不适当窦性心动过速
伊伐布雷定使用方法-速读共识
伊伐布雷定使用方法-速读共识伊伐布雷定是窦房结If电流选择特异性抑制剂，具有减慢心率的作用，对心肌收缩力和心脏传导无明显影响。
伊伐布雷定是一种单纯降低心率的药物，通过选择性和特异性抑制心脏起搏If电流（If电流控制窦房结中自发的舒张期去极化并调节心率）而降低心率。
伊伐布雷定只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响。
伊伐布雷定适应症：适用于窦性心律且心率≥75次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β-受体阻滞剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β-受体阻滞剂治疗时。
伊伐布雷定在不同疾病中如何应用呢？近日发表的《伊伐布雷定临床与药学实践专家共识》详述了其应用依据、启用时机、用法用量、药物相互作用、不良反应识别和应对措施等内容。
伊伐布雷定的适应证和禁忌证伊伐布雷定具有以下药理学特性：①频率依赖性：基础心率越高，其降低心率幅度越大；②剂量依赖性：每天口服0.5～24mg时，心率下降幅度与血浆浓度呈线性关系；在更高剂量或心率偏低时，阻滞作用处于平台状态；③高度选择性：在低和中等剂量时，对其他离子通道无影响；但浓度过高时其选择性会丧失，对其他离子通道产生影响。
伊伐布雷定片最先于2005年由EMA批准了稳定性冠心病适应证，随后在2012年3月批准了慢性心衰的适应证。
2015年4月，CFDA和FDA批准了伊伐布雷定用于慢性心衰的治疗适应证。
2019年4月，FDA批准了儿童扩张型心肌病引起的稳定性心衰的适应证。
伊伐布雷定的禁忌证包括：（1）对药品活性成分或者任何一种辅料过敏者禁止使用；（2）禁止与强效和中效的CYP3A4抑制剂联用；（3）孕妇、哺乳期妇女及未采取适当避孕措施的育龄妇女禁止使用；（4）在确诊以下疾病的患者中禁止使用：心源性休克、急性心肌梗死（血流动力学不稳定期）、不稳定性心绞痛（血流动力学不稳定期）、急性心衰失代偿期、重度低血压（＜90/50ｍｍＨｇ）、重度肝功能不全、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞以及三度房室传导阻滞；（5）因含有乳糖，患有罕见的遗传性半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏或葡萄糖－乳糖吸收不良的患者禁用。
不适当窦性心动过速
不适当窦性心动过速的概念
又称非阵发性窦性心动过速。
表现为：休息时心率持续增快或窦性心律的增快 与体力、情感、病理或药物的作用程度不相关或不 成比例。通常没有器质性心脏病和其它导致窦性心 动过速的继发原因。
90%为女性，年龄20-45岁。
主要症状：心悸、气短、头晕或近乎晕厥、胸痛， 有时引起反复晕厥。极少数发展至心动过速性心肌 病。
联合研究表明，心室碎裂电位与一些存活的心肌纤维被
周围的结缔组织包绕、分割，从而引起一种特殊的病理
状况有关。
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碎裂QRS波的临床意义
1、碎裂QRS波是心血管事件的独立预测指标 心肌梗死后存在Q波的患者出现碎裂QRS波并不增
加心脏事件的危险性，但无Q波的患者出现碎裂QRS波 增加心脏事件危险性。 碎裂QRS波与冠心病患者心律失常事件死亡率的增 加有关。 碎裂QRS波是Brugada综合征心肌传导障碍的标 志，可作为Brugada综合征猝死预测的新指标。
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碎裂QRS波的临床意义
2、碎裂QRS波有助于陈旧性心肌梗死的诊断 碎裂QRS波是陈旧性心肌梗死的标志之一，将碎裂
QRS波与病理性Q波标准联合应用时，能提高陈旧性心 肌梗死的诊断率。 发现碎裂QRS波的形态之一即RSR’波是室壁瘤的重 要标志 。
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碎裂QRS波的临床意义
3、碎裂QRS波是心律失常性右室心肌病的重要指标之 一。
减退)。 ⑤其它标准还包括24hHolter监测平均心率超过95次/分，
白天静息心率超过95次/分，由平卧位变为直立位时心率增快超过 25一30次/分。采用平板运动的标准Bruce试验，在最初90s的低 负荷下，心率超过病机制
①窦房结自律性增高; ②自主神经调节异常:交感神经张力过高，
美托洛尔联合稳心颗粒治疗不适当窦性心动过速的临床研究
（ ５～ ０ ２ ３ ）￣／ ｉ；无效 ，动态心电图监测平均心率无 明显变 ｍｎ
化。
１５ 统计学分析 ．
应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １５统计软件 ，正态分布计量资
益气养阴、定悸复脉 活血化瘀 的功效 ，因而具有很好抗心律
失 常 的 作用 。我 院 采 用 稳 心颗 粒 联 合美 托洛 尔 治疗 不 适 当窦 性 心 动 过速 效 果 明 显 ，现 报道 如 下 。
２ ４ 两组 服用美托洛尔人均 总剂量 比较 ．
治疗组人均 服用美
托 洛 尔剂 量 为 ２０ ｍ ，低 于 对 照组 ２ ５ ｍ （ Ｏ ０ ） １０ ｇ ２ ０ ｇ Ｐ＜ ．５ 。 ２ ５ 两 组不 良反 应 比较 治 疗 组 和对 照 组 在 治 疗 过 程 中 均 无 明 ．
显 不 良反 应 发 生 。 表 １ 两组临床症状改善情况比较 ［ （ ］ ｎ ％）
