窦性心动过速中医治疗
中医内科学案例教学法-心悸
●（4）感受外邪：风寒湿热合而为痹，痹证日久舍心；温病、疫毒伤及 心营。
●（5）药物中毒：药物过量或毒性较剧，损及于心，可引发心动悸、脉 结代。
2.病机
●（1）基本病机：气血阴阳亏虚，或痰浊瘀血阻滞，致心失所养， 心脉不畅。
●（2）病位：主要在心，发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相 关。
●二诊：4月22日。心慌、气短明显减轻，睡眠易惊，汗多，加炙 黄芪30g,炒白术
●15g,浮小麦30g,五味子15g,龙骨加至30g。继服10剂，诸症皆 平。
●（2）问题设置 ●1）本案例的辨证依据是什么? ●2）发病有何特点?对辨证有何帮助? ●3）本案例的病机是什么? ●4）分析处方用药，心虚胆怯证的治法、主方是什么? ●5）处方用药有何特点?二诊时调整药物的目的是什么? ●6）临床出现气虚自汗或气虚血瘀、心气不敛者如何加减用药?
●（2）问题设置 ●1）本案例的发病诱因是什么? ●2）本案例辨证为心脾两虚型心悸的依据是什么? ●3）分析本案例的病机是什么? ●4）心脾两虚为什么会出现瘀血阻络? ●5）根据案例处方，心脾两虚型心悸的治法、方药是什么? ●6）心脾两虚型心悸并发阴虚、多汗、失眠者如何加减用药? ●7）本证型心悸平时如何调摄?
●2）诊断为肝肾阴亏证的根据：心悸眠差，头晕耳鸣，伴心烦急 躁，手心发热，盗汗，腰酸，双目干涩，大便干，舌红而少津， 苔少，脉沉细数。
●3）案例方中山萸肉、熟地黄、枸杞子滋补肝肾；白芍、麦冬、 知母滋阴润燥泻火；酸枣仁、茯神宁心安神；黄柏配知母清泻 相火；佐以火麻仁润肠通便，五味子敛阴生津，少量川楝子疏 肝理气，使滋而不腻。治以滋补肝肾，养心安神。方用一贯煎 或左归饮合酸枣仁汤加减。
窦性、房性心律失常从中医分型辨治
窦性、房性心律失常从中医分型辨治作者：王付发布时间：2012-06-14 新闻来源：浏览次数： 47 根据窦性房性心律失常的临床表现特征分为窦性心律失常（包括窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性停搏，窦性传导阻滞，病态窦房结综合征），房性心律失常（包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动）等。
从中医诊治窦性、房性心律失常的主要分型有心气虚证，心血虚证，心脾两虚证，心阴虚证，心肾虚热证，心阳虚弱证，阳虚水凌证，痰热扰心证，寒瘀脉络证，热瘀脉络证，气虚郁滞证，气虚寒痰证，气虚痰热证，阴虚气郁证，阴虚血瘀证，阴虚痰热证等。
一、西医诊断及治疗方法㈠窦性心动过速频率超过100次/次。
【病因】致病主要原因有如发热性疾病，甲状腺机能亢进，心肌缺血，充血性心力衰竭，以及应用肾上腺素，阿托品等药物。
【临床表现】以心悸，头晕目眩等为主要表现。
【检查与诊断】1．心电图检查 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF层联直立，aVR倒置；ST段上斜型下降及T波低平。
2．根据临床表现与检查结果而诊断为窦性心动过速。
【治疗方法】1．β受体阻滞剂美托洛尔25～100mg，每日2次，缓释片95～190mg，每日1次；或选用阿替洛尔12.5～25mg，每日1次。
2．钙通道阻滞剂可选用口服维拉帕米，开始时１次40～40mg，每日３次；维持剂量为１次40mg，每日３次。
㈡窦性心动过缓频率低于60次/次。
【病因】致病主要原因有如颅内疾病，甲状腺机能减退，阻塞性黄疸，窦房结病变，急性下壁心肌梗死，以及应用拟胆碱药物，胺碘酮，β受体阻滞剂，洋地黄类药物。
【临床表现】以心悸，头晕目眩等为主要表现。
【检查与诊断】1．体征检查听诊心脏频率在60次以下。
2．根据临床表现与检查结果而诊断为窦性心动过缓。
【治疗方法】可选用阿托品0.5～2.0mg静脉注射；或选用麻黄碱，或选用异丙肾上腺素。
㈢窦性停搏是指窦房结不能产生冲动。
【病因】致病主要原因有如脑血管意外性疾病，窦房结变形与纤维化，迷走神经张力增高，急性下壁心肌梗死，以及应用乙酰胆碱类药物，洋地黄类药物。
心动过速的中医辨证及治疗是什么
心动过速的中医辨证及治疗是什么
心动过速的中医辨证及治疗是什么
心动过速中医辨证可以分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺等，主要的治疗为口服中药治疗。
心动过速在中医属于心悸(心跳加快，常伴有心慌)的范畴，可分为以下证型来治疗。
1.心虚胆怯：主要临床表现为心慌不宁、易惊恐、坐立不安、失眠多梦、食欲不振，一般服用安神定志丸来治疗。
2.心血不足：主要临床表现为心慌气短、头晕目眩、面色不佳、失眠健忘等，一般服用归脾汤治疗。
3.阴虚火旺(体内阴精亏损，出现虚火亢盛)：主要临床表现为五心烦热(两手心和两足心发热，并自觉心胸烦热)、盗汗(入睡后汗出异常，醒来后汗出停止)、口干等，一般口服天王补心丹及朱砂安神丸治疗。
4.心阳不振：临床表现为心慌、胸闷气短、形寒(身体寒冷)肢冷等，一般服用桂枝甘草龙骨牡蛎汤及参附汤。
5.水饮凌心(水饮向上泛溢，阻遏心之阳气)：临床表现为眩晕心悸、渴不欲饮、小便短少、可伴有下肢浮肿，一般服用苓桂术甘汤治疗。
6.心脉瘀阻：临床表现为心神不宁、胸闷偶有胸痛，痛如针刺，口唇青紫等，一般服用桃仁红花煎治疗。
若出现心动过速，应立即到医院就医，遵医嘱口服药物，切勿自行服药，以免延误病情。
黑龙江中医全科模拟题2021年(72)_真题-无答案
