院内感染控制工作制度
医院院内感染管理制度（5篇）
医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：(一)感染管理的____机构1、医院内感染管理委员会。
医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室。
是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组。
组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员。
一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
(二)各级感染管理____职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达____%(其他感染的病原送检率须达____%)，填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率清洁剂应保持清洁、干燥。
3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理①、医院感染管理科(办公室)负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有____医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。
感染控制小组工作制度
感染控制小组工作制度一、总则为了加强医院感染控制工作，提高医疗质量和患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
本制度适用于我院感染控制工作的各个方面，旨在确保医院感染控制工作的规范化、制度化。
二、组织架构1. 感染控制小组设立组长、副组长及成员若干名。
组长由医院领导担任，副组长及成员由医务科、护理部、感染管理科、临床科室等部门相关人员组成。
2. 感染控制小组负责制定医院感染控制工作计划、规章制度，并对感染控制工作进行监督、检查和评估。
3. 感染控制小组设立办公室，负责处理日常事务，协调各部门工作。
三、工作职责1. 组长职责：（1）负责医院感染控制工作的领导，对感染控制工作全面负责。
（2）审批感染控制工作计划、规章制度，监督感染控制工作的实施。
（3）组织感染控制重大事件的调查处理，对感染控制工作中存在的问题提出整改措施。
2. 副组长职责：（1）协助组长负责感染控制工作的领导，对感染控制工作负有一定的责任。
（2）组织实施感染控制工作计划，协调各部门开展感染控制工作。
（3）定期召开感染控制小组会议，汇报感染控制工作进展情况。
3. 成员职责：（1）认真履行感染控制工作职责，积极参与感染控制各项活动。
（2）执行感染控制规章制度，对本部门的感染控制工作负责。
（3）及时报告感染病例，参与感染事件的调查处理。
四、工作内容1. 制定感染控制工作计划和规章制度，报组长审批后实施。
2. 组织感染控制知识培训，提高医务人员感染控制意识和技能。
3. 开展感染监测，及时发现感染病例，分析感染原因，采取针对性措施。
4. 定期对感染控制工作进行检查、评估，提出改进措施。
5. 组织感染控制知识的宣传教育，提高患者及家属的感染防范意识。
6. 参与感染事件的调查处理，查找原因，提出整改措施。
7. 定期向组长汇报感染控制工作进展情况，及时反馈问题。
五、工作流程1. 感染控制小组根据国家法律法规、上级部门要求和医院实际情况，制定感染控制工作计划和规章制度。
医院内感染工作制度
医院内感染工作制度一、总则第一条为了加强医院内感染管理工作，预防和控制医院内感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内感染预防与控制工作，包括感染管理组织、感染监测、感染预防、感染控制、消毒灭菌、环境卫生、健康教育等内容。
第三条医院内感染管理工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医院感染管理制度，提高医院感染管理水平。
第四条医院应当成立感染管理委员会，负责医院感染管理工作的组织、协调和监督。
第五条医院应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制的具体工作。
第六条医务人员应当严格执行医院感染管理制度，提高感染防控意识，做好感染预防与控制工作。
二、感染管理组织第七条医院感染管理委员会由分管院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、后勤部门等有关人员组成。
第八条感染管理委员会负责制定医院感染管理规章制度、感染预防与控制措施，并对感染管理工作进行监督、评价和反馈。
第九条感染管理部门负责医院感染预防与控制的具体工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、消毒灭菌、环境卫生等。
第十条临床科室、护理部门、消毒供应室等相关部门应当配合感染管理部门，共同做好感染预防与控制工作。
三、感染监测与报告第十一条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行监测、分析和评价。
第十二条医务人员应当及时发现和报告医院感染病例，并对感染病例进行登记、分析和总结。
第十三条感染管理部门应当定期对医院感染情况进行调查、分析和评价，提出改进措施，并向感染管理委员会报告。
第十四条医院应当建立感染暴发应急预案，发生感染暴发时，立即启动应急预案，采取有效控制措施。
四、感染预防与控制第十五条医院应当根据感染风险，制定针对性的感染预防与控制措施，并组织实施。
第十六条医院应当加强手卫生管理，医务人员在诊疗活动中应当严格执行手卫生规范。
第十七条医院应当加强无菌技术管理，医务人员在诊疗活动中应当严格执行无菌技术操作规范。
院感科工作制度(五篇)
院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。