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉｏ ｆｉ ｒｖ ｍｅ ｔｏ ｌｎｃ ｌ ｓ ｍｐ ｏ ｂｅ １ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆｃ ｉｉａ ｙ ｔ ｍｓ
据症状变化判断疗效 。显效 ：临床症状消失 ；有效 ：Ｉ 临床症状
明显减轻或减少 ；无效 ：临床症状无 明显改善甚至加重。 （ ） ２
１ 资 料 与 方 法
料以 （ ｓ ± ）表示，比较采用 ｔ 检验：计数资料采用 ） 检验 （ ２
或确 切概率法 ，等 级资料 采用秩 和检 验。双 侧检验 Ｐ＜ ．５ ０ ０
认 为 差 异 有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
选择 ２ ０ ０６年 １ Ｏ月—２ Ｏ Ｏ ８年 １ ２月我 院门诊及
１２ 治 疗方法 ．
原先服用其他抗心律失常药物患者停用 ５个
窦房结改良术治疗不适当的窦性心动过速(附一例报告)
窦房结改良术治疗不适当的窦性心动过速(附一例报告)杜日映;薛玉生;王毅【期刊名称】《中国心脏起搏与心电生理杂志》【年(卷),期】1999(13)2【摘要】报告１例不适当的窦性心动过速采用导管射频消融部分窦房结——窦房结改良术而成功治愈的病例。
患者女性、６３岁。
心动过速史３０余年。
平时心率９０ｂｐｍ以上，交感兴奋时高达２１０ｂｐｍ。
心电图示窦性Ｐ波。
心内电生理检查为起源于窦房结区的自律性增高的心动过速。
用温控大头电极在最早兴奋的窦房结区上部放电，每次放电后略调整大头电极位置，使消融面积增大。
自第６次放电１０ｓ后Ａ波频率降低，但停止放电后又增快；直至第１６次放电停止后，Ａ波频率不再增快。
观察３０ｍｉｎ，窦性心率从放电前２１０ｂｐｍ降至８２ｂｐｍ。
术后停用一切药物，随访两个月，窦性心律７３～１２２ｂｐｍ，证实窦房结改良术成功。
【总页数】3页(P98-100)【关键词】窦性心动过速;窦房结改良术;射频消融【作者】杜日映;薛玉生;王毅【作者单位】第四军医大学唐都医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.710.5【相关文献】1.射频消融治疗不适当的窦性心动过速一例 [J], 王方正;张奎俊;方丕华;马坚;楚建民;华伟;田瑞国;陈柯萍;鲁志民;朱克平;孙瑞龙;陈新2.改良PPH术合外痔切除术治疗急性嵌顿痔的临床观察(附68例报告) [J], 何剑平;张锡滔3.射频消融治疗不适当窦性心动过速(附1例报道并文献复习) [J], 张兴凯;赵海涛;马小明;张作鹏;张文广;冯菁;王海龙;刘斐4.电视胸腔镜食管下段肌层切开术(改良Heller术)治疗贲门失弛缓症(附21例报告) [J], 黄宇清;李小刚;刘军;赵辉;李运;杨帆;王俊5.射频消融治疗不适当的窦性心动过速一例 [J], 王方正;张奎俊;方丕华;马坚;楚建民;华伟;田瑞国;陈柯萍;鲁志民;朱克平;孙瑞龙;陈新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
窦性心动过速健康宣教
窦性心动过速健康宣教
首先，对于生理性的窦性心动过速，患者应尽量避免运动过度和情绪
激动，保持合理的饮食和作息。
其次，对于病理性窦性心动过速，患者需
要积极治疗潜在的疾病，如心脏病、甲状腺功能亢进等。
此外，患者还可
以采取一些自我调节的方法，如深呼吸、冷水洗脸等，帮助控制心律失常。
但这些方法只是暂时缓解症状，并不能解决根本问题，所以患者还需要进
行系统的药物治疗。
药物治疗窦性心动过速主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以降低心率、稳定心律，减少症状的发生。
然而，药物治疗也
有一定的副作用，如低血压、心动过缓等。
因此，在使用药物治疗时应遵
医嘱，定期复查，注意观察肝肾功能等，以避免不良反应的发生。
对于窦性心动过速的患者来说，合理的生活方式和行为习惯也非常重要。
首先，患者应保持良好的心理状态，避免情绪激动和过度紧张，尽量
避免生活和工作上的压力。
其次，患者应注意饮食调理，避免摄入过多的
咖啡因和糖分，合理控制饮食，避免过度饱食或过度饥饿。
此外，患者还
应加强体育锻炼，但运动强度和时间要适中，避免过度运动引起心脏负荷
过重。
总之，窦性心动过速是一种常见的心律失常，对患者的身体健康会产
生一定的影响。
患者应及时就医，接受诊断和治疗。
在治疗过程中，患者
应积极预防疾病、避免生活中的不良因素，采取合理的药物治疗和行为调整，帮助控制病情，减轻症状。
此外，患者还应保持良好的心理状态，避
免情绪激动和过度紧张，以提高治疗效果。
希望本文能够为广大患者提供
一些有用的健康宣教。
窦性和房性心动过速
◆ 射频消融：右房终末嵴上方，上腔静脉与右房前侧交界
窦房结 与房速
处精细标测心动过速时最早的心房激动电位
房性心动过速
流行病学与病因
◆ 短阵的非持续性房性心动过速
◆ 在健康的年轻人中的发生率为2-6% ◆ 老人中可高达13% ◆ 在慢性阻塞性肺部疾病中的发病率为20%左右 ◆ 在急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂等疾病中也比较常见 ◆ 还有急性感染、缺氧、电解质紊乱、饮酒等
房性心动过速
窦房结 与房速
药物治疗
◆ 折返机制的房速
◆ IC类的普罗帕酮、氟卡胺、乙吗噻嗪 ◆ II类的β受体阻滞剂 ◆ III类的胺碘酮、索他洛尔 ◆ Ⅳ类的维拉帕米、地尔硫卓等
◆ 自律性房速对各种药物的反应均较差 可以首选射频消融治疗
◆ 洋地黄中毒导致的房速 选用IB类的苯妥英钠
◆ 休息或轻微活动心室率超过100次/分 ◆ 心动过速发作时有相应的症状 ◆ 心动过速时P波形态为窦性 ◆ 除外引起窦速的继发性病因：
