浅析基层医院高血压病治疗误区
高血压的治疗及基层存在的误区
高血压的治疗及基层存在的误区【摘要】高血压不仅发病率高，而且可引起严重的血、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素，因此规范高血压病的治疗显得尤为重要，针对目前基层医院在治疗高血压病时存在的误区进行分析。
【关键词】高血压；药物分类；存在的误区【中图分类号】r544.1 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0377-021.高血压的定义及分类2005年修订的《中国高血压防治指南》明确规定，18周岁以上成年人长期其收缩压≥140mmhg，舒张压≥90mmhg，即可诊断为高血压，即可进行生活干预或药物治疗。
理想的降压目标是，收缩压控制在140mmhg以下，舒张压控制在90mmhg以下。
不能以年龄增长而提高血压标准，以至贻误治疗。
2.高血压的治疗2.1 高血压治疗因遵循的原则：①任何药物开始治疗时应用有效的最低剂量，以减少副作用。
②尽量选用长效制剂平稳降压。
③合理选择联用药物，以达到最高的降压效应而使副作用最少。
2.2 降压药物选择应考虑每个病人个体化，如患者是否存在心血管危险的因素，有无靶器官损害，患者长期治疗经济承受能力等。
2.3 治疗目标：①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmhg［1］。
②糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值＜130/80mmhg。
③逆转靶器官损害。
④减少心血管事件及降低死亡率。
⑤改善生活行为，提高生活质量。
2.4 降压药物有以下几类：①利尿药：常用有噻嗪类，袢利尿剂及保钾利尿剂三类。
噻嗪类长期应用有升高血糖、血脂、血尿酸、降低胰岛素敏感性等代谢上的副作用。
保钾利尿剂容易引起高血钾。
②β受体阻滞剂：适用于高血压合并冠心病左室肥厚、心率快等患者。
但有心力衰竭的患者则一般剂量的β受体阻滞剂应禁用，国外有报道用哦很小剂量对某些心力衰竭病人有效。
对有支气管肺部阻塞性疾患及周围血管病的病人，β受体阻滞剂亦因避免。
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析高血压是一种常见的慢性疾病，临床防治中存在一些问题。
本文将对高血压临床防治存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
问题一：缺乏全面的健康教育目前，大部分高血压患者对于自身病情的认识不足，缺乏全面的健康教育。
一方面，他们对高血压的病因、病理机制、预防和治疗等方面了解不够；部分患者对高血压的认识存在误区，认为高血压没有症状或者只是一种轻微的身体不适。
对策一：加强高血压相关知识的宣传和教育通过设立高血压知识热线、举办高血压科普讲座、编写高血压防治手册等方式，加强对公众的高血压知识宣传。
医生在诊疗过程中要向患者提供全面、准确的高血压知识，帮助患者正确理解和面对自身病情。
问题二：用药不规范在高血压治疗中，患者长期用药是常态，但存在用药不规范的问题。
一些患者随意改变药物的使用剂量和频率，或者无规律地停药等，这样会导致血压无法有效控制。
对策二：加强用药指导和监督医生在给患者开具处方时，需要对药物的使用方法、剂量和注意事项进行详细解释。
要加强对患者的用药监督，定期复诊，及时调整用药方案，确保患者按时用药。
问题三：治疗方式单一目前，大部分高血压患者仅依靠药物治疗，缺乏综合治疗。
除了药物治疗外，饮食调整、运动锻炼、心理疏导等综合治疗手段对于高血压的防治也具有重要意义。
对策三：强调综合治疗的重要性医生在诊疗过程中应强调综合治疗的重要性，并对患者进行相关指导。
建立高血压康复门诊，提供饮食调整、运动锻炼、心理疏导等综合治疗服务，帮助患者全面掌握高血压防治的方法。
问题四：缺乏社区协作高血压临床防治缺乏社区协作，患者和医生之间的信息沟通不畅，导致治疗效果不佳。
对策四：加强社区协作与管理建立高血压患者康复档案，加强社区和医院之间的信息沟通。
鼓励社区医生参与高血压患者的管理，定期组织康复活动，加强患者间的交流与互动。
高血压临床防治中存在健康教育不足、用药不规范、治疗方式单一、缺乏社区协作等问题。
高血压的8大治疗误区范本1份
高血压的8大治疗误区范本1份高血压的8大治疗误区 11.降压过快过低一些高血压患者治病心切，常常擅自加倍服药或数药并用降血压，数天内血压大幅度下降，降压过快可导致大脑供血不足，引发脑梗塞等严重后果，这种教训是深刻的。
2.血压一降立即停药有些人在应用降血压药物治疗一段时间后，症状好转，血压降至正常，即认为已“治愈”，便自行停药，结果在不长时间后血压又升高，再用药使血压下降后再停药，人为地使血压降低—升高—再降低—再升高，这样对人体的危害较大，不仅能使病情恶化，使机体产生耐药性，而且还会导致“高血压危象”。
3.凭自我感觉估计血压高低许多高血压患者平时不测血压，__自我感觉服药，平时感觉无不适时少服或不服，一有头晕、头痛等症状时就加大药量，殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。
不测血压，盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还可使病情恶化，诱发心脑血管疾患。
4.以症状有无决定治疗与否一些高血压患者血压虽然很高，平时却无任何自觉症状，由于身体没有其他不适，这些人很少服药或不服药，从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。
