冠状动脉造影术后护理PPT课件-冠脉造影术后护理常规ppt
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冠状动脉造影术及其护理(ppt)
术后不良反应的观察及护理
❖ 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
❖ 2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
❖ 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
术后不良反应的观察及护理
❖ 4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
右冠状动脉造影 正常影像
冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
❖尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与 功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方 法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是 诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动 脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状 动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造 影。
❖ 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
❖ 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 1、碘过敏或造影剂过敏； ❖ 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； ❖ 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速
房颤及室上性心动过速等；
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱 和酸碱平衡失调等；
❖ 5、严重的肝肾功能不全者； ❖ 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； ❖ 8、发热及重度感染性疾病； ❖ 9、其它原因。
术前护理
❖ 1、心理护理 ❖ 2、手术需要配合动作的练习 ❖ 3、术前检查 ❖ 4、术前备皮
术前护理
冠状动脉造影术的护理ppt课件
处理方法
如发生术中并发症，应迅速采取有效措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等，确保患 者安全。
04
术后护理要点
伤口护理与观察
01
02
03
伤口清洁与消毒
每日检查伤口情况，保持 伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
疼痛管理
关注患者疼痛情况，评估 疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛措施。
观察伤口愈合
和术后的护理措施。
护理效果
介绍通过精心的护理，患者恢复 情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好，手术效果满意。
护理经验总结
术前准备
总结术前评估、心理护理和健康教育等方面的经 验。
术中配合
分享术中如何与医生密切配合，确保手术顺利进 行。
术后护理
总结术后观察、疼痛护理、康复指导等方面的经 验。
未来护理发展方向
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，提高护理效果。
冠状动脉造影术的护 理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 冠状动脉造影术简介 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 护理案例分享
01
冠状动脉造影术简介
定义与目的
定义
冠状动脉造影术是一种通过心导管向 冠状动脉内注射造影剂，使冠状动脉 显影的技术，从而评估冠状动脉的狭 窄程度和病变部位。
预防性护理
加强预防性护理措施，降低术后并发症的发生率。
延续性护理
开展延续性护理服务，对患者出院后的康复情况进行跟踪管理，提 高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
目的
主要用于诊断冠心病，为治疗提供依 据，如冠状动脉搭桥手术或介入治疗 。
手术过程简述
如发生术中并发症，应迅速采取有效措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等，确保患 者安全。
04
术后护理要点
伤口护理与观察
01
02
03
伤口清洁与消毒
每日检查伤口情况，保持 伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
疼痛管理
关注患者疼痛情况，评估 疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛措施。
观察伤口愈合
和术后的护理措施。
护理效果
介绍通过精心的护理，患者恢复 情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好，手术效果满意。
护理经验总结
术前准备
总结术前评估、心理护理和健康教育等方面的经 验。
术中配合
分享术中如何与医生密切配合，确保手术顺利进 行。
术后护理
总结术后观察、疼痛护理、康复指导等方面的经 验。
未来护理发展方向
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，提高护理效果。
冠状动脉造影术的护 理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 冠状动脉造影术简介 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 护理案例分享
01
冠状动脉造影术简介
定义与目的
定义
冠状动脉造影术是一种通过心导管向 冠状动脉内注射造影剂，使冠状动脉 显影的技术，从而评估冠状动脉的狭 窄程度和病变部位。
预防性护理
加强预防性护理措施，降低术后并发症的发生率。
延续性护理
开展延续性护理服务，对患者出院后的康复情况进行跟踪管理，提 高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
目的
