内科学重点
内科学基础知识重点笔记
内科学基础知识重点笔记
内科学关注的是人体内部的各种疾病和疾病管理。
以下是内科学基础知识的重点笔记：
1. 解剖学：内科学研究人体各个系统的解剖结构，如循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
了解人体解剖学有助于理解疾病的发生和症状的产生。
2. 生理学：了解人体的生理功能，包括心血管功能、呼吸功能、消化功能、泌尿功能等。
了解正常生理功能是判断异常的重要依据。
3. 病理学：研究各种疾病的病理变化，如细胞的异常、组织的损伤和器官的功能障碍。
了解病理学有助于理解疾病的机制和进展。
4. 临床表现：了解不同疾病的临床表现，包括症状和体征。
了解疾病的典型表现有助于初步诊断和治疗。
5. 诊断方法：学习不同疾病的诊断方法，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
了解不同诊断方法的优缺点和适用范围，可以帮助医生进行正确的诊断。
6. 治疗原则：了解常见疾病的治疗原则和药物治疗方案。
了解不同药物的用途、剂量和不良反应，可以帮助医生制定合理的治疗方案。
7. 预防措施：了解常见疾病的预防方法，如良好的饮食习惯、减少生活方式风险因素和接种疫苗等。
预防是内科学的关键，可以降低疾病的发生率和减少健康风险。
8. 慢性疾病管理：学习管理慢性疾病的方法，如高血压、糖尿病、心脏病等。
良好的疾病管理可以减轻症状、降低并发症的风险并提高生活质量。
以上是内科学基础知识的重点笔记。
深入学习内科学，需要结合临床实践和不断更新的医学知识。
内科学复习重点+名词解释+简答
内科学复习重点+名词解释+简答复重点
* 心血管疾病：心肌梗死、冠心病、高血压、心力衰竭等。
* 呼吸系统疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
* 消化系统疾病：消化性溃疡、胃癌、胰腺炎等。
* 内分泌和代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、痛风等。
* 感染性疾病：肺炎、肝炎、结核病等。
名词解释
* 心肌梗死：心肌死亡是由于冠状动脉阻塞引起的血供减少，
导致心肌缺血、缺氧并最终坏死的一种疾病。
* 慢性阻塞性肺疾病：一种慢性肺部疾病，病人通常表现出气流受限及呼吸困难的症状，最常见的原因是吸烟。
* 胃癌：发生在胃中黏膜处的一种癌症，主要症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
* 甲状腺功能亢进症：一种由于甲状腺分泌过多甲状腺素引起的代谢性疾病，常见症状包括焦虑、多汗、失眠等。
* 肝炎：肝脏炎症，病因主要包括病毒感染、药物中毒、自身免疫等。
简答
1. 什么是高血压？
高血压是指动脉血压持续地高于正常水平，会增加心血管疾病的风险。
2. 哪些人最容易患上糖尿病？
糖尿病可能由一系列因素诱发，包括肥胖、年龄、基因和不良
的生活惯等。
3. 如何预防肺癌？
注意避免吸烟、呼吸污染和有害化学品等致癌因素，加强锻炼，保持健康的饮食和生活方式。
4. 什么是肺炎？
肺炎是肺部感染引起的一种急性呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促等。
内科学重点知识
内科学重点知识【名解】1.咯血：是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血经口咳出。
2.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3.社区获得性肺炎：CAP，是指在医院外获得的感染性实质炎症，包括具体明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
4.心源性呼吸困难：指各种心血管疾病引起的呼吸困难。
患者主观感觉空气不足，呼吸费力，憋气，客观上出现呼吸频率，节律和深度变化5.心力衰竭：简称心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。
6.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急骤降低，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上以急性左侧心力衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿，严重者伴心源性休克。
7.消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。
溃疡形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故称为消化性溃疡8.急性胰腺炎：是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应9.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
10.慢性肾小球肾炎：CGN,简称慢性肾炎，是指主要以蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能损害为基本临床表现的一组肾小球疾病。
11.慢性肾衰竭：CRF.简称慢性肾衰，又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，终末期也称为尿毒症。
内科学重点总结
Tips：内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大，要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。
Chapter 2急性上呼吸道感染&急性气管—支气管炎本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考。
Chapter 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎chronic bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。
病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。
急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。
临床分三期：急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧），慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上）临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。
诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。
鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。
急性发作期治疗：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。
阻塞性肺气肿obstructive emphysema：吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。
呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。
X线垂位心，ECG肢体导联低电压，肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC 均升高，RV/TLC>40%。
