2018考研西医综合考点
2018西医综合考研考点：重要概念(2)
2018西医综合考研考点：重要概念（2）暑假即将接近尾声，为帮助大家快速进入备考状态，小编特意帮大家整理了西医综合考研的重要概念。
供考生们分享，下面一起来看一下，希望对2018考研的考生们有所帮助!氧解离曲线：表示氧分压与血红蛋白氧结合量或血红蛋白氧饱和度关系的曲线。
血氧饱和度：即血红蛋白氧饱和度，血红蛋白氧含量和氧容量的比值。
时间肺活量：深吸气后以最快的速度呼出气体，测定第1、2、3，秒时呼出的气体占总肺活量的百分比，为时间肺活量。
它是一种动态指标。
生理无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换称为解剖无效腔，因血流在肺内分布不均而未能与血液进行气体交换的这一部分肺泡容量，称为肺泡无效腔。
两者合称生理无效腔。
肺扩散容积：气体在0.133kpa(1mmhg)分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的ml数。
中枢化感器:指位于延髓腹外侧浅表部位、对脑组织液和脑脊液h+浓度变化敏感的化学感受器。
可接受h+浓度增高的刺激而反射地使呼吸增强。
内呼吸：血液与组织、细胞之间的气体交换过程。
功能余气量：平静呼吸末尚存留在肺内的气量。
2,3-DPG:2,3-二磷酸甘油酸：它是红细胞无氧酵解的产物，它的浓度升高，血红蛋白对氧的亲和力降低，氧解离曲线右移。
oxygen capacity：氧容量，指100ml血液中，血液所能运输的最大氧量。
肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于(潮气量—无效腔气量)×呼吸频率。
呼吸：机体与外环境之间的气体交换过程。
弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回缩的倾向，这种阻力称为弹性阻力。
胃容受性舒张:当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。
胃壁肌肉这种活动称为胃容受性舒张。
房室延搁：兴奋通过房室交界区传导速度最慢。
使心房和心室不会同时兴奋，心房兴奋而收缩时，心室仍处于舒张状态。
2018年西医综合考研真题及答案解析
1.在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是A.迅速B.有被动C.有预见性D.有可能失误答案：B2.神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na+通透的门控状态是A.激活通道和失活通道都开放B.激活通道和失活通道都关闭C.激活通道开放失活通道关闭D.激活通道关闭失活通道开放答案：D3.在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是A.血小板粘附B.血小板聚集C.血小板释放D.血小板吸附答案：A4.引起窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极化的主要离子是A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T答案：C5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘答案：D6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是A.中枢化学感受器反应较快B.外周化学感受器较易适应C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的答案：D7.促胃液素延缓胃排空的原因是A.抑制迷走迷走反射B.抑制壁内神经从反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠胃反射答案：C8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A.维生素 a 和 dB.维生素 b 和 kC.维生素 c 和 eD.维生素 pp 和叶酸答案：B9.测得某人的基础状态下的耗氧量为 14L/h，体表面积 1.5 平方米，其 BMR 约A.150B.167C.177D.186答案：C10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是A.带正电荷的古旋糖酐分子B.带负电荷的右旋糖酐分子C.电中性的右旋糖酐分子D.带负电荷的无机离子答案：B11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A.管腔膜上的钠通道B.管腔膜上的水孔蛋白C.基底侧膜上的钠泵D.线粒体中合成 ATP 的酶答案：B12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射答案：C13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是A.a-银环蛇毒B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药答案：C14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于A.核受体B.G 蛋白偶联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道型受体答案：A15.1’25 二羟维生素 D3 对钙磷代谢的影响A.升钙升磷B.升钙降磷C.升磷降钙D.都降答案：A16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是A.抑制 GnRH 的分泌B.抑制 FSH 的分泌C.抑制 LH 的分泌D.降低腺垂体 GnRH 的反应性答案：B17.2018N17A 蛋白质肽键的化学本质是A.氢键B.盐键C.酰胺键D.疏水键答案：C18.2018N18ADNA 在融解时温度的变化是A.280nm 处的吸光度增加B.容易和 RNA 形成杂化双链C.CG 之间的氢键全部断裂D.50%的 DNA 双链被打开答案：D19.2018N19A 磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.反竞争抑制D.非竞争抑制答案：B20.2018N20A 下述选项中糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液B.为糖异生提供原料C.加快葡萄糖的氧化速率D.缺氧时为机体快速提供能量答案：D21.2018N21A 下列哪项能促进 ATP 合酶合成 ATP 的因素A.物质的还原反应加速B.质子顺浓度梯度向基质回流C.寡霉素和 ATP合酶相作用D.电子从 Cytb 到 Cytc1 传递减慢答案：B22.2018N18A 可以直接利用甘氨酸合成的物质是A.二氢乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷答案：C23.218N23A 体内快速调节代谢的方式正确的是A.酶蛋白的合成B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白的磷酸化D.同工酶的亚基聚合答案：C24.2018N24ARNA 生物合成时，转录因子 TFIID 结合的部位是A.TATA 盒B.ATGC.GC 盒D.polyA答案：A25.2018N25A 蛋白质生物时具有 GTP 酶活性的物质是A.23rRNAB.EF-GC.EF-TuD.RF-2答案：C26.2018N26A 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是A.管家基因B.阻遏基因C.可诱导基因D.突变基因答案：A27.3028N27A 下列可获得目的基因的方法A.质粒降解B.核酸外切酶降解C.核酸降解D.逆转录答案：D28.2018N28A 下列在信号转导中大会第二信使作用的是A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子答案：C29.2018N19A 下列组织中，不会发生化生的是A.肾盂粘膜上皮B.宫颈柱状上皮C.结缔组织D.神经纤维答案:D30.2018N30A 下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是A.骨骼肌肌纤维B.心肌间质C.肾小球D.小动脉答案：A31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为A.炎症渗出B.炎性浸润C.趋化作用D.阿米巴样运动答案：C32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为A.炎性假瘤B.肉芽肿C.炎性息肉D.肉芽组织答案：B33、下列组织中，不发生癌的组织是A.皮肤附件B.肾上腺C.淋巴造血组织D.甲状旁腺答案：C34、下列对风湿热的描述中，错误的是A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌有关C.常可导致关节畸形D.心脏病变的后果对人体危害严重答案：C35、硅肺最早病理变化出现在A.两肺上叶B.两肺下叶C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结答案：D37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是A.坏死肝细胞核碎裂B 肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.坏死突破界板像肝小叶扩散D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整答案：C38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是A.