5.担心药物副作用，不敢长期服药如高血压不控制，所带来的危害是致命的，是缩短寿命的，而副作用与高血压的危害相比，则微不足道。
抗高血压药物的用药原则是多种药物小剂量联合，这样可使正作用相加、副作用抵消。
但如何联合，应在专业医师指导下用药。
6.单纯依赖降压药，不综合治疗高血压能引起多种并发症，应根据不同的并发症有针对性地选择药物。
目前抗高血压药有六大类，几十种。
患者自己很难分清哪种药更合适。
应该去正规医院，在专业医师指导下用药。
如高血压合并冠心病、合并心力衰竭、合并糖尿病、合并血脂紊乱等，用药应不同。
7.模仿他人的降压方案每个人的身体素质及具体合并情况不一样，所以高血压治疗有个体差别，要具体情况具体分析。
别人有效可能对自己无效，甚至非常有害。
对基层医院高血压治疗现状的分析
对基层医院高血压治疗现状的分析作者：朱向阳来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要目的对基层医院高血压治疗现状的分析。
方法根据笔者多年的临床经验，通过对本院2850名患者的治疗情况进行汇总、分析，以此为基础对基层医院高血压治疗的执行情况以及医院对高血压患者的治疗的合理性进行调查。
结果在基层医院中对高血压患者的治疗能够根据治疗规范进行，但是不能够针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，而且不能够连续的进行。
结论对于基层医院的大夫而言，首先要规范其治疗规范，按照规定对患者进行治疗，以期能够高效率、高质量的对高血压患者进行治疗。
关键字基层医院；高血压治疗；现状；分析高血压如今已经成为一种多发病、高发病，如果不及时的治疗很容易导致出现心脑血管疾病，严重的威胁着人类的生命健康。
现阶段我国的高血压病主要有以下几个特点：高血压的患病率非常高，每年都成上升的趋势，而且具有较高的危险性；患者本身对自己是否患有高血压这种疾病不能够及时知晓，一些患者对高血压的认识程度不够高，不能够采取积极有效的措施进行治疗。
根据调查显示，2009年高血压的患病率为17.8%，之后每年以1.2%的幅度进行增长，由此可见高血压患病率之高。
预计在五年之后，高血压患病率将在30%以上，高血压患者人数将超过4亿人。
由于人们对高血压的认识程度不高，仅有大约30%的人知晓自身的患病情况，治疗率不足1/4，有效控制率也在10%以下。
以下根据本人在基层医院多年的临床经验对门诊近5年所收治的高血压患者的治疗情况做出如下分析。
1资料与方法1.1一般资料此次共调查高血压患者病历2850例，其中男女患者的比例为1.5：1，患者的年龄为26—83岁，平均患者年龄为58.2岁。
在全部的2850例患者中一级高血压患者有323例（11.33%），二级高血压患者1412例（49.54%），三级高血压患者1115例（39.12%），低危高血压患者592例（20.77%），中危高血压患者1056例（37.05%），高危高血压患者692例（24.28%），极高危高血压患者510例（17.89%）。
高血压治疗常见误区及分析
高血压治疗常见误区及分析关键词高血压治疗误区健康生活在多年门诊工作的过程中发现很多患者对高血压的治疗有误区，因为这些误区使原本可以控制的高血压变得难治，因为这些误区，使高血压的并发症过早的到来，因为这些误区，很多年轻的生命就这样离我们而去，广大高血压患者们，健康生活，你我有责，让我们携起手来一起走出治疗误区。
下面让我通过6个例子具体介绍高血压治疗常见误区，从而对高血压治疗有一个全面的认识。
中青年高血压患者常出现的误区例1：患者，45岁，经常超负荷工作，压力大，不知不觉体重不断攀升，腰围达3尺。
平时红光满面，自我感觉好，偶测血压高达130/100mmHg，1周后复查血压135/100mmHg。
他认为不吃药或晚吃药。
听说降压药吃上就终生服药。
中青年高血压患者血管壁弹性尚可，不良生活方式经常使交感神经系统经常维持较高兴奋状态，儿茶酚胺等内分泌因子持续增高，直接或间接使中小动脉血管收缩，血压升高，以舒张压升高更明显，一旦诊断，应及早治疗。
对于中青年高血压患者，毫无疑问，应尽量把血压降到140/90mmHg以下，若能降到低于120/80mmHg更为理想。
微小的血压差异，显著的心血管收益。
此患者在医生的指导下立即进行非药物治疗，戒烟限酒，低盐低脂饮食，每天坚持锻炼，调节心理平衡。
3个月以后血压如果还降不下来开始药物治疗。
中年人低压稍高，越早吃药越好。
老年高血压患者常出现的误区例2：患者，男，83岁，有高血压10余年，近1年，除记忆力明显减退以外，血压160～170/70～80mmHg。
自觉良好，不服降压药。
每天早上打太极拳。
吸烟史30年。
此患者应当然应该积极降压，以保护心、脑、肾，防止中风，延长寿命。
高血压患者，年龄越老死亡率越高。
老年高血压有六大特点：①老年高血压一旦出现严重并发症，如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等，不仅治疗棘手，预后也较年轻人差很多。
②老年高血压常伴有脑动脉或颈动脉硬化，在使用降压药的同时，也应考虑脑部供血，降压不宜过低和太快。
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析高血压是一种常见的慢性疾病，临床防治中存在一些问题，如用药不规范、健康教育不足等。
针对这些问题，可以采取一些对策来提高高血压的防治水平。
一、用药不规范问题用药不规范是高血压防治中的一个主要问题之一。
一些患者在遭遇一次或数次高血压发作之后，一方面由于担心再次发作，另一方面则是一些寻求舒缓症状的方法，会自行服用一些降压药物。
