冠状动脉造影术的护理
冠状动脉造影术的护理
PART 06
总结与展望
REPORTING
回顾本次冠状动脉造影术的护理过程
术前准备
包括患者教育、心理护理、必要 的检查及术前用药等，确保患者 了解手术过程、减轻焦虑，为手
术创造良好条件。
术中配合
护士在手术过程中需密切观察患 者生命体征，协助医生进行手术
操作，确保手术顺利进行。
术后护理
包括监测生命体征、伤口护理、 并发症的预防和处理等，确保患
者安全度过术后恢复期。
分析存在的问题和不足之处
术前准备不充分
部分患者对手术了解不足，导致术前焦虑情绪严重，影响手术效 果。
术中配合不默契
手术团队间沟通不足，导致手术过程出现一些不必要的延误。
术后护理不到位
部分患者术后出现并发症，与护理不周有关。
提出改进意见和建议
01
加强术前教育
通过多种方式向患者详细介绍手术过程、注意事项等，减轻患者焦虑情
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者，应密 切观察肾功能变化，及时发现 并处理造影剂肾病等严重并发
症。
PART 04
术后护理
REPORTING
观察患者恢复情况
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的血压 、心率、呼吸等生命体征 ，确保其在正常范围内。
观察穿刺部位
检查穿刺部位有无出血、 血肿、感染等异常情况， 及时处理。
REPORTING
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者及家属详细解释冠状动脉造影 术的目的、过程和注意事项，提高他 们对手术的认识和理解。
饮食指导
指导患者合理饮动建议
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动计划，鼓励患者进行适量运动， 提高身体素质。
冠脉造影护理
解血管情况
禁忌症
1.不明原因的发热及未被控制的感染 2.严重贫血及出血 3.造影剂过敏 4.主要脏器功能衰竭 5.电解质紊乱未被纠正 6.洋地黄中毒 7.未被控制的高血压
术后观察与护理
7.避免增加腹压，如咳嗽，打喷嚏，用力大便。 呕吐时协助按压穿刺伤口，以免穿刺点出血
8.保持伤口干燥，必要时及时换药，结痂后方 可洗澡
9.术后鼓励患者饮水（500~1000毫升），要 注意心功能。2~5h内尿量大于500毫升后可正 常饮水，记录尿量。24h总尿量应在3000毫升 左右，以利于造影剂的排出。如有尿滁留遵医 嘱给予导尿
并发症与常见问题
1.可见各种心律失常，如缓慢性心律失常，期前 收缩，短阵室速心室纤颤
2.发生急性心肌梗死，患者出现胸痛，大汗，心 电图改变
3.发生气栓或血栓 4.出现造影剂反应，如皮肤，神经系统，呼吸系
统，胃肠道，泌尿系统，心血管系统反应
5.穿刺部位出血，血肿，假性动脉瘤，腹膜后血 肿
并发症与常见问题
260导丝，造影导管2根，6F穿刺鞘股桡各1根， 必要时备黑泥鳅导丝 4.硝酸甘油，利多卡因，肝素钠，盐水，造影 剂
术中操作流程
1.连接心电监护，静脉留置输液 2.配齐手术台上所需物品 3.连接测压管，造影剂 4.利多卡因局麻，穿刺右侧桡股动脉，插入6F
鞘管，鞘管内注入肝素3000U,进入短导丝，拔 出6F鞘芯，沿鞘管进入导管及导丝，选择不同 部位进行左右冠脉造影 5.术毕拔出鞘管，压迫止血15~20分钟，加压 弹力绷带包扎，送回病房
术后观察与护理
10.嘱患者正常进食，卧床期间进易消化 食物，少食或不食奶制品，以免引起腹 胀
冠状动脉造影术的护理ppt课件
如发生术中并发症，应迅速采取有效措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等，确保患 者安全。
04
术后护理要点
伤口护理与观察
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02
03
伤口清洁与消毒
每日检查伤口情况，保持 伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
疼痛管理
关注患者疼痛情况，评估 疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛措施。
观察伤口愈合
和术后的护理措施。
护理效果
介绍通过精心的护理，患者恢复 情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好，手术效果满意。
护理经验总结
术前准备
总结术前评估、心理护理和健康教育等方面的经 验。
术中配合
分享术中如何与医生密切配合，确保手术顺利进 行。
术后护理
总结术后观察、疼痛护理、康复指导等方面的经 验。
未来护理发展方向
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，提高护理效果。
