2020福州预防医学资料：水俣病
《预防医学概论》资料总结
环卫部分1.污染物在环境中的变化及转归：自净作用、转移、二次污染、形成次生污染物、进入生物体。
2. 自净作用(self purification) 自然界能够依靠自身的能力，将一些有害因子消除到无害程度，这种作用称为自净作用。
生物富集（bioconcentration）：生物个体从周围环境中吸收并积累某种元素或难分解的化合物，导致生物体内该物质的平衡浓度超过环境中浓度的现象，叫生物富集，又叫生物浓缩。
公害病（public nuisance disease）：是特征污染物长期作用于人体的一种地域性疾病3. 环境污染对人群健康影响的特点广泛性、复杂性、潜伏性、持续性4.水俣病（慢性甲基汞中毒）的特异性体征：末梢感觉麻木，视野向心性缩小，共济运动失调，语言障碍，听力障碍。
5.地方性砷中毒临床表现：临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现，同时伴有多系统、多脏器受损。
6.大气层结构：对流层（气温递减，-6℃/1km）、平流层（臭氧层）、中间层、热成层、逸散层。
7.太阳辐射的生物学意义红外线：热效应可见光：生物钟（可见光→视觉器官的光受体细胞→神经或神经内分泌信号→机体的生命活动呈现昼夜周期性的节律变化）紫外线：UV-A 320-400nm 晒黑UV-B 275-320nm 红斑效应，促进维生素D2和D3 形成—抗佝偻UV-C 200-275nm 杀菌作用（太阳辐射中无，需人工产生）8. 紫外线损伤评价：紫外线指数（衡量到达地球表面太阳紫外线影响人类皮肤程度的量化指标）9. 太阳辐射防护a．时间上-错开：中午紫外线最强，在9～15点之外安排户外活动。
b．装备上-隔开：戴宽边帽；穿遮蔽较完整的衣服；护目镜和面罩；抹防晒剂（SPF 和PA）c．行为上-避开：改变面部方向、垂头、用手或手帕挡住头部、阴凉地。
备注：太阳防护因子SPF—显示防止UVB伤害的防晒效果数值PA---防止UV A到何种程度的指标SPF15：延迟至15倍红斑剂量10. 酷热指数（HI）：也叫湿热指数或不舒适指数。
水俣病
分解成氨、甲醛和草酸等；某些微生物可将氰化物分解转化为 碳酸盐和氨。
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（2）危害
a．急性中毒：主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征，患 者可出现呼吸困难、痉挛并于数秒内死于呼吸衰竭，亦称 “电击样死亡”。
b．慢性中毒：长期饮用受氰化物污染的水（＞0.14mg/L）， 可出现头晕、头痛、心悸等神经细胞退行性变化的症状。
水俣工厂在生产氯乙烯过程中使用无机汞盐作触媒，用 废1流海有入乙被告9医为1其水115病行湾较了9炔浮的水99院2了他5中25年理病内高某6合游同方俣50查3年，年 年 出组 学 所 的 种个成 生时面湾明4随在 ，现织 调 产 家 有人月乙 物，意是病废此 水乌学 查 鱼 庭 毒以末醛 所着识日动因水物成建 俣鸦、 表 贝 聚 化特，、 蓄手到本失，排因 这醋成 湾和海 明 类 集 学殊水醋 积对发调九熊入食就酸一中海水，较性物神俣酸，患生，州本验水鱼著厂个鱼枯岛、这多，质经工、通者了步南大等俣贝名，日类萎自污种的因有症厂氯过周异行部学多湾类的1本大等投泥奇渔此关状附乙食围常障9的水方内而公氮量异4入、病民提。而属烯物的事碍一9俣面后引害肥死常年海鱼发家出而来医，链环态、个病的，起事公亡现生，贝生庭病在就院在富境，语小研研通甲件司，象产章类在，因水诊相此集进5言镇究究过基：月，贝。氯鱼的居各俣可，继过到行障，组。早汞水1类1乙、住年湾化 能主有程 鱼调碍日9属进甲中俣自烯3乌在 龄 周学 与要5中 贝查等向2熊行岁基毒病行。年鱼分水 段 围食症触 类，。水本了、化。腐扩呈俣 均 可析 用状媒 体发俣县临3生烂建半湾 有 能和 鱼有岁无 内现保管床成、一死动周 发 使贝共女机 ，尚健辖医甲海个状围 病 海物 类济孩汞 人有所。学基藻合态食 ， 水实 而运和进 或5报、汞0。用 具 广摄入 动， 1953年1出99现1年余猫，具、日有狗泛本相、污环同猪染境症等的厅状发工公的狂厂布而致只的未死有中前现水毒来象俣病就，工人医出厂仍的现。有人“2。舞24蹈8人病，”猫。
预防医学PBL-水俣病
【问题讨论2】
4．该次中毒事件可否定为环境污染？什么是环境 污染？当时未采取任何措施会造成哪些影响？
5．研究组进行的实验研究为什么能证明水俣湾水
域受到了严重污染？要充分证实这个问题还应 作哪些研究工作？ 6．请从本例说明食物链在生物富集中的作用。
【资料3】
1958年 9月，熊本大学武内教授发现水俣病患者的临 床表现和病理表现与职业性甲基汞中毒的症状非常吻合。 因此，研究组开始用甲基汞进行实验，结果投给甲基汞的 猫出现了与吃水俣湾的鱼贝类后发病的猫完全相同的症状。 与此同时，研究组进行了第一次环境汞的调查。结果表明， 水俣湾的汞污染特别严重，在工厂废水排出口附近底质中 含汞量达 2.010ppm ，随着与排水口距离的增加，含汞量 也逐渐减少。水俣湾内鱼贝类的含汞量也很高，贝类含汞 量在 11.4~39.0ppm 之 间 ， 牡蛎 含汞 量为 5.61ppm ， 蟹为 35.7ppm。当地自然发生的病猫和投给甲基汞的实验性病 猫的含汞量为：肝37~145.5ppm(对照组为0.9~3.6 ppm)； 肾12.2~36.1ppm(对照组 0.09~0.82ppm)；脑 8.05~18.6ppm( 对 照 组 0.05~0.13ppm) ； 毛 发 21.5~70 ppm( 对 照 组 0.51~2.12ppm)。
【问题讨论4】
9． 为什么氮肥公司拒绝承认是污染源？如何去证实？ 10．为什么说水俣病是历史上发生的公害病之一？今后如何 防止类似公害事件的发生？
