胺碘酮联合缬沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤临床分析
胺碘酮与缬沙坦联合应用治疗阵发性房颤的疗效观察
律 的维持率 。为 了验 证胺碘酮 与 Ａ Ｂ类药物缬沙坦联 合应用 Ｒ
时 的临 床 疗 效 ， 科 应 用 该 疗 法 对 ４ 我 ２例 阵 发 性 房 颤 患 者 进 行 了
利用 Ｓ Ｓ １ ．统计 软件处理数据 ，计 量资料 以均数 ４标准 Ｐ Ｓ ５０ － 差（ ４ ） － 表示 ， ｓ 进行 ｔ 检验 ， 计数 资料进 行 ｘ 检验 ， ＜００ Ｐ ．５为 差异有统计学 意义 。
左 心 房 内 径 的 变 化 明显 优 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
００ ）见 表 １ ． ， ５ 。
表 １ 两 组 治 疗 前 后 左 心 房 内径 变 化 情 况 的 比较 （ ±． ｍｍ ） Ｓ ｔ
心脏 病 ６例 ， 心病 ６例 ， 心病 ８例 ； 颤病程 ２～ ｄ 平均 肺 冠 房 ６，
３ ８例 ， ２ 男 ２例 ， １ 例 ； 龄 最 大 为 ７ 女 ６ 年 ４岁 ， 小 为 ２ 最 ２岁 ， 均 平 年 龄 为 ４ ． ； 立 性 房 颤 ７例 ， 血 压 性 心 脏 病 １ 例 ， 湿 性 ６９岁 孤 月左心房 内径变化间 的差 个 异不显著 ， 无统计学意义 （ ＞０ ５ ； Ｐ ． ） 治疗后第 ６个月观察组患者 ０
４． ０ｄ。
１ 入 选标 准及 排 除 标 准 目 ． ２
入选标准 ： ①患者反复发作房 颤 ， 并且经 过两次及 以上 心电 图或动态心动图证实者 ； ②心功￣ （ Ｙ Ｎ ＨＡ分级 ） Ｉ ≤Ｄ级者 。排除
２ ． 两组 治 疗 后 窦 性 心 律 维 持 情 况 的 比较 ２
观察组和 对照组在 治疗后 第 ３个月 窦性 心律维持 情况 间的
推广 使 用 。 ［ 键词 】心 房 颤 动 ； 碘 酮 ； 沙 坦 关 胺 缬 【 图分 类号 】Ｒ ４ ． ５ 中 ５１＋ ７ 【 献 标识 码】Ａ 文 ［ 文章 编号 】１７ — ７ １ ２ １ ）２ ９ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ １０ — ９ ０
胺碘酮与缬沙坦对阵发性心房颤动患者P波离散度的影响的研究
［ 关键词 ］ 胺碘酮 ； 缬沙坦 ； 阵发性心房颤动 ； 波离散度 ； 波最大时限 Ｐ Ｐ ［ 中图法分类号］ Ｒ ５ １７ ６ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ
Ｅｆｅ ｔｏ ｍｉ ｄａ ｏ ｅ ｃ ｍ ｂ ｎｅ ｔ ａ ｓ ｒ ａ ｉ Ｐ ｖ ｉ ｐ ｒ ｉ ｎ ａ ａ ｍ ｕ ｖ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ － ｆ ｃ ｆａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｉ ｄ ｗｉ ｈ ｖ ｌ ａ ｔ ｎ Ｏ ｌ ｗａ ｅ ｄ ｓ ｅ ｓ ｏ ｎｄ ｍ ｘｉ ｍ Ｐ ｗａ ｅ ｄ ｒ ｔｏ ｎ ｐａ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｘｙ ｍａ ｔ ｉ 丘ｂ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｓ ｗ ｈ ｐａ ｏ ｓ ｌａ ｒ ａ ｉ ｌ ｒｌ ｔ ｏ ｌ
Ｐ ＮＧＧ ｏＳ ｕ ， Ｈ ＮＧＳ ｉ ｉｏＸ ｕ— ｈ ｎ（ ｈ ｅｏｄＰｏｌ＇ ｏｐｔｌｆＺ ｕ ａ ｉ ，１００， ｕ ｎｄ ｎ Ｃ ｉａ Ｅ ｕ—ｈ ｎ Ｚ Ａ ｈ— ａ ，Ｕ Ｈ ｉ ｕ ＴｅＳｃｎ ｅｐｅ ｓｉ ｈｈ ｉ ｔ ５ ９ ２ Ｇ ａ ｇ ｏｇ，ｈｎ ） Ｘ Ｃ ｓ Ｈ ａｏ Ｃｙ
Ｐ ｉ ａｄＰ ａ ｍ ｒａｌ（ ０ ０ ） ｈｒ ａ ｔｌ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅｃ ｅ ｅｎｇｏ ｐ１ａ ｄｇｏｐ２ｔｏｇ ｍｏａｏｅｃｕｄｉ ｒｖ ｄ— ｄｓ ｎ ｍ ｘｒ ａｋｂｙ Ｐ＜ ． １ ；ｔｅ Ｗ ｓｌｓ ｆ ａｔ ｆ ｒｎｅｂｔ ｅ ｒｕ ｎ ｒｕ ｕ ｈａ ｉ ｒｎ ｌ ｍｐｏｅ ｉ ｅ ｅ ｓ ｉ ｇ ｉ ｎ ｄ ｗ ｈ ｄ ｏ Ｐ
发性心房颤动 的患者被随机分成胺碘酮加缬沙坦组 ３ 例 ， 碘酮组 ３ 例 ， ２ 胺 １ 缬沙坦 组 ３ 例 。对 照组 ３ ３ ４例为正 常健康人 ， 观察药物治
疗３ 个月前后心电图 Ｐ ａ 和 Ｐ ｉ 的变化 。结果 ｍ ｘ ｄｓ
比无显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论 者的 Ｐ ａ 和 Ｐ ｉ。 ｍｘ ｄｓ 物治疗 ３个月后 ， 胺碘酮治疗能改善 Ｐ ｘ和 Ｐ ｉ， ｍａ ｄｓ但胺碘酮加缬沙坦组 改善 Ｐ ａ ｍ ｘ和 Ｐ ｉ ｄｓ更显 著（ Ｐ＜０ ０ ） 缬沙坦组则与治疗前相 ．５ ， Ｐ Ｆ患者 的 Ｐ ａ Ａ ｍ ｘ和 Ｐ ｉ与对照组相 比有 显著性差异 ， 碘酮加缬 沙坦 治疗能显著改善 Ｐ ｄｓ 胺 ＡＦ患
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效分析
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ ２ 期
・
临床研 究 ・ １ ２ ７
胺碘 酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效 分析
谢 存ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ磊
雷 萌
（ １ 汉市武武昌医院 ，湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ３ ； ２武汉市武东医院 ，湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ８ ４ ）
±３ ． ７ ）ｍｉ ｌ ｌ 。比价两组 患者 性病 、年龄 、病程 、合并症 及左房 内径 等
差异 ，无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２方 法