主要用于诊断冠心病，为治疗提供依 据，如冠状动脉搭桥手术或介入治疗 。
手术过程简述
冠状动脉造影术的术前及术后护理PPT课件
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三．并发症、不良反应及护理措施
1．术中与心脏有关的不良反应及护理 （1）快速心律失常：包括室性心动过速和
室颤。护理措施包括：冠状动脉造影时，造影 剂注射后迅速有效的数声咳嗽；术中尽量减少 造影剂的用量，老年人尤其如此；要密切观察 心电示波，做好除颤及急救的准备工作，一旦 发生室颤，应立即除颤，用直流电电击除颤， 功率为300W左右。
若超过24小时，应重新准备。
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3、注意事项： ①做好解释工作，用屏风遮挡，注意保暖和照明。 ②应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛皮，以免损伤毛囊。 ③备皮后须检查皮肤有无割痕裂缝及发红等异常情
况，一旦发现应详细记录并通知医师。 ④操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，
注意病人保暖。
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3．注意事项：碘过敏试验前，应详细了解患 者有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏 史者禁行过敏试验，对过敏体质者应慎行碘过 敏试验，试验时应密切观察并做好救护准备工 作。
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（四）PCI手术区皮肤 1、手术区皮肤准备范围： ①上起脐部连线，两侧至腋中线，下至大腿的膝盖
以上皮肤，并剃除阴毛。 ②穿刺肱动脉或桡动脉送入导管进行介入诊治时手
术区备皮范围：以刀口为中心，上下20cm以上，一 般多准备手术侧整个上肢。 ③双侧备皮，以备一侧穿刺失败后，另侧穿刺。
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2、皮肤准备时间： 越接近手术开始时间越好，以不超过24小时为准，
冠状动脉造影术的术前 及术后护理
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冠状动脉造影术(coronary arterial angiographyCAG)是 指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管 送至主动脉根 部或左、右冠状动脉口,推造影剂，使冠状动脉显影， 从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状 动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗 的方法，是心血管诊断常用的检查方法之一，也是冠 心病确诊的手段之一。目前，使用的冠状动脉造影方 法主要采用穿刺股动脉送入导管进行冠状动脉造影术， 又称Judkings法，此方法操作简单，检查迅速，并发 症少，故应用较为普遍。
冠脉造影术前术后护理常规ppt课件
❖ 5、低血压：严密观察
❖ 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
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术后不良反应的观察及护理
❖ 7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症 状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。
❖ 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如 波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1 次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞 而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。 定期检测血小板、出凝血时间的变化。
❖ 行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，因此尽 量在左侧肢体打留置针，并避开左侧桡动脉 处。
❖ 进入介入室前，给病人监测生命体征并记录 护理记录单。嘱病人排空膀胱。
❖ 拟于患者第二天手术者，嘱患者晚上早休息， 入睡困难者，告知值班医师给予镇静药物的 应用。拟于当天手术者，嘱患者清淡饮食， 不可过饱。
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 养成良好的生活习惯，控制冠心病的危险因 素，控制动物脂肪的摄入，低盐、低脂饮食， 不吃肥肉和动物内脏，增加植物蛋白，少吃 甜食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，控 制体重，控制高血压、高血脂、高血糖，戒 烟限酒，不喝浓茶浓咖啡，劳逸结合，保持 情绪稳定，坚持服药，定期复查。
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学习目的
❖ 了解冠脉造影方法，用药。 ❖ 掌握冠脉造影术前术后护理
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出院指导
❖ 遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药，降血脂 药、如:阿斯匹林、波立维等。
❖ 坚持定期随访，有条件者最好半年后再次行 冠脉造影检查，以便及早发现血管有无狭窄 情况，从而及时给予治疗。
❖ 患者要做好心里调整，做到正视疾病，认真 对待，积极配合医生治疗。
❖ 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
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术后不良反应的观察及护理
❖ 7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症 状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。
