冠状动脉造影及术后护理28379课件
合集下载
冠状动脉造影及术后护理PPT课件
预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等 检查，以便早期发现心脏问题
。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低患病风 险。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果，保持营养均衡。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，保持心情愉悦。
05
结论
03
术后护理
一般护理
01
02
03
监测生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸和血压等指标， 确保生命体征平稳。
休息与活动
根据患者的恢复情况，合 理安排休息和活动时间， 逐步恢复日常生活和工作。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药或 镇痛措施，缓解疼痛不适。
饮食护理
饮食原则
遵
04
康复与预防
康复训练
运动康复
生活方式的调整
在医生的建议和指导下，进行适当的 运动，如散步、慢跑、太极等，以增 强心肺功能，促进血液循环。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等，以降低再次患病的风险。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理辅导 和心理咨询，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
冠状动脉造影的并发症及处理
并发症
冠状动脉造影可能会出现一些并发症，如心律失常、心肌梗死、造影剂过敏等。 这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响。
处理
对于并发症的处理，医生会根据患者的具体情况采取相应的措施，如药物治疗、 心肺复苏、紧急手术等。同时，患者也需要在术后遵守医生的建议，按时服药、 定期回诊复查，以及注意饮食和生活方式的调整。
冠状动脉造影及术后护理 ppt课件
冠状动脉造影及术后护理PPT
2023
PART 03
手术过程
REPORTING
造影剂注射
造影剂选择
选择低渗透压、非离子型造影剂，以减少对患者 的刺激和不良反应。
注射方式
通常采用经皮穿刺股动脉或桡动脉的方式进行造 影剂注射。
注射剂量
根据患者的体重和血管状况确定造影剂的剂量， 以确保图像质量。
冠状动脉造影
导管插入
将导管通过血管插入冠状动脉开口，确保导管位置正确。
注意事项
01
02
03
术前注意事项
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，评估手术 风险。
术中注意事项
密切监测患者生命体征， 及时处理可能出现的心律 失常、低血压等并发症。
术后注意事项
观察患者情况，特别是穿 刺部位有无出血、血肿等 并发症，及时处理。
2023
PART 02
术前准备
REPORTING
患者准备
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，提高心肺 功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染 。
预防血栓形成
遵医嘱使用抗凝药物，预防血 栓形成。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危 险因素，降低并发症风险。
并发症处理
如出现并发症，如出血、造影 剂肾病等，及时处理并告知医
生。
2023
PART 05
术后注意事项
REPORTING
定期复查
术后一周
进行心电图复查，检查心脏功能恢复情况。
术后一个月
冠状动脉造影术的术前及术后护理PPT课件
16
三．并发症、不良反应及护理措施
1．术中与心脏有关的不良反应及护理 （1）快速心律失常：包括室性心动过速和
室颤。护理措施包括：冠状动脉造影时，造影 剂注射后迅速有效的数声咳嗽；术中尽量减少 造影剂的用量，老年人尤其如此；要密切观察 心电示波，做好除颤及急救的准备工作，一旦 发生室颤，应立即除颤，用直流电电击除颤， 功率为300W左右。
若超过24小时，应重新准备。
7
3、注意事项： ①做好解释工作，用屏风遮挡，注意保暖和照明。 ②应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛皮，以免损伤毛囊。 ③备皮后须检查皮肤有无割痕裂缝及发红等异常情
况，一旦发现应详细记录并通知医师。 ④操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，
注意病人保暖。
8
3．注意事项：碘过敏试验前，应详细了解患 者有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏 史者禁行过敏试验，对过敏体质者应慎行碘过 敏试验，试验时应密切观察并做好救护准备工 作。
5
（四）PCI手术区皮肤 1、手术区皮肤准备范围： ①上起脐部连线，两侧至腋中线，下至大腿的膝盖
以上皮肤，并剃除阴毛。 ②穿刺肱动脉或桡动脉送入导管进行介入诊治时手
术区备皮范围：以刀口为中心，上下20cm以上，一 般多准备手术侧整个上肢。 ③双侧备皮，以备一侧穿刺失败后，另侧穿刺。
6
2、皮肤准备时间： 越接近手术开始时间越好，以不超过24小时为准，
冠状动脉造影术的术前 及术后护理
1
冠状动脉造影术(coronary arterial angiographyCAG)是 指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管 送至主动脉根 部或左、右冠状动脉口,推造影剂，使冠状动脉显影， 从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状 动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗 的方法，是心血管诊断常用的检查方法之一，也是冠 心病确诊的手段之一。目前，使用的冠状动脉造影方 法主要采用穿刺股动脉送入导管进行冠状动脉造影术， 又称Judkings法，此方法操作简单，检查迅速，并发 症少，故应用较为普遍。
冠状动脉造影术及其护理ppt课件
6. 休息与活动
7. 生活护理
.