1．你认为水俣湾附近发生的这些病例可能是什么原 因引起的？为什么？
原因不明（待查？） 传染病（新）？ 食物中毒（X） 生物地球化学性疾病-----地方病（X） 职业中毒（X） 环境污染所致疾病？
– 用作杀虫剂、杀菌剂、防霉剂和选种剂等。
预防医学复习资料
……………………………………装…………………………………订……………………………………线…………………………………… 年级专业班级学号姓名……………………………………密…………………………………封……………………………………线…………………………………… 1.造成痛痛病和水俣病的物质分别为镉和甲基汞 2.痛痛病不属于原生环境问题 3.远期危害包括癌作用、致畸作用、致突变作用 4.产生温室效应的物质主要是指CO 2 5.地氟病的发病原因是 氟摄入量过高 6.铅烟，铅尘进入机体主要途径是呼吸道 7.有机磷农药的毒性作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性 8.长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病统称 尘肺 9.铅中毒的特效络合剂为 依地酸二钠钙 10.富含膳食纤维的食品是蔬菜、水果 11.人体可从饮食食物获得，也可经日光照射后获得的Vit 是VitD 12.不合理的烹调加工是大米淘洗反复多次，使之精白 13.我国人民膳食中热能主要来源于粮谷类 14.成人缺乏以下哪种维生素可发生骨软化症或骨质疏松VitD 15.亚油酸 是最重要的必需脂肪酸 16.当过多摄入时，可在体内蓄积而引起中毒的维生素主要指脂溶性维生素维生素A 、D 、E 、K 17.铁是构成血红蛋白的重要成分 18.典型癞皮病的“三D ”症状是腹泻，痴呆，皮炎 19.能产热的营养素是蛋白质，脂肪，碳水化物 20.食品营养价值取决于食品营养素的种类，数量及相互比例 21.暴饮暴食，变态反应不属于食物中毒范围之内 22.一般以细菌性食物中毒 为最常见 23.细菌性食物中毒全年都可发生，但易发生的季节是夏秋 24.引起副溶血性弧菌食物中毒的主要原因有生食海鲜 25.防止细菌性食物中毒最根本的措施是防止食品受微生物污染 26.统计工作的步骤中，最关健的一步是：统计设计 27.样本是总体中：有代表性的部分 28.参数是指：总体的统计指标 29.抽样的目的是：样本推断总体参数 30.空腹血糖的资料属于是: 数值变量 31.标准差 可用来描述正态分布资料离散程度： 32.统计学上通常认为P 小于等于0.05的事件，在一次观察中不会发生： 33.下列说法正确的是： 标准差一定，均数变大，图形右移 34.假设检验的检验水准是：0.05 35.手术前和手术后舒张压的变化选择:配对样本的t 检验 36.均数的抽样误差是:标准误 37.两个样本均数的假设检验的目的：两样本均数是否相等 38.均数加减1.96标准差范围内面积占正态曲线下面积的百分比为：95% 39.男性人口数/女性人口数，这一指标为相对比 40.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是T ≥5,且N ≥40 41.χ2值的取值范围为：0 ≤ χ2 < + ∞ 42.反映事物内部组成部分的比重大小应选用构成比 43.配对设计四格表卡方检验的自由度是1 44.假设检验的基本步骤为建立假设、选择和计算统计量、确定P 值和判断结果 45.预防医学的特点是： 工作对象主要是群体 工作重点是健康人 以研究人群健康与环境关系为主 采用宏观与微观相结合、相互补充的研究方法 采用的对策产生效应时间多是在疾病／传染病发生／流行之前 46.环境污染的特点是 广泛性 长期性 复杂性 多样性 47.关于职业病的特点说法正确的是 病因明确，为职业性有害因素 病因大多可以检测和识别，存在剂量反应关系 再接触同一职业性有害因素的人群中有一定的发病率 大多数职业病如能早诊断，早治疗，预后良好 48.关于防尘八字方针中，说法正确的为 “革”技术改革和工艺革新；“水”湿试作业 “密”密闭尘源；“风”通风除尘 “护”个人防护；“管”组织制度管理 “教”宣传教育；“查”定期检查评比，定期健康检查 49.膳食纤维的生理功能正确的是 预防肠道疾病，预防结肠癌 预防动脉粥样硬化 防治肥胖 防治糖尿病 50.以下属于变异程度指标的为 方差 标准差 变异系数……………………………………装…………………………………订……………………………………线…………………………………… 年级专业班级学号姓名……………………………………密…………………………………封……………………………………线…………………………………… 51.疾病的时间分布包括 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 52.常用平均数有 均数 几何均数 中位数 53.关于食物中毒以下说法正确的是 潜伏期短，为爆发 以急性胃肠炎症状为主 发病与使用有毒食物有明显因果关系 54.变异系数应用的条件为当比较的两组或多组变量值的单位不同时，可用变异系数比较变异程度 当比较的两组或多组均数相差较大时，可用变异系数比较变异程度 55. 关于维生素与矿物质以下说法正确的是 人体中99%的钙存在于骨骼和牙齿中 硒是构成谷胱甘肽过氧化酶的重要成分 维生素人体需要量很少，但是体内一般不能合成，必须经常从食物中获取 56. 相对数使用时要注意以下几点 比较时应做假设检验 不要把构成比当率分析 资料之间要有可比性 分母不宜过小 57.必需脂肪酸包括亚油酸和亚麻酸 58.大豆蛋白是植物蛋白，又是优质蛋白 59.参数是反映总体特征的指标 60.健康不仅仅指没有疾病或者虚弱，而是身体的，心理的和社会适应能力上的完好状态 61.预防医学的对象是人群，重点是健康人，主要以研究环境与健康的关系为主 62.可以通过增加样本含量来减少抽样误差 63.进行假设检验时，当P ≤0.05时，则拒绝H0,差异有统计学意义 64.三大供能物质当中，食物的特殊动力学作用做大的是蛋白质 65.沙门菌不分解蛋白质，所以不会引起食物感官性状变化，因而沙门菌食物污染容易被忽视 66.常用变异程度的指标有方差、极差、变异系数 67.慢性铅中毒的典型表现包括.腹绞痛、贫血、周围神经病 68.膳食纤维的生理功能正确的是 预防肠道疾病、预防结肠癌、预防动脉粥样硬化、 防治肥胖、 防治糖尿病 69.关于防尘八字方针中，说法正确的为 “革”技术改革和工艺革新；“水”湿试作业“密”密闭尘源；“风”通风除尘 “护”个人防护；“管”组织制度管理“教”宣传教育；“查”定期检查评比，定期健康检查。
