右腹股沟斜疝注射治疗后致阑尾皮肤瘘1例
左腹股沟嵌顿疝并发肠瘘1例护理体会
近来 ， 我们 收治 １ 例左腹 股沟嵌顿疝并发肠瘘患者 ， 经精
心护 理 ， 效果满意 。现将护理体 会报告如下 。
１ 病 历 资 料
部热敷 ， 浅表 静脉涂 擦喜 疗妥 药膏 预 防静脉 炎 。每 Ｈ定 时监
测血糖及 电解质变化 ， 密切观察病情 变化 ， 括神志 、 温 、 包 体 血 压、 心率 、 尿量 、 皮肤 弹性 、 管充 盈情 况。应用 Ｔ Ｎ期 间， 血 Ｐ 严 格 无菌操作 ， 记录 出入 量 ， Ｈ入量保 持 ２ ｈ匀 速输入 。治疗 每 ４ 后期 ， 将肠功能恢 复情 况结 合病情需 要 ， 可通过 鼻肠管联 合应 用肠 内营养（ Ｎ Ｅ ）＋肠外营养 （ Ｎ 。Ｅ Ｐ ） Ｎ量 由少 到 多 ， 序渐 循 进， 同时减少 Ｐ Ｎ量 最终 转行 Ｅ 。Ｅ Ｎ Ｎ采用 肠 内营养 输入 泵 ， 恒温器加温 ３ ４ ＇ ２ ｈ 速 由少量至 多量滴 入 ， ０— ０Ｅ，４ 匀 同时每 隔 ４ ｈ用 ２ ｍ 温水 冲洗鼻肠 管 １次 以保证通 畅 。密切观 察患 者 ０ｌ
生理盐水机 械性 冲洗 方 法 ， 清 除细 菌 及毒 素 ， 轻 毒性 反 可 减
应 。而局部血液循环不 良， 组织缺 氧 ， 造成伤 口难 以愈合 的 是 又一 因素 。采用 １０瓦 白炽 灯烤 疗 ， ０ 可使 局部 组织 毛 细血 管 扩张 ， 围白细胞 浸润 ， 周 网状 内皮系 统吞 噬能 力增 强 ， 生物 使
左 腹 股 沟嵌 顿 疝 并 发 肠 瘘 １ 护 理 体 会 例
刘 晓静
（ 马鞍 山十七 冶 医院 安徽 马鞍 山 ２ ３ ０ ） ４ ００
长， 营养支持尤 为重要 。对该患 者采用 全 胃肠外 营养 （ Ｐ ） ＴＮ 。 因外周静脉输注 高渗溶 液 易出现 静脉 炎 ， 使用 微波 理疗 仪局
无张力疝修补术后迟发感染合并肠瘘2例
５ ３
无张力疝修 补术后迟发感染合并肠瘘 ２例
栗耀 华
１ 病例 介绍
较 硬 ， 皱缩 ， 时 可 出现 折 叠 和锐利 的边缘【 其 易 有 １ 】 ，
例 １ 男 ，４岁 。腹 股沟 疝术 后 ４年 ２个 月 ， ８ 伤 口肿 痛 ２个 月 于 ２ ０ ０ ８年 ４月 １ 日收 治人 院 。 ４
良、 龄 、 高 糖尿病 、 顿疝 等感染 的高 危 因素有关 【 嵌 ４ ］ 。
疝在 急性 嵌 顿 时 ， 顿 的 内容 物为 肠 管 ， 嵌 因肠 腔 内 大量 细 菌随 着 嵌顿 时 间 的延 长 ，肠 壁 组织 通透 性
增 高 而逸 出 ， 道 细 菌移 位 ， 成疝 囊 及周 围 口下 的
行 嵌 顿疝 松解 、疝 环 充填 式无 张力 疝修 补 术 。查 体 ： 右下腹疝 手术 伤 口处可扪 及 ５ ｍｘ ｅ 于 ｃ ４ ｍ包 块 。 超声提示 切 口下 液性 暗 区。 腹平 片未 见异 常 。 膜 硬 外麻 醉 下行探 查 手术 ， 肿 块 为炎 性 肉芽 组 织 ， 见 有
积液约 ２ Ｉ ，可探及 深 面 的补 片 附有 肉芽 组织 及 ０ｌ Ｉ ｌ
纤维 组织包 裹 ， 行切 开 引流 。术 后 窦道 持续 有脓性 液。 ６月 １ ７日再 次行 窦道 切 开扩创 ， 除炎性 肉芽 清 组织取 出植入 平 片 ， 网塞 无 法取 出。８月 ５ １ ３行第 三次 手术 ， 完整 取 出 网塞 ， 网塞 感 染 有脓 苔 。 敞 见 开创 口以凡 士林 纱 条填 塞 。术 后 第 ４天创 口有粪
膜 下有囊 性腔 隙 ， 部分 补 片融 入 炎 性组 织 内 ， 部分 裸露 沿瘘道 进入腹 腔 。取 出炎 性感 染 之平 片 ， 未见 网塞 。 术后 予双 套管 灌洗 引流 ， 流量逐 渐减 少 。 引 ５
1例腹股沟滑动疝患者腹股沟疝修补术后肠瘘事件的根本原因分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第13期病历资料患者，男，67岁，因发现左侧腹股沟区可复性包块1个月余，收住院。
2019年5月9日在全麻下行左侧腹股沟疝修补术(TAPP)，术中诊断为“滑动疝”，次日下午患者出现发热，体温39℃，伴随出现左下腹疼痛，左侧腹股沟区稍肿，阴囊、阴茎肿胀等。
请泌尿外科协助诊治及科室组织讨论考虑手术区域皮下气肿，附睾炎，肠管疝入手术区域可能，给予抗感染等对症治疗后腹痛症状缓解，体温正常，于5月20日出院。
患者在这整个病程中排便、排气均正常。
5月20日-6月1日未到门诊复诊，未行电话随访。
6月2日，患者突然以左侧腹股沟区红、肿、热、痛3d 再次入院，且症状进行性加重，6月4日局部有波动感，科室讨论后，于6月5日在腰硬联合麻醉下行左侧腹股沟区探查术，探查发现左侧腹股沟区形成脓肿，肠漏，取出补片，术中造影未发现确切漏口，行脓肿冲洗引流术。
6月9日再次手术术中确诊乙状结肠瘘，行横结肠造瘘，术后多次行左侧腹股沟区感染切口处做负压封闭引流。
7月4日左侧腹股沟区切口已缝合，造瘘口红润，排便、排气正常，办理出院。
期间曾在我科门诊行瘘口护理，2020年1月1日入院行结肠回纳，最终于2020年1月24日9:00治愈出院。
