25-理赔知识
2023-2024汽车保险与理赔知识考核试题及答案
2023∙2024汽车保险与理赔一、选择题1 .下列哪个保险不可以单独承保。
（）［单选题］*A、车损险B、三者险C、划痕险√D、车上人员责任险2 .交强睑合同中的被保险人是指（）及其允许的合法驾驶人。
［单选题］*A、受益人B、保险人C、投保人√D、车主3 .在保险期间内，机动车第三者责任险在被保险人获得赔偿后，本保险合同（I［单选题］*A、继续有效√B、终止C、部分有效D、部分终止4 .（）是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保睑机动车本车车上人员、被保险人。
［单选题］*A、第三者VB、保险标的C、保险人D、投保人5 .更换零部件必须有拆解件和（）的合影。
［单选题］*A、车牌照√B、事故车辆C、被保险人D、事故现场6 .新车购置价是指在（）购置与被保险机动车同类型新车的价格（含车辆购置税1［单选题］*A.购车地8 .保险合同签订地√C行驶证办理地D.事故发生地7 .最大诚信原则的基本内容包括告知、保证、（\［单选题］*A确信8 .如实诉说C.弃权与禁止反言√D.书面记录&车损险的折旧金额二投保时的新车购置价X被保险机动车已使用_x_（1［单选题］*A、日数、日折旧率B、月数、月折旧率√C、年数、年折旧率D、天数、固定折旧率9 .交通事故是指车辆在道路上因（）造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
［单选题］*A、过错B、意外C、故意D、过错或者意外√10 .无责代赔，即两方或多方机动车互碰，对于应由无责方（）承担的对全责/有责方车辆损失的赔偿责任，由全责/有责方保险公司在本方交强险项下代为赔偿。
［单选题］*A.车损险11 三者险C.盗抢险D.交强睑√11 .车险是指以机动车本身及其相关利益为一的一种一财产保险。
（）［单选题］*A、保睑标的、不定值√B、保险三者、不定值C、损失、定值D、标准、不定值12 .保险代理人的性质是（）的代理人。
［单选题］*A、保睑人√B、被保险人C、标的D、三者13 .保险经纪人是（）的代表。
理赔基础知识
理赔基础知识保险是我们生活中不可或缺的一部分，它能够在我们遇到意外或风险时提供保障，让我们能够心无旁骛地生活。
然而，在购买保险时，我们也需要了解保险的理赔流程。
本文将介绍一些关于理赔的基础知识。
一、理赔是什么？所谓理赔就是指当保险事故发生后，保险公司依照合同约定承担损失赔偿的行为。
理赔是保险合同实现保障功能的关键环节，它承担了风险转移的重要任务。
二、理赔的类型1.现金理赔：指受损方直接从保险公司领取赔偿金。
2.实物理赔：指保险公司直接按照金额或比例赔偿受损方进行的理赔方式。
3.维修理赔：指当受损方产生损失时，保险公司通过修理或更换受损物品或设备进行的理赔方式。
4.回购理赔：指受损方将其损失进行卖出或回收，保险公司按照摊余价值和保险人所要求的赔付比例进行赔偿。
三、理赔的申请1.了解理赔条件：在申请理赔前，受损方需要了解保险合同约定的理赔条件和赔偿限制，以及保险公司的理赔流程。
2.保留证据：受损方需要完整留存相关证据，如事故照片、受损物品照片、事故报告、军队证明、医疗证明等。
证据越完整，理赔越顺畅。
3.向保险公司报案：在保留证据的基础上，受损方需要尽快向保险公司报案。
保险公司会依据合同规定，进行理赔审核。
四、理赔的审核1.保险合同的审核：保险公司会核对合同的有效性和受损方在保险合同期间的保费缴纳情况。
2.赔案的审核：保险公司会对报案的事故情况、证据、损失情况以及保险合同约定的条款进行审核。
审核通过后，保险公司会计算出最终赔偿金额。
3.理赔的支付：保险公司会及时向受损方支付理赔款项。
五、理赔的注意事项1.保险合同要认真阅读，确定保险承保范围和理赔条件。
2.保留好证据，认真填写报案表。
3.遵守合同约定，不要故意隐藏或谎报事实。
4.配合保险公司的调查和审核。
总之，在购买保险时，我们需要认真阅读保险合同，了解各种保险产品和理赔情况，以便在不幸发生时，及时获得保障。