22
术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、 按摩等
2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
3、穿刺部位出血或血. 肿：严密观察伤口情23
术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
定期检测血小板、出凝血时间的变化。
.
25
The End
Thank You!
.
26Leabharlann 冠状动脉造影术及其护理##大学护理学院 @##
.
1
主要内容
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
.
2
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
.
3
心脏的血管：冠状动脉
.
11
➢ 经股动脉冠脉造影操作顺序：
股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
.
12
➢ 经桡动脉造影操作顺序：
桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
.
13
冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确 动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路 移植手术。
.
6
.
7
左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
.
8
右冠状动脉造影 正常影像
.
9
冠状动脉的异常情况
冠状动脉造影术及其护理PPT培训课件
Company Logo
术后护理
2. 心电监护 3. 抗凝的护理 4. 抗感染
Company Logo
术后护理
5. 饮食与饮水 6. 休息与活动 7. 生活护理
Company Logo
术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
any Logo
术前护理
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
Company Logo
术前护理
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
Company Logo
术后护理
1、穿刺肢体护理
A.穿刺局部 B.肢体制动时间及运动 C.血运 a)温度 b)颜色 c)感觉 d)触觉
The End Thank You!
Company Logo
经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉
→ 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
Company Logo
经桡动脉造影操作顺序：
桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
Company Logo
冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病 变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
Company Logo
术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
5、低血压：严密观察
《冠脉造影技术及护理课件》
《冠脉造影技术及护理课 件》
本课件将详细介绍冠脉造影技术及其护理，为您展开精彩的科技之旅。
冠脉造影技术的起源与发展
医学成果
我们将向您介绍20世纪初期，其 中一台最早的X射线机为何孕育 出了冠脉造影技术。
心脏解剖学
了解心脏构造，学习使用冠脉造 影技术准确定位病变。
现代设备
现代冠脉造影机器的演化与进化， 全景式观看检测过程。
3 防止出血
对患者密切关注，发现可能的流血情况立即进行止血处理
冠脉造影的未来与挑战
对新技术的追求
开拓新技术的应用范围。
智能化的趋势
大数据和人工智能的加入，让 冠脉造影的检测更加精准，护 理变得高效。
人才选拔与培养
培养更多的专业人才来推动这 一领域的发展。
结语
在科技日新月异的1960年代，首次手术冠脉造影技术的建立，为人类抢救心 血管疾病的希望揭开了新的篇章。尽管有不断的挑战和压力，我们将继续为 患者创造更优秀、更安全、更有效的诊疗服务。
