封闭负压引流联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损
腓肠肌肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损
些皮损 ， 对邻近 正常组 织影响很小ｌ 。更昔 洛韦胶 囊高效广 ＿ ２ ］ 谱抗病毒药物 ， 用是 竞争性抑 制病毒 Ｄ Ａ聚合 酶并直 其作 Ｎ
接掺入病 毒 ＤＮ 终止 Ｄ Ａ， ＮＡ链延 长 ， 以抑制病 毒复制 。 自 制 中药浸洗方苦参是治疗皮肤湿毒疮疡 常用药 ， 蒲公英清热 消毒 、 化湿散 结 ， 地肤 子 、 黄柏 清热 燥 湿 、 虫止 痒功 效 ， 杀 赤 芍、 金银花清热 凉血 解毒 ， 明矾 、 乌梅 、 花椒 有杀虫软坚 除疣 。 中草药在祛疣后 的局 部创 Ｉ浸洗 有抗病 毒 ， ＝ Ｉ 局部免 疫刺激 、 局部收敛使创 面干燥作用 ， 强了西药 ５Ｆ 外涂 作用效果 ， 增 一ｕ 促进创 Ｉ愈合 ， ＝ Ｉ 减少病毒 新的传播 和再次感染 风险 。用 中西 药结合方法来预防 Ｃ Ａ复发 ， 发挥 了中医药药源充 足、 经济 、 方便等优势 ， 联合西 药 内外兼 治 ， 部免 疫刺激 和全身 免疫 局 调理 ， 简易 可行 ， 未加重 病人 负 担又效 果 明显 ， 明显 副作 未 用， 值得临床推广 。
其效果 应该是 临床预 防 Ｃ Ａ复 发值 得探 讨 的方 向。经 过 长 期临床观察 ， 物理方法祛疣 后 ， 先用 中药浸洗后 外涂 ５Ｆ － ｕ于
１ 林照春 ， 万绍平 ． 生殖器疣与人类乳头癌病毒感染 的临床分 型与 治疗进展Ｃ３ Ｊ．中国性病艾滋病防治 ，０ ０ ６６ ：６ ． ２ ０ ，（ ）３ ９ ２ 韩国柱 ． 尖锐湿疣的诊断和治疗进展 ［］ 中国性病艾滋病防治 ， Ｊ．
维普资讯
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ｌ ０８ ｌ 期
Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ０ ２ ， ｏ １Ｊ ｎ ０ ８ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ｌ Ｎ ． ，ａ ０ Ｖ ． ２
腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿周围皮肤缺损
Ｃ ｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔ ｆ ａｓ ｒｖ ｃ ） ｈｎｓ ｄｃ ｓｉｌｏ ｎｕＰｏ ｉ ｅ ｎ ａ Ｇ ｎ Ａ ｓｒ ｃ： ｊｃｉｅ ｏｉｖｓ ｇｔ ｔｅｍ ｔｏ ｓｏ ｐｉ ｎ ｅｓｆｔ ｓｅｄ ｆ ｔ ｒｕ ｄｌｇＭｅｈ ｄ Ａ ｎｗ ｂ ｔａ ｔＯｂｅｔ Ｔ ｅｔ ａ ｅｈ ｄ ｆ ｅａｒ ｇｔ ｏｔｉ ｕ ｅ ｃ ｏ ｎ ． ｔｏ ｓ ｅ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｒ ｉ ｈ ｓ ｅ ａ ｅ
刘 中何 梁秋冬 王玉泉 ， ，
（ ． 乡医学院第一 附属 医院， １新 河南 卫辉 ４ ３０ ；． 肃省 中医院） ５ １０ ２ 甘
摘要： 目的
探讨 小腿 周 围皮 肤缺损 的修 复方法 。方 法
利用 腓肠 肌 内侧 头 肌皮瓣 移 位进 行 修复 小腿 周
围皮肤软组织缺损临床应用 １ 例。结果 ９
ａｔ ｉ ｆ ｎ ｌ ｊｉｔ ａ ｏ ａ ｉ ｔｅｗ ｏｅｇｏ ｐ Ｔ ｅｅｗ ｒ ｏｐ ｔ ｎｓ ｈ ｓ ｎ ｅｆｎ ｔ ｎＷ ｉｉ ｄｓｇ ｔ ｃｉ ｔ ｏ ｋｅ ｏｎ ｓ ｎ ｒ ｌｎｈ ｈｌ ｒｕ ． ｒ ｅｅｔ ａ ｅｔ ｗ ｏｅｋ ｅ ｃ ｏ ａ ｌ ｔ ｌ ｈ ｙ ｖｙ ａ Ｗ ｍ ｈ ｗ ｉ ｕ ｉ ｓ ｍ ｅ ｉｌ （ ｅｉｉａ ｉ ｕ ａ ｘｅ ｓ ｅ ｗｔ ｏ ｌ ａｔｒｓｏ ｅｋ ｅ ） ｔｅｏｈｒｐ ｔ ｎｓ ｉ ｎ ｔ ｎ ａ ａｉ ｌ ｈ ｔ ｎｔ ｊｒ Ｗ ｅｔｎｉ ， ｉ ｃｍｐｅ ｆ ｃｕｅ ｆ ｈ ｎ ｅ ， ｔｅ ａ ｅｔ ｐ ｆ ｃ ｏ ｓ ｓｂｓ ａ ｙ ｉ ｎｙ ｓ ｌ ｖ ｈ ｘｒ ｔ ｈ ｉ ｈ ｕ ｉ ｗ ｃ ｌ
ｎ ｒ ａ． ｎ ｓｏ ｓ Ｔ ｅｓｍｐｅ ａ ｄｐ ａ ｔ ａ ｔｏ ｔ ｔｅｐ ｙ ｉｌｇ ｅ ｏ ｓｒｃｉｎ ａ ｄｔ ｅｒｐ ｉ ｏ ｅａｉｎ ｗａ ｏ １ Ｃｏ ｄｕ ｉｎ ｈ ｉ ｌ ｎ ｒｃｉｌ ｍｅｈ ｄ ｆｓ ｈ ｈ ｓｏｏ ｙ ｒｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎ ｈ ｅ ａｒ ｐ ｒｔ ｓ ｍ ｃ ｉ ｏ ｏ
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。
方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。
观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。