慢性阻塞性肺病COPD气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆（吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%）。
标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。
听诊呼气延长。
COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%，FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致COPD分级：FEV1>80%预计值，FEV1/FVC<70%为轻度COPD，FEV1>50%中度，FEV1>30％重度，FEV1<30%或呼衰极重度。
内科学重点32751
内科学备考资料1社区获得性肺炎CAP：指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2医院获得性肺炎HAP：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
3肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性最常见。
4肺炎链球菌肺炎：由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。
通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、胸痛为特征。
5原发综合症：原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结合称为~~6KOCH现象：机体对结核分支杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。
7慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
8支气管哮喘：简称哮喘,是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病9肺动脉高压PH：病因复杂,可由多种心、肺或肺血管疾病引起。
PH时因肺循环阻力增加,右心负荷增大,最终导致右心衰竭,从而引起的一系列临床表现10慢性肺心病：由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
11呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
12心力衰竭：各种心脏结构或者功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合症。
13Frank-Starling机制：增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排出量及提高心脏作功量。
14心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘。
其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
内科学期末考试重点
第一篇·呼吸系统疾病一·慢性支气管炎1、病因和发病机制（看）：a吸烟b空气污染c感染d其他P122、诊断：本病主要依据病史和症状进行诊断。
反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，排除其他心肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等），诊断即可成立。
如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等），亦可诊断。
3、治疗（看）：A急性发作期及慢性迁移期：1、控制感染2、祛痰、镇咳3、解痉、平喘4、气雾疗法B临床缓解期：免疫调节如卡接菌多糖核酸注射液、胸腺肽和必思添等对预防继发感染、减少发作可能有一定的效果。
P15二·慢性阻塞性肺疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种已持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
2、病因和发病机制（看）：a吸烟b职业粉尘和化学物质c空气污染d感染因素e蛋白酶-抗蛋白酶失衡f氧化应激g其他P163、诊断：本病主要依据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能等综合分析确定诊断。
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。
吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量/用力肺活量<70%，即可诊断。
4、治疗（看）：A稳定期：a戒烟，脱离污染环境b扩张支气管c祛痰d糖皮质激素使用e长期家庭氧疗B急性加重期：a控制感染b扩张支气管c控制性氧疗d糖皮质激素使用e祛痰P19三·慢性肺源性心脏病1、定义：建成慢性肺心病，是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
2、并发症：肺性脑病之慢性肺、肺疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合症，为肺心病死亡的主要原因。
临床常见：神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、昏睡、昏迷等表现，神经系统检查可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等体征。
《内科学》重点知识
《内科学》重点知识内科学是医学的重要学科之一，主要研究人体内部各个系统的疾病和治疗。
掌握内科学的重点知识对于医学生和从事医疗工作的人来说至关重要。
本文将介绍内科学的重点知识，希望能对读者有所帮助。
一、心血管系统心血管系统是人体最重要的系统之一，主要由心脏和血管组成。
心脏是负责泵血的器官，血管则将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。
在学习内科学时，我们需要了解心血管系统的结构和功能，以及各种心血管疾病的诊断和治疗方法。
二、呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部等器官，主要负责人体的呼吸功能。
在内科学中，我们需要掌握呼吸系统的解剖结构，了解常见的呼吸系统疾病，如哮喘、肺炎等，并学习相应的治疗方法和护理措施。
三、消化系统消化系统是人体吸收营养物质的主要系统，主要由口腔、食管、胃、肠道和肝胆系统等组成。
在学习内科学时，我们需要了解消化系统的结构和功能，学习各种常见消化系统疾病的诊断和治疗方法，如胃溃疡、肝炎等，并了解消化系统的保健知识。
四、泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官，主要负责排除体内废物和调节体内水分平衡。
在内科学学习中，我们需要了解泌尿系统的结构和功能，熟悉常见的泌尿系统疾病，如泌尿感染、尿路结石等，并学习相应的治疗方法和护理知识。
五、内分泌系统内分泌系统主要由各种内分泌腺体组成，如甲状腺、胰腺、肾上腺等，它们分泌激素调节人体的生理功能。
在学习内科学时，我们需要了解内分泌系统的结构和功能，学习各种内分泌系统疾病的诊断和治疗方法，如糖尿病、甲亢等，并了解内分泌系统的健康保护措施。
六、血液系统血液系统包括血液和造血系统，主要负责输送氧气和营养物质，维持机体正常的生理功能。