自身抗体B.CD8＋淋巴细胞C.苏木素小体D.狼疮细胞答案：C39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异形性明显C.浸润癌增生明显D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞答案：D40、下列疾病中，属于化脓性炎的是A.大叶性肺炎B.淋病性尿道炎C.肠伤寒D.阿米巴肝脓肿答案：B41、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点A.大椭球形B.可能是球形C.靶形D.镰刀型答案：A42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全答案：C43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A.咳嗽，咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音答案：A44、栓塞后溶栓的指征是A.低血压晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血答案：A45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且 CD8+淋巴细胞为主的疾病是A.结节病B.特发性肺纤维化C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎答案：D46、男性,48 岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,咳痰伴乏力,腹泻 5 天,查体:血压 120/76,神智清, 双下肺湿罗音,化验血,白细胞 12×10 的 9 次方,中性粒细胞 87%,血 Na126。
【考研必读】2018西医综合考研考点速记：内科学
[键入文字]
2018西医综合考研考点速记：内科学
交替脉，偶可见，
奔马律，杂音清，
逆分裂，第二音。
急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，
强心利尿打吗啡，
血管扩张氨茶碱，
激素结扎来放血，
激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常，
过劳剧变负担重，
贫血甲亢肺栓塞，
治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄，
急性心梗伴心衰;
1。
2018考研西医综合：病理学考察重点总结(9)
2018考研西医综合：病理学考察重点总结(9)导读：本文2018考研西医综合：病理学考察重点总结(9)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
第十六章、呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病定义：是一组慢性气道阻塞性疾病，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。
共同特点是肺实质和小支气管受损，导致慢性气道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全。
肺气肿：指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气呈持久性扩张，并伴肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。
可分为肺泡性肺气肿和间质性肺气肿。
肺泡性肺气肿类型：小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、小叶周围型肺气肿二、慢性肺源性心脏病定义：指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而引起的以右心室肥大、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。
又称肺心病。
可导致右心衰竭、全身淤血、腹水、发绀、肺性脑病等三、肺炎按病变累及的部位及范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎大叶性肺炎定义：主要由肺炎球菌引起以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
好发单侧肺下叶。
病理变化 1.充血水肿期 2.红色肝样变期(实变早期) 肉眼：病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实似肝，切面灰红光镜：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞，一定量的中性白细胞，少量巨噬细胞。
临床联系：紫绀等缺氧状态，痰液铁锈色，叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影。
3.灰色肝样变期(实变晚期) 肉眼：肺叶肿大，呈灰白色，切面干燥颗粒状，质实如肝光镜：肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性白细胞，纤维素通过肺泡孔连接更明显，红细胞溶解消失，渗出物中不易检出肺炎双球菌。
临床联系：叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期，咳黄脓痰、无铁锈痰，缺氧、紫绀减轻。
4.溶解消散期主要并发症：中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症、肺肉质变小叶性肺炎：以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎，又称支气管肺炎。
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(8)
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(8)导读：本文2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(8)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
晕厥(syncope)亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。
【病因】晕厥病因大致分四类。
1.血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。
2.心源性晕厥见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某些类型、心绞痛与急性心肌梗死、原发性肥厚型心肌病等，最严重的为阿一斯(Adams～stokes)综合征。
3.脑源性晕厥见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。
4.血液成分异常见于低血糖、通气过度综合征、重症贫血及高原晕厥等。
【发生机制与临床表现】 1.血管舒缩障碍(1)单纯性晕厥(血管抑制性晕厥)：多见于年轻体弱女性，发作常有明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等)，在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。
晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟继而突然意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱，持续数秒或数分钟后可自然苏醒，无后遗症。
发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。
(2)直立性低血压(体位性低血压)：表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。
可见于：①某些长期站立于固定位置及长期卧床者;②服用某些药物，如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等或交感神经切除术后病人;③某些全身性疾病，如脊髓空洞症、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等。
2018全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题