黑龙江中医全科模拟题2021年(72)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 对室性心动过速描述错误的是A. 可出现融合波B. QRS波增宽C. 可发展为心室颤动D. 右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动E. 左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数2. 心房颤动发生后易引起的并发症是A. 严重心力衰竭B. 心源性休克C. 体循环动脉栓塞D. 神志模糊、抽搐E. 肺部感染3. 男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A. 阵发性心房扑动B. 阵发性心房颤动C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性房性心动过速E. 阵发性室性心动过速4. 某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是A. 奎尼丁B. 普罗帕酮C. 胺碘酮D. 利多卡因E. 丙吡胺5. 阵发性房颤的治疗原则是A. 预防复发，发作时控制室率B. 抗凝治疗，发作时控制室率C. 抗凝治疗，发作时转复窦律D. 转复窦律，发作时控制室率E. 预防复发，发作时转复窦律6. 男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A. 阵发性室上性心动过速B. 阵发性室性心动过速C. 窦性心动过速D. 心房扑动E. 非阵发性房室交界区心动过速7. 快速心律失常中最常见的发生机制是A. 儿茶酚胺释放过多B. 折返机制C. 房室旁路D. 心肌细胞内外阳离子的不平衡E. 心肌细胞自律性增高8. 窦性心动过速的频率范围多为A. 150～180次／分B. 100～200次／分C. 130～170次／分D. 120～160次／分E. 100～150次／分9. 病态窦房结综合征病因除了以下哪项A. 电解质紊乱B. 甲状腺功能减退C. 交感神经张力增高D. 心肌病E. 淀粉样变性10. 根治房扑最有效的方法是A. 直流电复律B. 静注西地兰C. 胺碘酮口服维持D. 射频消融E. 颈动脉窦按摩11. 心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。
2017年中医执业助理医师第二单元考试真题及答案
2017年中医执业助理医师第二单元考试真题（中西医结合专业）(总分150, 考试时间150分钟)A1型题1. 确诊助结核的最主要的方法是A 血常规B 胸部 CTC 结核菌素试验D 结核分支杆菌检查E 纤维支气管镜检查答案:D2. 慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺证的中医治法A 温肺散寒，逃痰降逆B 宜肺降气，化瘀止陵C 宣肺散寒，化痰止咳D 清热化痰，宣肺平喘E 解表散寒，止咳化痰答案:D3. 肺心病急性加重期死亡的首要原因是A 体克B 肺性脑病C 心律失常D 消化道出血E 酸碱平衡失调答案:B4. 易形成肺大泡或囊状气肿的肺炎是A 链球菌时炎B 病毒性肺炎C 支原体肺炎D 葡萄球菌肺炎E 军团肺炎答案:D5. 原发性支气管肺癌的中医基本病机是A 外邪内侵：化热生痰酿毒于肺，久成癫积B 正气成弱，痨虫乘虚耗阴伤肺，久成癫积C 正气虚弱，毒恋肺脏淤阻络脉，久成癫积D 外然内饮，痰浊淤血互结阻肺，久成癫积E 本虚标实，痰邪夙根伏隐于肺，久成癫积答案:C6. 中央型肺癌通过 X线检查表现的直接征象是A 肺不张B 阻塞性肺炎C 局限性肺气肿D 一侧肺门肿块E 继发性肺囊肿答案:D7. 治疗脑血栓形成痰热腑实，风痰上扰证，应首选的方剂是A 天麻钩藤饮B 真方白丸子C 星萎承气汤D 不痒还五汤E 镇肝熄风汤答案:C8. 癫痫持续状态伴有肝功能不全，首选的治疗措施是A 地西泮静注B 丙戊酸口眼C 苯妥英钠口服D 异戊巴比妥口服E 10%水合氯醛 30ml 灌肠答案:E肝功能不全9. 左心衰竭最早出现的症状是A 夜间阵发性呼吸困难B 咳嗽、咳痰C 咳血D 乏力、疲倦E 劳力性呼吸因难答案:E10. 治疗心力衰竭痰饮阻肺证，应首选的方剂是A 四逆汤合五苓散B 参附汤合炙甘草汤C 真武汤合三子养亲汤D 生脉饮合五苓散E 真武汤合葶苈大枣泻肺汤答案:C11. 治疗窦性心动过速，应首选的药物是A 维拉帕米B 地尔硫卓C β受体阻滞剂D 胺碘酮E 三磷酸腺苷答案:C12. 下列各项，不属缓慢性心律失常病因病机的是A 心阳不足B 肝郁化火C 心肾阳虚D 气阴两虚E 痰浊阻滞答案:B13. 心原性猝死最常见病因是A 冠心病及其并发症B 扩张性心肌病C 先天性心血管病D 电解质失衡E Q-T 间期延长综合征答案:A14. 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应主要是A 低血钾B 心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿C 心动过缓、乏力、四肢发冷D 体位性低血压E 刺激性干喷和血管性水肿答案:E15. 下列各项，不符合典型心绞痛特点的是A 部位主要在胸骨体中或上段之后B 防痛常为压迫、发闷或紧缩感C 常由体力劳动成情绪激动所诱发D 持续时间一般超过 15 分钟E 休息或舌下含服硝酸甘油可缓解答案:D16. 促进已吸收的毒物排除的治疗措施是A 立即脱离中毒现场B 洗胃C 导泻及灌肠D 使用特效解毒药E 血液连析答案:E利尿、吸氧、血液净化17. 治疗慢性胃炎脾胃蕴热证，应首选的方剂是A 四君子汤B 柴胡疏肝散C 益胃汤D 失笑散E 三仁汤答案:E18. 肝硬化门脉高压症的临床表现是A 腹水，黄疸，脾肿大B 腹水，黄疸，侧支循环建立及开放C 腹水，牌肿大，肾功能衰竭D 腹水，脾肿大，侧支循环建立及开放E 黄疸，牌肿大，侧支循环建立及开放答案:D19. 溃疡性结肠炎的腹痛特点是A 疼痛-便意-便后缓解B 转移性右下腹痛C 膈下钻顶样腹痛D 夜间隐痛，阵发性加剧E 腹痛-餐后缓解答案:A20. 