相关概念根本原因分析(RCA)：是一种回溯性失误分析工具,分析已发生的不良事件，从错误中找出系统中的弱点并加以矫正，以避免类似事件再发生。
是导致医疗护理执行失效，或其结果不如预期是最基本的原因。
TAPP：TAPP 是腹腔镜腹膜前腹股沟疝无张力修补术。
肠瘘：指在肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称内瘘，后者为外瘘。
肠瘘造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失营养不良和器官功能障碍等系列病理生理改变[1-4]。
医疗不良事件(严重差错)：由于医疗处置而非原有的疾病所造成的伤害，并doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.13.040摘要腹股沟疝是普通外科常见病，常表现为腹股沟区局部隆起的包块，全球发病率为1%～6%，手术是唯一的治愈方法。
1例腹膜后阑尾脓肿致肠外瘘病人的护理
７Ｏ ・ ５
ＣＨ Ｉ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｃ ２ Ｏ １ ７ Ｎｏ ３ Ｉ Ｍ ｒ ｈ， Ｏ ９ Ｖｏ ． Ｂ
．
１ 例腹 膜 后 阑尾 脓 肿 致 肠外瘘 病 人 的护 理
何 莳萍
关键 词 ： 尾脓 肿 ； 外 瘘 ； 理 阑 肠 护
吸 ２ ／ ｎ， 压 １ Ｏ ７ Ｏ ｍｉ 血 ３ ／ ＯｍｍＨｇ（ １ｍｍＨｇ — Ｏ １ ３ｋ ａ 右 下 腹 ． ３ Ｐ ），
表现 ， 直 未 明 确 诊 断 ， 次 发 作 又 没 有 采 取 及 时 、 效 的 抗 感 一 每 有
染或 手术 治疗 ， 生 腹 膜 后 阑 尾 脓 肿 ， 发 阑尾 脓 肿 未 及 时 手 术 引 流
始 无 明 显诱 因反 复 出现 发 热 、 下腹 疼 痛 ， 右 经抗 感 染 治 疗 后 症 状 缓 解 。６年 前 再 次 出现 右 下 腹 疼 痛 、 热 、 肤 破 溃 、 脓 ， 发 皮 流 经抗
感 染 治 疗后 ， 症状 消 失 ， 溃 皮 肤逐 渐 闭合 ， 右下腹 疼 痛 仍反 复 破 但
了 解 病 情 ， 合 治 疗 。关 心 、 贴 病 人 ， 生 活 上 多 给 予 照 顾 ， 配 体 在 尽 量 减 少 病 人 的 痛 苦 ， 得 病 人 的 信 赖 ， 时 还 应 争 取 家 属 的 配 取 同
合。
２２ 严密观察病情 ．
文献 标 识 码 ： ｃ
．
仔 细 观 察 肠 瘘 溢 出 液 的 性 质 和 量 ， 时 抽 按
急 性 阑尾 炎 化 脓 坏 疽 时 ， 网 膜 可 转 移 至 右 下 腹 部 包 裹 粘 大
照 射 ， 进 伤 口愈 合 。 促 ２４ 营养支持 ． 肠 瘘 病 人 因 感 染 处 于 高 分 解 状 态 ， 之 病 程 加
阑尾术后与右侧腹股沟疝发生的临床分析
物， 但患者肠吸收功能低下 ， 饮食 量相对过 多， 而引起腹泻 ； ⑦ 部分患 者对 肠内营养液 过敏 。 其次 Ｉ Ｃ Ｕ患者发生 ＿ ４ Ｊ 腹泻与抗生素应用有关 ， 本组 １ ６例，占 １ ７ ０ ２ ％， 有文献报 道Ａ Ａ Ｄ 的发生率为 ５ ％～ ２ ５ ％， 其发生的主要原 因是 抗生素过 度使用 、 导致肠 道功能 紊乱 。肠道细菌种群在 ５ ０ ０种以上 ， 其中大部分是条件致病 菌， 各种细菌共生 ， 具有相 对 的稳定性 ， 不会发病 。当使用某 种抗生 素时间过 长， 平衡 被打破 ， 可导 致 Ａ Ａ Ｄ 。此 外， 患者病情重 、 机体免疫力下降也是抗生素相关性 腹泻发病的诱 因 』 ， 因此应尽量避 免使用 容易引起肠道 内菌群失调的抗生素 。 Ｉ Ｃ Ｕ患者腹泻的第三个原因是肠 道感 染，本组 １ ３例 ， 占１ ３ ． ８ ３ ％ 。监 护病房 内患 者病情危重 ， 易激发全身炎性反应 ， 导致 机体免疫 功能受 到抑制 ， 机体易感 性高 。肠道 细菌移 位， 侵人性操作 ， 如鼻饲饮食 、 灌肠等都影响肠道正 常菌群 ， 使感染发 生率增加 ， 导致感染性腹泻发生 。 第 四个 原因是 胃肠动力药物 的使用 ， 本组与胃肠 动力药 物应 用有关 的腹泻 患者 ｌ Ｏ 例，占 １ ０ ． ６ ４ ％ 。Ｉ Ｃ Ｕ患者均 卧床 ， 多伴 有胃肠 功能衰竭 ， 因此临床常给患者应用一些 胃肠 动力药 ， 如多潘立酮、 西沙必利等 ， 还有 一部分 患者应用 中药来治疗 胃肠功能衰竭 ， 如大黄这些 药物治疗剂量均可导致腹泻 Ｌ ６ Ｊ 。 部分腹泻患者 与应用机械通气有关。在重症监 护病房 中， 使 用机械通 气 ， 特别是 上机超过 ４ ８ ｈ接受肠 内营养 的患者 ， 腹泻是一 个常见 的并发症 。机 械通气直 接影响患 者经 胃肠摄人 营养 ， 且机械通气本身的正压阻碍胃肠道血液 回流和肝胆排泄 ， 使消化吸
髋臼骨折术后感染合并淋巴漏1例报告
本病虽然有一定的临床、 实验室检查、 影像学、 病理学特点， 但 应与骨肿瘤、 骨结核关节结核、 梅毒性关节炎等疾病鉴别。
２７ 治疗和预后 目前尚无确切的治疗方法， ． 治疗方案有