2018年西综考研真题1.2018N1Aa在机体内环境中，负责反馈调节有什么特点A.快速B.波动性C.前瞻性D.有可能失误2.2018N2A静息电位状态下，化学门控钠通道道的开放状态A.激活门开放，失活门开放B.激活门开放，失活门关闭C.激活门关闭，失活门关闭D.激活门关闭，失活门开放3.2018N3A血管损伤时，与血小板识别损伤部位有关的血小板生理是A.血小板黏附B.血小板聚集C.血小板释放D.小板吸附4.2108N4A 下列对窦房结P细胞0期去极化起主要作用的是A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T5.2018N5A能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘6.2018N6A 关于CO2的调节正确的是A.中枢感受器调节块B.外围感受器较易适应C.二者调节相同D.一定PaCO2有利于呼吸7.2018N7A 促胃液素延缓胃排空的原因是抑制迷走-迷失反射B.抑制壁内神经丛反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠-胃反射8.2018N8A大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A. 维生素A和DB. 维生素B族和KC. 维生素C和ED. 维生素PP和叶酸9.2108N9A测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1,6平方米，其BMR约A. 150KJ/(m2·h)B. 167KJ/(m2·h)C. 177KJ/(m2·h)D. 186KJ/(m2·h)10.2018N10A经试验证明，难以通过通过肾小球滤过膜的物质是A. 带正电荷的右旋糖酐分子B. 带电中性的右旋糖酐分子C. 带负电荷的右旋糖酐分子D. 带带负电的有机离子11.2018N11A在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A. 管腔膜上的钠通道B. 管腔膜上的水孔蛋白C. 基底侧膜上的钠泵D. 线粒体中合成ATP的酶12.2018N12A下列与眼视近物调节无关的反射活动是A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射13.2018N13A能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是A.α-银环蛇毒B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药14.2018N14A甲状腺激素作用于靶细胞而产生生物学效应的受体是A.核受体B.G蛋白偶联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道受体15.2018N15A 1'25(OH)2维D3对钙磷代谢调节的影响A.升高血钙、升高血磷B.升高血钙、降低血磷C.降低血钙、升高血磷D.降低血钙、降低血磷16.2018N16A 下列关于睾酮对下丘脑腺垂体轴反馈调节的描述，错误的是A.抑制下丘脑腺释放GnRHB.抑制腺垂体释放FSHC.抑制LH的分泌D.降低腺垂体对GnRH的反应性17.2018N17A蛋白质肽键的化学本质是A.氢键B.盐键C.酰胺键D.疏水键18.2018N18A DNA在融解时温度的变化是A.280nm处的吸光度增加B.容易和RNA形成杂化双链C.CG之间的氢键全部断裂D.50%的DNA双链被打开19.2018N19A 磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.反竞争抑制D.非竞争抑制20 .2018N20A 下述选项中糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液B.为糖异生提供原料C.加快葡萄糖的氧化速率D.缺氧时为机体快速提供能量21 .2018N21A下列哪项能促进ATP合酶合成ATP的因素A.物质的还原反应加速B.质子顺浓度梯度向基质回流C.寡霉素和ATP合酶相作用D.电子从Cytb到Cytc1传递减慢22.2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物质是A.二氢乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷23.218N23A 体内快速调节代谢的方式正确的是A.酶蛋白的合成B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白的磷酸化D.同工酶的亚基聚合24.2018N24A RNA生物合成时，转录因子TFIID结合的部位是A.TATA盒B.ATGC.GC盒D.poly A25.2018N25A蛋白质生物时具有GTP酶活性的物质是A.23rRNAB.EF-GC.EF-TuD.RF-226.2018N26A在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是A.管家基因B.阻遏基因C.可诱导基因D.突变基因27.3028N27A下列可获得目的基因的方法A.质粒降解B.核酸外切酶降解C.核酸降解D.逆转录28.2018N28A 下列在信号转导中大会第二信使作用的是A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子29.2018N19A下列组织中，不会发生化生的是A.肾盂粘膜上皮B.宫颈柱状上皮C.结缔组织D.神经纤维30.2018N30A下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是A.骨骼肌肌纤维B.心肌间质C.肾小球D.小动脉31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为A.炎症渗出B.炎性浸润C.趋化作用D.阿米巴样运动32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为A.炎性假瘤B.肉芽肿C.炎性息肉D.肉芽组织33、下列组织中，不发生癌的组织是A.皮肤附件B.肾上腺C.淋巴造血组织D.甲状旁腺34、下列对风湿热的描述中，错误的是A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌有关C.常可导致关节畸形D.心脏病变的后果对人体危害严重35、硅肺最早病理变化出现在A.两肺上叶B.两肺下叶C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结硅肺最早的病理变化出现在A.两肺上叶B.两肺下叶C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是A.坏死肝细胞核碎裂B肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.坏死突破界板像肝小叶扩散D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是A.自身抗体B.CD8＋淋巴细胞C.苏木素小体D.狼疮细胞浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异形性明显C.浸润癌增生明显D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞下列疾病中，属于化脓性炎的是A.大叶性肺炎B.淋病性尿道炎C.肠伤寒D.阿米巴肝脓肿巨幼细胞贫血的红细胞形态特点A.大椭球形B.可能是球形C.靶形D.镰刀型42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A.咳嗽，咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音栓塞后溶栓的指征是A.低血压晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8+淋巴细胞为主的疾病是A.结节病B.特发性肺纤维化C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎男性,48岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,咳痰伴乏力,腹泻5天,查体:血压120/76,神智清,双下肺湿罗音,化验血,白细胞12×10的9次方,中性粒细胞87%,血Na126。
2018考研西医综合真题与答案
1.在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是A.迅速B.有被动C.有预见性D.有可能失误答案：B2.神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na+通透的门控状态是A.激活通道和失活通道都开放B.激活通道和失活通道都关闭C.激活通道开放失活通道关闭D.激活通道关闭失活通道开放答案：D3.在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是A.血小板粘附B.血小板聚集C.血小板释放D.血小板吸附答案：A4.引起窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极化的主要离子是A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T答案：C5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘答案：D6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是A.中枢化学感受器反应较快B.外周化学感受器较易适应C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的答案：D7.促胃液素延缓胃排空的原因是A.抑制迷走迷走反射B.抑制壁内神经从反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠胃反射答案：C8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A.维生素 a 和 dB.维生素 b 和 kC.维生素 c 和 eD.维生素 pp 和叶酸答案：B9.测得某人的基础状态下的耗氧量为 14L/h，体表面积 1.5 平方米，其 BMR 约A.150B.167C.177D.186答案：C10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是A.带正电荷的古旋糖酐分子B.带负电荷的右旋糖酐分子C.电中性的右旋糖酐分子D.带负电荷的无机离子答案：B11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A.