对 照组 患 者给 予 单纯 胺 碘 酮 口服治 疗 ，其给 药 方法 为 ：第 １ 周 ０ ． ６ ｇ ／ ｄ ，第２ 周０ ． ４ ｇ ／ ｄ ，第 ３ 周０ ． ２ ｅ ｄ ｄ ，并维持治疗 至疗程 结束 。实验 组 患者在 此基础上 ，前３ ｄ ￣ １ ］ 服缬 沙坦４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，用药 期间密切监测患者 的 血压 变化情 况 ，若无 明显 下降可在 第４ 天将 药量加 至６ ０ ｍｇ ／ ｄ ，并 维持
【 摘 要 】 目的 通过 对 ５ ２例 阵发性 房 颤患者 用 药期 间心 电图 变化情 况进 行细 致观 察 ，探 讨 胺碘 酮联 合缬 沙坦 治疗 的 临床 疗 效。方 法 选 取 我
院２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２ 年 ８月期 间 收治 的 ５ ２ 例 阵 发性房 颤 惠者作 为研 究对 象， 依据 其 用药方 式不 同将 其分 为实验 组和 对照 组 ， 每 组各 ２ ６ 例。
为７ ７ ． ６ ％，对 照 组为 ６ ０ － ３ ％，此较 其 差异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。比较 两组 患者 治疗 １ 年后 左 心室 内径 变化情 况 ，实验 组较对 照 组明 显
胺碘酮联合缬沙坦治疗房颤临床疗效观察论文
胺碘酮联合缬沙坦治疗房颤临床疗效观察【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0036－01【摘要】目的：观察胺碘酮联合缬沙坦对房颤患者的疗效。
方法：将我科收治的60例房颤患者随机分为两组，观察组给予胺碘酮联合缬沙坦，对照组给予胺碘酮联合美托洛尔，观察两组左心房内径缩小情况和3、6、12个月时窦性心律维持率。
结果：观察组第6个月和第12个月左心房内径小于对照组(p0.05)，但是第12个月时观察组窦性心律维持率明显高于对照组 (p 0.05), butafter12 months, sinus-rhythm-maintenance-rate in the observation group was significantly higher (p0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法: 患者入院后，开放静脉通道，密切监测心率、血压，记录转复窦性心律时间、心室率及心电图等；所有患者持续吸氧。
观察组患者给予胺碘酮，第一周600mg/d，第2周减至400mg/d, 第3周减至200mg/d, 维持治疗；缬沙坦80mg/d，口服；对照组患者胺碘酮使用同观察组，美托洛尔用量为前2周25mg/d; 若血压稳定，第3周加至50mg/d。
患者治疗后每月定期复查，记录服药期间的各种反应，出现心悸、头晕、胸闷等症状者立即与医生联系，来院做心电图、动态心电图和血压检查。
患者每3个月查一次肝功能、胸部x线片和心电图，服药第6个月和12个月复查24h 动态心电图，计算左心房内径。
观察两组患者治疗后第3、6、12个月时窦性心律的维持率。
1.3 统计学处理: 利用spss13.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，进行t 检验，计数资料进行χ2检验，p＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果经过治疗，两组患者左心房内径均有所缩小，窦性心律半年内维持率均超过了50%。
缬沙坦与胺碘酮预防阵发性心房纤颤复发的疗效观察
冲 图分类号】 ５ １ ５ ［ Ｒ ４． 文献标 识码】 【 ７ Ａ 文章编号】 ６３９０ （０８ １ ８—２ １７— ７１２０ ）１ ７０ －
近 年来 心 房 纤 颤 （ Ｆ 已经 逐 渐 成 为 ２ 世 纪 新 的“ Ａ ） １ 心血 管 流
疗 ５８ － 周时 １ 出现窦性心动过缓 ，心室率 ＜５ 次 ， ， 例 出 例 ０ 分 １ 现 Ｑ ，间期延长 ， 一 ｒ 均于停药后恢复正 常， 但均终止治疗 。两组治
疗前 后血压 、 肾功能 、 解质均无 明显变化 ， 疗组 心功能分 肝 电 治
行病”很 多世界 著名专 家也都认 为它早 已成为一个威胁 人民生 ， 命健康 的公共卫生问题『 ｌ ＿ 。近年来研 究发现 ， Ｆ时肾素 一血 管紧 Ａ 张素系统 （ Ａ ） Ｒ Ｓ 处于激活状 态 ， Ａ 在 Ｆ的产生和维持 中发挥 重要 作用 因此抑制 Ｒ Ｓ的异常活化有可能减少 Ａ ， Ａ Ｆ的复发 。本文 旨在观察缬沙坦与胺碘酮预 防阵发性 Ａ Ｆ复发的疗效差别 。
【 摘要】目的 对 比观察 缬沙坦与胺碘酮预防阵发性心房纤颤复发 的疗效 。方 法 ６ 例阵发性 Ａ １ Ｆ患者随机分 为两组 ， 均用胺
碘酮转复为窦性心律后 ， 治疗组减量停用胺 碘酮 ， 持续 口服缬沙坦 ８ ｍ ］； ０ ｇ 对照组胺碘酮减 至 ０ ｇ ｄ ． ／日时维持用药 。观察两 ２
１２ 方 法 ．
表 ２ 治疗前 后两 组心功能分级 比较（ Ｎ Ａ标准 ）例 ） 按 ＹＨ （
注 ： 疗前 后 组 内 比较 Ｐ＜０Ｏ ， 疗 前 后 组 内 比 较 ＜００ ， 疗 前 治 ．１ 治 ．５ 治 后 组 间 比较 Ｐ＜０Ｏ ．１
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤29例疗效分析
和总转复率 ， 明 优 于 纯 应 用 胺 碘 酮 治 疗 的 对 照 组 ， 两 组 差 异 性 显 著 ， 果 表 且 结 明胺 碘 酮 联 合 缬 沙 坦 联 合 用 约 治 疗 比
纯 应 用 胺 碘 酮 效 果 满 意 。缬 沙 坦 药 物 属 于 一 种 管 紧 张 素 受 体 Ⅱ拈 抗 药 √ 小
疗 ， 照 组应 用 胺 碘 酮 治 疗 。在 １ 对 １个 月
的 治 疗 过 程 中 ， 察 两组 转 化 为 永 久 性 房 观 颤 或持 续 性 房 颤 的 发 生 率 及 阵 发 性 房 颤 的 再 发 率 结 果 ： 比较 两组 永 久 性 房 颤 率 及 总转 复 率 ， 察 组 明显 低 于对 照 组 且 两 观
前治 疗 阵 发性 心房 颤动 ， 采 用 的 是 抗 心 多 律失常药物 ， 以降 低 或 预 防 房 颤 发 生 及 转 变 为 持续 性 房 颤 。 阵 发 性 房 颤 是 临 床 常 见 的 … 种 心 律 失 常 ， 且 随 着 时 间 的 推 并 移 ， 有 可 能 发 展 为 慢 性 房 颤 。心 律 失 常 极
