强直性脊柱炎
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临床表现
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2.晨僵。病人在清晨或久坐起立时出现腰背部 发僵，轻微活动后症状可减轻。晨僵常为早 期症状。
3.晚期由于整个脊柱自下而上发生强直，病人 的脊柱活动明显受限，不能弯腰，甚至驼背 畸形及整个脊柱强直。
4.其他症状。早期常有体重减轻，活动期常有 疲乏无力、发热及夜间出汗等。
停止工作
• 强直性脊柱炎功能的大部分丧失，都发生在 病初十年内，并且与外周关节炎、脊柱X线 改变及脊柱竹节样变的进展密切相关
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外科治疗
• 髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸 形是本病致残的主要原因。为了改善患者的 关节功能和生活质量，人工全髋关节置换术 是最佳选择。置换术后绝大多数患者的关节 痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接 近正常，置入关节的寿命90%达10年以上。
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预后
• 通常为良性过程 • 髋关节受累时强直性脊柱炎预后不良的标志 • 强制性脊柱炎患者平均在患病十五六年后须
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强直性脊柱炎
பைடு நூலகம்
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1
概述
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2
流行病学
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3
HLA-B27
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4
病因和发病机制
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感染
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病理
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• 病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎 及肋椎关节炎
健康讲座-强直性脊柱炎
健康讲座-强直性脊柱炎强直性脊柱炎知识简介强直性脊柱炎 定义✧强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，以脊柱炎及骶髂关节炎为标志。
✧强直性脊柱炎英文简称：AS（Ankylosing spondylitis）✧以中轴肌腱端炎和滑膜炎为主要特点，最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期骨性强直。
强直性脊柱炎 流行病学✧我国AS患病率：约0.3%✧男性多见，女性病情较轻✧遗传倾向✧发病年龄为10-40岁，高峰在15-35岁✧>50岁及<8岁发病者少见强直性脊柱炎的特征✧有家族史✧45岁前发病，隐匿起病✧炎性腰背痛，胸痛，交替性臀部疼痛 ✧腰背痛持续3个月以上✧有晨僵、活动后减轻✧急性前色素膜炎✧下肢非对称性滑膜炎✧足跟肌腱端炎✧X线骶髂关节炎病因✧遗传因素✧感染因素✧生活环境✧外伤✧内分泌失调或代谢障碍关节表现✧中轴关节表现–骶髂、腰椎、胸椎、颈椎–“由下而上”发展✧周围关节病变—髋、肩、膝、踝关节等外周关节受累特点✧发病年龄越小, 外周关节受累越明显, 致残性越高✧极罕见手足小关节受累✧下肢多于上肢✧单/寡关节受累多于多关节受累✧不对称性多于对称性✧除髋关节以外, 膝和其它关节的关节炎症状多为间歇性, 临床症状较轻 ✧很少发现骨质破坏的影像学证据关节外表现✧眼睛：葡萄膜炎–多为眼前段–发生率约25-30%✧心血管系—升主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，（均少见）✧肾脏—淀粉样变性&IgA肾病，（均少见）✧神经系统病变—常与脊柱骨折、脱位或马尾综合征相关✧肺实质病变—少见的晚期表现AS相关检查体格检查✧下肢4字试验✧枕壁距和耳壁距✧胸廓活动度检查✧脊柱活动度检查 