皮肤外科管窥
皮肤外科诊疗范围
精品word完整版-行业资料分享
皮肤外科诊疗范围
1、色素性皮肤病：白癜风表皮移植术，皮瓣与皮片成形术。
2、腋臭（狐臭）：小切口汗腺清除根治术。
3、会阴部手术：包皮过长与包茎环切术。
4、皮肤良性肿瘤：血管瘤、神经性纤维瘤、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、脂囊瘤、疣状痣、皮脂腺瘤、汗管瘤、日光性角化病（老年斑）。
5、皮肤恶性肿瘤：采用“金标准”式Mohs显微描记手术，基底细胞癌、鳞状细胞癌、Paget病、疣状癌、恶性黑素瘤等。
6、囊肿：皮脂腺囊肿、表皮囊肿、先天性皮样囊肿、外伤性植入性囊肿。
7、物理性皮肤病：鸡眼、胼胝等。
中医外科在皮肤外科疾病治疗中的优势有哪些
中医外科在皮肤外科疾病治疗中的优势有哪些在现代医学领域中，皮肤外科疾病的治疗方法多种多样。
而中医外科作为我国传统医学的重要组成部分，在皮肤外科疾病的治疗中展现出了独特的优势，为患者带来了新的希望和选择。
中医外科治疗皮肤外科疾病的历史悠久，积累了丰富的经验。
其理论基础深厚，强调整体观念和辨证论治。
中医认为，人体是一个有机的整体，皮肤的病变往往与内在脏腑的功能失调、气血津液的异常有关。
因此，在治疗皮肤疾病时，中医外科不仅仅关注皮肤局部的症状，更注重从整体上调理患者的身体状况，以达到标本兼治的效果。
与西医的局部治疗方法不同，中医外科注重内外兼治。
对于一些常见的皮肤外科疾病，如痤疮、湿疹、荨麻疹等，中医会根据患者的体质、病情，开具内服的中药方剂。
这些方剂通过调整人体的脏腑功能、气血运行，改善体内的环境，从而减少疾病的发生和复发。
例如，对于湿热型的痤疮患者，可能会使用清热利湿的中药，如黄芩、黄柏、栀子等，以清除体内的湿热，改善皮肤状况。
中医外科在药物的使用上也独具特色。
除了内服中药，外用药物的应用也十分广泛。
中药外用制剂种类繁多，包括药膏、药水、药粉等。
这些外用药物多采用天然的中药材，经过精心炮制而成，具有温和、低刺激的特点。
比如，对于湿疹患者，常用的有黄柏洗液、苦参膏等，能够起到清热燥湿、止痒解毒的作用。
与一些西药外用制剂相比，中药外用药物较少出现耐药性和副作用，更适合长期使用。
在治疗手段上，中医外科还有针灸、拔罐、艾灸等方法。
针灸通过刺激穴位，调节经络气血的运行，增强机体的免疫力，从而对皮肤疾病产生治疗作用。
拔罐可以去除体内的湿气、热毒，促进血液循环，改善皮肤的营养供应。
艾灸则具有温通经络、散寒祛湿的功效，对于一些虚寒性的皮肤疾病，如冻疮、慢性荨麻疹等，有较好的疗效。
中医外科治疗皮肤外科疾病还注重预防和调理。
中医强调“不治已病治未病”，即在疾病尚未发生之前，就采取措施预防其发生。
对于容易患皮肤疾病的人群，中医会根据其体质特点，给予相应的饮食、起居等方面的建议。
《皮肤外科》PPT课件
抗感染—换药
无菌创面—4-8层纱布（1-2块方纱） 有菌创面、渗出较多—16-20层 较小创面—内层纱布超过创面2-5cm，中层纱布超过创面5-10cm，棉垫一般
为单层
伤口换药常用的其他技术
浸泡疗法 暴露疗法 湿敷疗法
清创
1.双氧水+盐水 2.洗必泰+盐水 3.去除坏死组织
包扎
皮肤外科概论
成都医学院第一附属医院皮肤性病学教研室 朱江婷 医师 343216535@
皮肤外科是皮肤病学科的重要组成部分 皮肤科学
美学
美容学
皮肤外科学
治疗性手术
皮肤美容外科 疾病的诊断性
治疗
手术
皮肤外科基本技术及原则 手术操作基本原则
1、无菌操作原则 2、无创操作原则 3、无张力缝合 4、无血肿、死腔原则 5、无痛原则
2、腹部、髂腰部、臀部、胸部(包括男性乳腺肥 大)、背部、大腿、上臂、小腿后部脂肪堆积者。
3、体重超过标准 即男性中青年体重（kg)=身长 （cm)-105；女性中青年体重（kg)=身长（cm)107.5 ，但未超过标准20%，且以局部脂肪堆积为 特征者。
4、超过标准体重的30%者、轻度糖尿病患者、腹 部脂肪蓄积伴有严重的皮肤及肌肉松弛者。
如果年纪大的，一般超过60岁，不主张吸脂。因为吸脂减肥毕竟是一种手术， 老年人的心脏耐受能力比年轻人差一些，如果有高血压、糖尿病、全身性疾病 等，我们都不主张做吸脂手术。
吸脂减肥后容易反弹吗？
一般不会反弹。因为人在成年以后脂肪细胞的数量是基本恒定。当腹部脂肪被 抽吸后局部脂肪细胞的数量明显减少。吸脂后如果出现体重增加，腹部残留脂 肪细胞体积可能增大。但吸脂部的细胞数量有限，不会出现明显的反弹。如果 要保持身材，不能暴饮暴食，要多做运动。
《皮肤外科》课件
激光与光子治疗技术
激光与光子治疗技术是利用高能 光子或激光能量作用于病变组织素性皮肤病、血管性皮肤病、 痤疮、疣等常见病，具有创伤小
