老年人人工髋关节置换术后的护理及康复指导

以防 止压 疮 的发生 ； 吃新鲜 蔬菜 水果 ， 多 多饮 水 ， 要时 给予缓 解剂 ， 必 保持 患者 大便 通畅 ， 防止便 秘的 发生 。
４ 康 复指导
有规 律的进 行 康复锻 炼对 于恢 复髋 关 节 的 活 动度 ， 持髋 关 节 的力 保 量有 非常 重要 的 意义 。尤其在对 老 年 危 重患 者 护 理 的过 程 中 ， 们要 向 我 患者 反复 强调 术后 功能 锻炼 的重要 性 ， 其 意 识 到 只有 进 行早 期 功 能锻 使 炼才会 得 到较好 的恢复效 果 。与此 同 时应 取 得 患 者 家属 的 配合 ， 护理 人 员和 家属 的鼓励 对 患者 的锻炼会 起 到积极 的作 用 ４ １ 手术 当天要 避 免 过 多活 动 ： 动 时要 小 心 注 意 保持 适 当 的体 ． 搬 位， 以防髋关 节脱 位及 伤 口出血 。 ４ ２ 术 后第 ２ 可开始 指导 患 者 进行 功 能 锻炼 ： 屈 伸踝 关 节 ： ． 天 ① 慢 慢将脚 向上钩起 ， 然后 向下蹬 数次 ， 以不感 疲 劳为 限 。②进行 股 四头肌 收 缩： 踝关 节背 屈 ， 紧腿部 肌 肉， 量伸 直膝 关节 ， 持 ５ ｏ 后放 松 ， 绷 尽 保 ～ｌ ｓ 如 此循 环 ， 以不 感疲 劳为 限 。③ 活 动方法 及 时问 ： 助患 者双 手抓住 固定于 协 其头 顶的 环型拉 手， 肢蹬床 ， 力把 臀 部抬起 ， 引体 向上 ， 胸 、 腹 、 健 用 做 挺 收 抬臀 ， 髋 、 使 膝关 节 与躯体 成一 平面 ， 加肺 活量 ， 少 坠积性 肺炎 及皮 肤 增 减 压疮 的发 生率 注 意活动 量 由小到 大 ， 动时 问 由短 到长 。采 用 骨水 泥 活 固定 者 ， ～７ ４ ｄ后可鼓 励 患者 下地 靠 床 站 立 ， 后 ８ １ ｄ开始 鼓 励患 者 术 ～ ４ 练 习行走 ， 次 行 走 时 应 使 用 助 步 器 或 扶 双 拐 ， 在 医 护 人 员 指 导 下 首 并
【 中图 分类 号Ｊ ４ ３ Ｒ ７ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章 编号１ ０ ６ ９ ９１ １ ） Ｏ ０ ０ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ 一０ １ —０ ２
随着 我 国老 龄化 社会 的到来 ， 老年 人疾 病正受 到越 来越 多 的关 注 ， 而 股骨 颈骨 折在 老年 创 伤疾病 中占有很 大 比例 ， 据统 计 ， 骨颈 骨折 发 生率 股 为老 年 人 骨折 的 ６ ． １ ， 重威 胁 着 老年 人 的 身体 健 康 和生 活 质 量 。 ８ ４ 严 采用人 工 髋关 节置 换术 就是 重建 髋 关 节 的功 能 ， 年来 随着 医 疗 技术 和 近 医疗 器械 的不 断完 善 ， 工髋 关节 置换 目前 已广 泛应用 于 临床 ， 能 够缩 人 它 短老 年人 的 卧床 时 间， 少其 并发 症 ， 高其 生 活质 量 ， 而使 老 年 人获 减 提 从 得生 活上 的 独立 。我 院 自 ２ ０ 年 至今 共 收 治 ４ 例 ６ 岁 以上 老 年 人股 ０７ ２ ５ 骨颈 骨折 行髋 关节 置换 术患 者 ， 取术后 早期 体位 护理 和康 复训 练 ， 采 均取 得满 意疗 效 ， 将术 后 护理 总结 如下 。 现 １ 临 床 资 料 本组 共 ４ 例 ， 中男性 占 ２ 例 ， ２ 其 ｏ 女性 ２ 例 ， 龄 ６ ２ 年 ６岁 ～９ 岁 ， ５ 平均 年龄 ８ ． ０ ５岁 。本 组 病 例 均 有 明确 外 伤史 ， 院 随访 时 限为 ３个 月 ～ １ 出 年 。