下列各项，属于骨髓造血功能衰竭引起的贫血是A 缺铁性贫血B 骨髓增生异常综合征C 铁粒幼细胞性贫血D 再生障碍性贫血E 地中海性贫血答案:D21. 下列各项，不属成人特发性血小板减少性紫癜临床特点的是A 全身皮肤出现瘀点B 女性可表现为月经量过多C 脾脏显著增大D 牙龈出血E 血小板功能正常答案:C22. 治疗急性白血病热毒炽盛证，应首选的方剂是A 加味清胃散合泻心汤B 黄连解毒汤合清营汤C 六味地黄汤合茜根散D 龙胆泻肝汤合犀角地黄汤E 白虎汤合知柏地黄丸答案:B23. 具有"腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛"特点的病证是A 血臌B 气臌C 痞满D 积证E 聚证答案:E24. 治疗肾病综合征，应首选的药物是A 泼尼松B 环磷酰胺C 氮芥D 环孢素E 麦考酚吗乙酯答案:A25. 治疗尿路感染脾肾亏虚，湿热屡犯证，应首选的方剂是A 八正散B 丹栀逍遥散C 无比山药丸D 知柏地黄丸E 越婢加术汤答案:C26. 治疗慢性肾衰竭湿浊证，首选的方剂是A 小半夏加茯苓汤B 黄连温胆汤C 五皮饮合五苓散D 桃红四物汤E 天麻钩藤饮答案:A27. 急性肾衰少尿期出现的电解质紊乱主要表现是A 高钠血症B 高氯血症C 高钾血症D 高钙血症E 高镁血症答案:C28. 胃和十二指肠同时发生的溃疡是A 幽门管溃疡B 球后溃疡C 复合性溃疡D 巨大溃疡E 老年人消化性溃疡答案:C29. 治疗糖尿病并发雀目，首选的方剂是A 玉女煎B 麦味地黄汤C 六味地黄丸D 金匮肾气丸E 杞菊地黄丸答案:E30. 类风湿关节炎活动期的主要临床体征是A 晨僵B 对称性关节痛C 关节肿胀D 关节功能障碍E 关节畸形答案:C31. 疼痛轻微，皮色不变，压之酸痛的原因是A 风B 气C 湿D 痰E 寒答案:D32. 适用于医院环境内物品表面的消毒剂A 乙醇B 碘伏C 过氧乙酸D 环氧乙烷E 碘酊答案:C33. 下列各项，不属蛛网膜下腔麻醉并发症的是。
中医治疗病态窦房结综合征的常用法则分析
中医治疗病态窦房结综合征的常用法则分析
病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome，SSS）是指窦房结功能异常，主要表现为
窦性心动过缓、窦性心律不齐和窦性心动过速等，常常需要使用心律调节药物和植入心脏
起搏器等治疗手段。
针对病态窦房结综合征的中医治疗，主要采用药物治疗和腧穴刺激治疗。
一、药物治疗
药物治疗是中医治疗病态窦房结综合征的主要手段之一。
常用的中药有加味建中汤、
保和丸、宁心安神丸等，这些中药可以调整人体的气血运行，缓解心血管病症状，改善窦
房结功能。
加味建中汤：该方以黄芪、白术、茯苓为主药，加减选用当归、熟地、枸杞等多种药材。
该方具有益气固表、健脾祛湿、利水消肿、调和气血等作用，可缓解病态窦房结综合
征患者的心脏症状，改善窦房结功能。
宁心安神丸：该方以黄芪、五味子、丹参等10种中药组成，具有益气安神、活血化瘀、调和心气等作用。
适用于病态窦房结综合征因神经衰弱、情绪波动等所致的心脏病病症状，可调整窦房结功能，缓解病情。
二、腧穴刺激治疗
腧穴刺激治疗是一种针灸疗法，可通过针刺、按摩、灸热等手段刺激特定部位的穴位，调节人体的脏腑气血运行，缓解心脏疾病症状。
常用的腧穴有心俞穴、足三里、合谷等。
心俞穴：心俞穴是常用的心脏相关穴位之一，位于背部第2胸椎棘突下1.5寸，可用大、中型针刺入穴内，以激发穴位气血，缓解病态窦房结综合征引起的心脏症状。
总之，中医治疗病态窦房结综合征除了药物治疗外，腧穴刺激治疗也是一种有效的方式，病人可以选择适合自身情况的治疗方法，同时还需要注意调整作息、保持良好心态，
达到良好的治疗效果。
小针刀治疗窦性心律失常的临床效果
小针刀治疗窦性心律失常的临床效果姚永红，姚思琪，史琦(高陵区医院湾子分院康复科，陕西西安710200)摘要：目的探讨应用小针刀结合传统针灸治疗窦性心律失常的临床效果。
方法回顾性分析我院2019年10月〜2020年10月 收治的20例窦性心律失常患者的临床资料，所有患者均采用小针刀配合中医针灸疗法进行治疗，观察患者治疗前后的临床症 状、体征及心电图变化情况。
结果治疗后，大部分患者临床症状及体征均消失，心电图显示不同程度的好转；随访显示，治愈15 例（75.00%)，显效4例（20.00%)，无效1例（5.00%)，治愈率达95.00%。
结论小针刀配合中医针灸治疗窦性心律失常疗效确切， 可缓解患者临床症状及体征，改善患者心电图表现，值得临床应用。
关键词：小针刀；窦性心律失常；传统针灸；心电图中图分类号:R256文献标识码:ADOI ：10.3969/j .issn .1006-1959.2021.04.046文章编号= 1006-1959(2021)04-0168-03Clinical Effect of Small Needle Knife on Sinus Arrhythmia YAO Yong -hong,YAO Si -qi,SHI Q i(Department of Rehabilitation,Wanzi Branch,Gaoling District Hospital ,Xi 'an 710200,Shaanxi ,China )A bstract ： O bjective T o explore the clinical effect of applying sm all needle knife com bined w ith traditional acupuncture to treat sinus arrhythm ia . M ethods A retrospective analysis of the clinical data of 20 patients w ith sinus arrhythm ia adm itted to our hospital from O ctober 2019 to O ctober 