Clinical utility of proton magnetic resonance spectroscopy in the diagnosis of breast tumors
替罗非班在急性进展性脑梗死中应用
现代医学Modern Medical Journal2020，Aug ；48（8）：966-970［收稿日期］2020-03-23［修回日期］2020-08-11［作者简介］尹其舵（1982－），男，安徽巢湖人，主治医师。
E -mail ：Yqd19820815@163．com［通信作者］吴清阳E -mail ：qingyangwumd@163．com［引文格式］尹其舵，李正侠，耿万杰，等．替罗非班在急性进展性脑梗死中应用［J ］．现代医学，2020，48（8）：966-970．·论著·替罗非班在急性进展性脑梗死中应用尹其舵1，李正侠1，耿万杰1，吴清阳2（1．安徽省阜阳市太和县人民医院神经内科，安徽阜阳236600；2．南京医科大学附属无锡市人民医院影像科，江苏无锡214023）［摘要］目的：探讨替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷对急性进展性脑梗死患者的临床疗效、生活质量ADL 评分、神经功能缺损NIHSS 评分的影响。
方法：前瞻性分析90例急性进展性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，各45例。
对照组给予服用阿司匹林、氯吡格雷治疗，观察组在经替罗非班联合治疗（24 72）h 后贯续服用阿司匹林及氯吡格雷。
比较2组患者治疗后临床疗效、NIHSS 评分（24h 、72h 、7d 及14d ）、ADL 评分及不良反应发生率。
结果：观察组总有效率为88．99%，高于对照组的71．11%（P ＜0．05）；观察组治疗后NIHSS 评分低于对照组，且观察组治疗后与治疗前ADL 评分差值高于对照组（P ＜0．05）；不良反应发生率：观察组为13．85%，对照组为7．69%（P ＞0．05）。
结论：替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷能有效地改善急性进展性脑梗死患者脑组织血流，提高患者生活质量，改善神经功能，安全性较好。
［关键词］急性进展性脑梗死；替罗非班；NIHSS 评分；生活质量［中图分类号］Ｒ743．3［文献标识码］A［文章编号］1671-7562（2020）08-0966-05doi ：10．3969/j．issn．1671-7562．2020．08．006Effect of tirofiban in patients with acute cerebral infarctionYIN Qiduo 1，LI Zhengxia 1，GENG Wanjie 1，WU Qingyang 2（1．Department of Neurology ，Taihe County People ＇s Hospital ，Fuyang 236600，China ；2．Department of Ｒadiology ，the Affiliated Wuxi People ＇s Hospital of Nanjing Medical University ，Wuxi 214023，China ）［Abstract ］Objective ：To study the clinical efficacy of tirofiban combined with aspirin and clopidogrel on scores ofDaily Living Ability Scale （ADL ）and National Institute of Health Stroke Scale （NIHSS ）in patients with acute pro-gressive cerebral infarction．Methods ：90patients with acute progressive cerebral infarction admitted to our hospi-tal from July 2018to July 2019were randomly divided into observation group and control group （45cases ）．The control group was treated with aspirin and clopidogrel ，on top of which the observation group was given tirofiban．The clinical efficacy ，ADL ，NIHSS and adverse reactions between the two groups were statistically analyzed．Ｒesults ：The total effective rate was 88．89%in the observation group ，71．11%in the control group （P ＜0．05）．In the observation group ，the NIHSS were lower than those during the time of 24h ，72h ，7d and 14d ，respectively （P ＜0．05）and meanwhile ，the differentials of ADL between post treatment and prior treatment were high than those in the control group （P ＜0．05）．The incidence of adverse reactions was 13．85%in the observation group ，7．69%in the control group （P ＞0．05）．Conclusion ：Tirofiban combined with aspirin and clopidogrel has a cura-tive effect in acute progressive cerebral infarction ，improving the brain microcirculation blood flow and nerve func-tion ，enhancing life quality of patients ，and ensuring the safety of the therapy．［Key words ］acute progressive stroke ；tirofiban ；score of NIHSS ；quality of life·669·急性脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病，病理生理学基础为脑血供突然中断，可导致脑组织坏死，神经元细胞、星形胶质细胞、胶质细胞不同程度损伤，是出现致残、致死的严重脑血管疾病之一。
新编临床医学英语
新编临床医学英语第1期:病患的问题与诉求Unit 1 Text A Internal Medicine and Today's Internist第1单元文章A 内科与内科医生Questions/Pleas of the Patient病患的问题与诉求How can I find a good doctor?"我如何找到一位良医？How can I find a good doctor whom I can afford?"如何能够碰到一位价格亲民的医生？How can I find a good doctor who cares about me as a person?〃又如何能够遇见一位把我当成“人”看待的医生？How can I find a good doctor who will take the time to listen and understand?"如何找到一位能够花时间倾听我的诉说，了解我的名医？People who need medical care ask these questions throughout the world every day.每天，全球有许多病患都在询问这些问题。
They ask them because they face a health care system that is scientifically complex, organizationally overloaded, and generally not oriented to the patient as a person.他们之所以问这些问题，是因为他们所面对的医疗保健体系技术深奥、机构臃肿，而且一般都没有意识到病人首先是一个“人”。
When an individual first becomes ill, regardless of the symptoms, he or she needs mostsomeone who seems to say,如果有人生了病，不管症状如何，他们最希望听到的是："I am a good doctor；I charge a reasonable amount for my services；I care about you，thepatient and I will take the time to listen and understand."“我是医生；我只收取亲民价格，我关心病患，我将倾听你的诉求，理解你。
核磁模拟定位机临床应用的质量控制和数据分析
学术论著收稿日期：2021-07-29[9][10][11][12][13]醇[J].广东化工,2018,45(11):61-63.国家药典委员会.中华人民共和国药典(第四部)[M],北京:中国医药科技出版社,2020:105,136,153-154.孙传金,朱虹,方可元.国产氟多功能模块合成雌激素受体显像剂16α-[18F]氟-17β-雌二醇[J].同位素,2012,25(3):155-159.张勇平,章英剑,王明伟,等.基于Explora GN/LC双模块的16α-[18F]氟-17β-雌二醇全自动化合成[J].中华核医学与分子影像杂志,2011(3):196-200.王明伟,张勇平,章英剑等.乳腺癌雌激素受体分子影像探针16α-[18F]氟-17β-雌二醇的自动化合成[J].核技术,2009(11):41-46.Mori T,Kasamatsu S,Mosdzianowski C,et al.Automatic synthesis of 16 alpha-[(18)F]fluoro-17beta-estradiol using a cassette-type[(18)F]fluorodeoxyglucose synthesizer[J].Nuc Med Bio,2006,33(2):281-286.[3][4][5][6][7][8]36 Cancers in 185 Countries[J].CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249.Cornejo KM,Kandil D,Khan A,et al.Theranostic and Molecular Classification of Breast Cancer[J].Arch Pathol Lab Med,2014,138(1):44-56.Blamey RW,Hornmark-Stenstam B,Ball G,et al.ONCOPOOL-a European database for 16,944 cases of breast cancer[J].Eur J Cancer,2010,46(1):56-71.王雅杰.ER、PR和HER-2与乳腺癌个体化治疗[J].临床肿瘤学杂志,2010,15(2):97-100.徐绪党,刘标,杨伟,等.雌激素受体PET探针18F-FES 的放射化学合成[J].江苏医药,2011(13):49-52.陈道宝,杨红健,杨树业.雌激素受体显像剂16α-18F-17β-雌二醇的合成与生物分布及对乳腺癌患者雌激素受体表达的可能预测价值[J].中国医药,2016,11(3):391-395.汤睿昆,刘少玉,唐刚华.国产[18F]FDG模块高效自动化合成雌激素受体显像剂16α-[18F]氟-17β-雌二*基金项目：“十三五”国家重点研发计划(2016YFC0105206)“临床治疗与质量控制流程研究”；“十三五”国家重点研发计划(2016YFC0105207) “临床验证方法研究及临床验证”①中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院放射治疗科 北京 100730*通信作者：*************作者简介：黎蕊，女，(1995- )，硕士研究生，从事MRI引导放射治疗研究工作。
磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用
磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用杨晨1，余上海1，徐飞鹏1，张华1，21 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科，上海中医药大学肝病研究所，上海 2012032 肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海 201203通信作者：张华，****************（ORCID：0000-0001-5926-0999）摘要：不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。
引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。
肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病，继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。
随着医学影像技术的发展，磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）已在临床广泛应用于脂肪性肝病（FLD）的诊断。
MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点，逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。
本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。
关键词：脂肪肝；磁共振成像；质子密度脂肪分数；诊断基金项目：2019年度上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”临床医学领域科技支撑项目（19401972700）Application of magnetic resonance imaging-proton density fat fraction in liver fat quantificationYANG Chen1，YU Shanghai1，XU Feipeng1，ZHANG Hua1，2.（1. Department of Liver Cirrhosis，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine/Institute of Liver Diseases， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203， China； 2. Key Laboratory of Liver and Kidney Diseases， Ministry of Education， Shanghai 201203， China）Corresponding author： ZHANG Hua，****************（ORCID： 0000-0001-5926-0999）Abstract：Hepatic steatosis can be observed in chronic liver diseases of different etiologies. The main predisposing factors for hepatic steatosis include chronic viral hepatitis，cholestatic liver disease，alcoholic liver disease，and nonalcoholic fatty liver disease. Simple fatty liver disease is the initial manifestation of hepatic steatosis， followed by steatohepatitis， liver fibrosis， liver cirrhosis， and even hepatocellular carcinoma. With the development of medical imaging technology， magnetic resonance imaging-proton density fat fraction （MRI-PDFF） has been widely used in the diagnosis of fatty liver disease （FLD） in clinical practice. MRI-PDFF is gradually becoming the gold standard for the noninvasive diagnosis of FLD due to its high accuracy and good repeatability. This article reviews the clinical application of MRI-PDFF in liver fat quantification and related research advances.Key words：Fatty Liver； Magnetic Resonance Imaging； Proton Density Fat Fraction； DiagnosisResearch funding：Shanghai Municipal Science and Technology Commission 2019 “Science and Technology Innovation Action Plan”（Clinical Medicine）（19401972700）脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）是多种疾病和病因引起的、病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积过多为主的临床病理综合征。
急性脑梗死介入取栓术后序贯丁苯酞治疗的临床效果及安全性分析
《中外医学研究》第18卷 第35期（总第475期）2020年12月 经验体会 Jingyantihui- 139 -（P <0.05），同时，试验组心率、二氧化碳分压、肺动脉压等改善情况及肺部功能恢复时间等指标均优于参照组，对比差异有统计学意义（P <0.05）。
由此可见，尿激酶注射液联合序贯抗凝法治疗老年肺栓塞，具有较好的溶栓、抗凝作用，可很好地缓解患者的临床症状，改善血气分析结果。
另外，试验组不良反应发生与参照组对比差异无统计学意义（P >0.05），这要求在开展治疗时，要注意药物使用安全性，尿激酶可能出现皮肤出血、黏膜出血、咯血、呕血等症状，可采取输血、氨甲苯酸等治疗来缓解患者的出血症状。
肝素同样也可能会导致发生出血，还会减少患者的血小板，可采取停药、注射鱼精蛋白等来帮助患者去除这些不良反应。
综上，老年肺栓塞采取尿激酶注射液联合序贯抗凝法治疗，效果显著，能很好改善患者临床症状，用药安全较好，值得推荐。
参考文献[1]王立霞.尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床研究[J].中国社区医师，2018，34（6）：71，73.[2]方世华.序贯抗凝疗法联合尿激酶注射液治疗老年肺栓塞的疗效观察[J].健康周刊，2018，3（3）：38-39.[3]赵光艳，刘静波，李红.尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床研究[J].现代医药卫生，2019，35（13）：2035-2037.[4]赵晓娟.尿激酶静脉溶栓联合肝素抗凝治疗产褥期妇女并发下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2019，25（6）：998-999.[5]曹德静，方莉莉.单纯抗凝与溶栓联合抗凝在中危肺栓塞治疗中的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（32）：41-42.[6]林晓敏，涂智毅.尿激酶联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞及对生存质量的影响[J].牡丹江医学院学报，2019，40（5）：31-35.[7]赵侠.尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床研究[J/OL].世界最新医学信息文摘：电子版，2019，19（68）：161-162.[8]王聪丽，李景钊.尿激酶联合序贯抗凝治疗老年肺栓塞的临床效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（24）：100-101.[9]李淑桓.小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的近期疗效[J].双足与保健，2018，27（24）：31-32.[10]张东旭.序贯抗凝疗法联合尿激酶治疗老年肺栓塞的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（8）：1503-1504.[11]赵展.溶栓联合抗凝疗法在老年次大面积肺栓塞治疗中的有效应用[J].中国医药指南，2017，15（16）：124.[12]孙双智.溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：35-36.（收稿日期：2020-09-24） （本文编辑：何玉勤）①厦门医学院附属第二医院 福建 厦门 361021急性脑梗死介入取栓术后序贯丁苯酞治疗的临床效果及安全性分析汤婷① 李妙端① 王则托① 杨明妮① 陆小林① 余珍珍①【摘要】 目的：探讨急性脑梗死介入取栓术后序贯丁苯酞治疗的临床效果及安全性。
调经促孕丸联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的临床研究
[16]皮达.药典所载四种陈皮的比较研究[D].南昌：江西中医药大学，2019.[17]王芳芳.中药贴敷神阙穴对严重脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2011.[18]常卫东.中医综合疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2017.[19]安丽娅.胃肠快速康复治疗对腹部中大手术患者术后肠麻痹和临床结局影响的研究[D].昆明：昆明医科大学，2016.[20]姚淑雯，许卓谦，王华，等.康复干预措施对ICU 机械通气患者胃肠功能改善的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（12）：1558-1560.（收稿日期：2023-02-17） （本文编辑：陈韵）*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202310733）①赣南医学院第一附属医院 江西 赣州 341000通信作者：赵颖调经促孕丸联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的临床研究*赵颖① 郑文宇① 王琴① 刘朝霞①【摘要】 目的：探究调经促孕丸联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。
方法：选取2021年6月-2022年1月赣南医学院第一附属医院收治的80例排卵障碍性不孕症患者，随机分为两组，各40例。
对照组采用来曲唑治疗，观察组采用调经促孕丸联合来曲唑治疗。
比较两组卵泡发育情况、注射注射用绒促性素（hCG）日子宫内膜厚度、应用尿促性素（HMG）的总剂量、排卵后1周血清雌二醇（E 2）及孕酮（P）水平、宫颈黏液评分、排卵率及妊娠率。
结果：治疗后，两组主卵泡直径比治疗前高，观察组比对照组高（P <0.05）。
观察组注射hCG 日子宫内膜厚度比对照组高，观察组应用HMG 的总剂量比对照组少（P <0.05）。
排卵后1周，观察组E 2、P 水平均比对照组高（P <0.05）。
治疗后，两组子宫颈黏液评分比治疗前高，观察组比对照组高（P <0.05）。
观察组的排卵率、妊娠率均比对照组高（P <0.05）。
线粒体铁蛋白在神经系统疾病的研究进展
线粒体铁蛋白与细胞凋亡
促进细胞凋亡
线粒体铁蛋白可能通过多种途径促进细胞凋 亡。例如，在某些病理情况下，线粒体铁蛋 白可能通过过度产生ROS或释放过多铁离子 而激活JNK和p38 MAPK等信号通路，进而 促进细胞凋亡。此外，线粒体铁蛋白可能通 过调节细胞内铁离子水平影响细胞凋亡过程 。
抑制细胞凋亡
线粒体铁蛋白作为药物靶点
靶点特异性
线粒体铁蛋白具有较高的组织特异性和细 胞特异性，可作为药物研发的理想靶点。
VS
结构与功能研究
对其结构和功能的研究有助于发现特异性 药物，针对特定疾病进行干预和治疗。
线粒体铁蛋白与神经保护
神经细胞死亡与铁蛋白的关系
线粒体铁蛋白在神经细胞死亡中发挥重要作用，针对其 进行干预可保护神经细胞免受损伤。
要点二
抗氧化作用
线粒体铁蛋白可能还具有抗氧化作用。在某些情况下， 线粒体铁蛋白可能通过螯合多余的铁离子，防止游离铁 离子催化过氧化氢等生成羟自由基等活性氧，从而间接 发挥抗氧化作用。此外，线粒体铁蛋白可能还通过与其 他抗氧化蛋白相互作用，如与SOD、Catalase等相互 作用，共同抵抗氧化应激损伤。
01
线粒体铁蛋白的主要功能是结合和转运铁，同时参与线粒体内 铁的代谢和储存。
02
它能够将线粒体内的铁转运到线粒体其他部位，以满足线粒体
内各种需要铁的酶的需求。
同时，线粒体铁蛋白也参与了线粒体内铁的储存，以应对细胞
03
内铁缺乏的情况。
02
线粒体铁蛋白与神经系统 疾病的相关性
神经系统疾病的定义和分类
神经系统疾病定义
神经系统疾病是指影响神经系统正常结构和功能的各种原因引起的疾病，包 括感染、炎症、外伤、肿瘤等。
MRI的基本知识
Main coil
RF coil
Magnet
tunnel-shaped
Scanning aperture
Gradient coil
Power supply
Data processor
MRI System
Manipulatຫໍສະໝຸດ on and display3.3 Factors Affecting MR Signals
The proton density, T1, and T2 relaxation constants are fundamental properties of tissues, and therefore these tissue properties can be exploited by MRI to aid in the diagnosis of pathologic conditions such as cancer, multiple sclerosis, or hematoma
Electromagnetic wave is used in MRI , not ionizing radiation wave (X-ray ,γ-ray) or mechanical wave(ultrasound)
MR describes the phenomenon whereby the nuclei of certain atoms, when placed in a magnetic field, absorb and emit energy of a specific frequency.
