冠脉造影手术记录

冠脉造影+PCI术前讨论

南京市鼓楼医院南京大学医学院附属鼓楼医院冠状动脉造影及介入术前讨论记录姓名陈斌科别心脏科病区205 床号07 住院号4387489手术步骤：1、患者平卧于导管床，心电、血氧监护，酌情吸氧，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻，穿刺动脉，置入动脉鞘，注入肝素，插入造影管行选择性左、右冠状动脉造影。

2、根据造影结果决定治疗方案。

3、如病变适合且家属同意植入支架，则追加肝素，插入指引导管，在指引导丝指引下，行球囊扩张及支架术，术中酌情行血管内超声检查指导手术。

术中注意事项、可能出现的意外及防范措施：1、穿刺部位出血、血肿、动脉夹层一一掌握穿刺技巧、避免反复穿刺、操作轻柔；2、过敏反应一一激素；3、心脏骤停、严重心律失常、休克、急性左心衰一一术中严密监护，及时处理；4、心绞痛、心肌梗死一一吗啡、硝酸甘油，开通阻塞血管，注意保护边支；5、冠状动脉内膜撕裂一一球囊低压力扩张或支架覆盖；6、冠脉穿孔、心包填塞一一带膜支架、心包穿刺引流或紧急外科手术；7、慢血流或无血流药物治疗、血栓抽吸等； &出血、血栓、栓塞并发症——相应处理；9、支架脱落——取出支架或原位释放，必要时外科手术。

术后可能出现的意外及防范措施：1、动静脉痿——局部加压，带膜支架或外科修补；2、假性动脉瘤――局部加压或外科手术；心包填塞一一心包穿刺引流或手术；3、严重心律失常、休克、急性左心衰一一及时相应处理；4、心绞痛、急性心肌梗死一一药物治疗、必要时复查造影、血运重建；5、急性肾功能损害术前术后适当水化，术后第1、3天复查血肌酐；6、出血、血栓并发症物治疗、调整抗凝抗血小板药物。

7、术后常规：观察穿刺部位有无血肿、动脉搏动及有无血管杂音；急诊介入术后即刻、术后1h常规复查两次ECG;择期手术后常规复查一次ECG,如有胸痛发作需随时复查ECG ;介入术后6h和12h查CKMB ;术后24h、48h常规查血肌酐；手术时间长者术后加用一次抗生素。

各种穿刺记录

各种穿刺记录2、心包穿刺置管引流术患者取半卧位，以B超定位处为穿刺点，常规消毒、铺巾，2％利多卡因局麻深达心包外层后，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针沿下位肋骨上缘垂直进针，至有突破感，回抽见淡黄色液体，经穿持针置入导丝，退出穿持针，扩皮，沿导丝置入引流管（中心静脉管），退出导丝，接无菌引流袋，妥善固定。

术程顺利，患者无诉不适，部分标本送检常规、生化、培养、病理检查，注意引流情况。

3、胸膜腔穿刺术患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。

以肩胛下角线第八肋间为穿刺点，常规消毒、铺巾，2％利多卡因局麻至胸膜壁层后，先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，至有突破感，接上50ml注射器，松开止血钳，抽出ml淡黄色液体，部分标本送检常规、生化、培养、病理检查。

抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定，术程顺利，患者无诉不适，嘱患者静卧休息。

4、胸膜腔闭式引流术患者取半卧位，上肢抬高抱头，头转向健侧，以腋中线第7肋间为插管点肋间，常规消毒、铺巾，2％利多卡因局麻至胸膜壁层后，用刀在皮肤上作一约3cm长小切口，以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔，用血管钳扩大创口，以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端，经胸壁切口插入胸腔，退出血管钳，将胸腔引流管往前推送，使侧孔全部进入胸腔，紧密缝合切口2针，利用缝线将引流管固定于胸壁，引流管末端连接于水封瓶内。