管腔膜上的钠通道B.管腔膜上的水孔蛋白C.基底侧膜上的钠泵D.线粒体中合成 ATP 的酶答案：B12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射答案：C13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是A.a-银环蛇毒B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药答案：C14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于A.核受体B.G 蛋白偶联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道型受体答案：A15.1’25 二羟维生素 D3 对钙磷代谢的影响A.升钙升磷B.升钙降磷C.升磷降钙D.都降答案：A16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是A.抑制 GnRH 的分泌B.抑制 FSH 的分泌C.抑制 LH 的分泌D.降低腺垂体 GnRH 的反应性答案：B17.2018N17A 蛋白质肽键的化学本质是A.氢键B.盐键C.酰胺键D.疏水键答案：C18.2018N18ADNA 在融解时温度的变化是A.280nm 处的吸光度增加B.容易和 RNA 形成杂化双链C.CG 之间的氢键全部断裂D.50%的 DNA 双链被打开答案：D19.2018N19A 磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.反竞争抑制D.非竞争抑制答案：B20.2018N20A 下述选项中糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液B.为糖异生提供原料C.加快葡萄糖的氧化速率D.缺氧时为机体快速提供能量答案：D21.2018N21A 下列哪项能促进 ATP 合酶合成 ATP 的因素A.物质的还原反应加速B.质子顺浓度梯度向基质回流C.寡霉素和 ATP合酶相作用D.电子从 Cytb 到 Cytc1 传递减慢答案：B22.2018N18A 可以直接利用甘氨酸合成的物质是A.二氢乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷答案：C23.218N23A 体内快速调节代谢的方式正确的是A.酶蛋白的合成B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白的磷酸化D.同工酶的亚基聚合答案：C24.2018N24ARNA 生物合成时，转录因子 TFIID 结合的部位是A.TATA 盒B.ATGC.GC 盒D.polyA答案：A25.2018N25A 蛋白质生物时具有 GTP 酶活性的物质是A.23rRNAB.EF-GC.EF-TuD.RF-2答案：C26.2018N26A 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是A.管家基因B.阻遏基因C.可诱导基因D.突变基因答案：A27.3028N27A 下列可获得目的基因的方法A.质粒降解B.核酸外切酶降解C.核酸降解D.逆转录答案：D28.2018N28A 下列在信号转导中大会第二信使作用的是A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子答案：C29.2018N19A 下列组织中，不会发生化生的是A.肾盂粘膜上皮B.宫颈柱状上皮C.结缔组织D.神经纤维答案:D30.2018N30A 下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是A.骨骼肌肌纤维B.心肌间质C.肾小球D.小动脉答案：A31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为A.炎症渗出B.炎性浸润C.趋化作用D.阿米巴样运动答案：C32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为B.肉芽肿C.炎性息肉D.肉芽组织答案：B33、下列组织中，不发生癌的组织是A.皮肤附件B.肾上腺C.淋巴造血组织D.甲状旁腺答案：C34、下列对风湿热的描述中，错误的是A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌有关C.常可导致关节畸形D.心脏病变的后果对人体危害严重答案：C35、硅肺最早病理变化出现在A.两肺上叶C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结答案：D37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是A.坏死肝细胞核碎裂B 肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.坏死突破界板像肝小叶扩散D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整答案：C38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是A.自身抗体B.CD8＋淋巴细胞C.苏木素小体D.狼疮细胞答案：C39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异形性明显C.浸润癌增生明显D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞答案：D40、下列疾病中，属于化脓性炎的是A.大叶性肺炎B.淋病性尿道炎C.肠伤寒D.阿米巴肝脓肿答案：B41、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点A.大椭球形B.可能是球形C.靶形D.镰刀型答案：A42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全答案：C43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A.咳嗽，咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音答案：A44、栓塞后溶栓的指征是A.低血压晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血答案：A45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且 CD8+淋巴细胞为主的疾病是A.结节病B.特发性肺纤维化C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎答案：D46、男性,48 岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,咳痰伴乏力,腹泻 5 天,查体:血压 120/76,神智清, 双下肺湿罗音,化验血,白细胞 12×10 的 9 次方,中性粒细胞 87%,血 Na126。
2018年考研西医综合真题解析
第2章2018年西医临床医学综合能力试题及详细解答2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题详细解答2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题答案及详细解答（答案为绿色的选项）1. ABCD 体内的控制系统分为反馈控制系统和前馈控制系统，反馈控制系统又细分为正反馈和负反馈。
负反馈的特点是具有波动性、滞后性。
前馈的特点是较迅速，并有预见性，适应性大，有可能失误。
2. ABCD ①电压门控钠通道有两个串联的闸门，即激活门和失活门，只有两个闸门同时开放钠通道才能导通。
在静息状态下，激活门关闭，失活门开放;在激活状态下，激活门、失活门均打开;在失活状态 下，激活门、失活门均关闭。
参阅3版8年制生理学P61。
②类似知识点：电压门控钾通道只有1个闸 门，在静息状态下，闸门关闭；在激活状态下，闸门打开。
i l l E ll静息状态 激活状态 失活状态电压门控钠离子通道 激活门—失活门K K静息状态 激活状态电压门控钾离子通道3. A B C D①血小板黏附是指血小板与非血小板表面黏着的现象。
血管损伤后，由于内皮下胶原暴露，1~2s内即有少量血小板黏附于内皮下胶原上。
这是形成止血栓的第一步。
通过血小板黏附可识别损伤部位，使止血栓准确定位（A）。
②血小板聚集是指血小板与血小板之间的相互黏着。
血小板释放是指血小板受刺激后，将储存在致密体、a-颗粒、溶酶体内的物质排出的现象。
血小板吸附是指血小板表 面可吸附血浆中多种凝血因子。
4. A B C D①窦房结P细胞动作电位由0期（去极化）、3期（复极化）和4期（自动去极）组成，无1期、2期。
由于P细胞缺乏INa通道，其动作电位0期的产生主要依赖1^^的Ca2+内流，持续时间较长（约7m s），去极幅度为70~85m V（C）。
②INa 主要参与心室肌细胞0期去极化。
IK主要参与窦房结P细胞3期复极化。
k_T主要参与窦房结4期自动去极化。
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(2)
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(2)导读：本文2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(2)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
【病因】引起呼吸困难的原因繁多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病。