心力衰竭、贫血、甲亢及嗜铬细胞瘤等
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
鉴别诊断
◆ 一般性窦速
心率100-130次/分，ß受体阻滞剂治疗反应好
◆ 窦房折返性心动过速 ◆ 房内折返性房速
可见碎裂电位 较早，在 P 波前 30ms 心动过速时心率不变
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
心率逐渐增快，在数分钟内由94次/分增至176次/分
窦房结 与房速
心动过速过程中有房室结文氏传导现象
不适当窦性心动过速
治疗
◆ 药物治疗 ◆ ß受体阻滞剂或钙拮抗剂 ◆ 多数患者的治疗反应差
◆ 非药物治疗 ◆ 射频消融房室结或希氏束，植入心脏起搏器 ◆ 射频改良窦房结头部
窦性心动过速是什么意思
窦性心动过速是什么意思
一、概述
人生而有幸，应该要为自己活着而感到开心。
某同事觉得人之所以，能够生下来成为人,也是有原因的，因为这就是上天要给你一次机会，才能这么幸运的去感触这个世界的美好,去走一遭只归于自个的人生.本来已然生下了,就顺着活就行了,比如今日你看见某同事的答复,都因为你是个活人,有自个的一套主意,有绝无仅有的方位.但是，有的人却因为一些小小的磨难挫折就轻易放弃生命，比如某同事一个朋友因为患上了窦性心动过速，就天天寻死觅活的。
二、步骤/方法：
1、那么，究竟什么是窦性心动过速，以致于某同事这个朋友对生活，对世界这么失望呢？难道这个疾病真的有这么难治疗吗？某同事首先为大家简单的介绍一下关于这个窦性心动过速是什么的问题，大家不要对这个疾病高度过于的的紧张。
2、因为紧张也是引起这个疾病的一个主要原因。
一般情况下，健康人运动和情绪严重可导致心动过速.酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常导致窦性心动过速.在疾病状况中常见的病由于发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎.
3、如果这个疾病是因为心理因素造成的，那么，大多不需特殊医治。
窦性心动过速的医治应首要医治原发病，必要时辅以对症医治。
由充血性心力衰竭导致的窦性心动过速，使用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。
窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭操控的目标之一。
三、注意事项：
患者以及患者的家人，在平日生活里应该要避免精神紧张，戒烟酒，减少本病诱发因素;起居有常，饮食适宜，勿过劳;适当体育锻炼，防止感冒。
窦性心律不齐的分类及其临床表现分析
窦性心律不齐的分类及其临床表现分析窦性心律不齐（Sinus Arrhythmia）是一种常见的心律失常，指的是窦房结在正常范围内产生心搏，但其节律不规则。
窦性心律不齐的分类与临床表现对于心电图（ECG）的解读和临床诊断具有重要意义。
本文将详细介绍窦性心律不齐的分类及其临床表现。
窦性心律不齐可分为窦性心动过速和窦性心动过缓两种类型。
窦性心动过速是指窦房结发放的心搏频率超过正常范围，一般大于100次/分钟。
窦性心动过缓则是指窦房结发放的心搏频率低于正常范围，一般小于60次/分钟。
窦性心动过速和心动过缓的临床表现各有特点。
窦性心动过速常见于年轻人和运动员，其心搏频率较快，但节律规则。
临床上可表现为心悸、胸闷、气促等症状。
体格检查可能发现心率加快，但心律规则，无明显的心脏杂音和心律不齐。
心电图显示P波形态正常，P-P间期规则，但P-R间期可能有轻度变异。
窦性心动过缓则常见于老年人和心脏病患者，其心搏频率较慢，但节律规则。
临床上可表现为头晕、乏力、晕厥等症状。
体格检查可能发现心率减慢，但心律规则，可有心脏杂音和心律不齐。
心电图显示P波形态正常，P-P间期规则，但P-R 间期可能延长。
除了窦性心动过速和心动过缓，窦性心律不齐还可分为窦性心率不齐和窦性节律不齐两种类型。
窦性心率不齐是指窦房结发放的心搏频率在正常范围内，但其间隔不规则。
窦性节律不齐则是指窦房结发放的心搏频率和间隔均不规则。
窦性心率不齐和节律不齐的临床表现也各有差异。
窦性心率不齐常见于年轻人和情绪波动较大的患者，其心搏频率和间隔均不规则。
临床上可表现为心悸、紧张、焦虑等症状。
体格检查可能发现心率不规则，但心律规则，无明显的心脏杂音。
心电图显示P波形态正常，但P-P间期不规则。
窦性节律不齐常见于老年人和心脏病患者，其心搏频率和间隔均不规则。
临床上可表现为心悸、乏力、胸闷等症状。
体格检查可能发现心率不规则，但心律规则，可有心脏杂音和心律不齐。
心电图显示P波形态正常，但P-P间期和P-R间期均不规则。
窦性心动过速的预防和治疗经验心得积极参与心理咨询和治疗
窦性心动过速的预防和治疗经验心得积极参与心理咨询和治疗窦性心动过速是指窦房结起搏点发放的冲动快于正常范围所致。
在预防和治疗窦性心动过速方面，积极参与心理咨询和治疗是一种重要的经验和策略。
本文将就窦性心动过速的预防和治疗经验心得进行探讨。
一、了解窦性心动过速的原因和症状在预防和治疗窦性心动过速方面，首先要了解该疾病的原因和症状。
窦性心动过速多与心理压力、焦虑、紧张等因素有关。
了解窦性心动过速的原因可以帮助我们更好地预防和治疗该疾病。
窦性心动过速的症状主要包括心悸、呼吸急促、乏力、胸闷等。
当出现这些症状时，应第一时间求医诊治，并积极采取以下措施。
二、调整生活方式，减轻心理压力窦性心动过速与心理压力密切相关。
因此，减轻心理压力和情绪疲劳是预防和治疗窦性心动过速的重要手段之一。