塞 发 病 率 上 升 的高 危 因 素 之 一 。 阵 发 性 房 颤 是 临 床 常 见的 一 种 心 律 失 常 ， 且 随 并 着 时 间 的 推 移 ， 有 可 能 发 展 为 慢 性 房 极 颤 … 。 日前 临 床 治 疗 房 颤 主 要 从 改 变 心
应用胺碘酮联合 缬沙坦治疗 ， 开始 ３天每
天 服 用 ４ ｍ ， 无 合 并 低 血 压 者 第 ４天 ０ ｇ若 服用 量 可增 加 至 ８ｒ ， 至 试 验 结束 。 ０ ｇ直 ａ
服 药 治 疗 过 程 中务 必 监 测 『压 。如 果 患 Ｉ ｆ 【
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤61例疗效观察
主要病 因， 中又以风湿 性心脏瓣 膜病为 首… 。多环路折 返 其 在概念上一直是房颤的主导模型 ， 然而 ， 非所有 的房颤都 由 并
多 环路 折 返 造 成 。 近 年来 肺 静 脉 起 源 的房 颤 支 持 了异 位 冲 动 学 说 。 电重 构 机 制也 进 一 步 丰 富 了 多 环 路 折 返 理 论 。 电重 构
说 ， 湿 性 心 脏 瓣膜 病 、 血 压 、 心 病 、 肌 病 是 导 致 房 颤 的 风 高 冠 心
高血脂 １ ， ９例 糖尿病 ２ ５例 ； 心房 内径 （ ７ １±５２ ｍ 对 左 ３． ． ） ｍ；
照组 ６ ０例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 为 （ ７５±１ ． ） ； 程 年 ５． ２６ 岁 病 （． ２５±１６ 年 ； 中合 并 高 血 压 ２ ．） 其 ７例 ， 血 脂 １ 高 ７例 ， 尿 病 糖 ２ ３例 ； 心 房 内径 （ ６ ８± ． ） ｍ。 两 组 患 者 在 性 别 、 龄 、 左 ３． ４６ ｍ 年
心房 颤 动 （ 简称 房 颤 ） 临 床 最 常 见 的 一 种 心 律 失 常 ， 是 关 于房 颤 的发 生 机 制 ， 目前 尚不 清 楚 。但 已经 知 道 ， 经 、 分 神 内 泌 、 慢 性 血 流 动 力 学 、 谓 等 多 种 因素 都 能 导 致 心 房 重 构 ， 急 代 ｝ 从 而 促 使 房 颤 的发 生 、 展 、 发 延续 。 目前 房 颤 治 疗 主 要 围绕 消
病 程、 合并疾病 、 左房 内径 等方面 比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ
＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具 １２ 治 疗方 法 ： 照 组 给 予 胺 碘 酮 ， 开 始 用 药 的第 １周 内 ． 对 在
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效分析
单一用药 ， 复发次数少 ， 且 值得推广 和应用 。
【 参考文献】
［】 １王维 治 ． 神经 病学 ［］北 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ６ ７４ ７ １ Ｍ． 人 ２ ０ ： ３— ５ ．
［】 ２ 陈新谦 ， 金有 豫 ， 光 ． 编药 物学 【 】第 １ 汤 新 Ｍ ． ５版 ． 北京 ： 民卫生 出版 社 人
２ ０ ０ ７：３ ８ ３ ３ ０— ５ ．
临床研究 表 明 ， Ｒ Ａ Ｂ和血 管 紧张素转 换酶 抑制剂 （ Ｅ ） ＡＣ Ｉ
可预防房 颤 的发作 。缬 沙 坦为 Ａ Ｂ类药 物 ， 有效 阻 断 由血 Ｒ 能
［】 继 鸿 ． 房 颤 动 药 物 治 疗 的 １ 临 床 问题 ｌ１ 国 实 用 内科 杂 志 ３郭 心 Ｏ个 ． Ｊ中
华北 国 防医 药 ，０ ３ １ ３） １８ １０ ２０ ，５（ ： ５ — ６．
［】 清 芝 ． 合 治 疗 椎 动 脉 型 颈椎 病 的 临 床 观察 ［． 床 医药 实践 杂 志 ， ５李 综 Ｊ临 １
２ ０ １ （ ：３ ３ ０ ５，４ ５） ７ ．
按摩 、 引 、 牵 理疗 三法 合用 ， 减少 了手 术带来 的风 险高 ， 损
１ 资料 与 方法
１ 一般 资料 ． １
本研究 入选对象共 ５ ８例 ， 为 首 次 发 病 ， 临 床 和 心 均 经 电罔 检 查 证 实 。５ ８例 患 者 随机 分 为治 疗 组 和 对 照 组 ， ２ 各 ９ 例， 中治疗组男 １ 其 ６例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ５ 年 １～ ８ １岁 ， 均 平
ห้องสมุดไป่ตู้
阵发性 房颤是 临床最常见 的心律失 常之一 ， 物治疗仍 是 药 临 床最 常用 的方 法 。盐 酸胺 碘酮 是 ｍ类 抗 心律失 常 药。 目前
不同剂量胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦
动力学的稳定，减少脑灌注，从而降低颅内压水平[12]。
由此可见，右美托咪定联合丙泊酚具有协同作用，从而更有效地调节患者颅内压水平和脑血流动力学平衡。
本研究发现，观察组躁动、呛咳发生率及不良反应总发生率均明显低于对照组（P <0.05）。
联合麻醉并未增加不良反应发生率，且患者出现躁动、呛咳的发生率低于丙泊酚麻醉，可能与药物半衰期较短和起效时间较快有关。
综上所述，丙泊酚联合右美托咪定对颅脑损伤手术患者，能够有效缩短术后患者自主呼吸恢复时间和苏醒时间，降低颅内压，改善脑血流动力学，从而改善患者预后。
参考文献[1]曾祥鑫，郑德强，梁跃新，等.丙泊酚在颅脑损伤手术中的效果观察及对血清CRP、PCT 水平的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（15）：2920-2924.[2]张云鹏，董天鑫，纪国余，等.右美托咪定对脑外伤所致认知功能和脑组织损伤的保护作用[J].中国医院药学杂志，2020，40（21）：2243-2246.[3] GAO Y，LI Z D，ZOU D H，et al.Parameterized analysis of craniocerebral injury caused by fist[J].Fa Yi Xue Za Zhi，2021，37（3）：344-350.[4]刘利伟，李蕾，骆宏，等.丙泊酚联合芬太尼在重症颅脑损伤手术麻醉维持中的应用比较[J].中国医刊，2020，55（9）：1023-1026.[5]高三杰，张先杰，夏乐强，等.异丙酚联合瑞芬太尼对急诊颅脑损伤手术患者血流动力学及脑细胞功能的影响[J].河北医学，2020，26（8）：1385-1389.[6]田志强，张许霞，张洪亮，等.