1.呼吸系统疾病常见于①气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;②肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等;③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等;④神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等;⑤膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。
2.循环系统疾病常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。
3.中毒系各种中毒所致，如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。
4.神经精神性疾病如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等。
5.血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。
【发生机制及临床表现】根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳分为以下五种类型。
1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。
临床上常分为三种类型：(1)吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”(three depression sign)，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(22)
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(22)导读：本文2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(22)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。
许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。
邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。
【病因病理及分类】腰背痛的病因复杂多样。
按病因可分为5大类。
按解剖部位可分为4大类。
1.外伤性(1)急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组织损伤。
(2)慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。
在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。
2.炎症性引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括：(1)感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。
(2)无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。
导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。
3.退行性变近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。
人体发育一旦停止，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20～25岁则开始退变。
包括纤维环及髓核组织退变。
如过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺。
髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
4.先天性疾患最常见于腰骶部，是引起下腰痛的常见病因。
常见的有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。
此类疾病在年轻时常无症状。
但以上骨性结构所形成的薄弱环节，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。
5.肿瘤-I生疾患原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。
腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓。
上述任何组织的病变均可引起腰背痛。
此外腰背部的邻近器官病变也可引起腰背痛。
2018考研西医综合：详解肺炎
2018考研西医综合：详解肺炎肺炎是指肺的急性渗出性炎症，是呼吸道的常见病、多发病。
在我国，各种致死病因中，肺炎占第5位。
按病因可将肺炎分为感染性肺炎、理化性肺炎和变态反应性肺炎。
按病变部位可将肺炎分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，炎症发生在肺泡内的称为肺泡性肺炎，累及肺间质的称为间质性肺炎。
按病变性质可分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、干酪性肺炎及肉芽肿性肺炎。
按累及范围可分为小叶性肺炎(病变范围以肺小叶为单位)、节段性肺炎(累及肺段)、大叶性肺炎(波及整个大叶或多个大叶)。
1、细菌性肺炎(1)大叶性肺炎：主要由肺炎链球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
除肺炎球菌外，肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌也可以引起大叶性肺炎。
受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉可以成为大叶性肺炎的诱因。
此时，呼吸道的防御功能被削弱，机体抵抗力降低，容易发生细菌感染，细菌侵入肺泡内，在其内繁殖，特别是形成的浆液性渗出物更加有利于细菌繁殖，引起肺组织的变态反应，肺泡间隔毛细血管扩张通透性增高，并使细菌通过肺泡间孔或呼吸性支气管迅速向邻近肺组织蔓延，从而波及整个大叶，在大叶间的蔓延则是带菌渗出液经叶支气管播散所致。
患者多为青壮年，一般炎症都波及整个或多个大叶的肺组织，病变一般发生在单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个以上肺叶。
临床表现为起病急，寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，并有肺实变体征。
5~10天后，症状消除。
肺组织可完全恢复正常结构和功能。
病理变化：典型病变可分为四期。
1)充血水肿期：发病第l~2天的变化。
病变肺叶肿大充血。
镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血。
肺泡腔内大量的浆液性渗出物混有少量红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。
2)红色肝样变期：发病第3~4天的病理变化。
病变肺叶肿大，呈暗红色，似肝，故呈红色肝样变期。
镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和一定量的纤维素、嗜中性粒细胞及少量巨噬细胞。
2018年全国硕士研究生入学统一考试《西医综合》真题及答案
2018年全国硕士研究生入学统一考试《西医综合》真题(总分100, 考试时间120分钟)一、单项选择题1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是A 迅速B 有波动C 有预见性D 有可能失误答案:B2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na+通透的门控状态是A 激活门和失活门都开放B 激活门和失活门都关闭C 激活门开放，失活门关闭D 激活门关闭，失活门开放答案:D3. 在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是A 血小板粘附B 血小板聚集C 血小板释放D 血小板吸附答案:A4. 引起窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极化的主要离子是A I NaB I KC I Ca-LD I Ca-T答案:C5. 能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是A 肺炎B 矽肺C 肺水肿D 支气管哮喘答案:D6. 下列关于二氧化碳刺激呼吸运动描述中正确的是A 中枢化学感受器反应较快B 外周化学感受器较易适应C 刺激中枢和外周化学感受器效应等同D 一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必须的答案:D7. 促胃液素延缓胃排空的原因是A 抑制迷走-迷走反射B 抑制壁内神经丛反射C 增强幽门括约肌收缩D 增强肠胃反射答案:C8. 大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A 维生素 A 和 DB 维生素 B 和 KC 维生素 C 和 ED 维生素 pp 和叶酸答案:B9. 测得某人的基础状态下的氧耗量为 14L/h，体表面积为 1.6 平方米，其 BMR 约A 150B 167C 177D 186答案:C10. 