护理指南
具体介绍术前程序，以及如何缓 解患者紧张不安的情绪。
体育锻炼知识
患者需要了解，术前的体育锻炼 能够减轻冠心病的发生，但术前 的锻炼也需要你的引导。
对患者进行冠脉造影后的关心 与护理
1 密切观察
2 防止动脉瘤并发
仔细检测检查过程后的反应， 观察可能出现的不良反应。
根据制定的操作方案进行细 致的减压、止血与观察，遵 循操作规范。
1
假性动脉瘤
诊断假性动脉瘤并及时追踪，快速止血，
心肌梗死
2
避免出现严重的血流丧失。
认真监测患者的症状并及时处理，缓解
血管痉挛。
3
心电图监测不当导致的心电图异
本课件将详细介绍冠脉造影技术及其护理，为您展开精彩的科技之旅。
冠脉造影技术的起源与发展
医学成果
我们将向您介绍20世纪初期，其 中一台最早的X射线机为何孕育 出了冠脉造影技术。
心脏解剖学
了解心脏构造，学习使用冠脉造 影技术准确定位病变。
现代设备
现代冠脉造影机器的演化与进化， 全景式观看检测过程。
3 防止出血
对患者密切关注，发现可能的流血情况立即进行止血处理
冠脉造影的未来与挑战
对新技术的追求
开拓新技术的应用范围。
智能化的趋势
大数据和人工智能的加入，让 冠脉造影的检测更加精准，护 理变得高效。
人才选拔与培养
培养更多的专业人才来推动这 一领域的发展。
结语
在科技日新月异的1960年代，首次手术冠脉造影技术的建立，为人类抢救心 血管疾病的希望揭开了新的篇章。尽管有不断的挑战和压力，我们将继续为 患者创造更优秀、更安全、更有效的诊疗服务。
护理指南
具体介绍术前程序，以及如何缓 解患者紧张不安的情绪。
体育锻炼知识
患者需要了解，术前的体育锻炼 能够减轻冠心病的发生，但术前 的锻炼也需要你的引导。
对患者进行冠脉造影后的关心 与护理
1 密切观察
2 防止动脉瘤并发
仔细检测检查过程后的反应， 观察可能出现的不良反应。
根据制定的操作方案进行细 致的减压、止血与观察，遵 循操作规范。
1
假性动脉瘤
诊断假性动脉瘤并及时追踪，快速止血，
心肌梗死
2
避免出现严重的血流丧失。
认真监测患者的症状并及时处理，缓解
血管痉挛。
3
心电图监测不当导致的心电图异
冠状动脉造影术及其护理ppt课件
冠状动脉造影术及其护理
##大学护理学院 @##
主要内容
冠状动脉的解剖 冠脉造影的定义 冠脉造影的适应症及禁忌症 冠脉造影的术前及术后护理
Company Logo
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
Company Logo
术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
5、低血压：严密观察
6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
Company Logo
术后不良反应的观察及护理
The End Thank You!
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
Company Logo
术后护理
2. 心电监护 3. 抗凝的护理 4. 抗感染
Company Logo
术后护理
5. 饮食与饮水 6. 休息与活动 7. 生活护理
Company Logo
术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
Company Logo
术前护理
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
Company Logo
术前护理
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
Company Logo
##大学护理学院 @##
主要内容
冠状动脉的解剖 冠脉造影的定义 冠脉造影的适应症及禁忌症 冠脉造影的术前及术后护理
Company Logo
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
Company Logo
术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
5、低血压：严密观察
6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
Company Logo
术后不良反应的观察及护理
The End Thank You!
