健康生活 常见疾病 治疗方法——第三章 瘿
瘿病中医诊疗方案
瘿病中医诊疗方案.瘿病是指甲状腺疾病的总称，古人称其为“瘿”，意思是在颈部婴儿时期就形成的肿块。
瘿病的特点是发生在甲状腺部位，可能是漫性肿胀或结节状，有时会有灼热感，但大多数情况下皮肤颜色不会改变。
良性肿瘤通常会随着吞咽而上下移动，伴有烦躁、心悸、多汗、月经不调、甚至闭经等症状。
瘿病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌等。
一、诊断标准甲状腺肿物属于中医的瘿病范畴，其特点是颈部肿物随吞咽上下移动且质地坚韧。
根据不同症状分为气瘿、肉瘿、石瘿和瘿痈。
瘿痈需要在内分泌科治疗，需要转诊至内分泌科治疗。
实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规、血凝常规、心电图、血型和肝肾功能。
影像学检查包括甲状腺彩超、甲状腺功能和甲状腺CT。
1.气瘿气瘿是瘿病的一种，因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长，故称为气瘿，俗称“大脖子病”，相当于西医学的甲状腺肿。
症状分型为肝郁气滞证，颈前弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常，质地柔软，按之不痛，肿块随吞咽动作而上下移动，有时能随喜怒而消长，舌质淡红，舌苔薄，脉弦。
2.肉瘿肉瘿是一种半球形肿块，发生于结喉正中附近，是一种能随吞咽动作而上下移动的良性肿瘤，相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿。
症状分型为（1）肝郁痰凝证，颈前结喉一侧或两侧无痈性肿块，质地柔软，随吞咽动作上下移动，一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦；（2）痰凝血瘀证，颈前肿块，质地坚韧，随吞咽动作上下移动，一般无明显全身症状，舌苔薄，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。
3.______是一种颈部结块坚硬如石，不可移动的瘿病，相当于西医学的甲状腺癌。
症状分型为痰瘀毒聚证，颈块短期内增大较快，坚硬如石，高低不平，推之不移，但全身症状尚不明显，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦。
二、中医治疗方案一）中药汤剂治疗1.气瘿治疗宜疏肝解郁，理气消肿，方选四海舒郁丸加减，药物组成包括柴胡、木香、陈皮、香附、昆布、海藻、海蛤壳和黄药子等。
2.肉瘿治疗宜疏肝解郁，化痰散结。
医学课件-36瘿病
本病相当于西医学的单
纯性甲状腺肿、甲状腺 腺瘤、甲状腺癌、甲状 腺机能亢进症等疾病。
二
病 象
二 病象
（瘿肿、瘿瘤、瘿气）
瘿肿：以颈前肿块，块形较大，弥漫对称， 其状入瓮壅，下坠至胸，皮宽不急，触之光 滑柔软为主要临床表现。 瘿瘤：颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，状 如核桃，触之质硬有根，随吞咽移动为主。 瘿气：颈前轻中度肿大，触之柔软光滑，无 结无根，可随吞咽移动，伴急躁易怒、突眼、 消瘦易饥、汗出怕热、心悸手颤等。
病类方面：
《圣济总录· 瘿瘤门》分为：
石瘿、泥瘿、劳瘿、忧 瘿、气瘿。
《三因极一病证方论》分为： 石瘿、肉瘿、筋瘿、血 瘿、气瘿。
治则：
《本草纲目》：
治疗瘿病宜 “凉血降火，消瘿解毒” 《诸病源候论》： “可破之……可割 之……可具针之” 《肘后方》首先选用昆布、海藻治疗瘿 病。
瘿病一名，始见于《灵枢· 痈疽》： “其痈坚而不溃者， 为马刀夹瘿。” 汉· 张机：“马刀夹瘿者，皆劳得之。”
病因方面：
历代医家提出由于情志及水土因素所致。
《诸病源候论》：“瘿者由忧恚气结所生” “饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之” “诸山水黑土中，出泉流者，不可久居， 常 食令人作瘿病， 动气增患。”
2 情志内伤:
忧思恼怒，损伤肝脾，肝郁气滞， 脾虚生痰，气滞痰结壅结颈前，日久 而发生瘿病。若痰气凝滞日久，使血 液的运行受阻，血瘀则致瘿肿较硬或 有结节。
（肝气郁结生痰的机制有三条）
3 体质因素：
妇女的经、孕、产、乳等生理 特点与肝经气血有密切关系，肝血 暗耗，冲任亏虚，阴津不足，阴亏 火旺，虚火妄动，煎熬津液成痰在 此基础上如果水土及饮食失宜，情 志内伤则更易发生瘿病。
中医内科学——瘿病
中医内科学——肝胆系病症：瘿病【定义】瘿病，又名瘿气、瘿瘤，是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。
西医中单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌均属本病范畴，可参照本节辨证论治。
【病因病机】瘿病的发生主要是因为情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等，肝郁则气滞，脾伤则气结，气滞则津停，脾虚则酿生痰湿，痰气交阻，血行不畅，则气、血、痰壅结而成瘿病。
瘿病的基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。
本病初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前，日久则可引起血脉瘀阻，进而气、痰、瘀三者合而为患。
【病位】病变部位主要在肝脾，与心有关。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征。
初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢，大小不一，大者可如囊如袋，触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。
2.多发于女性，常有饮食不节、情志不舒的病史，或发病有一定的地域性。
（二）鉴别诊断瘰疬瘿病与瘰疬均可在颈项部出现肿块，但二者的具体部位及肿块的性状不同。
瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。
瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约黄豆大，数目多少不等。
【辨证论治】1.气郁痰阻临床表现：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动；苔薄白，脉弦。
治法：理气舒郁，化痰消瘿。
代表方：四海舒郁丸。
2.痰结血瘀临床表现：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差；舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
治法：理气活血，化痰消瘿。
代表方：海藻玉壶汤。
3.肝火旺盛临床表现：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦；舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，消瘿散结。
代表方：栀子清肝汤合消瘰丸。
4.心肝阴虚临床表现：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力；舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。
第三章瘿——精选推荐
第三章瘿第三章瘿瘿是甲状腺疾病的总称。
古⼈云：“瘿，婴也，在颈婴喉也。
”婴有缠绕之意，是指颈前结喉两侧肿⼤的⼀类疾病。
其特点是：发于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有灼痛，多数⽪⾊不变，可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热、⼼悸、多汗及⽉经不调，甚⾄闭经等症状。
包括西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺机能亢进等。
【脏腑经络归属】临床常见的有⽓瘿、⾁瘿、⽯瘿及瘿痈四种。
瘿在古代⽂献中按脏腑归属有五瘿之分，如宋代陈⽆择《三因极⼀病证⽅论·卷⼗五·瘿瘤证治》中载：“坚硬不可移者⽈⽯瘿，⽪⾊不变者⽈⾁瘿，筋脉露结者⽈筋瘿，⾚脉交络者⽈⾎瘿，随喜怒消长者⽈⽓瘿。
”临床上以⽓瘿、⾁瘿、⽯瘿常见，⽽⾎瘿与筋瘿多属颈部⾎管瘤、颈部动脉体瘤，或肿⼤的甲状腺压迫深部静脉，引起颈部浅表静脉扩张的合并症。
⾄于瘿痈，古代⽂献并⽆记载，因其临床具有局部肿胀⽊硬，⾊红、灼热、疼痛等痈的特点，故与西医甲状腺炎相对应⽽定名。
颈部经络所属，与任、督、肝、肾经络有⼀定的联系。
瘿病发于颈前结喉两侧，颈前属任脉所主，任脉起于少腹中极⽳之下，沿腹和胸部正中线直上，抵达咽喉，再上⾄颊部，经过⾯部进⼊两⽬；颈部也属督脉，盖督脉其循少腹直上者，贯脐中央，上贯⼼，⼊喉；任督两脉皆系于肝肾，肝肾之经脉皆循喉咙。
临床上瘿病多因情志不畅，肝⽓郁结⽽发病，⽽肾阴不⾜，肝失所养，冲任不调，⼜可出现⽉经紊乱，⼼悸多汗，两⼿震颤等症状。
在瘿的辨证过程中，结合病位的经络所属辨证施治，对临床有⼀定的指导意义。
【病因病机】瘿病的病因病机，是在致病因素的作⽤下导致脏腑经络功能失调，⽓滞、⾎瘀、痰凝，结于颈部，⽽逐渐形成瘿病。
1．⽓滞情志不畅，肝失疏泄，⽓机升降失常，则形成⽓滞。
⽓郁⽇久，积聚成形，或与外来或内⽣致病因素合邪为病，即可导致瘿病的发⽣，如⽓瘿。
2．⾎瘀⽓为⾎之帅，⽓⾏则⾎⾏，⽓滞则⾎凝。
⽓滞⽇久必致⾎瘀，形成⽧徵结肿块，如⽯瘿。
中医内科学课件：瘿 病
一、诊断依据
（二）多发于女性，常有饮食不节，情 志不舒的病史，发病有一定的地区性。 （三）早期多无明显的伴随症状，发生 阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多 汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等表 现。
二、病证鉴别
（一）瘿病与瘰疬的鉴别
瘿病与瘰疬均可在颈项部出现肿块， 但二者的具体部位及肿块的性状不同， 瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。
（四）明清时期突出了气滞、血瘀、痰浊在致病 中的重要作用，治疗上除继承消瘿散结外增加了 许多有效的治法方药。
明代《医学入门》强调了情志因素“原因忧恚所 致，故又曰瘿气”.
《本草纲目》黄药子“凉血降火，消瘿解毒”的 功效。 《外科正宗·瘿瘤论》的海藻玉壶汤等方，至今 仍为临床所习用。
三、讨论范围
瘿病
【概说】 一、概念
瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主 要临床特征的一类疾病。 古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、
影袋等名者
【概说】 二、沿革
（一） 早在公元前三世纪，我国已有关于瘿病 的记载。
战国时期的《庄子·德充符》即有“瘿”的病 名。 《吕氏春秋·季春纪》所说的“轻水所，多秃 与瘿人” 。 《三国志·魏书》引《魏略》有“发愤生瘿” 及“十人割瘿九人死”的记载。
结颈前所致，日久引起血脉瘀阻，气、 痰、瘀三者合而为患
病因病机示意图
饮食失调 情志不畅
体质因素
内生湿痰 气郁痰阻Fra bibliotek心肝气 郁痰结血瘀
阴血亏耗
肝（心）火 旺盛
心肝（肾） 阴虚
实
瘿 病
虚
二、病机
2.病理性质 瘿病的病理性质初期多实，以气、痰、
瘀、火为主，久病虚中夹实，或由实致 虚，多兼阴虚、气虚、气阴两虚。
瘿病pptx
1.情志内伤 忿郁恼怒或忧愁思虑日久。肝气失于条达，气机郁 滞，则津液不得正常输布，易于凝聚成痰，壅结颈 前，则形成瘿病。正如《诸病源候论 瘿候》说： “瘿者，由忧恚气结所生”，“动气增患”。 2.饮食及水土失宜 饮食失调，或居住在高山地区，水土失宜，一是影 响脾胃的功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而 成痰；二是影响气血的正常运行，致气滞，痰凝， 血瘀郁结颈前则发为瘿病。
质软不痛，颈部觉胀，胸闷， 喜太息，或兼胸胁窜痛，病情 常随情志波动。苔薄白，脉弦。 治法：理气舒郁，化痰消瘿。 方药：四海舒郁丸加减