❖ 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如 波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1 次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞 而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。 定期检测血小板、出凝血时间的变化。
❖ 行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，因此尽 量在左侧肢体打留置针，并避开左侧桡动脉 处。
❖ 进入介入室前，给病人监测生命体征并记录 护理记录单。嘱病人排空膀胱。
❖ 拟于患者第二天手术者，嘱患者晚上早休息， 入睡困难者，告知值班医师给予镇静药物的 应用。拟于当天手术者，嘱患者清淡饮食， 不可过饱。
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❖ 养成良好的生活习惯，控制冠心病的危险因 素，控制动物脂肪的摄入，低盐、低脂饮食， 不吃肥肉和动物内脏，增加植物蛋白，少吃 甜食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，控 制体重，控制高血压、高血脂、高血糖，戒 烟限酒，不喝浓茶浓咖啡，劳逸结合，保持 情绪稳定，坚持服药，定期复查。
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学习目的
❖ 了解冠脉造影方法，用药。 ❖ 掌握冠脉造影术前术后护理
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出院指导
❖ 遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药，降血脂 药、如:阿斯匹林、波立维等。
❖ 坚持定期随访，有条件者最好半年后再次行 冠脉造影检查，以便及早发现血管有无狭窄 情况，从而及时给予治疗。
❖ 患者要做好心里调整，做到正视疾病，认真 对待，积极配合医生治疗。
冠状动脉造影术后护理ppt(实用资料)
冠状动脉造影术后护理
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬 化性心脏病（冠心病）的一种常用而 且有效的方法，是一种较为安全可靠 的有创诊断技术，现已广泛应用于临 床，被认为是诊断冠心病的“金标准 ”。
一旦确诊就要及时（6小时内）切开深筋膜，彻底减压。 多功能导管、亲水导丝（泥鳅导丝）、三联三通、环柄注射器、延长管（长及短压力连接管）、桡动脉鞘管、桡动脉止血器、无菌敷 料包 ⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 ⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 患者手术时，准备好床旁心电监护吸氧装置，抢救车处于备用状态。 患者手术时，准备好床旁心电监护吸氧装置，抢救车处于备用状态。 如出现心包填塞，应立即心包穿刺引流、抗休克治疗或外科干预。 ⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 ⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。 冠状动脉血管树解剖示意图 ④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等 利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松、阿托品、多巴胺及造影剂
ü 解除桡动脉压迫器止血后，用弹力绷带轻轻加压包扎， 一旦确诊就要及时（6小时内）切开深筋膜，彻底减压。
如出血自限，预后良好。 向医生了解术中情况，协助完善床旁心电图检查， 对于急性心包填塞有诊断价值的检查是心脏超声和冠状动脉造影。
密切观察出血情况 多功能导管、亲水导丝（泥鳅导丝）、三联三通、环柄注射器、延长管（长及短压力连接管）、桡动脉鞘管、桡动脉止血器、无菌敷
签写手术知情同意书
u 手术穿刺部位局部备皮（右手腕部） u 完成常规化验（血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解
质）
u 术前适当进食、水，不宜过饱，注意保暖，预防感冒
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬 化性心脏病（冠心病）的一种常用而 且有效的方法，是一种较为安全可靠 的有创诊断技术，现已广泛应用于临 床，被认为是诊断冠心病的“金标准 ”。
一旦确诊就要及时（6小时内）切开深筋膜，彻底减压。 多功能导管、亲水导丝（泥鳅导丝）、三联三通、环柄注射器、延长管（长及短压力连接管）、桡动脉鞘管、桡动脉止血器、无菌敷 料包 ⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 ⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 患者手术时，准备好床旁心电监护吸氧装置，抢救车处于备用状态。 患者手术时，准备好床旁心电监护吸氧装置，抢救车处于备用状态。 如出现心包填塞，应立即心包穿刺引流、抗休克治疗或外科干预。 ⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 ⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。 冠状动脉血管树解剖示意图 ④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等 利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松、阿托品、多巴胺及造影剂
ü 解除桡动脉压迫器止血后，用弹力绷带轻轻加压包扎， 一旦确诊就要及时（6小时内）切开深筋膜，彻底减压。
如出血自限，预后良好。 向医生了解术中情况，协助完善床旁心电图检查， 对于急性心包填塞有诊断价值的检查是心脏超声和冠状动脉造影。
密切观察出血情况 多功能导管、亲水导丝（泥鳅导丝）、三联三通、环柄注射器、延长管（长及短压力连接管）、桡动脉鞘管、桡动脉止血器、无菌敷
签写手术知情同意书
u 手术穿刺部位局部备皮（右手腕部） u 完成常规化验（血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解
质）
u 术前适当进食、水，不宜过饱，注意保暖，预防感冒
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术后指导
1、右手腕关节制动24小时，右手手指可活动，抬高右前 臂促进血液回流减轻肿胀。 2 、术后多饮水以 500-1000ml 水为宜， 2 小时内解小便， 必要时留置尿管，以观察肾功能。 3、避免增加腹压如咳嗽、用力大便等 4、保持伤口干燥，必要时及时换药伤口完全结痂后可洗 澡 5、术肢在一月内避免用力提重物。
