食管癌、贲门癌术后胃排空障碍22例临床分析
食管贲门癌早期诊治与临床分析
食管贲门癌早期诊治与临床分析食管癌和贲门癌是我国北方特别是太行山区最常见的上消化道恶性肿瘤。
恶性肿瘤“三早”中的早期诊断尤为重要，如何提高食管癌和贲门癌的早期诊断，及早进行手术治疗，提高病人的远期疗效，提高病人的存活期限，一直是我们研究的重点课题，早期诊断和早期治疗是改善预后的关键，我院自2008年1月至2010年1月手术治疗食管和贲门早期癌49例，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料 49例中，男34例，女15例，（2.27：1），年龄42~72岁，平均年龄57.3岁，早期贲门癌27例，早期食管癌22例，其中病变位于胸上段4例（18.2%），胸中段15例（68.2%），和胸下段3例（13.6%）。
1.2临床表现无临床症状者7例（14.3%），单纯进食时吞咽梗噎感11例，胸骨后不适伴吞咽疼痛8例，上腹饱胀、隐痛、吞咽不顺12例，中上腹不适及其他症状6例，突然呕血2例。
病程0~8个月，平均2个月，有家族史者18例。
1.3x线检查本组49例均行x线检查，22例早期食管癌病例中，10例无任何异常表现（45.5%），7例表现为黏膜紊乱、不规则，5例表现为黏膜破坏、充盈缺损，27例早期贲门癌，11例无异常表现（40.7%），7例表现为黏膜皱襞增粗、不整和中断，5例表现为黏膜皱襞增粗、出现小龛影，4例表现为黏膜破坏、充盈缺损。
1.4胃镜检查全组均行胃镜检查，镜下观察早期食管癌22例中，糜烂11例，隐伏3例，斑块6例，乳头2例。
早期贲门癌27例中，糜烂18例，隆起1例，隐伏2例，溃疡5例，乳头1例。
大部分一次内镜检查结合咬检、刷检确诊，但有3例食管癌2次内镜检查结合咬检、刷检确诊，1例检查4次才确诊，5例早期贲门癌也是多次内镜检查结合咬检、刷检才确诊的。
本组8例经食管镜下黏膜染色指示下活检确诊。
1.5治疗结果 22例早期食管癌均行开胸食管癌根治、食管胃吻合术，其中颈部吻合3例（13.6%），主动脉弓上及弓下吻合分别为17例（77.3%）和2例（9.29%）。
胃大部切除后残胃功能性排空障碍13例报告
胃大部切除后残胃功能性排空障碍13例报告摘要目的：探讨胃大部分切除术后功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗方法和预防。
方法：对1998～2006年施行的167例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组共发生功能性排空障碍(FDGE)13例，发生率约7.78%，均发生于术后7～12天。
所有病人均经保守治疗治愈出院。
结论：术后残胃运动功能减弱是发生功能性排空障碍的主要原因。
采取非手术治疗一般均可治愈。
关键词胃大部分切除术后残胃排空障碍随着外科技术水平的不断提高，胃大部切除术后残胃机械性排空障碍的发病率逐年下降，但功能性胃排空障碍仍然困扰着临床外科工作者。
我院1998～2006年施行胃大部切除术167例，发生残胃排空障碍13例，现报告如下。
资料与方法本组男109例，女58例；年龄45～76岁，平均60岁。
胃癌96例，胃溃疡44例，十二指肠溃疡27例。
本组发生FDGE13例，男9例，女4例。
其中胃癌术后7例，胃溃疡并发穿孔4例，十二指肠溃疡并发穿孔2例。
毕Ⅰ式吻合2例，毕Ⅱ式吻合11例。
本组FDGE发生于术后7～12天。
其中术后6～7天开始进食后出现症状者8例，术后9～12天由流质改为半流质饮食后出现症状者5例。
临床表现：病人手术后停止胃肠减压，开始进食流质或由流质改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆，上腹疼痛不明显，食后吐出大量胃内容物，可含有或不含有胆汁。
吐后症状缓解，胃肠减压可抽出大量液体，每次1000～2000ml。
查体：上腹部饱满，轻度压痛，可闻及振水音，肠鸣音减弱。
辅助检查：10例病人行胃镜检查，见胃内大量液體潴留，吻合口及胃黏膜充血水肿，残胃蠕动差，但胃镜通过吻合口及输出袢通畅。
3例病人行胃肠X线检查。
见残胃扩张，蠕动减弱或消失，造影剂呈线状通过吻合口，空肠输出袢未显影。
治疗及结果：13例FDGE患者，经过胃肠减压，严格禁食水，高渗盐水洗胃，辅助肠外营养或完全胃肠外营养。
7例食管癌、责门癌术后胃瘫处理体会
ｂｓ ｒｖｎ ｓ ｕ ｄｎ ｇｓｔ ｅｏ ｈｇ ａ ｒｆ ｘ Ｊ ． ｏｌ ｅｔ ｅ ｅｔ ｄ ｏ ｅ ｏ ａ－ｒ ｓｐ ａｅｌ ｅｌ ［］ Ｗ ｒ ｐ ｏ ｕ ｄ
Ｊ Ｓ ｒ ２ ０ ， ６（ ２ １ ５ ． ｕ ｇ， ０ ２ ２ １ ）： ４ ２
口 以 ４ ５ｍ 为 宜 ， 小 易 引 起 吻 合 口 狭 窄 、 阻 ， 大 则 可 能 ￣ ｃ 过 梗 过 因 食 物 通 过 太 快 ， 生倾 倒 综 合 征 。 发 总 之 ， 良 Ｒ ｕ －ｎＹ 氏 吻 合 术 操 作 简 便 ， 发 症 相 对 较 改 ｏ ｘｅ — 并 少 ， 于在 基 层 医 院 开 展 。但 由 于 总 体 样 本 较 少 ， 效 有 待 于 利 疗
流 作 用 ， 长 则 易 引 起 滞 留 综 合 征 ； ２ 输 入 襻 长 度 宜 ｌ ～ 太 （） ５ ２ ｃ ， 短 可 因 Ｔｒｉ 韧 带 牵 拉 而形 成 锐 角 梗 阻 ， 长 则 因距 ０ｍ 太 ｅｚ ｔ 太 十 二 指 肠 远 的 空 肠 黏 膜 抗 酸 能 力 下 降 ， 增 加 吻 合 口溃 疡 发 生 而 的 危 险 ；３ 因 胃大 部 切 除 的 同 时 切 断 了 胃 的 迷走 神 经 ， 胃 的 （） 残 蠕 动 减 弱 ， 物 易发 生 滞 留 ， 吻合 后 宜 使 输 入 襻 开 口 位 置 高 食 故 于 输 出 襻 的 开 口 ， 入 襻 对 胃小 弯 ， 出襻 对 胃大 弯 ， 输 输 以使 食 物