预防医学考试
B.环境一人群 B.第二级预防B.急性病C.常见病E.血吸虫病B.心血管疾病 预防医学考试•精品2020-12-12【关键字】建议、情况、方法、环节、质量、模式、监测、系统、机制、有效、平衡、健康、 快速、合作、举行、统一、建设、发现、了解、研究、措施、特点、意识、思想、要素、环 境、途径、重点、方式、作用、标准、水平、任务、反映、检验、分析、把握、调节、形成、 监督、保证、维护、服务、帮助、发挥、教育、改善、促进、加强、提高、中心一、单选题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项，每 题1分、共120题）1. 预防医学的对象：A.个体B.病人C.健康人D.确定的群体E.个体和确定的群体答案：D2. 生态健康模式是：A.环境一健康B.环境一人群C.环境一生物D.环境一人群一健康E.环境一生物一健康答案：E3. 在疾病三级预防中，健康促进的重点在：A.第一级预防甚至更早阶段 D.第二和第三级预防 答案：A4. 第一次卫生革命的主要任务是预防：A.传染病D.慢性病答案：A5. 以下各项中不适合采取第一级预防的是：A.职业病D.脑卒中答案：C6.下列不是人类生活环境中的四大要素的是：A.空气B.水C.森林D. 土壤E.食物答案：C7.环境因素的联合作用最常见的是：A.相加作用B.相乘作用C.独立作用D.协同作用E.拮抗作用答案：A&飘尘的直径在：A.100微米以下B. 10微米以下C. 5微米以下D. 1微米以下E. 0.4微米以下答案：C9.SO2的主要作用部位：A.肺泡B.上呼吸道C.细支气管D.毛细支气管E.食道答案：B10.室内的氨主要来自：A.房屋地基B.吸烟C.人的呼出气D.燃料燃烧E.家用电器答案：A11.混凝沉淀的主要目的是：A.改善水质B.除去有害物质C.改善水质混浊度D.杀灭病原菌E.调节水的PH值12.除那项外，均为碘缺乏病：A.地甲病B.克订病C.痛痛病D.亚克订病E.新生儿先天甲低答案：C13.土壤污染的主要来源是：A.生活污染B.工业污染C.交通污染D.农业污染E.以上都是A. 慢性支气管炎、B. 慢性支气管炎、C. 慢性支气管炎、D. 慢性支气管炎、 14. 室内最主要的致癌危害因子是:A. 镉B.碑C.颗粒物D.挥发性亚硝酸胺E.BaP 答案：E15. 酸雨的主要形成物是：A. CO2B.SO2C.COD.PAHE.光化学烟雾答案：B16. 酸雨是指PH 值小于：A.5.00B.5.60C.6.00D.6.56E.7.00 答案：B17. 慢性纤维化肺病多见于长期接触：A.二氧化硅B.猛烟C.木尘D.二氧化硫E.锌烟 答案：A18.SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指：肺水肿和咽喉炎的总称支气管哮喘和肺水肿的总称支气管哮喘和咽喉炎的总称支气管哮喘和肺气肿的总称E.慢性呼吸道疾病答案：D19. 职业病诊断应由（）名以上取得职业病诊断资格的职业医师集体诊 断。
预防医学模拟题库及答案
预防医学模拟题库及答案1、(单选题，1 分)水俣病的发病原因是A、慢性砷中毒B、慢性铅中毒C、慢性镉中毒D、慢性汞中毒E、慢性硒中毒答案：D2、(单选题，1 分)Χ2值的取值范围是（）。
A、χ2<1B、-1<χ2<1C、0<χ2<+∞D、-∞<χ2<0E、-∞<χ2<+∞教师批阅答案：C3、(单选题，1 分)病例对照研究中，比值比(OR)的含义是A、病例组的发病率与对照组的发病率之差B、病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差C、病例组的发病率与对照组的发病率之比D、对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值E、病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比答案：E4、(单选题，1 分)为了制定血红蛋白的正常值范围，测定了一批正常人的血红蛋白含量，下列说法正确的是A、可以制定，应为单侧上限B、可以制定，应为单侧下限C、无法制定D、可以制定双侧95％的参考值范围E、可以制定，但是无法确定是上侧范围还是下侧范围教师批阅答案：D5、(单选题，1 分)以下不是第二次卫生革命预防主要任务的是A、脑血管疾病B、恶性肿瘤C、心血管疾病D、意外伤亡E、传染病教师批阅答案：E6、(单选题，1 分)下列哪条不符合经空气传播的特点A、具有冬春季节性升高现象B、在未经免疫的城市人群中，常在儿童期即被感染C、在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象D、在未经免疫预防人群中，发病呈周期性升高E、易感者在人群中的比例是决定流行时强度的重要因素之一答案：C7、(单选题，1 分)我国目前膳食结构属于（）A、日本模式B、地中海模式C、发达国家模式与发展中国家模式并存D、发达国家模式E、发展中国家模式答案：C8、(单选题，1 