同时，在理赔过程中，我们也需要保留好证据，遵守合同约定，以确保理赔申请的顺利进行。
车险理赔流程及相关知识
•核赔
环节
•结案
•支付 归档
23
赔偿顺序
1❖ 先强制;再商业 2❖ 死亡伤残赔偿限额中最后赔精神损害抚慰金法院判决或者调解
赔偿顺序
24
问：全款买车和贷款买车在车辆 的保险理赔上有区别吗
25
答：在实际操作中是没有区别的 惟一的不同在于; 对于分期付款的车辆;有些执行贷款事宜的金融机 构只给予被保险人保单复印件
36
答：不管 在收费停车场等营利性 质的营业场所发生的全车被盗抢状 况;保险公司不予赔偿
提示：丢车事故发生后;要在24小 时之内向出险地公安刑侦部门报案; 并且通知保险公司
37
第三者责任险
问：驾驶员开车误撞了自己的 家人;家人的损失保险公司是否 赔偿
38
答：不赔偿 因为保险车辆造成 其家庭成员的人身伤亡或财产 损失;不论在法律上是否应当由 被保险人承担赔偿责任;保险公 司均不负责赔偿
产险销售技能培训一
车险培训教材
二○○八年八月
本课程对销售工作的意义
作为一线的展业人员，只有掌握与车险理赔有关的 基本知识，才能正确引导客户理性投保，才能正确指导 客户合理索赔。
2
第一章：车险理赔层层认识
I 常见的重要名词 II 三方义务 III 商业保险责任与责任免除
3
保险车辆是指保险合同中载明的机动车辆;包括原汽车制造 商固定装置在车上且含在售价中的零配件;但不包括出厂后另外 加装的设备与设施
保险人只赔偿直接损毁的损失
6
5 事故责任免赔率
在本保险责任范围内;根据保险车辆驾驶员在事故中所负责 任所确定的;保险人不予赔偿的损失部分与全部损失的比率
事故责任免赔率表
类别 商业三责险 车辆损失险 车上人员责任险 全车盗抢险
理赔员培训基础知识
32/94
法律合规知识
合规经营
保监会70号文件
解决理赔难问题
保险公司要依法履行保险合同义务，严禁恶意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害 保险消费者合法权益的行为。要建立健全系统理赔服务标准，规范理赔流程， 提高理赔服务质量，建立快速理赔机制，切实提高理赔时效。
33/94
法律合规知识
合规经营
保监会70号文件
保险合同 投保人提出保险要求，经保险人同意
承保，并就合同的条款达成协议， 保险合同成立。保险人应当及时向投保
人签发保险单或者其他保险凭证， 并在保险单或者其他保险凭证中载明
当事人双方约定的合同内容。 保险合同的成立并非必须采取特定形式
要约————承诺
19/94
法律合规知识
保险合同
保险合同的成立与生效
29/94
法律合规知识
合规经营
保监会70号文件
确保公司经营的财务业务数据 真实可信
1、确保保费收入据实全额入账。严格按照新会计准则及保费收入 确认原则，在保费收入科目中全额如实反映保费收入情况。严禁虚挂 应收保费、虚假批单退费、撕单埋单、阴阳单证、净保费入账、 系统外出单、账外账等违法违规行为。
2、确保赔案和赔款的真实。严禁故意编造未曾发生的保险事故进行虚 假理赔，严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额，严禁将与赔案 无关的费用纳进赔案列支，严禁与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款等 违法违规行为。规范理赔费用的计提、使用和管理，确保理赔数据的 真实完整。
23/94
培训目录
一 保险基础知识
1、风险概述 2、保险概述 3、保险的基本原则
二 法律合规知识
24/94
1、保险合同 2、合规经营
法律合规知识
理赔员资格考试-专业知识试题及答案
