冠状动脉造影术的护理

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第一钝缘支 回旋支 对角支 前降支 钝缘支
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 对药物治疗中心绞痛仍较重者， 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常， 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。 查未能确诊者。
• 皮肤准备 会阴部及双侧腹股沟进行 常规备皮。 常规备皮。 • 用药准备 根据病情及预防感染的需要 遵医嘱进行药物过敏试验， ，遵医嘱进行药物过敏试验，并于术前 0.5－ 给病人应用合适的抗生素。 0.5－2h给病人应用合适的抗生素
术前准备
• 动脉观察 穿刺动脉者应检查两侧足 背动脉搏动情况并标记，以便术中、 背动脉搏动情况并标记，以便术中、术 后对照观察。 后对照观察。 • 配合训练 在医护人员的指导下， 在医护人员的指导下，进行 必要的术前配合训练，如吸气和屏气、 必要的术前配合训练，如吸气和屏气、 咳嗽训练和床上排尿训练等。 咳嗽训练和床上排尿训练等。 • 饮食护理 术前4小时禁食禁饮。 术前4小时禁食禁饮
术前准备
• 完善常规术前检查 出凝血时间、 出凝血时间、肝肾 功能、电解质、心电图、 功能、电解质、心电图、超声心动图等 • 心理准备 术前向病人及家属介绍冠 造的目的、方法、和手术的安全性， 造的目的、方法、和手术的安全性，以 解除患者的思想顾虑和精神紧张。 解除患者的思想顾虑和精神紧张。
术前准备
术后护理
• 常规抗生素预防感染，连续3日。 常规抗生素预防感染，连续3 • 生活护理 指导病人适当多饮水，促 指导病人适当多饮水， 进造影剂的排泄， 进造影剂的排泄，排尿困难者进行诱导 无效时可导尿。 ，无效时可导尿。
方法
用特形的心导管经股动脉、 用特形的心导管经股动脉、肱动脉 或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、 或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、 右冠状动脉口， 右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉 及其主要分支显影。 及其主要分支显影。
常用造影剂
• 国产76％泛影葡胺 国产76 76％ • 进口非离子型造影剂：欧乃派克、优维 进口非离子型造影剂：欧乃派克、 显等。 显等。
冠状动脉造影术的护理
重庆医科大学附属第一医院心内科 黄琼
冠状动脉造影术
coronary arteriography，CAG ， 将冠状动脉造影导管经A 将冠状动脉造影导管经A送至 左、右冠状动脉开口部进行造影的技术 操作。提供冠状动脉病变的部位、 操作。提供冠状动脉病变的部位、性质 范围、侧枝循环状况等的准确资料， 、范围、侧枝循环状况等的准确资料， 有助于选择最佳治疗方案， 有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心 病最可靠的方法。 病最可靠的方法。
术后护理
• 心电监护24小时 心电监护24小时 24 严密观察生命体征 。 • 观察穿刺局部 。 • 术肢制动 沙袋压迫止血6 沙袋压迫止血6小时 ，术 肢制动12小时，卧床24小时。 12小时 24小时 肢制动12小时，卧床24小时。使用动脉 压迫器者， 压迫器者，6-8小时压迫器完全松解后可 使用血管封堵器者， 适当床上活动 ；使用血管封堵器者，4 小时可床上活动， 小时下床。 小时可床上活动，8小时下床。 • 观察足背动脉搏动情况。 观察足背动脉搏动情况。
禁忌症
• • • • • • 感染性疾病 严重出血性疾患 严重心功能不全 外周动脉血栓性脉管炎 严重肝肾功能不全 造影剂过敏
并发症
• 最常见的是心律失常，一般呈一过性， 最常见的是心律失常，一般呈一过性， 无需处理，严重者出现室性心动过速、 无需处理，严重者出现室性心动过速、 室颤、猝死等。 室颤、猝死等。 • 急性心肌梗塞 • 感染 • 外周穿刺动脉出血