冠状动脉造影术的护理.ppt

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冠状动脉造影术的护理ppt课件

处理方法
如发生术中并发症，应迅速采取有效措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等，确保患者安全。
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术后护理要点
伤口护理与观察
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伤口清洁与消毒
每日检查伤口情况，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
关注患者疼痛情况，评估疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛措施。
观察伤口愈合
和术后的护理措施。
护理效果
介绍通过精心的护理，患者恢复情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好，手术效果满意。
护理经验总结
术前准备
总结术前评估、心理护理和健康教育等方面的经验。
术中配合
分享术中如何与医生密切配合，确保手术顺利进行。
术后护理
总结术后观察、疼痛护理、康复指导等方面的经验。
未来护理发展方向
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，提高护理效果。
冠状动脉造影术的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 冠状动脉造影术简介 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 护理案例分享
01
冠状动脉造影术简介
定义与目的
定义
冠状动脉造影术是一种通过心导管向冠状动脉内注射造影剂，使冠状动脉显影的技术，从而评估冠状动脉的狭窄程度和病变部位。
预防性护理
加强预防性护理措施，降低术后并发症的发生率。
延续性护理
开展延续性护理服务，对患者出院后的康复情况进行跟踪管理，提高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
目的
主要用于诊断冠心病，为治疗提供依据，如冠状动脉搭桥手术或介入治疗。
手术过程简述

冠状动脉造影护理PPT课件

②经桡动脉介入法：
桡动脉周围没有重要的神经和血管，具有损伤小、恢复快、并发症少等优点，大多数患者术后即可下床活动，疼痛轻，缩短了住院时间，也减少了住院费用，易于观察护理，提高了护士工作效率。
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术前护理
①心理护理； ②术前常规准备；
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术前护理
①心理护理：
由于患者和家属对介入治疗、护理知识缺乏，术前普遍存在紧张、恐惧等心理，调查表明，行冠状动脉检查的患者有焦虑存在而且较为严重。严重应向患者和家属详细讲解手术目的、过程及注意事项，增强患者的感性认识。对患者提出的问题，予以明确解释，使患者有充分的思想准备，减轻患者紧张、恐惧心理，充分调动患者积极性，积极配合治疗。
冠状动脉造影护理
1. 目的 2. 冠状动脉造影术概况 3. 冠状动脉介入治疗路径 4. 术前、中、后护理
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目的
冠状动脉造影已成为诊断冠心病 ,明确冠状动脉狭窄部位、程度的重要方法 ,对冠心病的诊断可达定量水平 ,为估计病人预后、决定药物使用及介入性治疗提供了更为确切的指标。
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具体情况指导服用降糖、降压、调脂等药物。
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出院前宣教内容:
2、饮食指导指导患者合理饮，控制体重、甜食，改
变不良的生活方式，戒烟，可适量饮酒，高血压患者适量限盐。
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3、出院复查
同时观察有无心绞痛症状，每月复查 1次心电图，做血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、心肌酶等检查，术后8个月复查冠状动脉造影。
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②严密心电监测和动态血压变化护理:
a.术后尤其是24h内严重的心律失常是经皮冠状动脉成形术死亡的主要原因，须进行心电监护，观察有无早搏、室速、室颤、房室传导阻滞等，有无ST-T等心肌缺血性改变及心肌再梗死的表现;