在内科学中，我们需要了解血液系统的结构和功能，学习各种血液系统疾病的诊断和治疗方法，如贫血、白血病等，并了解血液系统的保健知识。
七、免疫系统免疫系统是人体的防御系统，主要由各种免疫器官和免疫细胞组成，用于识别和清除入侵机体的病原体。
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内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病）名词解释:1.蛋白尿:每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。
2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。
肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块.3。
白细胞尿:新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。
因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿.4。
肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3。
5g/d）、低白蛋白血症(〈30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。
5.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
6。
急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。
8.复发：治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同,称为复发。
9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明原因的肾小球滤过率下降(〈60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）10。
慢性肾衰竭CRF：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰.问答题:1.肾脏的基本结构：肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成.肾单位包括:肾小体和肾小管.肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小球毛细血管壁结构：内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。
考博内科学重点总结
考博内科学重点总结
内科学是医学的一个重要学科，涵盖了多个疾病的诊断和治疗。
考博内科学的重点主要有以下几个方面：
1. 常见疾病的诊断和治疗：考生需要掌握常见疾病的病因、病理生理学变化、临床表现、实验室检查和影像学特征等，并能够进行综合分析和诊断。
例如，心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病等。
2. 重症监护和危重病的救治：考生需要了解重症监护的原则和方法，掌握常见危重病的急诊救治和综合治疗技术。
例如，心肺复苏、休克、多器官功能障碍综合征等。
3. 慢性病的管理和治疗：慢性病是内科学的重要领域，考生需要了解慢性病的病因、病理生理学变化、临床表现、诊断和治疗策略等。
例如，高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。
4. 传染病的防控和治疗：考生需要了解主要传染病的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗，以及传染病的防控措施和应对策略。
例如，肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等。
5. 医学影像学和实验室检验技术的应用：考生需要了解医学影像学和实验室检验技术在内科学中的应用，能够正确解读和分析相关检查结果。
例如，X线、CT、MRI等影像学技术，血液、尿液、生化等实验室检验技术。
考博内科学的重点主要包括常见疾病的诊断和治疗、重症监护和危重病的救治、慢性病的管理和治疗、传染病的防控和治疗，以及医学影像学和实验室检验技术的应用。
考生需要全面掌握相关知识和技术，并能够进行综合分析和解决问题。
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内科学（第 7 版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎 (pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类 1．大叶性 (肺泡性 )肺炎 2．小叶性 (支气管性 )肺炎 3．间质性肺炎 (二 )病因分类 1．细菌性肺炎 2．非典型病原体所致肺炎 3.病毒性肺炎 4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一 )确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至 39～ 40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X 线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
执业医师内科学考试重点
执业医师内科学考试重点可能包括以下内容：专业知识：这包括对内科各领域的深入理解，如心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌科等。
考生需要掌握各种疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法。
临床技能：这包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等临床技能。
考生需要能够准确地收集和分析患者信息，提出合理的诊断和治疗方案。
医学伦理和法律法规：考生需要了解医学伦理原则，如尊重患者自主权、不伤害原则、有利原则和公正原则，并熟悉相关的医疗法律法规，如《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等。
医学研究和临床实践的新进展：考生需要了解最新的医学研究和临床实践成果，如新的诊断技术、新的治疗方法和新的药物等。
临床案例分析：考试中可能包含临床案例分析题，要求考生根据提供的病例信息，运用所学知识进行分析和判断，提出诊断和治疗方案。
请注意，以上只是可能包括的考试重点，具体考试内容和重点请以官方发布的考试大纲为准。
内科学考试重点总结
内科学考试重点总结1.交替脉为节律规则而强弱交替出现得脉搏,为左室衰竭得重要体征之一。
水冲脉就是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力。
2.脉搏短绌见于心房颤动,出现脉率少于心率得现象。
3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失得现象称为奇脉,见于心包积液与缩窄性心包炎得患者。
4.正常成人安静状态下脉搏为60～100次／分。
速脉指脉率每分钟超过100次,生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5.缓脉指脉率少于60次／分,生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7.体温低于35℃称为体温过低,见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