、恢复快、效果显著等优点。
激光与光子治疗需根据患者病情 选择合适的光源和参数，治疗过 程中需注意保护正常组织，避免
皮肤保养与抗衰老
保持皮肤水分，使用防晒 霜、抗氧化剂等护肤品， 进行适当的皮肤护理和抗 衰老治疗。
2023
PART 03
皮肤外科诊疗技术
REPORTING
皮肤镜检查
皮肤镜是一种无创、无痛、无辐射的检查手段 ，通过高倍放大和特殊色彩处理，观察皮肤表 面及浅层结构，辅助诊断各种皮肤病。
皮肤镜可观察到肉眼无法察觉的皮肤细节，如 色素分布、血管形态、皮肤纹理等，有助于发 现早期皮肤病变，提高诊断准确性。
术后需定期复查，观察是否有 复发迹象。
皮肤移植手术
皮肤移植手术
指通过将自体或异体的健康皮肤移植到受损部位 ，以修复创面、改善外观的手术方式。
手术操作流程
根据创面大小和形状，取一定大小的健康皮肤组 织，移植到受损部位，并进行固定和包扎。
ABCD
手术适应症
适用于各种原因引起的皮肤缺损，如烧伤、创伤 等。
和组织工程等领域取得了重大突破。
详细描述
皮肤外科的历史可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种天然和合成的药物来治疗 皮肤病。然而，直到20世纪中期，随着皮肤科和整形外科的逐渐发展，皮肤外科才成 为一个独立的学科。近年来，随着医学技术的不断进步，皮肤外科领域得到了迅速发展
，尤其是在激光技术、微创手术和组织工程等领域取得了重大突破。
2023
《皮肤外科》ppt课 件
REPORTING
2023
皮肤科五官科课件
04
临床实践操作技巧：熟练掌握操作技能、提高操作效率、注意患者感受
皮肤科五官科课件 特点
针对性强
01
04
针对不同疾病进 行针对性治疗
03
针对不同科室进 行针对性教学
02
针对不同人群进 行个性化教学
பைடு நூலகம்
针对不同皮肤科五 官科疾病进行讲解
实用性高
01
案例丰富：提供大 量真实病例，便于
理解
02
03
更新及时：紧跟医 学发展，不断更新
内容
04
内容全面：涵盖皮 肤科五官科常见疾
病及治疗方法
操作性强：提供详 细的操作步骤和注
意事项
易于理解
01
课件内容简洁明了，易于理解
03
课件内容生动有趣，易于记忆
02
课件结构清晰，逻辑性强
04
课件内容贴近实际，易于应用
谢谢
诊断治疗方法
01
皮肤科：皮肤 病学、皮肤病 理学、皮肤外
科学等
02
五官科：耳鼻 喉科、眼科、
口腔科等
03
诊断方法：临 床检查、实验 室检查、影像
学检查等
04
治疗方法：药 物治疗、手术 治疗、物理治
疗等
皮肤科五官科课件 内容
皮肤科五官科基础知识
皮肤科：研究皮肤疾 病的学科，包括皮肤
病、皮肤美容等
04
皮肤科五官科发展：随着医学技 术的进步，皮肤科五官科在疾病 诊断和治疗方面取得了显著的进 展，如激光治疗、微创手术等。
常见疾病
皮肤科：痤疮、 湿疹、皮炎、
皮肤癌等
五官科：近视、 远视、散光、 青光眼、白内
障等
皮肤科：皮肤 过敏、皮肤感 染、皮肤肿瘤
皮肤外科临床诊疗指南及操作规范
皮肤外科临床诊疗指南及操作规范概述皮肤外科是医学的一个分支，专注于诊断和治疗与皮肤有关的疾病和问题。
本指南旨在为皮肤外科临床工作者提供一份操作规范，以确保高质量的诊疗服务。
诊断1. 详细病史询问和体格检查：确保全面了解患者的病情，包括病史、既往疾病、遗传病史、用药史等。
2. 实验室检查：根据临床需要进行相应的实验室检查，如血液常规、生化指标、免疫学检测等，以协助诊断和治疗决策。
治疗1. 患者教育：向患者提供关于疾病性质、治疗目标、注意事项等详细信息，以促进合作和治疗效果。
2. 药物治疗：根据诊断结果，选择适当的药物治疗方案，包括外用药、口服药和注射药物等。
3. 手术治疗：对于需要手术干预的疾病，应进行必要的手术治疗，包括切除、皮肤移植等。
4. 物理治疗：如激光疗法、冷冻疗法等，根据病情选择适当的物理治疗方式。
5. 康复及随访：对于治疗后的患者，进行康复指导和定期随访，以评估治疗效果和提供必要的支持。
操作规范1. 卫生措施：在诊疗过程中，严格遵守洗手、戴手套、消毒等卫生规范，以确保患者和医护人员的安全。
2. 设备操作：熟悉和正确操作相关设备和工具，遵循操作手册和安全指南，减少操作风险。
3. 临床记录：详细记录患者的诊疗过程和观察结果，包括病历、检查记录、治疗方案等，便于后续随访和评估。
4. 团队协作：皮肤外科诊疗往往需要多学科的专家合作，保持良好的团队沟通和协作，提高诊疗效果。
5. 继续教育：不断更新和研究最新的临床知识和技术，参加相关培训和学术会议，提高临床水平和专业素养。