2020.A ll patients w ere treated w ith a sm all needle knife com bined w ith traditional C hinese acupuncture and m oxibustion therapy . The clinical sym ptom s , signs and electrocardiogram changes before and after treatm ent w ere observed .Results A fter treatm ent , m ost of the patients ' clinical sym ptom s and signs disappeared , and the electrocardiogram show ed different degrees of im provem ent ;Follow-up show ed that 15 cases w ere cured (75.00%), 4 cases w ere m arkedly effective (20.00%), 1 case w as ineffective (5.00%), and the cure rate w as 95.00%.Conclusion The sm all needle knife com bined w ith traditional C hinese m edicine acupuncture has a definite effect on sinus arrhythm ia , w hich can relieve the clinical sym ptom s and signs of the patients , and im prove the EC G perform ance of the patients . Itis w orthy of clinical application .Key w ord s ：Sm all needle knife;Sinus arrhythm ia;Traditional acupuncture;Electrocardiogram■第34卷第4期 医学信息 V 〇1.34N 〇.4中医中药2021 年 2 月_________________________________Journal of Medical Information________________________________Feb. 2021窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、 窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。
朱进忠中医的医案
中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)结核性胸膜炎1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效宋××，女，成。
胸满胸痛7个多月。
医诊结核性胸膜炎。
先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。
为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。
后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。
细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。
综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。
拟疏肝理气，活血化痰。
处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。
服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。
某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。
2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效高××，男，22岁。
持续高热，汗出，胸满，气短50多天。
医诊结核性胸膜炎。
先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。
细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。
因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。
处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。
服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。
审其脉弦紧小数。
处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。
服药30剂，诸证消失，愈。
某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。
仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。
3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈于××，男，2l岁。
持续高热胸痛40多天。
医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。