分)关于现况调查，以下说法错误的是A、作为疾病监测的一种经常性手段B、发现高危人群C、描述疾病的分布特征D、进行社区诊断E、验证病因假设答案：E9、(单选题，1 分)正态分布是以A、均数为中心的频数分布B、t值为中心的频数分布C、参数为中心的频数分布D、变量为中心的频数分布E、观察例数为中心的频数分布教师批阅答案：A10、(单选题，1 分)下列哪项不是紫外线的作用（）A、镇静作用B、红斑作用C、色素沉着作用D、杀菌作用E、抗佝偻病作用答案：A11、(单选题，1 分)易感人口增加，导致麻疹流行A、病因、宿主、环境三要素保持动态平衡B、环境因素不变，病因比重增加C、环境因素发生变化，导致宿主比重增加D、宿主因素发生变化，宿主比重增加E、环境因素发生变化，导致病因比重增加答案：D12、(单选题，1 分)下列分析指标哪项用于队列研究：A、干预率B、患病率C、暴露率D、发病率E、以上均属于答案：D13、(单选题，1 分)观察单位为研究中的A、观察指标B、样本C、影响因素D、个体E、全部对象教师批阅答案：D14、(单选题，1 分)关于抽样误差的叙述，正确的是A、抽样误差就是一种系统误差B、抽样误差是指个体差异C、不同样本间不存在抽样误差D、抽样误差可以避免E、抽样误差大小可以估计教师批阅答案：E15、(单选题，1 分)为探讨果子狸是否为SARS冠状病毒的宿主，进行了成组病例对照研究，其结果为：230名SARS患者中5人有果子狸接触史，230名非SARS患者中4人有果子狸接触史。
预防医学考试试题及答案
预防医学考试试题及答案预防医学考试试题一、单选题（每题1分，共计50分）1.预防医学的对象是个体和确定的群体。
2.生态健康模式是环境-生物-健康。
3.健康促进的重点在第一级预防甚至更早阶段。
4.健康促进的核心策略是强化社区行动。
5.化学污染物在人体内的蓄积是产生慢性中毒的前提。
6.环境因素的联合作用最常见的是相加作用。
7.光化学烟雾事件的主要污染物是臭氧和氧酰基硝酸酯。
8.水俣病的发病原因是慢性汞中毒。
9.混凝沉淀的主要目的是改善水质混浊度。
10.地方性砷中毒主要表现是黑脚病。
11.土壤污染的主要来源是以上都是。
12.酸雨是指PH值小于5.60.13.慢性纤维化肺病多见于长期接触二氧化硅而致。
14.我国目前法定的职业病有115种。
15.环境污染的主要防治措施是以上都是。
16.在给高温作业者以优质蛋白质膳食时，应使其占总蛋白质的50%左右。
17.下列化学物中能直接与血红蛋白发生反应形成高铁血红蛋白的是亚硝酸钠。
3.现代医学模式的特点包括强调人类疾病与生物因素的关系，从医学整体出发，提示医生诊疗模式的需调整，提示医疗保健模式的需改革，以及预防为主方针能得到更好的贯彻。
4.影响健康的主要因素包括物质环境因素、社会经济、教育、文化等、各种有害健康的行为、卫生服务和生物遗传。
5.我国新时期的工作方针是预防为主、中西医并重、依靠科技与教育、动员全社会参与、大力发展城市医院以及加强农村工作。
6.公共卫生的使命包括预防疾病的发生和传播、正确处理疑难病症、促进和鼓励健康行为、保证卫生服务的有效性和可及性，以及对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。
7.生物性有害因素的来源包括自然疫源、生活性污染、生产性污染、医源性感染和外源性传播。
8.人体缺锌的临床表现包括生长停滞、味觉功能减退、性幼稚、多发性神经炎和创伤不愈合。
9.为更好地发挥蛋白质的营养作用，应采取的措施包括利用蛋白质的互补作用和提高蛋白质的消化率。
10.职业卫生服务的实施原则包括保护和预防的原则、适合的原则、健康促进的原则，以及治疗与康复的原则。
水俣病[整理版]
![水俣病[整理版]](https://img.taocdn.com/s3/m/d75a4f74cbaedd3383c4bb4cf7ec4afe04a1b1a2.png)
中文名称：水俣病英文名称：Minamata disease;minamata disease定义1：人因食用富集了甲基汞的食物而导致的中枢神经中毒症。
由汞污染引起的最为致命的公害病，主要由于环境中的汞经生物甲基化作用转化为甲基汞，并通过鱼、贝富集以及人的摄食等食物链途径，导致人体中枢神经病患，因最早发现于日本水俣湾而得名。
水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。
“水俣病”于1953年首先在日本九州熊本县水俣镇发生，当时由于病因不明，故称之为水俣病。
日本熊本县水俣湾外围的“不知火海”是被九州本土和天草诸岛围起来的内海，那里海产丰富，是渔民们赖以生存的主要渔场。
水俣镇是水俣湾东部的一个小镇，有4万多人居住，周围的村庄还（居）住着1万多农民和渔民。
“不知火海”丰富的渔产使小镇格外兴旺。
1925年，日本氮肥公司在这里建厂，后又开设了合成醋酸厂。
1949年后，这个公司开始生产氯乙烯，年产量不断提高，1956年超过6000吨。
与此同时，工厂把没有经过任何处理的废水排放到水俣湾中。
病为公害病的一种。
1956年左右于熊本县水俣市附近发生，经确认后依地得名。
不久，于新潟县发现的新公害病亦称为水俣病。
其区别为：前者称熊本水俣病；后者则为第二水俣病或新潟新潟(xì)水俣病。
以上两种水俣病，与痛痛病、四日市喘息并列为日本四大公害病。
临床表现水俣病实际为有机汞的中毒。
患者手足协调失常，甚至步行困难、运动障碍、弱智、听力及言语障碍、肢端麻木、感觉障碍、视野缩小；重者例如神经错乱、思觉失调、痉挛，最后死亡。
发病起三个月内约有半数重症者死亡，怀孕妇女亦会将这种汞中毒带给胎中幼儿，令幼儿天生弱智。
天性水俣病是世界上第1个因水体污染诱发的先天缺陷，是由于甲基汞中毒引起，由于是1953年在日本南部沿海的熊本县水俣湾发生，故以地名称之。