这样的行为不仅会导致用药剂量及频率不合理，还可能出现药物相互作用等问题。
有些患者长期服用降压药物，但由于缺乏规范的服药指导，导致患者无法准确掌握药物的使用频率、时间等。
一些患者在控制血压达标之后，对药物的依赖性降低，随意停药或减少剂量，从而导致血压再次升高。
针对用药不规范问题，应加强医患沟通，提高患者对高血压药物的认识和正确使用。
医生应详细解释患者的病情、药物的作用、副作用及正确的用药方法。
建议患者定期复查血压，及时调整用药方案。
对于长期治疗的患者，应进行规范的用药教育，确保患者正确理解和掌握用药知识。
二、健康教育不足问题健康教育不足也是高血压临床防治中存在的问题之一。
在中国，一些人对高血压的认识还比较模糊，对高血压的危害和防治措施了解不够。
部分患者对于血压的控制重视程度不够，忽视了高血压对心脑血管的潜在威胁。
为了提高高血压防治水平，应加强健康教育，提高公众对高血压的认识。
可以通过开展宣传活动、发布健康知识手册、开展社区健康讲座等多种形式向公众普及高血压的防治知识，让公众了解高血压的危害，掌握健康生活方式，提高自我监测血压的意识。
三、监测手段不足问题高血压的准确监测对于防治至关重要，但目前存在监测手段不足的问题。
传统的血压监测常常需要前往医疗机构进行，不仅繁琐且消耗时间，无法全天候实时监测。
这使得患者无法准确把握自己的血压变化，给防治带来一定的难度。
为了解决监测手段不足的问题，可以推广家庭血压监测仪器，使患者能够自行测量血压，监测疾病的变化。
还可以通过技术手段，如互联网、智能手机等，提供高血压的远程监测服务，让患者能够随时随地监测血压，将数据传输给医生，以便及时调整治疗方案。
基层医院高血压病65例误诊分析
基层医院高血压病65例误诊分析杨炎新【摘要】2007～2010年65例高血压首诊误诊,均在经对症治疗疗效欠佳或症状加重,或住院监测生命体征时被确诊.所有病例按高血压常规处理,临床症状减轻,血压恢复至正常或接近正常水平.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)007【总页数】1页(P946)【关键词】基层医院高血压;误诊;分析【作者】杨炎新【作者单位】阜阳市颍州区颍西社区卫生服务中心,安徽阜阳236000【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压具有高发病、高致残、高死亡的特点，由于缺乏临床表现特异性，加之知晓率、治疗率、控制率均低，某些基层医院医生知识面窄，一些高血压病患者往往加重后以并发病为首发症状就诊，因此极易被误诊。
我院2007～2010 年共有65例高血压误诊。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院2007～2010 年高血压被误诊65 例，其中男35 例，女30 例，年龄25～79（平均52）岁。
眩晕12 例（18.5%），误诊颈椎病、美尼尔综合征。
恶心、呕吐10 例（15.4%），误诊为胃炎。
鼻衄6 例（9.2%），局部麻木。
面肌抽动3 例（4.6%），误诊为面肌痉挛。
乏力、失眠、多梦25 例（38.4%），误诊为神经衰弱。
精神症状9 例（13.8%），误诊为中枢神经感染和老年痴呆症。
误诊病例与年龄无直接关系。
1.2 诊断根据中国高血压防治指南（2009 年基层版，高血压的诊断标准：动脉收缩压≥140mmHg/或舒张压≥90mmHg）,65 例首诊均以误诊时症状或并发症表现就诊，在下述情况下发现高血压，（1）首次就诊忽视，经治疗效果欠佳和症状加剧，复诊时测血压确诊。
（2）住院后监测生命体征时发现高血压。
1.3 治疗与转归所有患者在确诊前须经对症及综合处理，效果均较差，确诊后按高血压病常规处理，再通过健康宣传，认真改正不良生活习惯，如低盐饮食、戒烟酒等，并配合用药。
浅谈基层医院高血压药物的合理应用
值 。由于各 类 一线 药物 在 降低单 纯 高血 压患 者 的临床 终点 事 件方 面 差异 并无 显 著性 ，控制 血 压是 治疗 的 主要 目标 ，根 据 Ｔ ＯＭＨＳ试 验 的经 济 学评 价结 果 ，对 于新诊 断 为单 纯轻 一中
度 的高 血压 ，起 始 治疗 选择 利尿 剂 和 （ 或 ）８受 体阻滞 剂 ， 还是 新 型钙 拮抗 剂 或 ＡＣ Ｅ Ｉ ，将 节约 大量 成本 ” 。
血压 防 治 的主战 场 ，基 层 医生是 高血 压 防治 的 主力军 。所 以 基层 医 院如何 进 行高 血压 药物 的合 理应 用 ，是事 关 高血 压 患 者 的重要 因 素 ，本 文仅 就基 层 高血 压药 物 的合理 应 用做 一 简
介。 １ 高 血压 的治疗 目标
位 患者 进行 个 体化 治疗 ，根据 其具 体情 况选 择初 始治 疗 和
抗剂和小剂量利尿剂 ；⑤小剂量利尿剂和小剂量 Ｂ Ｂ ；⑥ 仅
受 体 阻滞 剂和 Ｂ Ｂ（ 心功 能不 全者 慎 用 受体 阻滞 剂 ）。
６ 具体 措 施
６ ． １ 单 纯轻 一中度 的高 血压
治疗 单 纯轻 一中度 的高血 压 ，
以上全 部患 者 的血压 水平 还 可进 一步 降低 ， 建 议尽 可 能 降至 １ ２ ０ ／ ８ ０ ｍｍＨｇ 以下 。降压 治疗 的血 压低 限值 尚未确 定 ，但 冠
３ 降压药 物 的经济 学 评价…
６ ． ２ 高 危 人 群 的高 血 压 高 危人 群 的高 血压 用 价格 较 贵 的 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、Ａ Ｒ Ｂ 、Ｃ Ｃ Ｂ ，因减 少 了并 发症 的处 理 费用 ，实 际上节 约 了总的 成 本 ，还 能延 长 患者 的生 存 时间 ， 其 成本 一效 果 比