窦性心动过速
定义：窦性心动过速(sinus tachycardia)是指窦房结发出的激动超过了100次/min以上。
窦性心动过速是常见的心律失常。
症状体征窦性心动过速的临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关，与基础心脏状态亦有关，当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状。
当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
症状的个体差异也较大。
通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心脏的工作效率最大；当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率＞180次/min时心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显)，舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。
体征：心率增快至100～150次/min，少数人可达160～180次/min。
生理性者大多为一过性；系器质性心脏病所致者，则心动过速持续较久。
心尖搏动有力，心音增强，颈动脉搏动明显。
用药治疗1.窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。
由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。
窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。
2.非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。
注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。
以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。
3.急性心肌梗死患者的治疗在无明确的心功能不全时,窦性心率持续＞110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次。
继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
饮食保健食疗:心律失常有窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，过早搏动，阵发性心动过速，心房扑动，心房颤动，心脏传导失常等，临床表现为心悸、胸闷、畏寒、浮肿、喘促等。
中西医结合治疗窦性心动过缓的思路与进展
笔者2008年起于上海市嘉定区中医医院中医工作室跟随李良老师学习，对于窦性心动过缓这种疾病，李老师结合患者舌脉及其兼症，将其中医命名为“迟脉症”［１9］。心主血脉，有推动血液在脉道中正常运行之功能，气为血之帅，血依赖于心气的推动在脉中运行于全身，从而发挥濡养全身作用，而心气充足有赖于心阳振奋。李老师通过长期对迟脉症患者临床诊治归纳基础上，认为迟脉症的病因病机为心阳不足，心阳不振，心气必然疲惫，无力鼓动，无以帅血运行，故脉来迟缓。营血属阴，既需心气推动而不滞，又需心阳温煦而不凝，如心阳虚衰，阴寒内生，寒凝血脉，加之心气推动乏力，则血行缓慢，留而成瘀，瘀停湿滞，易生痰浊，痰瘀交阻于脉络，脉络壅遏不畅，心脏本身失于心血的濡养，进一步耗损心阳，阻遏心气，血行更为涩滞。故在治疗中，李老师认为温通心阳为治疗迟脉症的基本原则，辅以化瘀通络、祛痰化浊等治法，血畅脉通，则诸症悉除。遣方用药之时，李老师多以附子、桂枝、干姜、细辛和麻黄等辛温诸药为君，附子、细辛温里散寒，振奋心阳；桂枝、麻黄温经通络，调畅血脉，从而温补少阴心经，助阳复脉行血。如夹有瘀血阻络者，配伍化瘀通络之品，如桃仁、红花、川芎、当归、丹参、鸡血藤等，或加用虫类搜剔之药，选用地鳖虫、水蛭和全蝎等；夹有痰浊内阻者，加制半夏、菖蒲、制南星、竹茹、瓜蒌、厚朴和苍术等。
行善堂中医治疗心律失常获突破
行善堂中医治疗心律失常获突破展开全文心律失常是最常见的循环系统疾病之一，确切发病率较难统计，但基本要占三甲医院心内科门诊的12-15%。
其中窦性心律不齐发病率最高，为25%～27%；窦性心动过速次之，为20%～22% ；室性早博为14%～16%；房颤为11%～15%。
许多疾病和药物都可引起或诱发心律失常，但很多是因自主神经功能失调所致。
虽然患者众多,虽然患者很痛苦,虽然其中一些心律失常有猝死的危险,但是在大型医院,这类心律失常患者是一类被遗弃的人群,因为西医既不能做手术,也没有好药物，基本上是靠安慰。
本文由治房颤不射频的北京行善堂中医诊所创始人马宝琳原创，转载必须保留版权信息。
西医治疗心律失常共有三类药物，都不尽理想。
第一类代表药物有普罗帕酮、氟卡尼，临床应用有30年，但是，90年代初，一项著名的大型国际试验CAST试验结果显示，这类药物虽可使室性早搏减少，但总体死亡率上升。
这颠覆了全球西医学界的固有认识。
第二类药物叫β受体阻滞剂，能降低交感神经兴奋性，最常用的就是倍他乐克，但倍他乐克副作用也非常明显，有肾功能损害、肝功能损害、有可能引起房室传导阻滞、并明显影响年轻男性的性功能。
第三类药物最常用的有胺碘酮，副作用也非常多，包括低血压、甲状腺功能改变、肺纤维化、日光敏感性皮炎、角膜色素沉着等。
尤其是甲状腺功能异常和肺纤维化，一旦出现都会造成严重后果。
心律失常是心脏电活动出现异常,这是一种生物电,受心脏交感神经支配,如何通过调节心脏交感神经来治疗心律失常,是北京行善堂中医的创办者兼首席顾问马宝琳一直研究的问题,确切的说是从15年前开始的。