实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是A 带正电荷的右旋糖酐分子B 带负电荷的右旋糖酐分子C 电中性的右旋糖酐分子D 带负电荷的无机离子答案:B11. 在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A 管腔膜上的 Na 通道B 管腔膜上的水孔通道C 基底侧膜上的钠泵D 线粒体中合成 ATP 的酶答案:B12. 与眼视近物所作的调解无关的反射活动是A 双眼汇聚B 晶状体变凸C 瞳孔对光反射D 瞳孔调节反射答案:C13. 能阻碍突触前膜释放递质而影响突触传递的物质是A a-银环蛇毒B 有机磷酸酯C 肉毒梭菌毒素D 三环类抗抑郁药答案:C14. 甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的受体属于A 核受体B G 蛋白偶联受体C 酪氨酸激酶受体D 离子通道型受体答案:A15. 1.25 二羟维生素 D3 对钙磷代谢的影响A 升钙升磷B 升钙降磷C 降钙升磷D 降钙降磷答案:A16. 下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是A 抑制 GnRH 的分泌B 抑制 FSH 的分泌C 抑制 LH 的分泌D 降低腺垂体对 GnRH 的反应性答案:B17. 蛋白质肽键的化学本质是A 氢键B 盐键C 酰胺键D 疏水键答案:C18. DNA 在融解温度时的变化是A 280nm 处的吸光度增加B 容易与 RNA 形成杂化双链C CG 之间的氢键全部断裂D 50%的双链被打开答案:D19. 磺胺类药物对二氢叶酸还原酶的抑制性质是A 不可逆抑制B 竞争性抑制C 反竞争性抑制D 非竞争性抑制答案:B20. 下列选项对糖酵解的生理意义叙述正确的是A 提供葡萄糖进入血浆B 为糖异生提供原料C 加快葡萄糖氧化速率D 缺氧时为机体快速提供能量答案:D21. 能够促进 ATP 合酶合成 ATP 的因素是A 物质还原速度加快B 质子顺浓度梯度向基质回流C 寡霉素与 ATP 合酶相互作用D 电子从 Cytb 向 Cytc1 的传递减慢答案:B22. 可以直接利用甘氨酸合成的物质是A 二氢乳清酸B 磷酸核糖焦磷酸C 一磷酸腺苷D 二磷酸腺苷答案:C23. 体内快速调节代谢的方式正确的是A 酶蛋白的合成B 酶蛋白泛素化降解C 酶蛋白的磷酸化D 同工酶的亚基聚合答案:C24. RNA 生物合成时，转录因子 TFIID 结合的部位A TATA 盒B ATGC GC 盒D poly A答案:A25. 蛋白质生物合成时具有 GTP 酶活性的物质是A 23s rRNAB EF-GC EF-TuD RF-2答案:C26. 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是A 管家基因B 阻遏基因C 可诱导基因D 突变基因答案:A27. 可获得目的基因的方法A 质粒降解B 外切核酸酶水解C 核酸变性D 逆转录合成答案:D28. 可作为信号转导第二信使的物质是A 一磷酸腺苷B 腺苷酸环化酶C 甘油二酯D 生长因子答案:C29. 下列组织中，不发生化生的是A 肾盂粘膜上皮B 宫颈柱状上皮C 结缔组织D 神经纤维答案:D30. 下列组织不发生纤维素样坏死的是A 骨骼肌纤维B 心肌间质C 肾小球D 小动脉答案:A31. 炎症细胞自血管内游出后，在组织内做定向运动的现象是A 炎性渗出B 炎性浸润C 趋化作用D 阿米巴样运动答案:C32. 单核巨噬细胞在局部增生形成的结节状病灶是A 炎性假瘤B 肉芽肿C 炎性息肉D 肉芽组织答案:B33. 下列组织中，不发生癌的组织是A 皮肤附件B 肾上腺C 淋巴造血组织（不是上皮来源）D 甲状旁腺答案:C34. 下列对风湿热的描述中，错误的是A 属于变态反应性疾病B 发病与溶血性链球菌感染有关C 常可导致关节畸形D 心脏病变的后果对人体危害最严重答案:C35. 硅沉着病（矽肺）最早病变部位是A 两肺上叶B 两肺下叶C 两肺上下叶交界处胸膜D 肺门淋巴结答案:D36. 肝细胞碎片样坏死的形态学改变是。
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(11)
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(11)导读：本文2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(11)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。
【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。
在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。
妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。
老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。
另外，在高温环境下体温也可稍升高。
【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。
由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
1.致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。
(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone);⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。
(2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn)，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。
2018年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题_真题(含答案与解析)-交互
2018年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题(总分165, 做题时间120分钟)单项选择题1.迅速B有波动C有预见性D有可能失误该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B2.Na+通透的门控状态是激活门和失活门都开放B激活门和失活门都关闭C激活门开放，失活门关闭D激活门关闭，失活门开放该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D3.血小板粘附B血小板聚集C血小板释放D血小板吸附该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A4.0 期去极化的主要离子是I NaBI KCI Ca-LDI Ca-T该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C5.肺炎B矽肺C肺水肿D支气管哮喘该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D6.中枢化学感受器反应较快B外周化学感受器较易适应C刺激中枢和外周化学感受器效应等同D一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必须的答案:D7.抑制迷走-迷走反射B抑制壁内神经丛反射C增强幽门括约肌收缩D增强肠胃反射该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C8.维生素 A 和 DB维生素 B 和 KC维生素 C 和 ED维生素 pp 和叶酸该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B9.测得某人的基础状态下的氧耗量为14L/h，体表面积为 1.6 平方米，150B167C177D186答案:C10.带正电荷的右旋糖酐分子B带负电荷的右旋糖酐分子C电中性的右旋糖酐分子D带负电荷的无机离子该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B11.管腔膜上的 Na 通道B管腔膜上的水孔通道C基底侧膜上的钠泵D线粒体中合成 ATP 的酶该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B12.双眼汇聚B晶状体变凸C瞳孔对光反射D瞳孔调节反射该题您未回答:х该问题分值: 113.a-银环蛇毒B有机磷酸酯C肉毒梭菌毒素D三环类抗抑郁药该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C14.核受体BG 蛋白偶联受体C酪氨酸激酶受体D离子通道型受体该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A15.升钙升磷B升钙降磷C降钙升磷D降钙降磷该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A抑制 GnRH 的分泌B抑制 FSH 的分泌C抑制 LH 的分泌D降低腺垂体对 GnRH 的反应性该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B17.氢键B盐键C酰胺键D疏水键该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C18.280nm 处的吸光度增加B容易与 RNA 形成杂化双链CCG 之间的氢键全部断裂D50%的双链被打开该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D19.不可逆抑制B竞争性抑制C反竞争性抑制D非竞争性抑制该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B20.