运动康复护理对妊娠期腕管综合征疗效的影响(教学)
(孕产妇)腕管综合征
（孕产妇）腕管综合征腕管综合征是一种自限性疾病，应该对症治疗。
夹板对手腕有轻微的固定作用，常常在夜间使用。
有报道说在132位患者中，这样治疗使80%的患者症状有所缓解，仅3位患者需要手术减压。
关于孕期和产后手关节痛的问题，中医认为是洗了冷水所致，所以产后孕妇要禁止接触冷水，不能洗头洗澡等。
这几乎成了华语世界全民皆知的事。
我国妇产科学界对这个问题一直没有过正面回应，所有的《妇产科学》教科书都没有描述过，连一句提及的话都没有。
这几天放假，花了点时间对这个问题的文献进行了查阅。
今天在妇产科巨型参考书《威廉姆斯产科学》第21版中找到了《腕管综合征》（carpal tunnelsyndrome）,归于妊娠《神经与心理异常》的大题目之下。
难怪我国妇产科学界对此似乎有闻所未闻之感。
回头再查《现代外科学》中的骨科学部分，对此却毫无描述（当然这本书太薄）。
这也解释了，为什么昨天有些读者在《孕产妇腱膜炎》一文留言中描述的症状与她们自身的感受为什么不一致。
希望本文对这部分读者的疑虑，有所帮助。
回头查阅由David N Danforth教授主编、有73位作者撰写的国外最强大教科书《妇产科学》第3版（1977年版），对该病的描述，归于“其他产科疾病”，总共还不到100字。
在很多外文书籍上，我发现好几处也将该病归于De Quervain 病或者De Quervain综合征，但《威廉姆斯产科学》认为，这是两个不同的疾病，应该进行鉴别。
腕管综合征的特征是手、腕疼痛，并放射到前臂有时甚至到肩。
发生机理是手腕处腕管内的正中神经受压所致，少见的情况下是尺神经受压所致。
典型的症状是，孕产妇一手或双手内侧有烧灼感、麻木感、针刺感，手指感到麻木或者没感觉。
80%的患者的症状呈双侧性。
尽管腕管综合征的有些孕妇在第四次妊娠时才有症状，新发症状一般是越来越少。
从报道看，该病发生率从不到1%-2.4%。
腕管综合征是一种自限性疾病，应该对症治疗。
夹板对手腕有轻微的固定作用，常常在夜间使用。
腕管综合征患者案例分析护理学
腕管综合征患者的事例护理事例介绍：基本状况：患者吴秀芬，女，62 岁，诊疗：1 左边腕管综合征。
住院日期 :2016-06-21。
主诉：左手拇指、食中环指痛苦五月余。
现病史：患者于五个多月前在干活后出此刻手拇指及食中环指胀痛，开始未重视，后痛苦渐渐加重，以夜间显然，伴拇指及食中环指无力，屈伸患指时出现弹响伴痛苦显然，为进一步治疗收住院。
患者无头昏，头晕、头痛等不适，饮食好，大注便正常，体重无显然变化。
既往史：否定“肝炎、伤寒、结核”等传得病史，否定“高血压、高血脂、心脏病、糖尿病”病史，14 年前摔伤致右腕部骨折，无输血史，否定食品及药物过敏史。
个人史：生于祖籍，居住及生活环境优秀，无酗酒、抽烟、吸毒等不良喜好。
否定有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
家族史：家族成员中无高血压、糖尿病等病史。
否定有家族性遗传性疾病。
体格检查：℃P78 次/ 分R20次/ 分BP 150/96mmHg患者神志清，查体合作，浑身皮肤黏膜无黄染，浅表淋奉承未及肿大。
双侧瞳孔等大等圆，对光反响敏捷。
胸廓无畸形，呼吸运动双侧对称双肺呼吸音清。
心前区无异样隆起，心音正常，心率 78 次 / 分，律齐。
腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。
脊柱四肢及神经查体无特别。
专科检查：左手拇指、食指、中指及环指桡侧半皮肤感觉愚钝，大鱼际肌萎缩，左拇指对指功能减退，肌力减弱，左腕部压痛，屈腕后左拇指及食中环指痛苦加重；左拇指、食中环指远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指有弹拨感。
实验室及器材检查：肌电图提示：左边正中神经腕部受压之电生理表现。
情形一：住院时患者的护理：患者步行住院，由责任护士陪伴进入病房，监测生命体征，做好住院评估，采集病史，抽血查验血型、血惯例、 PCG、血生化，做好住院宣教。
护理问题：1.忧虑、惧怕：与痛苦、担忧疾病预后有关2.痛苦：与疾病有关3..知识缺少：与缺少腕管综合征有关知识有关护理举措：1.耐心聆听病人主诉 ,与病人一同剖析产生惧怕的原由，尽可能除去惹起惧怕的因素。
封闭配合康复护理对腕管综合征症状改善的临床观察
远 至掌指 关 节 近 端 以短 臂 背 侧 石 膏 托 固定 腕 关 节 。 急性起 病 １ 内 ２ 问 断佩戴 ， 后 白天 将石 膏 周 ４ｈ不 １周 托拆 除 ， 正常 工 作 、 活 。 晚上 睡觉 前 将 石 膏托 再 绑 生 扎 固定 ， 以防夜 间关 节 屈 曲位 ， 固定 ３～５周 ， 疗 期 治 间应 尽量避 免腕 部 的反 复用力 劳 作 。 ２３ 康 复护 理 ． 采用 运 动疗 法及 日常生 活 活动 能力 指导 ， 如避 免腕 关 节 过 度 屈 伸 运 动 和 风 寒 侵 袭 ， 意 注 保暖 ， 避免 冷水 及 受 凉 刺 激 ， 晚绑 石 膏 托 前 热 毛 巾 每
碍 ， 间或晨 起 时 较 明 显 为 特 征 的 疾 病 。麻 木 、 痛 夜 疼
将针 快速 刺人 皮下 ， 后将 针与 皮肤 约成 １。 ０ 角 然 ５ ～２ 。 度缓 慢进 针至 腕管 内。边进 针边 试 行 推进 药 物 ， 阻 有 力者 则将 角度 略 微 调 整 ， 吸无 回血 ， 抽 则缓 慢 注入 药 物 。快速 拔针 后 ， 压迫 针 孔 １～２ｍｎ 无 菌创 可 贴 保 ｉ， 护 １ｄ每 周 １次 ， 多不 超过 ３次 。辅 以弥可 保 每次 ， 最
中医正骨 ２０ ０ ９年 ３月第 ２ 卷第 ３期 １
封 闭配合 康 复护 理 对腕 管 综合 征症 状 改善 的 临床 观 察
施梦萍 （ 浙江省富 阳市中医医院， 江 富阳 ３ ０ ） 浙 １４ ０ １
关键 词 腕 管综 合征 封 闭疗 法 功能恢 复 康 复护 理
腕 管综 合 征 （ ａｐｌｕｎｌｙｄｏ ，Ｔ ） 是 以 Ｃ ｒａ ｔｎｅ ｓｎｒｍｅＣ Ｓ ， 单 手或 双手 出现 桡侧 ３— ４个 手指麻 木 、 痛 、 能 障 疼 功
康复治疗技术专科毕业论文题目
康复治疗技术专科毕业论文题目康复治疗技术毕业论文选题一、论文说明本团队专注于毕业论文写作与辅导服务，擅长案例分析、编程仿真、图表绘制、理论分析等，论文写作300起，具体价格信息联系二、论文参考题目常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复治疗中的效果观察产后康复治疗仪在产后康复治疗中的疗效观察慢性疾病的康复治疗(,)肩周炎的康复治疗渐进法康复治疗对缺血性脑卒中患者的影响冰刺激结合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的研究进展呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的价值探讨康复治疗联合针灸在中风偏瘫后足下垂治疗中的效果观察产后需及时进行盆底康复治疗综合性呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果早期神经康复治疗卒中后抑郁病人的临床研究老年脑卒中后抑郁症患者的神经功能康复治疗体会综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考 PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响慢性心力衰竭康复治疗研究进展试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会腰椎间盘突出症的中医康复治疗盆底康复治疗提高压力性尿失禁临床疗效观察盆底康复治疗仪促进剖宫产后泌乳的临床效果观察中西医结合康复治疗老年性脑卒中的临床疗效分析综合康复治疗对偏瘫患者继发性骨质疏松的改善作用研究中医食疗法应用于肿瘤康复治疗的应用研究急性缺血性脑卒中患者应用早期中医康复治疗和护理干预的效果分析康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效腰椎间盘突出症的家庭康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察综合康复治疗在椎动脉型颈椎病中的应用观察小儿斜视如何康复治疗?