冠状动脉造影术的护 理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 冠状动脉造影术简介 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 护理案例分享
01
冠状动脉造影术简介
定义与目的
定义
冠状动脉造影术是一种通过心导管向 冠状动脉内注射造影剂，使冠状动脉 显影的技术，从而评估冠状动脉的狭 窄程度和病变部位。
预防性护理
加强预防性护理措施，降低术后并发症的发生率。
延续性护理
开展延续性护理服务，对患者出院后的康复情况进行跟踪管理，提 高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
目的
主要用于诊断冠心病，为治疗提供依 据，如冠状动脉搭桥手术或介入治疗 。
手术过程简述
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理是指在患者接受冠状动脉造影术后，护理人员根据患者的情况进行一系列的护理措施，以保证患者的安全和恢复。
一、术后患者的观察和评估1.观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理患者的变化。
2.观察患者的意识状态，特别是对于低龄或高龄患者，要更加关注其神志的清醒程度。
3.观察伤口情况，如出血、渗液等，如有异常及时处理。
二、冠状动脉造影术后患者的卧床休息1.手术后患者应卧床休息4-6小时，保持伤口处的血管扎带固定，防止血管再次出血或出现血肿。
2.将患者放置在平卧位，确保患者舒适，避免压迫冠脉造成心肌供血不足。
三、保持伤口处的清洁和干燥1.保持伤口处的干燥和清洁，预防感染的发生。
2.定期更换伤口处的敷料，保持伤口干燥，避免渗液污染周围皮肤。
四、冠状动脉造影术后的输液和药物治疗1.根据患者的情况给予相关的药物治疗，如抗凝药物、抗心绞痛药物等。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，及时调整液体的输注量，防止发生液体过负荷。
五、冠状动脉造影术后的疼痛处理1.观察患者是否存在疼痛感觉，及时给予相关的镇痛药物。
2.密切观察疼痛的性质，可以通过面容、言语和行为来判断患者疼痛的程度和性质。
六、患者的饮食和活动1.根据医生的建议和患者的情况，给予适当的饮食，如低盐、低脂饮食，避免高油腻食物。
2.手术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和情绪。
七、交流和心理疏导1.与患者进行交流和沟通，了解患者的病情和需求，及时解答患者的疑问。
2.给予患者心理疏导，关注患者的情绪变化，帮助他们积极面对手术的结果和康复的过程。
八、冠状动脉造影术后的随访和复查1.根据医生的要求，及时安排患者的复查和随访，包括心电图、血常规等检查。
2.随访患者的康复情况，了解患者的病情变化和效果，及时采取相应的措施。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理非常重要，通过适当的护理措施，可以有效预防并处理术后的并发症，促进患者的康复。
冠脉造影术后护理问题及措施
冠脉造影术后护理问题及措施介绍冠脉造影术是一种通过向冠状动脉注入造影剂，以观察冠脉血管状况的介入性检查方法。
该检查常用于评估冠脉狭窄、冠脉搭桥术后等情况。
术后的护理关系到患者的康复和恢复，因此需要特别重视。
本文将详细介绍冠脉造影术后可能出现的护理问题及相关的护理措施。
术后观察问题及措施术后出血术后出血是冠脉造影术后常见的并发症之一。
护理人员需要密切观察患者手术部位的出血情况，并采取以下措施：1.确保手术部位干燥清洁，避免感染。
2.监测患者出血情况，包括出血量、出血性质等。
3.定期更换并压迫手术部位敷料，以控制出血。
4.在出血较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。
血压波动冠脉造影术后，患者的血压可能会出现波动。
护理人员需要密切观察患者的血压变化，并采取以下措施：1.监测患者血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。
2.注意血压波动的原因，如情绪、运动等，以便及时采取措施。
3.如有需要，可根据医生的指示给予降压药物。
4.鼓励患者保持适度的休息和放松。
心律失常冠脉造影术后，患者可能出现心律失常。
护理人员需要密切观察患者的心律，并采取以下措施：1.监测患者心电图，了解心律是否正常。
2.注意心律失常的类型和频率，及时报告医生。
3.如有需要，可给予抗心律失常药物，并按照医生的指示进行处理。
4.鼓励患者保持心情愉快，避免过度劳累。
血肿形成术后血肿的形成是冠脉造影术后的常见并发症之一。
护理人员需要密切观察患者手术部位的肿胀情况，并采取以下措施：1.定期观察手术部位是否有明显的肿胀。
2.保持手术部位干燥清洁，避免感染。
3.在血肿形成较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。