症状：颈前喉结两旁结块肿大，
按之较硬或有结节，肿块经久 未消，胸闷，纳差，舌质暗或 紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。 治法：理气活血，化痰消瘿。 方药：海藻玉壶汤加减。
治法：理气化痰，化瘀散结
取阿是穴和足阳明经穴为主 主穴：阿是穴 天突 膻中 足三里 丰 隆 配穴：气郁痰阻配太冲，内关；痰结 血瘀配 中脘，血海；肝火上炎配期门， 行间；阴虚火旺配太溪，照海。
瘿结肿于喉部，故取天突， 局部阿是穴以疏通气血；膻中为 气之会穴，可行气活血，化痰消 肿；瘿肿局部为足阳明胃经所经 过之处，足三里，丰隆为足阳明 经穴位，可通经散结，化痰消瘀。
肿块光滑，柔软，主要病机为气郁痰 阻，若日久兼瘀血内停者，局部可出 现结节。 瘿瘤表现为颈前肿块偏于一侧，或一 侧较大，或两侧均大，瘿肿大小如桃 核，质较硬。病情严重者，肿块迅速 增大，质地坚硬，表面高低不平，主 要病机为气滞、痰结、血瘀
气郁痰阻证 痰结血瘀证
肝火旺盛证 Байду номын сангаас肝阴虚证
症状：颈前喉结两旁结块肿大，
瘿病中的阴虚火旺证型，应注意与消
渴病鉴别。消渴病以多饮、多食、多 尿为主要临床表现，三消的症状常同 时并见，尿中常有甜味，而颈部无瘿 肿。 瘿病中的阴虚火旺证虽有多食易饮， 但无多饮、多尿等症，而以颈前有瘿 肿为主要特征，并伴有烦热心悸，急 躁易怒，眼突，脉数等症。
瘿病ppt课件
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3. 辨病情轻重 一般而言，本病较轻。
重症：肿块短期内迅速增大，质地坚硬，表 现有结节，高低不平；
出现高热，大汗，烦躁，谵妄，神志淡漠， 脉疾或微细欲绝等。
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治疗原则
治则：理气化痰，消瘿散结 治法：瘿肿质地坚硬及有结节，配合活血化
瘀；热甚化毒者配合泻火解毒；阴伤或阴 虚火旺，滋阴降火。
舌：苔薄白或白腻。 脉：弦或涩。
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治法：理气活血，化痰消瘿 方药：海藻玉壶汤。
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3.肝火旺盛
症状： 颈前轻度或中度肿大，一般柔软、光滑， 烦热、容易出汗，性情急躁易怒，眼球
突出，手指震颤，面部烘热，口苦。
舌：红苔黄。 脉：弦数。
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治法：清泄肝火 方药：栀子清肝汤合藻药散。 组成 方解 加原因 忧恚所致，故又曰瘿气”
《本草纲目》：黄药子 《外科正宗》：海藻玉壶汤
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范围
西医学的甲状腺肿大疾病 （1）单纯性甲状腺肿大
（2）甲状腺功能亢进
（3）甲状腺炎
（4）甲状腺肿瘤
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病因病机
与情志内伤、饮食、水土失宜。
基本病机：气滞、痰凝、血瘀壅滞颈前
不同点：瘿病一般无多饮、多尿，颈前瘿肿， 伴烦热、心悸、急躁易怒、眼突、脉数。
消渴以多饮、多食、多尿为临床表现，颈部无 瘿肿。
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辨证论治
辨证要点 1、辨虚实 疾病早期，以气、痰、瘀壅结颈前为主，
一般属实证。 病久由实转虚，可出现心肝阴虚，或虚实
夹杂。
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2. 辩气血 气分——颈前肿块光滑，柔软，属气郁痰阻 血分——颈前质地较硬，甚至质地坚硬，表
瘿病
海藻玉壶汤治疗瘿病的临床疗效观察
海藻玉壶汤治疗瘿病的临床疗效观察海藻玉壶汤是一种传统中药方剂，被广泛应用于治疗瘿病。
瘿病，即甲状腺肿大，是一种常见的内分泌疾病，严重影响了患者的生活质量。
近年来，海藻玉壶汤在临床上被证实有着显著的疗效，成为许多医生推荐的治疗方法。
本文将从临床观察的角度，对海藻玉壶汤治疗瘿病的疗效进行探讨。
海藻玉壶汤，由土生海藻和玉壶汤（一种中药方剂）组成，具有降逆理气、软坚散结的功效。
在临床中，许多医生使用海藻玉壶汤作为治疗瘿病的主要方剂。
根据患者的具体情况，医生会对方剂的组成进行微调，以达到更好的治疗效果。
临床观察显示，海藻玉壶汤治疗瘿病的疗效令人满意。
首先，海藻玉壶汤能够有效地解除患者的症状，如甲状腺肿大、咽部不适、咳嗽等。
这是由于海藻玉壶汤中的药物成分能够舒张血管，促进血液循环，减轻瘿病引起的炎症反应。
同时，海藻玉壶汤还具有抗氧化的作用，能够中和自由基，减少甲状腺组织的氧化损伤。
其次，海藻玉壶汤通过调节甲状腺功能，降低患者的甲状腺激素水平。
甲状腺激素是影响人体新陈代谢的重要激素之一，过高或过低的甲状腺激素水平都会对人体健康造成损害。
海藻玉壶汤中的药物成分能够抑制甲状腺功能的过度活跃，同时也能够刺激甲状腺功能低下的患者，使其甲状腺功能恢复正常，达到稳定患者体内甲状腺激素水平的效果。
此外，海藻玉壶汤还能够改善患者的免疫功能，并具有抗肿瘤的作用。
甲状腺肿瘤是瘿病的一种常见并发症，对患者的身体造成了进一步的损害。
海藻玉壶汤中的药物成分可以提高患者免疫功能，增强机体对肿瘤细胞的抗击能力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
虽然海藻玉壶汤在治疗瘿病中显示出良好的疗效，但仍然需要更多的临床研究来验证其具体机制和疗效。
此外，海藻玉壶汤也有一些不良反应和禁忌症，需要医生根据患者的具体情况进行合理的选择和使用。
综上所述，海藻玉壶汤是一种治疗瘿病的有效中药方剂，其通过解除患者症状、调节甲状腺功能，改善免疫功能等多途径发挥作用。
然而，在使用海藻玉壶汤治疗瘿病时，仍需医生的合理、科学配方，并注意监测患者的疗效和不良反应。
中医治疗瘿病的案例
中医治疗瘿病的案例瘿病又称甲状腺肿瘤，是指甲状腺体积异常增大及功能障碍所导致的一系列病变，瘤体大小可以从微小的数毫米到大如橘子般大小的不等。
