病理生理学复习笔记
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病理生理学 (pathophysiology)第一章绪论第一节病理生理学的任务地位与内容(一) 主要任务病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。
◆以患病机体为对象◆以功能与代谢变化为重点◆研究疾病发生发展的规律与机制(二)地位桥梁学科(三)内容疾病概论基本病理过程各系统病理生理学1、疾病概论 :又称病理生理学总论，主要论述的是疾病的概念、疾病发生发展的中具有普遍规律性的问题。
2、基本病理过程(pathological process)：又称典型病理过程。
是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。
3、各系统病理生理学又称病理生理学各论主要讲述体内重要系统的不同疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。
如何学好病理生理学★概念要清楚第二节常用研究方法1. 动物实验：这是病理生理学研究最主要的方法。
◆在动物身上复制人类疾病的模型◆动物的自发性疾病2、临床观察：以不损害病人健康为前提，观察患病机体的功能代谢变化3、疾病的流行病学研究第二章疾病概论◆病因学◆发病学第一节健康与疾病健康(health)的概念：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。
疾病(disease)的概念：疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
症状（symptom）：是指疾病所引起的病人主观感觉的异常。
体征(sign)：是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常。
第二节病因学(etiology)研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律一、疾病发生的原因(一) 致病因素的概念：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。
(二) 病因的分类1、生物性因素:指病原微生物和寄生虫侵袭力(invasiveness)：是指致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力。
毒力(toxicity)：是指致病因素产生内毒素和外毒素的能力。
大学《病理生理学》完整笔记
《病理生理学》完整笔记第一章绪论病理生理学：是一门研究疾病发生、发展规律和机制的科学。
基本病理过程：指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
第二章疾病概论健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。
疾病：机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节絮乱而发生的异常生命活动过程。
疾病发生、发展的一般规律：①损伤与抗损伤②因果交替③局部与整体基本机制：①神经机制②体液机制③组织细胞机制④分子机制病因包括：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素完全康复：疾病所致的损伤已完全消失，机体的自稳调节恢复正常。
康复不完全康复：疾病所致的损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿后功能代谢恢复，但疾病基本病理变化尚未完全消失，有时候可留有后遗症。
死亡：机体生命活动的终止，是生命的必然规律。
濒死期临床死亡期生物学死亡期脑死亡：是指全脑功能永久性停止判断标准：以枕骨大孔以上全脑死亡。
①自主呼吸停止②不可逆性的深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔散大或固定⑤脑电波消失⑥脑血液循环完全停止第三章水和电解质代谢絮乱细胞內液：约占体重的40%。
10% 钠总量及分布细胞外液：占体重的20% 50% 40～50mmol/kg骨骼 10%渗透压 280～ 310mmol/L 排钠特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排低渗压< >高渗压钠平衡主要由醛固酮调节（保钠保水）影响水钠代谢调节的因素√脱水：是指体液容量的明显减少。
类型：高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。
㈠高渗性脱水定义：失水多于失钠，伴有细胞外液量减少的高钠血症。
血清钠浓度高于150mmol/L,血浆渗透压高于310mmol/L。
原因：①水摄入不足②失水过多⑴单纯失水。
a.经肺失水 b.经皮肤失水c.经肾失水⑵失水大于失钠。
a.胃肠道失液b.大量出汗c.经肾丧失对机体的影响：①口渴②尿的变化 a.尿量减少 b.尿钠减少③细胞内液向细胞外液转移④较少出现外周循环衰竭症状⑤脱水严重的患者，尤其是小儿，可发生脱水热防治原则：a.防治原发病 b.补充水分 c.适当补钠。
病理生理学笔记
第一章疾病概论第一节健康与疾病的概念健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上处于完好的状态。
疾病：是机体在一定的病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动。
（包括躯体，精神和社会适应）亚健康：是介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。