穴位注射右美托咪定对老年患者术后谵妄及认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（28）：3114-3118.[7]孙洁琼，管义祥，王珣，等.目标导向容量联合右美托咪定对颅脑损伤患者血流动力学影响及脑保护作用评价[J].中华全科医学，2021，19（11）：1864-1867.[8]石力涛，杨荣，李中宾，等.中重度颅脑损伤患者治疗中结合有创动态颅内压监测的机制和临床价值[J].脑与神经疾病杂志，2021，29（7）：427-430.[9]黄先锋，林小祥，李剑侠.重型颅脑损伤病人去骨瓣减压术后早期行颅骨修补的疗效及脑血流动力学变化[J].临床外科杂志，2021，29（10）：919-924.[10]典慧娟，范艳竹，王琳琳，等.体位及头高位对重型颅脑损伤病人颅内压和脑灌注压的影响[J].护理研究，2020，34（14）：2520-2523.[11]陈正荣，江仁，曹维梦，等.瑞芬太尼联合丙泊酚对创伤性颅脑损伤患者围术期疼痛程度、神经功能及预后的影响[J].中国医刊，2021，56（2）：226-228.[12] BILODEAU V，SAAVEDRA-MITJANS M，FRENETTE AJ，et al.Safety of dexmedetomidine for the control of agitation in critically ill traumatic brain injury patients：a descriptive study[J].J Clin Pharm Ther，2021，46（4）：1020-1026.（收稿日期：2022-05-11） （本文编辑：冯乐乐）①麻城市人民医院 湖北 麻城 438300不同剂量胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭伴阵发性房颤的效果观察徐高峰① 万伟① 梅迎丽① 罗晓芳①【摘要】 目的：探究不同剂量胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭（CHF）合并阵发性房颤（PAF）的效果。
胺碘酮联合缬沙坦、阿托伐他汀预防阵发性心房颤动复发的临床观察
门诊 及住 院 的阵 发性 心 房 颤 动 复 律后 患 者 １ ４例 ， ３
均符 合 以上入选 条 件 。其 中男 ７ １例 ， ６ 例 ； 女 ３ 年龄 ６ ～７ ３ ５岁 ， 均 （ ７ ２ ． ） ； 平 ６ ． ±６ ４ 岁 体质 量 ４ ～８ ｇ ４ Ｏｋ ， 平均 （ ０ ５ ４ ２ ｋ ； 程 １ ６年 ， 均 （ ． ± ６． ± ． ） ｇ 病 ～ 平 ２６ １ ５ 年 。将 １ ４例 患者 按 随 机 数 字表 法 分 为 ４组 ： ．） ３
最 常用且 效果最 好 的维 持窦 性 心律 的药 物 。Ｃ ＡＦ Ｔ 研究对 心房 颤动 转律后 患 者 随访 １ ２个月 发现 ， 胺碘 酮 的心 房 颤 动 复 发 率 高 达 ３ ＿ 。 因而 如 何 更 好 ５ ｌ ２ ］
胺 碘酮 组 （ 照 组 ） ４例 、 碘 酮联 合缬 沙坦 组 （ 对 ３ 胺 治 疗 １组 ） ４例 、 碘 酮 联 合 阿 托 伐 他 汀组 （ 疗 ２ ３ 胺 治 组 ） ２例 和胺碘 酮联 合缬 沙坦 、 ３ 阿托 伐他 汀 组 （ 治疗
加 ５ ， 别 是 发 展 成 持 续 性 心 房 颤 动 后 危 害 更 倍 特 大＿ 。心房 颤动严 重 影 响 着 患 者 的心 功 能 状 态 ， ｌ ｊ 且 其高发 的血栓 栓塞 并 发 症 显 著 增加 了患 者 致 残 、 致
选择 ２ ０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 年 １ 大连友 谊 医院 月 ０７ 月
徐 慧 ， 晓辉 刘
（ 大连 友 谊 医 院 心 血 管 内科 ， 宁 大 连 １ ６ ０ ） 辽 １ ０ １ 摘 要 ：目的 探讨胺碘酮联合缬沙坦 、 阿托伐他汀预防阵发性心房颤动复发的临床疗效 。方法 将 １４ ３ 例阵发性
小剂量胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的临床观察
小剂量胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的临床观察目的：探讨小剂量胺碘酮联合缬沙坦治疗心功能在Ⅲ级以下（除Ⅲ级）的阵发性房颤维持窦性心律的长期疗效。
方法：将90例阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组（Ⅰ组，n＝45）和胺碘酮加缬沙坦组（Ⅱ组，n＝45），治疗随访时间为1.5年，研究的一级终点为房颤复发。
比较两组治疗后的窦性心律维持率以及治疗前与治疗后6、12、18个月的左心房内径。
结果：治疗12个月后Ⅰ组左心房内径大于Ⅱ组（P＜0.05）。
试验终点时，Ⅰ组的窦性心律维持率为57.14%，Ⅱ组为80.95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小剂量胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤优于单用胺碘酮，并且能够抑制左房扩大。
标签：房颤；胺碘酮；缬沙坦阵发性房颤是临床常见的心律失常，有演变为持续性房颤和永久性房颤的倾向，不仅降低了患者的生活质量，还使死亡率上升。
尽管目前有多种介入治疗的方法出现，但药物治疗仍是主要的方法。
胺碘酮是目前最常用的复律药物，有效率达50%～70%。
研究表明，心房颤动存在明显的心房肌重构[1]，包括电重构、组织重构和神经重构，这种重构可导致房颤不易被逆转。
房颤的电和组织重构与肾素-血管紧张素系统激活有关，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拮抗剂（ARB）可抑制和拮抗Ang Ⅱ。
研究表明，胺碘酮联合ARB或ACEI可提高窦性心律维持率[2-3]。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2004年8月～2007年8月我院门诊和住院的90例阵发性房颤患者，所有患者均经询问病史、体格检查、常规心电图、动态心电图、超声心动图、胸部X射线、生化（包括肝肾功能）检查。
入选标准：①有反复发作房颤，每年发作次数＞5次，每次发作持续时间＜48 h，至少有一次常规心电图或动态心电图检查证实者，病程在6个月以上。
②心功能NYHAⅠ～Ⅱ级。