常见的病因有缺碘、放射性污染及药物因素等。
瘿病的发病率在我国很高，而中医药在治疗瘿病方面具有广泛的应用。
下面将介绍一例中医治疗瘿病的案例。
患者张女士，女性，35岁，因甲状腺肿瘤入院就诊。
初诊时患者主要表现为咽部有异物感，喉咙胀痛，吞咽不畅等症状，同时发现颈部有结节，摸起来有些硬。
患者进行了甲状腺B超检查，确诊为甲状腺结节。
医生建议手术切除，但患者担心手术后肿瘤会再生，想试试中医药治疗。
中医医生进行望、闻、问、切四诊后，诊断为痰瘀互结型甲状腺结节。
瘤块多为增生良性肿瘤，因情志不畅、肝气郁结、气滞血瘀等原因导致的体内毒瘀结聚，比较适宜进行中药治疗。
给患者开了一味名为清瘤丸的中药，主要成分有桃仁、三七、丹参、全蝎、石菖蒲、赤芍等药材。
清瘤丸具有祛瘤消肿、活血散瘀、降火解毒的功效。
同时，患者还需要注意饮食，少吃辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持情绪舒畅。
治疗期间，患者每天服用清瘤丸1剂，每剂10克，水煎服用。
同时，医生还进行了艾灸、拔罐等中医理疗手段，促进血液循环，加强身体代谢功能。
经过一个疗程的治疗，患者的甲状腺结节已经有了明显的改善。
经过多次的随访，瘤体逐渐缓解，喉咙胀痛、吞咽困难等症状也得到了缓解，患者的身体状况也得到了明显的改善。
综上所述，中医药治疗瘿病具有显著的效果，对于良性肿瘤的治疗尤其适宜。
但是，患者在治疗期间需要注意饮食，遵守医生的指导，避免不良情绪影响身体健康，以提高治疗的成功率。
瘿病的中医治疗
瘿病的中医治疗瘿病是因情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。
包括气瘿、肉瘿、泥瘿、石瘿等，分别相当于西医的单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等甲状腺疾病。
甲状腺肿大可因体内甲状腺激素不足而致甲状腺呈代偿性增生肥大，也可是炎性肿大，还可为肿瘤增生等原因引起。
中医认为本病是水土因素及情志内伤，致机体气机不畅而形成气滞，气滞津聚，凝聚成痰，痰气郁结，壅于颈前而成。
中医诊断与鉴别(一)瘿病的诊断瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征，肿块多可随吞咽而上下移动。
初作可如樱桃般大小，一般生长缓慢，大小程度不一，大者可如囊如袋，初起一般触之多柔软、光滑，病久则质地较硬，或可扪及结节，亦有初起即质硬或有结节者。
(二)病证鉴别1．瘰疬瘿病与瘰疬都会在颈部出现肿块，需加以鉴别。
瘿病的肿块在颈部正前方，肿块一般较大。
正如《外台秘要·瘿病》说：“瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也”；而瘰疬结块在颈部两侧，肿块一般较小，每个约蚕豆大小，个数多，大小不等。
如《素问病机气宜保命集·瘰疬论》说：“夫瘰疬者，经所谓结核是也。
或在耳前后，连及颐颌，下连缺盆，皆为瘰疬”。
《外科正宗·瘰疬篇》描述道：“瘰疬者，累累如贯珠，连接三五枚”。
2．失荣石瘿需与外科失荣相鉴别。
失荣包括西医所称的颈部淋巴结原发或继发的多种恶性肿瘤，生于耳前后及颈间，初起如粟子，顶突根束，按之石硬，推之不移，形体日渐消瘦，若溃破之后，疮面如石榴样，血水浸淫，终至不救。
3．消渴瘿病中的瘿气常见及多食易饥等症，易与消渴相混淆。
要之，消渴常多饮、多食、多尿并见，尿中有甜味，颈部无瘿肿；瘿气虽多食易饥，类似中消，但较少同时并见多饮、多尿，而以颈部有瘿肿为特征。
拟定治疗原则瘿病的治疗原则以理气化痰、消瘿散结为主。
这一基本原则贯穿瘿病治疗的始终。
中医疗法治百病——瘿痈（甲状腺炎?）
中医疗法治百病——瘿痈（甲状腺炎）瘿痈是指因内有郁火，外感风热邪毒或脾肾不足，寒痰凝滞，蕴结瘿囊所致的以喉结两旁结块肿硬疼痛为主要临床特征的疾病。
多见于20到40岁的中青年妇女。
相当于现代医学的急性化脓性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎。
诊断依据1、突然发病，喉结两旁结块肿硬疼痛，随吞咽上下活动，按之疼痛，迁延耳及枕部，活动及吞咽时加重。
2、多见于20到40岁的中青年妇女。
3、急性化脓性甲状炎：发病前常有口腔、咽喉、颈部化脓性感染史或有甲状腺注射史、抽吸检查史，甲状腺红、肿、热、痛，腺体肿胀，边缘不清或局部出现硬性肿块，压痛明显，成脓时按之有波动感，溃后脓出臭秽，血白细胞总数及中性粒细胞计数增高，核左移，摄碘率、血清蛋白结合碘正常，同位素扫描甲状腺可出现放射性分布稀疏图像。
4、亚急性非化脓甲状腺炎：常有上呼吸道感染史，有类似甲状腺功能亢进（简称甲亢）的全身症状，血白细胞总数正常或稍低，血红细胞沉降率加快，摄碘率降低，血清蛋白结合碘升高，同位素扫描甲状腺可出现冷结节或影像稀疏不均或不显影，激素治疗或深度X线照射后可迅速见效。
鉴别要点1、急性放射性甲状腺炎有放射治疗史，多在急性辐射损伤后2周发病，局部皮肤痒痛不适，喉痛，有压迫感，吞咽困难，甲状腺肿大，触痛明显，可有甲亢、甲亢危象，血白细胞总数较正常低。
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎起病缓慢，病程较长，甲状腺肿大，无疼痛，甲状腺自身抗体滴度高。
3、急性化脓性颈淋巴结炎颈部淋巴结肿大，皮肤色红，压痛明显，肿块不随吞咽活动，常伴上呼吸道感染、扁桃体炎、口腔感染史。
4、甲状腺功能亢进症甲状腺肿大，肿块质地软，无压痛，伴心悸，汗多，乏力，眼球突出等甲亢症状，同位素扫描甲状腺可出现放射性分布浓集图像，摄碘率高。
5、结节性甲状腺肿甲状腺肿大，腺体呈结节状，无压痛，可伴呼吸道压迫症状。
6、甲状腺癌起病隐匿，无全身中毒症状，甲状腺不痛，可有浸润症状，附近淋巴结肿大，摄碘率、血清蛋白结合碘正常，肾上腺皮质激素试验治疗无效。
瘿病优势病种中医诊疗方案优化版
瘿病优势病种中医诊疗方案优化版瘿病是一种以甲状腺体积过大为主要表现的慢性疾病，其病因复杂，与环境、遗传等因素有关。
中医认为，瘿病的形成与体内的阴阳失衡、气血运行不畅、湿热瘀阻等因素有关。
因此，中医诊疗瘿病采用整体辨证论治的方法，通过调理人体阴阳平衡、活血化瘀、祛湿通络等措施来达到治疗的目的。
针对不同类型的瘿病，中医的治疗方案有所不同。