基层医疗机构高血压管理讨论与对策
基层医疗机构高血压管理讨论与对策5.1讨论国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担[4]。
长期以来，我国高血压的防治工作重点由一些大医院、专科医院以及少数心血管病专科医生来承担，而发达国家先进经验提示，高血压的防治工作重心必须面向基层、面向社区，要加强对广大基层医务工作者的培训，充分调动基层医务工作者参与的积极性[3]。
我国2亿高血压患者就诊区域90%分布在城镇社区和乡村，因此基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场，基层医生是防治高血压的主力军。
加强高血压的管理尤其是基层管理至关重要[4]。
5.1.1 我省高血压管理存在的主要问题目前甘肃省的基层医疗机构的高血压患者健康管理是以《国家基本公共卫生服务规范（2013版）》的高血压患者健康管理规范为依据进行管理的。
但甘肃省的高血压患病率21.2%，高血压患病率高于全国水平，而且高血压患病率年轻化趋势明显，同时我省高血压防治却存在着“三低”问题，即知晓率低、治疗率低和控制率低，调查的样本县区同样存在这些问题，所以亟待促进基本公共卫生服务均等化项目的实施，提高人群健康。
5.1.2 样本地区的卫生资源情况公共卫生服务机构数量是衡量一个地区公共卫生服务水平高低的一个重要标准，样本县（区）公共卫生服务机构数量偏少，公共卫生服务水平较低；样本县（区）每千人基本公共卫生服务人员仅1.9人、1.2人，不能满足当地的卫生需求。
经过对乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人的调查和访谈得知，被调查地区卫生资源缺乏，专业技术人员不足，在编人员少，临聘人员多，导致工作人员流动性强，专业技能不等；人员数量不足，工资待遇过低，留不住人。
县级公共卫生专业机构没有督导、指导培训、考核等专业经费，因此服务人员开展的培训不足，且缺乏针对性的培训，如高血压患者健康管理的具体培训。
以上导致基层医疗机构服务人员质量参差不齐，结构不合理、专业素质差、技能水平低；此外居民对基层医疗机构的公共卫生医师或者全科医生的认可度不高，缺乏信任，所以又导致了工作难度加大，造成高血压管理的恶性循环。
高血压的常见误区及正确的管理方法
高血压的常见误区及正确的管理方法高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为“静脉高压症”。
由于缺乏充足的认识和了解，许多人对高血压存在一些误区。
本文将针对高血压的常见误区进行说明，并提供正确的管理方法。
一、误区一：高血压是老年病许多人认为高血压只会在老年人身上发生，这是一个常见的误解。
实际上，高血压可以发生在任何年龄阶段的人群中，包括青少年和儿童。
因此，年轻人也应该重视高血压的预防和管理。
正确的管理方法：- 规律检测血压，定期体检，特别是对于有家族高血压史的人群。
- 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免过度饮酒。
- 停止吸烟，控制体重，避免长时间的久坐。
二、误区二：高血压没有明显症状许多人认为高血压没有任何明显的症状，因此对疾病不予重视。
实际上，高血压在早期并没有明显的症状，但如果长期不加以控制，可能会导致严重的并发症，如心脑血管疾病。
正确的管理方法：- 定期测量血压，注意异常的变化。
- 如有可能，使用家庭血压计定期监测血压。
- 如果出现头痛、眩晕、心悸等不适症状，应及时就医，并告知医生有关自己的血压情况。
三、误区三：只需依赖药物治疗一些患者认为只需依赖药物治疗就能完全控制高血压，忽视了生活方式的重要性。
实际上，高血压患者的治疗应是综合性的，药物治疗只是其中的一部分。
正确的管理方法：- 注意饮食习惯，减少高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。
- 增加体力活动，保持适当的运动，如散步、慢跑、游泳等。
- 学会放松，减少压力，可以通过瑜伽、冥想等方式进行放松训练。
四、误区四：只有上面的数字超标才算高血压一些人可能只关注收缩压（高压）超过140mmHg的情况，而忽略了舒张压（低压）的重要性。
实际上，收缩压和舒张压都对诊断和控制高血压具有重要意义。
正确的管理方法：- 对于正常人群，血压维持在120/80mmHg以下是理想的血压水平。
- 如果你已被诊断为高血压，目标应在医生的指导下，将血压控制在合理的范围内。
五、误区五：一旦开始服用药物就必须终身依赖许多人认为一旦开始服用降压药物，就必须终身依赖，并且会担心长期使用会带来不良副作用。
高血压急症在基层医院的诊治体会
继 发 性 高 血 压 ： 在 原 有 原 发 性 基 础 是
血管收缩的血管紧张素 Ⅱ的生成 ， 到降 达 压 目的 ， 降压效 果好 。② Ａ Ｂ： Ｒ 常用 药物
有 氯沙坦 、 沙坦 、 贝沙 坦等 。此 类药 缬 伊
物治疗对象和禁 忌证方 面与 Ａ Ｅ 相 同， ＣＩ 最 大 的 特 点 是 不 良反 应 很 少 ， 引起 刺 激 不
待病情稳定 ， 根据患者 自身情况配合选择
合适 的 口服降压 药维持 、 固降压疗 效 ， 巩 对原发病进行病因治疗 。① 硝普 钠 ： 目 是 前治疗高 血 压急 症 的首 选 药 ， 压 效果 降 强、 迅速 。以 ３～１０ ｇ加 入 ５ 葡 萄糖 ０ｍ ％ 水 ５Ｏ ｌ ０ ｒ 中遮 光 静 滴 ， 速 １ ａ 滴 ０～３ Ｏ滴／