通过合理安排工作和休息时间，参加一些放松身心的活动如瑜伽、太极拳等，可以有效地减轻心理压力，降低窦性心动过速的发生率。
三、保持良好的生活习惯，规律作息保持良好的生活习惯是预防和治疗窦性心动过速的基础。
规律作息可以有效地维持窦房结的正常功能，降低窦性心动过速的发生。
每天要保证充足的睡眠时间，并且尽量避免熬夜。
规律的饮食和适量的运动也是维持窦性心动过速健康的重要因素。
四、积极参与心理咨询和治疗窦性心动过速作为一种与心理因素相关的心脏疾病，积极参与心理咨询和治疗是非常重要的。
心理咨询师能够通过与患者的交流和倾听，帮助患者更好地理解和应对焦虑、抑郁等情绪，改善心理状态，从而减轻窦性心动过速的症状。
心理治疗的方法多种多样，包括认知行为疗法、心理动力学疗法、催眠疗法等。
不同的人可能适合不同的治疗方法，因此在进行心理治疗之前最好先咨询专业人士的建议。
五、药物治疗窦性心动过速除了心理咨询和治疗外，药物治疗也是控制窦性心动过速的重要方法之一。
药物治疗可以通过调节心律、降低心率等方式来缓解窦性心动过速的症状，减轻患者的不适。
需要注意的是，在使用药物治疗窦性心动过速之前，一定要遵医嘱，根据医生的建议选择合适的药物，正确使用药物，并定期进行复诊，以便及时调整治疗方案。
窦性心动过速的饮食禁忌避免过度摄入盐分
窦性心动过速的饮食禁忌避免过度摄入盐分窦性心动过速的饮食禁忌：避免过度摄入盐分引言：窦性心动过速是一种常见的心律失常，其特点是心脏窦房结电极调控异常，导致心率加快，呈规律性心动过速的状态。
除了药物治疗和生活习惯的调整，饮食也是非常重要的控制因素之一。
本文将介绍窦性心动过速患者在饮食方面需要遵守的禁忌，主要是避免过度摄入盐分。
一、合理控制食盐用量食盐中的钠离子能够增加细胞内外液体的渗透压，促使水分从组织细胞内流向血管外间隙，增加血容量，引起心脏负担加重。
因此，窦性心动过速患者应适当减少食盐的摄入量，保持每日摄入钠离子不超过5克。
二、选择低盐食物在饮食中应多选择低盐食物，例如新鲜蔬菜、水果、海带、紫菜等富含钾的食物，钾元素能够帮助细胞内外钠离子和钾离子的平衡，有助于维持正常的细胞电生理功能。
此外，富含维生素C的食物，如柠檬、橙子等，也有助于预防心脏病和血管病的发生。
三、避免高盐食物和加工食品高盐食物和加工食品中含有大量的食盐，患有窦性心动过速的人应避免摄入过多。
常见的高盐食物有咸菜、腌制品、熏肉、火腿、鸡精等，这些食物不仅会影响血液循环，还会增加心脏的负担。
四、正确烹饪方法在烹饪过程中应尽量减少食盐的使用量，可以使用酱油、花椒、蒜蓉等调味品来代替食盐，以增加食物的口感和风味。
此外，窦性心动过速患者应尽量减少油炸、煎炸等高热量、高脂肪的烹饪方式，选择蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，保证食物的营养价值和口感。
五、注意饮食习惯在饮食方面，窦性心动过速患者应养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免过饱或过饿。
此外，还应遵守三餐规律，不要暴饮暴食或晚餐过量，保持饮食的均衡和适度。
结语：窦性心动过速患者在饮食方面需要特别注意，合理控制食盐的摄入量对于控制心脏负担、减轻症状非常重要。
通过选择低盐食物、避免高盐食物和加工食品、正确烹饪方法以及养成良好的饮食习惯，可以有效预防和控制窦性心动过速的发作，改善患者的生活质量。
饮食禁忌虽然只是窦性心动过速管理的一部分，但却是非常关键的一环。
不适当窦性心动过速
IST的导管消融
• 窦房结改良VS窦房结消融 • 术中若出现心率的稳定变化，或窦P电轴改变，需重新进行激动
标测，找到新的最早点并消融，直至达到预定的手术终点。随着 消融的进行，心律由快至慢，标测到的最早点位置沿界嵴从上至 下移动。 • 消融过程：消融时出现窦速加快，随后心率下降超过30 bpm，或 出现暂时的快交界性心律，提示消融有效。 • 消融前需进行高输出起搏，避免损伤膈神经
• The pectinate muscles line the wall of the appendage as a series of interconnecting ridges interspaced with very thin areas that are almost lacking in musculature. In some hearts, the fashion. In others, the ridges are not as uniformly arranged ridges along the parietal wall are aligned in nearly parallel but have abundant cross-overs with thin-interlacing strands in between (Sa´nchez-Quintana et al., 2002
(A) ECG shows AT (120BPM) from the RAA. Please note inferior P-wave axis and negative P wave in V1. ST elevation is due to pericarditis after previous epicardial puncture and mapping in the first procedure . (B) Electroanatomic reconstruction of the RA and RAA performed in the first unsuccessful ablation procedure. Local activation timings indicate focal AT origin from RAA.
