妇科检查基础知识

医院妇科检查的基础知识

我们在接诊中会遇到一些情况要让顾客到医院做个妇科检查，之后持报告我们才

能给出更有针对性的治疗方案，那医院的妇科检查都会涉及哪些内容呢？

常规妇科检查一般包括以下项目：

一、白带常规检查：取阴道分泌物，可检测出各种细菌感染导致的阴道炎，如：霉菌、滴虫、线索细胞、杂菌、白细胞、PH值等。通过医院的确诊正好印证我们告诉她有

炎症的准确性。

二、妇科B超检查：目的主要是检查有无子宫肿瘤、子宫内膜厚度及异位、子宫畸形、卵巢肿物、输卵管肿大、盆腔内炎性肿块或脓肿，有无盆腔积液等等。B超检查

在月经干净后3-7天内做最合适。

B超检查可分为常规腹部B超和阴道B超。

1、常规腹部B超：这种方法最常见，需要憋尿，将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。平时检查肝、胆、脾、胃的状况一般都是选择此

种方式。

2、阴道b超也叫经阴道超声：检查是在标准的经腹超声机上再设置一个合适的探头，探头须套上薄膜，将探头伸入阴道来进行检查，探查盆腔内情况。这种方法不需要憋尿，因为是腔内超声,探头紧贴宫颈和后穹隆,更加接近子宫和卵巢，干扰少，图像清晰分辨率高。

子宫、卵巢在b超检查中能很好显示，在病变增殖、肿大时，多含有液体或有包膜，

很容易从妇科b超检查中观察出来，b超还可用以判断盆腔内有无肿瘤，肿瘤是来自

子宫还是卵巢，良性或恶性，都可以通过B超检查出来。

三、“TCT十HPV”的联合检测

TCT和HPV有啥关系？

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，缩小TCT。

HPV是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus)，它是引起宫颈癌的主要因素，缩写HPV。可见，这是完全不同的两个概念.TCT是一种检测技术,而HPV是一种病毒名称。

TCT是新柏氏液基细胞学检测的简称,新柏氏液基细胞学技术（Thinprep cytologic test）,或简称柏氏TCT,它是一种由美国Hologic公司于1996年获得FDA认证的液基细胞学检测品,1999年正式进入中国,全球每年有6000万名妇女接受此项检查.它也是国际上使用最广泛的一种宫颈病变筛查技术. TCT宫颈癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%以上,同时还能发现部分癌前病变,检测病原微生物如霉菌,滴虫,衣原体等,是临床医师最值得信赖的细胞学检查方法。

HPV(Human papillomavirus)感染主要是一种性传播疾病,个体的卫生状况好,注意经期卫生,同房前后卫生,使用宫内避孕环等均可以使感染HPV的几率降低。长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣,尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤.99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV,而HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌.除此之外,宫颈疾病的患者体内98%以上也存在HPV.也就是说,通过HPV筛查,我们可以准确得知自己的患病可能.

大量的研究发现宫颈癌的发生和HPV的关系非常密切，在绝大多数的宫颈癌标本中可检出不同型别的HPV。研究也显示HPV感染和宫颈癌癌前病变发展至宫颈癌有直接的联系。虽然HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，但却不能把HPV和宫颈癌画等号。HPV有高危型和低危型之分，宫颈癌主要和高危型HPV感染有关。另外，实际上在有性生活的妇女中，HPV感染率高达20%，但却只是少数妇女发生了宫颈癌。多数妇女在感染HPV后，身体的免疫力能够把HPV清除出去，就不会发生宫颈癌。只有在免疫力低下，不能把HPV清除出体外的情况下，才会造成HPV持续感染，若干年后才会发展成宫颈癌。另外HPV也是很容易治疗的，并不是不能根治，只是方法的问题。HPV检查的方法很简单，医师只要用棉花棒,在子宫颈沾取一点点分泌物,放入试管里,送到实验室抽取DNA,做病毒DNA的放大及测试比对。

HPV检查主要是看你是否携带有HPV病毒的，通常来讲，HPV病毒能够导致宫颈癌。HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I)，高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关，尤其是HPV16和18型。不在此范围内的都属于正常。

接诊中，顾客若出现可见表浅的糜烂，有接触性出血等;中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现，稳妥起见建议顾客还是做一个TCT+HPV检查比较好。

各项检查的价格

各个医院价格会略有不同，只能给出一个大体的常规价格

白带常规：约30元。当天可以报告。

TCT：约150元。三天取报告。

HPV：约340元。三天取报告。

其他辅助检查

1、电子阴道镜可以将子宫颈、阴道黏膜放大(放大40-120倍)，观察阴道内肉眼

所看不到的病变，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现及早期诊断具有重要价值。

2、乳腺检查定期进行自查和红外线乳腺检查，一旦发现乳腺异常，及时治疗，能有效地做好乳腺疾病的防治，并能预防疾病恶化和癌变。

3、阴道脱落细胞检查：标本采集方法有宫颈刮片法、子宫颈管吸片法、子宫腔吸片法、阴道侧壁沾取法、阴道分泌物棉拭涂片法等。宫颈刮片是防癌普查的主要的方法。

4、TBS检查是采取子宫颈及阴道壁脱落细胞做检查，有效防止了癌细胞遗漏，使宫颈癌前病变的诊断率大大提高。对常见妇科病如宫颈炎、宫颈糜烂等具有特异性诊

断价值。

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袁黎

2015-7-23