体温高于37.2℃称为发热,最常见得原因就是感染。
8.潮式呼吸就是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢,继之暂停,随后又重复上述节律。
9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,随后又重复上述节律。
10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人,呼吸深大,频率可快可慢。
11、嗜睡可被唤醒,醒后尚能保持短时期得醒觉状态,但反应迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡。
12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡。
13.昏迷病人得运动与感觉完全丧失,任何刺激都不能将其唤醒。
14.急性病容:面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,见于急性感染性疾病。
15.慢性病容:面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力,见于慢性消耗性疾病。
16.贫血面容:病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引起得贫血。
(完整版)内科学知识重点
内科学重点11.慢性阻塞性肺病的临表:起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重.症状:慢性咳嗽,咳痰,喘息，气短,并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重,是COPD的标志性症状，还可有体重减轻,食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸,，呼吸浅快；触诊：语颤减弱;叩诊：肺部过清音，肺下界下移,心界缩小；听诊：呼吸音减弱,呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2。
肺炎球菌肺炎症状:发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史.起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39—40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧.痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻.体征：患者呈急性病容,口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音,严重感染时,可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当;⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4。
慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统,调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢,保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩,左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟,不少1不多15分钟；④诱因：劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施:停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解.6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁)、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病;高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入;②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。
《内科学》重点知识
《内科学》重点知识内科学是医学的一门基础和综合性学科，主要研究和诊治内部器官的疾病。
它对于临床医生来说特别重要，因为内科疾病往往是最常见的问题之一。
了解内科学的重点知识，可以帮助医生更好地诊断和治疗病情。
一、生理学基础1. 细胞功能：细胞是构成人体的最基本单位，了解细胞的结构和功能是理解内科学的基础。
细胞的主要功能包括呼吸、代谢、分泌、运输等。
2. 内分泌系统：内分泌系统由一系列内分泌腺体组成，其分泌的激素调控着人体的生长、代谢、性发育等方面。
掌握内分泌系统的基本原理和常见疾病是内科学的关键之一。
二、常见疾病1. 心脏病：心脏病是内科学中的重要领域之一，主要包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。
了解心脏病的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，对于提高临床医生的能力至关重要。
2. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病主要包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
了解呼吸系统疾病的临床表现和治疗方法，有助于医生正确判断和治疗患者的病情。
3. 消化系统疾病：消化系统疾病包括胃溃疡、胃炎、肝炎等。
医生需要了解消化系统的解剖结构和功能，以便提供更好的治疗方案。
4. 肾脏疾病：肾脏疾病包括肾炎、尿路感染等。
掌握肾脏疾病的诊断和治疗方法，对于维持患者肾脏功能的稳定至关重要。
三、辅助检查和诊断1. 血液检查：血液检查常用于了解患者的血常规、电解质水平、炎症指标等方面的情况。
医生需要掌握不同血液指标的正常范围和病理变化，以便进行疾病的评估和诊断。
2. 影像学检查：影像学检查包括X线、CT扫描、核磁共振等。
医生需要了解不同影像学检查的原理和应用范围，以便选择合适的检查方法来帮助诊断。
3. 生物化学检查：生物化学检查主要用于评估患者的肝功能、肾功能等方面。
了解常见生物化学指标的变化规律，有助于医生进行疾病的诊断和治疗。
四、治疗策略1. 药物治疗：药物治疗是内科学中常用的治疗手段之一。
医生需要了解不同药物的适应症、剂量和不良反应等信息，以便为患者提供个体化的治疗方案。
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15 信管《内科学》重点第二篇呼吸系统疾病第三章慢支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎一、【慢性支气管炎】简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床表现以咳嗽、咳痰，或伴有喘息为特征。
二、慢支的临床表现：①咳嗽②咳痰③喘息或气急慢支的体征: 呼吸音减低三、慢支诊断依据（必背）：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
第二节：慢性阻塞性肺疾病一、【慢性阻塞性肺疾病COPD简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