下面是一个学术研究组根据多年的临床经验和研究总结的瘿病优化版中医诊疗方案，供医生参考和借鉴。
一、肿块轻微型瘿病1.辩证：病因主要是痰浊阻滞、气滞血瘀所致。
可见颈部肿块较小，质地较软，无疼痛感。
舌质胖大，苔白腻厚。
2.中药治疗：（1）清化痰热方：使用川贝母、薏苡仁、茯苓等清热化痰药物，有利于清除体内的湿热毒邪。
（2）活血化瘀方：使用桃仁、红花、当归等药物，改善血液循环，促进肿块吸收。
（3）调理气机方：使用半夏、枳壳、陈皮等药物，有助于疏通气机，舒缓肿块。
二、寒凝型瘿病1.辨证：病因主要是环境寒冷、体内阳气不足所致。
可见颈部肿块质地较硬，不易移动，受寒病变时可能有疼痛感。
舌苔白、胖大。
2.中药治疗：（1）温化寒凝方：使用仙灵脾、当归、制川乌等温补阳气、化寒散凝的药物，有助于缓解寒冷病变。
（2）活血化瘀方：使用桃仁、红花、川芎等药物，改善血液循环，促进肿块吸收。
（3）扶正固表方：使用黄芪、党参、白术等药物，增强体质，提高抵抗力，防止再次发作。
三、痰湿瘀滞型瘿病1.辨证：病因主要是湿邪瘀滞、体内气血循环不畅所致。
可见颈部肿块质地较软，触之有弹性，易移动。
舌苔厚腻。
2.中药治疗：（1）清化痰湿方：使用半夏、陈皮、厚朴等药物，有助于清理湿痰，祛除病变。
（2）活血化瘀方：使用桃仁、红花、当归等药物，改善血液循环，促进肿块吸收。
（3）祛湿通络方：使用茯苓、泽泻、薏苡仁等药物，有助于湿气排出，舒缓肿块。
四、气滞血瘀型瘿病1.辨证：病因主要是情志不畅、气机郁滞所致。
可见颈部肿块质地硬、坚，有压痛感。
瘿病穴位艾灸疗法-人体穴位图
瘿病穴位艾灸疗法-人体穴位图
瘿病是指以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病，相当于现代医学的甲状腺瘤、甲状腺功能亢进等疾病。
中医认为，本病由情志郁结所致。
情志郁结会影响到肝脾之气的调畅，郁而化火，心阴被耗，痰郁内结，凝滞于颈部经络而发病。
女性及素体阴虚者易患。
临床发现，运用艾灸治疗瘿病，效果较好，故简单介绍如下。
穴位水突穴、廉泉穴、天突穴、风池穴、大杼穴、大椎穴、肺俞穴。
用法用艾卷直接灸（直径约0.7厘米小艾卷点燃后隔７～８层纸按压在俞穴上，一按火灭为１壮，每穴灸５～７壮），适用于背部俞穴。
再用艾条悬灸头项部俞穴，每次２０～３０分钟，每日１次，１５次为一个疗程，连用１～２个疗程。
作用原理水突位于结喉旁１寸５分（人迎穴）与气舍穴之间，为足阳明经穴。
廉泉位于结喉上方凹陷中，天突位于胸骨上窝正中，均为任脉和阴维脉之会穴，有理气化痰、活血化瘀、散结之功。
风池在督脉风府旁大筋（斜方肌）外，后头骨下凹陷中，为足少阳胆经、手少阳三焦经和阳维脉之会穴。
大椎位于第七颈椎与第一胸椎之间凹陷中，系督脉和手足三阳经之会穴。
天杼位于第一胸椎下，督脉陶道穴旁１寸５分，为足太阳膀胱经，手太阳小肠经、手少阳三焦经和足少阳胆经之会穴。
肺俞位于第三胸椎下，督脉身柱旁１寸５分，系肺在背之俞穴。
诸穴相配，有疏通经络、行气散（破）结、化痰消瘿、活血行瘀功能。
加上艾灸的调整机体的阴阳、脏腑的功能活动，尤其通过调节机体的免疫功能而改善甲状腺功能，从而达到病俞目的。
瘿病甲状腺功能亢进症中医诊疗方案
瘿病甲状腺功能亢进症中医诊疗方案甲状腺功能亢进症，中医称为“瘿气”，是一种常见的内分泌疾病。
其病机多由情志内伤、肝郁气滞、痰火互结所致。
中医治疗甲状腺功能亢进症，注重辨证施治，结合西医的诊断和治疗，以达到缓解症状、稳定病情、提高患者生活质量的目的。
一、中医诊断1. 肝郁气滞型：表现为颈前有结块，质地柔软，精神紧张，情绪抑郁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。
治以疏肝解郁，行气消肿。
2. 肝火盛型：表现为颈前肿块，质软或质硬，急躁易怒，口苦咽干，大便干燥，舌质红，苔黄，脉弦数。
治以清肝泻火，化痰散结。
3. 肝郁脾虚型：表现为甲状腺肿大，急躁易怒，胸闷不舒，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
治以疏肝健脾，化痰散结。
二、中医治疗1. 肝郁气滞型：（1）内治法：以逍遥散为主方，加减疏肝解郁、行气消肿之品。
常用药物有柴胡、白芍、当归、甘草、茯苓、薄荷、白术、生姜等。
（2）外治法：可用消瘿散外敷，以消肿散结。
消瘿散由海藻、昆布、夏枯草、黄药子等药物组成。
2. 肝火盛型：（1）内治法：以栀子清肝汤为主方，加减清肝泻火、化痰散结之品。
常用药物有栀子、黄芩、黄连、大黄、柴胡、白芍、当归、甘草等。
（2）外治法：可用消瘿膏外敷，以消肿散结。
消瘿膏由海藻、昆布、夏枯草、黄药子等药物组成。
3. 肝郁脾虚型：（1）内治法：以四君子汤为主方，加减疏肝健脾、化痰散结之品。
常用药物有党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、白芍、当归、生姜等。
（2）外治法：可用消瘿散外敷，以消肿散结。
消瘿散由海藻、昆布、夏枯草、黄药子等药物组成。
三、中西医结合治疗1. 西医治疗：根据甲状腺功能亢进症的不同类型，选择相应的西医治疗方案，如抗甲状腺药物、碘131治疗、手术治疗等。
2. 中医治疗：在西医治疗的基础上，根据中医辨证施治原则，选择相应的中医治疗方案，如内治法、外治法等。
四、日常生活调摄1. 饮食调摄：宜清淡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、海鲜等发物。
瘿病基本知识及注意事项
瘿病基本知识及注意事项
瘿病为颈部常见之证，局部呈弥漫性或结节性肿大，肿块皮色不变，无疼痛，不破溃，缠绵难消。
本病只要由于饮食过偏，七情郁结所致。
甲状腺功能亢进可参照本病护理。
【情志调护】
1、避免情绪激动，工作、生活中注意劳逸结合，心胸开阔，保持良好的心态。
2、家属要理解病人因疾病而易怒、烦躁、缺乏耐心及易疲劳的特点，避免不良刺激，为病人创造良好的休息环境，保持室内凉爽，安静，衣服宜宽松，柔软。
【保健知识】
1、注意劳逸结合，起居有常，勿太过疲劳。
2、突眼患者外出时需戴墨镜，以防强光、风沙和灰尘的刺激并要低盐饮食，睡眠时取头高位，减轻局部肿胀。
3、定期复查甲状腺功能T3，T4，TSH。
4、服用抗甲状腺药物应按医嘱长期坚持，不能自行减量或漏服，停服。
脉搏减慢，体重增加是治疗有效的标志。
如脉搏每分钟超过100次，应通知医