③6个月内的心肌梗死和不稳定型心绞痛、风湿性心瓣膜病、甲状腺疾病、2级以上高血压、心功能在NYHAⅢ级以上（包括Ⅲ級）、严重肝肾疾病者除外，左房内径≥45 mm者除外，电介质紊乱者除外。
胺碘酮联用缬沙坦治疗阵发性房颤临床观察
ｓ ｌ ａ ｏ ａｏ ｅ ｒｕ ｃｎｒｌ ｒｕ ３ ａｅ ） ａ ｏ ａｏ ｅ ａｓｒ ｎｇｏ ｐ（ ｔ ｙｇｏ ｐ， ４ ｉ ｅ ｍｉｄ ｒｎ ｏ ｐ（ ｏ ｔ ｏ ｐ， ４ｃ ｓｓ ， ｍｉｄ ｒｎ ＋ｖｌ ｔ ｒｕ ｓ ｄ ｒｕ ３ ｍｐ ｇ ｏｇ ａａ ｙ ｃ ｓｓ ，ｔｅ ｅｅｔ ａｅ ｏ ２ ｍｏ ｔｓ ｏ ｏ ｉｇ—ｕ ｒ ｍｏ ｔｓ ａｅ ） ｈ ｙｗ ｒ ｅｔｄｆ １ ｎｈ ，ｆｌ ｗ ｎ ｒ ｒ ｌ ｐｆ ２ ｎｈ ．Ｒｅｕｔ Ｔ ｔｌ ６ ｃ ｓｓ ｏ １ ｓ ｌ ｏａｌ ６ ａｅ ｓ ｙ
４ ５ ０， Ｃｈ ｎ ５ ００ ｉａ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｅｉ ｃ ｆ ｍｏ ａ ｎ ｏ ｂｎｄｗｔ ａｇ ｔ ｓ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏ ｎｅｔ ａ ｆｃ ｙｏ ａ ｉ ｒ ｅｃｍ ｉ ｉ ｎｉ ｅ ｉ ｒ ｖ ｉ ｉ ｅ ｈ ｆａ ｄｏ ｅ ｈ ｏ ｎｎ
ｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ａ ｈ ｓ ｎｓｍｐｅａ ｏ ａｏ ｅｇｏ ｐ （Ｐ ＜ ０ ０ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ａ ｏ ａｏ ｅ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｈ ｎ ｔｏｅ ｉ ｉ ｌ ｍｉ ｒｎ ｒｕ ｙ ｔ ｄ ． ５） ｏ ｃｕ ｉ ｓ ｏ ｍｉｄ ｒｎ
ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｖ ｌａ ｔ ｎ ｃ ｎ ｒ ｖ ｒ ｅ ｅ ｐ ｎｓｏ ｆｌ ｆ ａ ｒｕｍ ，ａ ｄ ｉ ｒ ｆｅ ｔｖ ｒｔａ ｆ ｒａ ｄ ｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｓ ｒａ ａ ｅ ｅ ｓ ｘ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔｉ ｔ ｎ ｓ ｍｏ ｅ ｅｆ ｃ ｉｅ ｆ ｒ ｎｓｅ ｎ ｏ ｍａ ｎ ａ ｎ ｓ ｎ ｈ ｔ ｉ ｔ ｉ ｉ ｕｓｒ ｙ ｈｍ ｏ ａ ｅ ｔ ｉ ｌ ｍ ｉｄａ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｐａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｐａ ｏ ｙ ｍ ａ ｔｉ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｓｍｐ ｅ ａ ｏ ｒ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｘ ｓ ｌａ ｒ— ａ ｂ ｉｌ ｔｏ ｌｆ ｒｌａ ｉ ｎ． ｉ
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效分析
房 颤 患者 共 ８ ４例 ，随 机 分为研 究组和 对 照 组各 ４ ２例 。对 照组 单 纯给 予胺 碘 酮进 行 治疗 ，研 究组 则采 用胺 碘 酮联 合缬 沙坦 进行 治疗 。结 果 治疗后 ，研 究组的转 复 窦性 心律 发生率 明 显 高于对 照 组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，永久性 房 颤 发生率 明 显低 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 ６个 月时 ，两组 患者 的左 心房 内径 均 比 治疗前 有所 缩 小 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，但 两组 间比较 无显 著性 差异 ＞ ０ ． ０ ５ ） ；治疗 １ ２ 个 月时 ，两组 患者 的左 心房 内径 继续
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
选取 ２ ０ １ １ 年２ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月在 我 院门诊及 住院治 疗的 阵发性房
颤患 者共８ ４ 例 ，男４ ３ 例 ，女４ １ 例 ，年 龄５ ３ ～ ７ ９ 岁 ，平均 （ ５ ７ ． ６ ±１ ３ ． ２ ） 岁 。其 中包 括４ ７ 例冠心 病 ，２ ９ 例 高血压 ，３ 例 心肌病 ，５ 例无 明显器质
１ ． ３ 观察指标
例，不 良反应发生率为１ ４ ． ８ ％；治疗组血压偏低的２ 例、窦性心动过慢
１ 例 、Ｑ － Ｔ 问期延长 １ 例 、Ａ Ｌ Ｔ 增 高的有 １ 例 ，不 良反应发生率为 １ １ ． ９ ％。
两组不 良 反应 发生率 比较 ，无显著性差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 ３讨 论 阵发性房颤 是指房颤 间断发生 ，每 次房颤发作 可持续数分钟 、数 小 时、数天或 数周不等 ］ 。多见于 紧张、饮酒 、吸烟 ，过劳 ，也 可见 冠心病及 风湿性 办膜 病早期 ，少 数无诱 因可查 ，部分为心衰 、心房高 压所致 。经过若 干年 后 ，发作 时突感心慌乱跳 ，气短 、坐 卧不安 ，阵
缬沙坦联合胺碘酮防治阵发型房颤的作用研究
疗效 、左房超声各指标及 多食 、多汗 、消瘦 、情绪变化 ，肺纤 维化 ，咳嗽 ，皮疹 ，疲劳 ，头晕等不 良反应。 １５ 统计学方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １５统计 分析软件 。计量资 料以
（ ｓ ｉ± ）表示，采用方差分析及 ｑ 检验，计数资料用 ） 检验， （ ２
１２ 方 法 ．
Ｐ ＜ ．５为统计学有意义。 ００ Ａ组为空 白对照组 ，同时给服用安慰剂 ；Ｂ
【 关键词 】 心房纤颤；缬沙坦 ；胺碘 酮 【 中图分类号 】Ｒ５ １７ 【 ，５ ４ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ８ ５７ （０６ ９ ００ — ２ ０ — ９ １ ２０ ）０ — ７４ ０ ０