当时甲基汞来源于一家氮肥公司，在生产乙醛和氯乙烯过程中，将含甲基汞的废水排入水俣湾，水生生物摄入甲基汞并蓄积于体内，又通过食物链逐级富集，水俣病受害人在污染的水体中，鱼体内甲基汞比水中要高万倍，人们因食污染水中的鱼、贝而中毒，3年中死亡40余例。
预防医学PBL水俣病课件
水俣病的起源和历史
总结词
水俣病最早在日本水俣地区发现，已有数十年的历史。
详细描述
水俣病最早在日本水俣地区发现，当时大量猫出现步态不稳、抽筋等症状，后来 人也出现了类似症状。经过调查，发现当地一家化工厂排放的废水中含有大量有 机汞。此后，全球范围内陆续有类似病例被报道。
水俣病的地理分布
总结词
水俣病主要分布在沿海地区和工业发达地区，全球范围内均 有报道。
完善法律法规
制定和完善相关法律法规，规范有 毒化学物质的使用和管理，保障公 众健康权益。
05
水俣病的案例分析
典型案例介绍
案例名称
水俣湾有机汞污染事件
受影响人群
当地居民和渔民
事件概述
由于工业废水排放导致水体中有机汞污染 ，进而引发居民汞中毒，出现水俣病症状 。
时间
1950年代-1970年代
地点
日本水俣湾
出现上述水俣病的临 床表现。
水俣病的鉴别诊断
01
02
03
04
其他神经系统疾病：如脑梗塞 、脑出血、脑炎等。
其他消化系统疾病：如胃炎、 肝炎等。
其他肌肉骨骼疾病：如风湿性 关节炎、痛风等。
精神疾病：如抑郁症、焦虑症 等。
04
水俣病的治疗和预防
水俣病的治疗方法
药物治疗
针对水俣病的症状，医生可能会 开出相应的药物来缓解患者的疼
预防和控制水俣病的传播。
此外，还需要加强水俣病的流行 病学研究，了解其分布和传播规 律，为预防和控制提供科学依据。
对预防医学专业的启示和思考
水俣病的研究和实践对预防医学专业 具有重要的启示和思考，需要加强对 水俣病的认识和研究，提高预防和治 疗水平。
水俣病调查方案
水俣病调查方案水俣病是一种由于工业废水中的有机污染物引起的健康问题，其严重影响日本水俣市的居民。
作为一种极具破坏力的疾病，水俣病的调查和治理成为了当地政府和科研人员的重要任务。
本文将探讨水俣病调查的方案，以期为相关研究提供参考。
一、调查目标与方法选择水俣病调查的核心目标是确定该疾病的患病人数和病因。
首先，需要建立一份详细的人口统计数据，包括每个被调查群体的年龄、性别、职业等信息。
其次，采取大规模的健康调查，针对患者进行临床检查，记录疾病症状和发展情况。
为了确定水源和环境对水俣病的影响，可以使用地理信息系统（GIS）技术。
通过收集大量的水样和土壤样本，并将其与患病人口数据、工业污染源等资料进行关联分析，可以找出潜在的病因因素。
二、实验室研究和试验针对调查结果，需要进行实验室研究和试验，以进一步确定有机污染物对人体的致病机制。
通过对受污染环境中的有机物进行提取和分离，然后进行毒性实验，可验证其对人体的危害程度。
此外，可以使用动物模型来研究有机污染物的潜在病理学机制。
三、健康教育与社区参与调查方案应该包括健康教育和社区参与。
向当地居民传授关于水俣病的知识，并介绍如何预防和治疗这一疾病，有助于提高居民的健康素养。
此外，积极邀请居民参与调查活动，让他们提供必要的信息和反馈意见，以促进社区的参与和支持。
四、政策制定与执行调查结果和研究成果应该为相关政策的制定和执行提供参考。
例如，针对工业废水的管理和治理应该更加严格，确保废水不会对当地环境和居民健康产生影响。
同时，应加强工厂的监督和管理，提高工业企业的环境保护意识。
此外，根据调查结果，政府还可以制定一系列帮助患者的保健政策。
例如，建立医疗援助基金，提供免费健康检查和医疗救助，帮助受水俣病影响的居民获得更好的治疗和康复。
五、国际合作与经验分享由于水俣病是一种全球性的环境健康问题，国际合作和经验分享是至关重要的。
各国政府和科研机构应加强信息交流，共同研究有机污染物对健康的影响和防控措施。
预防医学复习题
202112预防医学交卷时间2021-12-15 15:17:26一、单选题（每题1.5分，共40道小题，总分值60分）1.以下属于二次污染的（）（1.5分）NO2转变成硝酸雾SO2转变成硫酸雾含铅的粉尘落地后重新被风刮起烃类和NO2转化成光化学烟雾正确答案C您的答案是未作答回答错误展开2.以下属于描述性研究的是（)。
（1.5分）普查病例－对照研究队列研究生存分析正确答案A您的答案是未作答回答错误展开3.水俣病是由（）引起的。
（1.5分）甲基汞镉铬铅正确答案A您的答案是未作答回答错误展开4.慢性职业总督和慢性职业病在( )内会同有关部门进行调查，提出报告并进行登记，以便及时掌握和研究职业中毒和职业病的动态，制定预防措施。
（1.5分）A、12小时B、24小时C、10天D、15天正确答案D您的答案是未作答回答错误展开5.关于流行病学，下列说法正确的是（）。
（1.5分）只研究疾病的防治措施只研究传染病的流行和防治从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素研究人群中疾病和健康状况的分布及影响因素正确答案D您的答案是未作答回答错误展开6.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）。
（1.5分）大流行散发有季节性流行正确答案D您的答案是未作答回答错误展开7.疫苗的预防效果的评价用下列哪种方法（1.5分）病例对照研究队列研究现况调查实验流行病学研究以上方法均不行正确答案D您的答案是未作答回答错误展开8.河豚毒素含量最多的器官是______?鱼肉和血液鱼头和鱼尾肝脏和卵巢鱼鳃和眼睛正确答案C您的答案是未作答回答错误展开9.职业病指( )（1.5分）A、劳动者在工作中所患的疾病B、用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病C、工人在劳动过程中因接触粉尘、有毒、有害物质而引起的疾病D、工人在职业活动中引起的疾病正确答案B您的答案是未作答回答错误展开10.婴儿代乳品中不得检出下列哪种成分______?（1.5分）食品添加剂细菌污染黄曲霉毒素铅正确答案C您的答案是未作答回答错误展开11.为保证样本能反映总体状况，在设计时需考虑（）。