ｕｈａ ａ ｕｇ Ｈ ｋａ Ｎ ｔ １ ｃ ｓｒ ｃｉｅ Ｅ ］ Ｆｕｋ ｒ Ｋ ，Ｏｓ ｉ ，Ｔａ ｄａ ，ｅ ａ．Ｒ ｅ ｏｎ ｔ ｕ ｔｖ ３ ｐｒ ｃ ｄｕ ｅ ａ ｔ ｒｄｉｔ ｌｇａ ｔｅ ｔ ｍ ｙ ｆ ｓ ｒｃ ｃ ｎ ｅ ｈａ ｏ ｅ ｒ ｆｅ ｓ ａ ｓ ｒ ｃ ｏ ｏｒｇａ ｔ ｉ ａ ｃ ｒ ｔ ｔ
食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策
食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策目的：分析总结食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策。
方法：选取笔者所在医院收治的2000例食管癌贲门癌术后患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：32例患者于术后住院期间死亡，死亡率为1.6%。
其中因吻合口瘘死亡8例，因肺部并发症死亡8例，因上消化道出血死亡4例，因脓胸死亡4例，因心脑血管并发症死亡3例，因术中出血死亡2例，因肾衰竭死亡2例，因其他原因死亡1例。
32例死亡患者中，24例（75.0%）在60岁以上，28例（87.5%）为术前肺部检查异常，20例（62.5%）于术前存在伴随疾病。
结论：对于食管癌贲门癌的治疗应以患者手术适应证的严格掌握为前提，选择合适的手术对患者可能出现的伴随疾病予以积极处理，在手术操作过程中应谨慎仔细、在保证治疗质量的同时尽量缩短手术时间；加强术后对患者的监护治疗，并采取有效措施对术后并发症情况进行及时处理，对于食管癌贲门癌患者术后死亡率的降低具有重要的临床意义。
标签：食管癌；贲门癌；死亡率在我国，食管癌与贲门癌属于常见性癌症，其主要的治疗方法是采取手术治疗，但由于手术治疗会给患者带来严重的创伤，还会严重影响其消化系统与心肺功能，导致其术后并发症与致死率很高[1]。
伴随医疗技术的不断发展与改进，食管癌与贲门癌的致死率已得到了相应的控制。
本文就笔者所在医院收治的32例食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策展开分析讨论，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2001年3月-2011年5月笔者所在医院收治的32例食管癌贲门癌术后死亡患者。
其中男27例，女5例；年龄4～86岁之间，平均71.4岁；死亡主要于术后0～74 d发生，平均8.4 d。
食管上、中、下段癌死亡患者分别为7例、11例、3例，11例为贲门癌。
1.2 方法32例死亡患者中，行弓上吻合手术13例，弓下吻合手术11例，颈胸腹三切口手术5例，探查、全胃切除、结肠手术各1例。
功能性胃排空障碍临床诊治分析
功能性胃排空障碍临床诊治分析目的探讨功能性胃排空障碍(FDGE)的病因及其临床诊治方法。
方法对我院2004年10月至2009年6月期间发生胃肠道手术后胃排空障碍23例病例的临床资料进行回顾性分析。
结果23例均经保守治疗后治愈,治疗后6~37 d恢复胃动力,其中1周内恢复8例,2周内10例,3周内3例,4~6周内2例。
随访6个月以上,症状均无复发。
结论FDGE的病因是多因素的,根据临床表现、影像学及胃镜检查可确诊,明确诊断后采取积极的非手术治疗均可治愈。
标签：功能性胃排空障碍;胃肠道手术;诊断;保守治疗功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)是指胃肠道手术后继发非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是胃肠道手术后比较少见的近期并发症之一,多发生于术后1~2周,表现为上腹部饱胀不适、恶心及呕吐,易与术后近期肠梗阻相混淆[1]。
为提高对FDGE的诊断和认识,现就本院2004年10月至2009年6月期间收治的23例FDGE患者的临床资料进行回顾分析报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组FDGE 23例,其中男13例,女10例;年龄39~77岁,平均56.2岁。
原发病:胃窦癌13例,胃溃疡4例,十二指肠溃疡5例,胃贲门癌1例。
术式:胃癌根治行BillrothⅡ式手术14例;胃大部切除9例,其中毕Ⅱ式手术6例,毕I式手术3例。
本组23例均经胃镜或/和消化道造影证实。
1.2 临床表现本组20例进流质2~3 d后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,呕吐物主要为胃液,部分含有胆汁。
吐后自觉症状缓解,无明显腹痛表现。
体格检查可见上腹稍饱满,无蠕动波。
全部病例腹部均无明显压痛或反跳痛,肠鸣音减弱或消失。
上消化道碘油造影见胃扩张,有大量潴留物,胃内无蠕动或蠕动减弱。
胃镜检查示胃壁及吻合口水肿,但无梗阻表现。
1.3 诊断标准术后7 d仍需胃肠减压或术后3~5 d肠功能恢复后,停止胃肠减压,进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后出现胃潴留症状而需胃肠减压者;胃肠蠕动减弱或消失;无明显水电解质及酸碱失衡;未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物;一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻;排除糖尿病、结缔组织疾病以及外腹腔内感染等原因[2]。