术程顺利，患者无诉不适，嘱患者静卧休息。

注意引流情况。

5、心包穿刺术患者取半卧位，取B超定位处为穿刺点，常规消毒、铺巾，2％利多卡因局麻深达心包外层后，用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针，由麻醉部位刺入，至有突破感，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时固定穿刺针，接上50ml注射器，由助手松开止血钳，缓慢抽吸液体，总共抽出ml淡黄色液体，部分标本送检常规、生化、培养、病理检查。

冠心病病历模板

冠心病病历模板冠心病是一种心脏疾病，常见于中老年人，严重影响着人们的健康和生活质量。

为了更好地管理和治疗冠心病患者，医生们通常会记录患者的病历。

下面是一个冠心病病历模板，以帮助医生更加系统和全面地了解患者的病情。

患者信息：姓名：XXX性别：男/女出生日期：YYYY年MM月DD日年龄：X岁住址：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX首次就诊日期：YYYY年MM月DD日主诉：患者主诉XXXXX，如胸痛、呼吸困难等。

详细描述症状，包括发病时间、持续时间、加重因素等。

既往病史：1. 既往病史：包括高血压、糖尿病、高血脂、肾脏疾病等。

记录患者的疾病种类、确诊时间、治疗情况等。

2. 手术史：记录患者的手术史，包括冠状动脉搭桥术、冠脉支架植入术等。

3. 过敏史：记录患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏等。

家族史：记录患者的家族史，包括冠心病、高血压、糖尿病等与冠心病相关的疾病。

详细描述亲属的疾病情况，如父母、兄弟姐妹、子女等。

体格检查：1. 查体：记录患者的身高、体重、血压等基本生理指标。

2. 心脏听诊：记录心脏听诊的结果，包括心率、心律、心音等。

特别注意有无心杂音等异常情况。

3. 肺部听诊：记录肺部听诊的结果，观察有无呼吸困难、肺部啰音等情况。

4. 视力：记录患者的视力，并关注有无视物模糊等症状。

5. 心电图：记录患者的心电图结果，包括ST段异常、ST段抬高等。

辅助检查：1. 血常规：记录患者的血常规结果，包括白细胞计数、红细胞计数等。

2. 血生化：记录患者的血常规结果，包括血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白等。

3. 心脏彩超：记录患者的心脏彩超结果，观察心脏结构、功能等情况。

4. 冠状动脉造影：记录患者冠状动脉造影的结果，包括病变部位、狭窄程度等。

诊断：根据患者的病史、体格检查、辅助检查等结果，对患者进行综合分析和判断，给出一个准确的诊断结果。

治疗：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，给出相应的药物治疗方案。

包括抗血小板药物、β受体阻断剂、降血压药物等。

心内科病历模板

12-13查房记录今为术后第一天，患者夜间未诉胸痛、胸闷等不适，无心悸、头晕等，心电图监护未见ST-T改变及心律失常。

手术穿刺部位无渗血、渗液及血肿，肢端血良好，周围神经功能正常。

体查：BP：132/74mmHgHR：64bpm，律齐，双肺呼吸音稍粗，可闻及少许哮鸣音，双下肢不肿。

患者冠脉造影结果示：前降支粥样硬化、回旋支近中段病理性扩张，分出第2钝缘支处次全闭塞，狭窄99%，第2钝缘支开口狭窄90%；右冠发育细小。

患者冠心病急性下壁心肌梗死诊断明确，由于患者回旋支血管扩张，而且血流速度较慢（TIMIⅡ级），考虑安装支架后易发生支架内血栓形成，故未予安装支架，继续予抗凝、抗血小板，调脂，改善心肌血供等处理，注意观察胸痛、胸闷临床症状及心电图变化，避免发生再梗死或梗死面积扩大，同时注意观察有无皮肤、粘膜、消化道出血。