严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。
经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
医院感染工作制度(五篇)
医院感染工作制度一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。
每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。
三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。
四、对医院感染暴发，及时____人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。
五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。
六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。
七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。
县人民医院医院感染工作制度（二）第一章总则为了加强医院感染工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量和服务水平，特制定本制度。
第二章职责和义务2.1 医院感染管理委员会负责医院感染工作的策划、组织、协调和督导工作，建立感染控制团队，明确责任部门和岗位，制定感染控制管理制度。
2.2 各科室和相关部门应当加强医院感染的风险评估和监测，制定并执行感染控制方案，建立相关记录和台账，并定期向医院感染管理委员会报告。
2.3 医务人员应当加强自我防护，严格遵守感染防控操作规程和医院规章制度，积极参与感染控制培训，做到知识更新和技能提升。
第三章感染控制3.1 医院应当建立完善的感染控制管理体系，制定感染控制策略，包括消毒灭菌、环境清洁、手卫生、医疗废物管理等方面的规定。
3.2 医院应当定期进行感染监测和调查，对发生的疑似或确诊感染病例进行追踪和分析，提出相应的控制措施。
3.3 医院应当建立感染控制的信息化系统，及时追踪和反馈感染病例和预警信息，保障院内信息的畅通和及时反馈。
第四章感染预防4.1 医院应当制订关于手卫生的操作规程和培训方案，要求医务人员遵守严格的手卫生要求，保持手部清洁并正确使用洗手液或手消毒剂。
加强院内感染防控制度
加强院内感染防掌控度一、总则为加强本医院的院内感染防控工作，保障医疗安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规和卫生部门的引导看法，特订立本制度。
二、院内感染防控责任1.医院领导班子要高度重视院内感染防控工作，确保相关工作的有效推动，并对相关责任人进行考核评估。
2.医院设立院感管理部门，负责订立院内感染防控相关制度，开展技术支持、培训引导和督导检查等工作。
3.各科室设立院感防控岗位，明确责任人员，负责本科室的院内感染防控工作，搭配院感管理部门的工作。
4.全部医务人员要加强对院内感染防控知识的学习和培训，提高自身的防控本领。
三、感染防控措施1.严格执行消毒规范：对医疗器械、设备、病房、手术室等环境进行定期消毒，严禁重复使用一次性医疗用品。
2.保证医务人员的个人卫生：医务人员必需按规定进行手卫生，佩戴口罩、帽子和手套等个人防护用品，遵守手术室、病房、护士站等区域的穿着规范。
3.加强医废管理：医院要建立医废分类收集、运输和处理制度，确保医废的安全处理，防止交叉感染的风险。
4.进行定期感染监测：医院要定期实施感染监测，及时发现和处理院内感染疫情，追踪感染源头，采取相应的隔离措施。
5.加强患者隔离管理：对具有传染性疾病的患者，医院要进行及时隔离治疗，防止传播和扩散。
6.患者入院前的筛查：医院要订立入院前的筛查制度，对患者进行必需的检查和评估，防止潜在感染者进入医院。
7.供应健康教育：医院要加强对患者及其家属的健康教育，加强对感染防备知识的普及，提高患者的防控意识。
四、感染事件报告和处理1.感染事件报告：医务人员发现院内感染相关事件，应立刻向所在科室负责人报告，并及时上报院感管理部门。
2.疫情调查和处理：院感管理部门接到报告后，要快速组织相关人员进行疫情调查和处理，追踪感染源头，订立相应措施进行隔离和治疗。
3.信息公开和通报：对于严重的院内感染事件，医院要及时向社会公众公开信息，保障公众知情权，加强沟通和合作。
医院感染控制制度与措施(4篇)
医院感染控制制度与措施是为了预防和控制医院内发生感染病例而制定的一系列规章制度和措施。
下面是一些常见的医院感染控制制度与措施：1. 感染管理委员会：医院应设立感染管理委员会，负责制定和监督实施感染控制相关的政策和流程，并定期进行感染监测和报告。
2. 手卫生：医院应推行医务人员和患者的手卫生，包括正确洗手、使用酒精消毒剂等。
3. 医疗废物管理：医院应建立医疗废物的分类和处理制度，确保安全处理医疗废物，防止感染病原体的传播。
4. 消毒与清洁：医院应对设备、器械、环境等进行定期的消毒和清洁。
5. 隔离措施：医院应依据感染类型和传播途径实施相应的隔离措施，包括单间隔离、防护措施等。
6. 感染监测和报告：医院应建立感染监测系统，及时发现和报告感染病例，以便采取控制措施。
7. 医护人员培训：医院应对医务人员进行感染控制培训，提高其对感染控制的意识和知识水平。
8. 患者教育：医院应向患者宣传和教育感染预防知识，提高其自我保护意识。
9. 空气质量控制：医院应对空气质量进行控制，包括通风、过滤等措施，减少空气传播的风险。
10. 感染事件调查与分析：医院应对每起感染事件进行调查和分析，找出原因并采取措施，防止再次发生类似事件。
这些医院感染控制制度与措施的目的是保护医务人员、患者和访客的健康安全，并确保医院的服务质量。
因此，医院需要不断完善这些制度与措施，以适应不断变化的感染病情况和预防技术的进步。
医院感染控制制度与措施（2）是指医院为防止和控制感染病传播而制定的一系列规定和行动措施。