第二节病因学病因：疾病发生的原因称为致病因素，简称为病因，是指能引起某种疾病发生的特定因素，即引起疾病的必不可少的、决定疾病特异性的因素。
1、生物性因素：病原微生物、寄生虫2、物理性因素：机械力、温度、大气压、电流、电离辐射3、化学性因素：无机毒物、有机毒物、生物性毒物4、营养因素的缺乏或过多5、遗传性因素：基因的突变、染色体畸变6、先天性因素：是指能够损害正在发育胎儿的有害因素。
7、免疫性因素：过敏反应（超敏反应或变态反应）；自身免疫性疾病；免疫缺陷病。
8、精神、心理和社会因素疾病发生的条件：主要是指在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生的各种机体内外因素。
（内部条件：机体的年龄、性别、免疫功能状态等个体差异；外部条件：自然、地域、社会环境因素等）诱因：条件中能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素。
危险因素：当某些疾病的病因、条件分不清楚时，可笼统地将促进该疾病发生的因素称为危险因素。
第三节发病学疾病发生发展的基本规律：1、损伤与抗损伤：当机体抗损伤反应占主导地位时，各种防御功能和代偿措施增强，疾病向好的方向转化；当机体以损伤性变化占主导地位时，疾病则逐渐恶化，甚至死亡。
疾病中的损伤与抗损伤可以互相转化。
2、因果转化：疾病的因果转化规律是指在原始病因作用下，机体出现的某些变化（结果），又可作为疾病过程中新的原因而引起另一些变化。
若因果转化的结果使病情更趋恶化，称为恶性循环；若因果转化的结果使疾病向好的方向转化或康复，则称为良性循环。
3、局部与整体关系：疾病都有局部表现和全身反应，局部病变可通过神经-体液途径引起机体的整体反应，而机体的整体反应也可影响局部病变的发展和经过；局部与整体互相影响、互相制约、互相转化。
(完整word版)《病理生理学》考试知识点总结
《病理生理学》考试知识点总结第一章疾病概论1、健康、亚健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”。
疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后,机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程.2、死亡与脑死亡的概念及判断标准死亡：按照传统概念，死亡是一个过程,包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。
判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。
⑥脑血液循环完全停止.3、第二节的发病学部分发病学:研究疾病发生的规律和机制的科学.疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律.第三章细胞信号转导与疾病1、细胞信号转导的概念细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程.2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up—regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。
反之,由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down—regulation）。
造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。
第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱1、三种脱水类型的概念低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程.（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。
病理生理学重点笔记
病理生理学重点笔记第二章疾病概论（Introduction to Disease）第一节健康与疾病★基本知识1．健康的定义：健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
2．疾病的定义：是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
包括：①病因；②自稳调节紊乱；③出现症状和体征。
★综合评判疾病与病理过程的区别（1）一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分。
（2）一个病理过程可由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。
第二节病因学（etiology）★基本知识1．病因（致病因素）的定义：能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。
2．疾病发生的条件：在病因作用于机体的前提下，一些对疾病发生、发展能产生一定影响的因素，被称为该种疾病发生的条件。
3．遗传易患性（genetic prediposition）：某些家族人员具有易患某种疾病的倾向，例如糖尿病和精神分裂症。
★基本理论疾病发生的原因1．生物性因素（1）发生率：常见。
（2）包括：各种致病性微生物和寄生虫。
（3）致病特点1）有一定的入侵门户和定位。
2）病原体与机体相互作用才引起疾病。
3）两者都可发生改变，条件对其致病有很大影响。
2．物理性因素（1）包括：机械力、温度、辐射、气压改变等。
（2）致病特点1）潜伏期一般较短或无。
2）一般只起始作用，并无持续作用。
3）大都无明显的器官选择性。