高职康复治疗技术专业微课程教学方法初探我国康复治疗专业教育现状及存在问题分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察中老年女性压力性尿失禁盆底康复治疗效果的临床分析康复治疗技术专业实训基地建设骨盆肌康复治疗产后女性性功能障碍的效果观察痹病康复治疗浅谈基于康复治疗技术视角下的《物理因子治疗技术》教学改革研究高职康复治疗技术专业正常人体结构与机能课程教学探索与实践观察脑血管病神经功能缺失康复治疗疗效关于骨折患者康复治疗的临床体会高职康复治疗技术专张彦龙业教学改革探讨观察超声波联合运动康复治疗冠心病的疗效中西医结合康复治疗冠心病PCI术后的临床观察中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床效果评价老年患者心血管疾病的康复治疗分析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察“MOOC”模式对于康复治疗技术的教学促进研究探讨早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响 46例骨折后膝关节功能障碍康复治疗探讨骨创伤患者康复治疗的研究与分析脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的作用产后康复治疗仪在产褥期的应用认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用思考z 早期康复治疗对脑出血患者127例的临床疗效观察新世纪康复治疗专业教育方向探讨任务驱动法教学模式对康复治疗专业教师素质的要求康复治疗在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入术后的临床应用高血压患者脑出血术后康复治疗分析探讨小量脑出血患者早期康复治疗的临床效果高职康复治疗技术专业教学改革探讨帕金森病患者康复治疗的疗效观察妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响脑中风偏瘫患者康复治疗的临床体会康复治疗路径在胸腰段脊柱脊髓损伤患者治疗中的应用研究社区康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复治疗分析脑卒中后手功能障碍的康复治疗进展脑性瘫痪的综合康复治疗腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察乳腺癌患者心理康复治疗方法研究现状微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析浅谈康复治疗技术专业“课证一体化”的具体实施情境脊髓损伤康复治疗的应用研究进展角色扮演法在康复治疗技术专业课程教学中的构建与实施手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩25例中的应用早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗效果观察听觉性失语症康复治疗探讨康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效浅谈康复治疗技术专业中职生学习动机的激发策略中风患者应用中西医结合康复治疗的综合能力康复分析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察针刺配合康复治疗中风后偏瘫的疗效观察康复治疗结合电针对臂丛神经损伤术后的恢复疗效观察早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的可行性及有效性三级康复系统对于脑卒中后康复治疗的效果探讨小量脑出血患者早期康复治疗的临床研究分析早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值探讨意向性训练对脑卒中偏瘫患者康复治疗的影响踝关节骨折内固定及术后康复治疗的价值评述探讨早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫临床效果初评中风康复治疗中的体育疗法研究家庭病床护理对25例脑梗死康复治疗效果的影响伤科接骨片在三踝骨折术后康复治疗中的应用效果研究早期康复治疗对儿科重型创伤性脑损伤的疗效三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的效果分析浅谈康复治疗仪在初产妇产后乳房疾病康复中的应用用健肢引导患肢意念训练法在神经康复治疗仪治疗偏瘫患者的应用与护理观察早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的应用效果观察脑血管病患者恢复期的康复治疗康复治疗分专业试点教学中作业治疗专业课程实施的探讨产后康复治疗仪促进乳汁分泌的效果观察基于人因工程学思维神经康复治疗技术临床相关因素研究针灸康复治疗中风后遗症的临床疗效观察脑卒中后肩手综合征中医康复治疗进展督灸疗法联合心理康复治疗阳痿的探讨腰椎间盘突出症的康复治疗康复治疗技术专业基础医学课程整合教学效果的实验性研究额颞部颅脑损伤术后早期综合康复治疗对患者执行功能的影响研究中风的中医康复治疗临床疗效观察康复治疗技术专业“行为导向”教学法的实践与创新腕管综合征的康复治疗小儿急性偏瘫的早期康复治疗早期康复治疗对急性脑梗死患者血清中NGF的影响产后盆底肌康复治疗对促进产妇心身健康的影响中药舒筋健骨汤熏洗在膝关节周围骨折术后康复治疗中的应用康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效中医针灸结合康复治疗中风偏瘫35例“三步六法”对膝关节骨性关节炎康复治疗的临床规范化研究急性脑血管病康复治疗时机与康复措施综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响上海地区大龄脑瘫儿童康复治疗探讨产后康复治疗对产褥期产妇母乳喂养及恶露的影响早期综合康复治疗对急性脑梗死疗效的观察康复治疗专业中国传统康复医学教学体会康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的疗效老年骨性关节炎社区康复治疗体会股骨颈骨折术后早期的康复治疗及注意事项 Pilon骨折的手术及康复治疗护理老年前列腺增生社区康复治疗体会浅谈脑血管疾病偏瘫患者的康复治疗产后42天妇女盆底肌肉康复治疗浅析脑卒中急性期整体康复治疗干预效果探讨引导式教育对儿童脑瘫康复治疗的研究现状康复治疗与冠心病预后关系的探讨早期康复治疗对脑卒中患者的影响物理康复治疗对产妇早期盆底肌功能恢复的影响康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效分析早期康复治疗对创伤性骨折患者预后的影响原发性高血压的综合康复治疗研究产后盆底康复治疗对盆底肌肌力和阴道紧缩度的影响“以问题为基础”教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析个体化指导尿失禁患者进行盆底康复治疗的效果运动康复治疗技术模拟临床实践实验教学模式的改革探索早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响产后康复治疗技术对产后形体恢复作用的探讨微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析脑出血偏瘫患者的肢体康复治疗分析注重培养学生以“康复治疗组”为中心的重要性慢性心力衰竭康复治疗研究进展不同年龄的脑瘫患儿语言康复治疗的效果评价中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响中药分期联合康复治疗对急性脑梗死同型半胱氨酸水平的干预观察 