Schober试验实验室检查✧血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板增高✧轻度贫血✧免疫球蛋白(IgA、IgG)轻度升高✧类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)阴性✧AS病人中HLA-B27阳性率大于90%, 而正常人群仅为 2～7%✧HLA-B27阴性不能排除AS可能影像学检查 骨盆正位平片AS纽约标准中X线骶髂关节炎分级0级：正常I级： 可疑变化II级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化或轻度增宽III级：明显异常，为中度/进展性骶髂关节炎，伴有以下一项/一项以上改变；侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄，或部分强直IV级： 严重异常，完全性关节强直诊断和治疗介绍强直性脊柱炎纽约修订标准（1984年）✧临床标准：–下腰痛持续≥3个月，疼痛随活动而改善，但休息后不减轻–腰椎在前屈侧屈活动受限–扩胸度较同年龄、性别的正常人减小✧放射学标准：–单侧骶髂关节炎3~4级，双侧骶髂关节炎2~4级–加上临床标准3条中至少1条✧诊断标准：•（1）肯定AS： 符合放射学标准和1项（及以上）临床标准。
强直性脊柱炎的护理PPT课件
ABCD
自我监测
注意观察病情的发展趋势，如出现疼痛加重、关 节僵硬等症状应及时就医。
预防并发症
强直性脊柱炎可引起多种并发症，如骨质疏松、 心血管疾病等，应积极预防和治疗。
THANKS
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疼痛可能会给患者带来焦虑和抑 郁情绪，因此心理支持非常重要 ，可以帮助患者树立信心、缓解
疼痛。
心理支持与护理
建立良好的医患关系
社会支持
医护人员应与患者建立信任关系，提 供心理支持和安慰。
家庭和社会对患者的支持非常重要， 可以让患者感到关爱和支持，增强治 疗信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法可以帮助患者调整 心态，正确面对疾病，减轻焦虑和抑 郁情绪。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动，如 瑜伽、太极等，有助于增强肌肉力量 和柔韧性。
心理支持
强直性脊柱炎患者容易出现焦虑、抑 郁等心理问题，应及时寻求心理支持 和治疗。
长期管理与监测
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，了解病情变化和 治疗效果。
调整生活方式
根据病情变化及时调整生活方式和运动方式，以 适应身体状况。
特征
本病多见于青壮年男性，起病隐 匿，病程漫长，常表现为腰背疼 痛、晨僵、关节活动受限等症状 。
病因与病理机制
病因
强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、感染等多种因素有关 。
病理机制
本病的病理机制主要是免疫系统异常激活，导致炎症反应和骨关节破坏。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学 检查，综合判断是否符合强直性脊柱 炎的诊断标准。
姿势和体态。
康复训练方法与技巧
01
强直性脊柱炎
• 误区二：是否会导致肿瘤的发生！？
– 美国食品药物管理局（FDA）只是发出了儿童淋巴瘤发生风险增高的 警示，让患者知情，但是FDA也认为至今为止，经过充分权衡风险和 收益，适应症内的病人是可以使用这一类生物制剂的。
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益赛普的特点
• 靶向治疗，针对性强：
– 可溶性TNF受体，阻断TNF作用 – 起效快，1-2周起效，晨僵、关节痛改善，血沉下降，疲倦乏力改善 – 长期使用可保护骨关节
肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
• 可显著缓解AS临床症状和体征，同时获得临床及放射学缓解 • 近期可控制症状，远期可改善关节结构及功能
• TNF拮抗剂起效快, 停药后易复发
• ASAS推荐: 对于有中轴病变者, 应用TNF拮抗剂之前无需尝试
传统DMARDs
34
TNF拮抗剂一览表
益赛普® E （依那西普） Etanercept 全人受体-抗体 R （英夫利昔） Infliximab 人-鼠嵌合 H （阿达木） Adalimumab 重组全人
740/25mg/瓶
2400/25mg
6300/100mg
7400
35
生物制剂 TNF拮抗剂治疗误区
• 误区一：费用昂贵！？
– 这类生物制剂在全球范围都是价格较贵的药物，研发和生产的成本非 常高。 – TNF拮抗剂被形容为“生物导弹”具有疗效确切而副反应小的特点。 – 益赛普的价格只是国外同类药物的1/3，性价比还是较高的。
•
•
6
TNF是强直性脊柱炎发病的重要因素
类 风 关
小关节
致病因素