3．化学性因素（1）包括：药物、强酸强碱、毒物。
（2）致病特点1）有一定的组织器官选择性毒性作用。
2）整个中毒过程中都起一定作用。
3）其致病性受条件因素影响。
4）潜伏期一般较短（慢性中毒除外）。
4．机体必需物质的缺乏或过多（营养性因素）：包括生命活动的基本物质、各种营养素、微量元素和纤维素。
5．遗传性因素：遗传物质改变。
6．先天性因素（congenital factor）：指能损害胎儿的因素。
7．免疫性因素（immune factor）（1）变态反应：免疫系统对一些抗原的刺激常发生强烈的反应从而导致组织、细胞的损害和生理功能的障碍（2）自身免疫性疾病：有些个体能对自身抗原发生免疫并引起自身组织损害。
病理生理学复习笔记
病理生理学复习笔记第一章绪论与疾病概论*病理生理学(pathophysiology): 是研究疾病的发生、发展规律及其机制的一门科学。
病理生理学的主要任务是：以患病机体为对象，以功能与代谢变化为重点研，究疾病发生、发展和转归的规律与机制。
病理生理学的主要内容：疾病概论、基本病理过程、病理生理学各论。
*基本病理过程：多种疾病中都可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
如：水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，水肿，休克，黄疸，昏迷，炎症等等。
*健康(Health) 指不仅是没有疾病和病痛，而且在身体、心理和社会适应上处于完好状态。
*疾病(disease) 在病因的作用下，因机体自稳态紊乱而发生的异常生命活动过程并出现一系列功能、代谢、形态结构以及社会行为的异常。
（当前医学模式为生物-心里-社会医学模式）病因学）：研究引起，导致疾病发生的因素的科学。
包括：原因、条件、诱因。
(1)* 原因即病因，直接引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。
主要有一下几种因素：①生物性因素；②理化因素；③营养性因素；④遗传性因素；⑤先天性因素；⑥免疫性因素；⑦精神和社会因素。
(2)* 条件—影响疾病发生发展的机体内外因素。
(3)* 诱因—促进疾病发生发展的因素，即加强病因作用的因素.3. 发病学（Pathogenesis）研究疾病发生发展过程中的规律和机制。
疾病发生的共同规律: 1.屏障防御功能的破坏； 2.自稳态的紊乱； 3.损伤和抗损伤反应； 4.因果转换； 5.局部和整体的相互关联。
4. 疾病的转归(Fate of disease ) －康复或死亡(recovery or death )*脑死亡（Brain death) ：指大脑半球和脑干功能的全部、永久性停止。
( 脑死亡的判断标准): (1)自主呼吸停止，经15min 以上人工呼吸仍不能回复自主呼吸；(2)不可逆性昏迷，外界刺激无反应；(3)脑电波消失；(4) 颅神经反射消失；(5)瞳孔散大或者固定。
(完整版)病理学笔记(全面、重点)
病理生理学笔记（重点）绪论病理学（pathology）：是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
第一章细胞、组织的适应和损伤第一节适应适应：细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。
在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；间质增生1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。
如老年性萎缩2、病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。
（2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。
（3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。
（4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。
（5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。
二、肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大（不是数目的增多）。
1、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。
2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。
3、生理性肥大：妊娠期妇女子宫增大。
4、病理性肥大：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭。
三、增生（hyperplasia）：实质细胞的增多，可导致组织器官体积的增大。
1、生理性增生：生理条件下发生的增生。
女性青春期乳腺的发育。
2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。
雌激素异常增高，导致乳腺的增生EF：肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。
例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。
对于不能分裂的细胞（如心肌细胞），则只会出现肥大而不能增生。
四、化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。
是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。
