手法复位消肿止痛膏外敷小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折18例疗效观察

肿止痛膏 ｆ 组方 ： 芒硝 ２ ５ ０ ｇ ，独活 ３ ３ ｇ ，生南星 １ ６ ． ５ ｇ ，皂角 ６ ． ５ ｇ ，
生草 乌 ４ ｇ ，饴糖 ２ ０ ５ ０ ｇ ，滑石 粉 ２ ６ ８ ０ ｇ ，甘 油 ４ ０ ０ ｇ ，取独 活 、 生南 星 、皂角 、生草乌加水 煎煮 ３次 ，２ ｌ ｌ ／ 次 ，合 并煎液滤 过 ， 浓 缩至 ３ ０ ０ ｍ ｌ ，加 甘油 、饴 糖 、芒 硝搅匀 ，加 防腐剂 、滑石粉 搅 匀即可 ，本品为青 黄色黏 稠膏 ，用 时涂 于专用 纸上外 敷腕关 节） ， 腕关节掌侧 近端 、 背侧 远端处加压垫 ， 给予 ３ 块 小夹板固定 ， 关节于掌屈 １ ５ 。 、尺偏 位 ，给予适 当拔伸手指理筋 ，三角 巾悬 吊 制 动 ，抬高 患肢 ，密 切观察 患肢末 梢血运 、感觉 等状况 ，适 当 行 手指屈伸 活动及 握拳 等 ，适 当行 患肢肘 、肩关 节活 动等 ，患
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 １ 月笔 者所 在 医 院收治 的 ｌ ８例 掌屈 、尺偏整复骨折后 给予 自制小夹板 固定 ，自制小夹板为 塑性
铅丝纸质夹板 ，外 部主体 为四层 马粪纸黏合而成 ，内有铅丝 ，有
伸直型桡骨远端骨折患者 ， 其 中男 ８例 ， 女ｌ ０例 ， 年龄 ４ ０ ～ ７ ２岁 ， 平均 ５ ６岁 ，均为不慎 滑跌 ，常规行 腕关节正侧 位片检查 ，据 ｘ
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ７ （ 总 第２ １ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年９ ｌ ｆ 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
手法复位 消肿止 痛膏外敷小夹 板 固定治疗伸直 型 桡 骨远端 骨折 １ ８ 例 疗效 观察
贾胜洪① 李刚①
【 摘要 】 目的 ：观察 手法 复位消肿 止痛膏 外敷小夹 板 固定 治疗伸 直型桡 骨远端骨折 １ ８ 例的疗 效。方法 ：伸 直型桡 骨远端骨 折患者 １ ８ 例 ，均
片分型为伸直型 。
１ ． ２ 方 法
定牢度 ， 可进行适 当修剪塑形 ， 可避免压迫大鱼际、 尺骨茎突 ， 外绕绷带固定腕关节于掌屈 １ ５ 。 、 尺偏位 ， 相对于石膏而言较轻便 、
一
透气 ，具有一定弹性 ，不易导致石膏 固定后患肢肿胀重导致 的张 力性水泡、骨筋膜 间室综合症等 ，同时弹性固定骨折 ，有利 于骨 折端愈合 ，在 主动屈伸患肢掌指及手指关 节时 ，在骨折端产生微 动 ，可促 进骨折愈合 ，缩短骨折愈合的时间。夹板适 当修剪塑型 后对肢体的贴 服更好 ，可避免压迫大鱼际 、尺骨茎 突，避免产生 压疮 。 笔者所在医院的消肿止痛膏 中独 活、 生南星活血化瘀 ， 皂角、 生草乌活血止痛 ，芒硝软坚消肿 ，加用饴糖 、滑石粉 、甘油高渗 消肿 ，诸药合用达到较好的消肿止痛 的目的。 综上所 述 ，采用 手法 复位消肿止 痛膏外 敷小夹 板 固定 治疗 伸直型桡 骨远端 骨折具有 较好疗 效 ，但对 于小夹板 、消肿 止痛 膏的标准 化研 究 ，有待于进一步的探讨 。
中图分类号 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ３ ７ — ０ １ ２ 结 果
．
桡骨远端骨折指发 生在桡骨远端 ２ ～ ３ ｃ ｍ范 围内 ，旋前方肌
近侧缘 以远 部位 的骨折 ，其中伸直型桡骨远端骨折 （ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 ） 为 患者跌倒 时 ，肘 部伸展 ，前臂旋 前 ，腕关 节背 伸 ，手 掌着地
应力作用于桡骨远端而发生骨折 ，多 为中老年患者 ，现较多采用
但术 中对于一些微小骨块的复 笔者所 在医院 ２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月采 用手法复位 消肿止痛 切开复位锁定接骨板 内固定术等 ， 膏外敷小 夹板 固定治疗伸直 型桡 骨远端骨 折 １ ８例 ，取得 满意效 位 固定并非易事 ，同时患者经济 负担较重 。而笔者所在医院刘氏 果 ，现将结果报道如 下。 骨伤手法复位消肿止痛膏外 敷小夹板 固定治疗伸直型桡骨远端骨 １ 资 料 与 方 法 折具有较好 的疗效。笔者通过 自制整 复床 ，助手拔伸牵引 ，术者
参 考 文 献
［ １ ］ Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ Ｍ，Ｗｏ ｚ ａ ｓ ｅ ｋ Ｇ Ｅ，Ｄｅ ｌ ｉ ｇ ｓ ｏ ｎ Ｄ ． Ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｕ ｓ
患者 取平 卧位 ，前臂 屈 曲旋 前 ，患肢 肘部行 包绕 棉布弯棒 固定 ， 由助手 一手握大鱼际 ， 另 一手握其余 四指 ， 持续拔伸牵引 ， 术 者双手紧握骨 折近端上方 ，顺势旋 转摇摆 ，纠正 骨折短缩后 ， 极 度掌屈 腕关节 纠正骨 折远端 背侧移位 ，后给 予尺偏 腕关节 纠 正 骨折远 端桡侧移 位 ，后 助手维 持拔伸 牵引 ，术 者 以双掌于 患 者 腕关节 掌背侧前 后对 挤 ，纠正 碎小骨 块移位 ，后适 当旋转下 尺 桡关节 纠正下 尺桡关 节分离 ，后腕关 节掌背侧 均外 敷本 院消
采用手法 复位 ，局部外敷 消肿止痛 膏 ，小夹板 固定 ，就复 位及功 能恢 复情况进 行疗效评 价。结果 ：优 １ ５ 例，良２ 例 ，可 １ 例， 差 ０ 例 ，优 良率 为
９ ４ ． ４ ％。结论 ：手法 复位 消肿止痛 膏外 小夹板固定治疗伸直型桡 骨远 端骨折有较好疗效 。
【 关键 词 】 手法复位 ； 小夹板 ； 消肿止痛膏 ； 伸直型桡骨远端骨折
本组 １ ８ 例均 随访 ３ ￣ ６ 个月 ， 按Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 功能评定标准 ， 优１ ５ 例， 良２ 例 ，可 １ 例 ，差 ０例 ，优 良率为 ９ ４ ． ４ ％。
所 导致 的骨折 ，骨 折远端 向背侧 、尺侧移 位 。伸 直型桡 骨远端 ３ 讨 论 伸直型桡骨远端骨折为临床常见骨折 ， 多由于间接外力引起 ， 骨 折为人体 常见 骨折之一 ，多见 于 中老 年人 ，约 占所有 骨折 的 ６ ． ７ ％～ １ １ ％，临床 治疗方 法较 多 ，可行 复位 石膏 固定或 手术 等。