（遗传、感染、）
免疫系统 功能紊乱
TNF-
自 身 反 应 性 炎 症
脊柱关节
强直性脊柱炎健康教育
强直性脊柱炎健康教育一、什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和外周关节，也可能累及其他器官，如眼睛、心脏、肺部等。
它属于风湿免疫性疾病的范畴，病因尚不明确，但与遗传、环境、免疫等因素密切相关。
这种疾病起病隐匿，早期症状可能不明显，容易被忽视。
随着病情的进展，患者可能会出现腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是在早晨起床或久坐后起身时更为明显。
疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，导致脊柱活动受限、驼背畸形等。
二、强直性脊柱炎的症状（一）关节症状1、下腰痛和臀部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常在休息后加重，活动后减轻。
2、脊柱强直：脊柱的活动度逐渐减小，弯腰、转头等动作变得困难。
3、外周关节疼痛：如髋关节、膝关节、踝关节等，可单侧或双侧发病。
（二）关节外症状1、眼部炎症：如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、视力模糊。
2、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。
3、肺部病变：如间质性肺炎。
三、强直性脊柱炎的诊断如果出现上述症状，应及时就医。
医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血沉、C 反应蛋白、HLAB27 检测等）以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。
需要注意的是，HLAB27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，只是患病的风险相对较高。
诊断需要综合多种因素进行判断。
四、强直性脊柱炎的治疗（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。
2、改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，能延缓病情进展。
3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，对于病情较重或传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效。
（二）物理治疗包括热疗、水疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。
（三）运动治疗适当的运动对于强直性脊柱炎患者非常重要。
运动可以增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。
常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。
强直性脊柱炎评残标准
强直性脊柱炎评残标准强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以慢性炎症和骨质增生为特征的全身性慢性疾病，其主要表现为脊柱和骨盆关节的炎症和纤维软骨骨化。
AS患者在疾病发展的过程中，可能会出现不同程度的残疾，因此评定残疾程度对患者的生活和社会参与至关重要。
本文将介绍强直性脊柱炎评残标准，以帮助患者和医生更好地了解和评估患者的残疾程度。
一、评定标准。
1. 疼痛和僵硬，AS患者常常伴有脊柱和骨盆关节的疼痛和僵硬，这会严重影响日常生活和工作。
评定残疾时，需考虑患者的疼痛程度和活动受限情况。
2. 脊柱活动度，AS患者的脊柱活动度受限，严重影响日常活动和工作能力。
评定残疾时，需对患者的脊柱活动度进行详细的检查和评估。
3. 骨盆关节功能，AS患者的骨盆关节功能受限，影响行走和站立。
评定残疾时，需对患者的骨盆关节功能进行详细的检查和评估。
4. 全身症状，AS患者常伴有全身症状，如疲劳、食欲减退、体重下降等，这些症状也会影响患者的生活和工作。
评定残疾时，需综合考虑患者的全身症状。
二、评定方法。
1. 临床评估，通过临床检查和患者的主诉，评估患者的疼痛程度、活动受限情况、脊柱活动度和骨盆关节功能。
2. 影像学检查，如X线、CT、MRI等检查，评估患者的脊柱和骨盆关节的病变程度和影响范围。
3. 功能评定，通过功能评定量表（如BASFI、BASMI等），评估患者的日常活动能力和生活质量。
三、评定结果。
根据以上评定标准和方法，对AS患者的残疾程度进行评定，并给予相应的残疾等级。