病理生理学(笔记)
病理生理学笔记--疾病概论病理学是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
第一章疾病概论第一节健康与疾病一健康的概念（健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
）“身心健康”“相对”（在不同的地区，不同的群体，不同的个人或个人的不同年龄阶段，）二、疾病的概念（目前认为，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程）在此过程中引起机体组织、细胞损害从而病人出现各种症状、体征。
症状是指病人主观上的异常感觉，如头痛、恶心、畏寒、不适等。
体征是疾病的客观表现，三、亚健康（表现为“三多三低”）是指介于健康与疾病之间的生理功能低下状态。
三多：主诉多，疲劳多，自我感觉不适多；三低：活力低，反应低，适应能力低。
第二节病因学（研究疾病发生的原因和条件的科学）一。
疾病发生的原因（任何疾病都是由一定的致病因素引起的，这些致病因素称为病因）1、生物性致病因素（各种致病性微生物如细菌、病毒和寄生虫）是最常见的一类致病因素；致病的特点：（1）入侵途径（2）致病微生物的数量、侵袭力及毒力（3）机体的免疫力、2.理化因素机械力、温度、辐射、气压改变等。
药物、强酸强碱、毒物致病特点：（1）强度、（2）作用部位（3）持续时间的长短。
3．营养性因素如长期摄人热量过多可引起肥胖病，蛋白质缺乏可引起营养不良，维生素D缺乏可引起佝偻病，食物中缺碘可引起甲状腺肿等。
4.遗传性因素某些疾病的发生与遗传因素有关1）、基因突变—>分子病例如：血友病2）、染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形3）、易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病5.先天性因素特指能损害胎儿的因素。
6.免疫性因素（Immune Factor）8.精神、心理、社会因素积极的、乐观的、坚强的心理状态是保持和增进健康的必要条件，有助于树立起与疾病作斗争的坚强信念，促进疾病的康复，提高对环境的适应能力（如长期精神紧张、精神创伤、忧思过度等，可引起高血压病、溃疡病、神经官能症等。
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1病生复习重点第一章绪论1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。
主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。
②病理过程。
③各论，各系统器官病理生理学。
2.病理生理学主要研究方法：①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究3.循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。
循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。
4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。
病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。
所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。
第二章疾病概论1.概念题①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。
健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。
②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。
③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。
④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。
⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。
2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。
病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。
此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。
3.简述遗传性因素与先天性因素的不同遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。
有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。
4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。
大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成）5.判断脑死亡的标准及意义标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性第三章水、电解质代谢障碍1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。
【精品作文】病理生理学笔记