总结本指南提供了皮肤外科临床诊疗的指南和操作规范，旨在促进临床工作者的规范化操作，并提供高质量的诊疗服务。
在实践中，医护人员应不断研究和更新知识，提高专业水平，以提供更好的医疗服务。
皮肤外科相关内容
皮肤外科相关内容
皮肤外科是一门医学专业，专注于诊断和治疗各种皮肤病和皮肤外科手术。
皮肤外科医生通常会处理以下类型的问题：
1. 皮肤病：包括但不限于湿疹、皮肤过敏、银屑病、湿疹、尖锐湿疣、铜盘湿疣、白癜风、湿疣等。
2. 良性皮肤肿瘤：皮肤外科医生可以检查、诊断和治疗各种良性皮肤肿瘤，包括痣、脂肪瘤、血管瘤、棘皮瘤、毛囊瘤、黄色囊肿等。
3. 恶性皮肤肿瘤：皮肤外科医生可以进行恶性皮肤肿瘤的早期诊断和治疗，例如黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
4. 皮肤外科手术：皮肤外科医生可以进行多种类型的手术，包括皮肤瘢痕修复、皮肤肿瘤切除、皮肤移植、疤痕修复手术、痣的切除等。
5. 整形手术：一些皮肤外科医生还可以进行一些整形手术，如眼睑整形手术、鼻部整形手术、面部整形手术等。
皮肤外科医生通常需要具备良好的诊断和手术技巧，能够与患者进行沟通并提供个性化的治疗方案。
他们可能与其他医学专科的医生合作，以提供更全面的护理。
皮肤科病例的影像学诊断与评估
皮肤科病例的影像学诊断与评估一、引言皮肤科疾病是指发生于皮肤及其附属器官的各种疾病。
对于准确诊断和评估皮肤科疾病，影像学技术起着不可忽视的重要作用。
本文将介绍皮肤科病例的影像学诊断与评估的相关知识和方法。
二、影像学技术在皮肤科病例中的应用1. 皮肤超声检查皮肤超声检查是一种非侵入性的影像学技术，可用于评估皮肤病变的深度、大小和结构。
通过超声波的高频振荡，可以形成高分辨率的皮肤图像，对皮肤科病例的诊断和治疗提供重要参考。
2. 皮肤病理学检查皮肤病理学检查是通过对皮损组织进行镜下观察和分析，以确定病变类型和程度。
该技术可以帮助医生判断皮肤科病例的病因、发展过程和预后，为治疗方案的选择提供依据。
3. 皮肤磁共振成像皮肤磁共振成像是一种无辐射的影像学技术，通过利用磁场和无损耗的无线电波对皮肤进行成像。
它可以提供皮肤的横断面和纵断面图像，帮助医生观察皮肤组织结构的细微变化，诊断皮肤科病例。
4. 皮肤电阻成像皮肤电阻成像是一种通过测量皮肤电阻值来评估皮肤状态和病理变化的方法。
它可以快速、无创地检测皮肤的湿度、pH值和炎症程度，对皮肤科病例的早期筛查和监测具有重要价值。
三、影像学诊断与评估的注意事项1. 综合影像学与临床表现在进行影像学诊断和评估时，医生需要综合考虑病人的临床表现和影像学表现。
只有综合两者，才能准确判断皮肤科病例的病因和发展过程。
2. 选择合适的影像学技术根据病情和临床需要，医生需要选择合适的影像学技术进行诊断和评估。
不同的皮肤科疾病可能需要不同的影像学技术来提供更准确的信息。
3. 注意影像学诊断的局限性影像学技术在皮肤科病例的诊断和评估中有其局限性。
医生需要了解各种技术的优缺点，避免过度依赖影像学结果，结合临床情况进行综合判断。
四、结论影像学技术在皮肤科病例的诊断与评估中具有重要作用。
皮肤超声检查、皮肤病理学检查、皮肤磁共振成像和皮肤电阻成像等技术的应用，能够帮助医生准确判断皮肤科病例的病因和发展过程，为治疗方案的选择提供依据。
中医外科如何治疗皮肤外科疾病
中医外科如何治疗皮肤外科疾病在医学的领域中，中医外科对于皮肤外科疾病的治疗有着独特而丰富的经验和方法。
皮肤作为人体最大的器官，其健康状况直接影响着我们的生活质量。
当皮肤出现问题时，中医外科凭借着其整体观念和辨证论治的原则，为患者提供了多种有效的治疗途径。
中医认为，皮肤外科疾病的发生往往与内在的脏腑功能失调、气血津液的异常以及外界的风、寒、暑、湿、燥、火等邪气侵袭有关。
因此，治疗时不仅仅着眼于局部的皮损，更注重调整人体的整体状态，以达到标本兼治的目的。
中药内服是中医外科治疗皮肤外科疾病的重要方法之一。
根据患者的症状、舌象、脉象等进行辨证分型，选用相应的方剂进行治疗。
比如，对于湿热蕴结型的痤疮患者，常选用龙胆泻肝汤加减，以清热利湿、解毒泻火；对于气血亏虚型的慢性荨麻疹患者，则会使用八珍汤加减，以益气养血、祛风止痒。
除了内服中药，中药外用也发挥着重要的作用。
中药外用制剂种类繁多，包括洗剂、湿敷剂、软膏、散剂等。
例如，对于湿疹急性期有渗出的皮损，可采用马齿苋、黄柏等中药煎汤湿敷，以清热燥湿、收敛止痒；对于慢性肥厚性的皮损，如神经性皮炎，可外用活血化瘀、软坚散结的软膏，如黑布膏。
针灸疗法在中医外科治疗皮肤外科疾病中也颇具特色。
通过针刺穴位，可以调节经络气血的运行，增强人体的自身免疫功能。
