12微丝蚴检查
丝虫病疾病
丝虫病疾病该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起。
两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相像，急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严峻危害流行区居民的健康和经济进展。
病因丝虫病是由什么缘由引起的？目前已知寄生在人体的丝虫共8种，但在我国流行的只有班氏丝虫（Wuchereria bancrofti）和马来丝虫（brugia malayi）两种，前者主要由库蚊传播；后者由中华按蚊传播。
两者生活史基本相像。
当蚊叮人吸血时，蚊体内的感染期幼虫钻入人体。
一般认为幼虫快速侵入四周的淋巴管，并移行至大淋巴管及淋巴结寄生，发育为成虫。
马来丝虫主要寄生在上、下肢的浅表淋巴系统，尤以下肢为多；班氏丝虫除寄生在浅表淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统中，如下肢、阴囊、精索、肾盂等部位。
当雌雄虫体交配后，雌虫即产生微丝蚴。
微丝蚴自淋巴系统进入血液循环，一般白天滞留于肺及其他器官的毛细血管内，夜间开头消失于四周血液中。
这种夜现周期性机制尚未完全阐明，可能与宿主的生理状况、生活习惯,尤其是睡眠习惯有关；亦与微丝蚴特有的生物节律有关，这种节律受宿主的昼夜节律影响并与之同步。
丝虫从感染期幼虫侵入人体至发育为成虫并产生微丝蚴的时间，一般约需8～12个月。
微丝蚴在人体内可存活2～3个月，成虫约可存活3年。
对丝虫病的发病机制至今尚未完全阐明，丝虫病的发生与进展取决于多种因素，与宿主的机体反应性、感染的虫种、程度和次数以及虫体的发育阶段、借居部位和成活状况等因素有关。
一些试验证明，丝虫的感染期幼虫、成虫和微丝蚴以及其代谢产物都具有抗原性，机体可产生对抗丝虫的特异性抗体。
人体感染丝虫后，血清中IgG和IgE水平均有上升。
试验还证明，丝虫感染后除产生体液免疫外，还可能有细胞免疫参加，例照实验发觉致敏动物还可消失皮肤的迟发型变态反应和巨噬细胞移动抑制现象。
丝虫病的中西医结合诊疗方案与思路
丝虫病的中西医结合诊疗方案与思路丝虫病（filariasis）是由丝虫寄生于人体的淋巴系统、皮下组织、体腔等部位，并通过节肢动物传播引起的一种寄生虫病。
目前已知寄生于人体的丝虫有8种，在我国流行的为寄生于淋巴系统的斑氏丝虫和马来丝虫。
临床上早期以淋巴管与淋巴结炎、晚期以淋巴管阻塞及其产生的系列症状为特征。
丝虫病流行面广，危害性大，WHO已通过决议：至2020年全球要消灭淋巴丝虫病。
中华人民共和国成立以来我国在丝虫病防治领域取得了令世界瞩目的成绩，2007年5月9日经WHO审核认可，中国成为全球第一个宣布消除丝虫病的国家。
本节重点介绍斑氏丝虫病和马来丝虫病。
本病可归于中医学“流火”、“丹毒”、“膏淋”、“水疝”、“大脚风”等范畴。
一、病原学1．成虫斑氏丝虫和马来丝虫的成虫形态基本相似，呈线形，乳白色，表面光滑，雌雄异体，常缠绕在一起。
斑氏雄虫体长28.2～42 mm，宽约0.1 mm，马来雄虫体长稍短，两种雄虫结构相似，主要区别为：斑氏雄虫肛孔两侧有8～10对乳突，马来雄虫仅有4对；斑氏雄虫的肛孔至尾端有1～2对乳突，马来雄虫则无。
两种雌虫形态结构基本相同，其体长和宽度约为雄虫的1倍。
成虫在人体内的寿命一般为4～10年，长者可达40年。
2．微丝蚴系雌虫胎生幼虫，主要出现在外周血液。
微丝蚴长约177～296 μm，宽约5～7 μm，马来微丝蚴较斑氏微丝蚴短细。
两种微丝蚴均有夜间出现于周围血液循环的夜现周期性，斑氏微丝蚴为晚10时至次晨2时，马来微丝蚴为晚8时至次晨4时。
夜现周期性的机理尚未完全清楚，可能与迷走神经系统兴奋、宿主肺动静脉血氧含量张力差变化、微丝蚴的生物节律以及宿主生活睡眠习惯等有关。
微丝蚴在人体内可存活1～3个月，长者可达数年。
3．生活史斑氏和马来丝虫的生活史需要两种不同的宿主，分为两个阶段：一个阶段在蚊虫（中间宿主）体内，另一个阶段在人（终宿主）体内。
（1）在蚊虫体内当蚊虫叮咬丝虫病患者时，血中的微丝蚴吸入蚊胃，经1～7小时脱鞘，穿过胃壁经腹腔进入胸肌，开始发育，经两次蜕皮发育为感染性幼虫——丝状蚴。
血液涂片检查标准操作程序
SOP_09-1 血液涂片检查标准操作程序一、目的：统一项目操作规程，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。
