医院环境卫生常用的监测方法共93页文档
医院环境卫生学监测.
环境卫生学监测一、物体表面卫生学监测医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。
1、采样时间根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
2、采样面积常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。
暴发流行时采样不受此限3、采样方法棉拭子法（1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/l磷酸盐酸冲液或0.9%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。
剪去手接触部分，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。
（2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。
2.压印法采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。
检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10~20秒，送检。
4、结果判定5、注意事项1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。
如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。
2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。
禁止使用干棉拭子采样。
3.、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。
4.、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。
5、.层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。
二、手卫生监测大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
医院的环境卫生学监测
医院的环境卫生学监测医院的环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、医疗器材和使用中的消毒液等的监测。
应定期对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室、微生物室等重点部门进行环境卫生学监测，主要是通过细菌培养检测菌落总数。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测并鉴定流行菌株。
一、新的医院环境分类及菌落总数卫生标准1.1类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所，如层流洁净手术室，层流洁净病房。
空气菌落总数应≤4CFU/皿，30分钟，≤150CFU/m3。
物体表面≤5CFU/cm2。
2.2类环境为非洁净手术部（室），如普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房等。
空气菌落总数应15分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤5CFU/cm2。
3.3类环境为母婴同室，消毒供应中心的检查包装灭菌区和物品存放区，血液透析中心（室），其他普通住院病区等。
空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤10CFU/cm2。
4.4类环境为普通门（急）诊及其检查室、治疗室、注射室、换药室、传染病科门诊及病房。
空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤10CFU/cm2。
二、空气微生物污染检查方法按国标（GB 50333）方法进行。
（一）采样时间1类环境在洁净系统自净后于从事医疗活动前采样。
2、3、4类环境在消毒或规定的通风换气后和从事医疗活动前采样。
1类环境可采用培养平皿暴露法和空气采样器法。
（二）培养平板暴露法1.室内面积＞30cm2者设内，中，外对角线三点，内、外点应距墙壁1m。
2.室内面积＞30cm2者设四角和中央五点，四角应距墙壁1m用直径90mm的平皿采样，高度为距地面0.8～1.5m暴露时间为2类环境15分钟，3类及4类环境5分钟。
医院环境卫生学常规监测办法
医院环境卫生学常规监测办法在医院环境中，病原体种类繁多，来源广泛，很多细菌具有高度耐药性，可以通过各种环境媒介物侵入病人体内，引起感染。
通过监测可及时发现细菌种类及数量的变化，判断是否符合卫生学标准。
特别是发生感染流行时，通过环境监测，可发现传染源及传播途径。
医院日常需开展的环境卫生学监测内容包括空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、使用中的消毒剂、内窥镜、透析水及反渗水等。
各科室采样频次根据细菌室环境卫生监测安排拟定，原则上医院感染重点部门每月一次，普通科室每季度安排环境卫生学监测一次。
1.压力蒸汽灭菌监测1.1 监测方法1.1.1 物理监测法：压力蒸汽灭菌监测（预真空）每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在30C内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
1.1.2 化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置入最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判断是否达到灭菌合格要求。
采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
1.1.3 生物监测法：紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5 类化学指示物。
5 类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
1.2 灭菌方式监测频次1.2.1 每锅每次必做：物理监测（压力、温度､灭菌时间监测）；化学监测（随锅放置化学测试包-内放有指示卡（通常为辅料包）或爬行卡（通常器械包）。
1.2.2 每锅每周：生物监测（随锅放置综合挑战包—内有爬行卡和生物试剂（小长试管））。
1.2.3 植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5 类爬行卡。
1.2.4 预真空（含口腔科小型预真空）：每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
医院环境卫生常用的监测方法
门诊和病区等。