比如，对于带状疱疹后遗神经痛，可针刺相应的穴位，如夹脊穴、阿是穴等，以疏通经络、止痛；对于斑秃，可选用梅花针叩刺局部皮损，以刺激毛囊，促进毛发生长。
拔罐疗法对于一些皮肤外科疾病也有一定的疗效。
拔罐可以去除体内的湿气、寒气，促进血液循环。
在治疗痤疮、荨麻疹等疾病时，适当的拔罐能够帮助缓解症状。
艾灸疗法则适用于虚寒型的皮肤疾病。
比如，对于冻疮患者，艾灸可以温通经络、散寒止痛，改善局部的血液循环，促进皮损的恢复。
在中医外科的治疗中，饮食调理也是不可或缺的一部分。
根据不同的疾病和体质，给予相应的饮食建议。
例如，对于患有湿疹、银屑病等疾病的患者，应避免食用辛辣、油腻、鱼腥发物等，以免加重病情；而对于气血不足的患者，则应多食用一些具有益气养血作用的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻等。
皮肤科医生的工作职责与专业知识
皮肤科医生的工作职责与专业知识皮肤科医生是一种医疗专业人员，专门负责研究、诊断和治疗与皮肤有关的疾病。
他们的工作职责涵盖了广泛的皮肤问题，包括但不限于皮肤病、过敏反应、感染病和皮肤整形手术等。
在这篇文章中，我们将探讨皮肤科医生的工作职责以及他们所需具备的专业知识。
一、病患诊断与监测作为皮肤科医生，他们的首要职责之一是对患者进行准确的诊断。
他们通过与患者沟通和观察患者的症状、体征来判断疾病的类型和严重程度。
皮肤科医生还会进行皮肤活检、血液检查和过敏测试等特殊测试，以帮助诊断疾病。
在疾病诊断后，他们会对患者进行定期监测，以确保疾病的进展情况和治疗效果。
二、治疗和手术皮肤科医生具备各种治疗皮肤疾病的技能和知识。
根据疾病的不同，他们可以使用局部外用药物、内服药物、光疗和手术等治疗方式。
他们对于常见的皮肤病例如湿疹、银屑病、瘙痒和荨麻疹等有丰富的经验和治疗方案。
在需要手术治疗的情况下，皮肤科医生可以执行皮肤切除术、病损切除术和皮肤修复术等手术操作。
三、皮肤疾病预防与宣教除了诊断和治疗皮肤疾病外，皮肤科医生还承担着预防工作的责任。
他们会提供关于皮肤健康的宣教，帮助患者了解如何正确保护皮肤、预防常见的皮肤病。
此外，皮肤科医生还会推广皮肤检查的重要性，尤其对于有患皮肤癌家族史的人群，定期皮肤检查可以帮助早期发现皮肤癌风险。
四、与其他领域的合作与咨询皮肤科医生通常需要与其他医疗专业人员进行合作和咨询。
他们可能需要与内科医生、儿科医生、整形外科医生等合作，共同治疗患者的综合性问题。
另外，皮肤科医生还需要与药剂师、护理人员和医疗助手等其他医疗团队成员保持良好的沟通和合作。
五、持续学习与专业知识更新随着医学的快速进展和新技术的出现，皮肤科医生需要不断学习和更新自己的专业知识。
他们参加各种学术会议、研讨会和培训课程，以了解最新的医学研究成果和治疗方法。
通过持续学习，皮肤科医生能够不断提升自己的专业水平，为患者提供更好的治疗和护理。
皮肤隧道名词解释_概述及解释说明
皮肤隧道名词解释概述及解释说明1. 引言1.1 概述皮肤隧道是一种常见的皮肤疾病，其名词本身包含了一定的专业术语。
本文将对皮肤隧道名词进行解释和说明。
通过理解这些名词的定义、特征和分类，可以更好地认识和了解皮肤隧道的相关知识。
1.2 文章结构本文共包括六个主要部分。
首先是引言部分，介绍了文章的背景和目的。
第二部分是对皮肤隧道名词进行解释，包括其定义、特征和分类等内容。
第三部分将探讨皮肤隧道的病因与发病机制，以及与该疾病相关的其他条件和疾病。
第四部分将详细介绍临床表现与诊断方法，包括主要症状和体征、鉴别诊断方法以及辅助检查手段等方面。
第五部分将探讨治疗与预防措施，包括保守治疗方法、手术治疗原则与技术选择指南以及预防措施和生活习惯改善建议等方面。
最后一部分是结论，对整篇文章进行总结并提出展望。
1.3 目的本文的目的是全面解释和说明皮肤隧道的相关名词，包括其定义、特征和分类。
通过对病因与发病机制、临床表现与诊断方法以及治疗与预防措施等方面的探讨，旨在提供读者对皮肤隧道全面了解的基础，并为临床医生提供参考依据，促进准确诊断和有效治疗该疾病。
同时，通过本文还可以引起人们对皮肤健康重视，并提出预防措施和生活习惯改善建议，以降低皮肤隧道发生的风险。
2. 皮肤隧道名词解释：2.1 定义：皮肤隧道是一种疾病，它通常表现为皮下组织内形成的一条管状结构，与人体正常解剖结构相连。
这条结构可以由多种因素引起，如感染、外伤、代谢紊乱等。
皮肤隧道通常呈线形或弯曲状，并且经常伴随有排泄物或分泌物。
2.2 特征：皮肤隧道具有以下特征：- 多发性：皮肤隧道可以在身体的不同部位同时存在。