食管癌术后胃功能性排空障碍治疗分析
在食管癌手术治疗 中 ， 食管切除后 胃 代食管 的手术方式应用最为普遍 ， 由于 但
胃的解剖特点发生变化等 ， 一定程度 上 在 影 响胃的排空功能 … 。 对 于功能性 胃排 空障碍 的诊 断 目前 尚无统一 的诊 断标 准 。主要依 据临床 表现 、 胃造影及 胃镜检查 。最重要 的鉴别
动； 补充多种微 量元 素， 同时应加 强禁食 期间的营养支持 ， 保证 能量 的供给 ， 对于 估计短期 内无法恢 复进 食者 。应采 用全
胃肠道外营养 （ Ｐ 治疗 ， Ｔ Ｎ） 应用促 胃肠动 力药治疗有 一定效 果。研究显示 小剂 量 口服或静脉注射 红霉 素可促进 胃平滑 肌 收缩 ， 改善 胃排空 ， 而无 抗生 素活 性。 胃 镜检查 不仅可排 除机械性梗阻 ， 可通 过 还
痊愈 ， 均 ２． 平 １８天 。
讨 论
资 料 与 方法
２０ ０ ３年 ６月 ～ ０ ９年 ６月施 行食管 ２０
癌、 贲门癌切除术 １３例 ， 中食 管癌 根 ２ 其
治术 ７ ５例 ， 门癌 根 治术 ４ 贲 ５例 ， 门癌 贲 姑息切除术 ３例 。发 生胸 腔 胃排 空 障碍 ８例 ， ５例 ， ３例 ； 龄 ５ 男 女 年 ２～８ ０岁 ， 平
讨 论
减少 ， 可延 长 生命 ， 高生存 质 量 ， 提 减轻
家属 负担 。 红霉素引起胸 膜粘 连 的机 制与 其产 生胸膜化学性 炎症 有关 ， 动物实 验证 实 ，
胸膜腔注入红霉素后 ， 其胸腔积液 中白细
胞计数增加 ， 胸膜表面 出现炎症和成纤维 细胞 增 生 。因此 ， 于恶 性胸 腔 积 液 对
加速病人衰竭 ， 需长期 住 院致 费用 高 ， 病
不同术式胃大部切除术后并发症比较
选 择 ２００７年 １月 ～２０１１年 ４月 就 诊 于 天 镇 县 大 南 街 中 医医院行 胃大 部切 除术后 患 者 ３８例 ，所 有患者 随访 至 ２０１１年 １０月 ，收 集 患者 病 例及 随访 资料 。其 中 ，胃穿 孑Ｌ ２例 ，胃溃疡 ７例 ，十 二 指球 部 溃 疡 ９例 ，复 合 溃 疡 ６例 ，慢 性 萎 缩 性 胃炎 （伴重 度 非典 型 增 生 ）３例 ，胃癌 １１例 。接受 毕 Ｉ式 手术 患 者 １９例 ，其 中 ，男 ８例 ，女 １１例 ，中位 年 龄 ５２岁 （３４～７０岁 ）；接 受 毕 Ⅱ式 手 术 患 者 １９例 ，男 ｌ０例 ，女 ９例 。中位 年 龄 ４９岁
ｒｅｍｎａｎｔ ｃａｎｃｅｒ ａｆｔｅｒ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｎｉｐｐｏｎ Ｒｉｎｓｈｏ，２００３，６１（１）：３０—３５．
［１０］ Ｂａｂａ Ｍ ，Ｋｏｎｎｏ Ｈ，Ｔａｎａｋａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ Ｐ５３ ａｎｄ Ｈｅｌｉ－
食管癌术后胸胃排空障碍的观察与护理
食管癌术后胸胃排空障碍的观察与护理林宇乔;田宝文;苏亚楠【摘要】@@ 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤.食管部分或全部切除是当今治疗食管恶性肿瘤的主要手段.临床常用的术式是经胸切除病变食管以胃代替食管吻合重建消化道.由于手术切除了支配胃运动的迷走神经干,加之胃被提致胸腔,解剖位置和胃外压力均发生了变化[1].据文献报道[2],食管癌术后正常的腹腔胃变为去神经化的胸腔胃后,约有0.47%～3.6%的患者并发胸胃排空障碍.胸胃功能障碍不仅能影响消化道的蠕动排空,还因为胸胃膨胀而导致患者肺不张、肺内感染、吸入性肺炎等呼吸系统症状,严重者可引发呼吸和循环系统功能衰竭,也有发生胸胃穿孔的危险.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2011(034)003【总页数】2页(P42-43)【关键词】食管癌;手术;胸腔胃;功能障碍;护理【作者】林宇乔;田宝文;苏亚楠【作者单位】佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154003【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R473.73食管癌是常见的消化道恶性肿瘤。
食管部分或全部切除是当今治疗食管恶性肿瘤的主要手段。
临床常用的术式是经胸切除病变食管以胃代替食管吻合重建消化道。
由于手术切除了支配胃运动的迷走神经干,加之胃被提致胸腔,解剖位置和胃外压力均发生了变化[1]。
据文献报道[2],食管癌术后正常的腹腔胃变为去神经化的胸腔胃后,约有0.47%～3.6%的患者并发胸胃排空障碍。
胸胃功能障碍不仅能影响消化道的蠕动排空,还因为胸胃膨胀而导致患者肺不张、肺内感染、吸入性肺炎等呼吸系统症状,严重者可引发呼吸和循环系统功能衰竭,也有发生胸胃穿孔的危险。
因此早期发现术后胸胃功能障碍的症状,结合原因采取不同的护理对策并实施精心的护理,对治愈此并发症提高手术疗效、促进康复、改善生活质量至关重要。
食管贲门癌吞咽困难与术后胃排空障碍的中医药治疗
食管贲门癌吞咽困难与术后胃排空障碍的中医药治疗南京中医药大学研究生院江苏南京 210000【摘要】食管贲门癌是临床上常见的消化道肿瘤，属祖国医学“噎膈”范畴。
吞咽困难是食管贲门癌常见的临床表现，胃排空障碍是食管贲门癌术后常见的临床症状，通过中医辩证、专方验方、针灸等干预治疗食管贲门癌吞咽困难与术后胃排空障碍有很好的效果。
