脑血管造影在青年脑卒中病因诊断中的应用

脑卒 中是 一种 突然起病 的脑 血液 循 环 障碍性 疾 病 ， 大 血管 形态及 人 口情况 ， 而后选 用椎 动 脉 导管 进行 颈 内 以往 多发 生 于老年人 ， 但是 近年来 青 年人 发生 脑 卒 中的 动 脉 、 动脉 造影 ， 影 时 将 导管 尖 端 分 别 置 于 颈 内 动 椎 造 比率逐渐 增 高 ， 病 率有 明显增 加 的趋 势 ， 重 威 胁 着 脉 开 口及椎 动脉开 口近 端 ， 患 严 三通 管 接高 压 注射 器进 行 加 青年人的生命和健康 。青年脑卒 中包括急性缺血性脑 压输 液 。将受 检 部位 的血 管 注 入 造 影 剂 后所 得 到 的 ｘ 减 最 卒 中和 急 性 出 血 性 脑 卒 中 ， 据 近 年 来 的相 关 文 献 报 线荧 光 图像经 过 数字 化 处 理 、 影 处 理 ， 后 得 到 含碘 根 道， 该病在 青年 中发 生 的比率 已 占到 全部 脑卒 中发病 率 血 管 的影 像 图像 。发 现 和 怀 疑有 病 变 处 选 择 两个 以上
【 摘要】 目的
湖 北 宜 昌 ４３０ ） ４００
应用数字减影脑血 管造 影了解青年脑卒 中患者脑血管病 变的特点 ， 而探讨 青年脑卒 中的常见病 从
因、 危险 因素及 脑血管造 影在脑卒 中诊 断中的应 用价值。方法 回顾 性分析 １２例经 ｃ ２ Ｔ或 者 ＭＲ 确诊 的青年脑卒 中 Ｉ 患者 的病历 资料 ， 根据其全脑血 管造影检查的结果分析 其病 变血管的类 型和部位 ， 探讨其 发生脑卒 中的 直接 病 因和根 本病 因。结果 １２例脑卒 中患者 中由出血诱发的脑卒 中病例 有 ４ ２ ２例 ， 由缺血诱发 的脑卒 中病 例有 ８ ０例。其 中导 致 出血性脑卒 中的最常见病 因为颅 内动脉瘤、 脑动静脉畸形、 海绵状血 管瘤 ； 而缺血性脑 卒 中最常 见的直接 病 因则是 颈 内
动脉或 者颅 内动脉狭 窄或 闭塞 。而 高血压、 动脉 粥样硬 化、 先天性脑 血管畸形 以及感 染性 血管病 则是最 常见的根本 的 病 因。结论 青年脑卒 中的病 因相对于老年人 来说 更加 多样化 ， 采用全脑动脉造影对 这些复杂 的病 因进 行探讨有 着很 高的临床参考价值 ， 如果结合 患者 的病 史大多可 以明确其病 因， 有助 于脑卒 中的 ， 临床诊断和二级预 防。 【 关键 词】 青年 脑卒 中 数 字减影脑血管造影 病因
１ ２ 临床 表现 本 组 病例 均 为 急 性 或者 亚 急性 起 病 ， ３ ． ｌ出血部位 为基底 节 １ （ ３ ８ ） 脑 叶 １ ． ７ １ｍ ； Ｏ例 ２ ． ％ ， ４例
出血 性脑 卒 中 ４ ２例 中， 头痛 ３ ３例 ， 呕吐 ２ ５例 ， 昏迷 ｌ （３ ３ ）脑 干 ４例 （ ．％ ） 丘脑 ２例 （ ．％ ） 小脑 １ ４ ３．％ ， ９５ ， ４８ ， 例 ， 体 瘫痪 １ 肢 ６例 ， 大小 便 失禁 １ ２例 ， 语 ９例 ， 体 例 （ ． ％ ） 蛛 网膜 下腔 １ 例 （ ６ ３ ） 失 肢 ２４ ， １ ２ ． ％ 。缺血 性脑 卒 抽搐 １ 例 ， １ 脑膜 刺激征 ７例 ； 血性 脑卒 中 ８ 缺 ０例 中 ， 头 中 ８ 患者 中 ， ０例 基底 节 区梗死 （ 包括 单侧 和 双侧 ） ７例 ３ 疼头 晕 ４ １例 ， 失语 ３ ４例 ， 体 瘫 痪 ４ 肢 ３例 ， 患肢 痛 温 觉 （ ６ ３ ） 放射 冠 区梗 死 １ ４ ．％ ， ３例 （ ６ ３ ） 脑 叶 梗 死 ９ １．％ ， 障碍 １ ， ８例 共济 失调 ６例 ， 自主运动 １ 。 不 例 １３ Ｄ Ａ检查 ． Ｓ 例 （ １３ ） 分水 岭 区 梗 死 ４例 （ ． ％ ） 丘 脑 梗 死 ５ １ ．％ ， ５０ ， （ １３ ） 共有 缺血 病灶 １９处 ， 发 病 灶 ４ １．％ ； ０ 单 ８例 ， 多发