山梨醇 １５～ ５ ｍ１ ２ ２ ０ 快速 静滴 ， ４～６小 时 重复应用 １次 。②速尿 ４ ０～８ ｍ 静 脉推 ０ｌ 注。③５ ％葡萄 糖 ６ ｍ 静 脉推 注 ， ０ ０ｌ ４—６ 小 时重复 １次 ， 要时 加用 地塞 米松 １ 必 Ｏ
～
致血压 急剧 升高。临床特 点 ： ①常有情绪
症 的影响 等 因素是 造成 临床 高血压 药物
治 疗 效 果 不佳 的 主要 原 因。
血压反复 ， 控制不佳 。 服药不规范 ， 患者 遵 医性差 ： 组患 本 者 中有 ２ ８例患 者未 严格遵 医 嘱服药 ， 只
是 在 自觉 症 状 明 显 ， 家 属 的提 醒 下 才 能 或
高血压 急症在 基 层 医院 的诊 治体 会
畅， 吸氧 ， 立静 脉通 道 ， 建 迅速对患者一般
王 平
梗 塞 和心 力 衰 竭 的 高血 压 患 者 。
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析高血压是一种常见的慢性病，也是导致心血管疾病和脑血管疾病的重要危险因素。
根据世界卫生组织的数据，全球约有10亿人患有高血压，而这一数字还在不断增长。
在中国，高血压患病率也持续上升，给人民的健康带来了重大威胁。
临床防治高血压是非常重要的，但在实际操作中，我们也会发现一些问题，并需要采取相应的对策来解决。
一、问题分析1.治疗依从性较低治疗依从性是指患者按医嘱规范使用药物和遵循医生的建议和指导的程度，而对于高血压患者来说，治疗依从性较低是一个很常见的问题。
一方面是因为高血压患者通常需要长期服药，长期的用药可能使一些患者感到疲劳和不适，从而无法坚持用药。
一些患者对治疗效果产生怀疑，或者觉得自己的病情并不严重，也会影响治疗依从性。
2.患者对高血压认知不足高血压患者普遍对自身疾病认知不足，对高血压病的严重性和长期治疗的必要性认识不足，这导致了很多高血压患者在生活中未能积极改善生活方式、饮食习惯等，也未能及时就医诊断、规范治疗。
3.药物治疗的不足除了患者自身的问题，一些患者由于医疗资源的不足，导致他们无法得到及时和规范的药物治疗。
高血压需要长期用药来进行控制，如果医疗资源不足，可能导致患者长期用药不足，影响治疗效果。
二、对策分析1.加强对患者的宣传教育对于治疗依从性较低的问题，可以通过加强对患者的宣传教育来解决。
可以通过医院、社区等渠道向患者宣传高血压的危害性以及长期治疗的必要性，增强患者的治疗信心。
医生也需要向患者详细介绍治疗方案，解释药物的作用和用药的原理，引导患者积极参与治疗。
2.提高患者的健康素养提高患者的健康素养也是解决治疗依从性较低的一个重要对策。
可以通过开展健康教育讲座、患者健康管理课程等方式，增强患者的自我管理能力，提高他们对疾病的认知水平，从而提高治疗依从性。
3.建立健康档案和长期随访机制为了解决患者对高血压认知不足的问题，可以建立健康档案和长期随访机制，对高血压患者进行全面的健康教育，提高他们对高血压病的认识水平，并对其进行长期的随访，引导其积极改善生活方式，规范用药。
乡镇卫生院医生在基层高血压管理中常见的误区与分析
乡镇卫生院医生在基层高血压管理中常见的误区与分析随着医疗卫生体制改革的不断深入，乡镇卫生院的职能发生了根本性的改变，重点方向是乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和基本医疗服务，其中慢性非传染性疾病特别是高血压和糖尿病的管理又是社区卫生服务工作的重中之重，乡镇卫生院的医生担负着基层高血压病人的管理，如何做到规范化的管理，具有重要的意义。
我们卫生院成立了以全科医师为骨干的全科医疗团队落户通过对本辖区居民入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
在此过程中，我们发现我们的大部分医生（包括乡村医生）对高血压病人的管理没有做到规范化的管理，存在较大的误区。
现就出现的常见问题和可能原因与大家分析。
1 认识不足1.1虽然目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率均有所提高，但农村仍低于城市[1]，这固然与卫生服务均等化及农村的环境、经济、素质等方面密切相关，但基层医生作为基层医疗的“守门人”对高血压病的所致危害性认识不足，对高血压早发现、早规范管理重视不够亦有关系。
我们在建立居民健康档案发现某些高血压病者的过程中，感觉到一些医生（特别是中医生和乡村医生）没有对第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊的35岁及以上常住居民为其测量血压，另外对部分临界性高血压患者（主要是年龄相对轻的患者）重视不够，连续性管理不够，致使高血压知晓率、控制率低，这与基层医生的业务素质和对基层高血压的规范化服务不了解有关。
1.2高血压是全球范围内的最大公共卫生问题，血压和心脑血管疾病事件危险性之间有密切的关系，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素、迄今仍是心、脑血管疾病死亡的主要原因之一[2]。
心、脑血管疾病引致的英年早逝、英年致残是一个重要的社会问题，事关经济可持续发展和社会稳定。
2012年在世界卫生组织领导协调下，提出非传染性疾病防控目标：2025年将非传染性疾病所致提早死亡减少25%。
基层医院中高血压的用药规范探讨
血压 临床规范用药提供有效参考 ，现报道如下 。
１ 资料与方法
患者短时间 内血 压快 速升 高 ，并伴有 脑 、心 、肾、肺及 视 网 膜等器官的功能性损害 ，其 致残及 致 死率较 高 。该症 多 发于