以下是一些常见的医院感染控制制度与措施：1. 医院感染控制委员会：设立专门的委员会负责制定和监督医院的感染控制策略和制度。
2. 医院感染控制规范：制定详细的感染控制规范，包括手卫生、消毒灭菌、个人防护用品的使用、废物处理等方面的要求。
3. 医务人员教育和培训：定期组织医务人员进行感染控制培训，加强他们的感染控制知识和技能。
4. 感染监测和报告：建立感染监测和报告系统，及时发现和报告感染病例，并采取措施控制疫情扩散。
医院院内感染管理制度（3篇）
医院院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
院内感染管理制度范本
院内感染管理制度范本第一章：总则第一条为了加强医疗机构的院内感染管理工作，预防和控制院内感染的发生和传播，保护患者和医务人员的身体健康，制定本院内感染管理制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的院内感染管理工作。
第三条院内感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，必须得到医疗机构的支持和重视。
第二章：院内感染预防控制第四条医疗机构应建立健全院内感染预防控制体系，明确院内感染责任人和监测责任人，并制定院内感染预防控制计划。
第五条医疗机构应加强院内感染监测，定期报送院内感染发生和传播的相关数据，并及时采取控制措施。
第六条医疗机构应加强院内感染防控培训，提高医务人员的院内感染防控意识和能力，并定期进行演练。
第七条医疗机构应建立院内感染预防控制技术标准，确保医疗操作的规范化、标准化。
第三章：感染控制措施第八条医疗机构应建立手卫生管理制度，严格执行手卫生操作规范，加强手卫生培训和监测。
第九条医疗机构应建立环境清洁消毒管理制度，确保医疗设备、器材和环境的清洁和消毒。
第十条医疗机构应建立医疗废物管理制度，合理分类、储存和处理医疗废物，防止交叉感染的发生。
第十一条医疗机构应加强医疗器械和耗材的管理，确保其质量和使用安全。
第十二条医疗机构应建立医疗活动场所的管理制度，保持良好的卫生和通风条件。
第十三条医疗机构应加强食品卫生管理，确保食品安全。
第四章：感染预警与处理第十四条医疗机构应建立感染预警和报告制度，及时发现和报告疑似和确诊感染病例。
第十五条医疗机构应按照相关规定对疑似和确诊感染病例进行隔离治疗，及时采取控制措施，防止感染的扩散。
第十六条医疗机构应对疑似和确诊感染病例的接触者进行追踪调查和医学观察，确保及时发现和处理。
第五章：感染事件管理第十七条医疗机构应建立院内感染事件管理制度，及时处理院内感染事件，防止再次发生。
第十八条医疗机构应建立和完善院内感染事件的调查和分析制度，总结教训，防止类似事件再次发生。
第十九条医疗机构应建立和完善义务保险和医疗纠纷处理机制，及时赔偿受院内感染损害的患者和医务人员。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
医院防止医院内感染制度（4篇）
医院防止医院内感染制度为了防止医院内感染，医院可以采取以下制度和措施：1. 严格执行手卫生制度：医务人员在接触患者前后，进入不同的患者房间前后，以及进行操作前后必须进行手卫生，使用肥皂和水或酒精洗手液彻底清洗双手。
2. 佩戴个人防护装备：医务人员在接触患者时应佩戴手套、口罩、护目镜或面罩，以防止可能的飞沫传播。
3. 定期进行医院环境消毒：医院应定期对医疗器械、设备、房间、走廊和公共区域进行彻底消毒，以杀灭潜在的病原体。
4. 确保医疗废物正确处理：医院应采取正确的医疗废物管理方法，包括正确分类、妥善包装和安全处理，以避免病原体的传播。
5. 加强医务人员的防护教育和培训：医院应对医务人员进行防感染培训，包括正确佩戴个人防护装备、手卫生的正确方法、消毒规范等方面的知识和技能。
6. 加强患者的感染控制教育：医院应对患者及其陪护人员进行感染控制教育，包括咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或肘部遮挡、正确的手卫生、佩戴口罩等。
7. 强化医院感染控制委员会的工作：医院应组建专门的感染控制委员会，负责制定感染控制政策、监测感染病例、开展感染防控培训等工作。
通过以上的制度和措施，可以有效地减少医院内感染的发生，并保障患者和医务人员的健康安全。
医院防止医院内感染制度（二）第一章总则第一条为了防止医院内感染的发生，提高医院的医疗质量和安全水平，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有医务人员和与本医院有工作关系的人员。
第三条医院内感染是指患者在医院内住院期间，由于感染源在医院内部或由医院内部传播，导致患者出现疾病并引起相关并发症的现象。
第四条医院内感染的防控工作，应当高度重视，由医院领导班子负总责，各部门、各岗位分工负责，形成合力。
第五条医院内感染防控工作应当坚持科学、规范、系统、综合治理的原则。
第二章医院内感染防控管理第六条医院应当建立医院内感染防控管理机构，负责医院内感染防控工作的组织、协调、监督和评估。
第七条医院内感染防控管理机构应当配备专职或兼职的医院内感染防控人员，负责医院内感染防控的日常工作，包括监测、调查、报告、宣传教育、培训等。
院内感染管理制度范本(4篇)
院内感染管理制度范本院内感染管理制度是医疗机构为了保障患者、员工和访客的安全和健康而制定的重要规章制度。
下面是一个关于院内感染管理制度的范本，供参考。
院内感染管理制度范本（2）第一章总则第一条为了做好医疗机构的院内感染管理工作，保障患者、员工和访客的安全和健康，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构内所有科室、病区和人员。
第三条本制度包括院内感染预防、监测、控制和处置等内容。
第四条医疗机构要加强院内感染管理的组织领导，明确责任分工，建立健全相关制度和工作机制。
第二章院内感染预防第五条医疗机构应制定和实施院内感染预防指南，根据不同科室、病区的特点，制定相应的预防措施。
第六条医疗机构要开展院内感染预防教育和培训，提高员工的感染控制意识和操作技能。
第七条医疗机构要做好患者感染风险评估工作，对高危人群采取相应的预防措施。