残疾等级的评定不仅可以帮助患者获得相应的福利和社会支持，还可以引导医生对患者进行个性化的治疗和康复指导，提高患者的生活质量和工作能力。
四、结语。
强直性脊柱炎评残标准的制定和实施，对于提高AS患者的生活质量和社会参与度具有重要意义。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解和关注AS患者的残疾评定，为他们提供更多的关爱和支持。
强直性脊柱炎健康宣教
强直性脊柱炎健康宣教
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的骨关节病，主要表现为脊柱硬化，关节机能障碍和骨关节的炎症，是一种常见的骨关节病，是引起颈椎、腰
椎不适的主要病因之一，并可能引起脊髓、神经根和肌肉的损害。
强直性
脊柱炎的诊断在于临床特征，即脊柱关节性发炎，X线可见有骨折、脊柱
畸形，如椎体增厚或椎体缩小，脊柱关节突出和椎髓压迫等。
针对强直性脊柱炎的宣教旨在强调预防措施，以减轻病痛，改善患者
生活质量。
常见的预防措施包括：
一、加强体育锻炼
要坚持体育锻炼，比如慢跑、散步、游泳等，使身体素质有所提高，
能够对抗传染病细菌，减轻病情。
二、注意调节身体姿势
应注意调节身体姿势，不要经常弯腰、仰头、斜身、卧床把腿撑起等，容易引起脊柱关节负荷过重，加剧病情。
三、注意生活习惯
要改变不良的生活习惯，不要吃垃圾食品、熬夜等，保持充足的睡眠，保持良好的心情，减少精神紧张，有助于抵抗疾病的侵袭。
四、做好诊疗
一旦有不适症状时，应及时就医，由专科医生进行诊疗，避免自行用药，并积极配合治疗，才能及早发现病变，预防恶化。
强直性脊柱炎ppt课件
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、病 程等。
症状表现
疼痛、僵硬、活动受限等 。
诊断过程
实验室检查、影像学检查 、医生诊断等。
案例分析
治疗方案
患者反馈
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
对治疗的满意度、生活质量改善等。
治疗过程
治疗时间、治疗效果、不良反应等。
经验教训与启示
早期诊断
强直性脊柱炎早期症状不明显， 易漏诊，需提高医生对该病的认
临床表现
强直性脊柱炎的临床表现多样，主要包括腰背痛、晨僵、外周关节炎等，晚期 可出现脊柱畸形和关节强直。
诊断标准
强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的诊 断标准包括纽约标准、ASAS/EULAR标准等。
02
强直性脊柱炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、水疗、超声波 等，有助于缓解疼痛和
特点
本病多发于青壮年男性，病程长 ，常导致关节强直和畸形，严重 影响患者的生活质量。
发病机制与病因
发病机制
强直性脊柱炎的发病机制尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫、感染等多种 因素有关。
病因
强直性脊柱炎的病因可能与HLA-B27 基因、肠道微生物菌群紊乱、生殖泌 尿系统感染等有关。
临床表现与诊断标准
僵硬。
运动疗法
如瑜伽、太极、拉伸等 ，可以增强肌肉力量、 改善姿势和增加灵活性
。
按摩和按摩疗法
有助于放松肌肉、缓解 疼痛和改善血液循环。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 如戒烟、保持适当的体 重、规律作息等，有助
于控制病情。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
强直性脊柱炎中医治疗 ppt课件
强直性脊柱炎需要与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骶髂关节结核等其他腰背部 疾病相鉴别，以避免误诊和延误治疗。
02
CATALOGUE
中医对强直性脊柱炎的认识
中医病因病机
风寒湿邪
强直性脊柱炎的发病与风寒湿邪 入侵有关，这些外邪影响气血运 行，导致关节、肌肉、筋骨等部
位发生疼痛和僵硬。
正气不足
强直性脊柱炎患者多存在正气不足 的情况，即身体虚弱，抵抗力下降 ，容易感染外邪。
艾灸治疗
利用艾叶的温热作用，刺激穴位，温通气血，缓解疼痛。常 用的艾灸方法包括温和灸、雀啄灸等。
推拿治疗
手法按摩
通过按摩脊柱两侧的肌肉，缓解肌肉 紧张和疼痛，改善局部血液循环。常 用的按摩手法包括按法、揉法、推法 等。
拔罐疗法
利用罐内的负压，吸附在疼痛部位， 起到舒筋活血、祛风散寒的作用。常 用的拔罐部位包括脊柱两侧的膀胱经 、臀部等。
03
CATALOGUE
中医治疗方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候，采用个体化治疗方案，以调理脏腑、祛风散寒、舒筋活络为主要 原则。常用药物包括独活寄生汤、身痛逐瘀汤等。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等，外敷于疼痛部位，以缓解疼痛和僵硬。常用药物包括 狗皮膏、万灵膏等。