预防医学(自考)历年真题 第八章 地方病防制
第八章地方病防制一、选择题（）1.下列疾病属于地方病的是：A痛痛病 B森林脑炎 C水俣病 D氟骨症（）2.生物地球化学性疾病的特点是：A.病例散发B.终生免疫C.传染性D.地区性（）3.我国常见的与地球化学性疾病有关的元素是：A.磷B.汞C.砷D.铁（）4.属于地球化学性疾病的是：A.氟斑牙B.甲肝C.水俣病D.痛痛病（）5.属于自然生物源性地方病的是：A.水俣病B.肺结核C.乙型脑炎D.丙型肝炎（）6.砷中毒皮肤病变的主要表现是：A.皮肤过敏B.皮肤过度角化C.皮肤溃疡D.皮肤瘙痒（）7.属于地球化学性疾病的是：A.水俣病B.克山病C.鼠疫D.痛痛病（）8.地球化学性疾病主要是指：A.地质环境因素引起的疾病B.环境公害病C.自然疫源性疾病D.区域内的传染病（）9.引起地球化学性疾病的主要原因是：A.工业废弃物的排放B.生物性病原体的传播C.工业生产合成使用大量化学物质D.原生环境中某些元素含量过多或过少（）10.引起地球化学性疾病的主要原因是：A.工业废弃物的排放B.生物性病原体的传播C.某地区生活环境中的某些化学元素含量过高或过低D.农药使用量过多（）11.碘缺乏病地区分布特征有：A.平原＞山区B.山区＞平原C.内地＞沿海D.农村＞城市E.沿海＞内地（）12.目前我国预防碘缺乏病的主要措施有：A.供给碘化食盐B.供给碘化食用油C.检测家族遗传性D.改善居住环境E.及时治疗碘缺乏病（）13.环境污染物以气态与挥发性的形式进入机体，其排泄途径是：A.唾液B.肺脏C.肝脏D.肾脏（）14.碘缺乏病的危害包括A.地方性甲状腺肿 B地方性克汀病 C亚临床型克汀病 D智力障碍 E生殖功能障碍（）15.属于地方性砷中毒临床表现的是A皮肤色素缺失 B皮肤色素沉着 C掌趾皮肤角化 D掌趾皮肤癌变（）16. 地方性砷中毒患者皮肤改变潜伏期一般为A.5年B.10年C.15年D.20年()17.成人最低生理需碘量为:A．75g/dB．100g/dC．150g/d D．200g/d二、填空1.地方性甲状腺肿临床上可以分为弥漫型、和混合型。
预防医学常见知识点
预防医学常见知识点1.黄曲霉毒素：目前发现最强致癌物质农药。
2.常见细菌：（1）假单胞菌属：新鲜冷冻蔬菜、肉、海产品（2）肠杆菌科：肉鱼类食品。
3.有毒金属：铅中毒：消化、神经、造血等多系统毒损伤汞中毒：神经损伤，水俣病。
4.食物中毒特点：潜伏期短，多为集体暴发；临床表现相似，多以胃肠道症状为主；发病与某种食物有明显的关系，不食者不发病，停用该食物后，发病即止；一般无传染性的特点。
5.我国以细菌性食物中毒占绝大部分，其中又以沙门菌属引起者为多。
6.细菌性食物中毒诊断原则：有明显的季节性；符合食物中毒的特征；有细菌及毒物检测结果证明；必要时进行动物毒性试验。
7.常见细菌性食物中毒：（1）沙门菌属，腹痛和腹泻，黄绿水样便，有时带黏液和脓血，体温高达38～40℃，重者出现寒战。
（2）致病性大肠杆菌，腹痛腹泻，里急后重，大便水样，伴有脓血，体温升高。
（3）副溶血性弧菌，以脐部阵发性绞痛为本病特点，大便多为水样、血水样、黏液或脓血便，里急后重不明显。
（4）肉毒杆菌，头晕、乏力、走路不稳、视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射迟钝，逐渐发展为语言不清、吞咽困难、声音嘶哑等。
（5）黄曲霉素，花生、玉米及其制品，引起肝炎。
8.砷化物：最常见的砷化物中毒是As2O3，俗称砒霜（信石）。
发生贫血、粒细胞减少、血小板减少，数周后可发生脱发、指甲变形、手足掌面过度角化、指（趾）甲出现白色横纹（mess 纹）等。
9.亚硝酸盐食物中毒：特效治疗采用1%美兰小剂量口服或缓慢静脉注射，维生素C和葡萄糖。
10.运动员储存的脂肪，使血中的脂质增加，当这些游离的脂肪酸不能被肌肉活动所消耗，就可能导致动脉硬化。
11.为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用提高方法的灵敏度。
12.筛检试验的特异度是指实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。
13.衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标是归因危险度。
14.约登指数：（灵敏度+特异度）-115.假阳性率（误诊率）假阳性/正常人总数16.假阴性率（漏诊率）假阴性/患者总数17.特异度（真阴性率）：真阴性/正常人总数。
预防医学考试题
预防医学考试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于生物地球化学性疾病的特点，下列说法中不正确的是：A、与地质环境中的某种化学元素之间没有剂量-反应关系B、人群对某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系C、脱离该环境的影响，疾病即可停止恶化或出现明显减轻D、有明显地区性正确答案：A2、蓄电池制造工，男，41岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展到四肢未端呈手套和袜套样的感觉减退，其原因可能是A、慢性铅中毒B、汞中毒C、镉中毒D、急性铅中毒正确答案：A3、噪声引起的听觉器官损害的早期特征为A、低频听力下降B、高频听力下降C、语频听力下降D、耳蜗底部受损正确答案：B4、病例与对照配比的因素，必须是：A、未知的暴