理赔员资格考试■专业知识一、单项选择题1、按照车桥的功能，捷达轿车前桥属于（\ ［单选题］*A、转向桥B、驱动桥C、支持桥D、转向驱动桥√2、事故车辆损失照片应包含（）［单选题］*A多角度全车照片、损失部位照片、受损车辆车牌号码照片、VIN/车架号照片√B多角度全车照片、损失程度照片、受损车辆车牌号码照片、VIN/车架号照片C多角度全车照片、损失部位照片、受损车辆车牌号码照片、事故痕迹照片D多角度全车照片、损失程度照片、受损车辆车牌号码照片、事故痕迹照片3、废气再循环系统（EGR ）是净化排气中的（）［单选题］*ACOBC02C HCD NOxV4、大众车系气囊电脑的安装位置（）［单选题］*A、后座B、档杆前后VC、驾驶座下D、仪表台内5、发动机无法起动的电控原因：（）［单选题］*A、大气压力传感器损坏B、曲轴位置传感器损坏√C、水温传感器损坏D、爆震传感器损坏6、准备ESP的车型，不具备以下哪项功能（）［单选题］*A、TCSB、EDLC、SRSVD、ABS7、美国通用汽车大部分采用的ABS是（）［单选题］*A、Bosch ABSB、Teves ABSC、Delco ABSVD、Bendix ABS8、曲柄连杆机构是由（\活塞连杆组和曲轴飞轮组等三大部分组成。
［单选题］*A、凸轮轴组；B、正时齿轮组C、缸体一曲轴箱组；√9、6-Q-105D型蓄电池,表示蓄电池由6个单格串联而成,额定电压为（）,额定容量为105A . h , 低温起动性能好的起动型蓄电池。
［单选题］*A、24VB、6VC、12V√D、36V10、活塞与气缸壁之间的润滑方式是（）［单选题］*A压力润滑√B飞溅润滑C脂润滑D压力润滑和飞溅润滑11、行人与汽车相碰撞事故碰撞后，行人的运动状态与汽车的外形和尺寸、（\行人的身材高矮、行人的速度大/」呼口方向有关。
［单选题］*A、；气车的功率；B、汽车档位；C、汽车的速度；√D、汽车的质量12、汽车发动机捣缸时，连杆瓦座及瓦盖脱开的瞬间，向下的冲击作用会将瓦盖击向油底壳，将油底壳打漏造成机油泄漏。
理赔基础知识
保险基础知识—人身保险合同的解除
• 投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的;或者 因过失未履行如实告知义务的.
• 被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下,谎 称发生保险事故的.
• 投保人、被保险人或受益人故意制造保险事故的.
• 投保人在人身保险合同中申报被保险人的年龄不 真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制 的.
度看，并不算违反告知义务。但是，王某对自己几个月前住过
院、动过手术的事实（这一事实对保险人来说无疑是很重要的
）是不可能不知道的，他却没有加以说明，问题的关键恰恰在
这里。也就是说，在被保险人的确不清楚自己到底患何种病的
情况下，倘若他对病情作了感知性陈述，那么，他在义务履行
上是绝对无瑕疵的，应当承担违反告知
34
索赔资料篇
意外伤残类 • 常规索赔资料； • 本公司指定或认可的医疗机构出具的残疾诊断鉴定书、 烧伤诊断鉴定书； • 有关部门出具的意外伤害事故证明； ---“被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、 伤害程度等有关的其他证明和资料”
35
立案
• 理赔人员审核相关单证，查看单证是否齐全、事实是否 清楚、证明材料是否确实以及各项单证是否一致。
• 投保人、被保险人、被保险人的监护人或受 益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十 日内通知本公司，否则，投保人、被保险人、被 保险人的监护人或受益人应承担由于通知迟延致 使本公司增加的勘查、检验等项费用，因不可抗 力导致的迟延除外.
26
理赔报案
报案内容
1、报案人（受意人、寿险顾问等）姓名、与事故者 关系、联系电话；
• 订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险 合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险 人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知.
