改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位52例临床分析

７ ０分 为 差 。
２ 结 果
５ ２例患 者均 获得 随访 ，随访 时 间 ６个 月～ ２ 年。
术后 肩关 节 功 能 采 用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ评 分 ，最 高
１ ０ ０分 ，最 低 ７ ３分 ，平 均 ９ ２ ． ８分 。临 床 均 治 愈 ， 但治疗 过 程 中 ８例 患者 出现术 后 并发 症 ，其 中伤 口 感染 １例 ，复 位 失 败 ３例 ，锁 骨 远 端 重 新 长 出 １
更 符 合 生 物 力 学 原 则 ，是 一 种 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 的 理 想 方 法 。 【 关键词】Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ － Ｄｕ ｎ ｎ技 术 ；肩 锁 关 节 ；脱 位
【 中 图分 类 号】 Ｒ６ ８ 【 文献标识码】Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ９ ９ — ０ ２
髓腔 钻 两孔 。用 ２根 Ｅ ｔ ｈ ｉ ｂ ｏ ｎ ｄ缝 线 拧 成 １股 从 喙
突基 部 绕过 ，避 免损 伤 喙突 深 面 的腋 动脉 ，再 套 住 其 正上 方锁 骨 。复位 锁骨 ，边 加 压边 收紧 结扎 线 固 定锁 骨 。打 结预 置缝 线 ，修 补 喙锁 韧 带 。将 喙肩 韧
节脱 位 ５ ２例 患者 的 临床 资料进 行 回顾性 分 析 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料 ：选择 我科 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月应 用改 良 Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ — Ｄ ｕ ｎ ｎ技术 治疗 肩锁 关节 脱 位 出 现并 发症患 者 ５ ２例 ， 男３ ９例 ， 女１ ３例 ； 年龄 １ ６ ￣７ ９ 岁， 平均 （ ３ ４ ． ２ ±１ ． ３ ） 岁 。左 肩 ２ Ｏ例 ，右 肩 ３ ２ 例 。受 伤原 因分 别 为跌 伤 ６ 例， 砸伤 １ ０例 ，交通 伤
１ ． ２ 手 术 方 法 ：手 术 采 用 全 麻 ， 患 者 取 仰 卧 位 。
前屈功能 （ １ ０分 ） ，外 展 功 能 （ １ ０分 ） ，内旋 功 能
（ １ ０分 ） ，力 量测试 （ ２ ５分 ） 。满分 １ ０ ０分 ，高 于 ９ ０
分 为优 ，８ Ｏ ～８ ９分 为 良，７ ０ ～７ ９分 为 一 般 ，低 于
福建 医药杂志 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ７卷 第 １期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ３ ７ ， Ｎｏ ． １
・ ９９ ・
・
诊 疗 技 术
・
改 良 Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ － Ｄｕ ｎ ｎ技 术 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 ５ ２例 临床 分 析
切 口取 肩锁 关 节 的后 缘 ，向前 至 喙 突 的外 侧 ，显 露
改 良 Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ — Ｄ ｕ ｎ ｎ技 术 简 单 实 用 ，
改 良 Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ — Ｄｕ ｎ ｎ技 术 （ 锁 骨 远 端 切 除术 与
喙肩 韧带 移植 重建 喙锁 韧 带 ）治 疗肩 锁 关 节 脱 位疗 效 满 意¨ １ ］ ， 具 有 操 作 简 便 、手 术 创 伤 小 ，不需 特殊 内 固定材 料 ，允许 早 期 肩关 节 功 能 锻 炼 等 优 点 ，其
并 发 症 相 对 较 低 ，逐 渐 应 用 于 临 床 。本 文 就 我 科
２ ０ １ ０年 来 应 用 改 良 Ｗ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ — Ｄ ｕ ｎ ｎ技两 端 自髓腔 内从 两 个锁 骨 钻 孑 Ｌ 中穿 出 ，将
带 骨块 韧 带 端 塞 进 锁 骨 髓 腔 ，拉 紧 转 移 的 喙 肩 韧 带 ，打 结 固定 。修 补 三 角 肌一 斜 方 肌 筋 膜 ，留 置 引 流 负压 管后 逐层 缝合 。 １ ． ３ 疗 效 评 价 方 法 ：术 后 通 过 门 诊 随 访 ，复 查 时 摄 肩关 节 Ｘ 线 正 位 片 ，了解 术 后 进 展 情 况 ，完 成 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ评 分Ｌ ３ ］ ，主 要 包 括 ：患 肩 是 否 疼
肩锁关节脱位 产生并发症 的 ５ ２ 例 患 者 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 有 ８例 患 者 发 生 并 发 症 ，分 别 是 伤 口感 染 、 复 位 失 败 、
锁 骨 远 端 重 新 长 出 、肩 关 节 运 动 时 力 量 和活 动度 的 减 少 、Ｘ线 影 像 显 示 韧 带 钙 化 。结 论
福 建 省 龙 岩 人 民 医 院骨 一科 （ 龙岩 ３ ６ ４ ０ ０ ０ ） 曹
【 摘 要】 目的
欣
胡 以 成
对应用改 良 Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ － Ｄ ｕ ｎ ｎ法 治 疗
探讨改 良Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ － Ｄ ｕ ｎ ｎ技 术 手 术 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 的 疗 效 。方 法
性 损伤 。诊 断标 准 ：肩 部 外 伤 史 ；查 体 肩 部 肿 胀 、 压 痛 ，肩 锁 关 节 处 可 触 及 琴 键 征 ，肩 关 节 运 动 受 限 ；肩 正位 片 可 明确 诊 断 。入 选 标 准 ：入 院后 常 规 左 肩 Ｘ线 片 及 ＭＲ 检 查 ，纳 入 Ｔｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ、 １ Ｖ、 Ｖ 型 脱位 ，同时 肩袖未 损 伤 的 患者 。排 除标 准 ：锁 骨 远 端骨 折及 呼 吸 、循 环 等基 础病 无法 耐受 手术 者 。
痛 （ １ ５分 ） ， 日常 活 动 情 况 （ １ ０分 ） ，患 者 手 能 达
到 的位 置 （ １ ０分 ） ，患 者 肩 关 节 外 展 功 能 （ １ ０分 ） ，
３ ６例 。其 中 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙⅢ型 ４ ３例 ，Ⅳ 型 ８例 ，Ｖ 型 １ 例 。新 鲜脱 位 ４ ３例 ，陈 旧脱 位 ９例 。全 部 为 闭 合