二、COPD发展为：肺心病，死亡原因：肺性脑病。
三、COPD吸氧浓度<2L四、临床表现特点- 起病缓慢，病程较长①症状：1、慢性咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；2、咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，清晨排痰多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后期在日常休息时也感到气短是慢阻肺的标志性症状4、喘息或胸闷：重度患者或急性加重时出现喘息5、其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。
②体征：早期无明显异常1、视诊：桶状胸2、触诊：双侧语颤减弱3、叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移4、听诊：两侧呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿啰音和干啰音五、实验室和其他辅助检查1、肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。
（重要：是诊断COPD最重要的检查指标）当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的比值（老师强调）（FEV1/FVC <0.70 时可确定持续气流受限，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。
2、胸部X 线检查：早期多无异常体征，后表现为肺纹理增粗、紊乱非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
4、血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价第 1 页共31 页值(动脉血气分析是判断呼吸衰竭最重要的检查)六、慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级(GOLD分级)正常》90%七、慢阻肺的并发症：①慢性呼吸衰竭②自发性气胸③慢性肺源性心脏病八、慢阻肺的治疗：1. 稳定期治疗：(1)教育和劝导患者戒烟，脱离污染环境(2)支气管扩张剂：①B 2肾上腺素受体激动药②抗胆碱能药③茶碱类药(3)糖皮质激素(4)祛痰药(5)长期家庭氧疗2. 急性加重期治疗：(1)确定急性加重期原因(2)支气管扩张剂：同稳定期治疗(3)糖皮质激素(4)祛痰药(5)低流量吸氧(6)抗生素第四章支气管哮喘一、【支气管哮喘】简称哮喘，是由多种细胞(肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
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第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
二、源流： 1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》倡导时行致病。
4、《仁斋直指方》首提感冒一名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。
6、《类证治裁》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机：（一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。
（二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。
（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。
四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实（二）、治疗原则：解表达邪（三）、分型论治：1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减4、气虚感冒：参苏饮5、阴虚感冒：加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。
二、源流： 1、《内经》论述咳嗽的病因病理。
2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。
提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。
3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。
5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。
6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。
7、解放以后：三、病因病机：1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。
2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨外感内伤（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳（三）、分型论治：（1）外感咳嗽1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证：桑菊饮3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散（2）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤2、痰热郁肺证：清金化痰汤3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化第三节哮证一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。
内科学考试复习重点(名解、填空、简答)
1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
2、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎:是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
4、肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。
其病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
5、严重性呼吸综合征：是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。
6、Koch现象:将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14d后局部皮肤红肿，溃烂，形成深的溃疡，不愈合，最后因结核分枝杆菌播散到全身而死亡,而对3～6周前已受结核分枝杆菌感染或结核菌素试验阳性的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射,2～3d后局部出现红肿，形成浅表溃烂,继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡.这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现初不同反应的现象称为～。