寿险理赔知识PPT课件
2 ‘ 理赔操作实务
理赔操作实务
调 查 流 程
理赔调查是寿险理赔过程中的一个组成 部分，但不是寿险理赔的必经程序，单证齐 全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不 调查；对于某些赔案来说，案件调查则是一个重要的 步骤，理赔调查的目的不是为了直接确定是否赔偿， 而是为作出结论提供必要的信息。
1 ‘ 理赔操作实务
2 ‘ 理赔案例了解
理赔案例了解
保险公司： 1、2006年04月08日接到该被保人委托理赔申请和相关材料。
2、进行受理立案并移交调查。2006年04月15日，保险 公司经过调查，被保人提供的材料真实有效，并且， 该被保人投保前无既往病史。
3、2006年06月16日理赔经办审核签批后作出理陪结论
4、2006年06月17日签批同意。
为什么理 赔？
1 ‘ 理赔的基本概念
理赔的基本概念
[1]理赔的宗旨
理赔的宗旨是：依据保险条款、现行 有效的法律法规，正确、及时地兑现保 险合同。
即通过快捷、便利、高效的服务来兑 现承诺，同时防止骗赔和错赔。
[2]理赔的原则
♥从实原则 ♥公平原则 ♥效率原则
理赔的宗旨和 原则是什么？
2 ‘ 理赔案例了解
保险公司： 保险公司接到报案后，立即进行报案登记。
3 ‘ 理赔案例了解
理赔案例了解
业务员： 2006年02月06日，接到曾先生询问如何办理理赔。蔡小
姐告诉曾先生准备如下材料：
1.保单 2.张小姐身份证 3.《交通责任认定书》
材料4.门诊病历 5.出院小结 6.手术证明
7.诊断证明 8.住院费用清单 9.被保险人银行存折 10. 理赔申请书即资料交接凭证 11.授权委托书 12.医疗费用收据原件
理赔基础知识题库单选题100道及答案解析
理赔基础知识题库单选题100道及答案解析1. 理赔是指（）A. 保险人受理报案B. 保险人审核保险责任C. 保险人处理赔付D. 以上都是答案：D解析：理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的过程，包括受理报案、审核保险责任、处理赔付等环节。
2. 理赔工作应遵循的原则不包括（）A. 重合同、守信用B. 主动、迅速、准确、合理C. 实事求是D. 尽量少赔答案：D解析：理赔工作应遵循重合同、守信用，主动、迅速、准确、合理以及实事求是的原则，而不是尽量少赔。
3. 以下哪项不是理赔的流程（）A. 报案B. 核保C. 立案D. 定损答案：B解析：核保是在承保环节，不是理赔流程。
理赔流程包括报案、立案、定损等。
4. 理赔调查的目的是（）A. 核实事故真实性B. 确定保险责任C. 防范保险欺诈D. 以上都是答案：D解析：理赔调查的目的包括核实事故真实性、确定保险责任、防范保险欺诈等。
5. 在理赔过程中，确定损失的近因原则是指（）A. 造成损失的最直接、最有效、起主导作用的原因B. 时间上最接近损失的原因C. 空间上最接近损失的原因D. 最后导致损失的原因答案：A解析：近因是指造成损失的最直接、最有效、起主导作用的原因。
6. 保险理赔中，“代位求偿”原则主要适用于（）A. 人寿保险B. 财产保险C. 健康保险D. 意外伤害保险答案：B解析：代位求偿原则主要适用于财产保险，以防止被保险人获得双重赔偿。
7. 下列关于理赔时效的说法，正确的是（）A. 人寿保险的索赔时效为5 年B. 非人寿保险的索赔时效为2 年C. 人寿保险的索赔时效为2 年D. 非人寿保险的索赔时效为5 年答案：A解析：人寿保险的索赔时效为 5 年，非人寿保险的索赔时效为2 年。
8. 保险事故发生后，被保险人或受益人应在多长时间内通知保险人（）A. 10 天B. 20 天C. 30 天D. 40 天答案：C解析：保险事故发生后，被保险人或受益人应在30 天内通知保险人。
2024年《汽车保险与理赔》相关知识试题库与答案
2024年《汽车保险与理赔》相关知识试题库与答案一、选择题1.根据目前各公司执行的机动车辆保险主险条款规定,对于以下原因造成的车辆损失，一般不承担赔偿义务的是（D）°A.核反应、核污染、核辐射B.轮辆单独损坏C.减值损失D.以上答案都正确2.交强险合同中的被保险人是指（C）及其允许的合法驾驶人。
A.受益人B.保险人C.投保人D.车主3.在保险期间内，机动车第三者责任险在被保险人获得赔偿后，本保险合同（八）。
Λ,继续有效B.终止C.部分有效D.部分终止4.下列哪一项不属于风险的构成要素（D）。
A.风险因素8.风险事故C.损失D.经济风险5.汽车保险的暂保单的有效期一般为（C）天。