冠状动脉造影术的术前及术后护理PPT课件

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三．并发症、不良反应及护理措施
1．术中与心脏有关的不良反应及护理（1）快速心律失常：包括室性心动过速和
室颤。护理措施包括：冠状动脉造影时，造影剂注射后迅速有效的数声咳嗽；术中尽量减少造影剂的用量，老年人尤其如此；要密切观察心电示波，做好除颤及急救的准备工作，一旦发生室颤，应立即除颤，用直流电电击除颤，功率为300W左右。
若超过24小时，应重新准备。
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3、注意事项： ①做好解释工作，用屏风遮挡，注意保暖和照明。 ②应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛皮，以免损伤毛囊。 ③备皮后须检查皮肤有无割痕裂缝及发红等异常情
况，一旦发现应详细记录并通知医师。 ④操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，
注意病人保暖。
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3．注意事项：碘过敏试验前，应详细了解患者有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏史者禁行过敏试验，对过敏体质者应慎行碘过敏试验，试验时应密切观察并做好救护准备工作。
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（四）PCI手术区皮肤 1、手术区皮肤准备范围： ①上起脐部连线，两侧至腋中线，下至大腿的膝盖
以上皮肤，并剃除阴毛。 ②穿刺肱动脉或桡动脉送入导管进行介入诊治时手
术区备皮范围：以刀口为中心，上下20cm以上，一般多准备手术侧整个上肢。 ③双侧备皮，以备一侧穿刺失败后，另侧穿刺。
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2、皮肤准备时间：越接近手术开始时间越好，以不超过24小时为准，
冠状动脉造影术的术前及术后护理
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冠状动脉造影术(coronary arterial angiographyCAG)是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根部或左、右冠状动脉口,推造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法，是心血管诊断常用的检查方法之一，也是冠心病确诊的手段之一。目前，使用的冠状动脉造影方法主要采用穿刺股动脉送入导管进行冠状动脉造影术，又称Judkings法，此方法操作简单，检查迅速，并发症少，故应用较为普遍。

冠状动脉造影术-PPT课件

有受伤的危险:与高血压，眼外伤有关。予病人防跌倒健康教育，如下床时动作慢点、加床栏、有家属在床旁协助活动。
【常规术后护理】
•心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症 •检查足背动脉、桡动脉或股动脉搏动及末梢循环情况，周围皮肤温度、颜色及穿刺口有无渗血 •股动脉穿刺者：弹性绷带压迫6小时，穿刺肢体制动 12小时，卧床24小时桡动脉穿刺者：腕关节勿用力活动及弯曲， TR-Band 止血于1小时后开始放气，每小时放 2ml,床边观察1-2分钟，放气7次后若无出血则在1h后解除TR-Band。
【护理】
胸闷 : 与心肌缺血、缺氧有关
1.休息：心绞痛发作时立即停止正在进行的活动，卧床休息，并密切观察。 2.吸氧。 3.心理护理:安慰病人，解除不安情绪，以减少心肌耗氧量。 4.疼痛观察：疼痛部位、性质、程度、持续时间，监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5.用药护理：发作时给予舌下含服硝酸甘油，遵医嘱静推硝酸甘油，注意推注的速度和量，用药后注意观察病人情况。
•ALLEN试验
判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。 •方法：检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。
冠状动脉造影术的术前及术后护理
主要内容
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小课目标相关知识病例术前及术后的护理
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【小课目标】 •了解冠状动脉造影的概念 •熟悉冠状动脉造影术的禁忌症及适应症 •掌握冠状动脉造影术的术前及术后护理

冠脉造影及支架植入术的护理ppt课件

并发症的观察及处理

出血、血肿：穿刺及拔鞘管后压迫不当、肝素用量过大、术后过早下床关键在于严格、规范、准确的穿刺方法和拔管止血方法，严格肝素用量。术后不宜过早下床活动造影导管嵌顿：冠状动脉痉挛、冠状动脉开口病变、导管插入过深等。严重时导致室颤。护士在造影过程中密切观察心电示波，发现室颤即给予电击除颤处理。冠状动脉夹层：导管损伤冠状动脉内膜，尤其是左主干夹层非常危险，一旦夹层扩大或血栓形成造成血管闭塞，患者可迅速死亡。假性动脉瘤：易发生在冠状动脉造影后一至数天内，表现为穿刺部位的波动性肿块，处理不当压迫周围软组织及血管、神经，引起疼痛及神经损伤，瘤体破裂引起大出血。血管迷走神经反射：多发生在股动脉穿刺和术后拔出鞘管时，发生的比例为 3%~5%，可表现为大汗、面色苍白、恶心、呕吐、心率减慢、血压下降。主要与精神紧张、疼痛、低血容量有关。预防的关键：消除患者紧张、焦虑情绪，减轻疼痛刺激，严密心电、血压监测，及时补充血容量，另备阿托品、多巴胺等急救药品。亚急性血栓：支架植入术后2~4天易出现出现亚急性血栓，术后如出现剧烈胸痛伴心电图ST改变应疑有血栓出现。

经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）: 支架术是经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流通畅的目的。
冠脉造影的特点