12-13：60bpm查24：64bpm狭窄50%CT排除。

今为术后第一天，患者夜间未诉胸痛、胸闷、气促等不适，无阵发性呼吸困难及喘息，无心悸、头晕等，心电图监护未见ST-T改变及心律失常。

手术穿刺部位无渗血、渗液及血肿，肢端血压良好，周围神经功能正常。

体查：BP：103/62mmHgHR：76bpm，律齐，双肺呼吸音粗无啰音，双下肢不肿。

患者昨日行冠脉造影结果示：前降支狭窄85%；回旋支狭窄80%；右冠狭窄50%。

冠脉三支病变，冠心病诊断明确。

因患者病变复杂手术难度高、风险大，且药物治疗可控制症状，建议继续内科药物保守治疗，观察病情变化。

同时患者高龄，强化抗凝抗血小板治疗，警惕消化道、皮肤、粘膜、重要脏器处出血情况。

复查常规血象恢复正常，咳嗽咯痰基本缓解，拟停用抗生素。

冠心病急性心肌梗死：心肌梗死时胸痛持续时间更长，可以呈压榨性或窒息感，可以伴有大汗淋漓，出现低血压，休克临床表现，心电图有动态改变，心肌坏死标志物上升等与心绞痛明显不同，故可以鉴别。

根据心衰治疗指南：1、患者优化内科药物治疗心功能Ⅲ-Ⅳ；2、超声提示心脏扩大LV>50；3、EF：<35%；4、心电图提示QRS增宽>0.12S同时合并有短阵室速、频发室早。

冠心病病历模板范文

冠心病病历模板范文
病历模板
姓名：（患者姓名）
性别：（患者性别）
年龄：（患者年龄）
住院号：（住院号）
就诊日期：（就诊日期）
主诉：
（患者主诉症状和持续时间）
现病史：
（详细描述患者的症状、发病频率、持续时间等）
既往史：
（包括有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良生活习惯）家族史：
（是否有家族性冠心病史）
体格检查：
（详细记录患者的生命体征、心脏听诊等结果）
辅助检查：
1.心电图：
（描述心电图结果，是否有ST段改变、T波倒置等）
2.血脂检查：
（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等结果）3.心肌酶谱：
（包括肌酸激酶、肌红蛋白等结果）
4.冠脉造影：
（描述冠脉造影结果，是否有冠脉狭窄或闭塞等）
诊断：
（根据患者的临床表现和辅助检查结果做出的诊断）
治疗方案：
（详细描述患者的治疗方案，包括药物治疗、手术介入等）
治疗过程：
（详细描述患者的治疗过程，包括用药情况、手术操作等）
病情观察：
（记录患者的病情观察，包括症状的改善或加重等）
随访计划：
（确定患者的随访计划，包括复诊时间和辅助检查的重复等）
综合评价：
（对患者的病情进行综合评价，包括病情好转、稳定或恶化等）
总结：
（总结患者的病情和治疗效果，提出建议）签名：（医生签名）。

冠脉造影手术流程

冠脉造影手术流程
一、前期准备
1.患者评估：医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图等。

2.手术安排：医生会根据患者的情况安排手术时间和手术室。

3.药物处理：患者需要停止一些药物，如抗凝药物和血小板聚集抑制剂，以避免手术期间出血的风险。

4.麻醉：冠脉造影需要全身麻醉，医生会选择适合患者的麻醉方法。

二、手术过程
1.导管放置：医生会在患者的腕部或股部插入导管，并将其引入冠状动脉。

2.造影剂注射：医生将造影剂注入导管，并通过X射线观察造影剂在
冠状动脉中的流动情况。

3.图像记录：医生会记录下造影过程中的图像，以便后续分析和诊断。

4.结束手术：当所有必要的图像都被记录下来后，医生会将导管取出，并给予止血处理。

三、后期处理
1.观察：患者需要在监护室内观察一段时间，以确保没有出现任何并发症。

2.恢复：患者需要在恢复室内休息一段时间，直到麻醉药物完全消退。

3.出院指导：医生会对患者进行出院指导，并告知注意事项和随访计划。

四、可能的并发症
1.出血：由于手术过程中需要插入导管，因此可能会发生出血的情况。

2.心律失常：由于手术过程中需要注射造影剂和使用电刺激器，因此可能会引起心律失常。

3.血栓形成：手术过程中可能会引起血栓形成，导致冠状动脉阻塞。

4.肾损伤：由于造影剂对肾脏有一定的毒性，因此可能会引起肾损伤。

冠状动脉造影术

冠状动脉造影术冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，是指给心脏供血的冠脉出现了狭窄、闭塞、痉挛等病变，进而引起了心脏缺血。

冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。

尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。

冠状动脉造影术的概念冠状动脉造影术是手术医师将特殊的造影导管从周围动脉插入，逆行送到主动脉的根部，在X线的指导下插入左、右冠状动脉的开口。

随后手术医师在造影导管的尾端推注不透X线的造影剂，使左、右冠状动脉及其分支在X线下显影，同时，系统将冠状动脉显影的情况用电影、录像或数字的方式记录下来，作为临床医生诊断的根据。

冠状动脉造影术需要的设备心导管室：冠状动脉造影术需在心导管室完成，所谓的心导管室就是装备了心血管造影机及配套设施的专用检查室。

心血管造影机：主要功能部件为X线的球管，该球管固定在外形像英文字母C 的金属架上，因此，又称为C型臂，其可灵活地调节位置，从不同的摄影角度观察心脏及冠状动脉血管。

造影导管：分成左、右冠状动脉造影导管。

造影剂：不透X线的含碘造影剂。

过去应用的离子型造影剂，如泛影葡胺目前已很少应用。

当今主要应用非离子型，如优维显、典必乐、欧乃派克等。

冠状动脉造影术的过程入路动脉：导管经周围动脉（双股动脉或桡动脉）插入，逆行送到主动脉根部进行造影。

应用动脉鞘建立造影导管进出动脉的通道：入路动脉选择后行动脉穿刺术，并植入有单向阀门的动脉鞘。

动脉导管到位：造影导管逆行送到主动脉根部后，在X线透视指引下，插入冠状动脉开口内，然后分别在不同的X线球管的投照体位，术者手推3-5ml造影剂，推注后，造影剂迅速分布在冠状动脉腔内显示冠状动脉的形态，推药的同时计算机记录造影的结果。

拔管及局部压迫：造影完毕，需拔除动脉鞘，由于穿刺的是压力较高的动脉，拔鞘后需局部压迫20-30min，然后加压包扎，病人平卧12—24h。

冠心病查房记录

一病史特点1.患者中年男性，病程4月余。

2.4 月前患者感胸前区持续性疼痛伴气短、乏力，与活动无关。

无伴有放射痛、出汗、呼吸困难、血压升高；无黑蒙、晕厥出现。

入我院心电图提示：急性前壁、前间壁心肌梗死。

查心肌酶、肌钙蛋白均明显升高。

冠脉造影检查提示：前降支近端见冠状动脉瘘流向右心室，瘘口开口后见95%管状狭窄。

明确诊断1.冠心病急性前壁、前间壁心肌梗死2.冠状动脉瘘。

当时因无冠状动脉瘘栓塞材料，药物治疗病情缓解后出院，本次为行病变冠脉介入血运重建及冠脉瘘栓塞术再次入住我科。

3.既往史：有脑梗塞病史2 年，否认有高血压、心肌炎、心肌病及糖尿病史；无慢性咳嗽、咳痰病史。

4.查体：血压115/75mmHg,神清，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓正常，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。

心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩痛，双下肢不肿。

生理反射存在，病理反射未引出。

5.辅查：入院心电图提示：窦性心律电轴正常二.诊断及诊断分析1.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前壁、前间壁心肌梗死心功能I级（NYHA分级）患者中年男性，长期吸烟史，脑梗塞2 年等病史，具有冠心病发病易患因素；有胸前区持续性疼痛伴气短、乏力，与活动无关；发病当时心电图提示急性前壁、前间壁心肌梗死；查心肌酶、肌钙蛋白均明显升高；冠脉造影检查提示：前降支近端见冠状动脉瘘流向右心室，瘘口开口后前降支见95%管状狭窄。