针灸治疗
针刺治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒缓肌肉紧张和疼痛。常用的穴 位包括大椎、命门、腰阳关等。
强直性脊柱炎中医 治疗
目录
• 强直性脊柱炎概述 • 中医对强直性脊柱炎的认识 • 中医治疗方法 • 案例分享 • 总结与展望
01
CATALOGUE
强直性脊柱炎概述
定义与症状
定义
强直性脊柱炎是一种慢性自身免 疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂 关节，引起骨关节强直和纤维性 强直。
强直性脊柱炎PPT课件
骨质疏松风险评估及干预措施
风险评估
通过骨密度检测、骨折风险评估工具等手段，对患者进行骨质疏松风险评估，以制 定个性化干预措施。
干预措施
包括调整生活方式、补充钙剂和维生素D、进行抗骨质疏松药物治疗等，以降低骨 折风险、提高骨质量。
心理康复辅导和健康教育
心理康复辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理康复辅导，如认知 行为疗法、放松训练等，以改善患者 心理状态、提高生活质量。
平衡与协调训练
03
推荐患者进行平衡与协调训练，如瑜伽、太极等，以提高身体
的稳定性和协调性。
营养膳食调整建议
均衡饮食
建议患者保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质等营养素。
控制炎症饮食
推荐患者采用控制炎症的饮食，如减少红肉和加工肉类的摄入， 增加鱼类、坚果和水果的摄入。
避免过敏食物
健康教育
对患者及其家属进行强直性脊柱炎相 关知识的健康教育，包括疾病认识、 治疗方法、并发症预防等，以提高患 者自我管理能力、降低并发症风险。
05 患者生活质量改善途径
疼痛管理技巧教授
疼痛评估
教授患者如何自我评估疼痛程度， 了解疼痛的性质、部位和持续时
间。
药物治疗
介绍针对强直性脊柱炎的常用药 物，如非甾体抗炎药、生物制剂 等，并告知患者如何正确使用药
免疫细胞治疗探索
临床试验与最新成果展示
未来发展趋势预测
01
02
03
04
个性化治疗策略的制定 与实施
新型生物标志物的发现 与应用
跨学科合作推动诊疗水 平提升
患者教育与心理支持体 系的完善
THANKS FOR WATCHING
强直性脊柱炎健康教育
成功案例分享
案例一
李先生通过积极锻炼和药物治疗，成功控制病情，恢复工作和生活能力。
案例二
张女士在接受物理治疗后，疼痛得到缓解，生活质量得到显著改善。
治疗进展和未来展望
药物治疗
新型药物如生物制剂等为患者带来更多治疗选择 ，有效控制病情发展。
物理治疗
先进的物理治疗方法和设备，如激光、超声波等 ，有助于减轻疼痛和炎症。
强直性脊柱炎健康教育
汇报人： 日期:
目录
• 强直性脊柱炎概述 • 强直性脊柱炎的预防和治疗 • 强直性脊柱炎的康复护理 • 强直性脊柱炎患者的自我管理 • 强直性脊柱炎的健康教育 • 强直性脊柱炎的案例分享和治疗进展
01
强直性脊柱炎概述
定义和症状
定义
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性 疾病，主要累及骶髂关节和脊柱 ，引起疼痛、僵硬和活动受限。
患者应注意记录病情变化，如疼 痛部位、疼痛程度、活动受限情 况等，以便比较病情进展和治疗
效果。
坚持治疗和随访
遵从医生建议
强直性脊柱炎患者应严格遵从医 生的治疗建议，包括药物治疗、 物理治疗等，以提高治疗效果，
控制病情发展。
定期随访
患者应定期到医院进行随访，以便 医生及时了解病情变化，调整治疗 方案。随访频率通常为每3-6个月 一次。
等，以增强自我管理能力。
03
心理支持
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，对患者的生活和工作带来很大的影响，
因此需要给予患者心理支持，鼓励他们积极面对疾病，增强治疗信心。
家庭教育和社区支持
家庭教育
让家庭成员了解强直性脊柱炎的基本知识，以便更好地照顾患者，同时对患者 进行监督和鼓励，促进其康复。
社区支持
2024版强直性脊柱炎PPT课件图文版
常规实验室检查项目介绍
红细胞沉降率（ESR） 用于评估炎症反应的程度，强直性脊 柱炎患者通常会出现ESR升高。
C反应蛋白（CRP）
另一种反映炎症活动的指标，强直性 脊柱炎患者CRP水平也会升高。
血常规
包括白细胞计数、血小板计数等，可 用于评估患者的全身炎症状况。
肝功能检查
部分强直性脊柱炎患者可能伴随肝功 能异常，因此需要进行肝功能监测。
相应治疗。
神经系统受累
少数患者可出现神经系统受累表 现，如头痛、眩晕、瘫痪等，需 及时诊断和治疗。
肾脏受累