的 １ ％ 左右 ¨ 。 由 于其 在 病 因学 、 病 危 险 因 素 以及 的透 照 角度进 行造影 。 ０ 发 ． 头部 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 预后 等各方 面都 与老年 人脑 卒 中有 着 较 大 的区别 ， 以 １ ４ 治疗 入 院后根 据病人 发病 时 间 、 所
临 分别 给 予 对其 进行 进一 步 的研 究 十 分有 必 要 。本 研 究 收 集 我 院 影像 结果 、 床表 现 以及 脑 卒 中的病 因 分类 ， 并 １２例青 年脑卒 患者 ， 对所 有 患 者 的数 字减 影 脑 血 管 不 同 的治疗方 案 ， 积极 预防处 理各 种 并发 症 。本 组 患 ２ 针
２ 结 果
２ １ 脑卒 中 的类别及 性别分 布 本 组脑 卒 中患 者 中 出 ． 血性 的 ４ ２例 ， 血性 的 ８ 缺 ０例 ， 分别 占同期 全 部 脑 卒 中 １ １ 一 般 资料 青 年脑卒 中 目前 并没 有统 一 的年 龄划 ． 的２６ 和 ４９ ， ．％ ．％ 其发 病 比例 为 １ １９ 。见表 １ ： ．１ 。 分标准 ， 一般 把 ｌ ８～４ ４岁 间 发 病 的脑 卒 中归 为 青 年脑 表 １ １２例青年脑卒中的卒中类别及其性别分布 ２ 卒 中 ， 研究 采用 该标 准 。收集 ２ ０ 本 ０ ４年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 在我 院住 院的共 １２例 青年 脑 卒 中患 者 ， 中男 性 ２ 其 ７ 例， １ 女性 ５ 例 ； １ 年龄 为 １ ４ ９～ ４岁 ， 均年 龄 ３ ． 平 ３ ７岁 ；
占同期 于我 院住 院 治疗 的脑 卒 中患 者 的 ７４ ％ （ ２／ ．３ １２
１４ ） ２ ６ ２ 。１ ２例 青年脑 卒 中患者 均符 合 全 国第 ６次脑 血
管病 会议 制定 的诊 断标 准 Ｊ并 经头部 Ｃ ， Ｔ或者 Ｍ Ｉ Ｒ 确 ２ ２ Ｃ ． Ｔ或 ＭＲ 检 查 结 果 Ｃ Ｉ Ｔ或 ＭＲ 影 像 检 查 结 果 Ｉ 诊 ， 中出血性 脑卒 中 ４ 其 ２例 ， 血性脑 卒 中 ８ 。 缺 Ｏ例 显示 出血性 脑卒 中 ４ 患者 中 ， ２例 出血量 ６～ ７ｍ ， 均 ６ ｌ平
１ 采 手术 ４ 造影 （ Ｓ 、 因进 行 统 计 学 回顾 分 析 ， Ｄ Ａ） 病 以期 对 脑 血 管 者 中采 用保守 治疗 １ ３例 ， 用脑 室引 流术 ５例 ， 例。 造影在 明确 脑卒 中病 因 中的应 用 价 值 做 一 总结 。现将
结果报 道 如下 。
１ 资 料与 方法
・
１ ３８ 。 ６
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎ８ Ｍｅｉｎ ｏ １ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１ １．Ｎｏ ２ ｏ ｎａａ ｉ ｉ ．０
．
Ｏ ￡２ ２ ｃ ． ０１
脑 血 管 造 影在 青 年脑 卒 中病 因诊 断 中 的应 用
揭毅（ 三峡 大 学第一 临床 医学院 宜 昌市中心 医院神 经 内科