生。
注意有无粒细胞减少的表现，如咽炎、淋巴结肿大、发热、皮疹、黄疸等，及时就诊。
【饮食指导】
饮食宜多餐，保证摄入足够的维生素、矿物质、蛋白质，多食黄豆、猪肾、蛋黄等含富B族维生素和磷的膳食；避免咖啡，浓茶，可乐类饮料；戒烟酒；忌食海产品等含碘高的食物，使用无碘盐烹调。
多饮水，避免进食过多粗纤维食物。
【食疗方】
1、桑椹桂圆饮：鲜桑椹60克，桂圆肉30克，将两者洗净加适量炖，药汁并饮，每日2次
2、豆腐烩汤：豆腐4块，西红柿50克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉9克，加佐料共烩汤。
?瘿病特效方
瘿病特效方
瘿病特效方 :
中医的瘿病，指颈前喉结两侧结块肿大为特征的一类疾病。
相当于西医学中的甲状腺肿大，甲亢，甲状腺肿瘤，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等以甲状腺肿大为主要表现的疾病。
以下是本人应用多年且具有显著疗效的总结方 :
甲状腺腺瘤方 : 以化痰散结为主 : 柴胡，郁金，玄参，浙贝，三棱，莪术，牡蛎，海藻，昆布，黄药子，香附。
一般服用45天内，瘤体即可明显缩小。
情绪抑郁者加玫瑰花，竹茹。
痰多加清半夏。
心口痞闷不舒呃逆加旋覆花，代赭石。
咽紧加诃子，木蝴蝶。
甲亢方 : 柴胡，黄芩，半夏，浙贝母，玄参，生地，鳖甲，麦冬，龙胆草，黄芩，栀子，连翘，竹茹。
肿胀者加夏枯草，黄药子。
心悸者加龙骨，牡蛎，珍珠母，磁石。
睡眠不好者加酸枣仁，柏子仁。
本方一般服用半个月左右基础代谢率即趋于平稳。
亚急性甲状腺炎 : 夏枯草，浙贝母，黄芩，栀子，黄柏，龙胆草，郁金，连翘，忍冬藤，石膏，牛蒡子，射干，升麻。
本人治疗过七八例，疗效在强的松等激素之上。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 : 以甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧为特点。
夏枯草，生牡蛎，香附，郁金，茵陈，忍冬藤，鹿角霜，柴胡，玄参（剂量要大），牛蒡子，黄芩，石膏，半夏，白芍，生地，龟板，鳖甲。
本方不但可以治疗甲状腺功能异常，还有不同程度降低患者血清中高滴度的抗甲状腺自身抗体，提高免疫功能。
瘿病中医护理方案
瘿病中医护理方案颈部，缓解疼痛和肿胀。
2.针灸疗法可缓解症状，如心悸、失眠等。
3.中药熏洗，可改善局部血液循环，缓解颈部不适。
4.推拿按摩，可促进气血循环，缓解颈部疼痛和肿胀。
5.气功练，可调节身心，缓解情绪波动，有助于治疗甲状腺功能亢进。
瘿病中医护理方案甲状腺功能亢进，也称瘿病，是一种常见的内分泌疾病。
中医认为，瘿病的病因主要是情志失调、饮食不当、气血运行不畅等多种因素导致。
因此，中医护理方案应该根据不同的证候施护，包括观察症状、施用内外用中药、针灸疗法、推拿按摩、气功练等。
常见证候要点根据中医理论，瘿病的常见证候包括气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证和心肝阴虚证。
气郁痰阻证表现为颈前喉结两旁结块肿大，胸闷、喜太息、病情波动与情志有关；痰结血瘀证表现为颈前喉结两旁结块肿大，肿块经久未消，胸闷、纳差、舌质黯或紫；肝火旺盛证表现为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，性情急躁易怒、心烦、怕热、口苦、眼球突出等；心肝阴虚证表现为瘿肿大小不一，心悸不宁、易出汗、眼干目涩、倦怠乏力等。
常见症状/证候施护针对不同的症状和证候，中医护理方案也不同。
对于颈部肿大，应该观察肿块大小、范围、改变、温度等，不要用力挤压甲状腺，可选用乌蔹莓等中药外敷颈部，疼痛明显者可进行耳穴埋籽。
对于眼突，应该观察眼突度、视力、视野等变化，眼球突出者应取高枕卧位，眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛，经常做眼球运动，必要时遵医嘱使用眼药水。
对于心悸，应该保持室内光线温和，注意休息，适当进行锻炼，甲亢患者急性期必须卧床休息，减少消耗。
对于高热，应该保持皮肤干燥，观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律等情况，当患者体温高于39?出现情绪激动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等，应立即报告医生。
对于失眠，肝火旺盛伴失眠者可进行耳穴埋籽。
中医特色治疗护理除了常规的内服中药外，中医还有一些特色治疗护理方法，如外用中药、针灸疗法、推拿按摩、气功练等。
治疗瘿病的穴位简介
治疗瘿病的穴位简介瘿病为病名。
《诸病源候论·瘿候》。
又名大脖子、瘿（出《尔雅》）、瘿气（见《医学入门》卷六）、瘿瘤（出《中藏经》卷上）、瘿囊（《儒门事亲·瘿》）、影袋（《杂病源流犀烛·瘿瘤》）、影囊（《医学入门·外科脑颈门·瘿瘤》）。
《说文解字》：“瘿，颈瘤也。
”瘿瘤的名目较多，《圣济总录》卷一二五有五瘿，即石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。
由情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起，以颈前喉结的两侧漫肿或结块，皮色如常，不痛不溃，随吞咽而上下移动，逐渐增大，缠绵难消为特点。
多指甲状腺肿大一类疾患。
可发于任何地区，以高原地带及山区多见，男女老幼均可罹患，而以中青年女性为多。
瘿在古代文献中，根据其临床表现以及与五脏的配属关系，分为五瘿：筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿，其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。
现代一般分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈4种。
针灸对单纯性甲状腺肿有较好的疗效，其效果优于甲状腺腺瘤和甲亢。
腺肿局部针刺时宜取仰卧位，应避免误伤颈部血管和神经。
瘿病与饮食缺碘或机体消耗碘过多而摄入量不足有关，针灸治疗同时给予碘剂治疗可增强疗效。