AM1000B神经功能重建治疗系统(生物反馈盆底康复治疗版)治疗SUI临床效果分析阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究脑复康穴位注射联合早期康复治疗脑梗塞的临床价值及可行性研行性研究观察缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后产妇康复的效果探索高职康复治疗技术专业校企合作之路早期康复治疗对青年脑卒中患者抑郁程度的影响小儿脑瘫综合康复治疗100例分析优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用分析早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响分析康复治疗应用于儿童肘关节骨折术后的疗效研究系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍临床效果康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的作用浅谈高血压病的预后及康复治疗意向性训练对脑卒中偏瘫患者康复治疗的影响老年膝骨性关节炎关节镜下手术及中西医结合康复治疗分析脑卒中患者康复治疗的临床研究康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效分析针灸配合康复治疗中风对患者肢体痉挛肿胀的影响分析中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨康复治疗小儿脑瘫的临床疗效分析小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题探究早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值分析糖尿病患者在社康的康复治疗高职康复治疗技术专业发展的思考肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病患者的临床分析三级康复治疗在脑卒中偏瘫患者综合功能改善中的应用探究脑血管病常见并发症的康复治疗针刺配合康复治疗脑卒中偏瘫疗效观察康复治疗仪对窗体顶端剖宫产术后治疗的临床分析电刺激及生物反馈康复治疗顺产后尿失禁的临床疗效研究康复治疗训练在肱骨骨折术后的应用效果偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察康复治疗学人才培养的探索自然疗法在66例中老年膝关节疼痛康复治疗中的应用探讨中风后抑郁症早期心理康复治疗的临床疗效观察综合手法复位配合心理干预对BPPV患者焦虑的临床康复治疗盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察健康教育在脑血管患者康复治疗期间的作用早期康复治疗对青年脑卒中患者运动功能恢复的影响血栓通注射液配合康复治疗脑卒中50例疗效观察少腹逐瘀颗粒联合盆底康复治疗盆腔静脉瘀血综合征55例疗效观察镇痛下松解膝关节对康复治疗效果的影响盆底功能康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察关节腔臭氧注射联合康复治疗对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响在脑瘫儿童康复治疗中应用心理干预的临床价值康复治疗对老年卧床并糖尿病患者压疮的疗效50例产后尿潴留应用HBC—2000产后康复治疗仪治疗的护理体会盆底康复治疗用于压力性尿失禁中的临床分析脑炎恢复期及后遗症期的综合康复治疗探讨综合物理康复治疗腰椎间盘突出症92例疗效观察化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响偏瘫患者综合性神经康复治疗效果分析多发性硬化患者缓解期的自我管理及神经康复治疗脑瘫患儿放弃康复治疗的原因调查分析急性脑血管患者33例早期综合康复治疗临床效果观察腰椎间盘突出症患者综合康复治疗的分析康复治疗及护理对脑卒中后失语症言语功能恢复的影响早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响探讨腰椎间盘突出的非手术康复治疗脑中风的社区康复治疗的特色与注意事项脑卒中康复治疗的临床疗效观察临床康复治疗在个体识别过程中的意义早期介入康复治疗对Pilon骨折手术后踝关节功能的影响类风湿关节炎的康复治疗1例丙酸血症患儿的康复治疗中西医结合对脑卒中康复治疗的影响分析综合康复治疗非急性期周围性面瘫的临床疗效观察优质护理服务在盆底康复治疗中心的应用高职康复治疗技术专业《运动疗法技术》课程网络教学资源建设重型颅脑损伤患者的早期康复治疗效果观察烧伤后瘢痕带菌的防治对患者康复治疗的影响早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响分析感觉统合失调儿童的综合康复治疗脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的康复治疗研究脑卒中康复治疗临床体会失笑散合四物汤配合康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察基于就业为导向的康复治疗学专业人才培养模式探讨盆底康复治疗仪对盆底功能障碍的疗效观察神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察痉挛型脑瘫SPR术后结合康复治疗的疗效观察早期康复治疗在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位中的可行性研究从专业课程设置看中医药院校康复治疗学人才培养综合护理在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用效果分析新生儿脑损伤的康复治疗及远期预后分析早期康复治疗对偏瘫患者的功能障碍恢复的影响老年性痴呆康复治疗的现状脑梗死恢复期患者社区康复治疗体会针药结合对大面积脑梗死患者术后康复治疗的临床研究中医骨科康复治疗对老年骨性关节炎临床效果分析产后盆底功能康复治疗疗效分析运动疲劳测试应贯穿于康复治疗全过程脑卒中患者在医院综合康复治疗的效果分析运动想象疗法在脑卒中康复治疗中的应用病残儿童康复治疗及基层康复体系建设研究康复治疗技术专业开展礼仪教育的必要性社区内全程康复治疗35例膝关节骨性关节炎的临床效果观察出血性脑梗死患者康复治疗的临床疗效观察早期综合康复治疗用于急性缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效观察针灸联合现代康复治疗脑卒中后肩痛疗效分析综合康复治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效分析癌症患者不同时期的康复治疗优质护理在面神经炎康复治疗中的实施与应用院内精神康复治疗40例女性慢性精神分裂症疗效观察脑卒中患者早期康复治疗护理的重要价值盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的疗效观察快速康复治疗模式在腹腔镜结直肠癌治疗中的应用防跌倒措施在康复治疗过程中的重要性肾病撞上高血压康复治疗要兼顾小儿病毒性脑炎脑损害的康复治疗卒中后抑郁患者早期康复治疗不同介入时机的临床疗效比较阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究盆底功能康复治疗140例压力性尿失禁的临床效果观察综合康复治疗小儿脑瘫的临床效果评价规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响。
患上腕管综合征如何护理
腕管综合征你听说过吗，俗称“鼠标手”，其主要表现为手麻、疼痛。
多数患者往往有晚上被麻醒的经历，活动手腕后症状会好转，多见于中年女性。
腕管综合征属于慢性损伤，主要是手和腕部的长期过度使用所致。
除此之外，月骨脱位、腕部急性损伤和桡骨远端骨折等，也可压迫、损害患者的正中神经，继而导致腕管综合征的出现。
腕管综合征多见于过度活动指端和手腕的人。
腕管综合征的治疗1.非手术治疗轻中度腕管综合征一般先保守治疗，可使用石膏托或支具等辅助工具进行腕部外固定。
让患手充分休息，减少腕管内压力。
口服药物包括消炎止痛类药物，还可进行腕管封闭治疗，局部封闭治疗效果良好，但作用时间通常较短。