A.10B.20C.30D.406.卜.列哪一项不属于保险公司客服电话主要内容的（D）。
Λ.出险报案8.投诉建议C.保单查询D.电话报案7.下列哪一项是保险理赔承上启下的重要环节（八）。
A.查勘工作8.保单查询C.现场查勘D.核赔8.更换零部件必须有拆解件和（八）的合影。
A.车牌照B.事故车辆C.被保险人D.事故现场9.新车购置价是指在（B）购置与被保险机动车同类型新车的价格（含车辆购置税）。
A.购车地B.保险合同签订地C.行驶证办理地D.事故发生地10.下列哪一项不属于事故车辆定损方式（B）。
A.协商定损B.交警定损C.公估定损D.专家定损11.对汽车保险标的具有可保利益，并且与汽车保险人订立保险合同的人是（D）A.汽车保险人B.汽车投保人C.汽车被保险人D.汽车代理人12.车辆损失险的保险标的是指（B）A机动车辆本身B.车上的人员C.车上的货物D.交通事故中的无辜受害者的人身伤亡和财产损失13.关于汽车保险的理赔流程，以下哪项不是必经步骤（D）。
A.出险报案B.现场查勘C.定损核价D.自行修理14.在车辆损失险中，被保险机动车的下列损失和费用,保险人不负责赔偿的是（八）。
A.自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障、本身质量缺陷B.暴雨、洪水、雷击、雹灾、暴风、龙卷风、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、雪崩、冰陷、暴雪、冰凌、沙尘暴C.碰撞、倾覆、陛落D.火灾、爆炸15.下列哪项不属于汽车保险的附加险（C）.A.玻璃单独破碎险B.车身划痕损失险C.机动车损失保险D.发动机涉水损失险16.盗抢险承保机动车辆全车被盗、被抢，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满（B）个月未查明下落的损失。
保险理赔员知识点
保险理赔员知识点保险理赔是保险行业中的一个关键环节，它涉及到保险公司与被保险人之间的权益关系，需要保险理赔员掌握一系列的知识点来进行处理。
本文将介绍保险理赔员需要了解的一些重要知识点，以助其在工作中更加熟练地处理理赔事务。
1. 保险条款和规定保险条款和规定是保险合同的重要组成部分，理赔员需要熟悉不同保险产品的条款和规定。
这些条款和规定包括保险期限、保险金额、免赔额等内容，理赔员需要对其进行准确的解读和理解，以便在理赔过程中判断理赔是否符合保险合同的约定。
2. 理赔过程和程序保险理赔的过程一般包括报案、核实、定损、赔付等环节。
理赔员需要了解不同保险产品在理赔过程中的具体操作步骤和流程，以便能够高效地处理理赔事务并及时向被保险人提供相关的指导和帮助。
3. 理赔调查技巧理赔调查是保险理赔中非常重要的一环，理赔员需要具备一定的调查技巧。
首先，理赔员需要善于与被保险人进行沟通，了解事故经过、损失情况等相关信息。
其次，理赔员需要懂得如何收集和保存证据，以确保理赔结果的准确性和公正性。
4. 保险事故鉴定保险事故鉴定是保险理赔过程中的一项重要任务，它需要理赔员对保险事故进行准确的鉴定和评估。
理赔员需要了解不同类型的保险事故，如车祸、火灾、意外伤害等，并掌握相应的鉴定方法和标准，以准确判断理赔案件是否符合保险事故的定义和要求。
5. 保险赔偿计算在理赔过程中，理赔员需要对保险赔偿金额进行计算。
不同类型的保险产品在赔偿计算上有不同的规定，理赔员需要对这些规定有清晰的了解，并能够进行准确的计算。
同时，理赔员还需要了解一些相关的法律法规和规定，以确保赔偿计算的合理性和公正性。
6. 反欺诈知识保险理赔中存在一定的欺诈风险，理赔员需要掌握一些反欺诈知识，以识别和防范欺诈行为。
理赔员需要对被保险人提供的证据进行仔细的审查和核实，同时还需要善于分析和判断不同理赔案件中可能存在的欺诈行为。
总结：作为保险理赔员，掌握上述知识点是非常重要的。
理赔知识及实务操作
其他附加险理赔
被保险财产因意外事故遭受损失，保险公司 根据合同约定支付保险金。
如旅行意外险、家庭财产险等，保险公司根 据合同约定提供相应的保障和理赔服务。
理赔的法律法规与规定
《中华人民共和国保险法》
01
规定了保险公司的经营行为和理赔程序，保障被保险人的合法
权益。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
02
理赔背景
某客户购买了一份意外险，在旅行过程中发生了意外骨折，需要 进行医疗治疗。客户向保险公司提交了理赔申请。
理赔过程
客户提交了医疗费用清单和相关证明文件，保险公司审核后确认 了理赔金额，并按照合同约定向客户支付了保险金。
理赔结果