二、适用范围：血液寄生虫检验。
三、操作人员：检验科授权工作人员。
四、操作步骤：1 原理：血液制成细胞分布均匀的膜涂片或厚涂片经溶血后，运用复合染料染色，观察细胞形态、结构、内容物等，以鉴别、判断血液中的异常细胞和寄生虫。
2 试剂：由台湾贝索公司提供。
2.1 瑞氏-姬姆萨复合染色液：2.2 碱性亚甲兰染液：2.3 煌焦油蓝生理盐水溶液：3 方法：3.1 红细胞检查：正常红细胞呈圆形，中央略凹陷，大小较为一致，直径为 6～9μm。
3.1.1 大小异常红细胞：各种贫血时，红细胞可出现大小不一，凡直径>10μm者称大红细；>15μm者称巨红细胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径<6μm者称为小红细胞，多见于缺铁性贫血等疾病。
3.1.2 形态异常红细胞：3.1.2.1 球形红细胞：红细胞直径通常<6μm，厚度增加，通常>2.6μm，因而红细胞呈小圆球形，细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，常见于：遗传性球形细胞增多症；自身免疫性溶血性贫血；异常血红蛋白病(HbS及HbC病等)。
3.1.2.2 椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，有时可呈畸形。
正常人血液中也可见到，但最多不超过15%。
增多见于：遗传性椭圆形细胞增多症，一般要高于25%～50%才有诊断价值；大细胞性贫血，可达25%；其他各类贫血都可有不同程度的增多。
3.1.2.3 靶形红细胞：比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围的血红蛋白连接，边缘部染色深，故呈靶状。
主要见于：地中海贫血；严重缺铁性贫血；一些血红蛋白病(血红蛋白C、D、E、S病)；肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等。
3.1.2.4 镰形红细胞：细胞狭长似镰刀，也可呈麦粒状或冬青叶样，主要见于遗传性镰形红细胞增多症。
临床血液体液学检验题库(3)
临床血液体液学检验题库（3）一、单选题1、下列为TTP的实验室检查特点为，除外（C）。
A、血小板数减少B、血管内溶血的指标阳性C、血管性血友病因子减少或缺乏D、血管性血友病因子裂解酶异常2、关于原发性血小板增多症实验室特点不符合的是（C）。
A、外周血白细胞常增加，偶有中性幼稚粒细胞B、骨髓增生活跃或明显活跃，可见大量血小板成片分布C、骨髓中粒系、红系常有形态改变D、ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集反应常减低或消失3、白细胞中，细胞核染色质呈疏松网状的是（D）。
A、中性粒分叶粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞4、杜勒小体的描述，正确的是（C）。
A、脂肪变性B、胞核残留物C、胞质局部不成熟D、巨大深染的嗜天青颗粒5、肾病综合征患者尿液最常见的改变是（D）。
A、乳糜尿、上皮管型B、脓尿、白细胞管型C、血尿、血红蛋白管型D、蛋白尿、复粒细胞、脂肪管型6、关于淀粉样小体，错误的是（D）。
A、多呈圆形或卵圆形B、中央含碳酸钙沉淀物C、有同心圆线纹的层状结构D、数量随年龄的增长而减少7、间日疟原虫患者血液检验，采血时间最好在（B）。
A、病人发热时B、发作后数小时到10余小时C、发冷时D、出汗时8、最可能检出溶组织内阿米巴滋养体的标本是（A）。
A、黏液脓血便B、成形粪便C、脓血痰液D、肝穿刺液9、以下为遗传性易栓症，除外（B）。
A、遗传性蛋白C缺陷症B、抗磷脂综合征C、活化蛋白C抵抗D、异常纤维蛋白原血症10、血清铁蛋白增加见于下列疾病，除外（A）。
A、慢性失血B、恶性肿瘤C、肝癌D、病毒性肝炎11、静脉穿刺时消毒皮肤面积应至少多大（C）。
A、3cm*3cmB、4cm*4cmC、5cm*5cmD、6cm*6cm12、血清铁有明显昼夜规律，波动范围达（C）。
A、5%~10%B、10%~20%C、20%~30%D、30%~40%13、下列疾病中D-D不升高的是（D）。
A、肺栓塞B、DICC、重症肝炎D、陈旧性血栓14、血液恶性肿瘤免疫表型分析最常用的数据采集和分析策略是哪种（B）。
临床医学检验技术(师)：综合试题二