其他疗法：如超声疗法被视为治疗腕管综合征的有效方法之一，激光疗法也能改善腕管综合征患者的症状，但效果较超声疗法差。
瑜伽、针灸疗法也能短期改善症状和手的握力。
2.手术治疗长期保守治疗无效者，出现症状加重者，可采取手术松解腕管。
腕管松解减压术是治疗腕管综合征最常用的手术方法，手术治疗的成功率总体上明显高于保守治疗。
腕管综合征患者康复护理宣教1.保守治疗患者应限制腕关节活动，以此促进腕管内水肿消退。
可以佩戴护腕，一方面减少活动，促进康复，另一方面可以防止夜间睡觉时腕关节弯曲，加重症状。
2.手术治疗者术后应及早进行手指功能锻炼，以尽快恢复手指功能。
方法：术后48小时后可行手指活动，3天后指导患者肩肘活动，1周后鼓励手部正常活动，2周后伤口拆线后指导患者用力握拳，伸指，用力抓握橡皮球、揉转健身球等；训练拇指与其余4指指腹相对，捏拿各种物品，每天3次，每次15—30分钟，每分钟频率35—50次。
频率太快，手部抓握力量不够，不能达到锻炼效果。
2—3周后进行拇指抗阻力运动训练，促使鱼际肌体积增大，肌力增强，恢复手部协调动作。
运动强度由小到大，次数由少到多，每次锻炼以患肢承受能力为度，循序渐进。
3.用药的护理：口服维生素B 、维生素B 6、地巴唑、甲钴胺（弥可保，长期服用对肝脏有损，应1个月左右复查肝功能1次）。
饮食控制结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及妊娠结局的影响
饮食控制结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及妊娠结局的影响吴邵花【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2022(9)13【摘要】目的分析饮食控制结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂的控制效果及对妊娠结局的影响。
方法选取80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组40例。
对照组实施常规干预,研究组实施饮食控制结合运动干预。
比较两组血糖、血脂水平及不良妊娠结局发生情况。
结果干预后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,且研究组FPG、2 hPG、HbA1c水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预后,两组三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于干预前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于干预前,且研究组TG、TC及LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组不良妊娠结局发生率为32.50%,低于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论饮食控制结合运动干预能够有效控制妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平,提升患者妊娠安全性,具有临床推广价值。
【总页数】4页(P43-46)【作者】吴邵花【作者单位】泰州市人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.认知行为干预结合饮食治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制和母婴结局的影响2.试析饮食护理结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响3.分析饮食护理结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响4.运动疗法联合饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响5.饮食干预结合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腕管综合征护理查房PPT
并发症预防与处理
处理方法：出现并发症时， 及时就医，遵医嘱进行治疗
预防措施：保持良好的生活 习惯，避免长时间使用电脑、 手机等电子产品
预防措施：加强锻炼，增强 体质，提高免疫力
处理方法：出现并发症时， 保持良好的心态，积极配合
治疗
患者及家属教育
第四章
疾病知识普及
腕管综合征的定义和病因
腕管综合征的治疗方法和注意事项
家属参与护理的重要性
提高患者康复效 果：家属参与护 理可以更好地了 解患者的病情和 需求，提高患者 的康复效果。
减轻护理负担： 家属参与护理可 以减轻护理人员 的工作负担，提 高护理效率。
增进家庭关系： 家属参与护理可 以增进家庭成员 之间的感情，提 高家庭关系。
提高患者满意度： 家属参与护理可 以提高患者的满 意度，提高护理 质量。
素质
团队协作：护士之间相互配 合，共同完成护理任务
信息化建设：利用现代信息 技术，提高护理工作效率和
质量
护理质量与安全
第六章
护理质量标准与评价方法
护理质量标准：包括护理人员的专业素质、护理服务的质量、护理环境 的整洁度等
评价方法：采用问卷调查、实地考察、患者满意度调查等方式进行评价
护理质量改进：根据评价结果，制定改进措施，提高护理质量
风险评估：定期 对护理安全风险 进行评估，及时 发现和解决问题
持续改进：根据 评估结果，持续 改进护理安全措 施，提高护理质 量与安全水平
护理不良事件报告与处理流程
报告流程：发现不良事件后，立即报告护士长或上级领导，填写不良事件报告表 处理流程：根据报告内容，分析原因，制定整改措施，落实整改 反馈流程：整改完成后，向报告人反馈整改情况，并记录在案 培训流程：针对不良事件，进行培训，提高护理人员的安全意识和质量意识
腕管综合症-课件(PPT演示)
演讲人
腕管综合症-课件（PPT演示）
腕管综合征通常是指周围神经卡压综合征，建议患者及时治疗，以免耽误病情。 腕管综合征可能是外源性压迫、外管管腔变小、管腔内容物增多等原因所致， 会导致正中神经在外管内受压，患者通常会有腕前部疼痛、手部麻木无力等症 状。病情进一步加重，会导致前臂、上臂以及肩部出现牵拉性疼痛，并伴有活 动受限的症状。 患者可以在医生的指导下使用双Байду номын сангаас芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释片、甲钴胺胶 囊等药物进行治疗，能够营养受损的神经，也能够起到消炎止痛的作用。必要 时可以在医生的操作下通过内镜下腕管松解减压术、传统开放性腕管减压术等 手术方式进行治疗。
腕管综合症-课件（PPT演示）
在术后应该做好护理措施，避免伤口部位过早的接触水，以免导致局部感染。 同时应该根据天气的变化，适当的增添衣物，注意局部保暖，避免受凉，以免 影响局部的恢复。
谢谢
腕管综合征护理ppt课件
手腕部灵活性训练
进行手腕部灵活性训练，如旋 转手腕、屈伸手指等，有助于
恢复手腕部功能。
神经功能训练
进行神经功能训练，如感觉训 练、神经肌肉电刺激等，促进
神经功能恢复。
日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿 衣、洗漱、做饭等，提高日常
生活能力。
药物治疗与注意事项
01
02
03
非处方药
可以使用非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等缓解 疼痛和肿胀。
处方药
在医生指导下可以使用一 些处方药如糖皮质激素等 进行治疗。
注意事项
药物治疗需遵循医嘱，避 免自行增减剂量或滥用药 物。同时，应注意观察药 物的副作用和不良反应。
03
预防与保健
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活中，应保持正确的 坐姿、站姿和卧姿，避免长时 间维持同一姿势，特别是手腕
部。
适当休息
避免长时间使用电脑、 手机等手腕部活动，每 隔一段时间进行手腕部
放松。
正，避免过度弯曲
和扭转。
冷热敷
适当进行手腕部冷热敷 ，有助于缓解疼痛和肿
胀。
手腕部按摩