故明确诊断。

鉴别诊断主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰，常放射到背部、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全部的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损表现症状。

但无血清心肌坏死标记物升高等。

二位超声心动图检查、X线或磁共振体层现像有助于诊断。

2.冠状动脉瘘冠脉造影检查明确提示前降支近端见冠状动脉瘘流向右心室。

三.处理措施1.抗血小板聚集，预防血栓形成：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等2.抑制心室重塑：卡托普利、美托洛尔3.调节血脂、稳定斑块：他汀类5.扩张冠脉：硝酸之类6.抽血查血常规、电解质、肾功能、心肌酶等7.完善相关检查如胸片、超声心动图等检查进一步评估临床病情8.术前准备,择期行病变冠脉介入血运重建（PCI）及冠状动脉瘘封闭治疗四.病情评估患者目前诊断明确，患者现无胸痛、胸闷等症状，日常活动无明显受限，心功能评价I 级（NYHA分级）。

冠脉心脏造影和介入流程

冠脉心脏造影和介入流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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冠脉造影报告模板

冠脉造影报告模板篇一：冠状动脉造影报告模板陕西省心脑血管病专科医院心内科冠状动脉造影及介入治疗报告单姓名：陈宗发性别：男年龄：50岁病案号：54669 科别：内一民族：汉职业：工人籍贯：广东体重：69公斤检查日期：XX-8-24 报告日期：XX-8-24 术者：刘表兰；助手：李玲临床诊断：冠心病患者因“冠心病”今日于心导管室行冠状动脉造影。

仰卧于手术台上，常规消毒、铺巾。

麻醉方法：局麻插管方式及途径：桡动脉，右侧；导管：5F TIG；造影剂：碘氟醇55ml；操作时间：10分钟；穿刺部位处理：即刻拔管；冠状动脉造影结果：LM：未见明显狭窄及斑块；LAD：近段可见支架影，支架内未见明显内皮增生，发出对角支后可见肌桥；D1：未见明显狭窄及斑块；LCX：未见明显狭窄及斑块；OM1-4：未见明显狭窄及斑块；RCA：未见明显狭窄及斑块；RV: 未见明显狭窄及斑块；AM：未见明显狭窄及斑块；PD：未见明显狭窄及斑块；PL：未见明显狭窄及斑块；术后病变解释：LAD靶病变部位支架内残余狭窄0%；LAD、LCX、RCA TIMI 血流2级；术后结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变(累及LAD)报告医生：刘表兰报告日期：医生签名：篇二：冠脉造影术及支架模板选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术记录于10AM在DSA室行选择性冠状动脉造影术，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻下seldinger’s技术穿刺右桡动脉，分别放置、JR4造影导管到位后推注造影剂，多体位投照显示：左主干正常，前降支近段节段性狭窄，第一、二对角支近端局限性狭窄，回旋支发育细小，内膜不光滑，远端前向血流TIMI-3级。

可见前降支向右冠状动脉发出的侧枝循环。

右冠状动脉内膜不光滑，近段始次全闭塞，远端前向血流TIMI-1级。

将病情告知患者家属及本人，说明支架置入的必要性，其表示理解并签字同意后，送6FJR4指引导管到右冠状动脉开口，送×导丝经近段次全闭塞病变至右冠状动脉远端，沿导丝以×20mmVOYAGER球囊扩张近段病变3次（8-10atm，5sec）,重复造影见右冠近端近段残余狭窄约80%，后侧枝近段局限性狭窄约80%。

冠脉PCI手术记录(桡动脉)