客户得到了及时的保险金，医疗费用得到了报销，理赔过程顺利 。
理赔案例二：复杂的医疗费用理赔
理赔处理与决定
分析证据
保险公司根据收集到的证 据进行分析，以确定理赔 申请是否符合保险合同规 定的赔偿条件。
做出决定
根据分析结果，保险公司 会做出是否赔偿的决定， 并通知客户理赔结果。
支付赔偿
如果理赔申请获得批准， 保险公司将按照合同约定 支付赔偿款项。
04
理赔案例分析
理赔案例一：简单的意外伤害理赔
理赔重要性
理赔是保险公司履行保险合同义务的重要环节，是保障被保险人或受益人合 法权益的关键环节。同时，理赔也是保险公司提高客户满意度和信誉度的重 要手段。
理赔的基本原则
公平公正
保险公司应按照公平公正的原 则进行理赔处理，不得偏袒任 何一方，确保被保险人或受益 人的合法权益得到充分保障。
及时迅速
保险公司应按照及时迅速的原 则进行理赔处理，尽可能缩短 理赔时间，提高处理效率，以 便被保险人或受益人能够及时
汽车保险与理赔知识
26
广东省粤东高级技工学校 林满丰
26、车辆是否可以超额投保？
❖ 答：超额投保是指保险金额高于新车购置价， 但超额投保并不能得到超额赔偿。因为保险 法规定，保险金额不得超过新车购置价，超 过新车购置价的，超过部分无效。
27
广东省粤东高级技工学校 林满丰
27、什么叫不足额投保？其后果是什么？
❖ 答：不足额投保是指保险合同约定的保险 金额低于新车购置价，其后果是车辆损失 险发生部分损失后，保险公司按照保险金 额与新车购置价的比例承担赔偿责任，也 就是比例赔付，保险公司不是按照实际损 失全额赔偿，而是按照实际损失乘以保险 金额与新车购置价的比例赔偿的。
❖保单也叫保险单正本，是保险公司与投保 人订立保险合同的书面证明。保险单由保 险公司出具，主要载明保险公司与被保险 人之间的权利、义务关系，它是被保险人 向保险公司进行索赔的凭证。
34
广东省粤东高级技工学校 林满丰
34、什么叫保险卡、批单?
❖ 保险卡是由保险公司签发给保户的、记载 保险单正本中的主要内容、供保户随身携 带的卡片或简单的凭证。
17
广东省粤东高级技工学校 林满丰
17、保险车辆出险后应该怎么办？
答:若不幸发生道路交通事故，司机必须 立即停车，积极保护现场，抢救伤员 和财产，迅速向公安交管部门报案， 并通知保险公司。保险公司将及时派 出专业人员赶赴现场协助处理事故， 实施救援，调查分析事故原因，核定 事故损失，待事故处理完毕后，即可 带齐有关单证向保险公司索赔。
答:如果车内起火了，应立即停车、灭火， 向交警、消防队报警，同时通知保险 公司。注意向处理事故的交警、消防 部门索取责任认定书或火灾证明。
20
广东省粤东高级技工学校 林满丰
人身保险理赔专业知识科目题库(中保协初级理赔)
人身保险理赔专业知识科目题库(中保协初级理赔)一、单选题1.《道标》，即《道路交通事故受伤人员伤残评定》，由XXX发布，于（A）实施。
A2002年B2008年C2011年D2012年2.下列选项中，属于国家强制性标准的是（B）。
A职工工伤与职业病致残程度鉴定B道路交通事故受伤人员伤残评定C人体损伤致残程度鉴定标准D人身保险伤残评定标准3.下列关于各标准的伤残等级划分依据的描述中，错误的是（D）。
A关于《道路交通事故受伤人员伤残评定》，XXX在ICIDH中已经明确指出伤残的内容包括精神的、生理的、解剖结构的以及能力低下和社会不利B关于《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，伤残等级划分依据是劳动能力的丧失C关于人体损伤致残程度鉴定标准，伤残等级划分依据为治疗后临床稳定时的器官损伤、功能障碍，日常生活工作研究和社会交往能力的丧失程度以及对医疗和护理的依赖程度，并适当考虑由于残疾引起的社会心理因素的影响D关于人身保险伤残评定标准，伤残等级划分依据为生理功能障碍、结构异常、性别、职业4.下列关于几个标准对同一技术内容的说法或要求不完全一致时的处理原则中，错误的是（C）。
A国家尺度与国际尺度不一致时以国家尺度为准B推荐性尺度与强制性尺度不一致时以强制性尺度为准C综合性尺度与专项尺度不协调时以综合尺度为准D同一尺度的几个版本以公布时间最晚的为准5.XXX在一次事故中两种器官损伤，之后分别被鉴定为六级、七级伤残，那么根据人身保险伤残评定标准，XXX应被评定的伤残等级为（A）。
A六级B七级C八级D九级6.在下列选项中，不属于损伤案件的倒签单案件一般特点的是（D）。
A受害人不配合调查B保单的起保时间和损伤的产生时间邻近C熟悉保险和公司的产品特征，保险公司的内部人员参与作假D后期的损伤容易发现其倒签单中特征，早期越来越难以发现7.人身保险伤残评定标准应以（D）为依据，分析伤与事故的因果关系，实事求是地评定。