※代偿变化与原发变化发方向一致。值得注意的是：①代谢性酸碱平衡紊乱时，各调节机制都起作用，尤其是肺和肾；而呼吸性酸碱平衡紊乱时，细胞内外离子交换是急性紊乱调节的主要机制，而肾脏调节是慢性紊乱调节的主要机制。②代偿是有限度的。③pH的情况取决于代偿能否维持[HCO3-]/[H2CO3]比值为20:1。
（2）心血管：心律失常，期前收缩，心动过速，室颤；心电图表现为T波高尖，P波和QRS波降低，间期增宽，S波增深。
（3）代谢性酸中毒。
高钾血症对机体的影响：
主要危险是能引起室颤和心脏骤停。静脉推注氯化钾将使患者心搏骤停，因而临床时间中绝对禁止静脉推注氯化钾注射液。
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
※三段论：信号输入、中枢反应、机体响应
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篇二：病理生理学复习笔记
病理生理学复习笔记
第一章 绪论与疾病概论
*病理生理学(pathophysiology):是研究疾病的发生、发展规律及其机制的一门科学。
病理生理学的主要任务是：以患病机体为对象，以功能与代谢变化为重点研，究疾病发生、发展和转归的规律与机制。
3．氧容量（CO2max）：指100ml中血液中血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量。正常值：20ml/dl。它反映出血红蛋白的量和质。
4．氧含量（CO2）：指100ml血液实际带氧量。正常值：动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl；静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl。
5．氧饱和度（SO2）的定义：指Hb的氧饱和度。SO2=（血液含量-溶解的氧量）/氧容量×100%
（2）高容量性低纳血症（水中毒）
1）概念：水摄入过多，潴留体内，血清纳浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体纳总量正常或增多。
病理生理学笔记
（一）细胞外液容量不足（低容量血症）1.病因及发病机制（1）肾外丢失呕吐、腹泻，烧伤等（2）经肾丢失1）急性肾衰多尿期2）某些慢性肾脏疾患3）肾上腺皮质功能不全4）长期使用利尿药2. 低容量血症对机体的影响心输出量下降－↓血压降低↓交感神经兴奋↓心输出量恢复治疗等张盐水0.9%NaCl半张盐水0.45%NaCl（二）细胞外液容量过多——水肿病因充血性心力衰竭，肝硬化，肾病综合症，肾功能衰竭，饥饿或营养不良等2 水肿发生的机制（1）体内外液体交换失平衡——钠水潴留1）肾小球滤过率下降广泛的肾小球病变有效循环血量减少2）近曲小管重吸收增强ANP(房钠肽) 减少ANP抑制近曲小管重吸收3）远曲小管重吸收增强醛固酮增多ADH增多（2）血管内外液体分布异常组织液生成大于回流1）毛细血管内流体静压增加2）血浆胶体渗透压降低3）毛细血管通透性增大4）淋巴回流受阻3 治疗: 限制钠水摄入选用适当的利尿药（一）低钠血症<130 mmol/L1.病因及发病机制—水潴留或钠丢失（1）水过量—稀释性低钠血症或水中毒饮水过多或ADH分泌过多（2）钠丢失—消耗性低钠血症1）肾性失钠主要见于长期使用利尿剂且低盐饮食者2）肾外失钠呕吐腹泻等2 对机体的影响轻度：味觉减退，肌肉痉挛，头疼，恶心等重度：（<120mmol/L）昏迷，反射,消失等3. 治疗的病理生理基础稀释性低钠血症限水消耗性低钠血症补钠生理盐水或高渗盐水（二）高钠血症>150mmol/L1 原因和机制（1）水的丢失超过钠的丢失1）肾外丢失发热，过度通气，大量出汗，严重呕吐和腹泻等2）经肾丢失ADH产生减少或作用减弱，渗透性利尿，糖尿病，甘露醇。
（2）钠的摄入超过水的摄入误服食盐等2. 对机体的影响渴感，皮肤潮红，口舌干燥等脑细胞脱水—疲乏，嗜睡，昏迷，3. 治疗的病理生理基础单纯水丢失补水血容量减少先给等渗液补充血容量，再给低渗液纠正高渗状态血容量增加利尿剂和5%葡萄糖第三节钾代谢紊乱（一）低钾血症<3.5mmol/L1.原因和机制（1）饮食摄入减少（2）排出过多1）经胃肠道丢失2）经肾丢失3）经皮肤丢失（3）钾分布异常钾向细胞内转移1）急性碱中毒2）大剂量胰岛素和葡萄糖3）低钾血症型周期性麻痹4）甲亢、钡中毒等2.对机体的影响（1）中枢神经系统萎靡，淡漠，昏迷（2）心血管系统心律失常（3）骨骼肌无力甚至瘫痪呼吸肌麻痹—低钾血症主要致死原因（4）胃肠道胃肠运动减弱（5）肾脏浓缩功能受损，多尿3.治疗的病理生理基础轻度:进食含钾丰富的事物纠正严重:见尿补钾，最易口服静滴:低浓度(30～40mmol/L)慢滴速(10～20mmol/hr)易在心电图监护下进行（二）高钾血症>5.5mmol/L1.原因和发病机制（1）摄入过多肾功不全而进钾过多（2）排出减少1）急性肾衰少尿期2）肾上腺皮质功能不全3）保钾利尿剂（3）细胞内钾逸出1）大量溶血，组织坏死2）酸中毒3）胰岛素缺乏4）高钾血症型周期性麻痹2.对机体的影响（1）心脏严重房室传导阻滞室颤心跳骤停（2）骨骼肌轻度高钾：肌肉震颤，感觉异常重度高钾：软弱无力，麻痹3 .治疗的病理生理基础（1）对抗钾的毒性10%葡萄糖酸钙44～88mmol/L NaHCO3 （2）促进钾离子转移到细胞内500ml10%葡萄糖+10单位胰岛素（3）排出过多的钾透析一、酸碱物质的来源(一)两种酸及其来源1.挥发酸碳酸CO2+H2O→H2CO32.固定酸其他酸硫酸，磷酸，乳酸，丙酮酸（二）碱的来源体内代谢可产生，蔬菜，水果（一）血液的缓冲作用弱酸及其相对应的碱组成H2CO3——HCO3-+H+HHb——Hb-+H+HPr——Pr-+H+(二)肺的调节作用调控CO2排出PaCO2↑→中枢(外周)化学感受器↓呼吸中枢兴奋↓肺的通气量↑↓CO2排出↑（三）肾的调节作用1.近端肾小管泌氢保碱H+—Na+交换H+—A TP酶2.远端肾小管H+—A TP酶3. 泌NH4+（四）组织细胞的调节H+—K+交换第二节反映酸碱平衡状况常用的指标及其意义一、PH值7.35~7.45>7.45 碱中毒<7.35 酸中毒二、PaCO233~46mmHg>46mmHg 呼酸<33mmHg 呼碱三、标准碳酸氢盐（SB）实际碳酸氢盐（AB）SB：全血在标准条件下所测的HCO3-的浓度。