露因素B、未知的混杂因素C、已知的混杂因素或至少有充分理由怀疑的混杂因素D、可疑的暴露因素正确答案：C5、下列营养素中产热的是：A、膳食纤维B、水C、脂肪D、无机盐正确答案：C6、疾病的三级预防策略中，第二级预防又叫A、临床预防B、病因预防C、慢性病预防D、三早预防正确答案：D7、疾病的三间分布是指：A、时间分布、地区分布、人群分布B、季节分布、职业分布、人群分布C、时间分布、地区分布、职业分布D、职业分布、地区分布、人群分布E、季节分布、城乡分布、性别分布正确答案：A8、实验性研究与分析性研究最根本的区别主要是：A、重复的原则B、前瞻性研究C、设置对照D、有干预措施正确答案：D9、毒蕈中毒病死率最高的是A、脏器损伤型B、溶血型C、胃肠炎型D、神经精神型正确答案：A10、慢性铅中毒主要引起A、再生障碍性贫血B、低色素正常细胞型贫血C、大细胞性贫血D、高色素正常细胞型贫血正确答案：B11、关于筛检下列哪项是不正确的：A、筛检实验不是诊断实验B、筛检可将可疑患者与健康者区别开C、要求筛检实验简便、易行D、筛检实验可将某病可疑患者与患该病者区别开正确答案：D12、某病的发病率在一定地域国家历年的一般发病率水平上称为：A、大流行B、爆发C、长期趋势D、散发E、流行正确答案：D13、患病率统计对（）的疾病相当有价值。
预防医学考前练习题与答案
预防医学考前练习题与答案1、生物间物质转换和能量传递的形式为A、新陈代谢B、食物链C、生物转化D、生物代谢E、以上均不对答案：B2、过量汞进入体内能引起( )A、低色素性贫血B、间皮瘤C、易兴奋症、震颤、口腔炎D、白血病E、光感性皮炎答案：C3、地方性氟病是由于（）引起的A、长期摄入过多的氟引起的B、长期摄入过低的氟引起的C、长期摄入过低的砷引起的D、长期摄入过多的硒引起的E、长期摄入过低的碘引起的答案：A4、关于健康管理和临床预防服务，以下说法错误的是A、两者的核心思想都是以健康为中心B、两者都主要对健康危险因素进行评估、干预和控制C、两者都主要以主动的健康干预代替被动地疾病治疗D、两者都只由临床医务人员实施E、两者都不包括临床治疗的过程答案：D5、几个省在短时间内发生了大量细菌性痢疾病例,且传播迅速 ,称为A、暴发B、散发C、流行D、大流行E、世界大流行答案：D6、某病的发病率在一定地域国家历年的一般发病率水平称为A、静止B、散发C、爆发D、流行答案：B7、行为干预是指A、通过有计划、有组织、有目的的信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生知识,树立健康观念,自愿地采用有利于健康行为和方式的教育活动与过程B、个人、家庭、社区和国家一起采取行动,鼓励人们采纳健康行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力C、运用传播、教育、指导、说服、鼓励、限制等方法和手段,帮助个体或群体改变健康行为的生活习惯,自觉采纳健康行为,养成有利于健康的行为和生活方式D、不仅是没有躯体疾病或虚弱,而是身体、心理和社会适应处于完好状态E、卫生知识的单向信息传播,是实现特定健康目标的手段答案：C8、总体内各个体间的离散程度是影响( )大小的因素。
A、抽样误差B、样本均数C、中位数D、可信区间答案：A9、2015 年 11 月 18 日,三门峡市某县疾病预防控制中心接到报告,一婴儿于 11 月15 日在该县某镇中心卫生院预防接种门诊接种无细胞百白破疫苗、hib 疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸)后于 18日凌晨 4 时许死亡,2015 年 11 月 18 日,某县预防接种异常反应调查诊断专家组人员到该镇卫生院接种门诊,对死亡儿童进行尸体初步检查,按照预防接种规范进行检查,调查疫苗和注射器使用情况,查看预检登记和知情同意书等基本信息,了解患儿当时接种经过,并查看患儿历史接种记录,均符合相关规范要求。
水俣病
水俣病摄入富集在鱼、贝中的甲基汞所致的公害病(环境污染引起的地区性疾病)，表现神经系统症状。
是一种有机汞中毒。
1950年代日本九州水俣市及其附近地区，氮肥厂排出的含汞废水污染海水，汞受水底微生物作用而转化为甲基汞。
水俣湾附近渔村陆续出现神经系统疾病患者，1956年报道的首批病人，主要症状为肢端麻木、感觉障碍、视野缩小。
以后在患者中陆续发现上肢震颤、共济失调、发音困难、视力和听力障碍、智力低下、精神失常等临床所见。
经过调查证实该病是长期食用被甲基汞污染的鱼类和贝类所致的甲基汞中毒，并定名为水俣病。
据报道70年代日本正式确定为水俣病的病人达784名，有103名已死亡，另外尚有约3000名属可疑病人。
甲基汞可通过胎盘进入胎儿体内致先天性水俣病。
也可通过母乳进入婴儿体内。
水俣病的主要病理变化为大脑皮质细胞萎缩，严重者尚可侵犯小脑及脊髓。
70年代中国在东北松花江中、下游地区的渔民中也曾发现过类似水俣病的病例。
水俣病为公害病的一种。
1956年左右于熊本县水俣市附近发生，经确认后依地得名。
不久，于新潟县发现的新公害病亦称为水俣病。
其区别为：前者称熊本水俣病；后者则为第二水俣病或新潟水俣病。
为有机水银中毒。
患者手足麻痹，甚至步行困难,运动障碍、失智、听力及言语障碍；重者例如痉挛、神经错乱，最后死亡。
发病起三个月内约有半数重症者死亡，怀孕妇女亦会将这种水银中毒遗产给胎中幼儿。
原因1932年，新日本窒素肥料(窒素，即氮）于水俣工场生产氯乙烯与醋酸乙烯，其制程中需要使用含汞的催化剂。
由于该工厂任意排放废水，这些含汞的剧毒流入成海，被水中生物所食用，并转成甲基汞氯（化学式C H3H g C l）等有机汞化合物。
当人类补食海中生物后，甲基汞等有机汞化合物通过鱼虾进入人体，被肠胃吸收，侵害脑部和身体其他部分，造成生物累积（或生物浓缩，B i o a c c u m u l a t i o n）。