部分患者可出现肾脏受累表现， 如蛋白尿、血尿、肾功能不全等， 需积极治疗并保护肾功能。
骨质疏松和骨折
长期慢性炎症和药物治疗可能导 致骨质疏松和骨折风险增加，需
加强骨密度监测和预防措施。
06
康复锻炼与生活质量提升途径探 讨
合理安排工作与休息时间，避免长时间保持 同一姿势，定时起身活动。
心理干预在改善患者生活质量中作用
心理干预的重要性
AS患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题， 心理干预有助于改善患者心理状态、提
高生活质量。
心理干预的效果
心理干预能够减轻患者疼痛、改善功 能、提高生活质量，对AS患者的康复
具有积极意义。
心理干预的方法
个性化康复计划制定和实施过程指导
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病情、功能受限程度、 疼痛程度等，为制定个性化康
复计划提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定针对性的 康复计划，包括运动类型、强
度、频率等。
实施康复计划
指导患者进行正确的运动训练， 注意运动安全，避免过度劳累
强直性脊柱炎ppt课件
02
关节融合：关节逐渐融 合在一起，失去活动能 力。
03
肺部功能受限：肺部受 到压迫，导致呼吸困难 。
04
心血管疾病风险增加： 心血管疾病风险增加。
Байду номын сангаас
诊断标准与检查方法
病史采集
询问患者的症状、家族史、工作环境和生活 习惯等。
实验室检查
检测血液中的炎症指标、免疫球蛋白和血沉 等。
体格检查
检查患者的关节、脊柱和肌肉等。
坚持治疗
强直性脊柱炎的治疗是一个长期的过 程，患者需遵医嘱坚持治疗，不可随 意停药或减量。
THANKS FOR WATCHING
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运动疗法
如瑜伽、太极等，有助于 增强肌肉力量、改善姿势 和增加灵活性。
按摩与按摩疗法
有助于放松肌肉、缓解疼 痛和改善血液循环。
手术治疗
关节置换术
对于严重关节病变，如髋关节或膝关 节病变，关节置换术是有效的治疗方 法。
脊柱手术
手术辅助治疗
如关节镜手术、软组织手术等，用于 缓解疼痛、改善关节功能和防止畸形 进展。
康复训练
关节活动度训练
通过适当的关节活动，保持关 节的正常功能，预防关节僵硬
。
肌肉力量训练
加强核心肌群和背部肌肉的力 量，提高身体的稳定性和平衡 性。
有氧运动
如散步、游泳等有氧运动，有 助于提高心肺功能和增强体质 。
物理治疗
如温泉浴、按摩等物理治疗方 法，有助于缓解疼痛和僵硬。
心理支持与护理
认知行为疗法
腰部、臀部和背部疼痛 ，活动后减轻。
容易疲劳，运动后加重 。
部分患者有关节肿胀和 疼痛。
中期症状
01
强直性脊柱炎的护理PPTppt
强直性脊柱炎的护理
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的关节炎，
主要累及脊椎及骨盆关节，常表现为脊柱强直及关节疼痛。
强直性脊柱炎的护理
1. 患者的日常生活护理
•合理饮食。
建议患者少食辛辣、生冷、油腻、刺激性食物和饮料。
•适度锻炼。
体育锻炼可以改变脊柱的形态和血液循环状态，缓解症状。
•保证充足的睡眠。
保证良好的睡眠质量可以促进患者的身体恢复，缓解疼痛。
2. 患者的康复护理
•物理治疗。
物理治疗可以帮助患者缓解关节疼痛、改善关节的功能状态。
•药物治疗。
药物治疗是目前治疗AS最常用的方法之一。
•心理治疗。
AS是一种慢性病，患者需要面对长期的治疗和康复期，容易出现情绪低落等问题，因而需要进行心理治疗。
3. 日常护理常识
•注意保持局部清洁。
每天洗澡、更换干净衣物。
•注重调整情绪。
避免情绪波动，保持心情开朗。
•科学用药。
患者在服药时务必按医嘱使用，并注意药品的副作用与注意事项。
强直性脊柱炎虽然不是一种致命的疾病，但是对患者日常生活和工作产生很大
的影响，因此提高对AS的认识，加强对患者的护理，对于康复和日常生活有着重
要的意义。
强直评残6级标准
强直评残6级标准
强直评残6级标准是指在医学上对于强直性脊柱炎患者评估其残疾程度的一套标准。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性类风湿病，主要累及脊柱和骶髂关节，严重影响患者的日常生活和功能。
以下是强直评残6级标准的一般描述：
1. 一级残疾：患者脊柱完全僵硬，无法弯曲，无活动能力，无法站立，完全依赖他人帮助。
2. 二级残疾：患者脊柱僵硬严重，只能保持头和上肢部分活动，能自主坐立，但无法站立、行走，需要他人帮助。
3. 三级残疾：患者脊柱僵硬轻至中度，能够坐立和站立，但行走困难且缓慢，需要辅助工具（如拐杖、助行器）。
4. 四级残疾：患者脊柱僵硬程度轻，可以正常行走，但能力受限，走路缓慢，需要辅助工具或者定期进行康复训练。