轻柔地按摩手腕部，有 助于促进血液循环和缓
解疼痛。
康复训练
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手部肌肉锻炼
进行手部肌肉锻炼，如握力器 、手指屈伸等，增强手部肌肉
腕管综合征护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 腕管综合征概述 • 腕管综合征的护理 • 预防与保健 • 案例分享与经验交流
01
腕管综合征概述
定义与症状
定义
腕管综合征是一种常见的周围神 经卡压性疾病，由于正中神经在 腕管内受到压迫而引起的症状。
腕管综合征术前术后的护理
若发生神经损伤，患者应立即就医。医生可能会给患者开出营养神经药物，如维生素B12，以促进神经再生。同 时，患者应积极进行康复训练，以最大程度地恢复神经功能。在康复过程中，患者应保持乐观的心态，积极面对 困难和挑战。
04
CATALOGUE
出院指导
出院后注意事项
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保持伤口清洁干燥，避免感染 。
保持伤口清洁干燥
术后定期检查伤口，保持 敷料清洁干燥，避免感染 。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ，包括体温、心率、呼吸 和血压等，及时发现异常 情况。
合理饮食与休息
术后患者应保持充足的休 息，合理安排饮食，以促 进伤口愈合和身体恢复。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间，以便
腕管综合征术前术 后护理
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
CATALOGUE
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者焦虑、恐惧等情绪，进 行心理疏导，缓解患者紧张情绪 。
健康教育
向患者及家属介绍手术目的、过 程及注意事项，提高患者认知度 。
病情评估
病史采集
了解患者腕管综合征的发病时间、症状表现、治疗经过等。
肌肉训练
进行肌肉训练，如握力练习和手腕稳 定性训练，以增强肌肉力量和关节稳 定性。
03
CATALOGUE
并发症的预防与处理
静脉血栓的预防与处理
预防
在术前和术后，患者应进行适当的活动，如踝泵运动和四肢按摩，以促进血液 循环。此外，保持适当的体位，避免长时间卧床或久坐，也有助于预防静脉血 栓的形成。
腕管综合征康复诊疗规范
腕管综合征康复诊疗规范
【概述】
腕管综合征是由于正中神经在腕部受到卡压而表现出大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的大鱼际肌萎缩的一组症状和体征。
【临床表现】
腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手。
检查:压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩。
腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛,或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重,可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。
【辅助检查】
1、电生理检查：包括神经传导速度测定和肌肉电位测定；
2、X线检查;
3、关节镜检查；
4、CT及MRl检查。
【康复评定】
1 .疼痛评定；
2 .感觉功能评定;
3 .肌肉周径测量；
4 .肌力评定;
5 .关节活动度；
6 .B常生活活动能力及生活质量评定
【治疗原则】
外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周；
消炎止痛类药物；
康复治疗：局部理疗（磁疗、激光、高频电、超声波、红外线等）、腕管封闭、针刀松解术、穴位注射等；
手术治疗:指征为病程较长致大鱼际肌肉萎缩较严重者;非手术治疗效果不明显者。
【预后】
本病经非手术治疗，能痊愈，但需避免受风寒湿侵袭；减少腕关节活动，防止腕关节重复损伤。
腕管综合征护理课件
腕管综合征相关知识的学习福建医科大学附属漳州市医院骨科王彩云幻灯片2什么是腕管综合症？●腕管综合征又称腕管狭窄症，我们平时所说的“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合症”，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。
幻灯片3什么是腕管综合症？幻灯片4腕管的解剖结构●正中神经和手指的屈肌腱走行在腕关节掌侧的管状的狭小间隙内，这个通道称为腕管。
●正常腕管的前壁为腕横韧带,后壁为一层覆盖桡腕关节光滑韧带的筋膜组织。
桡侧为舟骨结节,尺侧为豌豆骨、钩骨钩。
腕管内浅层有前壁屈指浅肌腱及正中神经,深层为屈指深肌腱及拇长屈肌腱通过。
幻灯片6腕管的解剖结构所以正中神经容易受到挤压，而产生神经症状。
正中神经控制拇指、示指、中指和部分环指的感觉，并支配一些小手肌肉，这些肌肉负责使手指和拇指移动。
有时，腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫。
引起疼痛，无力，或手麻木，向手臂辐射。
虽然这种症状也可能见于其他疾病，但腕管综合症是最常见的病因。
腕管综合症有什么症状？●症状通常是逐渐发生的，手指灼热，刺痛，或发痒，特别是拇指和食指和中指掌侧麻木。
患者手腕很少或根本没有明显肿胀。
这些症状通常首先出现在夜间，可以是单侧或双侧，可能疼醒来，“摇手”可以缓解些。
加重时，会觉得白天刺痛。
握力下降，可能难以形成拳头，抓住小物体。
如果未经治疗，拇指肌肉可能会萎缩，失去判断冷热的能力幻灯片8腕管综合症的病因？●腕管综合症往往是多种因素综合的结果，使腕管内压力增加，从而出现神经症状。
而不是神经本身的问题。
最有可能的病因是由于先天的腕管比另一些人更小。
其他因素包括：创伤导致的手腕肿胀，如扭伤或骨折;脑垂体过度活跃，甲状腺功能减退症，类风湿关节炎;腕关节劳损，受压，反复振动手工具的使用;在怀孕期间或绝经期，体内激素水平变化，造成腕管内液体潴留。
手外科腕管及肘管综合征患者的围手术期康复指导
手外科腕管及肘管综合征患者的围手术期康复指导（一）腕管及肘管综合征的基础知识何谓腕管及腕管综合征？腕管是由屈肌支持带与腕骨共同构成的骨纤维管道，管内有九条指屈肌腱及其腱滑液鞘和正中神经通过，而正中神经位于腕管的浅层偏楼侧，正中神经在腕部的腕管内受卡压而形成腕管综合征，又称为鼠标手或迟发性正中神经麻痹。
其表现为食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感。
此病好发于30~50岁年龄段的女性，这是因为女性的腕管比男性的窄，正中神经更易受到压迫，也可能与内分泌有关。
哪些人容易患腕管综合征？电脑族及孕产妇，以及从事手工劳动频繁的工作者，如生产线上的工人、裁缝、清洁工人、厨师等都是高发人群。
办公室职员当心“鼠标手”！随着科学的不断进步，办公室运用电脑的人越来越多，尤其是每天和电脑打交道的人，不断重复着在键盘上打字和移动鼠标，容易使手指麻木、僵硬，手腕酸胀无力，甚至手臂抬不起来等。
如果鼠标使用不当，还可以使人患上很严重的指关节疾病，这种症状被称为“鼠标手”。
孕产妇为什么易患腕管综合征？由于孕妇妊娠期间受激素水平的影响，雌激素的升高，特别是在妊娠后期，全身及周围结缔组织肿胀，被限制在腕管中的正中神经受压，经常在半夜睡眠中疼醒。
生完宝宝后，肿胀消退，但如果日常不注意，孕期结束后也难以缓解。
导致腕管综合征的病因有哪些？腕管综合征是由多种原因形成的，由于腕管内压力增高,正中神经受压迫而导致一系列症状和体征。
其主要包括腕管容量减少、腕管内容物增加、生理改变、姿势因素四个方面。
(1)腕管容量减少原因有月骨脱位、腕部骨折、腕和腕间关节进行性增生性关节炎导致腕横韧带增厚。
(2)腕管内容物增加原因有脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊肿、腱鞘滑膜炎，以及一些解剖异常都可使正中神经受压而产生功能障碍。