事件经过1955年左右，水俣当地许多猫只出现不寻常现象。
水俣病讲课课件
头发中总汞值超过10μg/g，其中甲基汞 值超过5μg/g者。
2. 观察对象 在汞吸收的基础上，出现下列
三项体征当中的1～2项阳性体征者。 a.四肢周围型（手套、袜套型）感 觉减退。
“水俣病”的病因调查（录象短片）
3. 职业分布
“水俣病”患者大多为渔民或渔民家庭的 成员。 “水俣病”的发病有家族聚集性。 常见一个家庭中有两个以上的“水俣病” 患者。
4. 动物的情况
在水俣湾里的鱼象醉酒样漂浮在水面， 很容易捕捞。当地的水鸟和猫也有患 “水俣病”的。人们注意到这些动物都 是喜欢吃鱼的。
思考题
确定汞是由工厂排出（录象短片）
二、发病机理
（一）吸收 甲基汞主要通过食物侵入人体。日本喜 田村氏1974年实验结果为：不同的汞化合 物其吸收率为；甲基汞〉醋酸苯汞〉碘 化苯汞〉醋酸汞。见图1。
80
吸
收 60
（%）
40
氯化甲基汞 醋酸苯汞
碘化苯汞
20
醋酸汞
0
1
2
3
45ຫໍສະໝຸດ 图1 汞化物经口小鼠的吸收曲线
（二）治理措施
1. 改革工艺 代替使用，减少使用。回收再利用。 2. 除汞剂 硫化钠连续过滤 树脂过滤
某化工厂的乙醛工段，其生
产工艺与日本水俣湾地区的化工 厂相似。乙醛生产以汞作为催化 剂。在生产过程中有一部分汞转 化成毒性很强的甲基汞。并随着 废水排放。成为第二松花江甲基 汞污染的主要来源
（二）汞污染水平
1. 鱼汞含量
表2 鱼肉中总汞含量（mg/kg）
2020年《预防医学》全套复习试题库及答案(精品)
2020年《预防医学》全套复习试题库及答案（精品）第一部分基本理论一、填空题（每空一分，共20分）1．整体健康具有多维性连续性健康描述的功能性的特征。
2．影响健康的四大因素是环境因素、生物因素、行为和生活方式、卫生服务。
3．生物医学模式的三要素是病因、宿主、境。
4．健康教育传播的基本要素有传播者、信息、传播途径、受传播者、传播效果。
5．预防工作可分为个人、家庭、社区、国家、国际五个层次。
二、名词解释（每个2分，共10分）1．医学模式是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。
2．预防医学预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。
3．secondary prevention二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。
4．整体健康健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。
5．健康促进是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。
三、判断题（每题1分，共13分）（ T ）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。
（ F ）2．健康教育包含健康促进。
（ F）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。
（ T ）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。
（ T）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。
（ F ）6．一级预防亦称临床前期预防。
（T ）7．预防医学是一门应用性学科。
（ T ）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。
（ F ）9．无病就是健康。
（F ）10．社区预防及第四层次预防。
（ F ）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。
（T ）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。
（）13．整体健康观强调人的多维属性。
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预防医学资料：水俣病
在上世纪的50年代，日本的熊本县，不知从哪一时刻开始，突然出现了大量有着相同症状的病猫。
与此同时，当地居民也出现了类似的症状，都表现为走路不稳、言语不清、肢端麻木、狂躁不安等症状，但碍于当时的科技环境，政府苦寻多久也未能找到原因，后熊本大学医学院组成一个专门的调查组，从环境卫生、流行病学等等这些角度来调查事故发生的原因，后终于查明是由于1925年在熊本县水俣湾附近建立了一个水俣氮肥公司，未经处理的工业废水直接排放到居民的饮用水源中，导致了当地居民的慢性甲基汞中毒，继而出现了以上的中毒症状。
1968年日本政府把甲基汞中毒导致的水俣病定为公害病。
先天性水俣病是世界上首次发现的因水体污染导致的出生缺陷。
甲基汞带来的危害不仅会危害一代人，它的危害程度会波及到下一代甚至是还未出世的婴儿。
先天性水俣病就是由于母亲妊娠期摄入甲基汞，通过胎盘而引起胎儿中枢神经系统发育障碍所致。
通常在出生后3个月出现症状，病儿主要症状有：严重精神反应迟钝、协调障碍、共济失调等与成人类似的甲基汞中毒的症状。
出生的死亡患儿，病理可见小头症、弥漫性髓质发育不良等。
病儿家中大约64%的家属患有急性水俣病，母亲乳汁、脐血及胎儿头发等生物材料的含汞量均明显升高。
水俣病带来的伤害远比我们想象的要大的多，自熊本县水俣湾发现了大量中毒患者后，日本的各个地区内甲基汞中毒的人数已经高达12000人，同时确诊人数为2955人，因该病死亡的人数竟高达2009人，可见其疾病的严重性，故政府将其定义为公害病，给后人敲响警钟。