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
Company Logo
术后护理
2. 心电监护 3. 抗凝的护理 4. 抗感染
Company Logo
术后护理
5. 饮食与饮水 6. 休息与活动 7. 生活护理
Company Logo
术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
Company Logo
术前护理
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
Company Logo
术前护理
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
Company Logo
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
冠心病（coronary heart disease）
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻 塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（ 痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起 的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简 称冠心病。亦称缺血性心脏病。
临床表现
➢ 症状 部位
术后护理——适量饮水
1、术后1、2、3小时内每小时饮水 400-500ml，一般术后24小时内饮水 量约1500-2000ml，患者自身感受， 少量多饮，已不引起胃部不适为前题。 术3h内尿量最好能达800ml。
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除 率<30mL/min), 术前6~12h及术后12h持 续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化 治疗。
支架植入术。
球囊成形术－－扩张血管
闭塞的血管 支架术－－放入支架
朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞 冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100% 堵塞
支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2枚后左前 降支狭窄和堵塞消失，血流恢复
经皮冠状动脉介入治疗
什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
术后护理——心电监护
冠状动脉常见并发症： 1、冠状动脉内膜撕裂及夹层 2、冠状动脉痉挛 3、冠状动脉闭塞 4、冠状动脉破裂或穿孔 5、室颤或阵法性室性心动过速 6、心包填塞
术后护理
遵医嘱服药：波立维、阿司匹林、 他汀类药物如阿托伐他汀
饮食不宜过饱，清淡饮食
冠心病放上支架后就万事大吉？
支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时 放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、 重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并 提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急 救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的 心梗病人刺操作方法
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
术前评估
❖ 评估患者主要脏器功能，主要检查项目如下： 1.血、尿、粪常规、肝肾功能。 2.出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。 3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、 血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。 4.心电图及X光心脏摄影。 冠状动脉造影 5.二阶梯、踏车或平板运动试验。 6.超声心动图。 7.心脏核素显影。 8.碘过敏试验。 9.术区皮肤准备。
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周发作 一次，亦可一天内多次发作。
心梗：持续的时间将更长长达数小时或 几天。
缓解方式
心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解
诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐
➢寒冷 ➢吸烟 ➢心动过速 ➢休克
冠心病治疗方法
药物治疗
手术治疗
介入治疗
经皮冠状动脉介入（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗
(percutaneous
coronary intervention)
经皮肤穿刺动脉，在X
线下通过导管等器械，
对冠状动脉狭窄或闭塞
位治疗，使血管管腔恢
复，血流重新通畅。通
常用的是球囊扩张术和
适应症
1.拟行手术治疗的冠心病患者。 2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。 3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内
成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。 4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。 5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。 6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠
状动静脉瘘和冠动脉瘤等。
性质
以发作性胸痛为主 要临床表现，典型 的疼痛特点：
诱因 持续时间
缓解方式
➢体征
部位
主要在胸骨体上段或中段之后可波及心 前区，界限不很清楚，常放射至左肩、 左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽 或下颌部。
性质
• 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐
• 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感
• 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少
供求之间矛盾加深导致心绞痛或急性心肌梗死
误区
1、不要认为只有中老年人才需要防治该病 2、不能忽视心梗的紧急信号——胸痛。
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT
动态 心电图
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图运动试验
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
术前准备？
清淡饮食
良好睡眠
严格按医嘱服药
预防感冒
心理准备
术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤
1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h减压 一次，根据患者个人情况如手术时间、 凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。68h后完全减压，24h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、 血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感 觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈 疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解 患者的肿胀。 5、拆除止血器后，伤口一周不要沾水， 术肢三天不要测血压，一个月不要提重 的东西。
1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以上。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、 长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
禁忌症
❖ 1.对碘过敏。 ❖ 2.合并严重心肺功能不全。 ❖ 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 ❖ 4.电解质紊乱。 ❖ 5.严重肝、肾功能不全。 ❖ 6.发热 感染 凝血障碍 ❖ 7.严重三支病变
冠状动脉造影及术后护理28379课 件
概述
冠心病
经皮冠状动脉介入治疗 围手术期护理及术后康复指导
什么是冠心病?有哪些表现?该怎么办?
NO,IDON 'T WANT TO GET IT!!!