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012
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6、空气监测频度
感染高风险部门应每季度进行监测；
洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验 收时以及更换高效过滤器后应进行监测；
遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监 测，并进行相应致病微生物的检测。
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④手术区10万级
布放5点（避开送风口正下方）。
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⑤手术区30万级
面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风 口正下方） 。
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2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气检测方法
沉降法（平皿暴露法）； 采样高度为距地面0.8m～1.5m； 采用普通营养琼脂平皿（Φ90mm）； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁； 暴露时间：Ⅱ类环境15min，Ⅲ、Ⅳ类环境5min； 采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；
采样布点数量（如下）
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012
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①室内面积＞30 M2
布放5点（四角及中央）， 四角的布点位置应距墙壁 1m处。
②室内面积≤ 30 M2
布放3点（内、中、外对角 线），内、外点应距墙壁 1m处；
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1m 1m
1m 1m
手臂越过平皿×
皿盖朝上×
30
打开第三个平皿
1
2
3 平皿
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①平皿放置的顺序 ②平皿打开的顺序
3 2 1
1 2 3
采样人员进（出）方向 人员走动的顺序是 平皿放置（打开）方向 单向的、不交叉的！
医院环境卫生常用的监测方法
④手术区10万级
布放5点（避开送风口正下方）。
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⑤手术区30万级
面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风 口正下方） 。
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2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气检测方法
沉降法（平皿暴露法）； 采样高度为距地面0.8m～1.5m； 采用普通营养琼脂平皿（Φ90mm）； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁； 暴露时间：Ⅱ类环境15min，Ⅲ、Ⅳ类环境5min； 采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒； 采样布点数量（如下）
使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求，连续使 用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测；
灭菌用消毒液的菌落总数应为0CFU/ml；
皮肤黏膜消毒液的菌落总数符合相应标准要求 （≤10CFU/ml，《医疗机构消毒技术规范》WS/T3672012A.7.2.2）；
其他使用中消毒液的菌落总数应≤100CFU/ml，不 得检出致病菌。
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空气监测示意图
(放置平皿的位置)
1m 1m
平皿19
打开第一个平皿
1
平皿20
打开第二个平皿
1
2 平皿21
打开第三个平皿
1 3
2 平皿22
打开第四个平皿
1
4
3
2 平皿23
打开第五个平皿
1
4
3
2
5
平皿24
①平皿放置的顺序 ②平皿打开的顺序
5
2
3
4
1
1
4
3
2
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采样人员进（出） 人员走动的顺序是 平皿放方置（向打开） 单向的、不交叉的！ 25
——《医务人员手卫生规范》WS/T 313-2009
医院环境卫生学监测
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科室要求
I、II、Ⅲ类环境监测要求： I类环境 每月： 空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品 II类环境 每月：空气、物体表面、消毒剂、手卫生 、无菌物品 Ⅲ类环境 每季度: 空气、物体表面、消毒剂、手卫生 、无菌物品
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2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检 物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采 样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内， 立即送检。
3.结果判断：灭菌器械应为无菌
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内镜消毒灭菌效果监测
1.采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 2.采样方法：监测 采样部位为内镜的内腔面。用无菌注
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空气卫生学监测
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非洁净区域空气消毒效果监测
1.采样时间： 消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗，
在无人走动的情况下静止10分钟进行采样。 2.采样方法：
将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,高度为距 地面0.8m-1.5m，将平皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露规定时间（二类环境暴漏15分钟，三类环境暴 露5分钟）后盖好平皿盖即时送检。