- 连通性：隧道与人体其他解剖结构相连，可能与骨骼、器官或其他软组织相连接。
- 分支性：一个主要的皮肤隧道可分为多个小支路。
- 可导入感染：由于其直接通向深层组织，皮肤隧道容易导致感染的扩散和传播。
2.3 分类：根据引起皮肤隧道的原因和特征，可以将其分为以下几类：- 感染性皮肤隧道：由细菌、真菌或寄生虫感染引起的隧道。
放射科与皮肤科学的交叉学科
放射科与皮肤科学的交叉学科简介：放射科与皮肤科学作为两个独立的学科领域，通过不同方式对疾病进行诊断和治疗。
然而，在某些情况下，这两个学科也会产生交叉与合作。
放射科作为一种非侵入性的诊断工具，可以为皮肤科学提供重要的影像学信息。
同时，放射科还在某些皮肤科疾病的治疗中起着重要的作用。
本文将探讨放射科与皮肤科学的交叉学科，并介绍一些相关的临床应用。
1. 放射科在皮肤科学中的应用放射科技术在皮肤科学领域中的应用非常广泛。
其中，X射线检查、CT扫描、MRI和超声波是最常用的放射科技术，可以用于诊断和监测许多皮肤疾病。
1.1 X射线检查X射线检查是一种常见的放射科技术，可用于检测皮肤病变的位置和范围。
例如，在疑似骨质疏松症的患者中，X射线可以帮助诊断骨骼异常，评估骨质流失的严重程度。
此外，X射线还用于检测皮肤下肿块、骨折和其他损伤，以及某些罕见的皮肤病。
1.2 CT扫描CT扫描是一种比X射线更高级的放射科技术，它可以提供更为精确的图像。
在皮肤科学中，CT扫描可用于评估深部皮肤病变、神经内分泌疾病以及一些需要详细解剖信息的复杂病例。
例如，在皮肤癌的诊断中，CT扫描可以确定肿瘤的大小、形状和扩散情况，从而指导治疗方案的选择。
1.3 MRIMRI是一种无放射线的成像技术，利用磁场和无害的无线电波生成详细的图像。
在皮肤科学中，MRI广泛用于评估皮肤软组织病变、深部肿瘤和神经病变。
由于其出色的对比度和空间分辨率，MRI可以提供对皮肤异常的准确定位和评估。
1.4 超声波超声波检查是一种无创的放射科技术，通过声波检查皮肤组织和器官。
在皮肤科学中，超声波广泛用于评估皮肤疾病的深度、形态和血流情况。
尤其在皮肤癌的诊断和术前评估中，超声波可提供重要的信息，帮助医生制定最佳治疗方案。
2. 皮肤科学领域中的放射治疗除了在诊断中的应用，放射科技术还在某些皮肤病的治疗中起着重要作用。
以下是一些常见的放射治疗方法：2.1 放射疗法放射疗法是一种利用放射线来治疗皮肤癌和其他皮肤疾病的方法。
(医学课件)皮肤外科管窥
Mohs显微描记手术适应症
• Mohs 显微描记手术是通过彻底检测肿瘤标本外缘来判断 肿瘤是否切净，故此Mohs 手术适用于单一灶性连续性生 长的皮肤恶性肿瘤。如肿瘤具有高度转移及跳跃性生长的 性质，严格控制手术范围对于疾病预后意义不大。
• Mohs 显微描记手术的适应证：基底细胞癌、鳞状细胞癌、 鲍温病、隆凸性皮肤纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞肉瘤、 疣状癌、皮脂腺癌、乳房外帕哲病、平滑肌肉瘤、小汗腺 腺性囊样癌、Merkel细胞癌、大汗腺癌等。
注射技术 除皱、塑形、填充
皮肤外科领域的激光、强光、 射频治疗及其他光疗技术
血管性疾病、色素性疾病、脱毛、 皮肤良性肿瘤
血管瘤
毛细血管扩张
太田痣
雀斑
骶部多毛症
线状表皮痣
肿瘤等增生物的光动力治疗
皮肤肿瘤和癌前期病变、痤疮、病 毒疣、皮肤光老化
脂溢性角化
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的 组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及
• 所以说皮肤外科医师首先应该是皮肤科医师。从 本质上讲，皮肤外科是皮肤病学的延伸，它丰富 了皮肤病的治疗手段，扩展了皮肤科医师的用武 之地。这是皮肤病学自身可持续发展的需要，也 是广大患者的期待。
皮肤外科与兄弟学科之间的关系
• 首先，皮肤外科有其独特的术种，诸如Mohs显 微描记手术。
• 其次，历史上皮肤科医师创立、发展了很多术种， 后来普及到多个学科领域，如毛发移植、肉毒素 注射、激光治疗等。
皮肤磨削
• 皮肤磨削术最主要的适应证是瘢痕。
• 磨削设备：砂纸、Kurten金属刷、钻石 磨头磨削机、微晶磨削机。
• C02激光磨削与铒激光磨削是近年出现的新 技术，利用激光高能量定向治疗的原理取 得精细磨削效果。
皮肤外科管理制度
皮肤外科管理制度1. 前言本规章制度旨在规范医院皮肤外科科室的工作流程和管理操作，确保患者在接受皮肤外科治疗时得到高质量、安全有效的医疗服务。
本规章制度适用于医院全部皮肤外科相关人员。