结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。
结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。
标签：负压封闭引流术；四肢软组织损伤；护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损，是创伤外科常见的疾病，常合并有慢性的感染，导致伤口延迟愈合，给患者带来极大的痛苦。
传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段［1］。
负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法，利用流动的无菌液体不断的冲洗创面，同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织，以达到加快创面愈合的目的。
我科自2012年6月-2014年6月期间，利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果，现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象，按照入院先后时间随机分为对照组和观察组，每组20例，40例患者中其中男32例，女8例，年龄28-52岁，平均（34.5±6.5）岁。
2组在年龄，受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同，具有可比性。
1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术：①认真清创，清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。
②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料，覆盖在受伤的创面上，使其覆盖严密，不留空隙，再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。
③贴膜：采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。
封闭负压引流(VSD)治疗大面积皮肤软组织缺损的护理观察
Ｊ ｕ ａ ｆＡｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ ｏ ｒ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉ ｅ ｎ
３ ｍ ， ０ｃ 并有 ３例 开放性 骨折 。将 ３ ２例患者 随机分为 常规
换药组 和 Ｖ Ｄ组 ， Ｓ 每组 １ ６例 ， 两组病人伤情 、 年龄无 差异 。
１２ Ｓ ． Ｖ Ｄ材料 采用武汉 维斯第 医用科 技公 司生产 Ｖ Ｄ Ｓ
２２ ３
Ｖ １ ３ ｏ２ ｏ ２ Ｎ ． ．
完全接触 ， ４号丝线 将其 边缘 缝合在 缺损区 周 围的正 常皮 肤上 。用 ７ ％酒精脱 去 Ｖ Ｄ边缘 皮肤皮脂 ， ５ Ｓ 干纱布擦 净 ； 用生物透性 薄膜粘 贴封闭整个 创面 ， 薄膜覆 盖的范 围应超
肤软组织缺损 ３ ２例患者 ， ２ 男 ４例 ， ８例 ， 女 年龄 ９— ０岁 ， ７ 平均 ３ ． ５ ７岁。致伤 原因 ： 车祸碾压 伤 ２ ７例 ， 器绞砸 伤 ５ 机 例 ， 为 伤 后 ８ｈ内 入 院 。损 伤 面 积 ４×５Ｃ Ｉ 均 ｌ Ｔ 一１ ５×
沟通既是一种 科学 的沟通 方法 ， 同时也 是 一 门艺 术 ， 是优 质护理工作 中的一 个重 要环 节 。护 士应 努力 通 过有 效 的护 患沟通建立 良好的护 患关 系 ， 而更有效 地满 足患 从
质量安全管理及 护士长工作 必备手册 ．北京 ： 民卫生 人
出版 社 ，０ ９ ２ ０ ２０ ．９ ．
软组织缺损患者 日益增多 ， 于各种 原 因创 面无 法 Ｉ 缝 对 期 合者 ， 通常采用常规换 药 、 期植 皮 ， Ｉ Ｉ 但存在 患者 治疗 时间 长 、 面愈合慢等 问题 。持 续封 闭负压引 流术治 疗软组 织 创 大面积缺损 ， 关键在于及 时进行彻 底 的清 创 ， 消灭死 腔 ， 引 流 出伤 口内的积 血 积液 。效 果 良好 ， 者痛 苦少 ， 患 又减 少
负压封闭引流术(VSD)在手、足部软组织缺损伤中的临床应用
负压封闭引流术(VSD)在手、足部软组织缺损伤中的临床应用目的探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD)治疗手、足部软组织缺损的临床效果。
方法回顾分析笔者所在科2008年8月~2009年2月收治的8例手、足部严重软组织缺损患者的临床病史特点和应用VSD的治疗方法。
结果所有病例缺损创面肉芽组织生长良好，皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合，骨折全部愈合，无并发症，无明显功能障碍。
结论VSD可有效提高手、足部皮肤缺损伤的治疗进程。