心房 纤颤 （ 房颤 ）是 临床 上最常 见的 心律失常 ，其 发生 机制仍未完全 清楚 。但新近认为房颤患者心房发生电重构和结 构重构所引起心房不应期缩短及离散 、传导速度的下降和传导 方 向的各 向异 向性 Ｊ ，其在 心电图上主要 表现为 Ｐ波离散 度 （ ｄ 、Ｐ波时 限 （ ｍ ｘ 。新近研 究发 现 ，肾素 一血管 紧 Ｐ） Ｐ ａ） 张素系统 （ Ｒ Ｓ Ａ Ｒ ）参 与了房颤 的电重构 和结构重构 ，而血管
速 ５ ｍ ／ ，增 益 ０ １ Ｖ ｒ 及 ０ ２ Ｖ ｍ 分 别 测 量 。在 １ ０ｍｓ ． ｍ ／ａ ｍ ｍ ／ ｍ ２
者 １０例 ，房颤的发作经心电图证实 。２ ｈ之 内房颤发作 自行 ４ ４ 终止定义 为 ＩＡ 。ＩＡ Ｐ Ｆ Ｐ Ｆ患者 随机 分为 Ａ、Ｂ 、Ｃ、Ｄ ４组 ，Ａ 组为对照组 ，Ｂ组为胺碘酮组 ，Ｃ组为缬 沙坦组 ，Ｄ组 为胺碘 酮加缬沙坦组 ，４组患 者性别 、年 龄、心率 、最大 Ｑ Ｓ间期 、 Ｒ Ｌ Ｅ 、左房 内径 （ Ｄ） Ｄ ＶＦ Ａ Ｌ 、Ｅ Ａ、Ｅ 、Ｐ ａ 、Ｐ ｉ、Ｐ ＤＶ ｍ ｘ ｍ ｎ ｄ及 Ｐ ａ ￣ １０ ｓ和 Ｐ ￣４ ｍｓ ｍ ｘ １ｍ ＞ ｄ ０ 的患 者间均 有可 比性 （Ｐ ＞００ ， ＞ ． ５
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤论文
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的临床分析摘要：目的：探讨胺碘酮、缬沙坦联合用药治疗阵发性房颤的临床疗效。
方法：对我院在2010年05月至2012年03月收治的54例阵发性房颤患者，随机分为28例观察组和26例对照组。
观察组患者应用胺碘酮联合缬沙坦进行治疗，对照组的患者应用胺碘酮进行治疗。
经过11个的治疗疗程，观察两组患者转化为永久性房颤或者持续性房颤的发生率和阵发性的房颤再发率。
结果：通过对两组永久性房颤率和总转复率的对比分析，观察组明显低于对照组且两组差异性显著，具有统计学意义（p0.05）。
1.2方法：对照组的患者采取胺碘酮进行治疗，开始用药第一周时，每天给予患者600mg胺碘酮，第二周时每天给予患者的量为400mg，第三周时开始到试验结束后的每天给予患者的剂量为200mg。
观察组的患者采用胺碘酮联合缬沙坦进行治疗，开始治疗3天时，患者每天服用40mg，如果没有合并低血压的患者在第4天的时候服用的剂量可以增加到80mg，直到试验结束。
服药治疗的过程中对血压进行严密监测。
如果患者的血压降到100/60mmhg时，减半药量。
两组患者的治疗时间至少为三个月。
1.3各项观察指标：转化成为永久性的房颤或者持续性的房颤及阵发性的房颤发生率。
1.4统计学方法：对所有数据采取spss12.0统计学软件来进行分析处理，具有统计学意义的标准为p<0.05。
2结果经过对两组治疗疗效的对比观察，观察组28例患者中，永久性的心房颤动率是14.2%，阵发性的心房颤动率是46.4%，总转复率是14.2%。
对照组26例患者中，永久性的心房颤动率是53.8%，阵发性的心房颤动率是46.1%，总转复率是30.7%。
对两组治疗后永久性的房颤率、总转复率进行比较，观察组患者的治疗效果明显低于对照组且差异性显著，具有统计学意义（p <0.05）。
如表1所示。
3讨论心房颤动主要是因心房的无序激动和无效收缩，丧失了心房原本正常的生理功能。
缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床研究
１２ 方 法 Ｉ组 患 者 给 予 胺 碘 酮 ： 先 静 脉 注 射 １ ０ｍｇ 随 ． 首 ５ ，
３ 讨 论
后静 脉 滴 注 ０ ５ １０ｍｇ ｍｉ， 持 ２ ， 改 为 口服 第 １周 ． ～ ． ／ ｎ 维 ４ｈ 再
６０ｍｇ ｄ 第 ２ 减 量 至 ４０ｍｇ ｄ 第 ３周 减 量 至 ２０ｍ ／ ０ ／ ， 周 ０ ／ ， ０ ｇ ｄ 持续 至实 验 结 束 或 房 颤 复 发 ； Ⅱ组 患 者 在 Ｉ组 的 基 础 上 加 用
５ 心脏 瓣 膜 病 ； ） ） ６ 心功 能 （ ＮＹＨＡ） Ⅲ 级 者 。两 组 患 者 在 基 ≥
表 ２ 两 组治 疗 前 后 左 房 内 径 的 比较 （ ｍｍ）
线 时基 本 特 征 ， 括 年 龄 、 别 、 压 、 颤 持 续 时 间 ， 房 内 包 性 血 房 左
径 和 心功 能 分 级 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。随 机 分 为 胺 碘 酮 组 （ Ｉ组 ”＝ ５ ） 胺 碘 酮 ＋ 缬 沙 坦组 （ ０、 Ⅱ组 ｎ一 ５ ） ５。
动 态 心 电 图证 实 为 阵 发 性 房 颤 ， 完 善 超 声 心 动 图 检 查 。排 并
除 标 准 ：） １ 甲状 腺 功 能 亢 进 或 肝 功 能 异 常 ； ） 压 ≤ ９ ／０ ２血 ０ ６
ｍｍＨｇ ３ 有 病 态 窦 房 结 综 合 征 者 ； ） 心 房 内 径 ≥ ４ ；） ４左 ０ｍｍ；
Ｉ组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 见 表 ２ ．５。 。
裹 １ 两 组 患者 一 般 情 况 资 料 比较
院 的 １５例 阵 发 性 房 颤 患 者 。 男 ６ 例 ， ４ ０ ３ 女 ２例 ， 龄 ４ ￣７ 年 ２ ６ 岁 ， 均 ５ 岁 。其 中高 血 压 病 ５ 平 ８ ４例 ，冠 心 病 ２ ７例 ，无 明 显 器 质 性 心脏 病 的房 颤 患 者 ２ 例 ， 有 患 者均 经 常 规 心 电 图 和 ４ 所
沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗老年慢性心衰伴阵发性房颤的疗效观察
沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗老年慢性心衰伴阵发性房颤的疗效观察宋丽娜【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)16【摘要】目的观察沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭(心衰)伴阵发性心房颤动(房颤)的疗效。
方法50例老年慢性心衰伴阵发性房颤患者,随机分为观察组和对照组,各25例。
两组均接受常规心衰治疗,对照组在常规治疗基础上给予胺碘酮治疗,观察组在对照组的基础上增加沙库巴曲缬沙坦治疗。