(3)生理改变本病易发生于妊娠期或哺乳期的女性，或绝经期的妇女，可能与内分泌失调和水钠潴留有关。
(4)姿势因素如用腕过度的劳动者、计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人、手指及腕关节反复屈伸者都可引起本病的发生。
助产人文关怀智慧树知到答案2024年浙江中医药大学
助产人文关怀浙江中医药大学智慧树知到答案2024年第一章测试1.Roach的关怀5C理论内涵不包括（）。
A:信心(confidence)B:良知（conscience）C:照护（care）D:能力（competence）答案:C2.中国传统的人文理想实质上是一种以儒家所倡导的“仁”和“仁爱”为核心理念的人文主义的道德精神。
（）A:对 B:错答案:A3.“稳婆”即“产婆”，最早是为宫廷或官府服役的接生婆，为古代妇人常见的职业之一。
（）A:对 B:错答案:A4.当代中国人文关怀思想对医务工作者的启示，不正确的是（）。
A:践行以提高经济效益为中心的理念B:践行社会主义救死扶伤价值观C:践行人类卫生健康命运共同体理念D:践行生态医学新模式答案:A5.助产学的核心概念包括“人、社会、健康、助产及助产士的自我认知”。
（）A:对 B:错答案:B6.助产学理论自20世纪50年代起在助产实践中逐渐萌芽，到20世纪90年代初具雏形，至21世纪初得到了进一步的深化和发展。
（）A:错 B:对答案:B7.经典的人文关怀的理论包括（）。
A:吉利根关怀道德论B:马斯洛需要层次理论C:莱宁格跨文化关怀理论D:华生人性照护理论答案:ABCD8.助产职业道德的内容不包括（）。
A:诚实守信B:敬业爱业C:关爱、同理心D:勇敢坚强答案:D9.助产职业道德是建立在一般社会道德基础上，体现助产专业的性质、任务和特点，用于规范助产人员行为和思想的职业道德标准。
（）A:对 B:错答案:A10.助产士扎实的专业知识和实践能力包括（）。
A:良好的应变能力B:自我学习能力C:综合运用能力D:计划管理能力答案:ABCD11.人文关怀能力也是助产士必须具备的职业能力，是能力结构中最重要的部分。
（）A:对 B:错答案:A12.体验反思法是在人文关怀教学中，通过创设人文关怀的审美情境和对教学内容进行审美改造。
（）A:对 B:错答案:B第二章测试1.助产社会学方法要遵循整体性原则，主要体现在以下哪几个方面（）。
综合护理干预在妊娠糖尿病产妇中的应用效果观察
综合护理干预在妊娠糖尿病产妇中的应用效果观察
妊娠糖尿病是指妊娠时期发生的糖代谢紊乱，并伴有高血糖的情况。
这种情况对母婴的健康都有一定的危害，因此需要对产妇进行综合护理干预来控制血糖水平，保护母婴的健康。
综合护理干预是指运用多种护理手段和工具，针对产妇的身体状况和需要进行全面干预的护理方式。
在妊娠糖尿病产妇中的应用效果观察表明，综合护理干预能有效地降低产妇的血糖水平，减少并发症的发生，提高母婴的健康水平。
综合护理干预的主要内容包括以下几个方面：
1.饮食和营养：对产妇进行个体化的饮食指导，合理安排每餐的营养摄入量和比例，控制膳食糖摄入量，避免高糖食物和高脂食物的摄入。
注重饮食的均衡搭配，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，保证产妇的营养需求。
2.运动和锻炼：根据产妇的体力状况和医生指导，进行适当的有氧运动和力量训练，增加身体代谢活性，促进胰岛素的分泌和利用，降低血糖水平。
3.药物治疗：对于无法通过饮食和运动控制血糖水平的产妇，可以合理使用胰岛素或口服药物进行药物治疗。
在使用药物的过程中，需要产妇和家属加强对药物的了解和急救措施的学习，以确保安全有效。
4.心理支持和教育：由专业医务人员对产妇和家属进行心理支持和血糖管理的教育，帮助他们正确理解妊娠糖尿病的相关知识，提高血糖管理的意识和能力。
腕管综合征术后注意事项
腕管综合征术后注意事项腕管综合征是一种常见的神经疾病，术后注意事项对于恢复患者的健康至关重要。
下面将介绍一些腕管综合征术后的注意事项。
首先，术后休息是非常重要的。
手术会导致手部组织受到创伤，需要适当的休息来促进伤口的愈合和康复。
术后几天内，患者要尽量避免使用手部，避免手部受到刺激和压力。
同时，要保持正确的姿势，避免长时间保持手部屈曲或伸直的姿势，以免对手腕和神经产生额外的压力。
其次，患者需要根据医嘱进行药物治疗。
术后可能会有一定的疼痛和肿胀，可以适量使用镇痛药缓解疼痛。
同时，应坚持按照医生的建议进行药物治疗，如抗生素等，以预防感染和促进愈合。
第三，术后患者应用冷敷或热敷来减轻疼痛和肿胀。
冷敷可以帮助缓解疼痛和肿胀，适合在手术后的前几天进行。
热敷可以促进血液循环，加速伤口的康复，适合在术后的第3天开始进行。
第四，术后的患者需要参加康复训练。
康复训练是术后恢复的重要环节，可以通过一系列的运动和理疗来恢复手部的功能和力量。
康复训练应在医生的指导下进行，遵循合理的康复方案，逐渐增加运动的强度和范围。
第五，术后患者需要遵守饮食的原则。
饮食要多样化，富含蛋白质、维生素和矿物质，有助于细胞的修复和康复。
同时，要避免摄入过多的盐分和糖分，以免对血管和神经产生不利影响。
最后，术后患者应避免剧烈的运动和重物的搬动。
手术后的手腕仍然比较脆弱，需要适当的休养和保护。
长时间的重复性运动和过量的力量训练都会对手腕和神经产生不良影响，导致术后恢复受阻。
总之，腕管综合征术后注意事项包括休息、药物治疗、冷热敷、康复训练、饮食原则以及避免剧烈运动和重物搬动等。
患者应密切关注自己的健康状况，严格按照医生的建议进行恢复训练和生活方式的调整，以促进手部功能的恢复和提高生活质量。
腕管综合征的最佳治疗方法
腕管综合征的最佳治疗方法
腕管综合征是一种由于手腕处的腕管过于狭窄而引起的神经压迫症状。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
一、保守治疗
对于轻度的或早期的病例，可以尝试保守治疗：
1. 避免重复磨损：限制重复性手部活动和姿势，以减少手腕的压力。
2. 暂停活动：停止导致症状的某些活动，如打字、使用鼠标等，部分病人手腕好转后还可以逐渐恢复。
3. 物理治疗：可采用局部理疗、按摩、包括冷敷热敷疗法等缓解疼痛和肿胀症状。
4. 药物治疗：可采用口服及局部涂敷等方法缓解疼痛和肿胀症状。
二、手术治疗
当病情严重影响正常生活时，且保守治疗效果不明显，患者可能需要手术治疗。
手术治疗的方式是腕管解剖术，即手术通过切除手腕处的腕管的部分或全部来缓解神经压迫症状。
最佳治疗方法需根据每个患者的具体情况而定，建议患者在治疗前咨询专业医生，进行完整的身体检查，根据医生的建议选择合适的治疗方法。
思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量的影响
２９３８ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年１２月第１０卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．９作者简介：徐惠珠（１９８１—），女，本科，护士，研究方向：护理思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量的影响徐惠珠 王艳华 邹鉴敏（福建省泉州市正骨医院手外科，泉州，３６２０００）摘要 目的：研究思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量的影响。
方法：选取２０２２年４月至２０２３年４月福建省泉州市正骨医院收治的腕管综合征患者６０例作为研究对象，按照随机红黄双色球法分为对照组和观察组，每组３０例。
对照组患者采用常规康复护理，观察组患者采用思维导图引导康复护理，比较２组腕管综合征患者的腕活动度、护理满意度、腕关节评分、睡眠质量评分、生命质量评分、生活自理能力评分、并发症情况。
结果：观察组腕管综合征患者腕掌屈活动度、腕背伸活动度高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
观察组腕管综合征患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组腕管综合征患者腕关节患者自行评估量表（ＰＲＷＥ）、匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