冠状动脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬 化性心脏病（冠心病）的一种常用而 且有效的方法，是一种较为安全可靠 的有创诊断技术，现已广泛应用于临 床，被认为是诊断冠心病的“金标 准”。
冠状动脉血管树解剖示意图
1.左主干 12.圆锥支
2.前降支近段
3.前降支中段
13.右冠状动脉近段
14.右冠状动脉中段
冠状动脉造影术后的常见并发症
• 假性动脉瘤
常见症状为局部疼痛，有时较剧烈，瘤体 过大时也可产生周围神经血管压迫症状
• 股动静脉瘘 大部分股动静脉瘘无明显症状许多小的动 静脉瘘可自行愈合。少数情况下因动静脉瘘血流量大， 可导致静脉扩张、曲张，或患者自身存在严重的股动脉
远端血管狭窄，股动静脉瘘导致“窃血”现象，使下肢 对未能自行愈合或有严重并发症的股动静脉瘘可考虑手
冠状动脉造影术后的常见并发症
血管迷走反应
常发生于冠状动脉造影术中、术后，拔除
血管鞘管、压迫止血（股动脉）或穿刺 点剧烈疼痛时。主要表现为面色苍白、 大汗淋漓、头晕或神志改变，严重者可 以意识丧失。部分患者可感气促、心悸、 极度乏力。而最重要的表现为窦性心动 过缓和低血压状态。处理措施包括静脉 注射阿托品、快速扩容及应用多巴胺等 升压药。
术治疗；或在超声引导下压迫封闭瘘管。
缺血加重。触诊皮下无血肿，听诊可闻及血管双期杂音。
⑤严重的肝肾功能不全者；
⑥出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者；
⑦病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；
⑧发热及重度感染性疾病；
⑨其它原因。
术前准备
完善各项术前相关检查，如心电图、超声心动图等
签写手术知情同意书
向患者及家属交代手术风险、术前准备、术中配合事项、 手术穿刺部位局部备皮（右手腕部） 完成常规化验（血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解
冠状动脉造影术后的常见并发症
前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征 前臂血肿是由于在桡动 脉远离穿刺点的部位有破裂出血所致，主要症状有疼痛、 活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏 动减弱或消失及骨筋膜室内压力增高等。前臂血肿可使 用弹力绷带包扎前臂，但应注意包扎力度。前臂骨筋膜 室综合征应强调早诊断、早治疗。一旦确诊就要及时（6 小时内）切开深筋膜，彻底减压。切口要足够大，方能 彻底解除骨筋膜室内的压力。手术要保持无菌，防止感 染，如有肌肉坏死应一并切除干净。
质）
术前适当进食、水，不宜过饱，注意保暖，预防感冒
术前一天口服阿司匹林0.1g和波立维75mg 各3片
术前当晚保证充足睡眠
术前完成碘过敏试验
术前练习床上大小便。 患者手术时，准备好床旁心电监护吸氧装置，抢救车 处于备用状态。
术前用物准备
药品准备： 生理盐水500ml*3瓶 利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松、阿托品、多巴胺及造影剂
入。如出现心包填塞，应立即心包穿刺引流、抗休克治疗或外科
干预。抗休克治疗包括麻醉机吸氧、多巴胺等升压药静注及静脉 补液等。
冠状动脉造影术后的常见并发症
• 颈部及纵隔血肿
是经桡动脉介入治疗的特有并发 症，主要原因为导丝误入颈胸部动脉小分支致其 远端破裂，出血常导致颈部肿大、纵隔增宽和胸 腔积血等。主要表现为相应部位疼痛、低血压等。 如出血自限，预后良好。如有气管压迫，常有呼 吸困难，表现凶险，应行气管插管。
及泵入替罗非班遵医嘱调节输液滴速
术后给予抗凝治疗时需要密切观察有无出血倾向，如伤
口出血不止，牙龈出血，鼻出血、血尿、呕血等
植入支架者遵医嘱使用抗生素预防感染
解除桡动脉压迫器止血后，用弹力绷带轻轻加压包扎，
密切观察出血情况
经股动脉手术者平卧8小时，沙袋加压穿刺点8小时；术
后24h内绝对卧床，24h后拆绷带
冠状动脉造影术后的常见并发症
冠状动脉穿孔和心包填塞 精神焦虑不安、多需坐位、呼吸困难、 以浅快多见，皮肤湿冷、脉压减少、血压下降、心率增快等。对 于急性心包填塞有诊断价值的检查是心脏超声和冠状动脉造影。 强调早诊断、早处理。总的治疗原则：迅速逆转肝素化、导丝在 真腔时15-20分钟球囊封闭血管破裂口，若无效，及时带膜支架置
可以在手术的同时进行干预。
⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车 司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。
禁忌症
①碘过敏或造影剂过敏； ②有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者 ③未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过 速等；
④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平 衡失调等
2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常
或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心
病。
适应症
⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或
缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术
后复发心绞痛。⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，
年龄>50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，
物品准备：
多功能导管、亲水导丝（泥鳅导丝）、三联三通、环柄注射器、延长管
（长及短压力连接管）、桡动脉鞘管、桡动脉止血器、无菌敷料包
术后护理
返回病房后，监测患者生命体征及 SPo2 、意识、神志
以及情绪变化的情况
向医生了解术中情况，协助完善床旁心电图检查， 观察末梢（右手及双足被动脉搏动）循环、五指活动 度，伤口辅料有无渗血、 遵医嘱补液，如果患者有植入支架需要进行水化，以
4.前降支远段
5.第一对角支 6.第二对角支 7.回旋支近段 8.回旋支远段
15.右冠状动脉远段
16.房室结动脉 17.后降支 18.左心室支 19.右心室支
9.钝缘支
10.后降支
20.锐缘支
21.室间隔穿支
11.窦房结动 脉
22.左心房支
适应症
⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床
怀疑冠心病。