比较两组心功能相关指标[窦性心律维持率、心率、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径]、临床效果。
结果治疗后,观察组窦性心律维持率72.0%、心率(72.19±3.07)次/min、LVEF(51.25±1.57)%高于对照组的44.0%、(54.06±3.23)次/min、(43.08±1.62)%,左心房内径(35.94±0.65)mm小于对照组的(37.63±0.68)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的临床总有效率为96.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗老年慢性心衰伴阵发性房颤患者效果显著,能够明显提高患者窦性心律维持率,同时改善射血功能,减轻心肌重构,可以在临床广泛应用。
【总页数】3页(P125-127)【作者】宋丽娜【作者单位】辽阳县中心医院心血管内科二病区CCU【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗合并阵发性房颤的老年性心力衰竭的疗效观察2.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴房颤疗效及对心功能影响3.沙库巴曲缬沙坦钠联合芪参益气滴丸治疗慢性心衰的疗效及安全性观察4.沙库巴曲缬沙坦与胺碘酮联用治疗心力衰竭并发阵发性房颤老年患者的效果5.沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗老年慢性心衰的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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论 著 Lunzhu 《中外医学研究》第17卷 第7期（总第411期）2019年3月①新汶矿业集团孙村煤矿医院 山东 新泰 271219胺碘酮联合缬沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤临床分析杨崇艳①【摘要】 目的：探讨胺碘酮联合缬沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果及其对心功能的影响。
方法：选择笔者所在医院2016年1月-2017年5月收治的148例慢性心功能不全合并阵发性房颤患者，将其随机分为A 组及B 组，每组74例，A 组采用胺碘酮治疗，B 组采用胺碘酮联合缬沙坦治疗，疗程6个月，比较两组患者治疗后窦性心律维持率，心功能分级变化及左心室功能参数变化。
结果：治疗6个月后，B 组窦性心律维持率高于A 组，差异有统计学意义(P <0.05)。
两组患者心功能分级均较治疗前改善，且B 组优于A 组，差异有统计学意义(P <0.05)。
两组患者治疗前左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)比较，差异无统计学意义(P >0.05)；治疗后两组LVESD、LVEDD 较治疗前降低、LVEF 较治疗前升高，且B 组LVESD、LVEDD 低于A 组、LVEF 高于A 组，差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论：胺碘酮联合缬沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤能够有效控制心律，改善心功能，具有较好的临床效果。
【关键词】 慢性心功能不全； 阵发性房颤； 胺碘酮 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.07.004文献标识码 A文章编号 1674-6805(2019)07-0008-03 Clinical Analysis of Amiodarone Combined with Valsartan in Chronic Heart Failure Complicatied with Paroxysmal Atrial Fibrillation/YANG Chongyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(7)：8-10 【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of Amiodarone combined with Valsartan in chronic heart failure complicatied with paroxysmal atrial fibrillation and its effect on cardiac function.Method：A total of 148 patients with chronic heart failure complicated with paroxysmal atrial fibrillation in our hospital from January 2016 to May 2017 were selected.They were randomly divided into group A and group B，74 cases in each group，The patients in group A were treated with Amiodarone，and the patients in group B were treated with Amiodarone combined with Valsartan for 6 months.The maintenance rate of sinus rhythm，heart function classification and the left ventricular function parameter changes after treatment were compared between group A and group B.Result：After 6 months of treatment，the maintenance rate of sinus rhythm in group B was higher than that in group A，the difference was statistically significant(P <0.05).The heart function classification