马宝琳自幼熟读家藏中医典籍，尤其擅长针灸，是古代《四象针法》针灸流派的当代传承人， 1990年，马宝琳考入河北医科大学临床医学系学习西医，在大学期间他创办针灸协会，并邀请著名的中医大师谢浩然教授担任顾问，谢老先生在研究经络与神经的关系方面有很深的造诣，这引发了马宝琳浓厚的兴趣，开始了经络与神经关系研究的初探。
中医医案——心动过速
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋阴清热法治疗心动过速病案：赵某，男，11岁。
初诊：1992年3月30日。
主诉及病史：2年来常反复感冒、发热，伴心动过速及心律不齐，曾在当地医院诊为心肌炎。
近2个月来因上述症状发作频繁，在当地多方治疗不效，于半月前入山医大附院小儿科，用青霉素及输液已半月，体温正常，但仍动则心悸，乏力，手麻。
安静时心率100次/分，稍活动（上、下两层楼梯）则心率至140次/分。
诊查：患儿发育、营养可，稍胖，面色㿠白，行动缓慢。
咽充血，扁桃体Ⅱ度大，舌质淡，舌尖略红，舌苔白黏。
脉细弱而数。
心电图示：Ⅱ度1型窦房传导阻滞。
辨证：心阴虚，脾虚湿滞。
治法：滋阴清热，健脾化湿。
处方：生地黄12g 北沙参15g 麦冬9g 山豆根9g 玄参12g 蚤休12g 丹皮12g 双花18g 蒲公英12g 黄芩12g 生苡仁18g 云茯苓12g 苏梗12g 甘草6g6剂，日1剂，水煎分2次服。
1二诊：4月6日。
服药3天后，心率即较前慢，活动后（上、下5层楼梯并去公园游玩）心率未超过100次/分，仅稍感心悸。
舌质淡，苔白黏，舌下毛细血管丛生。
脉细略数。
给予前方药继服。
由于病情稳定，于4月8日带药出院。
三诊：4月20日。
服上方16剂，现心率平稳，一般在80次/分，活动后亦无明显不适。
心电图示：窦性心律不齐。
原方又继服10剂。
2个月后，其父来告：患儿一切正常，能坚持学习并参加学校活动；自服中药以来，未再感冒、发热，偶有扁桃体发炎，亦很快痊愈。
按语望诊所见，患儿面色㿠白，行动缓慢，舌质淡，舌苔白黏，加之动则心悸、乏力，心电图示窦房传导阻滞，似应为心脾气虚。
但细查之，患儿虽面㿠白，但口唇较红且干，舌质虽淡而舌尖红、舌下毛细血管丛生。
思小儿阳常有余，阴常不足，经常反复发热致阴液不足，阴液不足又使虚热不退，故此中医辨证为心悸心阴虚证并脾虚湿滞，从西医辨病则为病毒性心肌炎，治疗宜辨证、辨病相结合。
窦性心动过速中医中药方
窦性心动过速中医中药方食疗: 心律失常有窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，过早搏动，阵发性心动过速，心房扑动，心房颤动，心脏传导失常等，临床表现为心悸、胸闷、畏寒、浮肿、喘促等。
中医辨证治疗气阴两虚型[临床表现] 心悸怔忡、自汗、神倦乏力、纳呆，舌质红，苔薄白，脉细略数。
[食疗药膳]1.酸枣仁粥：酸枣仁20克(炒黄研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。
2.圆肉糯米粥：圆肉20克，糯米60克，白糖适量加水煮粥，空腹食之。
3.莲子百合煨猪肉：莲子50克，鲜百合60克，瘦猪肉150克，同放入锅内加水，再加入葱、姜、盐、米酒、味精适量作调料。
先武火烧沸，再用文火煨炖1小时即可，食莲子、百合、猪肉并饮汤。
每日1--2次。
阴虚火旺型[临床表现] 心悸、心烦少眠、头晕目眩、腰酸耳鸣，舌质红少苔，脉细数或促。
[食疗药膳]1.黄芪黄鳝猪肉汤：黄芪30克，黄鳝2条，瘦猪肉60克。
黄鳝去内脏，切段，同瘦猪肉、黄芪加水共煮熟去黄芪后食用。
2.鳖肉枸杞汤：鳖1只(约500克)，枸杞30克，女贞子25克，莲子15克。
将鳖宰杀，去内脏、头，加上述中药共煮熟，去药渣吃鳖肉饮汤。
3.猪脑炖枸杞：猪脑1具，淮山30克，枸杞20克。
将淮山、枸杞用纱布包扎好，与猪脑加水共炖，将熟时下少许盐或调料食之。
心脾两虚型[临床表现] 心悸、面色苍白、失眠、头晕、食欲不振，舌质淡，脉细。
[食疗药膳]1.白鸽参芪汤：白鸽1只，北芪30克，党参30克。
将白鸽去毛及内脏，洗净，同北芪、党参一起放锅内煮汤，吃鸽肉饮汤。
2.大枣炖猪心：猪心100克，大枣25克，同置碗内加水，文火炖2小时后调味食用。
3.羊肉枸杞汤：羊肉60克，枸杞30克，黑豆30克，淮山药20克，红糖25克，水煎熟，喝汤吃羊肉。
每日1次。
脾肾阳虚型[临床表现] 全身虚肿、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸，纳少，舌质胖淡，苔薄白腻，脉沉迟。
[食疗药膳]1.米酒核桃汤：米酒50毫升，核桃仁6个，白糖30克。
心悸的中医经方治疗病案
心悸的中医经方治疗病案心悸主要指患者自觉的感到心中悸动不安为主要的一组症状，西医所指的窦性心动过速，窦性心动过缓，心率不齐等等，都可经过中医辨证来治疗，今天继续分享一则医案患者王某某，农民，男，60岁。
2020年11月8日就诊。
患者既往有冠心病病史12年。
每遇人冬，天气严寒之时，出现心动过缓，心率每分钟40次，曾在西安市某医院治疗，医生建议安置心脏起搏器，因患者经济不宽裕，故没有安置，现患者心悸不安，胸中憋闷，后背恶寒。
观其舌淡嫩、苔白，切其脉沉迟无力。
辨证:脉沉迟为阴为寒，寒则血脉不温，阴霾用事，背为阳府，而虚其护，则心肺功能失其正常，故见胸满背寒之变。
为疏处方:附子，麻黄，细辛，红人参，麦冬，五味子服尽三剂，脉增至-息四至。
又服三剂，则心悸、气短、胸满、背寒等症消除，脉搏增至一息五至而愈。
(按语]心主血脉，“为阳中之太阳”，临床治疗心脏病，不能局限于“心血管”的一个侧面，不能只见有心脏病，就用当归，川芎，丹参，活血理气药物，理当重视心阳不足，阴寒痹阻的病理变化。
心脏病出现心搏频率下降，脉来迟缓，心胸发满，后背寒冷，反映了心之阳气不足，阴寒之气充盛，得以乘其阳位。
本方为麻黄附子细辛汤与生脉饮合方。