ｒ ］ Ｃｌ ｄｏ ， ０ ６ ６ （ ２ １ ５ ０ ４ Ｊ 。 ｉ Ｒａ ｉｌ ２ ０ ， １ １ ）：０ ８ １ ６ ． ｎ
Ｇｏｒ ａ ｓ ａ ｅ： ａ ｅ ｒ ｐｏ ｔａ ｅ ｅ ｏｆｍ ａ ｌｏ ｈ ｍ ｄｉｅ ｓ ａ ｃ ｓ ｅ ｒ ｎｄ ｒ ｖｉｗ ｘｉｌ
ｆｃ ｌ ａｅ ｈ ｉ ｒｔｒ ［］ Ｏ ａ Ｓ ｒ ａ Ｍ ｅ ａｉ ｓｓｉ ｔｅｌｅａｕｅ Ｊ ． ｒｌ ｕｇＯｒｌ ｄ ａｃ ｎ ｔ
日 在硬外麻醉下行清创灌洗引流术， 术中髂腰肌内缘发现约 （ 取其做细菌培养和药敏）清除伤 口内的炎性肉芽组织， 。 放 置灌洗引流管。 庆大盐水持续冲洗， 细菌培养加药敏回报发
现大肠埃希菌， 给予更换敏感抗生素。０ １ ｄ后培养未发现细 菌， 血沉、 一 Ｃ 反应蛋白降至正常。 但原感染部位（ 股血管鞘至
ｒｘ Ｊ． ａｔ ｕ ｇＣｒ ，０８ １ （ ）６ —６ ａ ［］Ｈｅｒ ｌｎ ｉ ２ ０ ，７ １ ：４ ６． ｅ Ｅ ］ Ｖｉｏｉ Ｊ Ｍａｉ ｋ ， ｒｋＥ Ｇｏｈ ｍ ， ｄｓａｅ ２ ｇ ｒ ａＶ ， ｇｔ ｙＳ Ｂ ｙ ． ｒａ Ｓ ｉ ｓ ： ｔ ｓ ｅ ｄｓａｅ ａ ｕｏ ｓ ｅ ｏｔ Ｊ ． ｌ ｒｈ ｐ Ｒｅ ｔ ｉ ｓ ： ｎ ａ ｔｐ ｙ ｒｐ ｒ ［ ］ Ｃｉ Ｏ ｔｏ ｌ ｅ ｎ ａ
肤。 本次手术后２ 伤口愈合良好， 周， 拆除缝线。 手术后４ ６ ｄ出 院， 出院后 口服抗生素４ 术后随访已６ Ｎ。 个月， 口未见异 伤 常， 功能恢复满意。
阑尾粪石遗漏腹腔致盲肠瘘1例报告
阑尾粪石遗漏腹腔致盲肠瘘1例报告
杨吉
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2014(035)016
【摘要】1病历摘要患者，男，17岁。
因穿孔性阑尾炎在我院行阑尾切除术，术中见阑尾根部穿孔。
切除阑尾后，因回盲部炎性反应水肿，阑尾残端未能做荷包缝合包埋，仅单纯结扎。
术后切口感染，给予换药、抗感染治疗，切口疤痕中段形成一瘘管口，有炎性分泌物，长期不愈。
4个月后再次入院。
拟行瘘管切除。
腹部CT检查：右下腹见钙化灶，可能为结石。
瘘管造影：瘘管与升结肠相通。
诊断：盲肠瘘。
完善术前准备，
【总页数】1页(P3679-3679)
【作者】杨吉
【作者单位】云南省建水县人民医院普外科云南建水654399
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.腹腔镜术后阑尾粪石遗漏腹壁内1例报告 [J], 尹高平;王军力;李贺;安郁利
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3.浅谈阑尾炎切除术后粪石残留腹腔及粪石自行排出体外3例分析 [J], 宋魁
4.慢性阑尾炎致盲肠阑尾内瘘1例报告 [J], 刘建良
5.合并粪石的小儿阑尾周围脓肿一期腹腔镜手术20例 [J], 蔡宝;徐冰;胡耀宗;张发明;黄珊;田甲;吴凡
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阑尾炎术后继发肠瘘1例
阑尾炎术后继发肠瘘1例肠瘘是一种严重并发症，大多发生于手术后，也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。
肠瘘一但发生，治疗难度大，病程长，严重者可危及生命。
急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术后并发肠瘘病例报道不多，对所遇急性单纯性阑尾炎术后继发肠瘘1例进行诊疗分析，为今后复杂肠瘘的诊疗提供参考。
标签：阑尾炎肠漏急性阑尾炎是外科常见病, 也是最常见的急腹症, 阑尾炎术后并发症的发生率较高，并发症以术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎为主。
肠瘘是一种严重并发症，大多发生于手术后，也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。
肠瘘一但发生，治疗难度大，病程长，严重者可危及生命。
急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术后并发肠瘘病例报道不多，对所遇急性单纯性阑尾炎术后继发肠瘘1例分析如下。
1 病历摘要男, 64 岁。
因在外院行阑尾切除术后腹痛3周于2010-10-23入院。
患者术后第5天出现手术切口感染，经引流换药等治疗后愈合，但患者一直有腹痛发作，不伴有发热，无畏寒，无恶心、呕吐，有肛门排气排便，于2010-10-19出院，术后病理示急性单纯性阑尾炎。
患者入我院2天前出现腹痛加重，并出现发热，最高达38. 0 ℃，伴有肛门停止排气排便。
门诊拟“粘连性肠梗阻，阑尾切除术后”收入院。
入院查体: T 38.0 ℃, P 90 次/m in, R 20次/m in, BP 130/80mmHg。
神志清, 表情痛苦, 查体合作。
心肺听诊无异常。
腹部平坦, 腹式呼吸不受限, 无肠型及蠕动波, 右下腹见一8cm剖腹探查切口疤痕，其下方隆起约10cm×10cm包块，质中，挤压有气过水音，压痛(+) , 欠活动，局部可触及腹壁缺损，右下腹有压痛。