继发性高 血 压 ，约 占 １ ３ ％… 。由 于 高血 压具 有 较 高 的 发病 率 ，且治疗难 度 大 ，一直 是基 层 医 院有待 解决 的 重要 问 题。
治的高血压患者 ２ ９ ８ ２ 例 ，对其临床资料及用药治疗情况给予 回顾性分析及 总结 。结 果
１ ３ ３ ３ 例， 控制率为 ４ ４ ． ７ ０ ％ 。各危险分层 高血压 的控制率为 ：极高 危层 ４ １ ， ８ ０ ％ ，高危层 ４ ２ ． ５ ０ ％ ，中危 层 ４ ６ ． ４ ２ ％，
低危层 ７ １ ． ９ ５ ％。低危层 、中危层患者 以单一服 用高血 药物治疗 为 主，极 高危层 及高危层 患者 以联合用 药效果 为佳 。
结论
提升对高血压疾 病的掌握 程度 ，了解各类 型高 血压 的特点及 表现 ，对 症 、合理 、规 范地 用药是 治疗 高血 压的 【 关键 词】 医院 ，乡村 ；高血压 ；药物疗 法
关键。
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ Ｃ一 ０ ０ ０ ２ — ０ ２
高血压是基层医 院中常 见 的全身疾病 之一 ，其 主要 特征 为动脉压升高 ，同时伴有 脑 、心 、肾等 器官 的功能性 或 器质 性改变。重症 高血压也属于基 层 医院 的常见 疾病 之一 ，是 指 为此 ，本研究对我院高血压 药 物治 疗情 况进行 分 析 ，以为 高
１ 于小燕 ，于大燕 ， 朱华 乔 ． 社 区卫生服 务站抗 生素不 合理使 用情
基层医院防治高血压病有效措施论文
试论基层医院防治高血压病的有效措施摘要：现如今，人们对健康的要求指数越来越高，然则，由于环境和个人体质的不同等多方面的因素，各类心血管疾病的发生率也呈日益上升趋势，较为熟知的便是高血压病。
也正是因为其发病率较高,一些基层医院已经开始进行一系列专项研究工作，以尽可能的减少高血压病的困扰。
关键词：基层医院；高血压病；防治措施【中图分类号】r862【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0342-01高血压患者不提早的进行预防或简单医治，会迫使病情加重恶化。
根据当前现状，各医疗机构也开始进行相应的举措，进一步完善医疗设备以便于更好的服务高血压患者以及降低高血压的发病率[1]。
特别是在基层医院，如果能够很好的控制和防治高血压,就可以有利于更有效的预防和治疗高血压疾病。
1 高血压疾病目前形势和长远分析在各类慢性心血管疾病中高血压的发病率较高，而人们对此的警惕性却较低，所以就算是在此病情出现前兆的情况下表现也较为懈怠，对药物也没有进行规范性的使用甚至彻底杜绝服药治疗。
所以对高血压疾病的控制难度也加大再加上人们对此的认识较浅所以给治疗上增加了一定的难度。
迫于这样严峻的局面各基层医疗机构也开始大幅度的进行宣传普及，随着宣传呼声的加大，人们也开始对高血压病有所关注甚至去主动了解。
再加上目前医疗技术的显著进步，一定程度上改善了高血压的发病情况。
无论是现阶段还是从长远来看，高血压病的治疗都是一项重要任务，要将治疗与预防工作齐头并进不容懈怠。
2 基层医院对高血压病的防治对策2.1 进行思想普及:定期对高血压患者进行走访调查了解病人药效情况，并对当事人现时情况给予一定的建议以及加强与患者的联系以便帮助患者更好的恢复健康。
在基层医院内部加大对高血压病的重视并且通过各种形式进行大幅度宣传，对于不同教材的宣传也要做到适时调整，使患者本身能够及时了解到最新的高血压治疗情况，从而更好的达到高血压的治疗效果。
乡镇医院高血压治疗的误区与对策
乡镇医院高血压治疗的误区与对策目前，高血压病已经成为总死亡的危险因素（相对危险：RR=1.48）第一位的疾病,被称为中国第一疾病。
高血压病严重危害了人类的健康，例如脑卒中、心衰和肾病等疾病大多数都是由它引起的。
对于乡镇医院来说，由于医疗条件和经济条件的限制，在治疗高血压病的过程中，存在这一些误区，本文就这一问题进行了分析，并给出了相应的建议。
标签：高血压；治疗误区；对策高血压病越来越受到重视，它是引起心脑血管疾病的第一危险因素，是导致脑卒中、心力衰竭和肾病的主要元凶，也就是说要减少心脑血管疾病发生的关键之一就是减压要达到标准。
但是，在我国，降压达标的情况却使人堪忧。
由于农民的收入水平低，医保少，所以，一般情况下，考虑到经济原因，农民有病都会“抗”，“抗”不过才会去医院就医，或者是根据别人的就医经验，自己买药吃，这样就会拖延病情，导致病情加重，给本来医疗水平就不高的乡镇医院带来更重压力。
由于医院的医疗水平比较低，大多数乡镇医院对于高血压病的治疗又存在误区，所以，经常造成小病拖大的情况。
下面我们就对这些误区进行一下分析总结，以便提高基层医院医生对高血压病的治疗水平。
1使用降压药治疗的界定时间模糊在乡镇医院的门诊工作中，经常会遇到偶尔来测量血压并且血压偏高的患者，其收缩血压在140～150mmHg甚至是160mmHg以上，这时，医生开始举棋不定，不知道是否应该给该类病人使用降压药物，进行治疗。
遇到这种情况，应该嘱咐偶测压者进行复查，如果再次检查结果符合高血压标准的参考数值，暂时不要给偶测压者进行降压药物治疗。
2在降压药物起效期间频繁换药因为基层医院医生的水平有限，不熟悉新研制生产的新型或者经常使用的各类降压药的效果出现或者达峰的时间，在起效之前不停的频繁的换药。
有些病人比较急切，在服用一种降压药几天后，未见明显效果，测压时血压并未降低，这时，患者就认为这种药物对自己的病症无效，要求医生换其他种类更好的药物进行降压，而医生由于对药品熟悉程度不够，没有建议患者坚持服用，而是更换其他种类降压药。
高血压病综合防控在基层面临的问题和对策