效果 满 意 ， 假体 位置 及髋 关节 功能 良好 。 ２ 护 理 措 施 ２ １ 心理 护理 ： 心理 护理 是 临床护 理工 作 中的 重要 组 成部 分 ， 直接 影 响患者 的疗 效 ， 其对 老年 患者 所具 有 的 特殊 心 理 特征 和 心 理 反应 非 尤 常重要 。部分 老年 人 因子女 工作 较忙 ， 对其 关心不 够 ， 之老年 人 对该 病 加 预后 认识 不 足 ， 因而 易产 生焦 虑 、 安 、 不 孤独 ， 至抵触 情 绪 。护理 人 员在 甚 平 时的护 理 工作 中 ， 应加 强 与患者 的主 动交 流 ， 生活 上 注重 关 心 体 贴 ， 尊 重患 者 ， 鼓励 其子 女按 时探 视 ， 少 患者 的 孤 独感 ， 除其 紧 张 焦 虑心 并 减 消 理， 让其 有 家的感 觉 ， 帮助患 者树 立战 胜疾 病的信 心 ， 极配 合治 疗 ， 安 积 平 度过 手术 期 。 ２ ２ 病 情 观察 ： ． 全髋关 节置 换术 手术 创伤 较大 ， 引起 并发 症 ， 易 术后 要严 密观 察 患者 的生 命 体 征 ， 患肢 肿 胀 程 度 ， 肤 充 盈度 及 静 脉 回流 情 皮 况 ， 口敷料 及 引流 液 的性质 、 色 、 流量 的变化 ， 于全 麻患 者 应 给予 伤 颜 引 对 吸氧 ， 持 呼 吸道通 畅 ， 有输 血则 应 注 意观 察 有无 输 血反 应 ， 后 使用 保 如 术 镇痛 泵患 者应 注 意观察 其 尿量 ， 要时 给予 导尿 。 必 ２ ３ 体 位 护理 ： 后髋 关节 脱位 是全髋 关 节置换 术后 常见 的 并 发症 ． 术 之一 ， 者 由于 缺乏运 动 协调性 和 准确性 易造 成脱 位 。术 后患 者 取平 卧 患 位 ， 肢用 软枕 抬高 １ 。 Ｏ ， 患 ５ ～２ 双腿 间 置一 软 枕 ， 持 患 肢 外 展 １ 。 ３ 保 ５～ Ｏ 或 中立 位 ， 运 时尽 量保 持此 位置 ， 告知 患者及 其家 属该 位置 及 如何 搬 搬 并 运， 这是 预 防人 工髋关 节 置换术 后 髋关 节脱 位 的重 要 措施 之一 。 患肢 可 穿 “ 字 鞋 ， 止患 者患 肢外 旋及 内收 。翻 身时 应 使髋 部 和 膝 部在 同一 丁 防 水 平线 上 ， 且 患侧 向健 侧翻 身 ， 并 双腿 问 垫软枕 ， 防髋 关节 意外 脱位 。 预 ３ 预 防 术 后 并 发 症 由于 患者术 后 卧床 时 间较长 ， 不 能随 意翻身 ， 应注 意 防止 呼 吸道 且 故 感染、 秘、 便 压疮 等术 后并 发 症 的发 生 。认真 做好 基础 护理 是预 防术 后 并 发症 的关键 。护 理 人员定 时 为 患者拍 背 ， 教会 患者 在床 上做 扩胸 运 动 ， 鼓 励 患者 咳 嗽排痰 ， 多做 深 呼吸 ， 要时 给予雾 化 吸人 ， 必 以防止 肺部 感染 ； 保 持 床铺 平整 、 洁、 清 干燥 ， 同时 卧气垫 床 ； 常按摩 各骨 隆突 出 ， 强 营养 ， 经 加
【 圈分 类号］ ８ 中 Ｒ６ ３ 【 献标识 码Ｉ 文 Ａ 【 文章编 号】 ｏ ６ ９ ９ ２ １ ）０ ０ Ｏ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ １ —Ｏ
１ 临床 资料