启用力大气雄厚的附子，直补离官心阳之虚，振奋心脏功能，为治本之道。
麻黄、细辛在附子的督促之下温经散寒，以扫长空之阴霾，温煦膻宫，复苏心肺气血之功能而为佐使。
生脉饮为《内外伤辨惑论》方，方中三药，一补，一清，一敛。
功专益气敛汗，养阴生津，善治热伤元气，气阴两伤，汗多体倦，气短口渴，久咳伤肺，心悸气短等症。
夲人在临床治疗心脏病的心动过缓，脉来迟涩，心悸气短，胸满背寒，常用麻黄附子细辛汤与生脉饮合方，在兴奋心阳之余，以滋养心肺之阴。
两方合用，能起到颉颇与相互为用的作用，临床疗效极佳。
本文旨在科普中医学知识，文章中所提到的方剂及中药借物擅自服用，如有必要建议在中医师的指导下辨证用药，如有更多咨询，请关注或留言，也可转发评论。
治疗心律失常经验方——四参定悸饮
家庭医药 2017.0248传统医学治疗心律失常经验方 ——四参定悸饮□河南省中医院心血管内科主任医师王振涛验方：四参定悸汤出处：当代上海名老中医张镜人四参饮和古方安神定志丸加减而成。
组成：太子参、生百合、回心草、生龙齿各30克，丹参、苦参、茯苓神、远志各15克，南（北）沙参、郁金、炒枣仁、节菖蒲、绿萼梅各12克，生甘草6克，莲子心3克。
用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。
功效：益气养阴，清热活血，安神定悸。
主治：快速性心律失常如早搏、阵发性心房纤颤、窦性心动过速等辨证属于气阴两虚、淤热互结、心神不宁者。
方解：快速性心律失常属于中医学“心悸”、“怔忡”等范畴。
张镜人老先生所创制的“四参饮”原为治疗病毒性心肌炎而设，但病毒性心肌炎与快速性心律失常病机相同，均为虚、淤与热。
病毒性心肌炎多合并快速性心律失常，因该类患者主要以心悸为临床表现，因此合安神定志丸以养心安神，定悸复脉。
安神定志丸是清代程国彭所著《医学心悟》中的名方，“有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之”。
药物组成为：茯苓、茯神、人参、菖蒲、远志、龙齿、朱砂等，具有镇惊安神、益气宁心的功能。
方中，太子参补气，丹参苦寒清泄,入心肝两经除烦安神，古有“一味丹参散，功同四物汤”之说；苦参“专治心经之火，与黄连功用相近”，现代药理研究发现其有抗快速性心律失常作用；沙参滋润上焦，其力虽薄，但不恋余邪（如热邪较盛，用南沙参；如阴虚偏甚，则用北沙参）；郁金为血中气药，擅入心活血通滞，取其辛开苦降，芳香宣达，对淤热所致胸闷、心悸有较好的效果；莲子心长于清心除烦，炒枣仁宁心安神，调肝安魂，俱为治疗虚烦惊悸不眠之良药；远志、节菖蒲养心安神，化痰散郁；生传统医学龙齿宁心定悸；快速性心律失常日久多合并肝郁，故用绿萼梅疏肝解郁；回心草为云南产草药，载于《中药大辞典》，性味淡，微甘苦，功用“安神镇静，治心脏病心慌、心悸、神经衰弱”，本方用之以加强安神定悸之效；甘草养心和中。
窦性心动过速中医治疗
窦性⼼动过速中医治疗
中医治疗是讲究辨证施治，针对症状的调理治疗会⽐较多⼀些。
在中医上，窦性⼼动过速症状常表现为⼼悸⽓促，所以中医治疗上多以药物调养⼼肺。
下⾯看看中医如何辨证治疗的。
1、⼼⾎虚
【症见】⼼悸不宁，头晕乏⼒，⾯⾊不华，⼼烦意躁，⾆淡苔⽩，脉细数。
【治法】补养⼼⾎，清⼼安神。
【⽅药】丹参、川芎、⾚芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志、龙齿、莲⼦芯。
2、⽓阴两虚
【症见】⼼悸⽓促，动则尤甚，体倦懒⾔，⾃汗⼝渴，⾆红少津，脉沉细数。
【治法】益⽓滋阴，养⼼安神。
【⽅药】西洋参，天冬、麦冬、五味⼦、⼭萸⾁、酸枣仁、远地，炙⽢草。
3、痰⽕扰⼼
【症见】⼼烦不安，怔忡烦闷，头晕失眠，⼝苦痰多，⾆红苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热化痰，宁⼼安神。
【⽅药】茯苓、龙齿，半夏、陈⽪、⽵茹、枳实、远志、酸枣仁，黄连、⽢草。
其他疗法
针灸
(⼀)取⽳
常⽤⽳：内分泌、⼼、交感、神门。
备⽤⽳：⽪质下、⼩肠、肾，⼼动过速加⽿中，⼼房颤动加⼼脏点。
⼼脏点位置：屏上切迹微前凹陷后下缘。
(⼆)治法
⼀般⼼律失常均取常⽤⽳3～4个，酌加1～2个备⽤⽳。
中强刺激，留针1⼩时。
如为阵发性⼼动过速，取⽿中为主⽳，配常⽤⽳2～3个，留针30分钟～1⼩时;⼼房颤动取⼼脏点为为⽳，加配2～3个其他⽳位，留针30分钟，⼿法应轻，以防晕针。
留针期间，均宜⾏针2～3次。
每⽇治疗1次，重者⽇
可2 次。
窦性心动过速的中医治疗临床研究进展
窦性心动过速的中医治疗临床研究进展摘要：窦性心动过速是心律失常疾病中较常见的一类，此病常伴发其他心脏疾患，严重者可以危及生命，是临床心脏内科的好发疾病。
中医通过辨证论治治疗窦性心动过速具有独特优势，安全且有效。
本文就近10年中医治疗窦性心动过速的相关文献进行整理、研究，对中医的病因病机、证候分型、中药治疗、中医物理疗法等方面归纳总结，就中医特色治疗研究进展展开相关阐述，以期为临床诊疗提供参考。
关键词：窦性心动过速；中医治疗；中医物理疗法；综述Clinical research progress of traditional Chinese medicine in treatment of sinus tachycardiaYin Li-wen1，Zhang Ming-xue2（1Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2Affilated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：Sinus tachycardia is the most common type of arrhythmia，whichoften accompanied by other heart diseasesand can endanger life