标签：负压吸引技术；软组织缺损；手、足外伤软组织缺损的修复在临床上一直是个热门的话题，尤其是手、足部位［1］，因其本身软组织相对稀少，骨骼关节复杂，功能重要，成为很多医护人员棘手的问题。
早期因组织坏死界限不清，往往需要多次清创及长期换药，不仅工作量大、疗程长，伤口易感染、并发症多，患者痛苦。
对此，笔者采用了负压吸引技术（VSD)进行治疗，取得了满意的疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组患者8例，男7例，女1例，平均年龄38岁。
均为挤压伤所致手、足部软组织缺损，创面5 cm×5 cm~20cm×20cm不等，其中手部7例，足部1例，单纯软组织缺损4例，合并肌肉、神经、血管外露者2例，合并粉碎性骨折，污染严重伴有死腔者2例。
1.2治疗方法1.2.1材料（1）VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司生产），成分为聚乙烯醇（PV A）泡沫，大小为15 cm×10 cm×1 cm和15 cm×5 cm×1 cm两种规格，泡沫微孔直径0.2～1 mm，无刺激性、抗张力强、可塑性高，有较好的吸附性和透水性；内带多侧孔的硅胶引流管（规格可供选用）；（2）半透性粘贴薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯酸。
具有良好的生物相容性和透氧透湿性，可以防止水合细菌入侵；（3）负压吸引装置。
中心负压吸引或电动负压吸引，维持40~60 kPa 负压。
负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤缺损
维合成增强 。负压封闭引流技术促进创面（ 尤其是 慢性 ） 愈合 的作用机理 尚可能有 以下几个方面【 ： ①增加创 面血液供应 ， 】 改善创面微循环 ， 促进 肉芽 组织生 长。能 明显增强 在创缘 组 织真皮浅层 血 管 内皮 细胞 、 纤 维 细胞 的增 殖 和微 血 管 密 成
使用英 国施乐辉公司生产的具 有分子 阀门功能 的生物 半透性
薄膜。
２ ２ 使用方法 ．
改善创基 内微循环 ， 抑制胶原和明胶的降解 ， 促进 慢性创 面的 愈合 。③减轻创周水肿 、 降低血 管通 透性 。④增 加周 围神经
末梢在创面中分泌 的神 经肽类 和 Ｐ物质等 【 。具 有 明显 ５ Ｊ
１ 临床 资料
本组 ｌ 例 ， ８例 ， ３例。年龄 ｌ —７ ， ｌ 男 女 ５ ２岁 平均 ４ 岁 。 ３ 足部外伤 ３例 ， 术后伤 口感染 ， 皮肤坏死 ， 面经 久不愈 ； 创 小腿 开放伤术后伤 口感染骨外露 ４ ， 例 骨外 露面积均 小于 ２ｃ ｍ×３
技术是以引流管与 医用 泡沫材料 作为 创面 的 中介 ， 闭是保 封
创 面的治疗 ，９４ ， 华德等在国内率先 引进这一新 型引流 １９ 年 裘 技术 。它能够彻底去除腔 隙、 创面的分 泌物 或坏死组织 ， 进 促 愈合 ， 是一种理想 的治 疗方 法。 自 ２Ｏ 年 ４月 至 ２０ Ｏ７ ０ ７年 １ １ 月， 作者应用 负压 封闭引流 技术治疗 四肢皮肤缺 损 ｌ 例 ， １ 取
得 了 良好 的效果 。现总结报告如下。
成的皮肤溃破缺损 ， 肢静脉 曲张 、 如下 动脉 硬化 、 神经 营养 障
碍、 糖尿病性溃疡等 。用游离植皮等传统方法有时难 以修复 ， 而采用皮瓣和肌皮瓣 移植或 转位修 复各种皮 肤软 组织 缺损 ， 已成为常规方法 ， 但此 类手 术 的供 区术 后创 伤较 大 ， 响美 影 观， 而负压封闭引流技术（ Ｓ Ｖ Ｄ敷料 ） 的出现 ， 以部 分取代此 可 类手术。 ４１ 负压 封闭引流技 术 （ Ｓ ． Ｖ Ｄ敷 料 ） 的原理 负压封 闭引流
VSD联合腓肠神经营养血蒂皮瓣修复下肢远端皮肤的软组织损伤
材料被过滤之 后 ，不易堵塞 引流管。而对创 面进行封 闭从而 与外界进
行隔绝 又防止了污染和感染 ，同时负压条件 持续存在 ，而持 续存在的
负压是创面 的渗出物马上被 吸走 ，从而保持 了创面的清洁 ，消除 了细 菌滋生 的环 境 ，从而抑制 了细菌的繁殖 ，这 样就防止 了感 染的扩散和 毒素被 机体 吸收。该研 究发现本 组２ ３ 例 患者 ，经 过７ － １ ０ ｄ ￣ 面经封 闭 负压 吸引后 ，感染都得 到了很好 的控制 ，只有骨外露 处未见 肉芽 组织 生 长外 ，其他周边 的软组织缺损部位新 鲜肉芽组织都 生长 良好 ，并且 未见 细菌。二期 即可进行移皮 。局部 负压环境 的形 成 ，能有效 的将创 面 渗血 、渗 液吸 出 ，促 进创 面血液 循环 ，从 而刺激 肉芽 组 织生 长 ， 增加 增生期胶 原蛋 白纤 维和修复 期纤维合成 ｌ 。保 持腱性 组织及骨 质 湿润 ，还可 以维持Ｖ Ｓ Ｄ 清洁 １ 。Ｖ Ｓ Ｄ不仅可 以快速消退损 伤组织 的肿 胀 ，而且有效 的控 制局部水肿 ，从 而使组织充 盈和血管后 的负荷 达到 最小 化 ，降低 组织间压的 同时 ，毛细血管循环 加强 ，血流速度 加快 ，
１ ６ ４ ・临床研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