窦性心动过速
定义：窦性心动过速(sinus tachycardia)是指窦房结发出的激动超过了100次/min以上。
窦性心动过速是常见的心律失常。
症状体征窦性心动过速的临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关，与基础心脏状态亦有关，当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状。
当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
症状的个体差异也较大。
通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心脏的工作效率最大；当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率＞180次/min时心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显)，舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。
体征：心率增快至100～150次/min，少数人可达160～180次/min。
生理性者大多为一过性；系器质性心脏病所致者，则心动过速持续较久。
心尖搏动有力，心音增强，颈动脉搏动明显。
用药治疗1.窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。
由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。
窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。
2.非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。
注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。
以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。
3.急性心肌梗死患者的治疗在无明确的心功能不全时,窦性心率持续＞110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次。
继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
饮食保健食疗:心律失常有窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，过早搏动，阵发性心动过速，心房扑动，心房颤动，心脏传导失常等，临床表现为心悸、胸闷、畏寒、浮肿、喘促等。
临床实用心电图入门 第七讲 窦性心律失常
８９２０１１年６月第１８卷第６期临床实用心电图入门第七讲 窦性心律失常薛松维 北京市朝阳区中医医院 心内科主任医师上一讲已讲过窦性心律的心电图特征。
有些人或在某一时间段虽然也是窦性心律，但属于窦性心律失常。
其主要包括窦性心动过速(窦速)、窦性心动过缓(窦缓)、窦性心律不齐(窦不齐)以及窦性静止(见第八讲)等。
另外，本讲还将介绍近年来关注的不良性窦性心动过速。
最严重的窦性心律失常为病态窦房结综合征(第八讲专题讲解)。
一、窦性心动过速（Ｓｉｎｕｓ Ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＳＴ）窦性心动过速是指在窦性心律基础上，心率＞100次/min(见图7-1A)，尤其剧烈运动时出现。
窦速通常＜150次/min ，但有时也可在150次/min 以上。
注意由于心率过快、心动周期过短，心电图上的窦性P 波可能重叠在前一个心跳的T 波上，不易辨认。
同时由于心率过快，使ST 段出现J 点形下移的继发性改变(见图7-1B)。
这种窦速引起的继发性ST 段下移是由于心室除极过快导致的复极改变，不是原发性复极异常，不能代表心肌缺血。
・执业助理医师（全科）进修教育讲座・临床上对窦性心动过速应予以重视，首先要查明发生原因。
窦速主要与交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低有关。
引起窦速的病因很多，如发热、贫血、缺氧、感染、出血、低血压、休克、甲状腺功能亢进、心力衰竭、心肌炎、心包炎与神经官能症等。
因情绪激动、饮食过量、吸烟、饮酒、饮茶或咖啡、疼痛或使用阿托品、肾上腺素和麻黄碱等引起的窦性心动过速多为一过性。
窦速分为生理性和病理性两类，生理性窦速一般不需要治疗，β受体阻滞药对因情绪激动或精神焦虑所致的症状性窦速非常有效。
还有一种不良性窦性心动过速，静息状态下心率超过100次/min ，以稍一活动心率不成比例的增快为特征。
窦速与阵发性室上性心动过速的鉴别:窦房结具有“温醒”或“预热”(W a r m -u p )现象，因此窦速的发生和终止有一个逐渐过程，而阵发性室上性心动过速却是“突发突止”，此可作为鉴别点。
高龄人群窦性心律不齐的特点与治疗靶点
高龄人群窦性心律不齐的特点与治疗靶点随着人口老龄化的加剧，高龄人群中窦性心律不齐的发病率也逐渐增加。