观察组腕管综合征患者生命质量量表（ＱＯＬ）、日常生活活动能力表（ＢＩ）评分高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
观察组腕管综合征患者瘢痕增生、疼痛严重、功能障碍总发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量具有积极影响，因此思维导图引导康复护理具有推广价值。
关键词 腕管综合征；思维导图引导；腕活动度；腕关节评分；睡眠质量ＴｈｅＩｍｐａｃｔｏｆＭｉｎｄＭａｐｐｉｎｇＧｕｉｄｅｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｎＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＲｅｃｏｖｅｒｙａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣａｒｐａｌＴｕｎｎｅｌＳｙｎｄｒｏｍｅＸＵＨｕｉｚｈｕ，ＷＡＮＧＹａｎｈｕａ，ＺＯＵＪｉａｎｍｉｎ（ＨａｎｄＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，ＱｕａｎｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｍｉｎｄｍａｐｐｉｎｇｇｕｉｄｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０２２ｔｏＡｐｒｉｌ２０２３ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ） Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｍｉｎｄｍａｐ ｐｉｎｇｇｕｉｄｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ Ｔｈｅｗｒｉｓｔｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｗｒｉｓｔｊｏｉｎｔｓｃｏｒｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅ，ｓｅｌｆ ｃａｒｅａｂｉｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄｈｉｇｈｅｒｗｒｉｓｔｐａｌｍｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｗｒｉｓｔｂａｃｋｅｘｔｅｎｓｉｏｎａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｒｅｓｕｌｔｓ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｒｅｓｕｌｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）．ＴｈｅＰａｔｉｅｎｔ ｒａｔｅｄＷｒｉｓｔＥｖａｌｕａｔｉｏｎ（ＰＲＷＥ）ｓｃａｌｅａｎｄＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃａｌｅｓｃｏｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｒｅ ｓｕｌｔｓ（Ｐｓ＜０ ０５） ＴｈｅＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅ（ＱＯＬ）ｓｃａｌｅａｎｄＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ（ＢＩ）ｓｃａｌｅｓｃｏｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｒｅｓｕｌｔｓ（Ｐｓ＜０ ０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｃａｒｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ｓｅｖｅｒｅｐａｉｎ，ａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｒｅｓｕｌｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｉｎｄｍａｐｇｕｉｄｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｈａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｉｍｐａｃｔｏｎｐｏｓｔｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅｍｉｎｄｍａｐｇｕｉｄｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｈａｓｍｏｒｅｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｌｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｍｉｎｄｍａｐｐｉｎｇｇｕｉｄａｎｃｅ；Ｗｒｉｓｔｍｏｂｉｌｉｔｙ；Ｗｒｉｓｔｊｏｉｎｔｓｃｏｒｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ４７３ ６文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１２．０５７ 腕管综合征是周围神经卡压性疾病，美国发病率约为０ ４％，国内发病率尚不清楚，发病因素与腕管内压力增高有直接关联，妇女发病率较高，有研究认为是过度使用手指导致［１ ３］。
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运动康复护理对妊娠期腕管综合征疗效的影响许晓飞1，陈庆亮1，王小燕1，成金焕2，史瑞芬 3清远职业技术学院护理学院，511510 ；2 清远市人民医院妇产科，511518；3 南方医科大学护理学院，510515.【摘要】目的观察运动康复护理对妊娠期腕管综合征疗效的影响。
方法将54例妊娠期腕管综合征的孕妇随机分为两组，对照组27例（47腕），予以神经营养药、腕管内局部封闭注射甾体激素如类固醇激素常规保守治疗和适时制动、物理因子治疗及健康教育等常规护理；观察组27例（49腕），在对照组治疗的基础上辅以运动康复护理，10d为一个疗程，共治疗三个疗程。
治疗前后分别用数字分级评分法对疼痛进行评价，用kelly评分标准进行疗效评定。
结果对照组和观察组治疗后患者疼痛的感觉均有明显改善（t=14.73,p＜0.01；t=14.56,p＜0.01）；对照组和观察组治疗后患者疼痛的感觉改善也有显著差异(t=5.07,p ＜0.01）；观察组的总体治疗效果显著优于对照组(χ2=14.25，P<0.01)。
结论运动康复护理对妊娠期腕管综合征疗效影响显著，具有较重要的临床价值。