2. 科室职责2.1 皮肤外科科室的重要职责是供应皮肤疾病的诊断、治疗和手术服务。
2.2 皮肤外科医生应具备坚固结实的皮肤学理论知识和丰富的临床经验，能够准确诊断和治疗各类皮肤疾病。
2.3 皮肤外科护士应熟识各类皮肤疾病的护理要点和操作技术，能够安全、标准地供应患者护理服务。
2.4 皮肤外科科室负责皮肤病的防备与宣教，开展公众健康教育活动。
3. 工作流程3.1 患者接待和登记 3.1.1 患者到达皮肤外科科室，由接待人员进行登记和初步询问。
3.1.2 接待人员将患者引导至候诊区，并告知等待时间。
3.1.3 接待人员负责向医生通报患者的基本情况和排队次序。
3.2 就诊流程 3.2.1 医生依照患者排队次序进行诊断和治疗。
3.2.2 医生应做到确诊准确、治疗规范、操作安全，依据患者病情订立个体化的治疗方案。
3.3 手术管理 3.3.1 执行标准无菌操作，确保手术室环境干净。
3.3.2 手术室应供应适当的手术设备和仪器，确保手术顺利进行。
3.3.3 手术室人员应定期参加手术操作培训，提高手术技术水平。
3.3.4 手术后，医生应向患者及家属进行术后注意事项的引导和宣教。
3.4 护理管理 3.4.1 皮肤外科护士应进行全天候的患者察看，及时发现并处理异常情况。
3.4.2 护士应依照规定的操作流程，正确执行各类皮肤护理操作。
3.4.3 护士应定期参加护理培训，提高护理技术水平。
4. 医疗质量与安全管理4.1 医院应建立健全医疗质量管理体系，进行医疗质量和安全管理。
4.2 皮肤外科科室应定期开展医患沟通，及时收集患者的看法和建议，并加以改进。
4.3 皮肤外科科室应收集和分析手术、治疗数据，进行科室绩效评估和病例讨论。
皮肤外科的管理制度
皮肤外科的管理制度跟着皮肤外科的蓬勃发展 ,使皮肤科增加了一个新的亚专业学科,因为皮肤科是从前非手术科室,皮肤外科的成立就需要增加一些手术科室的管理制度.这主要包含以下制度.皮肤外科科室构成组织构成科主任负责制↓治疗组组长/主诊医师（副主任医师或主任医师担当或科主任兼任）↓主治医师↓住院医师科主任1名皮肤外科主诊医师（副主任医师或以上）2名主治医师2名住院医师3名（每人10张床包含每人3张为外科患者，其余为皮肤病患者。
即皮肤外科手术患者10张床，皮肤病患者20张床）皮肤外科科室构造分工图1科室行政工作记录本科主任负责2科室投诉纠葛记录本科主任负责3医疗隐患差错剖析记录本科主任负责4科室质量控制工作记录本负责5科室培训记录本负责6危大病人急救登记本负责7医院感染剖析记录本负责8死亡议论记录本负责9医师换班记录本负责10疑难危大病例议论记录本负责皮肤外科科主任职责在院长领导下推行科主任负责制，负责全科的医疗、教课、科研和行政管理工作，实时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务。
组织实行，常常敦促检查，如期进行工作总结并向领导报告工作。
3依据本科任务和人员状况进行科学分工，合理区分皮肤外科治疗组并协调各治疗组协分配合工作，达成临床皮肤外科工作。
领导本科医师做好科室工作，严格履行并监察履行院科的各项规章制度。
严格履行大中型手术的术前议论制度，对疑难危大病例的议论会诊制度。
敌手术准备选择提出指导性建议，对每个病人拟订科学、规范的诊断计划，必需时亲身参加手术。
5、合理成立本科室的手术分级管理制度和手术审批制度，并监察履行。
对重要手术及新展开的手术须向医院或医务科申报，赞同后谨慎进行。
负责本科医师的业务训练和技术核查，并提出转正、定科、荣膺、核查、赏罚的详细建议。
安排深造、实习人员的培训，组织并担当临床教课工作。
组织全科医师学习、运用国内外先进经验，展开新技术、新方法，搞好资料积累，达成科研任务。
领导全科人员认真履行各项规章制度，诊断惯例和技术操作规范，根绝医疗事故差错发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
皮肤磨削
• 皮肤磨削术最主要的适应证是瘢痕。 • 磨削设备：砂纸、Kurten金属刷、钻石 磨头磨削机、微晶磨削机。 • C02激光磨削与铒激光磨削是近年出现的新 技术，利用激光高能量定向治疗的原理取 得精细磨削效果。
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
• 美学原理： • ①正常的头发密度远远大于人肉眼可分辨 的密度，即在少于正常毛发数量的情况下， 如果是均匀分布，仍有可能达到“浓密秀 发”的效果； • ②头发美观效果与前额发际线密切相关， 良好的发际线能在心理上部分满足患者对” 浓密秀发”的需求。
河南大学第一附属医院