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水电解质代谢（一）名词解释1．跨细胞液为细胞外液一部分，约占体重 2％，由细胞内分泌出来时需耗能。
它包括 消化液、汗液、尿液、脑脊液和关节囊液等。
它们又称第三间隙液。
2．心房钠尿肽（ANP）是一组主要由心房产生的多肽，约由 21～33个氨基酸组成。
ANP 释放入血后，①强大的利钠利尿作用；②拮抗肾素一醛固酮系统的作用；③抑制 ADH antidiuretic hormone 抗利尿激素）的分泌，拮抗 ADH 的作用。
3．水通道蛋白是一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白，广泛存在于动 物，植物及微生物界。
目前在哺乳动物组织鉴定的 AQP 至少有 10 种，每种 AQP 有其特异性 的组织分布，不同的AQP 在不同组织的水吸收和分泌过程中有着不同的作用和调节机制。
4．低渗性脱水又称低血钠性细胞外液减少，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜ 130 mmol/L，血浆渗透压＜280 mOsm/L。
5．高渗性脱水又称高血钠性细胞外液减少，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度 >150mmol/L，血浆渗透压＞310 mOsm/L。
6．水中毒又称低血钠性细胞外液增多，其特征为细胞外液量过多而有稀释性低血钠， 因细胞内液相对高渗，故一部分细胞外液进入细胞内，使细胞内液也增多，其血清钠浓度＜ 130 mmol/L。
7． SIADH 又称 ADH 分泌异常综合征， 患者有明显低钠血症， 但细胞外液容量基本正常， 血浆 ADH 水平升高，其升高与正常时刺激ADH 释放的因素渗透压或血容量改变无关， 而由恶 性肿瘤、中枢神经系统疾患和肺疾患引起，它们有的本身可合成并分泌 ADH 或 ADH样物质， 有的直接刺激中枢合成和释放ADH。
8．周期性麻痹的特征是肌肉松驰或麻痹呈周期性发作，有低钾血症型和高钾血症型 两类，为家族性疾病，其产生原因可能为肌细胞膜异常，在剧烈运动和应激后发作，发作时 细胞外钾向细胞内转移或细胞内钾向细胞外转移，一定时间后可自行恢复。
病理生理学笔记
病理生理学(pathophysiology)绪论(introduction to pathophysiology)第一节病理生理学的任务、地位与内容一任务：研究疾病发生发展的一般规律与机制；研究患病机体的机能、代谢变化与机制；探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。
重点：机制（mechanism）二研究对象：病人（patient）患病机体(机能、代谢改变) 疾病模型（animal model）三地位：1 医学基础课2联系基础与临床的桥梁学科。
四内容：1 病理生理学总论（疾病概论）：2 基本病理过程（病理过程，pathologica1 process）：多种疾病中出现的共同的成套的机能、代谢和结构变化。
3 病理生理学各论（各系统器官病理生理学）：综合征（syndrome）。
第二节病理生理学的主要研究方法一动物实验（animol experiment）优点：主动：注意：1 动物实验结果不能机械地、不经分析的完全用于临床；动2 选择与人类疾病有共性的动物做实验；3 注意动物质量。
二临床观察（clinical observation）三疾病的流行病学调查第三节病理生理学发展简史19世纪法国生理学家Claude Bernard首先采用动物复制疾病模型，实验病理学。
1879年作为独立学科出现在俄国;我国从50年代起本章目的要求：掌握病理过程的概念；了解病理生理学的任务、内容、研究方法、学科性质及其在医学中的地位。
第二章疾病概论(Introductioto Disease)第一节健康与疾病一健康（health）的概念健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
“身心健康”“相对”二.疾病(Disease)的概念疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
“病因”“自稳调节紊乱”“症状、体征”生物医学模式（biomedicamodel)生物、心理、社会医学模式（bio-sociamedicamodel）与病理过程的区别:1 一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分；2 一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。
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病理生理学复习笔记第一章绪论与疾病概论*病理生理学(pathophysiology):是研究疾病的发生、发展规律及其机制的一门科学。
病理生理学的主要任务是：以患病机体为对象，以功能与代谢变化为重点研，究疾病发生、发展和转归的规律与机制。
病理生理学的主要内容：疾病概论、基本病理过程、病理生理学各论。
*基本病理过程：多种疾病中都可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
如：水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，水肿，休克，黄疸，昏迷，炎症等等。