初步诊断：粘连性肠梗阻；切口疝；阑尾切除术后。
门诊B超示右下腹混合性包块。
查血常规：WBC 11.0×109/L ,Hb145g/L。
2010－10－25晚，患者手术疤痕中段自行破溃约1cm长，有约100ml暗褐色液体溢出，于第二日在局麻下行“清创术”，术中见原手术切口周围约10cm×10cm大小空腔，放置引流后结束手术。
阑尾手术一针之误并发Richter疝1例
不该缝 的缝了， 该缝 的没有缝合 ， 亦然。
参考文献 ：
［］ 郑国庆 ． 腔镜胆囊切除术后并发 Ｒｃｅ疝 １ ［］中国实用外 １ 腹 ｉｔ ｈｒ 例 Ｊ．
可选用人工网塞或 网片 ， 实施无张力疝修补术。再剖 腹者 ， 要全面关注腹壁及腹 内病变 ， 在缝 缝 ， 不 否则 易造 成再 次 手 术 ，
①腹部手术切 口， 要根据病情选择适当部位 ， 中的长 适 度， 腹壁各层要等长 ， 不要 口小里长 ， 造成缝合时困难 。 完善止血 ， 减轻损伤， 防止感染 。对典型阑尾炎手术切 口， 以经典 Ｍ Ｂ ｒｅ 切 口并 发疝 的 机会 少ｌＪ ｃ ｕｎｙ ０。② 关 闭
于使 用较 麻烦 ， 并发 症较 多 ， 对 重度子 宫脱垂 及盆 底 且 松 弛或有 严重 炎症 、 溃疡 者不 适用 ， 而采 用不 同 的方 式 手术治疗 不失 为一 劳 永 逸 的根 治手 段 ， 保 护女 性 生 对
炼， 定期 随访 。
参 考文献 ：
［ ］ 乐杰 主编 ． １ 妇产科 学 ［ ］ 第 ６ ． Ｍ ． 版 北京 ： 民卫 生出版社 ，Ｏ４ 人 ２０ ，
维普资讯
・
１ ４ ・ ２８
四川医学 ２０ ０ ７年 １ １月第 ２ ８卷（ １ 期 ） Ｓｈ ａ ｄｃｌ ｏｒａ ，Ｏ７ Ｖ１２ ， ０ １ 第 １ ｉ ｕｎＭｅｉ ｕｎｌ２Ｏ ， ｏ．８ Ⅳ ．１ ｃ ａＪ
保守治疗子宫脱垂有一定效果， 如子宫托等， 由 但
孔， 缝合腹壁各层 ， 术后第 ３天切 口红肿 ， 床旁分开后
右侧腹股沟疝合并盲肠疝囊内瘘1例报告
间长 ， 早期 未 能进 行手 术治 疗 ． 盲肠 长期 与 内环 口摩 擦 ， 而 形
成慢 性 炎症 、 连 ， 壁局 部 血液 供应 相对 较差 ， 粘 肠 黏膜 肌层 坏 死 ， 遇 负压 增大 、 如 咳嗽 、 秘 均 有 可 能致 肠 壁慢 性 穿孔 ． 便 肠
状 液平 ， 给诊 断上 带来 了困难 ， 容易 误诊 为 “ 侧腹 股沟 疝 极 右
男 ，９岁 ， ５ 因右侧 腹 股 沟可 复 性包 块 ３ ０年 ， 精索 睾 丸 肿 痛半 月 。于 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 ３日入 院 。精神 差 ， 血貌 ， 肤 干 贫 皮 燥， 弹性 差 ， 少 。 胀 、 吐 ， 门排气 排便 停 止 。 体 ： 温 尿 腹 呕 肛 查 体
多 的阶梯 状 液平面 。 拟诊 ： 右侧 腹股 沟疝 并嵌 顿 ？ 机械 性肠 梗 阻 、 坏死 ？贫 血原 因待 查 ？ 肠 ：
治 疗经 过 ： 在硬 膜 外 麻醉 下 行 急诊 嵌 顿 疝整 复 术 ， 中 术
在手术 中需 仔 细操 作 ，以 防疝 内容 物逆 流进 入 腹腔 ， 引 起 腹 腔感 染化 脓 ， 特别 注 意 由于 内环 口慢性 粘 连 ， 剖不 清 ． 解
右 侧腹 股沟 疝是 多发 病 ， 见病 。但 是 合并 盲肠 疝 囊 内 ‘ 大 小 的梨形 包块 ， 常 不可 还纳 ， 包块 进入 阴囊 ， 以及 腹胀 ， 吐 ， 呕
Байду номын сангаас
瘘就 本人 在 ２ Ｏ年 临床 工作 中从 未见 到及 资料 中未见 报道 。
１病 历 资料
腹股沟疝无张力修补术后迟发性肠瘘一例
出， 进行 局部 清创引流 ， 目前 患者恢 复 良好 ， 腹 股沟切 口无 再
渗液 ， 已愈合。
图 ２ 术 前 窦 道 造 影表 现
Ｍｕ ｒ ｐ ｈ ｙ等 报道 ， ｌ例使用网塞和平片的左侧 腹股沟疝 手术患者 ， 突发左下腹疼痛 ， 并伴有血 象升高 、 发热 等 ， 经 Ｃ Ｔ 检查及手术证 实 ， 补 片 向腹 腔 内移位 ， 侵蚀 乙状结 肠造 成 了
行 手术治疗 。Ｚ ｕ ｖ ｅ ｌ ａ等 报道 ， 腹股沟疝使用 Ｐ Ｈ Ｓ修补后有
３例 感 染 患 者 ， 其 巾 １例 皮 肤 瘘 口经 久 不 愈 ， 经 手 术 证 实 为 补
作者单位 ： ０ ５ ０ ０ ０ ０ 石家庄 ， 河 北 医 科 大 学 第 二 医 院 胃肠 外 科 ＆
讨 论 随 着 腹 股 沟 疝 手 术 的发 展 ， 以 及 补 片 材 料 的 不 断
更新 ， 人们对腹股 沟疝 无张力修 补手术 的并发症认识 也越来
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ９ ２ Ｘ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ０ ２ ３
．
病 例 报 告 ．
腹 股 沟疝 无 张 力修 补 术 后迟 发 性肠 瘘 一例
马 少卫 周保 军 段 国强 李卫 泊 宋伟 庆