7、原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。
8、继发性肺结核：分为内源性复发和外源性复发。
前者是原发性肺结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核9、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
10、继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿.11、慢性肺脓肿：如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上者。
12、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
内科学重点归纳
内科学重点归纳
内科学是临床医学的一个分支，主要研究和诊治内脏器官及全身性疾病。
内科学的重点可以归纳为以下几个方面：
1. 心血管疾病：包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病。
2. 呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管炎等。
3. 消化系统疾病：包括胃溃疡、胃食管反流病、慢性肝炎、胰腺炎等。
4. 泌尿系统疾病：包括尿路感染、肾结石、慢性肾病等。
5. 内分泌和代谢疾病：包括糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺功能亢进症等。
6. 血液系统疾病：包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
7. 免疫性疾病：包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
8. 神经系统疾病：包括中风、癫痫、帕金森病等。
9. 感染性疾病：包括肺炎、脑膜炎、肝炎、艾滋病等。
10. 全身性疾病：如系统性硬化症、系统性血管炎等。
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15信管《内科学》重点第二篇呼吸系统疾病第三章慢支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎一、【慢性支气管炎】简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床表现以咳嗽、咳痰，或伴有喘息为特征。
二、慢支的临床表现：①咳嗽②咳痰③喘息或气急慢支的体征: 呼吸音减低三、慢支诊断依据（必背）：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
第二节：慢性阻塞性肺疾病一、【慢性阻塞性肺疾病COPD】简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
二、COPD发展为:肺心病，死亡原因：肺性脑病。
三、COPD吸氧浓度<2L四、临床表现特点-起病缓慢，病程较长①症状：1、慢性咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；2、咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，清晨排痰多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后期在日常休息时也感到气短是慢阻肺的标志性症状4、喘息或胸闷：重度患者或急性加重时出现喘息5、其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。
②体征：早期无明显异常1、视诊：桶状胸2、触诊：双侧语颤减弱3、叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移4、听诊：两侧呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿啰音和干啰音五、实验室和其他辅助检查1、肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。
(重要：是诊断COPD最重要的检查指标)当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的比值（老师强调）（FEV1/FVC）<0.70时可确定持续气流受限，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气。
2、胸部X线检查：早期多无异常体征，后表现为肺纹理增粗、紊乱非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
4、血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值（动脉血气分析是判断呼吸衰竭最重要的检查）六、慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级（GOLD分级）正常≥90%GOLD分级（必背）七、慢阻肺的并发症：①慢性呼吸衰竭②自发性气胸③慢性肺源性心脏病八、慢阻肺的治疗:1.稳定期治疗：（1）教育和劝导患者戒烟，脱离污染环境（2）支气管扩张剂：①β2肾上腺素受体激动药②抗胆碱能药③茶碱类药（3）糖皮质激素（4）祛痰药（5）长期家庭氧疗2.急性加重期治疗：（1）确定急性加重期原因（2）支气管扩张剂：同稳定期治疗（3）糖皮质激素（4）祛痰药（5）低流量吸氧（6）抗生素第四章支气管哮喘一、【支气管哮喘】简称哮喘，是由多种细胞（肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
二、支气管哮喘性质（必背）：a、气道的高反应性b、气道狭窄完全可逆性反应c、呼气性哮鸣音d、反复发作性喘息e、双肺发作（1）临床表现：a、症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。
b、体征：双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，提示病情危重。
（名解、其他）（3）、实验室和其他检查——肺功能检查：（老师：2～4点为检测支气管哮喘金标准）1、通气功能检测：哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正常或下降；1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降。
以FEV1/FVC<0.70或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。
2、支气管激发试验（BPT）：通常以使FEV1下降到20%所需吸入的乙酰甲胆碱或组胺累积量（PD20-FEV1）或浓度（PC20-FEV1）来表示，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示气道高反应性，BPT适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70%以上的患者检查。
3、支气管舒张试验(BDP)：当吸入支气管舒张剂沙丁胺醇或特布他林20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判定结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。