Ｖ Ｓ Ｄ 联合腓肠神经营养血蒂皮瓣修 复下肢远 端皮肤 的软组织损伤
顾 寒
（ 河南省郸城县人 民医院，河南 周 口４ ７ ７ １ ５ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究应 用封 闭 式 负压 引流技 术联 合腓 肠神 经营 养血 蒂 皮瓣修 复下 肢远 端 皮肤 软组 织损 伤 的效果 。方 法 回顾 分析 我 院治疗 的
封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ２ ４
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ０ ． ５
生命 的合并 伤 ， 待 生命 体征 平稳 后 再处 理 骨科 损 伤 。
急诊先 行伤 口清创 手 术 ， 清 除 伤 口内异 物 及 挫 灭 组 织后 将 骨折复 位 ， 采用外 固定支 架外 固定 ， 接着 修 复 血管、 肌腱 、 神经 ， 尽 可 能 用 周 围组 织 覆 盖 修 复 的 血 管、 肌腱 、 神经 ， 胫 腓 骨 组 织 可裸 露 。依 据 皮 肤 软 组
佳者 ， 可行 多 次 ＶＳ Ｄ， 直 至 创 面 肉 芽组 织 生 长 好后 ，
腿感染 、 内固定 外 露 ， 甚 至 出现 骨 髓 炎 等 严 重 后 果 。
我院２ ０ ０ ５年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 采 用 骨折 复 位 外 固定支 架 固定 后 ， 行 封闭负压引流 （ ＶＳ Ｄ） １ ～ ３次 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
最 后行 创 面 直 接 植 皮 或 腓 肠 神 经 滋 养 动 脉 带 蒂 皮 瓣、 胫后 动脉 穿支 带 蒂皮 瓣 、 腓 动脉穿支带蒂皮瓣、
腓 肠肌 内侧 头带 蒂 肌 皮 瓣 等 皮瓣 修 复 ， 创 面 愈 合 后 再 行 皮 片植 皮 。创 面 愈 合 后 ， 复查 血 常 规 、 血沉、 Ｃ － 改 内 固定 ， 所有 患 者 创 面均 愈 合 ， 骨折愈合好 ， 功 能 反 应 蛋 白在正 常范 围 内 ， 依据 具体 情 况 ， 可拆 除外 固 恢 复好 ， 无感 染病 例发生 。现总结 报告 如 下 。
负压封闭引流技术(VSD)在复杂难愈合的皮肤软组织缺损创面的临床应用
负压封闭引流技术（VSD）在复杂难愈合的皮肤软组织缺损创面的临床应用摘要】目的：观察应用负压封闭引流技术（VSD）治疗复杂的皮肤软组织缺损创面的临床效果。
方法：我们对16例复杂的皮肤软组织缺损创面应用负压封闭引流技术（VSD）进行综合治疗。
结果: 创面均一次性愈合。
患者对修复效果表示满意。
结论：应用负压封闭引流技术（VSD）是复杂难愈合的皮肤软组织缺损创面修复的综合治疗中一个极其重要的环节，明显促进了创面愈合，达到积极有效的治疗效果。
【关键词】负压封闭引流技术（VSD）复杂难愈合综合治疗【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0120-01临床上复杂难愈合的皮肤软组织缺损常见于深度烧伤、撕脱伤等严重外伤后或伴有较复杂全身性疾病（如糖尿病等）患者。
因为其创面迁延不愈而容易并发感染，在感染控制后又因创面较大、受累组织种类多，修复困难。
严重者甚至危及生命。
笔者对2008年2月-2013年2月本科室内16例复杂的皮肤软组织缺损创面应用负压封闭引流技术（VSD）进行综合治疗，取得很好疗效。
1 临床资料本组患者16例，其中男11例，女5例；年龄18-72岁。
致伤原因：车祸2例，烧伤9例、挤压伤2例、糖尿病足3例。
创面部位肘关节2例，小腿6例，足背及外踝2例，手部2例，足趾部3例，骶尾部1例。
缺损面积1%-4%TBSA。
深度为Ⅲ-Ⅳ°，创面均有不同程度的肌腱、神经、血管或骨外露。
2 治疗方法一期手术清除坏死组织、对于界限不清的坏死组织可暂不清除。
用过氧化氢液、生理盐水、甲硝唑依次反复清洗创面；设计VSD敷料：根据创面大小裁减或拼接VSD敷料；将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，边缘可间断缝合数针；连接负压源：调整到-60～-120 mm Hg中心负压持续吸引或间断吸引；术毕安返病房；7-10 d更换一次VSD敷料，新生肉芽组织后创面给予皮片植皮或皮瓣移植覆盖，积极封闭创面。
封闭负压吸引技术(VSD)在大面积皮肤软组织缺损中的应用
封闭负压吸引技术（VSD）在大面积皮肤软组织缺损中的应用目的探讨负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）技术应用在大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。
方法对26例大面积皮肤缺损的患者，先行手术彻底清创，去除坏死组织，再将VSD敷料结合半透膜覆盖至创面，持续负压吸引，1周左右去除VSD敷料。
结果26例患者大面积创面通过VSD直接治愈4例，中厚皮片反植皮覆盖12例，游离皮瓣修复2例，局部皮瓣转位修复2例，二期缝合6例。