5. 五级残疾：患者脊柱僵硬轻微，可以正常行走，但在长时间活动时需要休息，需要定期进行康复训练。
6. 不残疾：患者没有脊柱僵硬，可以正常活动和工作，没有功能限制。
这些标准是为了评估强直性脊柱炎患者的功能损害程度和生活
质量，以便提供相应的康复治疗和康复建议。
需要特别注意的是，这些标准只是一种大致的划分，具体评估时还要考虑患者的年龄、性别、其他相关疾病等因素。
因此，在实际评估时可能还需要结合其他的评估工具和专业意见。
第一章_强直性脊柱炎概述
第一节：几个基本概念强直性脊柱炎强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)，是强直(Ankylos)与脊柱炎(Spondylitis)两字的合称，为一种免疫异常造成的慢性发炎性风湿病，主要侵犯脊椎关节与附近的肌腱、韧带等软组织，发炎后的纤维化与钙化，使脊椎逐渐失去柔软度，严重时会发展到像竹竿一样无法弯曲或伸展，因此被称为「竹竿病」，部分病人身上则因脊椎变形而有严重的驼背。
病人血液中因缺乏类风湿因子(rheumatoid factor)，故属于血清阴性脊椎关节病变(seronegative spondyloarthropathy﹚之一。
血清阴性脊椎关节病变这是一群疾病，血中的类风湿因子为阴性，包括强直性脊柱炎(A nkylosing spondylitis)、干癣性关节病变(Psoriatic arthropathy)、莱特氏症候群(Reiter’s syndrome)、发炎性肠道疾病(Inflammatory bowel disease)、反应性关节炎(Reactive arthritis)、未分化型脊椎关节病变(U ndifferentiated spondyloarthropathy)，这些疾病的特点为骶髂关节炎(s acroiliitis)、与脊柱关节炎(spondylitis)、周边关节病变、接骨点病变(e nthesopathy)，及其它关节外的表征如眼睛有葡萄膜炎或结膜炎、肠胃道或生殖泌尿道的发炎、皮肤干癣，少数病人会有心脏传导阻滞或瓣膜异常、肺纤维化、A型免疫球蛋白肾病变(IgA nephropathy)，而各种疾病与HLA-B27基因有不等程度的关联。
强直性脊柱炎的流行病学强直性脊柱炎的盛行率大约是全人口的0.1-0.4%，好发于十六到四十岁的年轻人，以男性较多，男与女比例约为3：1，但女性症状通常较轻微，较不容易诊断，且常因较多的周边关节症状而被误诊为血清阴性的类风湿性关节炎，以致于一般人容易有女性不会得强直性脊柱炎的错误观念。
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诊断
修订的纽约标准 1、临床标准：腰痛、晨僵3个月以上，活动改善， 休息无改善； 腰椎额状面和矢状面活动受限； 胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。 2、放射学标准（骶髂关节炎分级同纽约标准）： 双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎。 3、诊断： 肯定AS：符合放射学标准和1项（及以上）临床标 准者。 可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而 不伴任何临床标准者。根据以上标准该患者可以确 诊。
4〃类风湿关节炎：类风湿关节炎多累及中年 女性，类风湿常侵犯第一颈椎，很少有骶髂关 节及脊柱病变。外周关节多对称性受累，四肢 大小关节均可发病，类风湿因子阳性率 60%~95%。综合上述症状诊断类风湿无证据。
治疗目的
在于控制炎症，减轻或缓解症状， 维持正常姿势和最佳功能位臵，防止 畸形。要达到上述目的，关键在于早 期诊断早期治疗，采取综合措施进行 治疗，包括教育病人和家属、体疗、 理疗、药物和外科治疗等。
。
HLA---B27
1：AS患者HLA-B27可以为阴性。 2：HLA-B27阳性可以进步明确我们对AS的诊 断。 3：当患者HLA-B27阳性，而又缺乏诊断AS的 证据时，我们可以结合患者自身其他情况诊断 为脊柱关节炎。
病理
附着点炎是指肌腱、韧带和关节 囊等附着于关节部位的非特异性炎 症、纤维化以及骨化，为本病的基 本病变。骶髂关节是本病最早累计 的部位。病理为滑膜炎，软骨变性、破坏，软骨下骨板破坏以及炎
强直性脊柱炎
一· 患有强直性脊柱炎的名人
二· 强直性脊柱炎对年轻生命的摧残
三· 结合病例谈一谈对AS的理解
患者老年男性，因腰骶部疼痛30余年，右眼充血一月余 入院。 患者晨起或久坐后症状较重，活动后症状缓减轻， 近20年逐渐出现弯腰驼背畸形，并有腰椎颈椎活动受限， 患者未进行系统治疗。一月前出现右眼充血伴视力下降， 患者应用眼药水效果欠佳，昨日在我院眼科门诊行球后注 射，考虑葡萄膜炎，为进一步治疗入院。常规肺部CT检查 发现胸部脂肪疝，胸外科会诊：有手术指征。 查体：体温正常，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿罗音， 心音有力，律规整，胸廓扩展范围<2.5cm，腰椎前凸变平， 腰椎活动受限，上肢关节无畸形肿痛。髋关节外旋及内收 时疼痛，骨盆按压时疼痛，枕壁试验（+），Schober试验 （+），双侧Patrick试验（+）