Magnetic resonance imaging（MRI）
HISTORY OF MRI
➢ In 1946, Felix Bloch and Edward Purcell independently discovered the magnetic resonance (MR) phenomena (Nobel Prize in 1952)
周围神经超声英文著作
周围神经超声英文著作Peripheral Nerve Ultrasound: A Valuable Tool in Diagnosis and TreatmentPeripheral nerve ultrasound has emerged as a powerful diagnostic and therapeutic tool in the field of neurology and musculoskeletal medicine. This non-invasive imaging technique allows healthcare professionals to visualize the structure and function of peripheral nerves with remarkable clarity and precision. By leveraging the principles of sound wave propagation, peripheral nerve ultrasound enables clinicians to identify pathologies, guide interventions, and monitor the progress of various neurological and musculoskeletal conditions.One of the primary applications of peripheral nerve ultrasound is the evaluation of nerve entrapment syndromes. Conditions such as carpal tunnel syndrome, cubital tunnel syndrome, and peroneal nerve entrapment can be accurately diagnosed using this imaging modality. Ultrasound allows healthcare providers to assess the size, shape, and echogenicity of the affected nerves, as well as identifyany structural abnormalities or compression points. This information is invaluable in guiding the appropriate treatment approach, whether it be conservative management, targeted injections, or surgical intervention.In addition to nerve entrapment, peripheral nerve ultrasound has proven to be a valuable tool in the assessment of traumatic nerve injuries. By visualizing the anatomical integrity of the nerve, clinicians can determine the extent of the injury and plan the most effective treatment strategy. Ultrasound can help differentiate between complete nerve transection, partial nerve injury, and neuroma formation, allowing for more accurate prognosis and tailored rehabilitation protocols.Another area where peripheral nerve ultrasound has demonstrated its utility is in the evaluation of peripheral neuropathies. Conditions such as diabetic neuropathy, Charcot-Marie-Tooth disease, and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy can be characterized using this imaging technique. Clinicians can assess nerve size, echogenicity, and vascularity to identify patterns of nerve involvement and monitor disease progression or response to treatment.Beyond diagnostic applications, peripheral nerve ultrasound has also become an essential tool in the realm of interventional painmanagement. Ultrasound-guided nerve blocks and injections have become increasingly common, allowing for more precise and targeted delivery of anesthetic or corticosteroid agents. This technique reduces the risk of complications and improves the efficacy of these procedures, leading to better patient outcomes.The versatility of peripheral nerve ultrasound extends to the field of rehabilitation as well. Clinicians can use this imaging modality to guide the placement of neuromuscular electrical stimulation electrodes, ensuring optimal nerve-muscle interaction and improving the effectiveness of rehabilitation programs. Additionally, ultrasound can be employed to monitor the recovery and regeneration of nerves following injury or surgical intervention, providing valuable feedback to guide the rehabilitation process.One of the key advantages of peripheral nerve ultrasound is its accessibility and ease of use. Unlike other imaging modalities, such as magnetic resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT), ultrasound equipment is relatively portable and can be readily available in clinical settings. This allows for rapid, bedside evaluation of peripheral nerve pathologies, enabling timely diagnosis and prompt initiation of appropriate treatment.Furthermore, peripheral nerve ultrasound is a cost-effective alternative to more expensive imaging techniques. This is particularlyrelevant in resource-limited settings or healthcare systems with budgetary constraints, where the availability of advanced imaging modalities may be limited. The affordability and portability of ultrasound equipment make it a valuable tool in expanding access to high-quality neurological and musculoskeletal care.Despite its numerous advantages, it is important to recognize that the success of peripheral nerve ultrasound is heavily dependent on the expertise and experience of the healthcare provider performing the examination. Proper training and ongoing education are crucial to ensure accurate interpretation of ultrasound images and the appropriate application of this technology in clinical practice.In conclusion, peripheral nerve ultrasound has emerged as a transformative diagnostic and therapeutic tool in the field of neurology and musculoskeletal medicine. Its ability to visualize the structure and function of peripheral nerves with remarkable clarity has revolutionized the way healthcare professionals approach the assessment and management of a wide range of neurological and musculoskeletal conditions. As the technology continues to evolve and the body of evidence supporting its clinical utility grows, the role of peripheral nerve ultrasound in modern healthcare is poised to expand further, ultimately leading to improved patient outcomes and enhanced quality of care.。