无一例发生明显的感染。
最短住院14 d，最长30 d，平均18.9 d，短于传统治疗。
8例患者获随访半年以上，愈合创面未再次破溃。
结论封闭负压吸引是治疗大面积皮肤缺损的有效措施。
标签：封闭负压吸引；大面积皮肤缺损；植皮大面积皮肤软组织缺损时，皮肤下真毛细血管网广泛受损，抗感染能力下降，如不能及时有效填充、覆盖缺损部位，容易导致患者创面无法愈合，伤口感染迁延不愈，造成患者长期反复床边清创、换药，换药时疼痛刺激损伤周围软组织，加重患者损伤处肿胀和疼痛，不利于创面的愈合，容易并发感染、骨髓炎、术后功能障碍，创伤痛苦创面软组织挛缩等。
1992年德国Fleischman博士首创负压封闭引流技术[1]，裘华德等在国内率先引进这一新型引流技术用于创面修复治疗，该项技术有效缩短了治疗时间，控制创面感染，其加快创面的愈合在临床应用及基础研究中己获得充分肯定，优于传统方法。
在创面面积较大时，该技术刺激肉芽组织快速、良好生长，使之可用简单的游离皮片移植手术治疗来消除创面，提高了患者植皮成功率，减少了复杂的皮瓣移植或转位手术。
为评价该方法对修复术前后治疗效果及感染控制效果的影响，现回顾2007年1月—2012年11月，该院对26例外伤致大面积皮肤软组织缺损患者应用VSD技术治疗，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组26例，男20例，女6例。
年龄4～60岁。
致伤原因：机动车车祸伤22例，重物砸伤4例。
封闭负压引流术(VSD)在大面积软组织缺损修复中的应用
３ 讨 论
大 面积软 组织 缺 损是 外 科 常见 损 伤 。 目前 临 床上 对软 组织 缺损 的治 疗 主要 采 用 一期 清创 封 闭 创 面 ， 予创 面清创 换 药 、 期创 面封 闭 处理 。大 或 二 面积 软组 织缺损 由 于创 面 缺损 大 、一 期 封 闭 创 面 困难 ， 往 行 创 面 清 创 换 药 、 期 创 面 封 闭 处 理 。 往 二 上述 治疗 周期 长 ， 疗 费用 高 ， 可 能 出现 深 部 引 治 并 流不 畅 ， 发创 面感 染等 ， 继 处理 较为 棘手 。 负压 封闭 引流是 利 用 医用 聚 乙烯 酒 精 泡 沫作 为负压 引 流 管 和创 面 间 的 中介 ， 方 面 可 实 现 创 一 面 的负压 引 流 ， 一 方 面 引 出物 经 过 泡 沫 材 料 的 另 过 滤 ， 易 堵 塞 引 流 管 。 再 通 过 封 闭 创 面 与 外 界 不 隔绝 ， 防止 污 染 和 感 染 ， 保 证 负 压 的 持 续 存 在 。 并 持 续负 压使 创 面 渗 出物 立 即被 吸走 ， 而 有 效 保 从 持 创 面清 洁 并 抑 制 细 菌 生 长 。组 织 学 检 查 证 实 ， 负 压封 闭引 流 的创 面 淋 巴细 胞 浸 润 消退 较 快 ， 增 生期 胶 原合 成 出现 较 早 ， 复 期 可 见 到 收 缩 性 纤 修
封 闭 负 压 引 流 术 （ Ｓ 在 大 面 积 软 组 织 缺 损 修 复 中 的 应 用 Ｖ Ｄ）
吕胜 江 钟 爱 贞
（ 山东省 昌邑市 人 民医 院脊 柱 外科
封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折
封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折作者：王裕辉黄俊文胡曙荣潘月帆王水斌来源：《右江医学》2013年第01期【摘要】目的探讨严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的治疗。
方法总结2005年10月至2012年5月57例严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的病例，其中男39例，女18例，均为严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损，经予以伤口清创、骨折复位外固定支架固定后，行封闭负压引流（VSD）1～3次，最后行创面直接植皮或腓肠神经滋养动脉带蒂皮瓣、胫后动脉穿支带蒂皮瓣、腓动脉穿支带蒂皮瓣、腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣等皮瓣修复，创面愈合后可行内固定术。
结果所有患者创面均愈合，骨折愈合好，功能恢复好，无感染病例发生。
结论封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折，具有操作简单，安全，功能恢复好，住院时间短，费用少的优点，是治疗严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的较好方法，易于在基层医院推广。
【关键词】引流术；开放性骨折；外固定器；显微外科手术文章编号：1003-1383（2013）01-053-03 中图分类号：R683.420.5 文献标识码：A严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损是骨科的常见疾病，特别是小腿中下段软组织少，易出现小腿感染、内固定外露，甚至出现骨髓炎等严重后果。