（请根据修改后的文章修改摘要部分）【关键词】运动康复护理；妊娠；腕管综合征The Effect of Exercise rehabilitation nursing in Carpal tunnel syndrome during pregnancy Xu Xiao-fei1,CHEN Qing-liang1,WANG Xiao-yan1, Cheng Jin-Huan2, Shi Rui-fen3（1.School of Nursing,Qingyuan Polytechnic, Qingyuan, Guangdong ，511510；2. Qingyuan city people's hospital of gynecology and obstetrics， Qingyuan, Guangdong ，511518；School of nursing ,Southern medical university , Guangdong ，510515 ，China）[Abstract] Objective To observe the effect of exercise rehabilitation nursing to carpal tunnel syndrome during pregnancy. Methods 54 patients with carpal tunnel syndrome during pregnancy were randomized into observation group（49 cases） and a control group（47 cases）. The control group was treated by neurotrophic drugs, local wrist tube closed injection of comprehensive treatment、Timely brake、treatment of physical factors、Health education and so on routine care. The observation group was treated by on the basis of the control group treatment with exercise rehabilitation care; and The treatment results were evaluated after 3 treatment courses. Results The control group and treatment group patients feel pain after the treatment are obviously improved（t=14.73,p＜0.01; t=14.56,p＜0.01）, The control group and observation group patients before and after the treatment pain feeling also have significant differences(t=5.07,p＜0.01）. The overall treatment effect of observation group was better than the control group(χ2=14.25，P<0.01). Conclusion The curative effect on carpal tunnel syndrome during pregnancy is significantly by exercise rehabilitation nursing, It has the important clinical significance.[Key words] Exercise rehabilitation nursing ；Pregnancy；Carpal tunnel syndrome 腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是正中神经在腕管内受压而引起其支配区域疼痛和麻木的症候群。
CTS被认为是妊娠期最常见的神经卡压综合征[1]，以手部特殊性疼痛、麻木为主要症状。
多数文献（请标记文献）提示,妊娠合并腕管综合征通常有自限性,大部分患者的症状可于产后消退，虽然如此，本病对患者的工作、生活、情绪都会产生一定的不利影响，应引起临床重视。
2010～2012年我院门诊对妊娠期腕管综合征在常规治疗和护理的基础上增加运动康复护理，取得了较好疗效，现报道如下：1 资料和方法1.1诊断标准：(1)临床表现：患侧正中神经支配区域出现疼痛、感觉异常或感觉缺失等症状。
腕部肌腱肌肉出现僵硬、条索或结节,局部有压痛,腕关节肿胀。
晚期拇指可见肌力减弱,肌萎缩,针刺局部感觉下降[2]。
(2)叩击试验(Tinel ，s试验) 阳性。
用叩诊锤,叩击腕部掌侧面,如有手指麻木或放射触电样刺痛则为阳性[3]。
(3)屈腕试验(Phalen ，s 试验) 阳性。
屈曲腕部在1min 内出现疼痛或感觉异常则为阳性体征[4]。
1.2 CTS 的分级: (1)轻度：间隙性出现感觉异常。
(2)中度：频繁出现感觉异常。
(3)重度：持续出现感觉异常或大鱼际肌（拇展短肌、拇对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱[5]。
1.3 纳入标准： (1)符合上述诊断并未经任何治疗者。
(2) 受试者自愿签署知情同意书者,对研究人员的观察和评价有良好的依从性。
(3)排除合并有其他系统疾病的患者。
1.4 排除标准： (1)不符合入选标准。
⑵机械因素如外伤、腕管内占位性变等。
⑶炎症因素如肌腱炎、腱鞘炎、类风湿引起的组织炎性水肿等。
1.5临床资料：从2010～2012年我院门诊的妊娠腕管综合征患者中,选取符合条件的54例患者,随机分（随机分组的方法是？）为治疗组和对照组。
54例患者年龄范围25～36岁,平均(26.8±2.1)岁,病程1月～6月,平均病程(3.2±2.2)月。
一般资料及主要症状见表1，两组年龄、部位、病程、病情差异均无统计学意义（P ＞0.05)，具有可比性。
（请将表1的内容用文字描述）表1 CTS 例首诊患者一般资料及主要症状一览表(例)组别 病例数 患腕数 病情 分级 年齡 食指、中指、无名指和腕部的主要临床表现 轻度 中度 重度 ≤27 ≥28 疼痛 麻木 烧灼感 感觉减退 肌萎缩 肌力减弱僵硬 其他 Tinel 试验阳性 Phalen s 试验阳性 对照组 27 47 15 27 5 18 29 47 40 21 40 5 5 1 5 47 47 观察组 27 49 15 28 6 19 30 49 42 20 39 6 6 1 6 49 491.6方法：1.6.1两组均给予常规保守治疗和常规护理。
（1）治疗方法：予以神经营养药、腕管内局部封闭注射甾体激素如类固醇激素和健康教育等综合治疗。
具体方法如下：①维生素B 1 20mg, 维生素B 6 20mg,口服，每日3次，维生素B 12 500ug,肌注,隔日1次；②腕管内封闭:用曲安奈德40mg 加2%盐酸利多卡因5 ml,方法是在腕管部掌长肌腱和正中神经尺侧进针,避免损伤正中神经，每周1次。
(2)早期适当制动：发病初期或症状轻者，应注意减少日间腕部活动，尤其是避免引起疼痛加重的活动。
夜间疼痛严重者，应用支具固定腕关节于背伸位l ～2 周，以达到腕部制动的目的，并适当抬高患手体位。
（3）物理因子治疗护理：发病急性期可用冰块等冷敷。
急性期后用温热疗法，如红外线局部照射，或局部热敷，1 次/日，30分钟/次。
（4）健康教育：①对病情进行详细解释,使患者及其家属了解整个康复治疗过程；②嘱患者饮食要合理，应低盐饮食，避免体重增长过快，整个孕期体重增加 12.5 kg为宜。
两组均为三个疗程共30天。
1.6.2观察组在常规治疗和常规护理的基础上增加运动康复护理，方法如下：①腕关节主动运动：3 次/日，先作无负重的屈伸活动15～20次，然后作轻度负重的屈伸活动10～15次。
②腕关节被动运动：3次/日，用轻手法按压痛点20～30次。
轻度拔伸患腕，旋转10～15次。
被动屈伸腕关节，在每一个方向保持最大的伸展位约 1 分钟。
③肌腱和神经滑行动作训练【6】：嘱患者将患腕置于中立位，握拳；伸指，保持腕中立位；伸指伸腕，前臂旋后；保持上述姿势，对侧手向该手拇指轻轻加压。
每天5次，每次10～15遍。
④日常生活活动训练：鼓励患者尽量做到生活自理，如洗漱、进餐、更衣等。
（以上较为详尽的说明了运动康复的具体方法，但是未能体现护理工作，为呼应主题，请补充说明运动康复过程中护士的作用）1.7评分标准：1.3.1疼痛评定：疼痛采用数字分级评分法（Numeric Rating Scale,NRS），患者用0～10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重，0表示无痛,10表示无法忍受的疼痛【7】。
评分采用均数±标准差(x±s)表示。
1.3.2疗效标准：采用kelly评分标准【8】进行疗效评定，共分为四级，痊愈：手指麻木、肿胀、关节疼痛等症状消失，功能活动恢复正常；显效：手指麻木、肿胀、关节疼痛等症状消失，功能活动与健侧稍有差异；有效：关节疼痛缓解，功能活动恢复较差；无效：手指麻木、肿胀、关节疼痛与功能活动与治疗前无变化或有所加重。