第八条医疗机构要做好设备、器械和药品的管理，确保其符合卫生标准，减少院内感染的风险。
第九条医疗机构要加强环境卫生管理，做好清洁消毒工作，保持环境的清洁、整洁和无菌。
第十条医疗机构要加强患者、员工和访客的健康教育，提醒他们注意个人卫生和感染控制。
第三章院内感染监测第十一条医疗机构要建立和完善院内感染监测制度，及时了解院内感染的发生情况和变化趋势。
第十二条医疗机构要建立科学的感染监测指标和标准，规范数据收集和上报工作。
第十三条医疗机构要加强感染事件的报告和调查工作，确定感染的原因和传播途径，采取相应的控制措施。
第十四条医疗机构要加强院内感染数据的统计和分析工作，为感染控制决策提供科学依据。
第十五条医疗机构要定期公布院内感染监测结果和防控工作情况，接受社会和患者的监督。
第四章院内感染控制第十六条医疗机构要建立和完善院内感染控制制度，明确各级各部门的职责和任务。
第十七条医疗机构要加强手卫生和个人防护的管理，推广正确的手卫生和个人防护方法。
第十八条医疗机构要加强医疗操作规范的管理，规范医务人员的操作行为，减少感染的风险。
感染防控工作制度
感染防控工作制度一、总则为了加强医疗机构感染防控工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
二、组织管理1. 医疗机构应当设立感染防控管理部门，负责制定、组织实施感染防控工作计划和规章制度。
2. 医疗机构应当配备专业的感染防控人员，负责感染防控工作的日常管理和监督。
3. 医疗机构应当建立感染防控委员会，由院领导、医务部门、感染防控部门、护理部门、临床科室、药学部门、后勤部门等有关人员组成，定期研究解决感染防控工作中的问题，提高感染防控工作水平。
三、感染防控措施1. 医疗机构应当严格执行预检分诊制度，对来院患者进行体温检测、健康码查询等，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
2. 医疗机构应当设立发热门诊，对发热、咳嗽等疑似传染病患者进行专门诊疗，做到六不出门（预检、诊疗、检查检验、取药、CT、留观）。
3. 医疗机构应当全面推行预约挂号、预约检查、分时段就诊，减少患者在医院内的等待时间，降低感染风险。
4. 医疗机构应当加强入院管理，对入院患者进行严格筛查，排除新冠病毒感染后方可收治。
对于急危重症患者，在不能排除新冠病毒感染时，应在做好个人防护情况下进行抢救治疗。
5. 医疗机构应当强化病区管理，设置过渡病房，严格执行门禁管理，实施非必要不陪护制度，严格陪人筛查。
实施护工定人定岗，严禁探视，鼓励视频探视。
6. 医疗机构应当加强患者院内诊疗管理，对可疑患者尽可能设备专用，合理规划路线，严格执行标准预防及额外防护。
7. 医疗机构应当落实环境物表清洁消毒制度，加强保洁人员清洁消毒培训及考核，对环境清洁消毒工作有监管与监测。
8. 医疗机构应当科学做好个人防护，既杜绝防护不足，又避免过度防护。
强化全员培训，确保人人过关。
四、感染防控培训与教育1. 医疗机构应当定期组织感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。
2. 医疗机构应当开展感染防控知识宣传教育，提高患者和家属的自我防护意识。
感染控制科工作制度
感染控制科工作制度一、工作原则（1）坚持预防为主，防治结合的方针，确保医院感染控制工作全面、深入、持续开展。
（2）坚持科学管理，严格按照国家法律法规、卫生行政部门的规定和医院感染控制相关标准、规范操作。
（3）坚持全员参与，提高医院感染控制意识和能力，确保感染控制工作贯穿于医疗活动的全过程。
二、组织架构（1）成立感染控制科，负责医院感染控制工作的组织、协调、监督和评价。
（2）感染控制科设主任1名，负责感染控制工作的全面领导；设专职工作人员若干名，负责具体工作落实。
（3）各临床科室、医技科室和职能科室设立感染控制小组，负责本科室感染控制工作的实施。
三、工作职责（1）感染控制科职责：制定和完善医院感染控制规章制度、工作流程和操作规范；组织感染控制知识培训，提高医务人员感染控制意识和能力；开展感染监测，分析感染趋势，制定感染控制措施；指导临床科室开展感染预防与控制工作；定期对感染控制工作进行考核与评价，持续改进感染控制工作；报告医院感染事件，协助调查和处理。
（2）感染控制小组职责：落实感染控制科的工作要求，开展本科室感染控制工作；监测本科室感染情况，分析感染原因，制定针对性控制措施；组织本科室人员进行感染控制知识培训；定期向感染控制科报告感染控制工作进展。
四、感染控制工作内容（1）感染预防：加强手卫生管理，提高医务人员手卫生意识和操作规范性；严格无菌技术操作，加强无菌物品的管理；合理使用抗生素，预防和控制耐药菌的产生；加强医院环境卫生管理，保持环境清洁、消毒；加强医疗废物管理，防止交叉感染。
（2）感染监测：开展医院感染监测，及时发现感染病例，报告感染控制科；对感染病例进行分析，查找感染原因，制定控制措施；定期对感染指标进行统计分析，评估感染控制工作效果。
（3）感染控制措施的落实与评价：根据感染监测结果，制定针对性的感染控制措施；指导临床科室落实感染控制措施，并进行跟踪评价；对感染控制措施进行持续改进。
五、培训与考核（1）感染控制科定期组织感染控制知识培训，提高医务人员感染控制意识和能力。
院内感染控制领导小组工作制度职责范文(四篇)
院内感染控制领导小组工作制度职责范文一、医院感染管理总体方案1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等有关规定，建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
2、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控的实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
3、院感科深入科室进行微生物学监测，督促科室做好医院感染工作。
4、进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实上报院内感染病例，控制漏报率≤____%。