临床医学检验技术(师)：综合试题二1、单选鼠疫杆菌培养应采取哪种培养环境（）A.COB.专性厌氧培养C.微氧培养D.专性需氧培养E.需氧或兼性厌氧培养正确答案：E2、单选细胞代谢产生的各种酸使pH值下（江南博哥）降，细胞培养液中的碳酸氢钠通过什么原理维持细胞培养液中pH值的正常（）A.产生钠离子B.产生O2C.产生CO2D.产生阴、阳离子E.作为平衡盐正确答案：C3、单选肾病综合征的患者其血浆蛋白电泳图谱哪个区带比例明显下降（）A.αB.αC.βD.γE.清蛋白正确答案：E4、单选分枝杆菌属细菌又称（）A.抗酸杆菌B.梭状杆菌C.L-型细菌D.肠球菌E.棒状杆菌正确答案：A5、单选以下关于γ-球蛋白增高的程度与慢性肝病的演变及预后，说法错误的是（）A.慢性迁延性肝炎γ-球蛋白可正常B.暴发性肝炎γ-球蛋白升高C.慢性活动性肝炎γ-球蛋白升高D.早期肝硬化γ-球蛋白升高E.γ-球蛋白升高达40%示预后不佳正确答案：B6、单选WHO推荐下列哪一种方法取代传统的小鼠中和实验，检测狂犬疫苗免疫后中和抗体水平（）A.快速荧光灶抑制试验B.空斑试验C.血清中和试验D.动物保护试验E.空斑抑制试验正确答案：A7、单选下丘脑-腺垂体调节激素的分泌调控，主要受其调节的内分泌靶腺（细胞）释放激素的长反馈调节，主要作用于腺垂体的激素是（）A.皮质醇B.甲状腺激素C.雌二醇D.醛固酮E.生长激素正确答案：B8、单选急性心肌缺血发作后，下列哪项在血液中出现最早（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.乳酸脱氢酶同工酶D.心肌肌钙蛋白E.门冬氨酸氨基转移酶正确答案：A9、单选与嗜酸性粒细胞无关的趋化因子是（）A.C3B.C2bC.C567D.正常血清E.以上都是正确答案：B10、单选有关微生物的叙述哪项是错误的（）A.病毒属于非细胞型微生物B.细菌属于真核细胞型微生物C.支原体属于原核细胞型微生物D.衣原体属于原核细胞型微生物E.立克次体属于原核细胞型微生物正确答案：B参考解析：细菌属于原核细胞型微生物，仅有原始核质，无核膜或核仁，细胞器不很完善。
泌尿生殖系统寄生虫检查
泌尿生殖系统寄生虫检查
寄生于泌尿生殖系统的寄生虫有肾膨结线虫、阴道毛滴虫等。
日本血吸虫、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、猪带绦虫囊尾蚴、蛲虫、艾氏小杆线虫、粉螨等偶尔可寄生或异位寄生于泌尿生殖系统，从而引起相应的病变。
一、尿液离心沉淀法
尿液（特别是乳糜尿）和鞘膜积液，主要是检查班氏微丝蚴；此外尿中有时可查见阴道毛滴虫和埃及血吸虫卵。
一般的尿液可用离心法（1500～2000r/min，离心3～5分钟）取沉渣镜检。
乳糜尿则应加等量乙醚，用力振摇使脂肪溶于乙醚，吸去上浮的脂肪层，加水10倍量稀释后再离心，吸沉渣镜检。
如尿中蛋白质含量很高，可先加抗凝剂，再加水稀释后离心。
二、阴道分泌物检查
阴道分泌物中可查见阴道毛滴虫，偶尔可查见蛲虫卵、蛲虫成虫、溶组织内阿米巴大滋养体及蝇蛆。
1.涂片法
取无菌棉签在阴道后穹隆、子宫颈及阴道壁拭取分泌物，在滴有生理盐水的载玻片上涂成混悬液，覆以盖玻片镜检，可查到活的滋养体。
冬季检查要注意保温，以增加阴道毛滴虫的活动能力，使之更易与其他细胞鉴别。
2.染色涂片法
取阴道分泌物作生理盐水涂片，晾干后甲醇固定，用瑞氏或吉姆萨染剂染色后镜检。
涂片染色法除观察阴道滴虫外，还可根据白细胞和阴道上皮细胞的数量判定阴道清洁度。
3.培养法
接种阴道分泌物于肝浸汤培养基内，37℃孵育48小时后作涂片镜检。
临床寄生虫检验图谱
丝虫
• 丝虫:有马来和班氏.寄生在人体淋巴系统引起丝
虫病.蚊叮咬传播.世界分布多见热带亚热带.是我
国五大寄生虫病之一.
• 形态:1.成虫2.微丝蚴
• 生活史:成虫(淋巴系统,♀♂交配)→微丝蚴(白天在肺毛
管内,夜间在外周血-夜现周期性)(蚊叮咬)→腊肠蚴→丝 状蚴→成虫(寿命4-10年)(生活周期3个月)
肥胖带吻绦虫(牛带(肉)绦虫)
• 感染阶段:囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:牛. • 致病性:成虫-绦虫病. • 寄生虫学检查:粪便查孕节和肛门拭擦查虫
卵. • 防治原则:1.防:防止误食囊尾蚴.2.治:绦虫
病-槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.(药量 比猪大)
疟原虫
• 疟原虫:引起疟疾.寄生于血液中.主要有四
共患病.分布于远东和中南亚国家,我国广东福建
港澳台等地.