患 者男 ， ６ ５岁， 主因右侧腹股沟 区反复红肿 、 渗液 １个月 余于 ２ ０ １ ５年 ｌ ２月 １ ２ １ ３ 入院 。患 者 ６年前 在 当地 某 医院行 右侧腹股沟疝 无张 力修 补手 术 ， 具 体术 式 不详 。入 院查体 ： 患者无 发热 及 腹膜 炎体 征 ， 右 侧 腹股 沟切 口瘢 痕 处部 分 红
腹股沟疝无张力修补术后迟发性小肠瘘一例
·病例报告· 腹股沟疝无张力修补术后迟发性小肠瘘一例刘敏1袁昕2申英末2陈杰2患者男性，57岁，因左侧腹股沟疝术后4年，左侧腹股沟区感染3个月，于2017年10月18日收入首都医科大学附属北京朝阳医院。
患者4年前因左侧腹股沟疝于当地医院行腹股沟疝修补术，具体术式不详。
3个月前，患者左侧腹股沟区出现大小约3 cm×2 cm脓肿，于当地医院行脓肿切开引流术，术后予长期换药治疗，感染未得到有效控制。
以补片术后感染、腹壁感染性窦道收入我院。
入院查体：体温为36.5 ℃，全腹部平软，无肌紧张，无压痛及反跳痛。
左侧腹股沟区可见手术切口愈合瘢痕，上方切口旁可见一破溃窦道约2 cm×1 cm，挤压有脓性液体渗出（图1），送脓性分泌物做细菌培养+药敏，予敏感抗生素静脉输液治疗。
经外院窦道口造影提示肠瘘。
于2017年10月24日在全麻下行腹腔镜探查＋异物取出术，术中腹腔镜探查发现部分乙状结肠粘连于腹股沟区腹壁，仔细分离粘连后可见原腹股沟疝修补手术置入的网塞补片与肠管致密粘连并有部分网塞位于肠腔内（图2）。
退出腹腔镜，取左侧腹股沟区包含腹壁窦道口的梭形手术切口长约12 cm，逐层切开皮肤皮下组织及肌层到达网塞，可见网塞完全感染，分离后将网塞和肠管提出腹腔，楔形切除部分乙状结肠肠壁及网塞后将肠管用3/0可吸收线全层缝合关闭并包埋，用大量温盐水冲洗后于盆腔放置引流管1根于切口外侧引出并固定，用2/0可吸收线连续缝合关闭腹膜及肌层，于皮下放置引流管1根于切口外侧引出并固定，2/0普里灵线间断全层缝合皮肤及皮下组织。
术后患者恢复良好，伤口甲级愈合，顺利出院。
讨论自1989年美国洛杉矶疝中心著名疝外科专家Lichtenstein等提出“无张力疝修补手术（the tension-free hernioplasty）”的概念，人工合成的各种补片才得以广泛的应用。
自从1997年我国引入腹股沟无张力疝修补术以来，疝与腹壁外科领域得到飞速发展。
阑尾切除术后腹水瘘1例
实验 室生 化检测 胰 腺的脂 肪酶 、蛋 白酶等 各 种 酶类均 减低 。 汗液氯 化物测 定正 常 ，这有 助 于与胰
腺囊 性纤维化鉴别。 另外约有 １ 病 例出现免疫功能 ／ ４ 减 低。Ｃ 、Ｂ超检 查发现 胰腺 体积减 小及呈脂 肪病 Ｔ 样 改 变 有助 于诊 断， 病理 活检 进 一 步证 实 。 ２３ 治疗 与预 后 ． （ ）替代性 治疗 ：补 充胰 腺的 １ 各种酶类 ， 帮助 消化 吸收。 补充维 持 ｄ 生 长必 需 ｇｋ
的 各种维 生 素、蛋 白质 等。 （ ２） 对 症 治 疗 ： 如
贫 血可输 血 ，改善 贫血 状况 ，但输 血 不能 纠正粒 细
胞 的减 少。
ｉ ａｉｎ ｓ［】 ＡｃａＰ ｄ ａｒ ｃ ｎ ， ９ ４ ７ （ ） ４ ￣ ｓ ｐｔ ｔ Ｊ ｈ ｅ Ｊ． ｔ ｅ ｉｔ Ｓ ａ ｄ １ ８ ， ３ ５ ： ２ ６
【 收稿 日期 】 ２ ０ － ｌｌ ０ １１ －２
【 文章编号 】 １０ －２ ７ ２ ０）３０ ０— ９３ ５ （０ ２０—０６０ ０ １
阑尾 切 除术 后腹 水 瘘 １ 例
（ 内蒙 古通 辽 市肿瘤 医院， 内蒙 古 通 辽
【 键词 】 腹水 瘘； 关 阑尾切 除 术 【 文献标识码 】 Ｄ
６ ４５．
【】Ｗｏ ｄＷＧ， ｌｆ Ｌｕ ｅ ｓ Ｎ， ｔ ． ｅｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆ ５ ｏ Ｒｏｏ Ｊ Ｓ， ｋ ｎ ｅ Ｔｈ ｃ ｕｒｎ ｅｏ Ｊ １ ａ ｌｕ ｅ ａｉ ａｉｎｓｗｉ ｅＳ ｗａ ｈ ｎｓ ｎ ｒ ｍｅ［１ Ｊ ｅ ｋ ｍ ｎｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔ ｈ ｃ ｍａ ｙ ｄ ｏ ｉ ｈｈ Ｊ ．
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腹部术后并发肠外瘘九例临床分析
２ ２ ２ 合 理 的 Ｔ Ｎ 治疗 ： ＤＵ Ｒ Ｃ 等 于 １ ６ ．． Ｐ 自 Ｄ ＩＫ ９ ８年 提 出
Ｔ Ｎ后 ， 临床 缩 短 治疗 时 间 、 高 管状 瘘 的 治愈 率 、 证 Ｐ 对 提 保
手 术 的成 功起 到 了重 要 作 用 。采 用 Ｔ Ｎ可 使 小 肠 瘘 的 Ｐ
符 合病 人 的生理 情 况 。 有 利 于 保 护 肠 黏 膜 的 屏 障作 用 ， 更
避免 细 菌 移 位 ， 善 营 养 状 态 。在 肠 瘘 的早 期 ， 别 是 位 改 特 置高 、 流量 大 的肠 瘘 ， 以 Ｔ Ｎ治 疗 为主 ， 应 Ｐ 当感 染 控 制 、 引
液、 脓 ， 积 必要 时 以简 单 手术 清理 积 液 ， 新 置 管 引 流 甚 至 重
５例 ， 二指 肠 残端 瘘 ２例 ， 尾残 端瘘 与 腹 腔 引 流 管 压迫 十 阑