【关键词】食管贲门癌；吞咽困难；胃排空障碍；【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0777-02 【Abstract】esophagus cardia cancer is clinically common digestive tract tumor, belong to the motherland medicine "choke ke" category. Dysphagia is a common clinical manifestations of esophagus cardia cancer, gastric emptying disorder is a common clinical symptom, esophagus cardia cancer after operation through dialectical, specially the prescription of traditional Chinese medicine, acupuncture and other intervention treatment of esophagus cardia cancer dysphagia and postoperative gastric emptying disorder has a good effect.食管贲门癌是临床上常见的消化道肿瘤，我国是食管贲门癌发病率和死亡率较高的国家之一。
贲门食管癌术后胃食管反流的发生与治疗研究
为 烧 心 、泛 酸 和胸 痛 ，表 现为 胸 骨后 烧 灼 感 或不 适 、 高 ，导致 胃食管反流程度越低 的原 因 ，Ｓｋｉｎｎｅｒ［３１等认
疼痛 。
为 ，食管 胃吻合位置低时，部分 胃体 留在高压 的腹腔
１．３．２ ｘ线钡餐表现 采用食管钡剂双重对 比造影 ， 内，则胸腔胃容易受到腹腔压力的影响而加重 胃食
甘肃医药 ２００８年第 ２７卷 第 ２期
· 临床 经验 ·
－ ２７ ·
责 门食 管癌 术 后 胃食 管 反流酌 发 生 与治 疗研 究
秦 万龙 李 晓兵 王兴虎
（高 台县 人 民 医 院 甘 肃 张 掖 ７３４３００）
摘 要 目 的 研 究贲 门癌 、食 管癌 手 术 后 胃食 管反 流 发 生率 与术 中吻 合 口高 低 的 相关 性 ，以 及 胃食 管 反 流 的治 疗 。 方 法 对 ５０例贲 门 癌 、食 管 癌 患 者 在 术 后 ３月行 Ｘ线 钡 餐 ，胃镜 检 查 ，确 定 不 同吻 合 位 置 的 胃食 管 反 流发 生 率 。 结 果 贲 门 、食 管 癌手术 ，吻合 口位置越高 ，术后胃食管反流的发生率越低 。 结 论 胃食管反流患者 ，大多经保守治疗后 ，症状明显缓解 。
态 、色泽 、舒张度和有无病变 ，对反流性食管炎的诊 建抗反流措施和促进 胃排空 ，具体方法包括 ：（１）改
断 和分级 如 下 ：Ｏ级 ：正常 ；Ｉ级 ：点 状或 条状 发 红 、糜 良术式 ，重建吻合 口瓣膜样单向抗反流结构［４１。（２）保
烂 ，无融合现象 ；ＩＩ级 ：点状或条状发红并有融合 ，但 留贲门的食管断端吻合或结肠间置术。（３）重建食管
方 式均采 用食 管一胃端 侧套 人式 吻合 。
食管癌 贲门癌术后胃瘫与幽门螺杆菌感染关系
维普资讯
・
４２ ・ １
Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ ０ ６ Ｖｏ． ｕｉ ｇ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌ ０ ， １３ ａ Ｊ ２
： ：
关 波姆 光及 冷冻 疗 法 治 愈 率 ９ 、３ ３ 的 报 道 。在 射 频 治 Ｏ ６ ． 疗 过程 中 ， 颈 和 阴 道 分 泌 物 逐 渐 减 少 ， 血 减 轻 ， 膜 皱 宫 充 黏 缩 ， 逐 渐 缩 基 新 糜
临 床 资 料 １一般情况 ． １ ２例 患 者 ， 性 ９例 ， ３例 。年 龄 ５ ～ 男 女 ９
３治 疗 方 法及 结 果 ① 全 部 胃 瘫 患 者 给 予 持 续 有 效 的 ．
胃肠减压 、 禁食 ， 脉用 抗 生素 ， 静 营养 支持 ， 持水 电解质 平 维
衡， 胃动 力 药 物 等 治疗 措 施 。有 ７例 胃瘫 患 者 在 发 现 Ｈｐ胃
［］ １ 苏应宽 ， 绘增祥， 江 森 ． 编实 用妇科学［ ． 新 Ｍ］ 济南 ： 山东科学 技
对 正 常 黏 膜 组 织 无 明 显 损 伤 ， 颈 糜 烂 面 愈 合 后 无 疤 痕 形 宫 成 。射 频 治 疗 有 许 多 优 点 ： 操 作 简 便 ， 野 清 晰 、 术 准 ① 术 手 确、 出血 少 、 血 好 ； 因射 频 头 较 细 ， 易 损 伤 其 他 部 位 ， 止 ② 不 术 后 发 生 粘 连 的 机 会 少 ； 费 用 低 ， 般 只 需 门 诊 治 疗 ； 治 疗 ③ 一 ④ 时间短 ， 人无痛苦 ， 愈率高 ， 易复发 ； 手术 操作简 单 ， 病 治 不 ⑤ 无 需 其 他 特 殊 准 备 ； 患 者 无 心 理 负 担 ， 免 由于 传 统 的 治 ⑥ 避 疗 方 法 （ 物 、 术 ） 疗 所 造 成 的 心 理 痛 苦 及 家庭 问 题 。但 药 手 治 也 存 在 不 足 ： 术 后 有 阴 道 排 液 时 间 较 长 ， 月 后 焦 痂 脱 落 如 半 偶 有 出血 等 。 总之 ， 射频 自凝 刀治 疗 宫 颈 糜 烂 是 一 种 安 全 、 单 、 愈 简 治
胃大部切除后胃功能性排空障碍的诊断与处理
功能 性胃 排空 障碍 ( FDGE) 是 指胃 感, 伴有溢出性呕吐, 呕吐物为所进 食物
大部切除术后继可伴 有