• 形态:1.成虫2.虫卵 • 生活史:成虫(人猫犬肝胆管)→卵(豆沼
涵螺)→毛.胞.雷.尾蚴(淡水鱼虾)→囊 蚴(吃含活囊蚴的鱼生)→童虫(从总胆
管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管)→成虫 (寿命20-30年)(生活周期1个月)
中华分支睾吸虫(肝吸虫)
鞭虫卵
• 形态：形似腰鼓 • 大小：小 • 颜色：黄褐色 • 卵壳：厚，卵的两
端各有一透明塞状 突起 • 内含物：一个卵细 胞
钩虫
• 钩虫：有十二指肠钩和美洲钩,寄生在人小肠,
引起钩虫病.分布热带和亚热带,农村多于城市, 南方多于北方.是我国五大寄生虫病之一. • 形态:1.成虫(形状.大小.颜色. 前端口囊.♀♂ 区别).2.虫卵(形状.大小.颜色.卵壳. 内容物) • 生活史:成虫(小肠)→虫卵(发育条件)→ 杆状
绦虫
• 猪肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病.
生化检查通常包括哪些
专栏生化检查通常包括哪些王茂全 （巴中市中心医院检验科，四川巴中 636001）在医院或者专业的医学实验室用生物和化学的方法来对人体进行检查，以了解基本健康状况，称为生化检查。
该检查能辅助医生完成病情诊断，并对治疗效果进行判断。
1临床意义在病理状态下，机体内的物质代谢出现异常，但不能够有效进行自我调节，导致体液成分发生改变。
通过生化检查，利用配备的检测手段和仪器设备，对采集到的检测标本(主要包括脑脊液、尿液、血液等)进行检验，分析体液中各种物质成分的变化，以辅助临床诊断。
2检查类型2.1 生化全项检查（1）肝功能检查：主要用于检查各种肝胆疾病，如肝脏肿物、脂肪肝、肝硬化、急慢性肝炎等。
常需要进行检查的项目主要包括：肝功能8项、肝功能13项、肝纤维化三项、血氨、胆碱脂酶。
（2）肾功能检查：主要检查各种肾病或与肾病有关的疾病，如痛风、高血压、糖尿病、肾移植监测、肾功能不全、急慢性肾炎等。
检查项目主要包括：肾功能、肾早期损伤检查、24小时尿蛋白定量。
（3）血脂检查：主要用于检查高脂血症。
主要检查项目包括：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。
（4）心肌损伤相关指标检测：主要用于诊断多发性皮肌炎、心肌炎、急性心梗等。
检查项目包括：心肌酶谱、心肌损伤指标。
（5）贫血检查：主要用于协助诊断贫血原因，检查项目包括：血清铁、维生素B12、叶酸。
（6）糖尿病监测：主要用于检查肥胖人群有无糖尿病家族史，观察I、II 型糖病患者疗效和检测用药。
检查项目包括：血糖、糖耐量试验，糖化血红蛋白、果糖胺；血乳酸检查，24小时尿糖定量。
（7）离子检查：主要用于鉴别缺钙、肾上腺疾病、高血压肾病、糖尿病、肾脏疾病。
（8）胰蛋白酶原II，血、尿淀粉酶，血脂肪酶：主要用于诊断胰腺炎，检查项目包括：钙、镁、磷、钾、钠、氯。
2.2 临检检查项目（1）血液一般检查：主要用于常规检查、各种贫血及血液病筛查、健康体检等。
检查项目包括血型、嗜酸细胞计数、白细胞显微镜分类、全血细胞分析(23项指标)、网织RBC计数、血沉等。
血液涂片检查标准操作程序
SOP_09-1 血液涂片检查标准操作程序一、目的：统一项目操作规程，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。
二、适用范围：血液寄生虫检验。
三、操作人员：检验科授权工作人员。
四、操作步骤：1 原理：血液制成细胞分布均匀的膜涂片或厚涂片经溶血后，运用复合染料染色，观察细胞形态、结构、内容物等，以鉴别、判断血液中的异常细胞和寄生虫。
2 试剂：由台湾贝索公司提供。
2.1 瑞氏-姬姆萨复合染色液：2.2 碱性亚甲兰染液：2.3 煌焦油蓝生理盐水溶液：3 方法：3.1 红细胞检查：正常红细胞呈圆形，中央略凹陷，大小较为一致，直径为 6～9μm。
3.1.1 大小异常红细胞：各种贫血时，红细胞可出现大小不一，凡直径>10μm者称大红细；>15μm者称巨红细胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径<6μm者称为小红细胞，多见于缺铁性贫血等疾病。
3.1.2 形态异常红细胞：3.1.2.1 球形红细胞：红细胞直径通常<6μm，厚度增加，通常>2.6μm，因而红细胞呈小圆球形，细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，常见于：遗传性球形细胞增多症；自身免疫性溶血性贫血；异常血红蛋白病(HbS及HbC病等)。
3.1.2.2 椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，有时可呈畸形。