提供葡萄糖进入血浆B为糖异生提供原料C加快葡萄糖氧化速率D缺氧时为机体快速提供能量该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D21.ATP 的因素是物质还原速度加快B质子顺浓度梯度向基质回流C寡霉素与 ATP 合酶相互作用D电子从 Cytb 向 Cytc1 的传递减慢该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B22.可以直接利用甘氨酸合成的物质是二氢乳清酸B磷酸核糖焦磷酸C一磷酸腺苷D二磷酸腺苷该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C23.酶蛋白的合成B酶蛋白泛素化降解C酶蛋白的磷酸化D同工酶的亚基聚合该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C24.TFIID 结合的部位TATA 盒BATGCGC 盒Dpoly A该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A25.酶活性的物质是A23s rRNABEF-GCEF-TuDRF-2该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C26.管家基因B阻遏基因C可诱导基因D突变基因该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A27.质粒降解B外切核酸酶水解C核酸变性D逆转录合成该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D28.一磷酸腺苷B腺苷酸环化酶C甘油二酯D生长因子该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C29.肾盂粘膜上皮B宫颈柱状上皮C结缔组织D神经纤维该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D30.骨骼肌纤维B心肌间质C肾小球D小动脉该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A31.炎性渗出B炎性浸润C趋化作用D阿米巴样运动该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C32.炎性假瘤B肉芽肿C炎性息肉D肉芽组织该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B33.皮肤附件B肾上腺C淋巴造血组织（不是上皮来源）D甲状旁腺该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C34.属于变态反应性疾病B发病与溶血性链球菌感染有关C常可导致关节畸形D心脏病变的后果对人体危害最严重该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C35.两肺上叶B两肺下叶C两肺上下叶交界处胸膜D肺门淋巴结该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D36.坏死肝细胞核碎裂（熟词生义）B肝小叶内肝细胞广泛的点状C坏死突破界板向肝小叶内扩散D肝细胞坏死超过 1/3该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C37.膜性肾病B新月体性肾炎急性弥漫增生性肾炎DIgA 肾病该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B（排除法）38.自身抗体BCD8＋淋巴细胞C苏木素小体D狼疮细胞该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C39.浸润癌核分裂象多见B浸润癌腺体异形明显C浸润癌增生活跃D浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D40.大叶性肺炎B淋病性尿道炎肠伤寒D阿米巴肝脓肿该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B41.大椭圆形B球形C靶形D镰刀形该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A42.动脉导管未闭B室间隔缺损C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣关闭不全该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C43.咳嗽咳痰B多于夜间发作C为呼气性呼吸困难，可自行缓解D双肺可闻及哮鸣音该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C44.低血压或晕厥B剧烈胸痛C低氧血症D咯血该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A45.CD8+淋巴细胞为主的疾病是结节病B特发性肺纤维化C肺泡蛋白沉淀症D过敏性肺炎该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D46.男性，48 岁，外出旅行后出现发热、咳嗽、咳痰伴乏力腹泻 5 天。
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(3)
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(3)导读：本文2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(3)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。
这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指(趾)、甲床等。
【发生机制】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。
还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。
正常血液中含血红蛋白为15g/d1，能携带20vol/dl的氧，此种情况称为100%氧饱和度。
正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为96%(19vol/d1)，而静脉血液的氧饱和度为72%～75%(14～15vol/d1)，氧未饱和度为5～6vol/d1，在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为3.5’vol/dl。
当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/‘L(5g/d1)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/d1)皮肤黏膜可出现发绀。
但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白浓度150g/L计，50g/L为还原血红蛋白时，提示已有1/3血红蛋白不饱和。
当动脉血氧饱和度(Sa()。
)66%时，相应动脉血氧分压(Paoz)已降低至此34mmHg(4.5kPa)的危险水平。
事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa()：85%占60%左右。
此外，假若病人吸人氧能满足120g/I。
血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。
而若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然Sa()。
>85%亦可则出现发绀。
而严重贫血(Hb<60g/L)时，虽Sa()z明显降低，但常不能显示发绀。
故而，在临床上所见发绀，并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。
【病因与分类】根据引起发绀的原因可将其作如下分类： 1.血液中还原血红蛋白增加(真性发绀) (1)中心性发绀：此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(24)
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(24)导读：本文2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(24)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
【病因】引起恶心与呕吐的病因很多，按发病机制可归纳为下列几类： 1.反射性呕吐(1)咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
(2)胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。
(3)肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
(4)肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
(5)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。
(6)其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。