A意外事故发生时的受伤害状况B意外事故产生前的伤残状况C未发生意外事故时的伤残状况D意外事故人体伤害后治疗效果8.下列多品级伤残计算类型中，人身保险伤残评定尺度所采用的是（A）。
理赔实务知识试题及答案
理赔实务知识2您的： [填空题] *_________________________________1、癌细胞只出现在上皮层，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移，是指( )。
[单项选择题] *最常见的表现为( )。
[单项选择题] *属于血检方法的是( )。
[单项选择题] *否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业根本流程中的( )。
[单项选择题] *的最有效的方法是( )。
[单项选择题] *出血量为( )。
[单项选择题] *[单项选择题]( )，自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。
[单项选择题] *( 〕不行使而消灭。
[单项选择题] **要、最本质的属性。
[单项选择题] *[单项选择题] *题] *定量与定性相结合的方式，以下选项中属于定量考核理赔人员的是( )。
[单项选择题] *题] *以下哪项原则( )。
[单项选择题] **称为( )。
[单项选择题] *题] *为( )。
[单项选择题] *48、承受保险人的委托，在保险人授权围开展保险业务的单位或个人，我们称为( )。
[单项选择题] *手段是〔〕。
[单项选择题] *级表示( )。
[单项选择题] *一次性通知对方；材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在( )作出核定，并将核定结果书面通知对方。
[单项选择题] *设立的一种民事法律制度。
监护关系成立的要件不包括( )。
[单项选择题] *( )。
[单项选择题] *选择题] *形，共分为( )。
[单项选择题] *定义。
[单项选择题] *[单项选择题] *选择题] *题] *特护等费用属于( )。
[单项选择题] *赔付〞，假设客户花费1000 元医疗费，则实际赔付( )。
[单项选择题] *[单项选择题] *题] *具有的法律上成认的利益。
以下选项中不属于保险利益特征的是( )。
[单项选择题] *外，出现了新型的报案方式，包括〔〕。
中保协人身险理赔专业知识综合科目-单选
中保协人身险理赔专业知识综合科目-单选本次考试总分100分，考试时间30分钟！一、单项选择题（每题4分，共12题，总分48分）1. 人身保险按实施方式分为( )。
[单选题] *• 人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险• 传统人身保险和新型人身保险• 个人保险、联合保险和团体保险• 强制人身保险和自愿人身保险(正确答案)2. 下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是( )。
[单选题] *• 兼具投资和保障功能• 交费灵活、收费透明• 通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来(正确答案)• 灵活性高，保额可调整3. 认可资产减去认可负债的差额指的是( )。
[单选题] *• 保险责任准备金• 实际偿付能力(正确答案)• 最低偿付能力• 法定偿付能力4. 保险公司开业时最少要有( )人民币的资本。
[单选题] *• 1亿元• 2亿元(正确答案)• 5亿元• 10亿元5. 保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是( )。
[单选题] *• 保单信息查询• 报案信息询问和记录(正确答案)• 索赔指导• 案件通报6. 由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的( )。
[单选题] *• 证据收集和提取• 证据审查和保管• 撰写调查报告• 审核调查报告(正确答案)7. 保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于( )。
[单选题] *• 理赔报案• 理赔调查(正确答案)• 理赔审核8. 理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为( )。