胫 骨平 台为 关节 内骨 折 ， 占全身 骨折 的 １ ＿ ， 处 理不 当 易 导致 膝 １若 ］ 关节 创伤 性 关节 炎 ， 于无 明显 移位 骨折 一般进 行保 守治 疗 ， 对 而对 关 节 面 移位 超过 ５ ｍｍ应 列人 手 术指 征＿ ， —８ ２ 具体 适 应症 包 括 ： 放 性胫 骨 平 ］ 开 台骨折 ； 骨折伴 骨 筋膜 室 综合 症 ； 经关 节 骨 折移 位 超 过 Ｉ ｍｍ（ 而 对 于 Ｏ 然 年 轻或 活动 多 的病人 骨折 移 位超 过 ２ ｍ 或许 已经难 以接 受 ） 轴 性 对 位 ａ ｒ ； 不 良［ 。但传 统 开放 手 术 对 软组 织 损 伤 广 泛 ， 加 了关 节感 染 、 节 粘 增 关 连 风险 ， 坏 了骨 折 块 的 血液 供 应 ， 骨折 愈 合 过 程 造成 了影 响 ＿ 。我 破 对 ５ ｊ 院 自 ２０ ０ ４年 ２ 一２ ０ 年 １ 月 ０８ ０月应用 关 节镜微 创技 术手 术 治疗胫 骨 平台
ｆ ｒ ｅ ｒ１ｇｃｌｃａｓｉａｉ ｆ ｐｎ ｌ ｏ ｄｉｊ ｒ． ｐｎ ｌ ｒ ， ０ ７， ｏ ｎ ｕ ｏ０ ｉａ ｌｓｆ ｔｌ ｏ ｉａ ｒ ｎｕｙ Ｓ ｉａ ｄ ２ ０ ｃ ｎ ｓ ｃ Ｃｏ
３ （ ）２６ ５ ５ ： ６
Ｅ ］ 袁 华 ， 文秀 ， ２ 任 曾纪 洲． 髋关 节 置换 术 后 预 防假 体 脱 出 的护 理进 全
论著
２１年 １Ｎ 第２卷 第１期 ０Ｏ Ｏ ３ Ｏ
医 学 信 息
老 年人 人 工 髋 关节 置 换 术 后 的护 理及 康 复 指 导
秦 雪 芳
【 摘要】 目的 ： 年人 人 工髋 关节 术后 能得到 细致 护理及 掌握 循序 渐 进的 功能锻 炼及 康 复训 练。 方法 ： 老 密切 观察 病人 生理 、 心理 动 态需要 ， 用健康 采 宣教 、 示范 指导 。结 果 ： ２ 老年 患者 行人 工髋 关节 置换 术后 遵 医行为 良好 ， 复训 练到 位 ， 一例 并 发症 发 生 。结论 ： 过 对 老年 患者行 髋 关 节置换 ４例 康 无 通 术后 密切 病 情 变化监 测 、 心理ｆ 理及康 复锻 炼的 指导 ， 护 患者 能掌握 循 序渐进 的锻 炼 方法 。 【 关键 词】 年人 ； 工 髋关 节置换 术 ； 老 人 护理 ； 康复 指导 ，
展 ． 理 研 究 ， ０ ７ ２ （ Ｂ ２ ６ — ２ ６ 护 ２ ０ ， １ ９ ）： ３ ８ ３ ９
作 者 单位 ：１ ０ ３ 江 苏省无 锡市 人 民医 院手术 意 ２ ４２
关 节 镜 监 控 下 手 术 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折
・ Leabharlann 朱 庆 军 【 要】 摘 目的 ： 用关 节镜微 创技 术 手术 治疗胫 骨平 台骨 折 ， 察 治疗效 果 ， 应 观 评价 关 节镜微 创技 术在 治疗胫 骨 平 台骨折 中的优 势 。方 法 ： 组 ２ 本 １例 ， 男１ ２例 ， ９ ， 女 例 年龄 ２ 一 ６ Ｏ ０岁 ， 均为 ３ 平 ７岁 。全部在 关 节镜 下手 术 治疗胫 骨平 台 骨折 ， 据骨折 不 同类型 选择 内 固定方 法 ， 根 术后膝 关节 限 制 支具制 动， 术后 ２周 Ｃ Ｍ 练 习，６ Ｐ —８周部 分 负重 ，２周后 可 完全 负重 。随访 １ —３ 个 月 ， 均 １ 个 月 ， Ｍｅｃ ａ ｔ １ ２ ６ 平 ５ 按 ｒｈ ｎ 等的 评分 标准 进行 功 能 评定 。结 果 ； 本 组 病例 均得 到 临床愈 合 ， 疗效按 Ｍｅ ｃａ ｔ 的评 分标 准 ， １ 例 ， ５例 ， １ ， １ ， 良率 ９ 。结 论 ： 用 关节 镜 微创 技 术 手术 治疗 胫 骨平 ｒｈ ｎ 等 优 ４ 良 中 例 差 例 优 Ｏ 应 台骨折 ， 关节 镜 能够提 供 良好 的关 节 内视 野 ， 可进 行全 面 细致观 察 ， 情 况做 出相应 的 处理 在 应 用 治疗胫 骨 平 台骨 折 中具 有 操作 简单 ， 全 可靠 ， 视 安 微 创 优势 ， 是值 得推 广 的手 术方 法 【 键词】 骨 平 台骨折 ； 关 胫 关节镜 ； 内固定术