正常人血液中也可见到，但最多不超过15%。
增多见于：遗传性椭圆形细胞增多症，一般要高于25%～50%才有诊断价值；大细胞性贫血，可达25%；其他各类贫血都可有不同程度的增多。
3.1.2.3 靶形红细胞：比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围的血红蛋白连接，边缘部染色深，故呈靶状。
主要见于：地中海贫血；严重缺铁性贫血；一些血红蛋白病(血红蛋白C、D、E、S病)；肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等。
3.1.2.4 镰形红细胞：细胞狭长似镰刀，也可呈麦粒状或冬青叶样，主要见于遗传性镰形红细胞增多症。
丝虫病诊断标准及处理原则GB15985—199中国疾病预防控制中心
丝虫病诊断标准及处理原则GB 15985—1995根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。
1 主题内容与适用范围本标准规定了丝虫病(班氏丝虫病和马来丝虫病)各期，即微丝蚴血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的诊断标准、治疗方法及防治原则。
本标准适用于疫区专业机构开展丝虫病防治工作和各级卫生防疫、医疗保健机构对丝虫病患者的诊治。
2 诊断原则根据流行季节丝虫病流行区居住史、临床表现以及病原学检查、血清免疫学检查等予以诊断。
3 诊断标准3.1 微丝蚴血症3.1.1 流行季节流行区居住史。
3.1.2 夜间采血检查微丝蚴阳性。
确诊病例：具备3.1.2。
3.2 急性丝虫病3.2.1 流行季节流行区居住史。
3.2.2 有反复发作的非细菌感染性肢体(或阴囊、女性乳房)淋巴结炎/淋巴管炎(或精索炎、睾丸炎、附睾炎)，局部疼痛、触痛、肿胀、温热感，或有丹毒样皮炎，症状持续超过3天，伴有发热、头痛、不适等全身症状。
注：马来丝虫病急性炎症局限于肢体。
3.2.3 夜间采血检查微丝蚴阳性。
3.2.4 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。
疑似病例：具备3.2.1、3.2.2。
确诊病例：疑似病例加3.2.3或疑似病例加3.2.4。
3.3 慢性丝虫病3.3.1 较长期流行区居住史。
3.3.2 有不对称性肢体淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿以及阴囊或女性乳房肿大(马来丝虫病慢性体征局限于肢体淋巴水肿、象皮肿，且肿胀处限于膝、肘关节远端)。
或兼有3.2.2的表现。
3.3.3 夜间采血检查微丝蚴阳性。
3.3.4 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。
3.3.5 在尿、淋巴液、鞘膜积液(或其他抽出液)内查见微丝蚴，在淋巴管、淋巴结内查见成虫，或在病理组织切片查见丝虫断面。
疑似病例：具备3.3.1、3.3.2。
确诊病例：疑似病例加3.3.5或3.3.3或3.3.4。
4 处理原则4.1 病原治疗4.1.1 个体治疗4.1.1.1 班氏丝虫病一般用海群生(乙胺嗪)总剂量4.2g7天疗法(总量70～84mg/kg)，即每次0.2g，每天3次，连服7天(成人量，儿童用量应递减，孕妇、哺乳期妇女及有严重疾患者应缓治或免予治疗，下同)为一疗程，需复治2～3个疗程，间隔半月以上。
寄生虫病原学检查
寄生虫病原学检查一粪便检查.粪便检查是诊断寄生虫病的基本方法。
为了取得准确的结果,送检标本必须新鲜,保存时间- -般不宜超过24小时。
如检查肠内原虫滋养体,最好立即检查,注意保温,或有条件时暂存在35~37C。
盛粪便的容器要干净,粪便中不可混人尿液和其他污染物,以免影响检查结果。
具体方法如下。
(一)直接涂片法用以检查蟎虫卵原虫包囊和滋养体。
方法简便,连续做3次涂片,可提高检出率。
1.蠕虫卵检查滴1滴生理盐水于洁净的载玻片上,用牙签挑取绿豆大小的粪便,在生理盐水中涂抹均匀;涂片厚度以透过玻片约可辨认书上的字迹为宜。
加盖片后用低倍镜或高倍镜观察。
需注意鉴别虫卵与粪便中的异物。
虫卵都具有一-定形状和大小,卵壳表面光滑整齐,具固有的色泽,卵内可见卵细胞或幼虫。
2.原虫检查(1)滋养体检查:涂片应较薄,方法同蠕虫卵检查。
温度愈接近体温,滋养体的活动愈明显,必要时可将涂片置保温台.上保持温度。
(2)包囊碘液染色检查:直接涂片方法同上,但以1滴碘液代替生理盐水。
若同时需检查活滋养体,可在玻片另. -侧滴1滴生理盐水,同上法涂抹粪便标本,再盖上盖片。
滴碘液的一-侧查包囊,另一侧查活滋养体。
(3)隐孢子虫卵囊染色检查:目前最佳的方法为金胺-酚改良抗酸染色法。
其次为金胺酚染色法和改良抗酸染色法。