致 肠 瘘各 １例 。
腹壁 造 口 ， 以防 止发 生 水 电解 质 紊 乱 、 碱 失 衡 、 蛋 白血 酸 低 确诊 为肠 外 瘘 后 即 予 禁 食 、 液 、 制感 补 控
漏 出量 减 少 ８ ％ ， 瘘 口 自然 闭合 率 达 到 ７ ％ 。但 Ｅ ０ 使 ０ Ｎ更
管 腹壁 造 口术 ， 十 二 指 肠 瘘 在 吻 合 口远 端 经 鼻 植 入 营 ２例 养 管 ， 营 养 支持 。 高位 、 予 高流 量 瘘 者 全 身状 况 较差 ， 续 持
采 用 全肠 外 营养 （ Ｐ 治疗 ｌ Ｔ Ｎ） ０～２ ０天 ， 均 １ 平 ２天 。本 组
充 分 加强 引 流 ， 极 控 制感 染 ， 止 瘘 口进 一 步 扩 大 ， 流 积 防 引
不畅 导致 感 染 扩 散 是 治 疗 失 败 的 重 要 原 因 。一 旦 确 诊 为
右侧腹股沟股疝漏疹右侧腹股沟斜疝1例报告
右侧腹股沟股疝漏疹右侧腹股沟斜疝1例报告发表时间：2014-07-31T15:54:40.593Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿《医药前沿》2014年第11期供稿作者：段园华[导读] 辅助检查：B超示：右侧腹股沟股疝。
初步诊断：右侧腹股沟股疝。
拟行“右腹股沟股疝无张力修补术”治疗。
段园华(浙江省宁波市鄞州区姜山镇茅山卫生院 315193) 【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0367-01 病例：汤某，女性，35岁，农民。
因“发现右侧大腿根部可复性肿块4年余”入院。
病人4年前无意中发现右侧大腿根部可复性肿块，腹部用力时肿块可增大，平卧时肿块可消失，当时未重视未就诊，近3月来发现肿块逐渐增大，至目前约鸡蛋大小，突出感右腹部胀痛。
病人孕3产3存3。
入院查体：神志清，生命体征平稳，肥胖，体重：90Kg,身高：165cm。
心肺无殊，腹部膨隆，皮肤完整，无手术疤痕，右侧腹股沟区未及包块，右侧腹股沟管外环口冲击感不明显，右侧大腿根部腹股沟韧带下方可及一肿块，大小约5cm×8cm，呈椭圆形，质软无皮温升高无压痛，平卧时可回纳，站立时用手压住股管外口右侧卵圆窝冲击感明显。
辅助检查：B超示：右侧腹股沟股疝。
初步诊断：右侧腹股沟股疝。
拟行“右腹股沟股疝无张力修补术”治疗。
术中见疝囊及疝旁脂肪组织通过股管股环至卵圆窝外口，股环明显松驰扩大，打开疝囊，见疝囊内有大网膜组织，推之回纳腹腔，疝囊颈位于腹股沟区股管股环处，术中探查发现病人腹股沟管外环口松驰扩大，并发现一疝囊，打开疝囊，疝内容物已回纳，疝囊颈部位于腹股沟管内环口，内环口松驰扩大。
疝囊颈部位于腹壁下动脉外侧。
故决定行“右侧腹股沟股疝、右侧腹股沟斜疝无张力修补术”。
手术经过顺利，病人术后恢复良好，术后3个月复诊未出现相关并发症。
讨论：股疝是通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝。
斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出、向内、向下，向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环。
新生儿腹股沟斜疝手法复位导致肠穿孔1例
新生儿腹股沟斜疝手法复位导致肠穿孔1例伍勇;梁军;文晓英【摘要】@@ 病例男,年龄20 d,因"右腹股沟包块3 h行手法复位后大便出血0.5 h"而入院.入院前3 h患儿家属发现其右侧腹股沟处有一包块,大小约3 cm×2 cm,表面光滑,质地中等.患儿哭闹不止,无畏寒、发热等症状,呕吐胃内容物数次,每次量不多,随即到我院门诊就诊.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)003【总页数】1页(P302-302)【关键词】新生儿;腹股沟疝;手法;穿孔【作者】伍勇;梁军;文晓英【作者单位】610011,成都,成都军区机关第二门诊部外科;610011,成都,成都军区机关第二门诊部外科;610011,成都,成都军区机关第二门诊部外科【正文语种】中文【中图分类】R722.159病例男，年龄20 d，因“右腹股沟包块3 h行手法复位后大便出血0.5 h”而入院。
入院前3 h患儿家属发现其右侧腹股沟处有一包块，大小约3 cm×2 cm，表面光滑，质地中等。
患儿哭闹不止，无畏寒、发热等症状，呕吐胃内容物数次，每次量不多，随即到我院门诊就诊。
经彩超检查提示：右侧腹股沟疝？左侧睾丸位置异常，考虑为右侧腹股沟疝伴嵌顿。
门诊予手法复位，复位后建议患儿住院观查，但患儿家属拒绝观察并离院。
约0.5 h后，患儿家属发现尿布上有血，再次到我院就诊并收入我科。
入院后完善各项检查，生化：Urea 3.17 mmol/L，Cr 31.1 mmol/L，Glu 17.50 mmol/L，TP 39.8 g/L，Alb 22.6 g/L，GGT 92 U/L。
腹部平片提示：(1)腹部肠管积气，可见少许液气平征象，考虑肠梗阻可能；(2)双侧膈下游离气体平明显，结合病史，考虑肠穿孔可能性大；(3)腹腔积液。