窦性心律不齐是一种心电图表现，指的是窦房结所发出的心脏起搏信号在频率、节律或传导方面出现异常，导致心脏节律不稳定。
本文将详细探讨高龄人群窦性心律不齐的特点以及治疗的靶点。
1. 高龄人群窦性心律不齐的特点高龄人群窦性心律不齐的特点主要表现在以下几个方面。
1.1 心电图表现窦性心律不齐的心电图表现为窦性P波的形态、频率或节律异常。
高龄人群中常见的窦性心律不齐类型包括窦性停搏、窦性心动过缓、窦性心动过速和窦性心律不齐。
其中，窦性停搏是指窦房结发放的激动暂时中断，持续时间通常在3秒钟以下。
窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于正常范围，通常小于60次/分钟。
窦性心动过速则是指窦性心律的频率高于正常范围，通常大于100次/分钟。
而窦性心律不齐则是指窦性心律的节律不规则，即P-P间期不等。
1.2 症状表现高龄人群窦性心律不齐的症状表现多种多样，包括心悸、胸闷、气短、乏力等。
由于心脏节律不稳定，心脏泵血功能可能受到影响，导致血液供应不足，进而引起上述症状。
此外，窦性心动过缓还可能导致晕厥、昏迷等严重症状。
1.3 高龄人群的特殊考虑与年轻人相比，高龄人群在窦性心律不齐的发病机制、病因和治疗方面存在一些特殊考虑。
首先，高龄人群往往存在多种心血管疾病，如冠心病、高血压等，这些疾病可能成为窦性心律不齐的诱发因素。
其次，高龄人群的心脏功能普遍较弱，心脏代偿能力降低，对窦性心律不齐的耐受性也较差。
因此，在治疗高龄人群窦性心律不齐时，需要充分考虑其整体健康状况和心脏功能。
2. 窦性心律不齐的治疗靶点针对高龄人群窦性心律不齐的治疗，主要从以下几个方面进行。
2.1 病因治疗针对窦性心律不齐的病因进行治疗是最重要的一步。
首先，需要评估高龄人群是否存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病等，如果有，需要针对相应疾病进行治疗。
其次，需要评估高龄人群是否存在其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，如果有，需要控制好这些慢性疾病，以减少窦性心律不齐的发作。
窦性心动过速患者的饮食禁忌哪些食物应该避免
窦性心动过速患者的饮食禁忌哪些食物应该避免窦性心动过速是一种心律失常疾病，常见于中老年人群。
饮食对于窦性心动过速的治疗与预防起着重要作用。
合理的饮食可以帮助控制心率，减轻症状，预防并发症的发生。
本文将讨论窦性心动过速患者的饮食禁忌和应该避免的食物。
1. 高咖啡因食物咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因的饮料和食物能刺激中枢神经，导致心率加快，从而加重心动过速的症状。
窦性心动过速患者应该避免或限制摄入这些食物。
2. 刺激性调料辣椒、胡椒、花椒等辛辣刺激性调料能促进新陈代谢、加速血液循环，导致心率升高。
窦性心动过速患者应该尽量避免食用过多辛辣调料。
3. 酒类酒精是一种神经系统抑制剂，过量摄入酒精会导致血管扩张，心率增加。
对于窦性心动过速患者来说，适量饮酒可以放松血管，但过量饮酒会刺激心脏，诱发心动过速。
因此，窦性心动过速患者应该限制或避免饮酒。
4. 高盐食物过量摄入盐分会导致体内钠离子浓度升高，增加心脏负荷，加重心动过速的症状。
窦性心动过速患者应该减少盐的摄入量，避免食用高盐食品，如加工肉制品、咸鱼干、腌制食品等。
5. 高脂肪食物摄入过多的脂肪食物会增加体内胆固醇含量，形成动脉粥样硬化，加重心脏负担，进而加重心动过速的症状。
窦性心动过速患者应尽量避免高脂肪的食物，如油炸食品、动物内脏、动物油脂等。
6. 高糖食物高糖食物会导致血糖水平剧烈波动，进而引起血压升高，心脏负担增加。
窦性心动过速患者应避免过量摄入含有高糖分的食品，如糖果、蛋糕、甜点等。
7. 过热食物过热的食物会使血管扩张，心脏血液供应增加，进而加重心动过速的症状。
窦性心动过速患者应将食物的温度控制在适宜的范围。
8. 含有亚硝酸盐的食物含有亚硝酸盐的食物如火腿、香肠等会增加窦性心动过速的发作频率与程度。
窦性心动过速患者应避免或尽量少吃这些食物。
窦性心动过速患者应该注意饮食的合理搭配和均衡摄入。
多食用蔬菜、水果，适量增加纤维素的摄入有助于维持健康体重和心血管功能。
心血管疾病介入培训考试电生理起搏模拟精彩试题一
基础与临床心律失常一、单选题1.窦房结的位置：da.右心房b. b.上腔静脉c. c.房室结上部d. d.右心房和上腔静脉交汇处2.房室结位置：da.房间隔底部b. b.冠状窦口前c. c.三尖瓣环上方d. d. a+b+c3.窦房结的长度：ca. 5mmb.10mmc.15mmd.20mm4.结间束分为：ba.上中下束b. b.前中后束c. c.左中右束d. d.内中外束5.结房区浅表束的组成：da.房间隔b. b.前房c. c.冠状窦上方d. d. a+b+c6．狭义的室上性心动过速除房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速外还包括：aa.房性心动过速b.非阵发性交界性心动过速c.心房扑动d.心房颤动7．洋地黄中毒心电图诊断特异性最高除室性期前收缩二联律外还包括：aa.