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手机： 在百级洁净操作台内用一次性无菌注射器 抽取无菌生理盐水10ml，从手机手柄端进 水口注入，在连接牙钻端用无菌试管接取 3ml，立即送检。 3. 结果判断： 口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。
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注意事项
所有的采样均要有空白对照 无菌物品的采样对采样环境有要求 采样完毕及时送检 规范填写“环境卫生学监测报告单”
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李静
环境卫生学监测方法
3.3.3 结果判定 卫生手消毒：菌落计数≤10 cfu/cm2 外科手消毒：菌落计数≤5cfu/cm2
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抗菌药物管理
医院感染 综合性监测
医院感染 目标性监测
环境卫生学监测
细菌耐药监测
物体表面消毒效果监测
消毒灭菌效果监测
医院环境卫生学监测
※ 研究医院环境与医院人群健康关系的一门学科，重点是研究医院中各种有 害因素，如物理、化学、生物因素等对患者、医务人员及社会人群的危害及 预防措施的科学。 ※ 我国医院感染监测是在1988年开始建立序： ①从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点， 然后人员撤出。
②收培养皿的顺序相反，从门附近的培养皿开始收关时 采
将普通营养琼脂平皿由内向外放置，高度距地面0.8m-1.5m，采样 时将平皿打开，扣放于平皿旁。暴露时间后（Ⅱ类环境15分钟、Ⅲ、 Ⅳ类环境暴露5分钟。）由外向内盖上平皿，及时送检。
环境卫生学监测方法
医院感染管理科
目录
一、环境卫生监测相关知识 二、环境卫生学监测方法
一、环境卫生学监测相关知识
医院感染管理
◆医院感染管理是医院全体人员依照相关国家法律法规、制度规范，努力降低医院感染发生，而 采取的一系列措施的行动。 ◆医院感染管理涉及多学科、多部门，包括医院感染管理部、医务部、护理部、临床科室、消毒 供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他部门。 ◆检验科承担着疾病诊断、辅助检查、健康检查等日常检验工作。同时，其在医院感染管理中也 有着重要作用，承担院感监测等职能。 ◆从医院感染相关法律法规出发，医院感染管理涉及的消毒灭菌监测、 耐药性分析、感染指标 （白细胞、降钙素原、CRP等）检验等都需要检验科的配合。 ◆从生物安全角度出发，医院感染监测所涉及的许多病原微生物检测须在二级生物安全实验室进 行，无菌试验则需在洁净实验室进行。
医院环境卫生学监测
医院环境卫生学监测目前虽不主张对环境进行广泛、常规的监测，也不作为医院感染监测的重点。
但是，在某些特殊的情况下，医院环境作为病原体的传播媒介和储源，引起医院感染的危险仍然存在。
特别是当发生医院感染暴发流行时，通过环境微生物检测，可以及时发现传染源及传播途径。
另外，环境卫生学监测可作为某些科研的基础研究。
因此，开展有目的、有选择的环境监测是必要的。
一、物体表面卫生学监测医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的正确性。
（一）采样时间根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测,潜在污染区、污染区选择消毒处理后进行采样，清洁区根据现场情况确定；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
（二）采样面积常规监测时被采物体表面V100CnI?,取全部表面；被采物体表面2100cm2,¾100cm2。
暴发流行时采样不受此限制。
（三）采样方法(1)规则物体表面，用5cmX5cm大小的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03πιol∕L磷酸盐缓冲液(PBS)或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1〜4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有IOml采样液的试管中送检。
(2)门把手、金属、玻璃等不规则小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样法。
(3)若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
(四)检测方法(1)把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液Iml接种平皿，将冷至40〜45。
C的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15〜20ml,36t±l。
C恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
(2)细菌总数计算1)规则物体表面细菌菌落总数计算物体表面细菌菌落总数(ΓF11/r11√_土均每-身牌数X采样前看短信H(CFU/cm1y累译1枳2)小型物体表面的结果计算用CFU/件表示。
环境卫生学监测方法
二、医务人员手监测
医护人员手消毒效果监测
➢ 采样时间
在接触患者、进行诊疗活动前采样。
医护人员手消毒效果监测
➢ 采样方法
被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌 洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指 根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子。
将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含 相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
医护人员手消毒效果监测
物体表面消毒效果监测
剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌 检验用洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体 表面采样。
物体表面消毒效果监测
监测结果判定：
洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、 非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器 官移植病房、烧伤病区 日期：2017.1.24
定义
环境卫生学监测:是指对医院消毒效果进行