的胃排空延迟。胃功能性排空障碍的原 顽固性呃逆, 胃肠减压抽出大量胃液。体
因目前尚不十分清楚。过去此类病例常 格检查可见病人上腹部胀满 、压痛、中下
关键词 胃大部切除术; 胃肠吻合术; 胃排空; 诊断; 治疗
中图分类号: R656.6+1 文献标识码: A
胃大部切除术后, 尤其是胃 空肠吻 合术后, 吻合口排空障碍并不少见, 其发 生 率国 内 报 道 约 为 1%～4%[1, 2, 3]。过去 , 由 于人们对胃 功能性排空障碍的认识或者 重视不够, 或者经验不足, 往往因为将其 诊断为输出 端机械性梗阻而盲目再次手 术, 从而导致严重后 果。本文结 合我院 1998 年 1 月 - 2007 年 12 月 诊治 的 8 例 胃功能性排 空障碍胃术后功能性排空障 碍 的诊 断 及 处 理 的 体 会 。
文章编号: 1003—6350( 2008) 09 —049—02
《海南 医学 》2008 年第 19 卷第 9 期
临床研究
胃大部切除后胃功能性排空障碍的诊断与处理
黄忠 明 ( 江西 省全 南县 人民 医院 外科 , 江西 全 南 341800)
摘 要 目的 探 讨胃大部 切除术后 胃功能性 排空障碍 的诊断与处 理。方法 回顾性 分析我 院 1998 年 1 月—2007 年 12 月诊治的 8 例胃功能性排空障碍患者的临床资料。结果 胃功能性排空障碍的诊断主 要根据患 者的临床症状, 钡餐和胃镜检查。本组 8 例均通过非手术治疗痊愈。结论 胃功能性排空障碍在胃空肠吻合术后 出现并不少见。胃功能性排空障碍的病因目前尚不甚明了, 可能与多种因素有关。胃功能性排空障碍的治疗应采 取综 合 治 疗 措 施 。
食管癌和贲门癌术后胸内消化道瘘研究
食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成 的恶性病变 。贲门癌发生在胃贲门部，也就是食管胃交界 线下约 2 cm 范围内的腺癌 [2]。随着我国经济的发展，食管、 贲门癌在我国发生率逐年升高。迄今为止，手术是公认的食 管癌和贲门癌的首选治疗方法。然而食管癌、贲门癌术后易 发生胸内消化道 。吻合口瘘如果处理不当或不及时，会明显 延迟患者切口愈合， 严重者甚至危及生命， 可导致死亡 [4]。因此， 加强对食管癌和贲门癌手术治疗后胸内消化道吻合口瘘的研 究，探讨吻合口瘘的预防和治疗方法，对于食管癌、贲门癌 手术患者具有重要临床意义。本研究回顾性分析了 2008 年 2 月 -2012 年 2 月在笔者所在医院进行食管癌、贲门癌切除的 患者病例，探讨吻合口瘘的预防和治疗方法，以期为食管癌 和贲门癌术后胸内消化道瘘的治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选择笔者所在医院收治的食管癌、贲 门癌患者 160 例，男 90 例，女 70 例，年龄 37~83 岁，平均 (60.4±6.8) 岁。术后均经病理证实。食管中、下段癌 73 例， 男 33 例，女 40 例 ； 贲门癌 87 例，男 57 例，女 30 例。 1.2 手术方法 食管中段及中下交界处癌，采用经右胸、腹 切口食管癌切除，胃食管右胸顶吻合术 ； 食管下段癌采用经 左胸切口食管癌切除，胃食管主动脉弓下吻合术 ； 贲门癌采 用经左胸近端胃次全切，残胃食管主动脉弓下吻合术 ； 贲门 癌采用左胸腹联合切口全胃切除，空肠食管胸内吻合术。吻 合均采用强生公司产消化道吻合器 (CDH25) 进行机械吻合 ； 胃残端闭合采用国产消化道闭合器或强生公司产消化道切割 闭合器。 2 结果 2.1 胸内消化道瘘发生情况 笔者所在医院收治的食管癌、 贲门癌患者 160 例中， 4 例发生消化道瘘， 发生率 2.50%(4/160)。 年龄 53~74 岁，平均 (61.8±6.3) 岁。男 2 例，女 2 例。其中吻
食管贲门癌术后功能性胃排空障碍相关因素及对策
Ｎ ｒｅ２ ０ ，５ １ ：６ ｕｓ ，０ ５ ２ （ ） １ ．
都是加重 清洁灌肠手术患者 睡眠不 足 的因素 。② 口服硫 酸镁 清洁肠道 的效 果 ： 口服硫酸镁溶 液是一种 成本 低廉 ， 准备 时 间
虑 ， 响手 术 前 晚 和 数 日清 晨 的 睡 眠 。 因 此 手 术 前 晚 清 洁 影
［ ］ 殷 磊． 理 学基 础 ［ ． １ 护 Ｍ］ ３版． 京： 民卫 生 出版 社， 北 人
２ ０３： ２６ —３３１ ０ ３ ．
［ ］ 游 国雄 ， ２ 竺士秀 ， 张可经 ， 失 眠与睡 眠障碍 疾病 ［ ． 等． Ｍ］
暴露 ， 因此患者依从 性好 ， 减轻 了对 睡眠影 响的不 利 因素。两
组 比较差异有显 著性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。综上所述 ， 在手术 患者
的 肠 道 清 洁 和术 前 睡 眠 质 量 问 题 上 ， 服 硫 酸 镁 明 显 优 于 清 口
常规的清洁灌肠 的效果 ： 手术 日前晚进 食清淡 米 粥或 面条 ， 告 知患者灌肠的 目的和 注意事项 ， 签写知情 同意 书 。用 ０ １ ．％
北 京 ： 民 军 医 出版 社 ，０ ２ ５ ３ ． 人 ２ ０ ：３— ７
灌肠 后反复排便带来机体 的不适 、 张和焦虑 ， 致入 睡时 问 紧 导
延 长 及 术 日需 早 起 再 次 清 洁 灌 肠 而 导 致 医 源 性 的 早 醒 ， 些 这
［ ］ Ｃ ｒ ｒ Ａ．Ａ ｓｓｉｇａｄｔ ａｉｇｓ ｅ ｒｂｅ ｓｎｆ ｉ ３ ａ ｅ ｔ Ｐ ｓｅｓ ｎ ｅｔ ｌ ｐｐｏｌｍ ｍ ｌ ｎ ｒ ｎ ｅ ｉａ ｙ
胃癌术后胃肠运动功能障碍的研究进展