我院2005年10月至2012年5月采用骨折复位外固定支架固定后，行封闭负压引流（VSD）1～3次，最后行创面直接植皮或腓肠神经滋养动脉带蒂皮瓣、胫后动脉穿支带蒂皮瓣、腓动脉穿支带蒂皮瓣、腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣等皮瓣修复，创面愈合后改内固定，所有患者创面均愈合，骨折愈合好，功能恢复好，无感染病例发生。
现总结报告如下。
资料与方法 1.一般资料本组57例，其中男39例，女18例，年龄17～55岁，平均35岁，均为严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损，中下段45例，上段12例，皮肤软组织缺损为5.5 cm×4.0 cm至15 cm×20 cm大小不等，均为Ⅲ型骨折。
延长血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣游离移植修复胫前大面积软组织缺损
例 ， 为 ３～ 均 ４个 月 出 现 背 屈 动 作 ， 部 病 例 除 一 例 失 访 外 经 ｌ 全 ２～１ ８月 随 访 骨 折 处 均 达 到 骨 性 愈 合 。 结论 用 延 长 血 管 蒂 的 腓 肠 肌 内侧 头 肌 瓣 游 离 移 植 加 二 期 植 皮 修 复小 腿 严 重 损 伤 后 胫 前 大 面 积 软组
Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｍａ ｊｉｓ ． ６ ３９ ５ ． ０ ． ３ ０ ５ Ｏ１１ ． ８ ７ ｃ ． ． ｎ １ ７ —４ ０ ２ １ ０ ． １ ｓ １
本 组 病 例 肌 瓣 及 植 皮 全 部 成 活 ， 伤 口一 期 愈 合 ， ４例 ３例 伤 口形 成 窦 道 迁 延 不 愈 ， 中 ２例 行 再 次 清 创 取 出 内 固定 及 其
皮修复胫前大范围软组织缺损 、 骨外露的优 、 缺点 其 优点 为 ：１ 最大 限度 地发挥 了腓肠肌 内侧 头肌瓣 的 （） 覆盖作用 ， 并且 在覆 盖创 面 的 同时还 可 以用于 重建 肌 肉功 能 ；２ 减少 了手术 部位 ， （） 降低 了对麻 醉 的要 求 ； ３ 就近 取 （）
中华损伤与修复杂志（ 电子版）ｏ１年第 ６卷第 ３期 Ｇｒ ｉｙＲ ２ｌ ｉ ＪＩＬ 印击 ａｄＷ ｔｄ｝ａ （ ｅｍ ｉＥ ｉ Ｊ ２ １ ， ｏ ６， ｏ ３ ｎ ｎ矿 ｎ ｏ ｍ Ｉｌ Ｈ ｄ ａ ｄ ￣）１ ０ １ Ｖ ｌ Ｎ ． ｅ咄 ｃ ｆ ｉ
．４ ． ９
．
经 验 交 流 ．
侧组织完整性较好者 ， 常规带蒂移植难 以达到修复范 围且 用 有足够长健康血管可供移植者。
三 、 长 血 管 蒂 的腓 肠 肌 内侧 头 肌 瓣 游 离移 植 加 二 期 植 延
骨髓炎的治疗 Ｊ 。对于 中 、 范 围的缺损 ， 过一些局 部转 小 通
负压封闭引流术(VSD)在骨外科针对创伤软组织缺损病例治疗的研究
要 素 进行 两组 间 的对 比研 究。所 得数 据 分别 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 计算，用ｔ 和 检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５作 为有 统 计 学意 义。结 果 治疗 组和 对 照 组
有 显著 差 异 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ＶＳ Ｄ 负压 封 闭引 流术在 治疗 创伤 软 组织 缺损 病 息上 效果 明显好 于传统 方 法。 【 关 键词 】 负压封 闭引流 术 ；ＶＳ Ｄ；骨 外科 ；软 组 织缺损
国眶｜匿—盈同
２ ０ １ ３年６月第 １ １ 卷 第１ ７ 期
・临床研究 ・ ５ ７ ３
负压封闭引流术 （ Ｖ Ｓ Ｄ ）在骨外科针对创伤软组织缺损病例治疗的研究
齐新 立
（ 夏 邑县人民医院骨二科 ，河南 夏 邑 ４ ７ ６ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 通 过 临床 研 究，进 一 步检 验 Ｖ Ｓ Ｄ技 术 相对 于传 统 方 法在 治疗 软 组 织 缺损 病 例 中 的优越 性 。方 法 选 择 随 机病 患 ３ ４例 采取
们 记作对 照组 ，年龄 １ ７ ～ ４ ６ 岁 ，平均年龄 （ ３ ２ ． ８ ±７ ． ９ ）岁 ，其 中男 １ ８ 例 ，女 １ ６ 例 ，入 院时无其他 明显并发症 ， 自受伤至来 我院就诊平均 时
对满意度进行两组间比 较： ） ｃ ２ ＝ ５ ． ６ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 有统计学意义。 两组治
持续封闭式负压引流(VSD)治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的体会
持续封 闭式 负压 引流（ Ｄ） ＶＳ 治疗创伤性大 面积皮肤软组织
缺 损 的体 会
姚小荷