• 目前毛发移植多采用毛囊单位移植技术。文献报 道，亚州人的头发主要是单根毛发分布，束状发 仅有54％，而高加索白种人的束状发占到80％～ 90％，这就说明单毛囊单位移植对于东亚人来说 效果更自然。 • 毛发移植需要团队协作完成。一般包括医师1人， 手术护士1人，分离毛囊的技术员3～4人。
河南大学第一附属医院
腋臭的外科治疗（小切口大汗腺剪除术）
河南大学第一附属医院
瘢痕的外科治疗
• 1. 皮损内注射：皮质类固醇激素、5一Fu 、博来 霉素、干扰素、苯海拉明、肉毒素 • 2.冷冻治疗 • 3.手术治疗：手术仅是一种塑形手段，它必须与 其它治疗结合使用。 • 4.放疗：手术后24h内直线加速器电子束照射 • 5.激光治疗 • 6.硅胶膜制品 • 7.其他药物：咪喹莫特乳膏、苯磺酸粘多糖
皮肤外科管窥
河南大学一附院 刘科峰
河南大学第一附属医院
内容目录
• 皮肤外科的概念 • 皮肤外科的基本技术
• • • • 注射技术 物理治疗技术 医疗激光的应用 皮肤外科展望
河南大学第一附属医院
皮肤外科概念
• 皮肤外科学是指采用有创手段进行诊治的皮肤病 学分支学科，它又是一门交叉学科，融合了皮肤 病学理论和许多外科、整形美容技术。皮肤外科 的技术范畴有广义和狭义两种。 • 从广义上讲它涵盖了手术、激光、物理治疗(冷冻、 电解等)、毛发移植、吸脂与脂肪移植、肉毒杆菌 毒素注射、填充注射等多种治疗手段和技术。 • 狭义上说皮肤外科学则专指手术皮肤外科学。
河南大学第一附属医院
缝合原则
• ①切口必须彻底止血。 • ②在切缘处要行皮下游离，以保证皮肤缝合后形成外翻， 并增加切缘皮肤的延展性。 • ③常规皮内缝合，通过内缝合抵抗切口闭合的张力，不能 将张力转嫁给外缝合。 • ④外缝合的目的是表皮对位，不可过紧，一般应预留皮肤 水肿量。 • ⑤无论是内缝合或外缝合，入针点要根据切口张力选择， 不应因追求缝合外观的漂亮而均匀分布针脚。 • ⑥为了避免“狗耳”形成以及减少正常皮肤的损失，内缝 合过程中常采用中点对位缝合法，即每个缝合点都取缺损 的中点。
白癜风自体表皮移植
• • • • 1.负压吸泡法 2.薄刃厚表皮移植 3.黑色素细胞培养、移植 4.自体活性细胞移植技术
河南大学第一附属医院
注射技术 除皱、塑形、填充
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
皮肤外科领域的激光、强光、 射频治疗及其他光疗技术
河南大学第一附属医院
皮肤外科的发展史
• 皮肤外科之所以能够成为一门亚学科分支，是因 为做手术的皮肤科医师熟知皮肤病理，能够正确 把握所面对的皮损该切多深、切多大，预后又如 何。 • 所以说皮肤外科医师首先应该是皮肤科医师。从 本质上讲，皮肤外科是皮肤病学的延伸，它丰富 了皮肤病的治疗手段，扩展了皮肤科医师的用武 之地。这是皮肤病学自身可持续发展的需要，也 是广大患者的期待。
河南大学第一附属医院
皮肤外科与兄弟学科之间的关系
• 皮肤外科借鉴了许多兄弟学科的技术，但是技术 本身具有公共属性，它不只专属于任何一个学科， 与学科的独立性并不直接相关，就象“切皮、缝 合”是所有外科系统学科的基本技能一样。 • 皮肤外科发展的基石是体表肿物切除，当其发展 到高端，尤其是涉及美容时，与其它兄弟学科之 间确实互有交叉。这种交叉是医学发展的必然， 也是医学发展的需要，它会在临床实践中转化为 市场竞争，进而又反过来成为学科发展的动力。
河南大学第一附属医院
毛发移植
• 毛发移植是皮肤外科的经典术种之一，该技术由 皮肤科医生建立并发展普及。 • 毛发移植之父Norman Orentreich医师最早提出 了毛发移植供区优势理论：就是枕部毛发不受雄 性激素调节，一般不会脱落，对于雄性激素脱发 的患者，即使将枕部毛发移植到受雄性激素调节 的其它头皮区域，也不会发生脱落。
河南大学第一附属医院
鲍温样丘疹病(BP)：治愈率为50％～100％
Fijan S,Honigsmann H,Ortel B.Photodynamic therapy of epithelial skin tumours using delta-aminolaevulinic acid and desferrioxamine.Br J Dermatol,1995，133(2)：282-288．
河南大学第一附属医院
皮肤外科基本技术
• • • • • • • 1.肿物切除 2.Mohs显微描记技术 3.毛发移植 4.腋臭的外科治疗 5.瘢痕的外科治疗 6.磨削术 7.白癜风自体移植河南大学第一附属医院来自皮肤肿物切除切口设计理念