4.如有需要，可给予局部冷敷或热敷来缓解肿胀。
饮食护理问题及措施液体摄入冠脉造影术后，患者需要适量饮水以保持身体水分平衡。
护理人员需要给予患者以下指导：1.鼓励患者适量饮水，增加尿量。
2.避免过量饮水，以免加重心脏负担。
3.注意观察患者是否有水肿等情况。
冠状动脉造影术的临床护理
冠状动脉造影术的临床护理【导言】随着生活水平的提高，心脑血管疾病也逐渐成为困扰人类健康的重要问题之一。
其中，冠心病是最常见的一种心血管疾病，因其病程隐匿且发展迅速，常常给患者以致命的打击。
此时，通过冠状动脉造影术对患者进行检查和治疗是相对快捷、有效的方法。
但是，由于冠状动脉造影术本身存在一定风险和复杂性，因此，对其临床护理的重视不可低估。
本文旨在分析冠状动脉造影术在临床护理中的关键性问题和应对措施，以提高护理质量，更好地为患者服务。
【正文】一、冠状动脉造影术概述冠状动脉造影术（coronary angiography，简称CAG）是一种介入性心血管检查方法，主要用于检查冠脉狭窄程度、位置和范围，诊断冠心病等心脏疾病。
CAG是将一小型导管沿着动脉推进到心脏和冠状动脉内部，注入透视造影剂，通过X光透视观察冠状动脉内部情况，从而判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等异常。
CAG是一项微创治疗手段，对于大多数心脏患者来说，该检查不会对其心脏功能带来任何影响。
二、冠状动脉造影术的临床护理1.患者评估对于要进行冠状动脉造影术的患者，需要进行详细的观察和评估，收集相关的病史信息，如药物过敏史、心脏病史等。
同时，需要评估患者的生命体征，确保他们正处于适宜继续进行CAG的状态。
2.规范手术操作和器械消毒如同其他微创手术一样，CAG要求操作人员具有一定的专业技能和丰富的临床经验。
同时，要求各部位器械均经过消毒处理，避免交叉感染。
3.术前准备术前准备工作至关重要。
首先，患者应遵守医护人员的指示，限制进食以减少胃肠动力。
其次，应清除陈旧性血栓、异物等物质，同时，消除粘膜表面无菌体免疫和白蛋白等蛋白质组分，减少操作风险。
4.术后观察冠状动脉造影术术后观察十分重要，应督促患者卧床休息，避免剧烈运动，防止心血管紧张情况的发生。
同时，要加强对患者的监测，如观察小腿肿胀、出血、心率、血压、体温等生理指标的变化，并对症采取有效的护理干预。
冠脉造影的护理要点
冠脉造影的护理要点
1. 术前准备，护理人员需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
在手术前，需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的护理措施。
2. 术中监护，冠脉造影是一项需要严格监护的手术，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 术后护理，术后护理是冠脉造影护理的重点。
患者在手术后需要在恢复室接受监护和护理，护理人员需要密切观察患者的意识状态、伤口情况、出血情况等，及时处理并发症，保持患者的呼吸道通畅。
4. 术后宣教，在患者康复期间，护理人员需要向患者和家属进行相关的术后护理宣教，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等，帮助患者更好地康复。
5. 心理护理，冠脉造影手术对患者来说是一种较为刺激的治疗
手术，护理人员需要关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，冠脉造影手术的护理要点包括术前准备、术中监护、术后护理、术后宣教和心理护理。
护理人员需要全面、细致地进行
护理工作，确保患者在手术过程中和术后能够得到有效的治疗和护理。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊断和治疗方法，对心脏病患者来说非常重要。
而术后的护理工作同样至关重要，能够有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。
下面将详细介绍冠状动脉造影术后的护理措施。
一、观察患者情况1. 观察生命体征：包括血压、心率、呼吸情况、体温等。
对于出现血压下降或心率异常的患者应及时采取措施，包括补液、调整姿势等。
2. 观察伤口情况：冠状动脉穿刺后的伤口要经常观察，如有渗血或者红肿，及时处理并记录。
二、心电监护1. 对于接受冠状动脉造影术的患者，需要进行24小时的心电监护，及时发现心律失常等情况。
2. 发现心律失常应及时进行记录，并通知医生进行处理。
三、保持患者卧床休息1. 术后24小时内，需要保持患者平卧休息，避免过于频繁的起床活动。
2. 避免剧烈活动和过度用力，以免增加心脏负担。
四、保持伤口清洁1. 对于冠状动脉穿刺的伤口，要保持伤口清洁干燥，每天进行消毒并更换敷料。
2. 定期观察伤口情况，如有感染迹象应及时报告医生。
五、液体管理1. 根据患者的情况，合理控制饮水量，避免心力衰竭患者发生水肿。