肛门指诊未触及包块，指套可见少许淡红色液体。
结合临床考虑患儿肠穿孔可能性大，遂立即行剖腹探查术。
右腹股沟斜疝护理病历案例
床号：姓名：性别：出生地：
年龄：民族：单位：婚姻：
职业：家庭住址：
【主诉】右腹股沟肿块1月
【现病史】患者一月前在无明显诱因下右腹股沟一肿块突出，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，肿块能回纳腹腔，站立行走时肿块突出，伴有酸胀不适，平卧时回纳。一直未加注意，一月来肿块渐进性增大，今来我院门诊诊治，门诊拟“右腹股沟斜疝”收治入院。患者近半年精神胃纳好，无慢性咳嗽，大小便正常，体重无明显变化。
5、其他
（1）心理护理：稳定情绪，讲解手术目的、方法等。
（2）饮食护理：：一般病人术后无恶心呕吐6～12小时可进流质，次日可进软食或普食。
（3）进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。
【健康教育】
1、3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
2、注意避免腹内压增高，如剧烈咳嗽、便秘等。
2、知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。
3、体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。
4、潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。
【护理目标】
1、患者自述疼痛得到缓解或控制。
2、患者能描述预防腹内压升高的有关知识
3、患者未发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。
4、患者自述能够理解治疗计划。
5、并发症能得到及时预防或及时处理。
体格检查（包括望、闻、切诊）
T:36.8℃ P:80次/分 R:16次/分 BP：130/80mmHg
神志清楚，发育正常，营养良好，无病容，无贫血貌，自主体位，对答切题，查体合作。皮肤巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅面部无畸形，双瞳孔等大等圆，直径0.3cm,对光反射正常，劲软，气管居中，正常胸廓，两肺呼吸音清，未闻及湿罗音，心率：80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，生殖器（-），脊柱无畸形，四肢活动正常，NS(-)。
疝内容物为阑尾的右腹股沟斜疝1例
疝内容物为阑尾的右腹股沟斜疝1例
蔡道全;杨文鹏;李志扬;陈业晞
【期刊名称】《汕头大学医学院学报》
【年(卷),期】2011(24)3
【摘要】腹股沟疝内容物一般以肠袢，网膜常见。
卵巢、输卵管、子宫、膀胱等
为腹股沟疝内容物的报道比较少见[1-3]。
笔者遇到1例右侧腹股沟斜疝内容物为
阑尾的病例，现报道如下。
[病例]男，56岁。
因“右阴囊内可复性肿块7年余”
于2011-03—09入院，7年前发现右侧阴囊内有一肿块突出，约荔枝大小，站立、咳嗽、行走时肿块突出明显，平卧休息时肿块消失，偶伴疼痛，
【总页数】2页(P176-176)
【关键词】右腹股沟斜疝;疝内容物;阑尾;肿块;输卵管;可复性;病例;右侧
【作者】蔡道全;杨文鹏;李志扬;陈业晞
【作者单位】汕头大学医学院第二附属医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.21
【相关文献】
1.右腹股沟斜疝并阑尾炎误诊为嵌顿疝1例 [J], 陆敬华;郭立伟
2.右腹股沟斜疝注射疗后致阑尾皮肤瘘1例 [J], 程卫;冯杰雄
3.阑尾粘液囊肿为疝内容物的右斜疝嵌顿1例 [J], 田建红;陈伟;徐杰
4.疝内容物为阑尾的右腹股沟股疝1例 [J], 赵洪阳
5.右腹股沟斜疝嵌顿回肠破裂并急性化脓性阑尾炎1例 [J], 万厚民;李海;王震宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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睾 ［ ］ 中华 泌尿 外 科 杂 志 ，０ ９ ３ （ ） １２ １２ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：８ — ８ ．
・
病 例报 告 ・
右 腹 股 沟 斜 疝 注 射 治疗 后 致 阑尾 皮 肤 瘘 １ 例
程 卫 冯 杰雄
患儿男 ， ， ９岁 ４年前因右腹 股沟斜疝 行药物局部 注射治
疗 （ 物 及 剂 量 不 详 ） 术 后 ３年 出 现 注 射 处 红 肿 ， 溃 后 流 药 ， 破 脓 ， 久 不 愈 ， 成 瘘 管 ， 抗 炎 及 换 药 治 疗 无 效 而 转 入 本 经 形 经
・
４６・ ４
『 尘』
苤查
生 旦笙！ 鲞箜 塑
０ ｉｃｌ ｅｉｒ ｒ ｒ，ｅｅｂｒ ００Ｖ１ ，０６ ｆ ｎ ａＰｄ ｔｃ ｕｇ ｙＤｃｍ ｅ２１ ，ｏ ９Ｎ ． ｌｉ ａｉ Ｓ ｅ ．