重复经颅磁刺激联合高压氧辅助治疗缺血性脑卒中的临床效果观察
-594-Journal p Minimal i y Invasive MeOicim,Oct.2020,Vol.15,No.5重复经颅磁刺激联合高压氧辅助治疗缺血性脑卒中的临床效果观察黄晓华李雪斌蒙兰青黄建敏简崇东潘耀新(右江民族医学院附属医院神经内科，广西百色市533000)【摘要】目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧辅助治疗缺血性脑卒中的临床效果。
方法选取80例缺血性脑卒中患者，采用随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。
对照组在常规治疗的基础上采用伪刺激并高压氧治疗，研究组在常规治疗的基础上采用间歇性0短阵脉冲刺激(1TBS)模式的rTMS联合高压氧辅助治疗。
比较两组患者临床疗效、治疗前与治疗2个疗程后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力量表(ADL)评分;随访6个月，比较两组患者的并发症发生情况。
结果研究组患者治疗总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%(1<0.05)。
治疗2个疗程后，两组患者的NIHSS评分均降低，ADL评分升高，且研究组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组(均1<0.05)。
观察组随访率为97.50%，高于对照组的92.50%，但两组比较差异无统计学意义(1>0.05)。
观察组并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的27.50%(1<0.05)。
结论rTMS联合高压氧治疗缺血性脑卒中可改善患者临床症状，提高其生活能力，且效果显著，值得推广。
【关键词】重复经颅磁刺激；间歇性0短阵脉冲刺激;高压氧;缺血性脑卒中【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】1673T575(2020)05T594T4DOI：10.11864/j.Tsn.1673.2020.05.10Observation of clinical effeci of repetitive transcranial magnetic stimulation combiner withhyperbaric oxygen in the assisteC treatment of isctemic strokeHUANG XiaoOua，LA Xuebii，MENG Lanqing，HUANG Jianmii，JIAN Chongdong，PAN Yaoxii(Depagment of Neurology，Afiliated Hospital of Yoojiang Medical College for Nationalities，Baiss533000，Guangxi，China)1Abstract】Objective To observe the clinical effect of repetitive transcranial magneticstimulation(rTMS)combined with hyperbaTc oxyyen in the assisted treatwent of ischemic stroke.Methods A total of80patients with ischemic stroke were selected and divided into control group(n=40)and siudygooup(n=40)byiheoandom numbeoiabiemeihod.On ihebasisotaoneeniionaitreatment，the control group was treated with pseudo stimulation combined with hyperbaric oxyyen，andihesiudygooup wasioeaied wiih oTMS in inieomi i eniTheiabuosisiimuiaiion(iTBS)modeaombinedwith hyperbaTc oxyyen.The clinical efficacy，the National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)saooes，and aaiieiiiesotdaiiyiieing(ADL)saooesbetooeand atieo2ioeaimeniaouosesweoeaompaoedbeiween iheiwogooups;atieo6monihsotto i ow-up，ihepoeeaienaeotaompiiaaiionswasaompaoedbetween the two groups.Results The total effective rate of the study group was92.50%，which washigher than75.00%of the control group(1<0.05).Ater two courses of treatwent，the NIHSS scores otiheiwogooupsdeaoeased，whe oeas ihe ADL s ao oes in aoeased，and ihesiudygooup yieided ioweoNIHSS score and higher ADL score as compared with the control group(all1<0. 05).The follow-up oaieotihesiudygooup was97.50%，whiah washigheoihan92.50%otiheaonioo@gooup，buiiheoewas no statWticaVy signiXcant diTerence between the two groups( 1>0.05).The incidence ofcomplications in the study group was10.00%，which was signiTcantly lower tWan27.50%in thecontrol group(1<0.05).rTMS c ombined with hyperbaric oxyyen in the treatwent of isahemiasiookeaan signitiaaniiyimpooeeiheaiiniaaisympiomsotpaiienis，inaoeaseiheioiieingabiiiiy，wiih asignitiaanie t eai，whiah iswooihyotpoomoiion.1Key words】Repetitive transcranial magnetic stimulation；Intermittent Theta burst stimulation；HyperbaTc oxyyen；Ischemic stroke!创# $ 2020 %第 15 '第 5 (Journal of Minivall y Invesivv Medicine ,2020,15(5)血性 中因局部 血或 性病变、死，导致 功能，患者出现偏瘫、偏身麻木、、 、识 等，其发病率、致残率、死亡率高，给患者和家庭带 重 ’高压 改善组, 血性 中 护 ⑴，重复经颅磁朿!)激(repetitive transcraniai magnetic stimulation ， rTMS)是一 、无创的治疗 中的方法，操便、安全可靠，而 性e 短阵脉冲 攵 (intermitteni Theta burst stimulation ，iTBS )是 rTMS 较新的治疗模式，可改善缺血性 中患者的 I 障[2-3]， iTBS 模式和高压 者 使用的效果' ，本 主 讨rTMS 的iTBS 模式 高压氧辅助治疗缺血性 中的 果。
电针结合重复经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠蛋白激酶表达的影响
能评 分 均 较 模 型 组 改 善 ０Ｏ ） 以 Ｅ ｒＭＳ组 为 明显 。 ．１， 尤 Ａ＋Ｔ
结 论 ：Ａ 结 合 ｒ ＭＳ对 脑 卒 中 后 神 经 功 能 的恢 复 具 有 显 著 的促 进 作 用 。Ｋ Ｅ Ｔ Ｐ Ａ蛋 白 的 表 达 增 强 可 能 是 其 治 疗 缺 血 性 脑 卒 中 的机 制 之 一 。
结 果 ： 缺 血 后 不 同 时 间点 缺 血侧 海 马 Ｐ Ａ灰 度 值 ， 型 组 在 第 ７天 时 高 于 正 常 组 ， ２ 脑 Ｋ 模 第 ８天 时 低 于 正 常 组 （＜ ． ） Ｐ ００ 。 ５ 第 １ ４天 时 与 正 常 组 相 比 Ｐ ０ ５ Ｅ 组 、 ＭＳ组 和 Ｅ ＋Ｔ ＞ ． ；Ａ ０ ｒ Ｔ Ａ ｒ ＭＳ组 ３个 时 相 均 高 于 模 型组 ， ７天 、 ｌ 第 第 ４天 时 高 于 正 常
中 夏 学 回腐 区 骠毒２ｏ ， ５ ．５ ｏ 年第２卷第 期 ｌ合重复 经颅 磁刺 激对 局灶性脑 缺血 大 鼠蛋 白激酶表达 的影 响
： ｌ ：
黄 国 付
摘 要
黄 晓琳 １ ， ３
目的 ： 讨 电 针（Ａ 结 合 重 复 经 颅 磁 刺 激 （ ＭＳ对 局 灶 性 脑 缺 血 大 鼠 蛋 白激 酶 ＡＰ Ａ 表 达 的影 响 及 其 治 疗 缺 血 性 脑 探 Ｅ） ｒ ） Ｔ （Ｋ ）
蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血后缺铁性贫血的观察