病历记录：住院号姓名选择性冠状动脉造影术+血管成形术+冠脉内支架植入术患者平卧导管床上，取左、右桡/股动脉为穿刺点，常规消毒、铺巾，2%利多卡因约3ml局部麻醉，采用Seldinger法穿刺桡动脉成功后，置入6F动脉鞘管，经动脉鞘注入肝素 3000IU,在C臂X线透视下送入桡动脉造影导管达左、右冠开口行选择性冠脉造影，结果示：毕拔出动脉鞘并加压包扎，术后安返病房。

术者：；助手：、；监护：；巡回：、。

术后医嘱：(1)注意观察血压、心率、心律等生命体征及心电图变化；（2）注意穿刺局部渗血及右侧肢体动脉搏动、皮肤温度及颜色；(3)冠心病一/二级预防；(4)术后继续给予抗凝、抗血小板聚集、扩血管等治疗；（5）拟择期RCA/LAD/LCX行介入干预。

C臂X线透视手术时间小时，术中持续心电监护、有创血压监测，数字化摄影（DR）曝光20次，4张14*17胶片。

术后诊断：记录人：。

冠心病入院记录中专科情况书写范文

冠心病是一种常见的心脏疾病，通常由于冠状动脉粥样硬化引起。

冠心病入院记录是对患者病情的详细记录和描述，也是医生对患者病情进行诊断和治疗的重要依据。

正确书写冠心病入院记录中专科情况对于医生进行正确诊断和治疗至关重要。

以下是一篇冠心病入院记录中专科情况的书写范文，以供参考：一、患者基本情况1. 尊称：XXX2. 性莂：男/女3. 芳龄：XX岁4. 诊断：冠心病二、主诉1. 主要症状：患者自述胸闷、气促、心悸、乏力等症状XXX天/月/年。

2. 典型症状：有无胸痛、憋气等典型症状。

三、既往史1. 高血压病史：有无高血压病史，持续几年。

2. 糖尿病史：有无糖尿病病史，持续几年。

3. 冠心病史：是否有冠心病病史，持续几年。

4. 其他病史：有无其他心脏疾病，如心肌病、心律失常等。

四、体格检查1. 一般情况：患者神志清楚、精神欠佳、全身皮肤黏膜无黄染。

2. 生命体征：血压XX/XXmmHg，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，体温XX℃，心率XX次/分。

3. 心脏听诊：心率不齐，心率XX次/分、规整、无杂音。

4. 肺部听诊：呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

五、辅助检查1. 心电图：显示ST段改变，T波倒置。

2. 血液学检查：血清心肌酶、肌钙蛋白T等指标升高。

3. 超声心动图：显示心脏构造和功能异常。

六、诊断及入院情况1. 临床诊断：冠心病并发XX并发症。

2. 入院情况：患者因胸痛、气促等症状入院，查体及相关检查符合冠心病诊断，遂收入我科行治疗。

七、治疗计划1. 给予抗心绞痛治疗，如硝酸甘油等。

2. 控制高血压、糖尿病等并发疾病。

3. 观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

以上是一篇冠心病入院记录中专科情况的书写范文，其中包含了患者基本情况、主诉、既往史、体格检查、辅助检查、诊断及入院情况以及治疗计划等内容。

通过正确的书写方式，医生可以清晰地了解患者的病情，有助于制定合理的治疗方案。

在实际书写时，也应根据患者的具体情况进行详细记录，并遵循医院规范和标准，确保书写内容准确、详尽、规范。

1、准备手术台，铺一次性中单，扶患者平卧于手术台上，建立静脉通道。

2、连接多导生理仪心电监护，暴露患者左上肢前臂，触摸桡动脉搏动，行Allen实验提示阴性。

3、洗手后，常规消毒，铺巾。

4、穿手术衣，准备手术器械（注射器两支、穿刺针、桡动脉鞘管、导引钢丝），穿刺针及桡动脉鞘管冲洗准备完好。

准备穿刺；5、触诊桡动脉搏动，确定其位置和走向在右手腕上方约3厘米处注射少许利多卡因局部麻醉后，使用桡动脉穿刺针以30度在手腕上方约3厘米处向桡动脉进针。

一手三指触诊桡动脉搏动，寻找搏动最强处，另一手持穿刺针穿透桡动脉，拔出针芯，缓慢回撤穿刺针，直到针尖进入桡动脉，此时有鲜血喷出，说明位置适当。

将导引钢丝的柔软端送入血管内，10至15厘米，紧握导引钢丝拔出穿刺针，在穿刺处划小切口，通过导引钢丝送入桡动脉专用鞘管组件，注意要在钢丝冒出鞘管头端后，才能内送鞘管组件，然后拔出导引钢丝和扩张管。