·学术讲座·AcademicLecture·胃癌是我国男性发病率最高的肿瘤[1],手术是目前最主要的治疗方法。
但术后常见恶心、呕吐、腹胀等一系列胃肠运动功能障碍所致症候群,其中胃排空延迟、Roux 滞留综合征的发生率分别为22.7%~56%、10%~30%[2-3]。
胃肠功能障碍可导致患者经口进食延迟、住院日和医疗费用增加。
恢复胃管和十二指肠的胃肠动力可以改善体质量减轻[4],促进患者术后恢复,提高生活质量。
就当前医疗环境而言,一方面,腹腔镜及机器人等新技术逐渐取代了传统开放手术,但术式更迭对术后胃肠功能的恢复并未起到实质推动作用。
与传统开放手术相比,腹腔镜并未减少胃排空延迟的发生[5]。
另一方面,作为21世纪现代外科重要发展方向的加速外科核心机制就是胃肠功能快速恢复,因此识别术后胃肠功能恢复的危险因素,探索可干预措施,对管控临床风险发挥至关重要的作用[6]。
但胃肠功能恢复不会危及病患生命[7],故尚未引起国内学者足够重视,概念较为混乱,诊断标准不一。
本文总结胃癌术后胃肠功能障碍的定义、诊断标准,重点阐述发生机制及危险因素等,旨在为胃肠运动功能障碍的临床评价及风险管控提供参考。
1胃肠功能障碍的相关名词及含义对胃癌术后的胃肠功能障碍的描述涉及多个名词,临床往往混用,以下对其进行逐一罗列。
胃瘫(postoperative gastroparesis,GP)是手术干预后非机械性梗阻情况下对固体食物的胃排空障碍[8]。
胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE):需要保留鼻胃管>3d 或术后3d 仍持续呕吐需重置鼻胃管时,考虑存在DGE [9]。
Roux 滞留综合征(Roux stasis syndrome,RSS)是指远端胃切除术Roux-en-Y 重建后造成的胃内容至空肠的排空延迟[10]。
相比毕Ⅰ、毕Ⅱ术式,Roux-en-Y 术式的胃瘫发生率高于前两者,因而有研究将其从DGE 中区分出来单独加以研究[11]。
贲门癌中晚期手术后的不良症状有哪些？如何能改善
贲门癌是一种常见的肿瘤性疾病，对人的危害是很大的。
贲门癌早期症状不明显，很容易被人们所忽视，多数患者都是病情到了中晚期才确诊。
此时很容易出现其他部位的扩散转移，病情较重，治疗也更加棘手，那贲门癌中晚期手术后的不良症状有哪些？如何能改善贲门癌是一种恶性肿瘤，如果在中晚期进行手术治疗，术后可能会出现以下症状：1. 消化不良：包括恶心、呕吐、胃胀、腹泻等症状。
2. 食管症状：包括吞咽困难、反酸、胸痛等症状。
3. 体重下降：由于手术后食物摄入减少，可能会导致体重下降。
4. 贫血：由于手术后可能会失去一部分胃肠道组织，从而导致贫血。
中晚期患者多不适合根治性切除手术，可以选择姑息性的切除，但中晚期容易出现其他部位的扩散转移，手术只是局部治疗手段，并不能全部清除癌细胞，会导致病灶的残留，容易出现复发转移的情况，影响患者生存期，有的患者病情发现较早，手术切除效果较好，生存期则相对较长，可能一年左右，但如果患者出现复发转移的情况，生存期可能有三个月到半年不等。
贲门癌中晚期病情较重，患者通过单一的手术切除很难取得理想的效果，还应联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗等。
其中放化疗可以在短期内杀死大量的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，但会产生一系列的副作用，降低患者生存质量，甚至影响到生存时间，需要根据患者的具体情况慎重选择，如果患者体质较好，对放化疗敏感可以选择放化疗。
中医作为我国的传统医学，在治癌方面已经有几千年的历史了，目前积累了丰富有效的经验，其抗癌功效也被日益认可。
贲门癌患者术后配合中医，有助于修复术后受损的机体，防治术后并发症，提高免疫力和抵抗力，并在一定程度上抑制肿瘤细胞的生长繁殖，稳定病情，提高治疗效果，延长生存时间。
另外对于选择放化疗的患者，也可以联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，提高放化疗的疗效，进一步延长患者生命。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为袁氏第八代传人，袁希福老中医铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，在四十余年的肿瘤临床治疗中，坚持弘扬中医抗癌优势，重视中医传承，运用中医药治疗各种常见的恶性肿瘤，尤其是针对术后，放化疗、靶向药治疗期间，应对患者常见的毒副反应、复发、转移等问题，提供扶正治疗，以固护患者自身坚实的身体基础，为抗癌治疗保驾。
食管贲门癌术后胃排空障碍的护理
性、 治疗效果等详 细告知 患者 ， 以保证雾 化吸入治疗 的顺利进行。如 ： 告知患者雾 化吸人时 ， 不要将 雾化瓶 倾斜 ， 避免 药物
外 漏 ； 化 时 紧含 口含 嘴 ， 口慢 慢 深 呼 雾 用
者擦干面部 、 口， 漱 以清除面部 、 口腔 内残 留的 药 液 。 同 时指 导 患 者 深 呼 吸 ， 力 咳 用
２４０ １４ ０江 苏 江 阴 市 人 民 医 院胸 心 外 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
Ｏ１ ７１ ．１
运动 ， 每天 ２次 ， 每次 ５分钟 ， 卧位以半卧 位 和 右 侧 卧 位 为 主 。 同 时 鼓 励 病 人 多 下 床活动 ， 并给予适 当帮助 ， 以减轻不适 ， 另 外 可 使 用促 进 胃肠 动 力 的 药 物 ： 甲氧 氯 普 胺 １ｍ ０ ｇ肌内注射 ２次／ 多潘 立酮 （ 日、 吗 叮啉 ） ０ ｇ经 胃管 注入 ３次／日、 １ｒ ａ 莫沙 必 利 １ｍ ， ０ ｇ３次／ 日鼻饲 。使用 胃动力药 物 期 间， 注意观察病人腹部 体征 和胃肠活动 变化情况 ， 避免使用镇静剂和抗胆碱类药