新鲜粪便或经10%甲醛溶液固定保存(4C,1个月内)的含卵囊粪便都可用这3种方法染色。
染色过程是先用金胺酚染色,再用改良抗酸染色法复染。
具体方法如下1.金胺-酚染色法2.改良抗酸染色法3.金胺酚染色-改良抗酸复染法（二）改良加藤法改良加藤法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。
其。
适用于检查各种蠕虫卵。
方法简便，操作过程中虫卵不会散失。
效果较好。
过硬和过稀的粪便不宜使用本法。
泡沫状的粪便会在玻璃纸下形成许多微小气泡，妨碍镜检。
并可作虫卵定量检查。
此相检查可以用于判断相应的病征。
原理：是利用粪便定量或定性厚涂片，以增加视野中虫卵数，可作虫卵定量检查。
胸部丝虫病的检查项目有哪些？
胸部丝虫病的检查项目有哪些？检查项目：微丝蚴（Mf）、白细胞数、嗜酸性粒细胞数、胸部透视、寄生虫血液检查、血常规、皮肤试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验、尿液肉眼检查(一)实验室检查1.早期过敏反应时外周血白细胞总数增高达(10～20)×109/L，嗜酸粒细胞达20%以上，但慢性期嗜酸粒细胞明显增高者不到10%。
如伴感染，中性粒细胞亦可增高。
2.血检微丝蚴是早期诊断丝虫病的惟一可靠方法。
通常采用外周血液，采血时间以晚上9时至凌晨2时为宜，如夜间血中微丝蚴超过150条/60μl，则白天血中亦可检到微丝蚴。
可用耳垂采血3大滴(约60μl)涂厚血片，或鲜血1大滴(约20μl)涂片低倍镜下检微丝蚴，亦可静脉采血将红细胞溶解后离心浓集吸取沉渣等方法检查。
胸腔液、心包液甚至乳糜痰中偶亦可查得微丝蚴。
3.乳糜试验对疑为乳糜痰、乳糜胸腔积液等标本，常用苏丹Ⅲ染色证实。
4.免疫学试验由于存在假阳性等问题，其实用价值一直存在争议，但近年来丝虫病的免疫学诊断取得一定进展。
(1)抗原皮试用犬恶、班氏或马来微丝蚴、感染期蚴虫或成虫制成的抗原行皮试，阳性率达90%以上，抗原特异性也较高，但对血吸虫病有轻度交叉反应。
(2)间接免疫荧光试验(IFAT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)两者均有较高的阳性率，可作流行病学调查，但由于转阴的时间较长，故不能考核疗效，亦不能区别以往感染或活动性感染。
(3)斑点酶联试验(Dot-ELISA)和单克隆抗体酶联免疫吸附试验(Sandwich-ELISA)检测丝虫病人血清中抗原，特异性分别达96%、94%，并且两者均能检出活动性感染患者。
此外还有用非放射性标记DNA探针、PCR加非放射性标记DNA探针或重组抗原-抗体测定对丝虫病诊断有一定帮助。
(二)其他辅助检查X线胸片可见肺纹理增加，散在粟粒状(犬恶微丝蚴常在肺内集聚形成嗜酸粒细胞灶点)、片状阴影或有胸腔积液征。
在肺动脉寄生的犬恶丝虫死亡后，被血流冲至肺部，常致肺梗死或肺肉芽肿，形成孤立、圆形、边界清楚、无钙化或空洞、直径1～2cm的硬币样阴影，好发于两肺下叶，但以右下肺多见，易误诊为原发性或转移性肺癌。
2023年住院医师规范化培训《医学检验科》模拟试卷六
2023年住院医师规范化培训《医学检验科》模拟试卷六[单选题]1.甘油三酯生物合成的第一个中间产物（江南博哥）是A.甘油一酯B.1，2-甘油二酯C.磷脂酸D.脂酰肉毒碱E.脂酰基胆碱参考答案：C参考解析：肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。
肝细胞及脂肪组织主要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖循糖酵解途径生成3-磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。
[单选题]2.下列蛋白质中甘油三酯含量最多的是A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.Lp（a）参考答案：D参考解析：甘油三脂在CM中的含量最多，从而导致CM的密度最少。
[单选题]3.以下哪项不符合白血病的特征A.白细胞有明显的质和量异常B.白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结C.白血病细胞可进入周围血液中D.白血病细胞不侵犯中枢神经系统E.骨髓象红系增生可受抑制参考答案：D参考解析：白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。