最后抽吸鞘管，轻柔冲洗，将肝素钠4000单位注入鞘管，并注入两毫升硝酸甘油。

6、取出造影导管及导丝，稍稍冲洗导丝，将导丝放在导管里，将导丝与导管头端平齐送入动脉鞘中，在出鞘管近心端出口之前，固定导管向前送导丝约5厘米，之后在透视下经桡动脉一起前送导管和导丝，直到导丝头端进主动脉弓近心端约4至5厘米时，握住导引钢丝，继续前送导管使其头端抵达左或者右冠状窦，在导丝固定，，继续向前推送导管到达一定位置。

取出导引钢丝。

前送导管直至导管弯曲抵在无冠状动脉开口的主动脉后窦缘，其头段指向左冠状动脉开口，轻轻前送和回撤导管直到管尖进入左冠动脉开口。

用造影剂注射器堵住导管，注射少量进血管，透视看位置是否准确，确定后，行左冠脉造影，以多体位（左前斜、右前斜、头位、足位）观察血管，每次注射前，都需检查导管头端压力。

造影过程中需随时观察心电图和心率和血压变化。

做右冠脉时，先将导管尖指向左冠脉开口，轻轻回撤出左冠脉口，后伸进和旋转导管，适当上提导管直到其头端指向右冠脉，当前送和回撤时便进入右冠状动脉开口处。

冠脉PCI手术记录(桡动脉)

病历记录
：
姓名住院号
选择性冠状动脉造影术+血管成形术+冠脉内支架植入术
患者平卧导管床上，取左、右桡/股动脉为穿刺点，常规消毒、铺巾，2%利多卡因约3ml 局部麻醉，采用Seldinger法穿刺桡动脉成功后，置入6F动脉鞘管，经动脉鞘注入肝素3000IU,在C臂X线透视下送入桡动脉造影导管达左、右冠开口行选择性冠脉造影，结果示：毕拔出动脉鞘并加压包扎，术后安返病房。

术者：；助手：、；监护：；巡回：、。

术后医嘱：(1)注意观察血压、心率、心律等生命体征及心电图变化；（2）注意穿刺局部渗血及右侧肢体动脉搏动、皮肤温度及颜色；(3)冠心病一/二级预防；(4)术后继续给予抗凝、抗血小板聚集、扩血管等治疗；（5）拟择期RCA/LAD/LCX行介入干预。

C臂X线透视手术时间小时，术中持续心电监护、有创血压监测，数字化摄影（DR）曝光20次，4张14*17胶片。

术后诊断：
记录人：。

冠状动脉造影手术前后患者需注意什么

医诊通慢病【摘要】冠状动脉造影手术即借助影像学原理，显示受检者冠状动脉状态，使医生能够精准掌握患者冠状动脉病变位置、性质、范围、侧支循环情况等信息。

可以说，冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。

与此同时，冠状动脉造影手术前后注意事项相对较多，任意环节出现问题都可能导致患者治疗预后效果无法达到预期的状况发生。

那冠状动脉造影手术前后需要注意哪些事项呢？【关键词】冠状动脉造影手术；术前；术后；注意事项■吕静（复旦大学附属华东医院心脏监护室）冠状动脉造影手术前后患者需注意什么1.冠状动脉造影手术方法冠状动脉造影手术主要是用特型心导管，通过股动脉、桡动脉、肱动脉送至主动脉根部，插入左冠状动脉口、右冠状动脉口，注入造影剂，使受检者的冠状动脉及相关分支状态能够得到有效展现，从而根据呈现影像进行手术治疗。