*健康(Health) 指不仅是没有疾病和病痛，而且在身体、心理和社会适应上处于完好状态。
*疾病(disease)在病因的作用下，因机体自稳态紊乱而发生的异常生命活动过程并出现一系列功能、代谢、形态结构以及社会行为的异常。
（当前医学模式为生物-心里-社会医学模式）病因学）：研究引起，导致疾病发生的因素的科学。
包括：原因、条件、诱因。
(1)*原因即病因，直接引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。
主要有一下几种因素：①生物性因素；②理化因素；③营养性因素；④遗传性因素；⑤先天性因素；⑥免疫性因素；⑦精神和社会因素。
(2)*条件—影响疾病发生发展的机体内外因素。
(3)*诱因—促进疾病发生发展的因素，即加强病因作用的因素.3.发病学（Pathogenesis）研究疾病发生发展过程中的规律和机制。
疾病发生的共同规律:1.屏障防御功能的破坏；2.自稳态的紊乱；3.损伤和抗损伤反应；4.因果转换；5.局部和整体的相互关联。
4.疾病的转归(Fate of disease )－康复或死亡(recovery or death )*脑死亡（Brain death) ：指大脑半球和脑干功能的全部、永久性停止。
(脑死亡的判断标准):(1)自主呼吸停止，经15min以上人工呼吸仍不能回复自主呼吸；(2)不可逆性昏迷，外界刺激无反应；(3)脑电波消失；(4) 颅神经反射消失；(5)瞳孔散大或者固定。
第二章水和电介质代谢障碍1、体液的含量与分布*渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。
（血清钠130-150mmol/L 血浆渗透压280-310 mmol/L）成人体液约占身体重的60%，其中细胞内液40%、细胞外液20%；毛细血管壁将细胞外液分为，血浆5%和组织间液15%。
体液的含量因年龄、性别胖瘦不同而异。
年龄越小体液占体重比例越大；成年男性体液比女性多6%；脂肪较多的肥胖者叫相同体重的肌肉发达者体液含量少。
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。
特点：1、产生的渗透压是1.5 mmol/L。
2、在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电解质离子)所产生的渗透压。
特点：1、占血浆渗透压的绝大部分2、在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。
2、水和电介质的平衡❖每日最低尿量500ml 生理需水量: 1500ml/day正常人每日水的摄入和排出量(体内、外水交换)3、体液容量和渗透压平衡的调节1、口渴中枢（粗调节）：a、血浆晶体渗透压的升高 b、有效血容量的减少 c血管紧张素II的增多。
2、抗利尿激素(ADH) 又称血管加压素，由下丘脑视上核合成，有神经垂体储存释放，作用于肾远曲小管和集合管促进水的重吸收。
3、醛固酮(ALD) 在肾上腺皮质合成，作用于肾远曲小管和集合管,保钠，保水，排钾，排氢.4、心房钠尿肽(ANP)又叫心房肽，是一组由心房肌细胞产生的多肽。
有利钠、利尿、舒张血管、降低血压的作用。
其生理性刺激包括：血容量增加、心房扩张、血钠增高及血管紧张素增多。
低容量血症又称脱水：低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水；高容量血症：水中毒、钠中毒、水肿。
＊高渗性脱水（hypertonic dehydration)是指患者失水>失钠，血清Na+>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L细胞外液量和细胞内液量均减少，细胞内液减少更明显。
原因： a、水摄入不足； b、水丢失过多（经肾：中枢性尿崩症，肾性尿崩症，渗透性利尿，肾脏浓缩功能降低；经呼吸道：过度通气；经皮肤：发热、甲亢、出汗；经胃肠道：腹泻、呕吐。
）高渗性脱水对机体的影响：１、口渴；２、细胞脱水；３、尿的改变(早期ALD不增多→尿钠↑，晚期ALD ↑→尿钠↓)；４、休克倾向，不易发生休克；５、脱水热，小儿易发生。
＊低渗性脱水（hypotonic dehydration)是指患者失钠>失水，血清钠<130mmol/L，血浆渗透压小于280mmol/L，伴有明显的细胞外液减少。
（细胞内液视脱水低渗的程度可减少、不减少或轻度增加）。
原因(前提：大量体液丢失后，只补水)低渗性脱水对机体的影响：１、口渴，晚期口渴；２、细胞水肿；３、尿的改变(早期尿量正常, 晚期ALD升高，晚期尿量减少)；４、休克倾向，最易出现休克；５、脱水外貌，三种脱水中最为明显。
等渗性脱水：指患者钠水等比例丢失，血清钠130~150mmol/L，血浆渗透压280~310mOsm/L，细胞外液减少。
晚期口渴，尿量减少，休克倾向中等，脱水外貌中等。
水中毒（Water intoxication ）：过多的水分在体内潴留致体液容量增大，细胞内液增多，伴有血清Na+<130mmol/L，总钠量不减少，血浆渗透压小于280mmol/L的状态。
水中毒原因: (1) ADH分泌过多, (2)肾排水不足, (3)低渗型脱水治疗不当.1.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化----AA.ADH↑B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑2.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致----BA.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高3.低渗性脱水患者体液丢失的特点是----AA.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液C.细胞内液无丢失，仅丢失血浆D.细胞内液和外液均明显丢失E.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液5.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.低钠血症E.低钾血症钾的平衡: 快速、准确地维持细胞外液的钾浓度。