差 ， 近睾丸 处 的输 精 管 术 野不 易 暴 露 。在 离 断睾 靠
讨论
注射治疗 斜疝是 将硬 化剂或 粘合剂 注入疝 囊或
疝囊颈周 围， 造成 局部粘连消除鞘状突而达 到治疗 目的。本
法始于上世纪 ３ ４ ０～ ０年 代 欧 美 发 达 国 家 ， 国 学 者 于 ５ 我 ０—
６ ０年代开始用此方 法治疗腹 股沟疝 。注射 治疗存 在因注射
层 次 、 度 及 部 位 不 能 很 好 确 定 ， 一 定 的 盲 目性 ， 损 伤 疝 深 有 易
院 。查体 ： 腹平软 ， 右下 腹麦 氏点 固定压痛 ， 跳痛 可疑 ， 反 腹
股 沟 处 可 触 及 一 大 小 约 ５ ５ｃ ×１ ５ｃ 包 块 ， 一 直 径 ． ｍ ． ｍ 有 ０ ５ｃ 瘘 口与 之相 通 ， 压 时 可 见 脓 性 分 泌 物 流 出。 Ｂ超 示 ． ｍ 挤 右 腹 股 沟 区 可见 一 ５ ２ｃ ×１３ｃ 强 回声 光 带 ， 方 伴 声 ． ｍ ． ｍ 后 影 。瘘 管 造 影 提 示 造 影 剂 进 入 肠 腔 。经 抗 炎 治 疗 １周 后 行 剖腹探查术 ， 中发现 阑尾尖 端与腹 股沟瘘 管粘 连相通 ， 术 呈 慢 性 炎 性 改 变 ， 为 钙 化 样 组 织 及 坏 死 组 织 。遂 切 除 阑 尾 及 内
文， 袁继 炎 ， 学 峰 ． 侧 高 位 隐 睾 腹 腔 镜 下 一 期 下 周 双
降 固定 ２ ２例 ［ 』 Ｊ 。临床小 儿外科 杂 志 ，０ ９ ８ １ ：７ ２０ ， （ ）４ —
ｉ ａｌｅａ ｒ ｒｖ ｗ ａｄａａｙｉ［ ］ ＪＵ ｏ，９ ５ １４： ｓ ｔ ｔ ｅ ｅｉ ｎ ｎｌｓ Ｊ ． ｒ １９ ，５ ｍ： ｉ ｒ ｕ ｅ ｓ ｌ
壁 下 血管 。
参 考 文 献
１ 陆毅群 ， 阮双岁 ， 毕允 力． 能触及 睾丸 的隐睾症 的腹 腔 不 镜辅助治疗 ［ ］ 临床４ ￣ 科杂志 ，０ ６５ １ ：— ． Ｊ． ＪＬ＇ ｔ ＂ ２０ ，（ ）５ ７
２ 张
４８． ３ Ｄｏ ｉ ｃｍｏ ＳＧ． ｅ ｒ ｓ ｔ ｆｓ ｇ ｃ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｆｒ ｃｙ ｏ ｅ ｉ － Ｔｈ ｅ ｕｌｓｏ ｕｒｉ ａ ｈ ｒ ｐ ｏ ｒｐｔｒ ｈｄ－
内容 物 或 注 射 剂 流 入 腹 腔 ， 成 肠 粘 连 、 梗 阻 ， 至 肠 坏 造 肠 甚
死、 腹膜炎 ； 效果不 好而反复多次 注射治疗 ， 易导致睾丸萎缩 造成不育 ， 且注射局部形成瘢痕 ， 疝更易嵌顿 ， 使 给手术治疗
带 来 困难 。本 例ห้องสมุดไป่ตู้腹 股 沟 斜 疝 注 射 治 疗 后 出 现 阑 尾 皮 肤 瘘 发 生 原 因可 能 为 注 射 针 刺 入 疝 内容 物 （ 尾 ） 致 阑尾 发 阑 导
１１ ４８ｌ ｌ—ｌ ４８ ２． １ ５
腹 腔镜 下手术 治疗 可扪及 腹股 沟 管内 隐睾可在
直 视下 充分游 离精 索 血 管 、 破坏 腹 股 沟 区解 剖 结 不 构、 手术 部位无 切 口瘢 痕 。如 熟 练操 作 可 较 常规 手
４ 何大维 ， 林
涛 ， 旭 良． 腔 镜 下 手 术 治 疗 腹 股 沟 型 隐 李 腹
生慢性炎症 ， 继而穿破腹股沟管形成 阑尾皮肤瘘 。本例 注射
处 红 肿 ， 经 抗 炎治 疗 但 效 果 欠 佳 ， 经 瘘 管 造 影 显 示 造 影 虽 后 剂 进 入 肠 腔 而 疑 为 肠 瘘 ， 中才 明 确 诊 断 为 阑尾 皮 肤 瘘 。 提 术
醒临床医生小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结 扎术即可治愈 ， 注
丸 引带 时要注 意不 要 损 伤输 精 管 ， 量 远 离睾 丸 离 尽
术 节 约手术 时 间 ， 是一 种安全 、 可行 的微 创手术 。
断， 少使 用 电刀 ， 直接 用剪 刀或超 声 刀离断 。本组 后 ３ ７例不 离断 或部分 离 断睾丸 引 带 ， 留睾 丸 引带 有 保 利 于保 留睾丸 的血 液供 应 ， 也避 免 离 断 睾 丸 引带 时 损伤 输精 管 。③ 小 于 ２岁 的 儿 童 不 需 广 泛 游 离 腹 膜 ， 丸便 可无 张 力牵 至 阴囊 内。较 大儿 童 睾 丸 放 睾 置 阴囊后若 精索 血 管 张力 高 ， 除继 续 向 肾下 极 游 离 精索 血管外 ， 离 内环 口后 内侧 软 组 织后 可 减 少 精 游 索血 管张力 。游 离 内环 口内侧 时 ， 意不 要 损 伤腹 注
射 治 疗 有 较 多 的并 发 症 ， 不宜 应 用 。
瘘管后关腹 。术后 予抗感 染 、 支持 治疗 ， 术后 ３周 出现 切 口
缝 线 排 异 反 应 ， 再 次 清创 、 药 、 炎 治 疗 后 痊 愈 出 院 。 经 换 抗
参 考 文 献
１ 吴 晓 阳 ， 书 进 ， 鹤 翔 ， ． 物 注 射 治 疗 腹 股 沟 斜 疝 的 马 童 等 药 并 发症 ［ ］ 中华 ｓ Ｊ ￣ 科 杂 志 ，９ ６ １ ：０ — ０ ． Ｊ． ｂ Ｌｂ １９ ，７ ３ ７ ３ ８