河南医学高等专科学校学报㊀Vol.32No.3Jun.2020㊀Journal of Henan Medical College[12]DARMON M,SCHORTGEN F,VARGAS F,et al.Diagnostic accu-racy of Doppler renal resistive index for reversibility of acute kid-ney injury in criticallyill patients[J].Intensive Care Med,2011,37(1):68-76.[13]CECCONI M,DE BACKER D,ANTONELLI M,et al.Consensuson circulatory shock and hemodynamic monitoring.Task force ofthe European society of intensive care medicine [J ].Intensive Care Med,2014,40(12):1795-1815.[14]马爽,张汝敏,王世富,等.用全心舒张期末容积指数指导老年脓毒性休克患者液体复苏的效果[J].中华危重病急救医学,2017,29(6):486-490.[15]OMMEN S,NISHIMURA R,APPLETON C,et al.Clinical utility ofDoppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the esti-mation of left ventricular filling pressure:a comparative simultane-ous Doppler-catheterization study [J ].Circulation,2000,102(15):1788-1794.[16]GARCÍA M I,ROMERO M G,CANO A G,et al.Dynamic arterialelastance as a predictor of arterial pressure response to fluid admin-istration:a validation study[J].Crit Care,2014,18(6):626.[17]倪春华,陶涛,蔡福良,等.下腔静脉直径及其变化率在低血容量患者液体复苏中的价值[J].南京医科大学学报(自然科学版),2017,37(12):1641-1643.收稿日期:2019-12-23㊀修回日期:2020-02-25作者简介:孙玉明(1963-),男,河南省新乡市人,本科,副主任医师,从事消化内科临床工作㊂ә通信作者:张帮杰,Email:zbjcx@㊂蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血后缺铁性贫血的观察孙玉明1,张帮杰2ә(1.新乡县人民医院消化内科,河南新乡453700;2.新乡医学院第三附属医院消化内科,河南新乡453003)[摘要]㊀目的㊀探讨蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血后缺铁性贫血的临床效果及安全性㊂方法㊀选取急性非静脉曲张性上消化道出血所致缺铁性贫血82例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例㊂2组患者均常规应用质子泵抑制剂及补液扩容治疗,观察组给予静脉注射蔗糖铁注射液治疗,对照组口服琥珀酸亚铁片治疗,观察2组患者治疗4周末临床效果;比较2组患者治疗2㊁4周后的血红蛋白(Hb)指标变化情况;观察2组患者治疗药物的不良反应㊂结果㊀治疗4周末,观察组总有效率为95.1%,高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗2㊁4周后,观察组Hb 上升水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)㊂治疗过程中,2组患者均无严重不良反应发生㊂结论㊀静脉注射蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血后缺铁性贫血效果较好,无明显不良反应㊂[关键词]㊀急性上消化道出血;缺铁性贫血;蔗糖铁注射液;琥珀酸亚铁片;不良反应[中图分类号]㊀R 573.2;R 556.3㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)03-0265-04Observation of Iron Sucrose Injection in Treatment of Iron Deficiency Anemiaafter Acute Upper Gastrointestinal HemorrhageSUN Yuming 1,ZHANG Bangjie 2ә(1.The Department of Gastroenterology ,People s Hospital of Xinxiang County ,Xinxiang Henan 453700,China ;2.The Department of Gastroenterology ,the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University ,Xinxiang Henan 453003,China )[Abstract ]㊀Objective ㊀To investigate the clinical efficacy and safety of iron sucrose injection in thetreatment of iron deficiency anemia after acute upper gastrointestinal hemorrhage.Methods ㊀82patientswith iron deficiency anemia caused by acute non-varicose upper gastrointestinal hemorrhage were selected and divided into the control group and the observation group by the random number table method,with 41cases in each group.The two groups were both treated with routine proton pump inhibitor and fluid sup-plementation and volume expansion.The observation group was treated with intravenous iron sucrose in-㊃562㊃河南医学高等专科学校学报第32卷jection,while the control group with ferrous succinate tablets.The clinical effects in the two groups were observed at the end of4weeks,the changes of hemoglobin(Hb)indexes between the two groups were compared after2and4weeks of the treatment,and the adverse reactions to therapeutic drugs in the two groups were observed.Results㊀At the end of4weeks,the total effective rate in the observation group (95.1%)was higher than that(78.0%)in the control group,and the difference was statistically signifi-cant(P<0.05).After2and4weeks of the treatment,the Hb level in the observation group was higher than that in the control group,with statistically significant differences(P<0.01).During the treatment, no serious adverse reactions occurred in both groups.Conclusion㊀The effect of intravenous iron sucrose injection on the treatment of iron deficiency anemia after acute upper gastrointestinal hemorrhage was much better,without obvious adverse reactions.[Key words]㊀acute upper gastrointestinal hemorrhage;iron deficiency anemia;iron sucrose injection; ferrous succinate tablets;adverse reactions㊀㊀急性上消化道出血属于临床急危重症,主要表现为呕血㊁黑便㊁伴或不伴头晕㊁心悸㊁血压降低等周围循环衰竭征象[1];上消化道出血大量血液由消化道丢失,引起血红蛋白(Hb)中铁元素的流失,致使机体贮存铁耗尽,导致缺铁性贫血的发生[2]㊂临床治疗方法为应用质子泵抑制剂㊁血管活性药物抑酸止血治疗,补液㊁扩容治疗及内镜下止血治疗急性出血,在急性活动性出血停止㊁血流动力学紊乱纠正后,补充铁剂治疗缺铁性贫血㊂传统口服补铁剂存在吸收效果差㊁纠正贫血速度慢等不利因素,近年来应用蔗糖铁注射液静脉补充铁剂治疗具有生物利用度高㊁用药时间短㊁安全性好㊁治疗效果可靠的优势,可快速升高Hb㊁纠正贫血㊂笔者在积极治疗原发病的同时,应用蔗糖铁注射液静脉注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血所致缺铁性贫血患者,取得了较好临床疗效,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2018年10月 2019年10月新乡县人民医院及新乡医学院第三附属医院消化内科诊断为急性非静脉曲张性上消化道出血的82例住院患者为研究对象㊂纳入标准:①临床表现:呕血㊁便血,伴或不伴头晕㊁心悸㊁血压降低等周围循环衰竭征象㊂②内镜检查:无食管㊁胃底静脉曲张并发现上消化道出血病灶,内镜诊断为急性非静脉曲张性上消化道出血㊂③具有缺铁性贫血症状及实验室检查指标:头晕㊁乏力㊁气短㊁易倦等症状;男性Hb<120g㊃L-1,女性Hb<110g㊃L-1,红细胞形态呈低色素性表现;血清铁蛋白<14μg㊃L-1,血清铁<8.95μmol㊃L-1,铁粒幼红细胞<15%[3]㊂排除标准:①对铁剂有过敏史㊂②肿瘤所致上消化道出血者,食管胃底静脉曲张破裂出血者㊂③上消化道大量出血㊁Hb< 60g㊃L-1㊁临床输血治疗者㊂④合并严重心㊁肺㊁肾㊁肝病患者,甲状旁腺功能亢进㊁营养不良㊁慢性炎症性疾病患者㊂⑤其他原因导致缺铁性贫血者㊂⑥妊娠及哺乳期者㊂应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各41例㊂本临床研究经作者所在医院伦理委员会审核批准,患者和家属知情同意㊂2组患者年龄㊁性别㊁基础疾病类型差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1㊀2组患者基本资料比较(n=41)组别性别男女年龄/岁基础疾病胃溃疡十二指肠球部溃疡复合性溃疡食管贲门黏膜撕裂综合征急性胃黏膜病变观察组261541.70ʃ16.768142413对照组291242.21ʃ17.1510123610 2/t值0.500.141.37P值0.4810.8910.850㊃662㊃第3期孙玉明,等㊀蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血后缺铁性贫血的观察1.2㊀方法1.2.1㊀治疗方法㊀2组患者均常规应用质子泵抑制剂㊁血管活性药物抑酸止血治疗及补液扩容治疗,对部分患者进行内镜下止血治疗㊂在急性活动性出血停止㊁血流动力学紊乱纠正后,观察组给予蔗糖铁注射液(成都天台山制药有限公司,国药准字H20055756,规格:5mL:100mg铁与1600mg蔗糖ˑ5支)静脉滴注治疗,总补铁剂量(mg)按照[体质量(kg)ˑ0.24ˑ(需达到的Hb-实际Hb)]计算[4],用法为蔗糖铁注射液200mg加入质量分数0.9%氯化钠注射液200mL中静脉滴注,至少30min滴完,隔日1次,直至完成总补铁量㊂首次使用时,对于有药物过敏史的患者给予试验剂量[1.25mL(25mg)]缓慢静注[4],如果在给药15min后未出现任何不良反应,继续静脉注射余下的药液㊂对照组给予琥珀酸亚铁片(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂,国药准字H10930005,规格:100mgˑ20片)每次0.1g,每天3次,口服,联合维生素C片每次0.1g,每天3次,口服,连服4周㊂1.2.2㊀观察指标㊀(1)观察治疗前及治疗2㊁4周后的Hb指标水平㊂(2)观察治疗4周末的临床效果㊂显效:全部符合以下3条标准,①上消化道出血相关呕血㊁黑便等症状消失㊂②贫血相关头晕㊁乏力㊁气短㊁易倦等症状消失㊂③男性Hbȡ120g㊃L-1㊁女性Hbȡ110g㊃L-1㊂有效全部符合以下3条标准:①上消化道出血相关呕血㊁黑便等症状消失或基本消失㊂②贫血相关头晕㊁乏力㊁气短㊁易倦等症状消失或基本消失㊂③Hb水平升高ȡ20g㊃L-1,但未恢复到正常标准㊂无效符合以下其中1条标准:①上消化道出血相关呕血㊁黑便等症状无明显改善㊂②贫血相关头晕㊁乏力㊁气短㊁易倦等症状无明显改善㊂③Hb水平升高<20g㊃L-1㊂总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂(3)观察记录2组患者治疗药物的不良反应,并进行安全性评价㊂1.3㊀统计学处理㊀应用IBM