2：体征
常见体征为骶髂关节压痛，脊 柱前屈、后伸、侧弯和转动受限， 胸廓活动度降低，枕墙距>0等。 在该患者身上上述体征均可体现。
3：实验室检查
无特异性指标，RF阴性，活动期可有 血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白尤其是 lgA升高。90%左右的患者HLA-B27阳性。 4：影像学检查 常规X线，MR及CT检查
生物制剂： 肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等
（如益赛普、阿达木单抗等）是 目前治疗AS等脊柱关节疾病的最 佳选择但是价格昂贵，有条件者 应尽量选择。
本病例的治疗
由于该患者合并胸部脂肪疝，目前
已转至胸外科择期手术。 对于AS的处理 1：应用非甾体抗炎药对症处理。 2：目前合并右眼葡萄膜炎，严重者 会引起失明，在排除结核的情况下 应用生物制剂。
具体措施
锻炼：适当的锻炼体育疗法对各种慢性 疾病均有好处，对AS更为重要。可保持 脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓 活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨 密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用 性肌肉萎缩等。
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非甾体抗炎药 ：有消炎止痛、减 轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用 为胃肠反应、肾脏损害、延长出 血时间等，妊娠及哺乳期妇女， 更应特别注意。
3：根据情况应用抗风湿药物
病例追踪
于8月15 日于胸外科随访该病人，目前患者病 情稳定，眼部红肿症状已明显缓解，患者积极 配合外科医生做术前准备。
症细胞浸润等。反复炎症可导致附着点侵蚀、附近骨髓炎症、水肿、炎症的 修复和脂肪化生，乃至受累部位的新骨形成关节消失。典型的晚期表现是出 现椎体方形变、韧带钙化、脊柱“竹节样”变等。
葡萄膜炎和虹膜炎不少见，本患者就 是因虹膜炎到院就诊。
临床表现
1：症状 （1）腰和脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛 不适，症状持续≥6周。 （2）夜间痛或晨僵明显。 （3）活动后缓解。 （4）足跟痛或其他肌腱附着点病。 （5）虹膜炎现在症或既往史。 （6）AS家族史或HLA-B27阳性。 （7）非甾体抗炎药能迅速缓解症状。
抗风湿药： 柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺 吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。 副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变 等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功 能。
免疫抑制剂：免疫抑制剂是对机体的免 疫反应具有抑制作用的药物，能抑制 与免疫反应有关的细胞。临床使用甲 氨蝶呤 副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔 炎、脱发等，用药期间定期查肝功和 血象，忌饮酒。
概述
强直性脊柱炎是一种附着点炎 症，而脊柱上的附着点最多，故 腰椎、颈椎、胸椎段脊柱关节和 韧带以及骶髂关节的炎症和骨化， 髋关节也常常受累，其它周围关 节也可出现炎症。
流行病学
AS的好发人群为青壮年男性，该患者30年前发病， 该患者发病时属于好发人群。临床上AS90%患者HLAB27阳性，该患者HLA-B27阳性
①
鉴别诊断
1〃肾脏疾病：患者可出现小便异常和肾区叩击痛。尿 液常规和肾脏CT可以进一步鉴别。本病例尿常规均在 正常值之内。 2〃腰椎间盘突出：患者疼痛性质为活动后疼痛，直腿 抬高试验阳性，并可累计腿部。累计马尾神经时可出 现会阴区感觉障碍。该病仅限于脊柱，无疲劳感、消 瘦、发热等全身症状，所有实验室检查包括血沉均正 常。可以通过MRI与CT进一步鉴别得到确诊。本病例 CT与MRI不支持腰椎间盘的诊断。 3〃夏季吹空调受凉后，小血管收缩，腰部肌肉缺血缺 氧，引起肌肉酸痛，但病程较短。热敷后症状可减轻。 本病例病程较长，与之不符。