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.34100投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·高血压病综合防控在基层面临的问题和对策韦守刚（象州县疾病预防控制中心，广西 来宾 545800）0 引言高血压是一种慢性非传染性疾病，与遗传因素、患者的生活方式、生理因素、年龄因素、血管弹性因素等存在着很大的联系，患者在治疗过程中其依从性会随着时间的延长逐渐下降，加之如若综合防控治疗不当极易导致血压升高反复波动，影响患者日常生活质量[1-2]。
鉴于此，本文旨在探究高血压病综合防控在基层面临的问题和对策，报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料。
研究对象为2016年1月至2017年1月我县慢病系统管理的高血压病患者中随机抽取100例。
纳入标准：均符合2016年《中国高血压防治指南》中有关标准：舒张压大于等于90 mmHg ，收缩压大于等于140 mmHg ；均无严重性心肺肾合疾病，均为原发性高血压病。
排除标准：资料不完整者，肿瘤者。
本组中男51例，女49例；年龄为55-87岁，平均（68.31±1.62）岁；病程为1-16年，平均（8.31±2.33）年。
1.2 方法。
以回顾法对患者临床治疗资料进行分析，分析其发病原因，根据治疗方式观察其治疗效果，总结综合防控中存在的问题。
2 结果2.1 所有原发性高血压病患者发病原因。
遗传为76.00%，严重肥胖为10.00%，大量饮酒为5.00%，高盐低钾为6.00%，其他因素为3.00%。
2.2 所有原发性高血压病患者在综合防控中存在的问题。
患者遵医行为差为23.00%，不良反应控制不佳为30.00%，护理人员护理不到位为11.00%，药物拮抗性毒副作用为36.00%。
3 对策3.1 预防的对策：①定时到社区和乡村宣传高血压病防控知识和方法，组织高血压病患者以沙龙的方式，进行相互交换治疗高血压病心得和经验。
基层高血压治疗误区探讨
基层高血压治疗误区探讨
闫肃;苏培林
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)011
【摘要】高血压作为一种常见病、多发病，目前已成为严重危害人类健康和生命
的疾病，在我国由于已超过上亿人的患病率而被人们所熟悉和重视。
也正是因为其发病率高、致残率高和死亡率高，同时有着知晓率低、治疗率低和控制率低的特点，使人们对其认识有一定的偏差，特别是在我们基层群众甚至医疗工作者也对其诊治过程存在一些误区，值得我们去探讨。
【总页数】3页(P122,127,158)
【作者】闫肃;苏培林
【作者单位】陇县卫生职业技术学校陕西721200;陇县人民医院陕西721200【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.基层卫生院规范化健康教育对提升高血压患者疾病认知度的效果探讨
2.高血压患者药物治疗误区及合理用药探讨
3.高血压患者药物治疗误区及合理用药探讨
4.浅
析基层医院高血压病治疗误区5.基层高血压的健康教育探讨
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８ ３ 足 月 新 生 儿 生 理 性 黄 疸 一 般 在 生 后 ２周 内 基 本 消 退 ， 有 ． 据 关 人 士 １９ ９ ８～１９ ９ ９年 对 接 种 乙 肝 疫 苗 的 １６例 新 生 儿 黄 疸 持 续 ９ 时 间调 查 显 示 ， 种 乙 肝 疫 苗 后 ， 生 儿 黄 疸 消 退 时 间 有 １３超 接 新 ／
中外 医学研究
２１ ０ ９月 第 ８卷 ０年 。 。－
第２ １期 Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ≯ ０ ０ ０。 。。０ 。≯ ０ ｜ 曩 一 ≯曩。
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【 收稿 日期 】 ２１ — ６ １ ００ ０ — ８
浅 析 基 层 医 院 血 压 治 疗 误 区 高 病
孑 丽 士 Ｌ 胃
沈 阳 市 于 洪 区光 辉 乡老 边 卫 生 院 （ 宁 沈 阳 １ ０ ４ ） 辽 １ １６
【 关键词 】 高血压 ； 治疗 ； 误 区
随着 社 会 经济 的快 速发 展 和 人 民 生 活 水 平 的 提 高 ， 国人 口 我 持 续按 时按 量 服 药 ， 状 稍 稳 定 即 自行 减 量 或 停 药 ， 成 血 压 不 症 造
稳定 。
结构逐步走 向老龄化 ， 高血压病患病率呈 明显上升趋 势。 因此规
范 高 血 压 病 的 治疗 显 得 尤 为 重 要 。针 对 目前 基 层 医 院 在 治 疗 高
２ １２ 心理因素 ．．
高血压患 者早期 或轻症 时 常无症状 体征 ， 易
血压病时存 在的误 区 ， 笔者收集 了部分 高血压 患者 资料 ， 对其 治
正确 、 长期 的指 导 。 高血 压 研 究 进 展 很 快 ， 多 医生 对 此 认 识 不 很
时单纯增加 使用剂 量者 ４ ６例 （ ４６ ） （ ） ２ ． ％ ；５ 不改 善生活 方式 ， 单 纯依 赖药 物降压者 １９例（ ８ ３ ；６ 不 定期门诊随访者 ３ ０ ５ ． ％） （ ） ７例
儿 皮 肤 的破 损 ， 少 感 染 机 会 。 减
９ ３ 生 后 ６个 月接 种第 三 针 乙 肝 疫 苗 １ ｇ ． ０ 。 ９４ 生后 ７个 月抽 血 化 验 Ｈ Ｖ—Ｍ， ． Ｂ 了解 免 疫 结 果 及 有 无 感 染 。 ９ ５ 如 果 抗 一Ｈ ｓ 性 ， ＞１ Ｉ ／ ｌ说 明 婴 儿 没 有 感 染 乙 ． Ｂ 阳 且 ０ｍ Ｕ ｍ ，