适应症冠状动脉造影手术适用于药物治疗心绞痛疗效不佳的患者，或胸痛疑似心绞痛而未明确的诊患者。

除此之外，部分中老年群体由于心脏较大、心力衰竭、心律失常，疑似冠心病且无创性检查无法确诊，都可采取冠状动脉造影手术予以治疗。

2.冠状动脉造影手术前需要注意的事项禁食冠状动脉造影手术前需要注意的事项较多，比如患者要在术前4~8小时禁食，若冠状动脉造影手术是在上午进行，患者就不能吃早餐；若手术在下午进行，则不能吃午餐。

总之，具体术前禁食方案，是围绕手术时间而定，患者必须谨遵医嘱行事。

休息术前患者要注意睡眠质量，精神压力大的患者，可在术前一天告知医生，谨遵医嘱，使用适当剂量镇静药物，以降低后续术中风险发生率。

大小便冠状动脉造影手术确定后，对准备经股动脉造影检查的患者，必须在术前1~2天尝试练习卧床大小便。

术前检查术前完善B 超、心电图、心超、胸片、血尿粪常规、血生化、凝血功能、肝炎全套、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查。

术前备皮为预防手术部位发生感染，要进行术前备皮，这个过程主要通过运用脱毛膏去除双侧腹股沟区等穿刺部位体毛。

具体方法为：将脱毛膏涂抹在需要去除体毛的部位，15～20分钟后，先用手指擦拭，如果体毛容易脱落，可以不用肥皂，直接用清水冲洗或用湿巾擦拭除毛。

冠脉造影的术前及术后的护理

冠脉造影的术前及术后的护理冠脉造影是一种常见的心血管检查方法，用于评估心脏和冠状动脉的血流情况。

术前及术后的护理是确保患者安全和顺利完成此过程的关键。

以下是冠脉造影术前及术后的护理措施：术前护理：1.详细了解患者的病史，包括过敏历史、用药情况和其他潜在风险因素，以便做好评估和准备。

2.告知患者关于术前需要禁食和禁水的时间，一般要求患者在手术前8小时内停止进食和饮水。

3.根据医嘱进行血常规、凝血功能和肝肾功能等必要的实验室检查。

4.评估患者的心脏和肺功能，包括心电图、心脏超声检查和胸部X线检查等。

5.与患者和家属充分沟通，解释术前的注意事项、风险和可能的并发症。

术前床旁准备：1.准备静脉通道，以便术后可快速给予镇痛和止血药物。

2.床旁备好所需的药物和器械，如防过敏药物、心脏复苏设备、氧气供应设备等。

术后护理：1.观察血压和心率，随时监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

2.监测患者疼痛和不适感，根据需要给予镇痛药物。

3.观察术后出血情况，密切观察伤口渗血或血肿的征象，及时处理和记录。

4.监测患者的皮肤温度和肢体的循环情况，观察是否有肢体发绀或感觉异常。

5.给予充分的液体和营养支持，保持患者良好的水平和心血管稳定。

6.引导患者进行适当的身体活动，防止血栓形成和肺部感染。

7.提供心理支持，解释患者有关术中和术后的情况，缓解其不安和恐惧感。

8.与患者和家属交流，解释术后的护理和注意事项，包括休息、饮食、药物和伤口护理等。

术后床旁处理：1.清洁伤口，根据医嘱更换敷料，注意伤口的干燥和无菌。

2.定期测量血压、心率和体温等，并记录在护理表格上。

3.根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物和其他必要的药物。

4.鼓励患者进行适当的活动，预防血栓形成和肌无力。

5.注意患者的精神状态，及时处理焦虑、失眠和抑郁等问题。

6.定期复查心电图、心脏酶谱和血常规等，以评估患者的恢复情况。

7.术后注意观察并记录患者的尿量、大便情况和伤口愈合情况，及时处理异常。