冠心病基本知识
冠状动脉
左主干 右冠状动脉
回旋支
冠状动脉
前降支
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
冠心病（coronary heart disease）
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻 塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（ 痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起 的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简 称冠心病。亦称缺血性心脏病。
临床表现
➢ 症状 部位
术后护理——适量饮水
1、术后1、2、3小时内每小时饮水 400-500ml，一般术后24小时内饮水 量约1500-2000ml，患者自身感受， 少量多饮，已不引起胃部不适为前题。 术3h内尿量最好能达800ml。
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除 率<30mL/min), 术前6~12h及术后12h持 续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化 治疗。
支架植入术。
球囊成形术－－扩张血管
闭塞的血管 支架术－－放入支架
朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞 冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100% 堵塞
支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2枚后左前 降支狭窄和堵塞消失，血流恢复
经皮冠状动脉介入治疗
什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
术后护理——心电监护
冠状动脉常见并发症： 1、冠状动脉内膜撕裂及夹层 2、冠状动脉痉挛 3、冠状动脉闭塞 4、冠状动脉破裂或穿孔 5、室颤或阵法性室性心动过速 6、心包填塞
术后护理
遵医嘱服药：波立维、阿司匹林、 他汀类药物如阿托伐他汀
饮食不宜过饱，清淡饮食
冠心病放上支架后就万事大吉？
支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时 放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、 重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并 提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急 救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的 心梗病人刺操作方法
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
术前评估
❖ 评估患者主要脏器功能，主要检查项目如下： 1.血、尿、粪常规、肝肾功能。 2.出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。 3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、 血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。 4.心电图及X光心脏摄影。 冠状动脉造影 5.二阶梯、踏车或平板运动试验。 6.超声心动图。 7.心脏核素显影。 8.碘过敏试验。 9.术区皮肤准备。
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周发作 一次，亦可一天内多次发作。
心梗：持续的时间将更长长达数小时或 几天。
缓解方式
心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解
诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐
➢寒冷 ➢吸烟 ➢心动过速 ➢休克
冠心病治疗方法
药物治疗
手术治疗
介入治疗
经皮冠状动脉介入（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗
(percutaneous
coronary intervention)
经皮肤穿刺动脉，在X
线下通过导管等器械，
对冠状动脉狭窄或闭塞
位治疗，使血管管腔恢
复，血流重新通畅。通
常用的是球囊扩张术和
适应症
1.拟行手术治疗的冠心病患者。 2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。 3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内
成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。 4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。 5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。 6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠
状动静脉瘘和冠动脉瘤等。
性质
以发作性胸痛为主 要临床表现，典型 的疼痛特点：
诱因 持续时间
缓解方式
➢体征
部位
主要在胸骨体上段或中段之后可波及心 前区，界限不很清楚，常放射至左肩、 左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽 或下颌部。
性质
• 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐
• 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感
• 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少
供求之间矛盾加深导致心绞痛或急性心肌梗死
误区
1、不要认为只有中老年人才需要防治该病 2、不能忽视心梗的紧急信号——胸痛。
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT
动态 心电图
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图运动试验
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
术前准备？
清淡饮食
良好睡眠
严格按医嘱服药
预防感冒
心理准备
术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤
1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h减压 一次，根据患者个人情况如手术时间、 凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。68h后完全减压，24h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、 血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感 觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈 疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解 患者的肿胀。 5、拆除止血器后，伤口一周不要沾水， 术肢三天不要测血压，一个月不要提重 的东西。
1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以上。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、 长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
禁忌症
❖ 1.对碘过敏。 ❖ 2.合并严重心肺功能不全。 ❖ 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 ❖ 4.电解质紊乱。 ❖ 5.严重肝、肾功能不全。 ❖ 6.发热 感染 凝血障碍 ❖ 7.严重三支病变
冠状动脉造影及术后护理28379课 件
概述
冠心病
经皮冠状动脉介入治疗 围手术期护理及术后康复指导
什么是冠心病?有哪些表现?该怎么办?
NO,IDON 'T WANT TO GET IT!!!
冠心病基本知识
冠状动脉
左主干 右冠状动脉
回旋支
冠状动脉
前降支
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支