5、分析评价医院感染病例，及时采取有效措施减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%。
6、加强医院感染管理的宣传教育，对全院各类人员进行院感防控知识与技能的培训及考核，提高医护人员的监控水平。
7、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。
8、加强医务人员的医疗护理实践管理，进行职业防护教育，提高防护意识，1做好自我防护。
9、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极应对。
10、结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究：完成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办的其它工作，及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并定期向全院通报。
二、医院感染管理的例会制度1、医院感染管理委员会每年至少召开二次会议，由委员会主任主持，全体委员及医院感染专职人员参加；遇到紧急情况情况时召开会议。
2、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假：出席人员不得少于委员会总人数的3/4。
3、医院感染管理科负责进行会议记录，并负责编写会议纪要，向有关部门通报。
4、医院感染监控员会议每季度召开____次，由院感科主持。
5、科室院感例会每季度____次，由科主任主持，科室人员及相关人员参加。
院内感染控制管理制度(三篇)
院内感染控制管理制度是医疗机构为了预防和控制院内感染，保障患者和医务人员安全而制定的一系列规章和制度。
以下是关于院内感染控制管理制度的详细说明，共计____字。
一、引言院内感染是指患者在医疗机构中住院期间由于各种原因而导致的新的感染。
院内感染严重危害了患者和医务人员的健康安全，增加了医疗机构的经济负担。
为了预防和控制院内感染，医疗机构需要建立科学、健全的院内感染控制管理制度。
二、目的与意义院内感染控制管理制度的目的是规范医疗机构的院内感染防控工作，保障患者和医务人员的生命安全和健康。
具体目标如下：1. 提高医务人员对院内感染的认识和防控能力；2. 强化医疗机构的院内感染监测和报告工作；3. 优化医疗机构的感染控制措施和防护设施，减少院内感染的发生率；4. 加强院内感染的教育宣传，提高公众对院内感染的认识和预防意识；5. 优化医疗机构的资源利用和管理，降低院内感染对经济的负担。
三、管理体制1. 建立院内感染控制领导小组，负责院内感染控制工作的统一领导和决策；2. 设置院内感染控制科，承担院内感染监测、报告、防控工作；3. 各临床科室设立院内感染控制责任人，负责本科室院内感染的监测和防控工作；4. 各级医务人员均应参与院内感染的防控工作，树立“预防为主，综合治理”的院内感染控制理念。
四、人员培训1. 医务人员应定期参加院内感染控制培训和考核；2. 应加强针对性培训，针对不同岗位和人群制定相应的培训计划；3. 培训内容主要包括院内感染的基本知识、防控措施和操作规范等；4. 培训方式多样化，包括现场讲座、网络学习、培训手册等。
五、院内感染监测与报告1. 建立全院院内感染监测系统，实施信息化管理；2. 定期对院内感染的发生和流行病学特征进行监测和分析，并及时报告；3. 建立院内感染的报告制度，明确报告的时间、内容和报告对象；4. 建立院内感染报告的追踪评价机制，及时提出改进措施。
六、感染控制措施1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应进行手卫生；2. 感染源控制：对有可能造成感染的污染源进行有效控制，包括环境、设备、人员等；3. 隔离措施：对于患有传染病或存在传染风险的患者，应采取适当的隔离措施；4. 医疗器械消毒与灭菌：医疗器械在使用前应进行正确的消毒与灭菌处理；5. 使用防护设施：医务人员在接触可能造成感染的物质和患者时应佩戴应有的防护设施；6. 应用抗生素规范化：医务人员在应用抗生素时应根据临床指南和药物敏感性进行规范化应用；7. 健康教育：对患者和家属进行院内感染的预防知识宣传和教育。
院感的核心制度
院感的核心制度标题：院感的核心制度引言概述：院感，即医院感染控制，是医院管理中非常重要的一环。
院感的核心制度是医院感染控制工作的基础，对于保障患者和医护人员的健康安全至关重要。
本文将从院感的核心制度入手，详细介绍医院感染控制的重要性和相关制度的内容。
一、感染控制委员会1.1 制定院感管理规范：感染控制委员会负责制定医院感染控制的管理规范，包括感染控制政策、操作规程等，确保医院感染控制工作有章可循。
1.2 监督院感工作：感染控制委员会定期对医院感染控制工作进行监督和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。
1.3 协调应急处置：感染控制委员会在发生院内感染等突发事件时，负责协调应急处置工作，保障患者和医护人员的安全。
二、医院感染监测2.1 定期监测感染率：医院感染监测部门定期对医院各科室的感染率进行监测和统计，及时发现感染高发科室和热点，采取控制措施。
2.2 分析感染原因：医院感染监测部门对院内感染的原因进行分析研究，找出感染的源头和传播途径，制定相应的预防控制策略。
2.3 指导感染控制措施：医院感染监测部门根据监测结果，指导医院各科室开展感染控制工作，提高感染控制水平。
三、医院感染防控培训3.1 培训医护人员：医院感染控制部门定期开展医院感染防控培训，提高医护人员对感染控制的认识和技能。
3.2 推广感染防控知识：医院感染控制部门通过多种形式推广感染防控知识，提高全院医护人员的感染控制意识和水平。
3.3 培训应急处置：医院感染控制部门还针对突发感染事件进行应急处置培训，提高医护人员的应急处理能力。
四、医院感染预防4.1 感染预防措施：医院各科室应根据感染控制委员会的管理规范，制定相应的感染预防措施，包括手卫生、环境清洁等。