非阵发性房室交界性心动过速b. I度房室传导阻滞c.多源性房速d.心房颤动8．左室特发性室速多来源于：ba.左室流出道b.室间隔左室面下部近心尖处c.左室游离壁d.二尖瓣环9．Manhaim纤维传导特点：aa.只有前向传导b.只有逆向传导c.具有双向传导d.以上皆不对10．阿托品实验常用于判断：aa.窦房结功能b.房室结功能c.希氏束功能d.浦肯野纤维功能11．以下哪种心律失常时听诊心律不规则：ca.房扑4：1传导b.房颤伴III度房室传导阻滞c.莫氏I型房室传导阻滞d. 莫氏II型房室传导阻滞2：1传导12．以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：da.右心衰竭b.上腔静脉综合征文案c.缩窄性心包炎d.肝硬化13．I度房室传导阻滞患者心尖部听诊可能发现：ba.第一心音亢进b.第一心音降低c.第二心音亢进d.第二心音降低14．下列各项中容易引起晕厥（或阿-斯综合征）的是：ca.完全性右束支传导阻滞b. 完全性左束支传导阻滞c.完全性房室传导阻滞阻滞d.室上性心动过速15．以下哪种心律失常时听诊心律不规则：da. 室扑4：1传导b.房颤伴III度房室传导阻滞c.室上速d.II度（文氏型）房室传导阻滞16．约60%的窦房结动脉源于:A.左主干;B.左冠状动脉;C.右冠状动脉;D.左回旋支；E.冠状静脉答案:C17．房室结的血供90%来源于:A.左主干;B.左冠状动脉;C.右冠状动脉;D.左回旋支；E.冠状静脉答案:C18．下列叙述哪一项是错误的:A,希氏束起源于房室结;B.长约15 mm;C.通过中心纤维体骑跨在室间隔顶部;D.通常行走于室间隔膜部的右侧;E.往下分为左右束支答案:D19．关于股静脉的解剖以下哪项是错误的:A.股静脉位于股三角内;B.股三角上为腹股韧带;C.股三角外侧为缝匠肌;D. 股三角内侧为耻骨肌和内收肌;E.股三角内由内向外依次走行着股神经、股动脉、股静脉和淋巴管答案:E20．连接窦房结和房室结的结间束分为：A上中下束B.前中后束C左中右束D内中外束E浅中深束答案：B21．A型WPW综合征II，III，aVF导联δ波负向提示旁路位于：aa.左后间隔b.左中间隔c.左前间隔d.左侧游离壁22．典型的AVNRT心电图显示逆P(P’)，在QRS波终末部或埋于QRS波内，使RP’≤ PR，往往RP’≤？毫秒：da. 40msb.50ms文案c.60msd.70ms23．PJRT旁路位于：ca.前间隔b.中间隔c.后间隔d.游离壁24．V1导联出现伪r’波高度提示：aa.AVNRTb.AVRTc.PJRTd.VT25．LVOT（左室流出道）室速R波移行常发生于：ba.V1导联b.V2导联c.V3导联d.V4导联26．连接窦房结和房室结下部或房室束的附加束是：A. kent束B.房束旁路C. Mahaim纤维D. James束答案：D27．左室间隔部或右室流出道的特发性室速发作时,选用以下药物静注常可有效终止室速:A.利多卡因;B.氟卡尼;C.维拉帕米;D.西地兰;答案: C28．关于房颤的心室率控制以下那项是正确的: A.常选用心律平控制心室率;B.静息时控制在60-80次/分, 中等运动量90-115次/分;C.无必要选用动态心电图来评估室率控制;D.抗凝治疗;答案：B29．以下除外哪一项均需华法令抗凝:A.TIA;B.卒中史;C.人工心脏瓣膜;D.高血压;答案: D30．如果心动过速时一个或多个室性期前刺激提前希氏束激动60-80ms以上而不改变心房激动时间,支持诊断:A.室速;B.AVRT;C. AVNRT;D.房速答案:D31．正常右心室充盈压上限是：A.3mmHgB.6mmHgC.9mmHgD.12mmHg答案：B32．冠状动脉循环对氧的摄取率很高，可达：A.20-30%B.30-40%C.40-50%D.50-60%答案：E33．持续性单形性室速以下哪项是错误的:文案A.发作时QRS波群形态单一且一致;B.持续时间超过30秒;C.均见于器质性心脏病;D.发作时伴低血压答案:C34．女性, 36岁, 发作性心悸3小时就诊。
窦性心律不齐的分类及严重程度评估
窦性心律不齐的分类及严重程度评估窦性心律不齐是指窦房结自律性异常导致心脏节律不规则的一种心律失常。
窦性心律不齐的分类主要根据心率的快慢和节律的规律性与否来进行评估。
同时，对于窦性心律不齐的严重程度评估，除了考虑心率的变异性外，还需综合考虑病人的症状和心脏结构的影响。
窦性心律不齐可分为窦性心率过缓和窦性心率过速两大类。
窦性心率过缓是指窦性心律不齐时心率较慢，通常低于60次/分钟。
而窦性心率过速则是指心率较快，通常高于100次/分钟。
窦性心律不齐的严重程度评估主要通过心率的变异性来进行。
心率变异性是指心率在不同时间点的间隔变化。
通常情况下，窦性心律不齐的心率变异性较小，即心率的间隔变化较小。
而严重的窦性心律不齐则表现为心率变异性较大，即心率的间隔变化较大。
此外，窦性心律不齐的严重程度评估还需综合考虑病人的症状和心脏结构的影响。
症状包括心悸、胸闷、气短等，严重程度与窦性心律不齐的频率和持续时间相关。
心脏结构的影响包括左心室肥厚、心肌缺血等，这些因素会加重窦性心律不齐的严重程度。
对于窦性心律不齐的治疗，首先需要确定是否存在潜在的病因，如心脏病、甲状腺功能亢进等。