[单选题]4.主动脉瓣狭窄的晚期，可见A.收缩压升高，脉压正常B.收缩压和脉压均升高C.脉压升高，收缩压正常D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降参考答案：D[单选题]5.补体活性片段中过敏毒素作用最强的是A.C3aB.C4aC.C5aD.C4bE.C3b参考答案：A参考解析：C3a、C5a可以作用到肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，引起类似过敏反应的病理变化，C3a活性较强。
C4a也有较弱的过敏毒素作用。
[单选题]6.所谓选择性蛋白尿是指A.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白B.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白C.分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过出现在尿中D.分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过出现在尿中E.尿蛋白定性阴性参考答案：C[单选题]7.夹心ELISA测定CK-MB的方法不正确的说法是A.主要利用同工酶抗原性不同B.经过两次抗原抗体的结合C.不受巨CK和CK.Mt的干扰D.已与血清中IgG或IgA结合的酶蛋白还会再与相应抗体结合E.结果与电泳法相关良好参考答案：D[单选题]8.男性，35岁。
最新寄生虫病检测检验技术汇总
寄生虫病检测检验技术1一般检查法1．1粪便的检查粪便检查是确定肠道寄生虫病诊断的最主要的方法，也是属于临床化验室常规检查的方法之一。
1．1．1直接涂片法此法用于检查虫卵、滋养体和包囊。
为了避免遗漏，一般需连续检查三张涂片。
此法的优点是操作简便，迅速。
缺点是阳性率较低，视野中杂质较多，虫卵或原虫少时不易查到。
1．1．1．1生理盐水涂片法：操作方法（1）取洁净的载玻片一张，于中央滴1~2滴生理盐水。
（2）用便签挑取约火柴头大小的一块粪便（约0.1g），置盐水中涂抹均匀，成半透明的混悬液，其厚薄以透过书上的铅字为宜，如果太厚阻碍光线的透过，太薄则影响检查效果（必要时加盖玻片）。
（3）先用低倍镜观察，从边缘开始来回顺序推动移动器，仔细寻找虫卵。
（4）找到虫卵后，应将虫卵移至视野中央，辨认是何虫卵（必要时可换高倍镜进一步观察）。
注意事项：（1）检查痢疾阿米巴原虫时，要挑取带有脓血的粪便。
（2）检查原虫包囊时，所取的粪便应再少一些，粪膜涂的再薄一些，否则包囊不易找到。
（3）检查原虫滋养体时，要注意保温，避免化学药品和尿的污染，影响滋养体伪足的运动。
（4）防止涂片变干，可随时滴加生理盐水。
一般不用油镜观察。
（5）某些植物细胞很像虫卵，是要加以鉴别，植物细胞的内部结构不象虫卵那样规则，外形多扁平，用嘴轻吹时，植物细胞往往易翻动或变形。
（6）要注意虫卵与人类酵母菌的区别，很易与包囊混淆，酵母菌为无色圆形或卵圆形小体，大小不一，内含一个较大的透明体，其四周有狭窄的细胞浆，浆内含有少数折光形小体和核，有时透明体偏于一边。
如用蒸馏水稀释粪便涂片，酵母菌即被裂解消失，而原虫包囊仍存在。
（7）只有雄性寄生虫也无虫卵，切勿随意报告阴性结果。
（8）采集的标本要新鲜，一般不宜超过一昼夜，否则原虫或某些虫卵易变形或者死亡，引起误诊；采集标本的容器要清洁，避免与化学药物或尿混合，否则原虫滋养体很快死亡，影响检出率。
1．1．1．2碘液涂片法：用碘液代替生理盐水，适用于肠道原虫的检查。
常现丝虫病应该做哪些检查？
常现丝虫病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介常现丝虫病应该做哪些检查，常用的常现丝虫病检查项目有哪些。
以及常现丝虫病如何诊断鉴别，常现丝虫病易混淆疾病等方面内容。
*常现丝虫病常见检查：
常见检查：寄生虫血液检查、微丝蚴（Mf）
*一、检查
实验室检查：抽出液检查：有积液者可穿刺抽液涂片镜检。
血象检查：(1) 外周血嗜酸粒细胞增多。
可作为辅助检查。
(2)血液可找到微丝蚴。
(3)厚血片染色检查法：不但可以查到微丝蚴，而且经染色可鉴别虫种。
*以上是对于常现丝虫病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看常现丝虫病应该如何鉴别诊断，常现丝虫病易混淆疾病。
*常现丝虫病如何鉴别？：
*一、鉴别
应与盘尾丝虫病、欧氏丝虫病相鉴别。
做虫种鉴别，如厚血
片染色检查法。
也可通过临床变现鉴别，如盘尾丝虫病的临床特征为眼部损害。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的常现丝虫病应该做哪些检查，常现丝虫病如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“常现丝虫病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
