中医药理论基础体质

第五章 体 质
【目的要求】
1.掌握体质的概念、正常体质的分型 和特征 2.了解体质的生理基本及体质学说的 应用
第一节 体质学说概述
一、体质的概念 （一）体质的概念 （二）体质的构成 （三）体质的标志 （四）体质的特点
体质的概念
（一）体质的概念
概念：体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和 获得性因素所决定的表现在形态结构、生理功 能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。
性格外向，喜动好强，爱急躁， 自制力较差。
食量较大，消化吸收功能较强。
大便易干燥，小便易黄赤。
畏热喜冷，或体温略偏高，动则 易出汗，喜饮水。
口唇、舌质偏红，苔薄易黄。
精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏， 性欲较强。
亢 奋、 偏 热、
（三）性别差异
男性多禀阳刚之气，脏腑功能较强，体魄健壮、性 格外向、粗犷、心胸开阔。
女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧、性 格外向、细腻、多愁善感。
男子以肾为先天，以精、气为本；女子以肝为先天， 以血为本。
男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血常不 足。
男子之病，多伤精耗气；女子之病，多伤血。
体质的分类方法
一、体质的分类方法
阴阳含量划分法 五行归属划分法 《内经》 形态与机能特征分类法
刚柔分类法 心理特征分类法 勇怯分类法
形态苦乐分类法 张介宾——脏象阴阳分类法 叶天士——阴阳属性分类法 章虚谷——阴阳虚实分类法 现代 四分法、五分法、六分法 医家 七分法、九分法、十二分法
二、常见体质分类及其特征
阴 阳 平和质
身体强壮，胖瘦适度。 面色与肤色明润含蓄。 目光有神，性格开朗、随和。 食量适中，二便通调。 舌红润，脉象缓匀有神。 夜眠安和，精力充沛，反应灵活， 思维敏捷，工作潜力大。 自身调节和对外适应能力强。
理想 体质， 功能 较协 调。
偏阳质
形体适中或偏瘦，较结实。
面色多略偏红或微苍黑，或呈油 性皮肤。
生理意义：表现为机能、代谢及对外界刺激反应等方 面的个体差异。
病理意义：表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹 性，以及产生病变的类型与疾病传变转归 中的某种倾向性。
体质的构成
（二）体质的构成
形态结构 外部形态结构：体格、体型、体重、性征、 的差异性 体姿、面色、毛发、舌象、脉象。
内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。
（五）劳逸所伤
适度劳作和体充锻炼——筋骨强壮、气 血调和、脏腑功能旺盛。 过度劳作——损伤筋骨、消耗气血、易 成虚性体质。 适度休息——消除疲劳，恢复脏腑功能， 保持良好体质。 过度安逸——气血不畅，筋肉松弛，脾 胃功能减退，易成痰瘀体质。
（六）情志因素
情志因素
情志和调——体质强壮。
情志失调— —易成偏倾体 质
理想健康体质的标志（略）
体质的特点
（四）体质的特点
体质是人体身心特性的概括 体质具有普遍性、全面性、复杂性 体质具有稳定性和可变性 体质具有连续性和可预测性
二、体质学说的形成和发展
（一）用词的变迁 （二）形成与发展
用词的变迁
（一）用词的变迁
《内经》——“形”、“质” 唐·孙思邈·《千金要方》——“禀质” 宋·陈自明·《妇人良方》——“气质” 南宋·无名氏·《小儿卫生总微方论》——“赋禀” 明·张介宾·《景岳全书》——“禀赋”、“气质” 清·徐大椿——“气体”、“气质” 清·叶桂·华岫云——“体质”
第二节 体质的生理学基础
一、体质与脏腑经络及精脏腑经络及 精气血津液的关系
一、体质与脏腑经络及精气血 津液的关系
脏腑功能盛衰决定体质的差异
经络是体质形成的结构基础
精气血津液是决定体质特征的重要物 质基础
二、影响体质的因素
（一）先天禀赋 （二）年龄因素 （三）性别差异 （四）饮食因素 （五）劳逸所伤 （六）情志因素 （七）地理因素 （八）疾病针药及其他因素
男性较女性对病邪较为敏感，易患病，病较重，死 亡率较高。
女性在经、带、胎、产等生理周期易感受病邪。
（四）饮食因素
饮食不足——体质虚弱。 饮食偏嗜——体质偏倾。 过食肥甘厚味——易成痰湿体质。 过食辛辣——易成阴虚火旺体质。 过食咸味——易成心气虚弱体质。 过食生冷寒凉——易成脾气虚弱体质。 过食醇酒佳酿——易成湿热体质。 饮食无度——易成形盛气弱体质。
发 展 于后世 形成 与发展
（二）形成与发展
渊源于《内经》 汉·张仲景·《伤寒杂病论》——阐明体质与 发病、辩证、治疗及预后 宋·陈自明·《妇人良方》——阐明体质形 成于胎儿期 宋·钱乙·《小儿药证直诀》——阐明小儿 体质“成而未全”、“全而未壮”、 “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” 宋·陈直·《养老奉亲书》——阐明老年人 体质特征 金·刘完善·《素问玄机原病式》——阐明 体质与内生六气的关系 明·张介宾《景岳全书》——阐明脾肾对体 质形成的重要性
生理功能 脏腑功能的盛衰偏颇。 的差异性 精气血津液的功能。
心理特征的差异性——人格、气质、性格等的差异。
（三）体质的标志
评价指标 体质的标志
形态 结构
功能 水平
身体 素质
心理发 育水平
适应 能力
体表形态、体格、体型 内部结构及功能的完整协调性 新陈代谢水平 器官、系统的功能 速度、力量、耐力、灵敏性、协调性 走、跳、跑、投等活动能力 智力、情感、行为 个性、性格、意志 自然环境 心理环境 对疾病的抵抗、修复能力
（一）先天禀赋
在体质的形成 中育起关键作用
先天之精充盈——体质强壮。 先天之精不足——小儿生长发
障碍，影响体质 的健康发展。
（二）年龄因素
小 儿——脏腑娇嫩，形气未充，易虚易 实，易寒易热。 青壮年——精气血津液充盛，脏腑功能 强盛，体质较稳定。 老年人——脏腑功能生理性衰退，以阴 阳失调、代谢减缓、气血郁滞、脏腑功 能减退为特点。
气郁化火——易成阳热体质 或阴虚体质。
气滞不畅——易成血瘀体质。
（七）地理因素
北方人形体健壮，腠理致密。 东南方体形瘦弱，腠理疏松。 滨海临湖之人，多湿多痰。 居处寒冷潮湿，易成阴盛或湿盛体质。
（八）疾病针药及其他因素
第三节 体质的分类
一、体质的分类方法 二、常见体质分类及其特征 三、常见体质易感受的病邪及易患疾病