对于无明显病因的窦性心律不齐，通常无需特殊治疗，只需观察和控制症状即可。
对于严重症状的病人，可以考虑使用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂来调节心率。
对于窦性心律不齐严重程度较高的病人，可能需要进行心脏起搏器植入或其他电生理治疗。
总之，窦性心律不齐的分类及严重程度评估是指导临床治疗的重要依据。
通过对心率的快慢和节律的规律性的评估，可以更好地了解病人的病情和选择合适的治疗方案。
然而，需要强调的是，对于窦性心律不齐的治疗应根据病人的具体情况进行个体化的调整，综合考虑症状、心脏结构和心率的变异性等因素，以达到最佳的临床效果。
窦性心动过速 病情说明指导书
窦性心动过速病情说明指导书一、窦性心动过速概述窦性心动过速（sinus tachycardia）是指由于外界刺激或病理因素导致的窦性心律频率超过100次/分，临床上十分常见，包括生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速。
主要临床表现为心率增快、心悸、气短等。
多数患者预后良好。
英文名称：sinus tachycardia。
其它名称：无。
相关中医疾病：心悸。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：心脏。
常见症状：心悸、乏力、胸痛、头晕、气短。
主要病因：具体病因尚不明确，可能由生理或病理因素所致。
检查项目：血常规、血生化、心肌酶、激素检查、超声心动图、心电图、心脏电生理检查。
重要提醒：窦性心动过速患者应该尽量避免诱发因素，减少疾病发作，否则有可能导致心力衰竭、心源性休克等疾病，甚至造成死亡。
临床分类：根据发病机制将窦性心动过速分为生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速两种。
二、窦性心动过速的发病特点三、窦性心动过速的病因病因总述：窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。
其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
情绪激动、感染、发热、服用药物等都易引起窦性心动过速。
基本病因：1、生理性窦性心动过速是一种人体对适当的生理刺激或病理刺激的正常反应，是常见的窦性心动过速。
通常认为是由于心脏收缩过程加速或起搏细胞位置上移导致了心跳频率增加。
2、不适当窦性心动过速是指静息状态下窦性心率持续增快，或窦性心率的增快与生理、情绪、病理状态或药物作用水平无关或不一致，是少见的一种非阵发性窦性心动过速，也称特发性窦性心动过速。
其发生可能与窦房结本身的自律性增强，或自主神经对窦房结的调节异常有关。
危险因素：1、病理状态感染、发热、贫血、失血、低血压、血容量不足、休克、缺氧、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全、心力衰竭、心肌炎和心肌缺血等均可引起窦性心动过速。
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不适当窦性心动过速
人在活动时，心跳会增快，安静休息时，心跳会减慢。
但有一小部分人，在安静的状态下，会没有任何原因的心跳也快，这一小部分人既没有我们说的甲亢、贫血等导致窦性心动过速的疾病，也没有任何情绪紧张或者服用某些饮品、药物等情况下出现；要么仅仅一点点的活动量或少量情绪波动，心率就不成比例的增加，那么就要警惕不适当窦性心动过速了。
不适当窦性心动过速又称非阵发性窦性心动过速，其诊断标准包括：
1.休息或轻微活动时心室率>100次/min。
2.心动过速时心电图P波形态为窦性。
3.心动过速发作时有相应的症状。
4.需排除引起明显窦性心动过速的其他病因，如心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血等。
5.测定窦房结固有心率用阿托品或β受体阻滞剂将窦房结自主神经完全阻滞后，测定窦房结固有心率，使用不同剂量的异丙肾上腺上腺上腺素，评价对心率的影响及运动后心率的反应。
许多不适当窦性心动过速患者固有心率增快和对异丙肾上腺上腺上腺素敏感性异常增加，有助诊断。
大约90%患者为女性，年龄在20-45岁左右。
轻度的不适当窦性
心动过速可能并没有症状。
部分患者可能会有心悸、气短、头晕、胸痛等症状，极少数可能会有近乎晕厥等症状，甚至可能导致心力衰竭。
值得注意的是，不适当窦性心动过速的实际发生率可能较人们估计的更高，其可占中年人中的1.16%,也可发生在老年人身上。
不适当窦性心动过速往往呈慢性病程，但预后多为良性。
目前来讲，不适当窦性心动过速主要依靠药物控制。
最常用的是β受体阻滞剂。
其他非药物的方法包括外科窦房结切除术、右心房大部分切除术后安置起搏器、化学性窦房结动脉栓塞术、闭合术等，但其创伤大、并发症多。
部分中心曾经尝试射频消融改良窦房结，但结果参差不齐，并不一致。
不适当窦性心动过速因目前原因仍然不清楚，也尚无有效的预防办法。
如果有不适当心动过速的毛病，在日常生活中应该避免精神紧张；戒烟酒，减少本症的诱发因素；起居有常，饮食适宜，勿过劳；适当锻炼，预防感冒。