丝虫病检验具体操作
尿液样本采集
留取中段尿，避免污染和 稀释。
注意事项
严格无菌操作，防止交叉 感染；避免在患者发热或 服用某些药物时采血。
实验室安全防护措施
实验室生物安全
遵守实验室生物安全规定 ，防止病原体泄漏和扩散 。
个人防护措施
实验人员需穿戴防护服、 手套、口罩等，避免直接 接触样本。
废弃物处理
实验废弃物需经高压灭菌 或化学消毒后处理，防止 污染环境。
试剂与器材准备
试剂准备
根据实验需要准备相应的检测试剂，如抗原、抗体、显色剂等。
器材准备
准备显微镜、离心机、加样器、试管等实验器材，确保器材清洁无 菌。
试剂和器材质量控制
定期检查试剂和器材的有效期和性能，确保实验结果的准确性。
03 显微镜检查法
血液涂片制作与染色技巧
血液涂片制作
取患者耳垂血或指尖血制成厚薄 适宜的涂片，注意避免涂片过厚 或过薄影响观察。
发病机制
丝虫通过吸血昆虫（如蚊子）传播， 进入人体后寄生在淋巴系统，引起淋 巴管炎和淋巴结炎，严重时可导致淋 巴管阻塞，产生一系列临床症状。
流行病学特点
分布地区
01
丝虫病主要分布在热带和亚热带地区，我国也曾是丝虫病流行
区，但经过长期防治，现已基本消除。
传播途径
02
丝虫病主要通过吸血昆虫（如蚊子）叮咬传播。
无污染性、具实时性和准确性等特点。
在丝虫病诊断中应用
通过设计针对丝虫特异性基因的荧光定量PCR引物和探针，可以对疑似丝虫病患者进行 快速、准确的定量检测，为丝虫病的早期诊断和治疗提供有力支持。
基因芯片技术在丝虫病诊断中应用前景
基因芯片技术原理
基因芯片技术是将大量已知序列的探针 集成在同一个基片上，通过与标记的样 品分子进行杂交，检测样品中多个基因 的表达状况或者特定基因（DNA）序列 的信息。
微丝蚴(Mf)
微丝蚴（Mf）
微丝蚴（Mf）介绍：
血丝虫病是一种寄生虫病，患者外周血、淋巴管抽出液中可检出微丝蚴，微丝蚴是丝虫病的病原体。
微丝蚴（Mf）正常值：
阴性，记为(-)；或未检出。
微丝蚴（Mf）临床意义：
查到微丝蚴即可确诊丝虫病。
微丝蚴（Mf）注意事项：
1.由于微丝蚴具有夜现周期性，抽取血标本最好是在夜间10时至凌晨2时之间
患者熟睡时为宜。
2.如果在白天检查，患者应口服海群生2～6mg/kg体重，于服後30～60分钟间
采血检查。
此法可用于夜间取血不方便者，但对低度感染者易漏诊。
3.微丝蚴亦可见于各种体液和尿液，故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。
可取上列体液直接涂片，染色镜检;或采用离心浓集法、薄
膜过滤浓集法等检查。
含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪层，加水稀释10倍後，以1500～2000rpm离心3～5分钟，取沉渣镜检。
微丝蚴（Mf）检查过程：
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[试剂与仪器]
显微镜及玻片
[操作步骤]
1，鲜血片法：
操作：鲜血1滴置于玻片中央，用一张盖玻片覆盖于鲜血上，立即用低倍镜寻找活动与红细胞间似蚯蚓样的微丝蚴。法：
*取耳垂血2--3滴，置于载玻片中央。
*用推片角将血液由内向外回转涂成2cm X 3cm长椭圆形厚薄均匀的血膜，自然干燥。
*在血膜上滴加蒸馏水数滴，完全覆盖血膜，溶血数分钟。
*待血膜呈乳白色后倾去水。
*在血膜未干时，镜检寻找微丝蚴。
*如需鉴定虫种，可再干燥，固定，染色。
3，试管浓集法：
*自静脉采血1--2ml，立即放入含109mmol/L枸橼酸钠0.4 ml的试管中，混合抗凝。
*加入8--10ml蒸馏水，颠倒混合，使红细胞全部溶解，然后以1500r/min离心3--5 min。
*倒去上清液，取沉渣镜检，寻找微丝蚴。如需鉴定虫种，可干燥固定后染色。
[质量控制]
1，未染色标本要和棉花纤维相鉴别，棉花纤维长短，大小不一致，且其中无体柱细胞，当然也不活动（鲜血片法）
东莞常平医院
临床检验实验室
文件编号：
DGCPH-CL-SOP-07-12
微丝蚴检查
版序：2005-1
页码：第2页，共2页
东莞常平医院
临床检验实验室
文件编号：
DGCPH-CL-SOP-07-12
微丝蚴检查
版序：2005-1
页码：第1页，共2页
[检测原理]
在显微镜下直接查找血片中的疟原虫
[标本的收集与处理]
1，用EDTA-K2 0 .2ul抗凝静脉血1ml，轻轻摇动抗凝。凝集，溶血，血量小于0.5 ML或抽血时间超过四小时为不合格标本，拒收。
2，采血时间以晚上9--12时前后为宜，采血前让患者躺卧片刻。
3，对夜间采血有困难的患者可采用渗出法，即在白天口服海群生2--6mg/kg体重，15min后取血检查。
[临床意义]
诊断疟微丝蚴。