SPSS19.0统计软件分析数据,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验,不同时期间比较应用重复测量资料方差分析;计数资料组间比较采用2检验,P< 0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组患者治疗不同时期Hb指标比较㊀治疗前2组患者Hb指标比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗2㊁4周后2组患者Hb指标比较,观察组上升水平高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.001);治疗4周后同2组患者Hb指标,与治疗前比较均上升,差异有统计学意义(P<0.001或< 0.05)㊂见表2㊂表2㊀2组患者治疗不同时期Hb指标比较(n=41,xʃs,g㊃L-1)组别治疗前治疗2周后治疗4周后观察组76.28ʃ11.06101.32ʃ7.13110.52ʃ5.211)对照组77.15ʃ10.5382.49ʃ6.5695.81ʃ6.132) t值0.3712.4711.67P值0.712<0.001<0.001㊀注:与治疗前比较,1)P<0.01,2)P<0.05㊂2.2㊀2组患者治疗4周末临床疗效比较㊀观察组治疗4周末临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(2=5.14,P=0.023)㊂见表3㊂表3㊀2组患者治疗4周末临床疗效比较[n=41,n(%)]组别显效有效无效总有效率/%观察组2316295.1对照组923978.0 2.3㊀2组患者治疗药物不良反应发生情况㊀观察组未观察到明显不良反应发生;对照组恶心3例,口苦㊁金属味2例,均未出现严重不良反应㊂3㊀讨论急性上消化道出血的临床症状除原发病的表现以外,还表现为头晕㊁心悸㊁气短㊁乏力等贫血的症状以及烦躁㊁注意力不集中㊁毛发干枯等组织缺铁的症状,严重者甚至导致重要脏器的功能损害[5-6]㊂根据机体铁吸收㊁代谢㊁循环㊁调节机制及缺铁性贫血的发病机制,缺铁性贫血一旦发生就很难通过食物补充得到完全恢复[5],补充足量的铁剂是治疗缺铁性贫血最根本的方法[7]㊂目前临床应用有口服补铁剂和静脉注射铁剂㊂口服补铁剂是目前常用治疗缺铁性贫血的方法,给药途径方便㊁经济,易被患者接受,但同时也存在胃肠道不良反应明显㊁吸收效果差㊁纠正贫血速㊃762㊃河南医学高等专科学校学报第32卷度慢等不利因素[8]㊂口服补铁剂中的亚铁盐二价铁离子易在体内产生内源性羟基自由基,可导致细胞膜脂质过氧化而造成细胞膜损伤[7,9]㊂患有胃㊁十二指肠溃疡及应用质子泵抑制剂㊁黏膜保护剂治疗,均影响铁剂的吸收[10];更为不利的是发生大失血后体内铁调素水平升高,通过负反馈调节机制使肠道铁吸收更少[5,11]㊂以上因素均影响口服铁剂的治疗效果,治疗2周后Hb开始上升,1~2个月后Hb才可恢复到正常水平[10,12]㊂静脉注射铁剂治疗缺铁性贫血可快速升高Hb 水平,纠正贫血,具有生物利用度高㊁效果可靠㊁用药时间短的优势[13],同时又能避免胃肠道毒性㊂各种原因引起的消化道大出血可使用静脉铁剂以促使Hb较早提升[4]㊂目前临床最常用的静脉注射铁剂为蔗糖铁注射液㊂蔗糖铁是氢氧化三铁与蔗糖组成的水溶性复合物,结构为多核氢氧化铁核心表面包围大量非共价结合的蔗糖分子的复合物,其多核核心铁类与铁蛋白生理状态下的结构相似,静脉注射后几乎全部沉积于网状内皮系统,极易被红细胞利用生成Hb;因其不含右旋糖酐,不易发生过敏反应,是目前不良反应最低的静脉用铁剂[14],应用前无需进行试验[4,7,15]㊂临床应用需注意,静脉铁剂产生的羟基自由基也能损伤肝脏,因此肝硬化导致的上消化道大出血患者因肝功能较差应慎用静脉铁剂治疗,如果必须静脉补充铁剂,治疗原则应严密监视铁的状态,避免出现铁过量导致肝脏损伤持续加重[4]㊂本研究应用静脉注射蔗糖铁注射液治疗急性非静脉曲张性上消化道出血所致缺铁性贫血,治疗4周后总有效率达95.1%,取得了较好效果㊂综上所述,急性上消化道出血所致缺铁性贫血,在治疗原发病的基础上,静脉注射铁剂治疗尽早提升Hb水平,对改善患者症状㊁缩短病程具有重要意义㊂本研究结果显示,静脉注射蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血后缺铁性贫血效果较好,无明显不良反应㊂参考文献[1]㊀中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州)[J].中华医学杂志,2019,99(8):571-578.[2]㊀于秀霞,曹孝明.蔗糖铁注射液治疗上消化道出血合并缺铁性贫血的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2019,23(12): 83-88.[3]㊀林果为.缺铁性贫血[M]//沈悌,赵永强.血液病诊断及疗效标准.4版.北京:科学出版社,2018:8-12.[4]㊀中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.静脉铁剂应用中国专家共识(2019年版)[J].中华血液学杂志,2019,40(5):358-362.[5]㊀王方海,赵维,陈建芳,等.补铁剂研究进展[J].药学进展,2016,40(9):680-688.[6]㊀刘卓燕.蔗糖铁注射剂治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效观察[J].中国医药指南,2012,34(10):457-458.[7]㊀毛凯,马怡璇,潘红春,等.新型静脉补铁剂的研究进展[J].中国新药杂志,2015,24(6):659-663.[8]㊀陈李平,杨雅清,黄润青,等.我国琥珀酸亚铁片与硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血疗效的有效性Meta分析[J].医药信息, 2019,32(8):92-96.[9]㊀赵聪,黄浩,陈贵堂.缺铁性贫血与补铁剂研究概况[J].食品安全质量检测学报,2016,7(8):3216-3221.[10]中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志, 2018,98(28):2233-2237.[11]范小红,孟亚红,王雪莲,等.静脉铁剂治疗重度缺铁性贫血患者的铁代谢变化特点[J].临床血液学杂志,2018,31(9): 687-690.[12]肖慧芳.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效及不良反应分析[J].中外医疗,2019,38(5):101-103. 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一种用于检测抗人体髓鞘碱性蛋白抗体的试剂盒及其应用[发明专利]
![一种用于检测抗人体髓鞘碱性蛋白抗体的试剂盒及其应用[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/c9738bcd4b35eefdc9d3338f.png)
专利名称：一种用于检测抗人体髓鞘碱性蛋白抗体的试剂盒及其应用
专利类型：发明专利
发明人：施福东,李敏淑,金薇娜,么阳,李治国
申请号：CN201911309884.8
申请日：20191218
公开号：CN111089972A
公开日：
20200501
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及一种用于检测抗人体髓鞘碱性蛋白(MBP)抗体的试剂盒及其应用以及所述试剂盒用于抗人体髓鞘碱性蛋白抗体检测的方法，属于免疫检测领域。
本发明提供了一种全新的患者血清或脑脊液中抗MBP自身抗体的检测方法，该方法通过MBP过表达载体构建、细胞转染、细胞免疫荧光检测等技术，进行抗体定性和滴度测定。
本方法具有检测效率高，特异性强等特点。
成功地解决了免疫印迹和酶联免疫吸附法中常见的检测结果假阳性或假阴性的问题，具有十分重要的临床应用价值。
申请人：天津天海新域生物科技有限公司
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异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2022.20.103异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝患者的临床效果李金伟齐齐哈尔市第七医院肝病二科，黑龙江齐齐哈尔161002[摘要]目的探讨脂肪肝患者使用异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱进行治疗的效果。
方法将2019年2月—2021年10月期间来齐齐哈尔市第七医院治疗的80例脂肪肝患者列为研究对象，根据单盲分组方式将患者随机分为常规组（40例）和研究组（40例）。
常规组患者使用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，研究组使用异甘草酸镁进行治疗，观察两组患者治疗效果（不良反应发生率、肝功能指标、血脂指标、治疗有效率）。
结果研究组治疗有效率（95.00%）、不良反应发生率（7.50%）、丙氨酸氨基转移酶（33.27±10.13）U/L、天冬氨酸氨基转移酶（30.04±12.11）U/L、谷氨酰转移酶（40.33±11.45）U/L、总胆汁酸（12.40±4.43）μmol/L、三酰甘油（1.12±0.01）mmol/L、总胆固醇（4.00±0.15）mmol/L均优于常规组，差异有统计学意义（χ2=6.274、4.500，t=9.450、5.483、7.102、8.272、52.587、49.733，P<0.05）。
结论脂肪肝患者使用异甘草酸镁进行治疗，可以改善患者肝功能指标与血脂指标，减少不良反应发生率，治疗效果显著，临床应用价值较高。