监测，以使医院环境充分达到保障人群健康要 求的程度。包括对空气、医务人员手、物体表 面消毒效果的监测以及紫外线强度监测等。
一、空气监测
空气消毒效果监测
采样时间：（1）在消毒或规定的通风换气后与从 事医疗活动前;（2）怀疑与医院感染暴发有关时。
采样方法（沉降法）： （1）室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点， 内、外点距墙壁1m处；（2）室内面积＞30m2，设 四角及中央五点，四角的布点位置距墙壁1m处。
医院环境卫生常用的监测方法
医院环境卫生常用的监测方法1.空气质量监测：医院空气质量的监测包括细菌和真菌监测。
常用的方法有空气采样与培养方法和PCR方法。
前者通过采集空气样品后在培养基上培养并计数目标微生物，后者则通过检测DNA特征序列来定性和定量微生物。
此外，还可以使用气溶胶检测仪器对空气中的颗粒物进行监测，以评估空气质量。
2.水质监测：医院的自来水、用水和污水需要定期监测，以确保水质符合相关标准。
监测项目包括常规水质指标（如PH值、溶解氧）、细菌（如大肠菌群、耐热大肠杆菌）、重金属和有机物等。
监测方法主要有采样后实验室检测和现场快速检测方法。
3.医疗废物监测：医院需要进行医疗废物的分类和监测。
分类主要是将医疗废物按不同类型进行分类，例如感染性废物、注射器等。
监测则包括对医疗废物的重量、储存和处理的情况进行定期检查，以确保医疗废物处理符合相关法规和标准。
4.表面清洁监测：医院表面的清洁状况直接关系到病原微生物的传播和感染控制。
常用的监测方法是采用接触传递培养法、稀释涂布法或PCR 等方法对不同表面进行拭子采样，然后在培养基或实验室中进行微生物的培养或检测。
5.噪音监测：医院中可能存在的噪音源包括机器设备和人声等。
医院需要定期监测环境中的噪音水平，以确保噪音不超过规定的标准。
常用的监测方法是使用噪音测量仪器对不同区域的噪音进行测量，并与标准进行比对。
6.光照监测：医院中的光照水平对于患者的舒适感和医务人员的工作效率具有重要影响。
医院需要定期监测不同区域的光照水平，以确保光照符合相关标准。
常用的监测方法是使用光照度计对不同区域的光照水平进行测量，并与标准进行比对。
总之，医院环境卫生监测的方法涵盖了空气质量、水质、医疗废物、表面清洁、噪音和光照等方面。
这些监测方法的定期进行，有助于及时发现环境卫生问题，并采取相应措施保障医院环境的卫生与安全。
医院环境卫生学监测.
医院环境卫生学监测.环境卫生学监测一、物体表面卫生学监测医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。
1、采样时间根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
2、采样面积常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。
暴发流行时采样不受此限3、采样方法棉拭子法（1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/l磷酸盐酸冲液或0.9%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。
剪去手接触部分，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。
（2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。
2.压印法采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。
检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10~20秒，送检。
4、结果判定环境类别范围标准值菌落总数（CFU/cm2）Ⅰ类洁净手术室；其他洁净场所≤5Ⅱ类非洁净手术室；产房；导管室；血液≤5病区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护室；新生儿室等Ⅲ类母婴同室；血液透析室；消毒供应中≤10心的检查包装灭菌器和无菌物品存放区；其他普通住院病区等≤10Ⅳ类普通门诊及其他检查、治疗（注射、换药等）室；感染性门诊和病区5、注意事项1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。
如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。
2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。
禁止使用干棉拭子采样。
医院环境卫生学监测
医院环境卫生学监测目前虽不主张对环境进行广泛、常规的监测，也不作为医院感染监测的重点。
但是，在某些特殊的情况下，医院环境作为病原体的传播媒介和储源，引起医院感染的危险仍然存在。
特别是当发生医院感染暴发流行时，通过环境微生物检测，可以及时发现传染源及传播途径。
另外，环境卫生学监测可作为某些科研的基础研究。
因此，开展有目的、有选择的环境监测是必要的。
一、物体表面卫生学监测医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的正确性。
（一）采样时间根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，潜在污染区、污染区选择消毒处理后进行采样，清洁区根据现场情况确定；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
（二）采样面积常规监测时被采物体表面＜100cm²，取全部表面；被采物体表面≥100cm²，取100cm²。
暴发流行时采样不受此限制。
（三）采样方法（1）规则物体表面，用5cm×5cm大小的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
（2）门把手、金属、玻璃等不规则小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样法。
（3）若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
（四）检测方法（1）把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1ml接种平皿，将冷至40～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
（2）细菌总数计算1）规则物体表面细菌菌落总数计算物体表面细菌菌落总数（2）小型物体表面的结果计算用CFU/件表示。
（3）致病菌检测：常规监测可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。
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36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。—力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科