4.2 感染预防设施：医院应配备必要的感染预防设施，如洗手液、消毒剂等，保障医护人员和患者的安全。
4.3 定期检查评估：医院应定期对感染预防措施和设施进行检查评估，及时发现问题并改进，确保感染预防工作的有效性。
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白豹镇卫生院院内感染控制工作制度一、目的加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。
二、适用范围各临床、医技、公卫科室。
三、职责1.医院感染控制科(专职人员,下同)的主要职责:(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
2.临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
其主要职责是： (1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
(3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。
(4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
(5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
(6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责:(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3)掌握医院感染诊断标准。
(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。
(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
四、工作程序1.医院感染散发的报告与控制( 1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。
(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
(3)确诊为传梁病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
2.医院感染流行、暴发的报告与控制(1)医院感染流行、暴发的报告①出现医院感染流行趋势时，医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
②经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。
③当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
④确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
(2)出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
②医院感染控制科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：A.证实流行或暴发。
对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
B.查找感染源。
对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。
C.查找引起感染的因素。
对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
D.制定和组织落实有效的控制措施。
包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。
E.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
F.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
③主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
④当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
⑤确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
3.消毒灭菌与隔离(1)医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用器必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特别是感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
(2)根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。
消毒要首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
(3)化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
(4)甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》进行。
自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。
甲醛不宜用于空气的消毒。
(5)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。
湿化液应用灭菌水。
(6)手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：①洗手设备：a.病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关有脚踏式、肘式或感应式。