• 1.松弛皮肤张力线：根据正常及松弛状态皮肤所 受力的方向可以绘制出一条条曲线, 刀口如果平行 于这些曲线。瘢痕就不明显。 • 2.皮肤美容单位：根据皮肤解剖部位性质的同一 性和形态特点把皮肤划分成不同的区域，即皮肤 美容单位。当缝合轨迹与美容单位边缘线一致时， 美容效果满意，手术设计要尽量避免刀口横跨美 容单位边缘线。 • 3. 松弛皮肤皮肤库：实施皮瓣成形修复或游离皮 片移植时，供区的选择很重要，一般认为耳后、 耳前、鼻唇沟、眉间等处都是松弛皮肤皮肤库。
河南大学第一附属医院
脂溢性角化
河南大学第一附属医院
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的 组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等） 黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶 光敏剂被激发过程
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
血管性疾病、色素性疾病、脱毛、 皮肤良性肿瘤
河南大学第一附属医院
血管瘤
河南大学第一附属医院
毛细血管扩张
河南大学第一附属医院
太田痣
河南大学第一附属医院
雀斑
河南大学第一附属医院
骶部多毛症
河南大学第一附属医院
线状表皮痣
河南大学第一附属医院
肿瘤等增生物的光动力治疗
皮肤肿瘤和癌前期病变、痤疮、病 毒疣、皮肤光老化
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
Mohs显微描记手术适应症
• Mohs 显微描记手术是通过彻底检测肿瘤标本外缘来判断 肿瘤是否切净，故此Mohs 手术适用于单一灶性连续性生 长的皮肤恶性肿瘤。如肿瘤具有高度转移及跳跃性生长的 性质，严格控制手术范围对于疾病预后意义不大。 • Mohs 显微描记手术的适应证：基底细胞癌、鳞状细胞癌、 鲍温病、隆凸性皮肤纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞肉瘤、 疣状癌、皮脂腺癌、乳房外帕哲病、平滑肌肉瘤、小汗腺 腺性囊样癌、Merkel细胞癌、大汗腺癌等。 • 恶性黑素瘤相对易于远处转移，不属于单一灶性连续性生 长的皮肤恶性肿瘤，但是对于尚无证据证明已发生转移的 恶性黑素瘤，实施Mohs 显微描记手术治疗效果较好。
河南大学第一附属医院
皮肤外科的发展史
• 皮肤外科不是新兴学科，它是皮肤病学的固有亚 分支。19世纪后期，当皮肤病学作为独立学科确 立时，多数皮肤科医师都是外科出身，他们及其 后人始终都在运用外科技术诊治皮肤疾患，所以 说现代西医皮肤病学从来都是包含外科诊治技术 的。 • 由于高科技的发展如声、光、电技术使皮肤病医 生也在对皮肤的瑕疵进行着微创的修复；更多的 整形外科医生也采用了非手术方法如BOTOX等注 射和填充技术来修复皮肤及体表器官的缺陷。使 皮肤科和整形外科的治疗界限逐渐模糊，从而产 生了一门新的交叉学科。
河南大学第一附属医院
基底细胞癌
河南大学第一附属医院
痤疮样痣
河南大学第一附属医院
角化棘皮瘤
河南大学第一附属医院
基底细胞癌
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
毛色素痣
河南大学第一附属医院
河南大学第一附属医院
经典皮肤外科技术-Mohs显微描记手术
• Mohs 显微描记手术是以美国医师Frederid Mohs 的名字来命名的 • ①用于常见皮肤恶性肿瘤，能够保证切净，同时 又保证术后缺损最小，被公认为治疗常见皮肤恶 性肿瘤的金标准； • ②Mohs 显微描记手术针对皮肤肿瘤，是皮肤外 科独树一帜的术种，故而被认为是皮肤外科学作 为皮肤科学亚学科存在的重要标志。极大促进了 手术皮肤外科学的发展。
河南大学第一附属医院
皮肤外科与兄弟学科之间的关系
• 首先，皮肤外科有其独特的术种，诸如Mohs显 微描记手术。 • 其次，历史上皮肤科医师创立、发展了很多术种， 后来普及到多个学科领域，如毛发移植、肉毒素 注射、激光治疗等。 • 再次，皮肤外科专注于皮肤范围的各种手术，其 精尖程度得到广大患者的认可，证明了皮肤外科 具有可持续发展源动力。
靶组织坏死凋亡过程
河南大学第一附属医院
基底细胞癌(BCC):对表浅型疗效较佳，治愈 率为79％一100％。
河南大学第一附属医院
光化性角化(AK)：治愈率为81％～100％。
Kalka K,Merk H,Mukhtar H.Photodynomic therapy In dematology.J Am Acad Dermatol.2000，42(3)：389—413．