急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。
2.中枢性呕吐(1)神经系统疾病1)颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
2)脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
3)颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿。
4)癫痫，特别是持续状态。
(2)全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。
(3)药物：如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。
(4)中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐。
(5)精神因素：胃神经症、癔症、神经性厌食等。
3.前庭障碍性呕吐凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等耳科症状者，需考虑前庭障碍性呕吐。
常见疾病有迷路炎，是化脓性中耳炎的常见并发症;梅尼埃病，为突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐;晕动病，一般在航空、乘船和乘车时发生。
【发生机制】呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分三个阶段，即恶心、干呕(vomiturition)与呕吐。
恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流;干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩;呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外。
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(19)
2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(19)导读：本文2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(19)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
腹泻(diarrhea)指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。
如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大干200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。
腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。
【病因】 1.急性腹泻(1)肠道疾病：常见的是由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎，此外，还有Crohn 病或溃疡性结肠炎急性发作、急性缺血性肠病等。
亦可因抗生素使用而发生的抗生素相关性小肠、结肠炎。
(2)急性中毒：食用毒蕈、桐油、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。
(3)全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。
(4)其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜;服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等;某些内分泌疾病，如肾上腺皮质功能减退危象、甲亢危象。
2.慢性腹泻(1)消化系统疾病：①胃部疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏等。
②肠道感染：如肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病等。
③肠道非感染性病变：如Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。
④肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤。
⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后等。
⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎与胆石症。
(2)全身性疾病：①内分泌及代谢障碍疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。
②其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。
③药物副作用：如利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺等。
某些抗肿瘤药物和抗生素使用亦可导致腹泻。
④神经功能紊乱：如肠易激综合征。
2018考研西医综合：病理学考察重点总结(3)
2018考研西医综合：病理学考察重点总结(3)导读：本文2018考研西医综合：病理学考察重点总结(3)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
第三章、局部血液循环障碍包括充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死充血：局部器官或组织的血管扩张，血管内血液含量增多称为充血。
分动、静脉充血两类。
静脉性充血：由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官的含血量增多。
原因：静脉受压、静脉管腔狭窄或阻塞、心力衰竭病理变化 1.肉眼：淤血的器官体积增大，暗红色，代谢功能下降，局部温度下降。
2.镜下：小静脉和毛细血管显著扩张充血，充满红细胞后果：淤血性水肿，淤血性出血，实质细胞萎缩、变性和坏死，淤血性硬化重要脏器淤血慢性肺淤血：多见于左心衰竭，心衰细胞、肺褐色硬变慢性肝淤血：多见于右心衰竭或全心衰竭，槟榔肝、淤血性肝硬化心衰细胞：左心衰竭引起慢性肺淤血时，肺泡腔内吞噬了红细胞并将血红蛋白分解为棕黄色颗粒状的含铁血黄素的巨噬细胞。
肺褐色硬变：长期淤血时，肺间质纤维组织增生及网状纤维组织胶原化，使肺质地变硬;同时由于含铁血黄素的沉积，肺组织呈棕褐色。
槟榔肝：慢性肝淤血时，肝表面及切面可见淤血区红色、脂肪变性区黄色相间的条纹状结构，似槟榔的切面。
血栓形成的过程和形态定义：活体的心血管内，血液成分形成固体质块的过程。
条件机制：心血管内膜损伤、血流缓慢或涡流形成、血液凝固性增高过程：血小板粘集、血液凝固形态 1.白色血栓：粘附的血小板、ADP、、纤维素 2.混合血栓：血小板小梁、凝血因子、纤维素网、白细胞、红细胞 3.红色血栓 4.透明血栓：主见于弥漫性血管内凝血DIC 结局：1.软化、溶解、吸收2.机化、再通3.钙化栓塞定义：在循环血液中出现不溶性的异常物质，随血液运行而阻塞血管腔的现象。
运行途径 1.右心或体静脉的栓子，栓塞在肺动脉的主干或分支。
2.左心和动脉系统的栓子，栓塞在体循环的动脉分支内。
3.门静脉系统的栓子，栓塞在肝内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018考研西医综合考点：呼吸系统
来源：智阅网
呼吸系统是考研西医综合的重要考点，大家要认真学习这部分的内容，好好学习，认真对待。
外鼻歌诀
外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔;
呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动;
鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松;
鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。
鼻腔外侧壁开口歌诀
泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把;
中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下;
筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。
喉歌诀
甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显;
环甲环杓两关节，两组喉肌功能全;
喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连;
中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险;
环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。
会厌软骨歌诀
会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔;
进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。
支气管歌诀
主支气管左和右，各有特点要记住;
左支细长右粗短，异物坠落多入右。
上面讲解的这几个记忆口诀，大家要认真学习，好好对待哦。
2018《考研临床医学综合能力通关必练4500题》这本书对大家现阶段的复习帮助很大，要认真对待哦。