b.肥皂应保持清洁、干燥。
c.可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。
擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
d.不便于洗手时，可用快速手消毒剂。
②洗手指征：a.接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
b.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿、脱隔离衣前后。
c.接触血液、体液和被污染的物品后。
d.脱手套后。
③洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒钟，然后用流动水洗净。
④手消毒指征：a.进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
b.接触血液、体液和被污染的物品后。
c.接触特殊感染病原体后。
⑤手消毒方法：a.用快速手消毒剂揉搓双手。
b.用消毒剂浸泡双手。
⑥外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。
刷手或泡手时间必须符合要求。
具体方法见《医院消毒技术规范》。
(7)地面的清洁与消毒应达到以下要求：①地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂(1000ppm)拖洗。
②拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。
4.消毒药械的管理(1)医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
(2)感染控制科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查、指导，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。
(3)药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
(4)使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染控制科予以解决。
5.抗感染药物应用的管理(1)抗感染药物的管理应达到以下要求：①医院有健全的抗感染药物应用的管理制度。
②医院对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50%以下。
③检验科和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果，并向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。
④临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配制禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。
⑤医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［MRSA］、耐万古霉素金黄色葡萄球菌［VRSA］及耐万古霉素肠球菌［VRE］等)的监测，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。
(2)抗感染药物合理应用的原则：①严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。
②严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。
③制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
④密切观察患者有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。
⑤注重药物经济学，降低患者抗感染药物费用支出。
(3)抗感染药物合理应用的建议：①已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。
②以发热原因不明，且无可疑细菌感染迹象者，不宜使用抗感染药物。
对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。
③正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。
④应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。
⑤严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。
⑥强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。
6.一次性使用无菌医疗用品的管理。
（参见《一次性用品、物品贮存监控管理制度》）7.医院感染的监测(1)医院感染病例监测①医院必须对患者开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室，高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
②医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
③医院感染控制科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料妥善保存。
特殊情况及时汇报和反馈。
④医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者数的10%，漏报率应低于20%。
⑤100～500张病床的医院医院感染发病率应低于8%；一类切口手术部位感染率应低于0.5%。