造成血压不能控制的原 因。
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 １ 在 笔 者 所 在 医 月 ２０ ２月
院门诊及住 院处就诊 的 １７例 高血压患 者 ， １４例 ， ８ ８ 男 ０ 女 ３例 ， 年龄 ３ ８ ４～ ９岁 ， 病程 ２～１ ， ９年 均确 诊为原 发性 高血 压 ， 血压 范 围在 １０～ ２ ／０～１０ｍｒ ｇ 排 除继 发性 高血压 。合并 症 ： ６ ２０９ ２ ｎ ， Ｈ 冠
（ ） 于 长 期 用 药 所 引 起 肝 、 损 害 等 毒 副作 用 缺 乏认 识 。 ５对 肾
３ 总 结
高 血 压 是 一 种 慢 性 病 ， 者 绝 大 多数 时 间 居 家 治 疗 ， 期 采 患 长 取 不 规 范 治 疗 ， 至 过 早 、 多 地 出 现 大 血 管 并 发 症 或 反 复 发 生 以 过 高 血 压 危 象 。误 区的 形 成 虽 有 患 者 的因 素 ， 关 键 在 于 医 生 缺 乏 但
（９ ８ ） １． ％ 。 ２ 讨 论
足。高血压 防治宣传 工作 不仅 包括 对高血压 患者的宣传 ， 也包括
对 基 层 医 师 的 教 育 。各 级 医 生 只 要 掌 握 高 血 压 最 新 的 概 念 以 及
２ １ 影 响血 压控 制 的 因 素 ．
２ １ １ 用 药 依 从 性 调 查 结 果 发 现 ， 按 医 嘱 用 药 ６ 例 ．． 未 ２
心病 ５ ２例 （７ ８ ）糖 尿 病 ２ ２．％ ， ５例 （ ３ ４ ） 缺 血 性 脑 血 管 病 ３ １．％ ， ２
２ ２ 高血压治疗误 区归纳 （ ） 了解饮 食运 动治疗及 控制体 ． １不 重是治疗高血压 的基本措 施 ， 味强调药 物作 用 ； ２ 药物 应用 一 （） 及配伍不合理 ； ３ 过 分相信 保健 品及 广告产 品， （） 而不 接受 正规
疗误区进行了分析 ， 报告如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
被 忽 视 。当 重要 脏 器 受 累 时 ， 者 又 易 产 生 恐 惧 、 虑 、 眠等 ， 患 焦 失
均可引起情绪波动而导致血压不稳 。 ２ １３ 不 良生活方式 ．． 包 括喜欢 吃高钠 、 高脂肪 、 热量饮食 ， 高 不能合理安排生活 ， 过度 疲劳 ， 对外 界气候 变化 的反 应迟钝 等是
肝 病 毒 ， 且 免 疫 接 种 成 功 ， 子 已 经对 乙 肝 病 毒 产 生 免 疫 力 ， 而 孩 不 会再感染 。
过 ２周 ， 胆红素水平有所增 高 ， 但很少超过 ２０ ｉ ｏ Ｌ， 明新生 ０ ｍ ］ 说 ｘ ／ 儿注射 乙肝疫苗后会 明显延长生理性黄疸期 ， 但不造成 高胆红素
【 收稿 Ｅ期 】 ２ １ ｔ ０ ０—０ ０ ７— ６
合用药 ， 患者易误服 、 服 、 漏 多服 ； ２ 经 济 因素使 部分 患者 不 能 （）
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１７ — ８
少 ， 神 弱 等 表 现 ， 该 及 早 就 诊 ， 查 肝 功 能 ， 早 发 现 肝 功 异 精 应 检 及 常及高胆红素血症 。
９ 免 疫 接 种 和 随 访
９ ７ 阻断失败 已经感染 的孩 子 ， ． 要注意监测其肝脏 功能 ， 接受 肝 病专科专 家的咨询 ， 根据 孩子 的具体情况 进行定期 随访 ， 切不 可 轻信社会上那些 “ 乙肝病毒彻底清除 、 大三阳转 阴” 等不实宣传。
血 症 。但 要 注 意 如 果 持 续 时 问 长 ， 有 加 重 趋 势 ， 生 儿 吃 奶 减 且 新
９６ 接种 乙肝疫 苗后有抗体应答者的保护效果一般至少 可持续 ．
１ 。但 对 于 高危 婴 儿 应 该 进 行 抗 一Ｈ ｓ 度 监 测 ， 抗 一Ｈ ｓ ２年 Ｂ滴 如 Ｂ
＜１ Ｉ ／ ｌ可 给 予 加 强 免 疫 。 ０ｍ Ｕ ｍ ，
９ １ 婴 儿 出生 后 １ 不 同 部 位 分 别 接 种 乙肝 疫 苗 １ ｇ 乙 ． ２ｈ内 ０ 和
肝免疫球蛋 白 ２ ０Ｉ 采用 大腿前 部外侧 肌 内注 射 ， ０ Ｕ， 接种 时间越 早越好 。接种前一定彻底清 除婴 儿体 表的血液
诊 断 治 疗新 进 展 ， 直 接 应 用 到 患 者 健 康 教 育 管 理 中 去 ， 能 获 并 才 得 最 佳 防 治 效 果 ， 更 多 患者 走 出误 区 。 使
（ ３２ ） 是高血 压 病 患者 血 压控 制 不 佳 的首 要 因 素 ， 中包 ３．％ ， 其
括 ：１长期高血压 ， 压 不 易控 制 ， 增加 疗 效 ， 嘱常 给予联 （） 血 为 医
治 疗 ；４ 对 血 压 、 脂 、 糖 及 并 发 症 的 监 测 重 要 性 认 识 不 足 ； （） 血 血
例 （７ １ ， １． ％） 高脂血症 ７ 例 （ １７ 。 ８ ４ ． ％） １２ 治 疗 中存 在 的 问 题 （ ）同类 药 物 配 伍 使 用 者 ｌ ． １ ２例
（． ％ ） （ ） 信 保 健 品 并 夸 大 其 功 效 而 中 断 正 规 治 疗 者 ４ ６４ ；２ 相 ８例 （５ ７ ） （ ） 血 压 高 或 有 症 状 时 服 药 ， 无 症 状 或 降 至 正 常 ２ ． ％ ；３ 在 而 后 不 再 服 药 者 ８ 例 （３ ３ ） （ ） 一 用 药 者 ， 压 控 制 不 理 想 ｌ ４ ． ％ ；４ 单 血