缓 解 。事 后 排 除 过敏 反 应 ， 虑 为 大 量 的 考 雾化液急剧进入气管 ， 致支气管痉挛加重 或为 气 道 湿 化 过 度 而致 呼 吸 困 难 。③ 时 间选 择 ： 宜 选 择 在 饭 后 立 刻 进 行 ， 免 不 避 药液 刺 激 咽 部 致 恶 心 呕 吐 。④ 密 切 观 察 ： 在患 者 雾 化 吸 人 过 程 中 ， 士应 随时 观 察 护 患者的反应 ， 如发生喘憋加重、 烦躁 、 发绀 等现象 ， 应立即停 止雾化吸人 ， 给予吸氧 ， 及 时 通 知 医生 并 做 好 护 理 记 录 。 雾化 后护理 ： 化吸 人完毕 ， 雾 指导患
21例功能性胃排空障碍患者临床诊治分析
21例功能性胃排空障碍患者临床诊治分析作者：李俊交来源：《中国实用医药》2011年第24期【摘要】目的总结功能性胃排空障碍的临床诊治体会。
方法分析21例功能性胃排空障碍诊治过程。
结果 21例患者均经保守治疗后治愈，1～5周左右恢复胃动力。
其中1周内恢复10例，2周内8例，3周内2例，5周内1例。
随访1年，无复发。
结论 FDGE一旦确诊，建议采用非手术综合治疗。
做到早发现、早诊断和早治疗，可提高治愈率。
【关键词】功能性胃排空障碍；FDGE；临床诊治作者单位：410001 湖南省长沙黄兴医院胃功能性排空障碍（functional delayed gastric emptying，FDGE）, 亦称为胃瘫，是近端或远端根治性胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空障碍, 是胃手术后常见的近期并发症之一。
一旦发生, 常持续数周甚至更长时间, 表现为上腹部饱胀不适、恶心及呕吐［1, 2］。
临床处理非常棘手, 若诊断或处理不当, 特别是再次手术则可导致病情加重, 延长病程, 甚至危及生命, 本文报告21 例功能性胃排空障碍病例诊治体会如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组FDGE 21例，其中男12例，女9例，年龄37～71岁，平均54.6岁。
本组21例均经胃镜或和消化道造影证实。
原发病：胃窦部癌11例，胃角癌5例，胃贲门癌5例。
术式：胃癌根治行Billroth Ⅱ式手术13例；胃大部切除8例，其中BillrothⅡ式手术5例，Billroth Ⅰ式手术3例。
1.2 临床诊断本组21例中有19例进食流质2～3 d后现腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物主要为胃液或少量胆汁。
患者吐后自觉症状缓解，无腹痛表现。
体格检查可见上腹稍饱满，无蠕动波。
上消化道碘油造影后显示出胃扩张现象，并有大量潴留物，胃内无蠕动。
胃镜检查显示胃壁及吻合口水肿。
1.3 治疗方法本组21例患者均采用保守方法治疗，具体方法如下：①采取禁食，胃肠部减压。
贲门癌食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗
贲门癌食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗发表时间：2016-06-23T14:54:00.493Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：刘震[导读] 研究分析贲门癌或食管癌术后早期出现幽门梗阻的诊断和治疗方法。
安达市医院 151400【摘要】目的研究分析贲门癌或食管癌术后早期出现幽门梗阻的诊断和治疗方法。
方法选择在1992年6月——2010年6月入住我院接受贲门癌或食管癌手术治疗后并发出现早期幽门梗阻的13例患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。
其中9例为食管癌根治术后，贲门癌术后4例，均行胸部X线透视、口服造影剂后摄影或行胃镜检查确诊。
结果13例均经再次手术治愈，随访1-2年，均未出现远期幽门梗阻。
结论贲门癌、食管癌术后出现的早期性幽门梗阻是一种严重并发症，其发生原因主要为手术中操作不当。
胸部X线透视或胃镜检查可确诊，一旦确诊即应积极施行手术治疗。
【关键词】贲门癌手术；食管癌手术；幽门梗阻术后早期出现幽门梗阻是贲门癌、食管癌患者术后一种少见而又非常严重的手术并发症，其发生的主要因素是术中手术操作失误，表现为严重的胃排空障碍，甚至危及生命。
1992年6月——2010年6月，在安阳市人民医院行手术治疗食管癌患者2197例，贲门癌患者785例，其中13例手术后早期出现幽门梗阻，发生率为0.44%。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组13例中男8例，女5例，49-73岁。
全组患者均在全身麻醉下行贲门或食管癌根治性切除术。
其中贲门癌4例，均行主动脉弓下食管胃端侧吻合术；上段食管癌患者1例，中段食管癌患者8例，经右侧颈、胸、腹部行三切口颈部食管、胃吻合1例，经左侧颈、胸部切口行颈部食管、胃吻合8例。
全组患者均无吻合口狭窄或瘘发生。
术后常规行持续胃减压，于术后4-6d肛门排气或排便、腹部不胀后拔除胃减压管，24-48h后出现心慌、胸闷、气短，伴有嗳气、呕吐及上腹饱胀、疼痛等表现，进食后上述症状加重，频繁愈加呕吐，但查体腹部无阳性体征。
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１ ． 般资料 １一