[单选题] *• 理赔报案• 理赔受理• 理赔调查• 理赔审核(正确答案)9. 下列选项中，不属于比例再保险的是( )。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
理赔知识
总公司教育培训部个险新人岗前培训班课程（2017版）
讲师介绍
PART 01
新华理赔服务理念 PART 02 新华理赔大数据 PART 03 新华理赔的优势
PART 04 新华理赔步骤及案例
目录 CONTENTS
新华理赔服务理念
PART 01
新华保险秉承“为客户寻找赔付理由”的理赔宗旨，牢固树立“更快、更易、更关怀”的服务理念，以客户为中心，不断提升理赔效率与服务体验，以专业服务回馈客户的信任。
新华保险理赔服务理念
更快
1. 建立重大紧急事故快速响应机制。
7*24小时随时待命，重大紧急案件第一时间到达客户身边；
2.应用集中作业模式、立案外包模式、自动智能理赔技术，提升案件理赔时效；
3.简易自核模式。
简易案件的理赔时效控制在60分钟。
（医疗险给付金额3000元以内、单证齐全、责任清晰的案件）
更易
1.咨询渠道更广泛
理赔服务指引/易赔通
公司官网
新华保险E 保通
总、分公司多条专线服务
电话
理赔快答小程序 新华保险理赔服务理念
手续更简单 2. 理赔受理渠道更丰富 柜面
3G 移动签收
新华保险理赔服务理念
更关怀
1、对重大疾病及慢性疾病的客户提供出险慰问及保险金预付服务。
2、对遭遇灾难、疾病的特定理赔家庭人群，长期提供理赔志愿服务，传递更关怀、更温馨的人性化理赔服务。
新华理赔大数据
PART 02
新华保险理赔件数
让更多人在需要时享受到保险的守护，我们一直在努力，累计为近633万客户提供理赔服务。
理赔件数
新华保险理赔金额
理赔金额（亿元）理赔金额10年增长10倍，累计理赔金额突
破259亿元，是最好的承诺！
争分夺秒是我们坚守的理念
45%的理赔案件1小时结案 78%的理赔案
件当天结案
复杂疑难案件不
超过30天
新华保险理赔时效
1小时1天30天
您的满意是我们最终的目标
理赔获赔率：96.91%
理赔满意度评分：90.74%
新华理赔的优势
PART 03
1. 专线服务：95567，7×24h理赔服务专线
2. 透明理赔：理赔全程短信服务
3. 应急响应：第一时间，主动寻访客户，24小时随时待命
4. 理赔预付：电子设备理赔材料提交，客户足不出户享理赔
5. 移动理赔：部分重疾可提前预付部分费用
天津港爆炸事故首笔人身
险赔付尼泊尔地震三小时完成
赔付
6. 快速理赔：78%的案件当日结案，最快5分钟。
7. 全国通赔：异地出险，可在出险地理赔，无额外手续
8. 远程鉴定：首创“伤残理赔远程鉴定服务”
9. 理赔公益：针对理赔后的重疾、伤残、慢性病、孤儿等特殊客户群体，持续提供康复指导、心灵抚慰等帮扶服务
湖南北京
新华理赔的步骤及案例
PART 04
理赔服务流程
一张图看懂理赔
Page 09
2017年3月14日，新华保险的三大理赔案例入选中国保监会保险消费者权益保护局与中国保险行业协会联合发布“2016年度中国最具代表性十大风险管理案例”。
“创新远程鉴定助力保险快易理赔”
“410万元重大疾病大额理赔”
“丰城电厂倒塌事故人身伤亡联合理赔” 三大入选案例
2016中国保险（寿险）年度影响力十大赔案
三大入选案例之一
一、创新远程鉴定助力保险快易理赔案
张女士因突发脊髓炎导致高位截瘫，新华保险第一时间启动远程鉴定服务。
因网络信号时好时坏，鉴定专家通过微信语音指导，同时由现场理赔人分段录成小视频传回总部
经鉴定张女士符合全残标准，理赔款顺利到账
二、410万元重大疾病大额理赔
天津客户G先生在2016年2月8日突发脑梗昏迷，急需巨额费用救治。
新华保险在客户昏迷无密码不便取款的困
境下，第4日支付了首笔赔款10.6万元；
开通VIP绿色通道服务，第二笔400万元
身故理赔款顺利送达到客户家人手中。
三、丰城电厂倒塌事故人身伤亡联合理赔
2016年11月24日，江西省宜春市丰城电厂三期在建项目冷却塔施工平桥吊倒塌，造成横版混凝土通道倒塌事故。
事故造成74人遇难，2人受伤。
新华保险与幸福人寿，农银人寿、合众人寿、长城人寿、阳光人寿等保险公司合计赔付2268.94万元
VCR播放
生命的希望
做好理赔服务兑现保险承诺
课程回顾
更快 更易 更关怀 新华理赔服务理念 累计理赔633万客户 累计理赔金额
259亿 新华理赔大数据 9大理赔优势 新华理赔优势 远程鉴定理赔 410万重疾理赔 2268万联合
理赔
新华理赔的 步骤及案例 课程回顾
感谢聆听！。