seriously，so Clinical department of Cardiology pays attention to it. TCM has a unique advantage in the treatment of sinus tachycardia by syndrome differentiation，safely，effectively and popularly. Based on the related literature in recent 10 years，Chinese medicine treatment of sinus arrhythmia in the investigation，from the aspects of TCM etiology and pathogenesis，syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine，TCM physical therapy were summarized，related elaboration on the research progress in the treatment of TCM，in order to provide reference for clinical diagnosis and treatment.Keyword：sinus tachycardia；Chinese medicine treatment；physical therapy of traditional Chinese Medicine；Overview窦性心动过速在西医是指激动起源于窦房结，频率超过100 次/分（成人）的一类心律失常[1]。
范新发应用炙草复脉汤治疗心律失常的临床经验
范新发应用炙草复脉汤治疗心律失常的临床经验刘妍;王瑞雪;张树峰【摘要】炙甘草汤源自《伤寒论》第177条:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之.”适用于气血亏虚,正气不足,心脏失养所致之证.范新发教授根据脉证分析对炙甘草汤进行加减,形成自拟方炙草复脉汤,认为只要是正气不足、气阴两虚所致的心律失常均可应用该方治疗.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2017(039)009【总页数】4页(P1294-1296,1331)【关键词】心律失常,心性;中药疗法;范新发;名医经验【作者】刘妍;王瑞雪;张树峰【作者单位】承德医学院,河北承德067000;承德医学院,河北承德067000;承德医学院,河北承德067000【正文语种】中文【中图分类】R541.705.31心律失常常因心脏的起搏部位、频率及冲动的传导异常而导致心律的紊乱，临床上可分为快速型和缓慢型两大类，也是临床上发病率比较高的心血管疾病。
范新发教授系河北省首届名中医，临床以治疗心系疾病见长，善整体辨证，分型论治。
范教授认为心系疾病首分虚实，实证以胸痹之湿、热、郁证为主；虚证当以心悸之气、血、阴、阳亏虚为主。
而心律失常属中医学“心悸”范畴，主要以虚证为主，范教授针对临床较为常见的气阴两虚型心悸自拟炙草复脉汤，思路独到，用药精确，疗效显著，同时也体现了中医异病同治的治疗原则，现将范教授临床应用炙草复脉汤做如下分析。
炙甘草汤源自《伤寒论》第177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
”胡希恕教授认为“脉结代”不一定用炙甘草汤，此方以桂枝汤去芍药为基础，另加麦冬、生地黄、火麻仁、阿胶等滋阴药，同时加入人参，健胃以生血、生津，故主要以外调营卫，内滋阴液，健其胃气为主[1]。
但是范教授认为心律失常当以脉诊为主，脉率或慢或快，或结代，故应四诊合参，不可一切结代脉均用炙甘草汤，并根据其在临床心律失常患者的诊治中总结经验，得出炙草复脉汤。
炙草复脉汤由炙甘草、生地黄、黄芪、丹参、泽泻、赤芍、苦参、延胡索组成。
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窦性心动过速中医治疗
中医治疗是讲究辨证施治，针对症状的调理治疗会比较多一些。
在中医上，窦性心动过速症状常表现为心悸气促，所以中医治疗上多以药物调养心肺。
下面看看中医如何辨证治疗的。
1、心血虚
【症见】心悸不宁，头晕乏力，面色不华，心烦意躁，舌淡苔白，脉细数。
【治法】补养心血，清心安神。
【方药】丹参、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志、龙齿、莲子芯。
2、气阴两虚
【症见】心悸气促，动则尤甚，体倦懒言，自汗口渴，舌红少津，脉沉细数。
【治法】益气滋阴，养心安神。
【方药】西洋参，天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远地，炙甘草。
3、痰火扰心
【症见】心烦不安，怔忡烦闷，头晕失眠，口苦痰多，舌红苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热化痰，宁心安神。
【方药】茯苓、龙齿，半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁，黄连、甘草。
其他疗法
针灸
(一)取穴
常用穴：内分泌、心、交感、神门。
备用穴：皮质下、小肠、肾，心动过速加耳中，心房颤动加心脏点。
心脏点位置：屏上切迹微前凹陷后下缘。
(二)治法
一般心律失常均取常用穴3～4个，酌加1～2个备用穴。
中强刺激，留针1小时。
如为阵发性心动过速，取耳中为主穴，配常用穴2～3个，留针30分钟～1小时;心房颤动取心脏点为为穴，加配2～3个其他穴位，留针30分钟，手法应轻，以防晕针。
留针期间，均宜行针2～3次。
每日治疗1次，重者日可2 次。