基本机制：泵-漏机制和肾调节。
(泵：指钠-钾泵，泵:即Na+-K+-ATP 酶,将K+ 泵入细胞内;漏：指钾离子顺浓度差通过各种K+通道到达细胞外) 。
血清钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。
低钾血症 (Hypokalemia):指患者血清钾浓度低于3.5mmol/L的状态。
原因和机制：(1). 摄入不足:长期不能进食（多摄多排、少摄少排、不摄也排） (2)．钾进入细胞内过多（急性碱中毒；胰岛素使用过多；β-肾上腺素受体活性增强；钡中毒，棉籽油中毒；低钾血症型周期性麻痹。
(3)．钾丢失过多：经胃肠道失钾（是低钾血症最常见的原因），经肾脏失钾，经皮肤丢失钾。
低钾血症对机体的影响:(1). 对神经和骨肌肉的影响:肌肉组织兴奋性降低---------超极化阻滞 (因静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低的现象); 横纹肌溶解(2)、对心血管系统的影响：心肌兴奋性增高、心肌传导性降低、心肌自律性增高、心肌收缩性先增强后减弱；心电图的改变-----QRS波：增宽，幅小--------ST段：压低，缩短--------T波：增宽，低平-----U波：明显增高,与复极化有关。
(3). 对胃肠道的影响；(4).对肾脏的影响（多尿、低比重尿）；(5)对中枢神经系统的影响；(6)代谢性碱中毒(低钾性碱中毒)。
*反常性酸性尿：低钾血症时，细胞外K浓度降低，细胞内K外出而细胞外H内移使细胞外液成代谢性碱中毒，肾小管上皮细胞内K浓度降低，H浓度升高，使肾小管K-Na交换减弱，H-Na交换增强，尿排H增多，排K减少，尿液呈酸性。
低钾血症的后果; 细胞内酸中毒、细胞外碱中毒和酸性尿。
低钾血症的防治原则1.治疗原发病 2.补钾原则：(见尿补钾, 禁止静推）①最好口服②不宜过早（尿量500ml/d 以上，才静滴）③不宜过浓（<40mmol/L）④不宜过快（10~20mmol/h）⑤不宜过多（ <120mmol/D)高钾血症(hyperkalemia)患者血清钾浓度高于5.5mmol/L的状态。
原因和机制：1、钾输入过多；2、肾排钾减少（主要）；3、钾移出细胞外过多（酸中毒、高血糖合并胰岛素不足、细胞受损、高钾血症型周期性麻痹、药物）。
高钾血症对机体的影响：(1). 对神经和肌肉组织的影响（兴奋性先增高后降低，表现为四肢感觉异常、肌肉疼痛、肌肉震颤、肌肉软弱无力、迟缓性麻痹）；(2).对心脏的影响（最要的危险是心脏毒性作用，可引起心室纤颤和心跳骤停，最为凶险。
心肌兴奋性先增高后降低，传导性降低，自律性降低，收缩性减弱）心电图改变：T波高尖、Q-T间期缩短、心律失常：传导阻滞、心室纤颤、心脏停搏；(3)、对酸碱平衡的影响（代谢性酸中毒，机体排出碱性尿，称为反常性碱性尿）。
*反常性碱性尿：高钾血症时细胞外K浓度升高，细胞外K内移而细胞内H外出使细胞外呈代谢性酸中毒；肾小管上皮细胞内K浓度升高，H浓度降低，使肾小管K-Na交换增强，H-Na交换减弱，尿排钾增多，排氢减少尿液呈碱性。
高钾血症的防治原则：1、消除病因积极治疗原发病；2、促进钾进入细胞内；3、用钙盐拮抗钾的心脏毒性；4、限制钾的摄入；5、促进钾的排除。
第三章水肿*水肿（edema）过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
体腔内液体积聚过多也称为积水(Hydrops)或者积液。
(心包积液，胸腔积液)(一)、水肿的分类波及范围：全身性水肿、局部性水肿；发生机制：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿；部位：脑水肿、皮下水肿、肺水肿；外观表现：凹陷性水肿、非凹陷性水肿(二)水肿的特点下垂部位水肿（心性水肿）、眼睑、颜面部水肿（肾性水肿）、腹水（肝性水肿）。
第二节、水肿的基本发病机制（1）血管内外液体交换失衡（分布异常）影响血管内外液体交换失衡的因素：（组织液生成>回流）1、毛细血管流体静压增高2、血浆胶体渗透压降低3、微血管壁通透性↑4、淋巴回流受阻-----------------------组织胶体渗透压和组织静水压的数值较小，一般不会成为水肿的原发因素。
（2) 体内外液体交换失衡(钠水潴留)引起钠水潴留的主要因素有哪些？（一）肾小球滤过率下降（二）肾小管重吸收功能增强1、肾血流重分布皮质肾单位血流↓近髓肾单位血流相对↑2、近端小管重吸收钠水增多(1) 球—管失平衡（2）心房钠尿肽分泌减少3、远端小管和集合管重吸收钠水增加醛固酮ALD ↑（分泌增加，灭活减少）抗利尿激素ADH分泌增加几种常见的水肿及其特点：心性水肿(cardiac edema)1、左心衰→心源性肺水肿2、右心衰→心性水肿（下垂性水肿、静脉压升高、肝肿大、腹水、双下肢明显水肿）3、肾性水肿(renal edema)特点：首先发生在眼睑等组织疏松部位4、肝性水肿（hepatic dropsy）特点:腹水水肿对机体的影响;细胞营养障碍；器官功能障碍；炎性水肿的抗损伤作用；循环血量过负荷的缓冲池第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱酸碱平衡（Acid-base balance）：指生理情况下，机体能维持体液酸碱度相对稳定的过程，即维持pH在恒定范围内的过程。