（ 广东 省博 罗县 石湾 镇 中心 卫生 院骨外 科 【 要】 摘 目的
广东博 罗
５６ ２ ） １ １７
分析采 用持 续封 闭 负压 引流 治疗创 伤性 大 面积皮肤 软组 织缺 损 的临床效 果 。 方法 采 用封 闭式 负压 引流技 术治 疗笔 者 所在 医 院２０ ～２０年 收 治的３ 例大 面积 创伤性 皮肤 软组 织缺损 患者 ， 料覆 盖 创 面， ０７ ０９ ２ 敷 维持 负压５ ～６ｋ ａ 治疗７ 后 ， ０ ０Ｐ， ｄ 去除敷 料行 二 期植 皮术 。 结果 ３例患 者 中例惠 ２例 患者二 期植 皮一 次成 功 ；例患 者行 ２ 封 闭式 负 引流治 疗后植 皮 全部成 活 。 论 封 闭式 负 ２ ７ ５ 次 压 结 压 引流 能有效清除 创伤性大 面积软组 织缺损患者 创 面的分泌物 和坏死组 织 ， 减轻炎症性 刺激 ， 促进 肉芽生长 ， 高植皮成 功率 ， 提 明显缩短
物 和坏 死组 织被 及时清 除 、 消除 了创面 的潜 在腔 隙 ， 更利 于 肉芽 组织
生长 。 ３ １４ 操作简便 ， ．． 易护理 一次封 闭引流可以保持有效 引流７ｄ 避 ，
防感 染。 ５ 用７％的酒精擦拭 创缘 周围３ ｃ 围正常皮肤 ， 建立Ｖ Ｄ －４ｍ范 为 ｓ 创造 条件。
随着我 国工业和 交通运输 业的迅 速发展 ， 创伤性 大面积软 组织损 伤在 骨科越 来越常 见。 创伤性 大面积 皮肤软组 织缺 损是创伤 骨科工作 中面 临的难题 之 ＾。 ［ 由于 其治疗 周期长 ， １ ｌ 患者 痛苦大 ， 治疗费 用高 ， 日 益受到 临床 重视 。 负压封 闭 引流（ａｕ ｍ ｅｌ ｇｄ ａ ａ ｅＶ Ｄ 技 ｖ ｃｕ ｓａｉ ｒｉ ｇ ， Ｓ ） ｎ ｎ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｅｅｔ ｆ ａｕｍ ｓａｎ ｒｉ ｇ （ Ｓ ）ａｄｇｓ ｏｎｍｕ ｕｃｅ ａ ｅ ｂ ｔ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｆ ｃ ｏ ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａ ａｅ Ｖ Ｄ ｎ ａｔ ｃｅ ｉｓ ｓｌ ｆ ｐｉ ｔ ａ ｉ ｆ ｉ ｎ ｒ ｍ ｌ ｎｈ
ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｏｔ ｉｓ ｅ ｄ ｆ ｃｓ ｏ ｅ ａ ｔｒ ｒｔ ｉ ． ｅｈｏ ｓ １ ａ ｅ ｔ ｏ ｉ ｕ ｅ ｅ ｔ ｆ ｈ ｎ ｅ ｏ ｉ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｆ ｔ ｕ ｅｅ ｔ ｆｔ ｎ ｅ ｏ ｂ ａ Ｍ ｔ ｄ ６ ｃ ｓ ｓｗｉ ｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｄ ｆｃ ｓｏ ｅ ａ ｔｒ ｒｔ ａ ｉ ｓ ｓ ｈ ｉ ｉ ｈ ｔ ｓ ｔ ｉ ｂ ｔ ｅ ｕ ｐ ｒ２ ３ ｗ ｒ ｒ ａｅ ｔ Ｄ ａ ｄ ｇ ｓｒ ｃ ｅ ｕ ｓ ｌ ａ ． ｓ ｌ １ ａ ｅ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｆ ｍ ｈ ｐ ｅ ／ ｅ ｅ ｔ ｔｄ ｅ Ｉ ＶＳ ｎ ａ ｔｏ ｎ ｍｉ ｓ ｍｕ ｃ ｅ ｆ ｐ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｌ ｓ ６ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆｌ ｏ ｄ ｕ ｒ ｏ ３ ｍｏ ｔ ｓｔ ｅ ｒ ．１ ｐ ｔ ｎ ｎ ｅ ｗ ｎ ｏ ｕ ａ ｅ ｕ ｌｐ．ｔｅ ｆ ｐ ｂｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｔ ｂ ｉｅ ｔｄ ｔ ｈ ｓ ｌ ａ ｎｈ ｏ ３ ｙ ａ ｓ ａｉ ｔｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｍｙ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｆ ｅ ａ ｈ ａ ｌｏ ｕ ｐ ｙ ｏ ｅ ｄｖ ｒ ｏ ｔ ｅ ｍｕ ｃｅ ｆ ｐ ｌ ｅ ｌ ｔ ｎ ｆ ｒｐ ｕ ｋ ｎ ｇ ａｔ ｇ ｋｎ ｇａ ｔ ｓ ｒｉ ｅ ；ｏ ｅ ｃ ｓ ｆｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｏ ｊ ｃｉ ｎ， ｕ ｄ ｈ ａｉ ｇ ａｔｒｔ ｅ ｒ — ｒ ｓｅ ｌ ｓ ｓ ｉ ｒｆｉ ，ｓ ｉ ｒ ｓ ｕ ｖｖ ｄ ｎ ａ ｅｏ ｅ ｎ ｌ ａｉ ｆ ｅｅ ｔ ａ ｎ ｆ ｎ ｉ ｆ ｏ ｒ 。 ｏ ｗｏ ｎ ｅ ｌ ｆ ｈ ｅ ｎ ｅ ｍｏ Ｍ ｏ ｎｅ ｎ ｌｆ ａｉｎ ４ ｆａ ｓｓ ｒ ｉｅ ｔ ｒｍａ ｗ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｇ ｈ ｎ ｅ ａ ｄ ａ ｋ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｇ ｔｎ ｉｎ ｆ ｖ ｆｉ ｔｒ ａ ｉ ｔ ．