瘿相当于西医甲状腺疾病的总称，甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等均属于本病范畴。
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第三章瘿瘿是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。
其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。
相当于西医甲状腺疾病的总称，包括单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤和急性化脓性甲状腺炎等。
瘿在古代文献中，根据其临床表现以及与五脏的配属关系，分为五瘿：筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿，其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。
现代一般分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈4种。
[颈部经络所属]瘿的病位，在颈前结喉两侧的颈靥部，即甲状腺部。
颈前属任脉所主，任脉起于少腹中极穴之下，沿腹和胸部正中线直上，抵达咽喉，再上至峡部，经过面部进入两目；颈部也属督脉，盖督脉其循少腹直上者，贯脐中央，上贯心，人喉；任督两脉皆系于肝肾，且肝肾之经脉，皆循喉咙。
故颈前部位与任、督、肝、肾经络有一定的联系。
在瘿病治疗中，结合病位的经络所属辨证施治，对指导治疗有一定意义。
[甲状腺解剖、生理]甲状腺分左右两叶，覆盖并粘附在喉和气管起始部的两侧，吞咽时亦随之上下移动。
甲状腺的两叶由甲状腺峡部联着，其位置一般在第二和第三气管软骨环之前。
甲状腺峡部常有一垂直向上的锥状叶，为胎生初期甲状腺舌骨的残余物，常伸至环状和甲状软骨前方。
在甲状腺左右两叶的背面，附着四个甲状旁腺，腺体呈圆形或卵圆形，扁平，长约5—6mm，宽3—4mm，厚约2mm，重约30~45mg。
正常成人甲状腺内含有约7mg的碘。
甲状腺的主要生理作用，是能将无机碘化合物合成甲状腺素。
这是一种有机结合碘。
甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显著影响，不但加速一切细胞的氧化率，全面提高人体的代谢，且同时促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
此外，还影响体内水的代谢，促进尿量的排出增多。
在甲状腺功能减退时，就引起人体代谢的全面降低以及体内水的积蓄，临床上出现粘液性水肿。
[检查方法]一、一般检查方法瘿病检查时，应嘱患者端坐，双手放于两膝，显露颈部并使患者头部略为俯下，检查者坐在患者对面，观察颈部，如两侧是否对称，有无肿块隆起，有无血管怒张，并注意肿块的位置、大小、形态、数目、硬度、光滑度、活动度，有无压痛，边界是否清楚，肿块能否随吞咽而上下移动，有无震颤，气管位置是否受压移位，颈部淋巴结有无肿大。
二、辅助检查方法瘿病的检查，除靠体格检查外，还需利用现代医学某些特殊检查辅助诊断，使瘿病的鉴别诊断和预后估计更趋准确。
（一）基础代谢率测定对肉瘿或气瘿合并甲状腺功能亢进时，需测定基础代谢率，一般可根据脉压和脉率，在清晨空腹静卧时反复进行测定。
常用的计算公式为：基础代谢率（％）=（脉率+脉压）—111基础代谢率正常值为±10％，当基础代谢率在斗20％以上时，提示有甲状腺功能亢进。
（二）血清T3和T4含量测定甲状腺机能亢进时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
（三）甲状腺摄131碘率测定给正常人131碘，则在24小时内能被甲状腺摄取3096—4096，如2小时内甲状腺所摄取的131碘为人体总量的25％以上，或24小时为人体总量的50％以上，且吸131碘高峰提前出现，都表示甲状腺功能亢进。
（四）B型超声扫描甲状腺扪及有结节时首选B型超声扫描，能区别结节的囊肿性或实体性。
（五）核素扫描实体性结节应常规进行核素扫描检查，如为冷结节，则有1096—20％可能为癌肿。
[病因病机]瘿病的发病原因，总的来说，不外乎正气不足，外邪入侵，而在疾病的发生过程中形成气滞、血瘀、痰凝等病理变化。
常见的病因病机如下：一、气滞因饮食过偏（长期饮用沙水），或因情志抑郁，皆可影响气的正常运行，造成气的功能失调，形成气滞、气郁。
气滞、气郁日久，积聚成形，导致肿块的发生，如蕴结于颈部结喉两侧而为气瘿。
二、血瘀多由气滞不畅，或气虚无以推动血之运行，而致血液阻滞凝结，凝滞日久则瘀阻成块。
三、痰凝多因外邪所侵，或因情志内伤，或因体质虚弱，而使气机砠滞，津液积聚为痰，痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切，而以上四脉均循行于喉颈部，痰循经结于颈部则成瘿。
四、痰火郁结多因肝郁胃热，风热、风火客于肺，痰火相互凝聚，搏结于颈，而成瘿痈。
[治疗]对瘿病的治疗中医学早有记载，且具有相当的针对性，并积累了丰富的经验。
综合上述瘿的病因病机，在治疗方面，以理气解郁、活血祛瘀、化痰软坚、清热化痰为基本原则，以含碘的海生植物最为常用。
本病中医中药治疗有一定疗效，但对其中属肿瘤范畴者，当及时采取手术治疗，以免贻误病情。
一、理气解郁法适用于发病与精神因素有关的病人，病变在肝经部位。
结块漫肿软绵，或坚硬如石，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦滑。
方如逍遥散、四海舒郁丸。
二、活血祛瘀法适用于肿块色紫坚硬，或肿块表面青筋盘曲或网布红丝，痛有定处，舌质紫暗，瘀点瘀斑，脉濡涩。
方如桃红四物汤。
三、化痰软坚法适用于结块位于皮里膜外，患处不红不热，按之坚实有囊性感，舌苔薄腻，脉滑。
方如海藻玉壶汤、通气散坚丸。
四、清热化痰法适用于颈前漫肿，色红灼热，疼痛，舌苔黄，脉滑数。
方如柴胡清肝汤。
[结语]瘿是颈前结喉两侧肿大的一类疾病，其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。
相当于西医甲状腺疾病的总称。
现代一般分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈。