2. 观察患者尿量，及时发现肾功能不全等情况。
六、药物管理1. 根据医嘱及时给予抗凝、抗血小板药物，避免血栓形成。
2. 观察药物副作用，包括出血情况和药物过敏反应等。
七、监测并发症1. 注意观察出血情况，避免出现血肿或血栓。
2. 出现头晕、恶心、呼吸困难等不适症状要及时处理，并通知医生。
八、心理护理1. 术后患者需要家人的陪伴和关心，及时沟通患者的情绪变化。
2. 对于心脏病患者，术后可能会产生焦虑和恐惧情绪，护理人员应给予及时的心理护理。
九、教育宣传1. 对患者及家属进行相关知识的宣传和教育，包括饮食、生活方式等，促进患者康复。
2. 定期进行复诊和康复指导，指导患者进行规范的康复锻炼。
冠状动脉造影术后的护理工作是一个综合性的工作，需要多学科的协作与配合。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ前准备
• 完善常规术前检查 出凝血时间、 出凝血时间、肝肾 功能、电解质、心电图、 功能、电解质、心电图、超声心动图等 • 心理准备 术前向病人及家属介绍冠 造的目的、方法、和手术的安全性， 造的目的、方法、和手术的安全性，以 解除患者的思想顾虑和精神紧张。 解除患者的思想顾虑和精神紧张。
术前准备
• 皮肤准备 会阴部及双侧腹股沟进行 常规备皮。 常规备皮。 • 用药准备 根据病情及预防感染的需要 遵医嘱进行药物过敏试验， ，遵医嘱进行药物过敏试验，并于术前 0.5－ 给病人应用合适的抗生素。 0.5－2h给病人应用合适的抗生素
术前准备
• 动脉观察 穿刺动脉者应检查两侧足 背动脉搏动情况并标记，以便术中、 背动脉搏动情况并标记，以便术中、术 后对照观察。 后对照观察。 • 配合训练 在医护人员的指导下， 在医护人员的指导下，进行 必要的术前配合训练，如吸气和屏气、 必要的术前配合训练，如吸气和屏气、 咳嗽训练和床上排尿训练等。 咳嗽训练和床上排尿训练等。 • 饮食护理 术前4小时禁食禁饮。 术前4小时禁食禁饮
1. 2. 3. 4. 5.
第一钝缘支 回旋支 对角支 前降支 钝缘支
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 对药物治疗中心绞痛仍较重者， 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常， 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。 查未能确诊者。
术后护理
• 心电监护24小时 心电监护24小时 24 严密观察生命体征 。 • 观察穿刺局部 。 • 术肢制动 沙袋压迫止血6 沙袋压迫止血6小时 ，术 肢制动12小时，卧床24小时。 12小时 24小时 肢制动12小时，卧床24小时。使用动脉 压迫器者， 压迫器者，6-8小时压迫器完全松解后可 使用血管封堵器者， 适当床上活动 ；使用血管封堵器者，4 小时可床上活动， 小时下床。 小时可床上活动，8小时下床。 • 观察足背动脉搏动情况。 观察足背动脉搏动情况。
方法
用特形的心导管经股动脉、 用特形的心导管经股动脉、肱动脉 或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、 或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、 右冠状动脉口， 右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉 及其主要分支显影。 及其主要分支显影。
常用造影剂
• 国产76％泛影葡胺 国产76 76％ • 进口非离子型造影剂：欧乃派克、优维 进口非离子型造影剂：欧乃派克、 显等。 显等。
术后护理
• 常规抗生素预防感染，连续3日。 常规抗生素预防感染，连续3 • 生活护理 指导病人适当多饮水，促 指导病人适当多饮水， 进造影剂的排泄， 进造影剂的排泄，排尿困难者进行诱导 无效时可导尿。 ，无效时可导尿。
禁忌症
• • • • • • 感染性疾病 严重出血性疾患 严重心功能不全 外周动脉血栓性脉管炎 严重肝肾功能不全 造影剂过敏
并发症
• 最常见的是心律失常，一般呈一过性， 最常见的是心律失常，一般呈一过性， 无需处理，严重者出现室性心动过速、 无需处理，严重者出现室性心动过速、 室颤、猝死等。 室颤、猝死等。 • 急性心肌梗塞 • 感染 • 外周穿刺动脉出血
冠状动脉造影术的护理
重庆医科大学附属第一医院心内科 黄琼
冠状动脉造影术
coronary arteriography，CAG ， 将冠状动脉造影导管经A 将冠状动脉造影导管经A送至 左、右冠状动脉开口部进行造影的技术 操作。提供冠状动脉病变的部位、 操作。提供冠状动脉病变的部位、性质 范围、侧枝循环状况等的准确资料， 、范围、侧枝循环状况等的准确资料， 有助于选择最佳治疗方案， 有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心 病最可靠的方法。 病最可靠的方法。