of patients in the two groups were improved than that before treatment，and group B was superior to group A，the difference was statistically significant(P <0.05).Comparison of the LVESD，LVEDD and LVEF between the two groups before treatment，there were no significant differences(P >0.05).The LVESD and LVEDD were decreased and the LVEF was increased in the two groups after treatment，and the LVESD and LVEDD in group B were lower than those in group A，and the LVEF value was higher than that in group A，the differences were statistically significant(P <0.05).Conclusion：Amiodarone combined with Valsartan can effectively control the rhythm of heart，and improve the cardiac function in chronic heart failure complicatied with paroxysmal atrial fibrillation，and it has good clinical effect. 【Key words】 Chronic heart failure； Paroxysmal atrial fibrillation； Amiodarone First-author ’s address：Suncun Coal Mine Hospital of Xinwen Mining Group，Xintai 271219，China 房颤是最常见的心律失常，在慢性心功能不全患者中尤为常见，既往的研究显示，慢性心功能不全是房颤的危险因素之一，在慢性心功能不全的患者中，约40%合并有阵发性或持续性房颤，而房颤能够导致心功能进一步下降，甚至诱发心血管意外事件的发生，增加患者临床死亡的风险[1-2]。
因此慢性心功能不全患者的维持治疗过程中，对阵发性房颤等心律失常的干预治疗能够改善患者的预后。
本文采用胺碘酮联合缬沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤的效果进行观察，为慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择笔者所在医院2016年1月-2017年5月收治的慢性心功能不全合并阵发性房颤患者148例，纳入标准：(1)患者阵发性房颤均经心电图及病史诊断明确[3]；(2)患者短期内房颤反复发作，且房颤发作48 h 内能够通过药物或电复率转为窦性心律。
排除标准：(1)合并甲状腺功能亢进患者；(2)电解质紊乱患者；(3)预激综合征、房室传导阻滞及既往有心脏射频消融等外科治疗史者。
其中男79例，女69例，年龄59~76岁，平均(63.0±8.2)岁，患者心功能NYHA 分级Ⅰ级22例，Ⅱ级49例，Ⅲ级60例，Ⅳ级17例，将其随机分为A 组及B 组，每组74例，两组患者性别、年龄，心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，有可比性。
研究内容均经患者或授权人知情同意，本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。
1.2 方法 患者入组后均采用常规方法治疗原发病，如降压、利尿等，A 组及B 组患者在常规治疗的基础上服用胺碘酮片(生产厂家：赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字H19993254)治疗，起始《中外医学研究》第17卷 第7期（总第411期）2019年3月 论 著 Lunzhu剂量为600 mg，1次/d，每周减200 mg，至第3周至200 mg，1次/d，维持治疗。
B组患者另联合缬沙坦(生产厂家：北京诺华治疗有限公司，国药准字H20040217)，80 mg/次，1次/d，维持治疗。
1.3 观察指标 两组患者治疗6个月后观察窦性心律维持率，比较两组患者治疗前后心功能分级(NYHA)变化，治疗前后行心脏彩色多普勒超声检查，比较两组患者治疗前后左心功能参数，包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 11.5统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者窦性心律维持情况比较 治疗6个月后，比较两组患者窦性心律维持情况，B组窦性心律维持率为91.9%(68/74)，A组窦性心律维持率为75.7%(56/74)，B组窦性心律维持率高于A组，差异有统计学意义(字2=5.142，P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后心功能分级变化比较 两组患者治疗前心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后心功能分级均较治疗前有不同程度改善，且B组心功能分级优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者治疗前后心功能分级比较 例组别治疗前治疗后Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级A组(n=74)10253181331264B组(n=74)12242992134172U值0.174 4.961P值0.7620.0082.3 两组患者治疗前后左心室功能参数变化比较 两组患者治疗前LVESD、LVEDD及LVEF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后LVESD及LVEDD均较治疗前降低，LVEF较治疗前升高，且B组LVESD、LVEDD低于A组、LVEF高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。