冠状动脉造影术：通过心导管技术对冠状动脉及其分支进行放射影像学检查，了解冠状动脉的起源和分布、解剖与功能，及其间的侧支循环，为冠心病的诊断提供科学依据。明确病变的特点、范围、部位、长度、直径、冠脉的血流情况、冠脉的侧支循环情况等。冠状动脉造影术为冠心病的诊断的“金标准” 。
– – 术中随时观察患者反应，询问其感受，重视患者主诉。记录术中肝素化时间，每隔1小时提醒医生追加肝素。

冠状动脉造影术的护理ppt课件

适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
禁忌症
• • • • • • 感染性疾病严重出血性疾患严重心功能不全外周动脉血栓性脉管炎严重肝肾功能不全造影剂过敏
左冠造影（右前斜+足位）
左冠造影（右前斜+头位）
左冠造影（左前斜+头位）
左冠造影（左前斜+足位）
物品及药品准备
物品准备
一次性介入包、20ml空针1个、10ml空针3个、输液器一套、6F桡动脉鞘、超滑导丝、三联三通、环柄注射器、长压力连接管、5F桡动脉造影管、桡动脉压迫器。
药物准备
术中配合
• 7、做好患者心理护理，向其说明手术方法、目的及安全性，缓解其紧张情绪。 • 8、准备手术物品和药品齐全，保证术中物品供给。 • 9、手术医师进入手术间后，核对病人无误后在安全核查表上签名。协助医生消毒、穿手术衣，铺单，并监督其无菌操作。 • 10、局麻前，严格执行“暂停制度”，由手术大夫、巡回护士再次核对病人信息、手术部位，确认无误后开始手术。 • 11、整理台下用物，完善表格的填写。 • 12、术中严密监测患者生命体征、心律及心率的变化，出现异常及时通知医生并配合处理。 • 13、多与患者交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设备的紧张焦虑感。同时告知患者出现任何不适及时告知医护人员。
术后护理
• • • • 心电监护24小时严密观察生命体征。即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。观察穿刺局部。术肢制动使用动脉压迫器者，12小时压迫器完全松解后可适当床上活动。 • 生活护理指导患者适当多饮水，促进造影剂的排泄，排尿困难者进行诱导，无效时可导尿。

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• 心理准备术前向病人及家属介绍冠造的目的、方法、和手术的安全性，以解除患者的思想顾虑和精神紧张。
术前准备
• 皮肤准备会阴部及双侧腹股沟进行常规备皮。
• 用药准备根据病情及预防感染的需要，遵医嘱进行药物过敏试验，并于术前 0.5－2h给病人应用合适的抗生素。
术前准备
• 动脉观察穿刺动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便术中、术后对照观察。
术后护理
• 常规抗生素预防感染，连续3日。 • 生活护理指导病人适当多饮水，促进
造影剂的排泄，排尿困难者进行诱导，无效时可导尿。
禁忌症
• 感染性疾病 • 严重出血性疾患 • 严重心功能不全 • 外周动脉血栓性脉管炎 • 严重肝肾功能不全 • 造影剂过敏
并发症
• 最常见的是心律失常，一般呈一过性，无需处理，严重者出现室性心动过速、室颤、猝死等。
• 急性心肌梗塞 • 感染 • 外周穿刺动脉出血
术前准备
• 完善常规术前检查出凝血时间、肝肾功能、电解质、心电图、超声心动图等
常用造影剂
• 国产76％泛影葡胺 • 进口非离子型造影剂：欧乃派克、优维
显等。
1. 第一钝缘支 2. 回旋支 3. 对角支 4. 前降支 5. 钝缘支
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
• 配合训练在医护人员的指导下，进行必要的术前配合训练，如吸气和屏气、咳嗽训练和床上排尿训练等。
• 饮食护理术前4小时禁食禁饮。
术后护理
• 心电监护24小时严密观察生命体征。 • 观察穿刺局部。 • 术肢制动沙袋压迫止血6小时，术肢制
动12小时，卧床24小时。使用动脉压迫器者，6-8小时压迫器完全松解后可适当床上活动；使用血管封堵器者，4小时可床上活动，8小时下床。 • 观察足背动脉搏动情况。冠状动脉影术的护理冠状动脉造影术
coronary arteriography，CAG
将冠状动脉造影导管经A送至左、右冠状动脉开口部进行造影的技术操作。提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。
方法
用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。