１ ｐ ｕ ｖｖ ｄ ｗｉ ｐ ｘ ｏ ｌ ｈ ｉ ￣ ｏ ｎ ｅ ｌ ．Ｔ ｅ ｋ ｅ ｎ ｎ ｌ ｕ ｃｉ ｏ ｏｓｇ ｉ — ｎ ｏ ｉ ｃ ｎ ｆ ｃｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｗｉ Ｄ ｏ ｅ ｎ ｏ ｎ ｓ ｄ ｆ ｒ ｎ ｌ ｎ ｆｇ ｓｒ ｃ ｅ ｕ ｏ ｕ ａ ｅ ｕ ａ ｒ ａ— ａ ｔ ｆ ｔｄ ａｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｔ ＶＳ ｃ ｖ ｒ ｇ ｗ ｕ ｄ ， ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｏ ａ ｔ ｎ ｍｉ ｓｍｙ ｃ ｔｎ ｏ ｓｆ ｐ ｉ ｔｅ ｔ ｈ ｉ ｆ ｐ ｏ ｌ ｎ ｍｅ ｔｏ ｎ ｅ ｏ ｉｉｌｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｄ ｆｃ ，ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｉ ｓｍｐ ｅ ｎ ｒ ｖｄ ｓｓ ｔ ｆ ｃｏｙ ｅｆｃ ． ｎ ｆａ ｔ ｒ ｒｔ ａ ｏ ｉ ｕ ｅｅ ｔ ｈ ｐ ｒｔ ｓ ｉ ｌ ，ａ ｄ ｐ ｏ ｉｅ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｆ ｔ ｉ ｂ ｔ ｓ ｏ ｓ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｖ ｃ ｕ ｓ ａ ｉｇ ｄ ａｎ ｇ ｇ ｓ ｏ ｎ ｍｉ ｓｍｕ ｃｅ ｆ ｐ； ｎ ｅ ｉｒｔ ｉ ｌ ｏｔｔ ｓ ｅ ｄ ｆ ｃｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ａ ｕ ｍ ｅ ｌ ｒ ｉ ａ ｅ；ａ ｔ ｃ ｅ ｕ ｓ ｌ ａ ａ ｔｒｏ ｉ ａ ；ｓ ｆ ｉ ｕ ｅｅ ｔ ｎ ｒ ｌ ｂ ｓ
关键词 ： 封闭式 负压引流 ； 腓肠肌 ； 肌皮瓣 ； 胫前 ； 软组织缺损
中图分类号 ： ５ ． ； ６ ２ １ 文献标识码 ： 文章编 号 ：０８— ２ ７ ２ １ ） ４— ４ ２— ３ Ｒ６ ８３ Ｒ ２ ．２ Ａ １０ ０ ８ （０２ Ｏ ０５ ０ Ｖａ ｕ ｍ ｅ ｌ ｇ ｄ ａｎ ｇ ｔ ａ ｔｏ ｎ ｍｉ ｓｍｕ ｃｅ ｆ ｐ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｏｔｔ ｓ ｅ ｄ － ｃ ｕ ｓ ａｉ ｒ ｉａ ｅｗｉｈ ｇ ｓｒ ｃ ｅ ｕ ｓｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｓ ｆ ｉ ｕ ｅ ｎ ｌ ｓ
ｆｃｓｏ ｅａ ｔｒ ｒｔ ｉ Ｗ Ｎ ｕ ｎ， ｍ ｕｍ ｎ Ｄ Ｎ ｕ—ｉ Ｚ Ａ 诫ｇ Ｓ Ａ Ｇ ｅｔ ｆｔ ｎｅｉ ｉ ａ ｈ ｏ ｂ Ａ ＧＱ ａ Ｌ Ｙ — ｉ， Ｏ ＧＧ ｉ ａ ｘ ｎ Ｈ ＮＧ Ｎ ， Ｈ Ｎ Ｈ ｎ — ｏ ｏｇ ｔ ， ａ
Ｈｅｇ ｈ ｉ丑 ｎ ｓｕ，
ＤＣ ｕ— ｈ ｎｆ
（ ｅｔ ｎ ＩＤ ｐ ｒｔ ａｄ ｓ Ｈ ｒｓｎＩｔ ｎ ｔ ｎ ｌ ｅｃ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｃｏ ， ｅｔｆＯ ｈ ｐ ｅｉ ， ａｒ ｏ ｅ ａｉ ａ ａｅ ｓ ｔ ， ｉ ｏ ｏ ｃ ｉ ｎｒ ｏ Ｐ Ｈ ｐａ
０ Ｏ Ｄ， ｈｎ Ｄ Ｃ ｉａ）
对１ ６例胫前
摘要 ： 目的 探讨封闭负压引流 （ Ｓ ） Ｖ Ｄ 联合腓肠肌肌皮瓣治疗 胫前软组织 缺损的效果 。方 法
中上 ２ ３软组织缺损患者应用 Ｖ Ｄ联 合腓 肠肌肌皮瓣 治疗 。结果 ／ Ｓ
１ ６例均获 随访 ， 时间 ３个月 ～ ３年 。１ 例
患者行 岛状肌皮瓣转移时 ， 因皮瓣血运差 改行 肌瓣转 移 ＋植 皮术 ， 部成活 ； 患者 出现 内固定物排 异反 全 １例 应， 去除 内固定物后伤 口愈合 。余 １ ４例患者皮瓣均成 活 ， 口一期 愈合 ， 患肢膝 、 关节功 能无 明显 影响 。 伤 对 踝 结论 一期应用 Ｖ Ｄ覆 盖创 面 ， Ｓ 后行腓肠肌肌皮瓣转 移治疗胫前不同平面软组织缺损 ， 操作简单 ， 效果满 意。
・
４ ２・ ５
临床 骨科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉ ｃｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｕ ；５ ４ ｏｒａ ｌ ｉ ｔ ｐ ｅｉ ０ ２Ａ ｇ１ （ ） ｏ ｎａ Ｏｈ ｓ
・
临床 论著 ・
封 闭负 压 引 流 联合 腓 肠 肌 肌 皮瓣 治疗 胫 前 软组 织 缺 损
王 泉， 玉民， 刘 董桂 贤， 张 宁， 尚红 涛 ， 肖春 来