4、PEF（最大呼气流量）及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降，若昼夜PEF变异率≥20%，提示存在可逆性的气道改变三、肺功能检查：①通气功能检测②支气管激发试验③支气管舒张试验④PEF及其变异率测定四、诊断：呼吸功能检查：（任何一个阳性可诊断哮喘）①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF下降>=20%五、哮喘的临床表现（多选）：沉默肺（提示病情危重）、呼气音延长、广泛哮鸣音、夜间凌晨发作六、哮喘的分期：（1）急性发作期①轻度②中度③重度④危重（2）非急性发作期（慢性持续期）（其分级比较见下表）①间歇性②轻度持续③中度持续④重度持续七、哮喘药物治疗（填空、选择）八、哮喘重症发作的处理（简答）：应1、尽早静脉激素2、大量补液3、抗感染治疗，具体为：(1)脱离变应原(2)解痉平喘①β2受体激动剂：SABA②抗胆碱能药：SAMA 协同雾吸③茶碱类药④糖皮质激素：甲强龙(3)补液纠酸(维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡)(4)氧疗辅助通气(5)使用抗生素进行抗感染治疗第六章肺部感染性疾病第一节：肺炎概述一、细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，临床常见症状：咳嗽、咳痰+寒战高热。
二、肺炎按患病环境分类：（1）社区获得性肺炎：是指医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
（2）【医院获得性肺炎】又称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不存在潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
三、肺炎严重性程度决定于三个主要因素：①肺部局部炎症程度②肺部炎症的播散③全身炎症反应程度四、肺炎治疗首选：青霉素五、常见肺炎的症状、体征和X线特征（鉴别）第二节*：细菌性肺炎肺炎链球菌肺炎一、【肺炎链球菌肺炎】由肺炎链球菌（肺炎球菌）引起的肺炎，约占CAP的半数。
通常急骤起病，以寒战、高热、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
二、SP为革兰染色球菌，多成双排列或短链排列三、肺炎链球菌肺炎病理改变：充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期。
四、肺炎链球菌肺炎的体征：仅有少量湿罗音，病程约1~2周。
五、肺炎链球菌肺炎的治疗：①一般治疗：卧床休息，体温低时保暖，多饮水，吃易消化食物。
②对症治疗：高热者物理降温，不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗干扰真实热型。
③抗生素治疗：首选青霉素G。
第四节*：肺脓肿一、肺脓肿的病因：上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。
二、肺脓肿分类：①吸入性肺脓肿②继发性肺脓肿③血源性肺脓肿三、肺脓肿的治疗：①抗生素治疗②脓液引流③手术治疗第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病一、肺动脉高压的分度：轻（26-35mmhg）、中(35-45mmhg)、重(>45mmhg)第三节：慢性肺源性心脏病一、【肺源性心脏病】简称肺心病，是指支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变，致血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构、功能改变的疾病。
二、肺心病治疗首选：控制感染三、慢性肺心病重症发作的处理：1、控制呼吸道感染2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：氧疗辅助通气3、控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管4、对症处理：心律失常抗凝加护四、慢性肺心病肺动脉高压的形成：（一）肺血管阻力增加的功能性因素：由缺氧、高碳酸血症、酸中毒导致血管收缩（二）肺血管阻力增加的解剖学因素①肺小动脉炎：管壁增厚、管腔狭窄、纤维化、闭塞②肺气肿：肺泡内压增高压迫肺泡毛细血管，肺泡壁破裂，毛细血管床减损③肺血管重塑④血栓形成：肺微小动脉(三) 血液黏稠度增加和血容量增多第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术*一、【呼吸衰竭】指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
动脉血氧分压（P A O2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（P A CO2）>50mmHg 可诊断为呼吸衰竭。
二、完整的呼吸过程：外呼吸、气体运输和内呼吸三、按照动脉血气分类：（掌握分类）（1）I型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。
（2）【II型呼吸衰竭】：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是动脉血氧分压<60mmHg，同时伴有二氧化碳分压>50mmHg。
四、正常人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min才能维持正常的肺泡氧分压（P a O2）和肺泡二氧化碳分压(P a CO2)五、通气/血流比例失调：正常成人静息状态下，通气/血流比值约为0.8。
第一节：急性呼吸衰竭一、急性呼吸衰竭的临床表现：①呼吸困难②发绀③精神神经症状二、急性呼吸衰竭的诊断：1.动脉血气分压：对判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导性治疗均具有重要意义。
PH可反映机体的代偿状况，有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。
当PaCO2升高、PH正常时，称为【代偿性呼吸性酸中毒】；若PaCO2升高、PH<7.35,则称为【失偿性呼吸性酸中毒】；2.肺功能检测3.肺部影像学检查4.纤维支气管镜检查三、急性呼吸衰竭的治疗1.保持呼吸道畅通：对于任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道畅通时最基本、最重要的治疗2.氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭即低氧血症引起的应较高浓度给氧（＞35%），Ⅱ型呼吸衰竭即伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭则需低浓度给氧3.增加通气量、改善CO2潴留：①呼吸兴奋剂②机械通气4.病因治疗5.一般支持治疗6.其他重要脏器功能的检测与支持第二节：慢性呼吸衰竭一、慢性呼吸衰竭的诊断当PaCO2升高、PH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒；若PaCO2升高、PH<7.35,则称为失偿性呼吸性酸中毒；但在临床上II型呼吸衰竭患者还有另一种情况，即吸氧治疗后，动脉血氧分压（PaO2）>60mmHg，但二氧化碳分压（PaCO2）高于正常水平。
二、慢性呼吸衰竭的治疗①氧疗②机械通气③呼吸兴奋剂④纠正酸碱失衡第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭一、【心力衰竭HF】是各种心脏结构或功能性疾病，导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。