[关键词]异甘草酸镁；多烯磷脂酰胆碱；脂肪肝；肝功能；血脂；不良反应[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2022）10(b)-0103-04Clinical Effects of Magnesium Isoglycyrrhizate and Polyenyl Phosphatidyl⁃choline in the Treatment of Patients with Fatty LiverLI JinweiDepartment of Liver Diseases, Ward Two, Qiqihar Seventh Hospital, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161002 China[Abstract] Objective To investigate the effect of treatment with magnesium isoglycyrrhizate and polyenyl phosphati⁃dylcholine in patients with fatty liver. Methods80 patients with fatty liver disease who were treated in the Seventh Hospital of Qiqihar City from February 2019 to October 2021 were included as research objects, and the patients were randomly divided into the conventional group (40 cases) and the study group (40 cases) according to the single-blind grouping method. The conventional group was treated with polyene phosphatidylcholine, while the study group was treated with magnesium isoglycyrrhizate. The therapeutic effects (incidence of adverse reactions, liver function in⁃dexes, lipid indexes and therapeutic effectiveness) of the two groups were observed. Results The treatment efficiency was 95.00%, the incidence of adverse reactions was 7.50%, alanine aminotransferase (33.27±10.13) U/L, aspartate aminotransferase (30.04±12.11) U/L, glutamyl transferase (40.33±11.45) U/L, total bile acids (12.40±4.43) μmol/L, triacyl glycerol (1.12±0.01) mmol/L, and total cholesterol (4.00±0.15) mmol/L of the study group, all of which were better than those of the conventional group, and the differences were statistically significant (χ2=6.274, 4.500, t= 9.450, 5.483, 7.102, 8.272, 52.587, 49.733, P<0.05). Conclusion Treatment with magnesium isoglycyrrhizate for pa⁃tients with fatty liver can improve the index of liver function and lipid index of patients, and reduce the incidence rate of adverse effects, with significant therapeutic effect and high clinical application value.[Key words] Magnesium isoglycyrrhizate; Polyenyl phosphatidylcholine; Fatty liver; Liver function; Blood lipids; Adverse effects[作者简介] 李金伟（1983-），女，本科，副主任医师，研究方向为肝病。
体素内不相干运动扩散加权磁共振成像在HIFU治疗子宫肌瘤疗效中的评估价值
・论著・体素内不相干运动扩散加权磁共振成像在HIFU治疗子宫肌瘤疗效中的评估价值权晓华［王康旷（1.西安医学院附属宝鸡医院医学影像科，陕西宝鸡721006；2,眉县中医医院医学影像科，陕西宝鸡722300）［摘要］【目的】探讨体素内不相干运动扩散加权磁共振成像（IVIM-DWI）在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤疗效中的评估价值。
【方法】选取2018年1月至2019年3月在西安医学院附属宝鸡医院诊治的子宫肌瘤患者76例•均给予HIFU治疗，比较治疗前后IVIM-DWI参数，并分析其对HIFU治疗子宫肌瘤疗效的评估价值。
【结果】治疗后真实扩散系数（D值）显著高于治疗前，而相关扩散系数（D"值）和灌注分数（f值）显著低于治疗前（P＜0.05）；肌瘤消融率＞50%组D*值和f值变化值明显高于肌瘤消融率＜50%组（P＜0.05）；D*值和f值变化值预测肌瘤消融率＞50%的ROC曲线下面积分别为0.681和0.901；截断值分别为16.71X1（）7mm2/s和15.70mm2/s；灵敏性分别为5&60%和82.80%；特异性分别为77.80%和88.90%。
【结论JIVIM-DW I参数对HIFU治疗子宫肌瘤疗效具有重要的评估价值，值得临床推广应用。
［关键词］子宫肿瘤/治疗；平滑肌瘤；超声疗法/方法；弥散磁共振成像；治疗效果Value of Intravoxel Incoherent Motion Diffusion Weighted Imaging in Evaluating Efficacy of HIFUin the Treatment of Uterine Leiomyoma QUAN Xiao-hua,WANG Kang(Department ofMedical I tn aging, A.ffiliated Baoji Hospital of Xi'an Medical University»Baoji Shaanxi»721006) [Abstract][C)bjective]Tb explore the value of intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging(IVIM-DWI)in evaluating the efficacy of high i n t e ns让y focused ultrasound(HIFU)in the treatment of uterine leiomyoma.[Methods!A total of76patients with uterine leiomyoma treated in Baoji Hospital Affiliated to Xi'an Medical College from January2018to March2019were selected and treated with HIFU.The IVIM-DWI was performed before and after treatment andits predictive value for HIFU treatment was evaluated.[Results!After treatment,the true diffusion coefficient(D)valuehigher than that before treatment(P V0.05),while the correlation diffusion coefficient(D*)value and perfusion fraction(F value)were significantly lower than those before treatment(P V0.05).The changes of D*and F values in thegroup with leiomyoma ablation rate>50%were significantly higher than those in the group with leiomyoma ablation rate《50%(P V0.05).The area under ROC curve for predicting ablation rate of leiomyoma>50%by the changes of D*value and F value was0.681and0.901,respectively.Meanwhile,the cut-off values were16.71X10-3mm2/s and15.70mm2/s,the sensitivity was5&60%and82.80%,and the specificity was77.80%and8&90%.LConclusionlIVIM-DWI parameters have certain application value in predicting the efficacy of HIFU in the treatment of uterine leiomyoma,whichis worthy of clinical use.[Key words_Uterine Neoplasms/TH；Leiomyoma；Ultrasonic Therapy/MT；Diffusion Magnetic Res-onance Imaging；Treatment Outcome[中图分类号]R737.33[文献标识码]A[doi：10.3969/j.issn,1671-7171.2021.03.017]E文章编号]1671-7171(2021)03-0379-03子宫肌瘤是女性高发良性肿瘤之一.临床表现为子宫出血、腹部包块、白带异常、疼痛及贫血等为主⑴。
多种油脂肪乳在极低出生体重早产儿中的应用效果
多种油脂肪乳在极低出生体重早产儿中的应用效果*杨欣① 陈北洋② 湛健萍③ 【摘要】 目的：分析多种油脂肪乳（MOFE）在极低出生体重（VLBW）早产儿治疗中的应用效果。
方法：将赣南医学院第一附属医院2021年1月—2022年11月收治的45例VLBW早产儿作为本次观察对象。
根据随机数字表法将患儿分成MOFE组、中/长链脂肪乳（MCFE/LCFE）组、长链脂肪乳（LCFE）组，各15例。
分析三组的治疗时间与住院总费用、并发症发生率、生化及炎症指标、体格生长情况。
结果：MOFE组胃肠外营养时间和住院时间均短于MCFE/LCFE组、LCFE组，MOFE组住院总费用少于MCFE/LCFE组和LCFE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
MOFE组肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）发生率显著低于MCFE/LCFE组和LCFE组，且MOFE组的并发症总发生率低于MCFE/LCFE组和LCFE 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
三组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、甘油三酯（TG），降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、体重、头围、身长组别与时间的交互效应均有统计学意义（P<0.05），三组组内不同时间点的时间单独效应比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
