ ＨＢ ｓ Ａ ｇ）和 ｅ生儿为研 究对 象 ，按免 疫程 序的 不同分为 Ａ、Ｂ、ｃ三组 。Ａ组母 亲在 分娩 前三个 月，每 月均注射一 次乙肝免 疫球 蛋 白 （ Ｈ ＢＩ Ｇ），
及其新 生儿 为研究对 象 。 病例入 选标准 无 血清病 、 过敏 性荨 麻疹 的婴 儿 ，在 单用 乙肝疫 苗 的情况 下 ，仍 有 ｌ Ｏ ． ７ ％ ～１ ９ ． ９ ％的婴 儿 无 青霉 素 、 磺 胺 的过敏 史；无 心 、肝、肾等严 重疾病 ；知情 同意 ， 感染 了 乙肝 病毒 。本文 研 究结 果显示 ， 同时给予 孕妇 和婴 儿 乙肝
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・论
著
・
乙肝 疫苗与 乙肝免疫球蛋 白联合阻断 Ｈ Ｂ Ｖ母 婴传 播效 果
罗定 富 ，杨升 丽 ，罗启松 ，杨 玉 芹 ，李文 杰 １ ．德 宏 州疾病预 防控 制 中心 ，云 南 ６ ７ ８ ４ ０ ０ ；２ ．芒市 疾病预 防控 制 中心
摘 要 ：目的 观察 乙肝疫 苗 （ Ｈ Ｂ Ｖ ａ ｃ ） 与乙肝免疫球 蛋 白 （ Ｈ Ｂ Ｉ Ｇ）联合阻断 Ｈ Ｂ Ｖ母婴传播效 果。方法 采用 Ｈ Ｂ Ｖ ａ ｃ
Ｈ Ｂ Ｉ Ｇ ｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ｕ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ（ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ Ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ）ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ
措施 ，ＨＢ Ｖ ａ ｃ全 程 免 疫 率 １ ０ ０ ％ ；Ｈ Ｂ Ｉ Ｇ免 疫 率 ８ ６ ． ３ ０ ％ ；实施 后 检 测 婴 儿 血 清 ７ ３份 ，ＨＢ ｓ Ａ ｇ阳性 １份 ，阳性 率
１ ． ３ ７ ％ ；Ｈ Ｂ Ｓ Ａ ｂ阳性 ７ ２份 ，阳性率 ９ ８ ． ６ ３ ％ ；Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阳性 ４份 ，阳性率 ５ ． ４ ８ ％ ；乙肝母 婴阻断成功率 ９ ４ ． ５ ２ ％ 。结论
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ＨＢ Ｖ ａ ｃ（ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖ ａ ｃ ｃ ｉ ｎ ｅ ）ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ＨＢ Ｉ Ｇ（ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｅ Ｇ ｌ ｏ ｂ －
Ｔｈｅ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖａ ｃ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｉ ｍｍ ｕ ｎｅ ｇ ｌ ｏ ｂｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｒ ｕｐｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｂ ｖ ｉ ｒ ｕｓ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ— ． ｎｅ ｏ ｎａ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ
ＨＢ Ｉ Ｇ ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ；ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ７ ３ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｅ ｕｍ； ｒ
ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ２． ５ ９％ ． ７ ３ ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ｕ ｐ ｔ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ＨＢＶａ ｃ ａ ｎ ｄ ＨＢＩ Ｇ． １ ０ ０％ ＨＢＶａ ｃ ａ ｎ ｄ ８ ６ ． ３ ０％
和 ＨＢ Ｉ Ｇ，对芒市 乙肝表面抗原 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ）阳性产 妇分娩的新生儿实施母婴阻断措施 。结果
２ ０ １ １年 １～ ６月 ，检测在
芒市各 医院住 院分娩产妇 的 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ２ ８ ２ １ 例 ，阳性 ７ ３例 ，阳性 率 ２ ． ５ ９ ％。按项 目方 案对 ７ ３名 婴儿实施 乙肝母 婴阻断
Ｍａ ｎ ｇ ｃ ｉ ｔ ｙ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ｉ ｎ ２ ０ １ １ ， ２ ８ ２ １ ｐ ｕ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ ａ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ Ｍａ ｎ ｇ ｃ ｉ ｔ ｙ ，７ ３ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，
应用 ＨＢ Ｖ ａ ｃ 联合 Ｈ Ｂ Ｉ Ｇ能有效阻断 Ｈ Ｂ Ｖ的母婴垂直传播 ，对 防治 乙型肝炎具有 指导 意义。
关 键 词 ：Ｈ Ｂ Ｖ；母 婴 阻 断 ；效 果
中图分类号 ：Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２；Ｒ１ ８ ６
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ ０ ３— ６ ２ ４ ５（ ２ ０ １ ５ ）０ ３— ０ ２ ５ ７— ０ ３
Ｌ Ｕ Ｏ Ｄ ｉ ｎ ｇ —ｆ ｕ ，Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ— ｌ ｉ ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｑ ｉ — ｓ ｏ ｎ ｇ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ—ｑ ｉ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｗｅ ｎ— ｊ ｉ ｅ
Ｄ ｅ ｈ ｏ ｎ ｇ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ６ ７ ８ ４ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｕ ｌ ｉ ｎ）ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ｕ ｐ ｔ ＨＢＶ （ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｂ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ）ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ—ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ＨＢ Ｖａ ｃ ａ ｎ ｄ
医学动物防制
２ ０ １ ５年 ３月第 ｏ ｎ ｔ ｍ ｌ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． Ｏ ３
・２ ５ ７・
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ７ ６ ２ ９ ／ ｙ ｘ ｄ ｗ ｆ ｚ ２ ０ １ ５ ０ ３ ０ ０ ７