本组 患 者 中 ， １ 男 ６例， ６例 ， 龄 ４ ～ ５岁 ， 女 年 ７６
平均 年 龄 ５ ６岁 ， 中贲 门癌 １ 其 ２例 ， 管 癌 １ 食 ０例 ， 围手 术 期 无 死 亡病 例 。 出 现症 状 的 时 间 ： 后 ５ １ｄ１ 术 — ５ ３例 ，５ ３ ｄ７例 ， １ — ０
中国现代医药杂志 ２０ ０ ９年 １ 第 １ 卷 第 １期 ＭＭＪ ，Ｊｎ ２ ０ ，Ｖｏ １ ， ． 月 １ Ｃ ａ ０ ９ ｌ １ Ｎｏ１
－
９５ ・
食管癌 、 门癌术后 胃排空障碍 ２ 贲 ２例临床分析
李 爱光 肖元 新 张欣 王 斌
对 我 院 １９ ９ ６年 １月～ ０ ８年 ６月 食 管 癌 、 门癌 手 术 后 ２０ 贲
腔 内， 胃有一定 张力， 使 可能影响 胃的蠕动； 麻醉 、 械通气 ⑤ 机
腹痛 ， 有 或 无 排 气 、 可 排便 。胃区 振水 音 阳性 ， 鸣 音减 弱或 消 肠 失， 有压痛 及反跳痛 ， 少 胃肠 道 引 流 量 大 ， ０ １５ ０ ／， 消 ６ — ０ｍｌ 上 ０ ｄ 化 道 碘 剂 造 影 示 造 影 剂 胃潴 留或 线 性 进 入 十二 指 肠 。胃镜 显 示 胃 内大 量 胃液 潴 留， 胃流 出道 有 或 无 梗 阻 。 晚期 胃排 空 障碍 多 在 ３个 月后 ， 消 化 不 良 、 有 胃潴 留 、 吐 等症 状 ， 有 逐 渐 加 呕 且 重 的趋 势 。 线 检查 胸 内 胃扩 张 ， Ｘ 胃内有 较 高 的液 平 。症状 出 现 的 时 间 ： 能 性 胃排 空 障 碍 （ 功 胃瘫 ） 在 术 后 ５ １ｄ若 为 胃 多 －５， 扭转 引起 的胃排空障碍， 后 ６ 术 ｄ可 出 现 呕 吐 症 状 ， 为 粘 连 若 造 成 的压 迫 则 出现 症 状 稍 晚，若 功 能 性 幽 门梗 阻 则 出现 症 状
紊 乱 。 感 神 经兴 奋 抑 制 胃 动力 。 交 食 管 癌 、 门 癌 术 后 出 现 机 械 性 排 空 障碍 的 原 因 有 ： 胃 贲 ①
与食 管 吻 合 时 忽 视 了 胃在 幽 门 处 已扭 转 ３０ ， 其 是 颈 部 高 ６￣ 尤
较 晚， 在 ３个 月 后 ， 消化 不 良 、 多 有 胃潴 留 、 吐 等症 状 ， 有 逐 呕 且
和术后镇 痛使用阿片类药物会延缓 胃排空和结肠蠕动 ； 术 ⑥
前 影 响 胃蠕 动 的 疾 病 ， 电 解 质 紊 乱 、 血 、 蛋 白血 症 、 如 贫 低 糖
尿病等； ⑦精神 因素： 患者的忧虑和紧张， 可引起植物神经功能
患 者 在 发 病 后 ２周 内恢 复 ， 在 ２ ３周 内 恢 复 ， 在 ４ ５ ７例 — ３例 —
并 发 胃排 空 障 碍 的 ２ ２例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ，
现报 道 如 下 。 １ 材 料 与 方 法
周 内恢 复 。２例
术 造 成 的 应 激 反 应 ， 胃肠 类 激 素 分 泌 及 功 能 改 变 ，如 胃泌 使
素、 胃动 力 素 分 泌水 平 降 低 ， 使 残 胃 动力 受 到 抑 制 （ 胃位 而 ； 置 的 改 变 ： 管 癌 、 门 癌 术 后 ． 分 胃甚 至 整 个 胃被 提 至 胸 食 贲 部
以 胃排 空 延 迟 为 特 征 的 胃动 力 紊 乱综 合 征 ， 可能 与 下 列 因 素
有关 ： 术 中损伤迷走 神经， ① 可直接 引起 胃的神经性蠕 动减弱
或消失； ②术 中过 度牵拉 胃， 以及 过多结扎 ， 伤 胃的血管， 损 淋
巴清 扫等而使 胃平 滑肌 、 胃神经丛 、 腹膜后 神经丛损伤； 手 ③
术后 胃管 拔 除 时 间 平 均 为 ７ ， 期 胃排 空 障 碍 出现 于 术 后 ５ ｄ早 — １ｄ主 要 表 现 为 进 流 食 或 拔 胃管 后 出 现 中上 腹 饱 胀 感 ， 复 ５。 反
恶 心 呕 吐 ， 吐量 大 ， 般 不 含 胆 汁 ， 吐 后 症 状 缓 解 ， 明 显 呕 一 呕 无
３ 讨 论
胃排 空 障 碍 是 食 管 癌 、 门癌 术 后 常 见 的 并 发 症 ， 贲 胃排 空 障 碍 的 发 生 率 可 因手 术 部 位 、 式 、 象 和 检 查 手 段 、 断 方 对 诊 标 准 的不 同 而 有 很 大 差 异 ， 多 数 国 内报 道 其 发 生 率 为 ０６ 大 ． ％
于术 后 胃排 空 障碍 的统 一 诊 断 标 准 。 临 床工 作 中， 期 胃排 在 早
空障碍 的诊断常包括以下几 方面：① 留置 胃管时 间超过 １ｄ ０， 引流量 ６ ０ ８０ ｌ ； 拔除 胃管 后， ０ —０ｍ／② ｄ 由于腹胀 、 心 、 恶 呕吐等 原因需再次置入 胃管； ③术后 １ｄ不能正常进食 。 ４ 满足其 中一
７ 国外 为 ５ １ ％ｔ ％． ％～ ０ ３ ￣ 。
２ ６个 月 ２例 。 ～
１ ． 排 空 障碍 的入 组 标 准 到 目前 为止 ， 内外 尚无 一 个 关 ２胃 国
３１病 因 及 发 病 机 制 ．
食 管 癌 、贲 门癌 术 后 出 现 胃排 空 障 碍
有 多种 原 因 ， 据 其 发 病 机 制 可 分 为 功 能 性 和机 械性 胃排 空 根 障碍 。 最 常 见 的 为 功 能 性 胃排 空 障碍 ， 称 术 后 胃瘫 综 合 征， 又 是
条 即 可 诊 断 为 胃排 空 障 碍 ＿１ １ 。晚 期 胃排 空 障 碍 ， 在 ３个 月 ＿ ２ 多 后 。 消化 不 良 、 有 胃潴 留 、 吐 等 症 状 ， 有 逐 渐 加 重 的 趋 势 。 呕 且 １ ． 床表现及诊断 ３临 本 组病例一般在术后 ３ ８ ～ ｄ排 气 （ ） 便 ，