瘿的发病原因，不外乎正气不足，外邪入侵，结聚于经络、脏腑，导致气滞、血瘀、痰凝等病理变化。
瘿病的检查方法，分一般检查方法、辅助检查方法，辅助检查方法中B型超声波检查较常用?璎的冶疗以理气解郁、活血祛瘀、化痰软坚、清热化痰为基本原则，代表方有逍遥散、四海舒郁丸、桃红四物汤、海藻玉壶汤等，但对其中属于肿瘤范畴者，当及时采取手术治疗。
第一节气瘿气瘿是以颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长为主要表现的甲状腺肿大性疾病。
俗称“大脖子”病。
《诸病源候论》云：“气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，腿腿然亦渐大，气结所致也。
”本病多流行于缺碘的高原山区，如云贵高原及陕西、山西、宁夏等地；但平原地带亦有散发。
相当于西医的单纯性甲状腺肿。
[病因病机]《诸病源候论》云：“瘿者，由忧患气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。
”本病的病因与居住地区水质过偏和情志内伤关系最为密切，可归纳为三点：一、肝郁气滞忧恚气结，情志抑郁，肝失调达，肝郁气滞，横逆犯脾，脾失健运，痰浊内生，痰气互结，循经上行，结于喉结之处而成。
二、水土因素居住高山地区，久饮沙水，入于脉中，搏结颈下而成。
三、肾气亏损妇女经期、眙前产后、绝经期，肾气受损，正气不足，外邪乘虚侵入，亦能引起本病。
西医学认为，单纯性甲状腺肿的病因有3类：①甲状腺素原料（碘）的缺乏；②甲状腺素需要量的增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。
而碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。
[诊断]好发于青年，女多于男，尤以怀孕期及哺乳期的妇女多见，在流行地区常见于学龄儿童。
气瘿从颈块的形态上可分为弥漫性和结节性两种。
弥漫性肿大者颈部两侧呈弥漫性肿大，但仍显示正常甲状腺形状。
结节性肿大常一侧较显著，囊肿样变结节若并发囊内出血，结节可在短期增大。
一般来说，弥漫性肿大者肿势逐渐增大，边缘不清，无疼痛感，皮色如常，按之柔软，有的肿胀过大而呈下垂，感觉局部沉重。
结节性肿大者，结节常为多个，表现凹凸不平，随吞咽上下移动。
若肿块进一步发展可成巨大甲状腺肿，并压迫气管、食道、血管、神经，产生一系列压迫症状：气管受压，发生呼吸困难；压迫食道，引起吞咽不适；压迫颈深静脉，面部呈青紫色浮肿和颈、胸有浅静脉曲张；压迫喉返神经，出现声音嘶哑。
结节性甲状腺肿可继发甲状腺功能亢进，也可发生恶变。
[鉴别诊断]一、肉瘿甲状腺肿多呈球状，边界清楚，质地柔韧。
二、瘿痈有急性发病史，甲状腺增大变硬，有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
[辨证论治]内治法（一）肝郁气滞颈粗瘿肿，边缘不清，皮色如常，质软不痛，随吞咽而上下移动；瘿肿过大时有沉重感，或伴有呼吸困难，咽下不适，声音嘶哑；舌淡红，苔薄，脉弦。
辨证分析：情志不畅，肝郁气滞，肝失调达，脾失健运，水湿停留，聚而为痰，痰气互凝，结于颈靥，故颈粗瘿肿；气本无形，怒则气长，喜则气消，故肿胀呈弥漫性而边界不清；痰为阴邪，气虽结而未化火，故皮色如常；症属痰气互结，无明显血瘀之证，故质软不痛；舌淡红、苔薄、脉弦为肝郁气滞之象。
治法：疏肝理气，解郁消肿。
方药：四海舒郁丸加减。
（二）肝郁肾虚颈粗瘿肿，皮宽质软；伴神情呆滞，倦怠畏寒，肢冷，性欲下降；舌淡，脉沉细。
辨证分析：肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互结，循经上行，结于喉部，故颈粗瘿肿；气本无形，故皮宽；无血瘀之证，故不痛；久病耗伤正气，肾气受损，故倦怠畏寒，肢冷，性欲下降；舌淡、脉沉细为正气不足、肾气亏虚之象。
治法：疏肝补肾，调摄冲任。
方药：四海舒郁丸合右归饮加减。
[其他疗法]手术治疗瘿肿巨大而伴明显压迫症状者，可作甲状腺大部切除术。
但发于青春期者（青春期单纯性弥漫性甲状腺肿）不宜手术治疗。
[预防与调摄]1．在流行地区内，除改善饮水外，主要以食用碘化食盐做集体性预防，通常每公斤食盐加碘化钠或碘化钾5—101mg，服用直至青春期过后。
2．经常食用海带或其他海产植物菜。
3．保持心情舒畅，勿郁怒动气。
[结语]气瘿相当于西医的单纯性甲状腺肿。
其特点是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒面消长，好发于青年女性，尤以；怀孕期及哺乳期的妇女多见。
本病发生与缺碘关系密切。
应与肉瘿、瘿痈相鉴别。
肝郁气滞证，治宜疏肝理气、解郁消肿，方用四海舒郁丸加减；肝郁肾虚证，治宜疏肝补肾、调摄冲任，方用四海舒郁丸合右归饮加减。
瘿肿过大出现压迫症状和结节性甲状腺肿者，以手术治疗为宜。
第二节肉瘿肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。
好发于青年及中年人，女性多见。
相当于西医的甲状腺腺瘤。
[病因病机]由于情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，肝旺侮脾，脾失健运，饮食人胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，湿痰留注于任、督，汇集于结喉，聚而成形，遂成本病。
[诊断]本病多见于30—40岁女性。
在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，多在无意中发现。
若肿块增大，可感到憋气或有压迫感。
部分患者可发生肿物突然增大，并出现局部疼痛，是因乳头状囊性腺瘤囊内出血所致。
巨大的肉瘿可压迫气管，使之移位，但少有发生呼吸困难和声音嘶哑者，有的可伴有性情急躁、胸闷易汗、心悸、手颤等症。
极少数病例可发生癌变。
辅助检查：甲状腺同位素131碘扫描显示多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。
B型超声为实质性肿块或混合性肿块。
[鉴别诊断]一、瘿痈急性发病，颈部呈弥漫性肿大，皮肤微热，自觉疼痛，肿块边界不清，有触压痛。