入院后1~4周，MOFE组TG、CRP、SAA均为三组最低；入院后2~4周，MOFE组DBIL、TBA、PCT均为三组最低；入院后3~4周，MOFE组GGT 为三组最低；入院后4周，MOFE组体重为三组最高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：在VLBW 早产儿的营养治疗中使用MOFE较MCFE/LCFE、LCFE可缩短住院时间，减少治疗费用，减少PNAC的发生，在调节炎症反应上具有优势，具有良好的安全性。
【关键词】 多种油脂肪乳 早产儿 极低出生体重 Application Effect of Multi-oil Fat Emulsion in Very Low Birth Weight Premature Infants/YANG Xin, CHEN Beiyang, ZHAN Jianping. //Medical Innovation of China, 2023, 20(36): 144-150 [Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of Multi-oil Fat Emulsion (MOFE) in the treatment of very low birth weight (VLBW) premature infants. Method: A total of 45 VLBW premature infants treated in the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University from January 2021 to November 2022 were selected as the observation objects. According to the random number table method, they were divided into the MOFE group, the Medium and Long Chain Fat Emulsion (MCFE/LCFE) group, and the Long Chain Fat Emulsion (LCFE) group, with 15 cases in each group. The treatment time, total hospitalization cost, incidence of complications, biochemical and inflammatory indicators and physical growth of the three groups were analyzed. Result: The duration of parenteral nutrition and length of hospital stay in the MOFE group were shorter than those in the MCFE/LCFE group and LCFE group, the total hospitalization cost of the MOFE group was less than that in the MCFE/LCFE group and LCFE group, the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of PNAC in the MOFE group was significantly lower than that in the MCFE/LCFE group and LCFE group, and the total incidence of complications in the MOFE group was lower than that in the MCFE/LCFE group and LCFE group, with statistical significance (P<0.05). The interaction effect of group and time about ALT, DBIL, TBA, GGT, TG, PCT, CRP, SAA, weight, head circumference and body length in the three groups were statistically significant (P<0.05), and the individual effects of time at different time points in the three groups were statistically significant (P<0.05). 1-4 weeks after admission, the TG,*基金项目：赣州市卫生健康委员会市级科研计划项目（2022-2-079）①赣南医学院第一附属医院 江西 赣州 341000②江西省瑞金市妇幼保健院③江西省赣州市赣县区人民医院通信作者：杨欣- 144 - 随着我国三孩政策开放，早产儿的出生率有上升趋势。
多维核磁共振鉴定蛋白结合靶点
多维核磁共振（NMR）技术是一种用于研究分子结构和相互作用的强大工具。
在蛋白质研究领域，NMR技术被广泛运用于鉴定蛋白质的结合靶点，从而帮助科学家们理解生物分子的功能和相互作用机制。
本文章将从多个方面探讨NMR在蛋白结合靶点鉴定中的应用。
NMR技术在鉴定蛋白结合靶点中的应用主要包括以下几个方面：1. 结构解析NMR技术能够通过测定蛋白质的核磁共振谱图来解析其三维结构，包括构象和结构动力学信息。
通过对蛋白质与其靶点结合前后的结构变化进行比较分析，可以帮助科学家们确定蛋白质的结合靶点，并进一步理解蛋白质与靶点之间的相互作用机制。
2. 动力学研究NMR技术可以提供蛋白质与靶点之间的动力学信息，包括二级结构变化、构象动力学和结合位点的动态性质。
这些信息对于理解蛋白质与靶点之间的结合过程和相互作用模式具有重要意义。
3. 化学位点鉴定NMR技术结合核磁共振波谱分析和化学位点标记技术，可以帮助科学家们确定蛋白质与靶点之间的化学位点，从而揭示蛋白质与靶点之间的特异性相互作用。
4. 碳-氮相干分析NMR技术还可通过碳-氮相干分析实现蛋白质和靶点相互作用的定量测定，从而帮助科学家们揭示蛋白质与靶点之间的结合亲和力和结合动力学参数。
总结起来，NMR技术在蛋白结合靶点鉴定中具有独特优势，在帮助科学家们理解蛋白质与靶点之间的相互作用机制和结合过程方面发挥着重要作用。
随着NMR技术的不断发展和创新，相信其在蛋白质研究领域的应用将更加广泛，并为生命科学研究带来更多有价值的成果。
NMR技术在鉴定蛋白质结合靶点中的应用不仅局限于结构解析和动力学研究，还可以进一步深入分析蛋白质与靶点之间的相互作用细节。
通过利用NMR技术结合其他生物物理学和生物化学方法，科学家们可以更全面地理解蛋白质与靶点的结合机制，从而为药物研发和生物医学领域的应用提供重要指导。
1. 核磁共振波谱分析NMR技术可以用于分析蛋白质与靶点结合后形成的核磁共振波谱，从而确定结合界面的构象和结构动态信息。
临床效用指标在早期药品研发决策中的应用
临床效用指标在早期药品研发决策中的应用临床效用指标（Clinical utility index，CUI）是对药品进行多尺度测量的一种手段，可对药品的不同属性进行量化分析。
CUI作为一种实用性工具，用单一效用函数对早期药品研发中药品的多重属性如安全性、有效性、耐受性等进行评估，以量化风险-效益比[1]。
本文分析药品研发决策所面临的问题，通过引入CUI 帮助早期药品研发决策。
1 药品研发决策面临的问题及对策1.1 传统药品研发决策面临的问题1.1.1 药品研发决策的多目标性。
药品研发不同阶段的决策均至关重要[2]，既要考虑降低研发成本，又要考虑药品的安全性和有效性，即要考虑多个目标作出决策，故药品研发为一种多目标决策。
多目标决策具有目标矛盾性、不可公度性以及因决策人的偏好不同决策也有所不同的特点[3]。
以往应用于决策中评估临床效用的方法包括联合分析或离散选择分析方法，但这2种分析方法都存在着具主观性、评价标准不一致以及非定量等问题。
离散选择分析需要大量的来自于临床医师的关于其药物选择的数据，同样对这些数据属性的权衡也来自于医师的选择和评价。
联合分析的数据来源与离散选择分析相似，也需要通过采访大量的临床医师才能建立一个有意义的模型，从而导致了决策的高额成本[4]。
1.1.2 药品研发决策中风险和效益平衡的量化比较困难。
每种药品都存在着风险和效益，研发团队在药品研发决策中需要评估药品的风险和效益，同时也要平衡药品的风险和效益。
药品具有一系列呈现不同风险和效益水平的属性，例如，药物的耐受性不同，患者对高效低耐受和低效高耐受的药物的选用问题；药物的副作用多样，患者对具有罕见却严重和常见却不严重的副作用的药物的选用问题；一般而言，提高药物剂量在增加疗效的同时会降低安全性和耐受性，那么是应该每天服药2次以缓和药物的作用，还是应该每天1次以方便服用，这涉及给药频率调整问题[5]。
综合以上这些情况，研发团队在研发新药的过程中必须要面对由剂量、给药频率等各个属性带来的风险和效益，考虑这些属性的不确定性并权衡各属性的风险和效益，量化风险-效益比从而进行决策。
211081165_１例室间隔缺损胎儿染色体无创产前筛查假阴性病例报告
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第１期·病例报道· １例室间隔缺损胎儿染色体无创产前筛查假阴性病例报告王奕霞 胡蓉 王东梅 彭海山（广东省妇幼保健院医学遗传中心，广东广州 ５１００１０）【中图分类号】 Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】 Ｂ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０１．０１１ 先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形，包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位、永存动脉干等［１］。
先天性心血管缺陷是导致出生缺陷和婴儿死亡的最常见原因，数据显示２４％死于出生缺陷的婴儿有心脏缺陷［２］，因此产前筛查对于预防先天性心脏病患儿的出生尤为重要。
与先天性心脏异常相关的染色体异常及基因病有很多，２１三体是最常见的染色体异常之一。
基于无创进行的常见染色体非整倍体筛查，技术成熟，结果准确，安全有效，因此在临床应用中常被选择用于２１三体的检测。
但是该项技术也仍然存在一定的局限性，在实际应用过程中需警惕，仍应重视后续的超声监测，做好相关的遗传咨询。
本文就一例超声表现为室间隔缺损无创筛查２１三体假阴性的案例进行报道，阐明无创结合超声在产前筛查中的重要性，为后续遗传咨询和临床管理提供依据。
临床资料与方法１ 临床资料孕妇２８岁，孕１产０，既往史和家族史无特殊。
本次妊娠因早孕期唐筛２１三体临界风险（风险值１／５６０）来我科就诊，于孕１４＋周行无创基因筛查，随后常规产检。
２５周ＩＩＩ级超声和２８周心脏彩超提示室缺，由于孕妇自己拒绝进行遗传咨询及进一步产前诊断。
于孕３８周分娩一女婴，因胎儿室缺收入心脏中心监测。
观察新生儿外观异常，怀疑２１三体可能。
遂取新生儿外周血行核型分析、ＳＴＲ及ＣＮＶ Ｓｅｑ检查，同时留取胎盘组织，多点取样，进行ＣＮＶ Ｓｅｑ检测。
为了排除实验室弄错标本的可能性，取原实验样本留样重复无创检测。