窦性和房性心动过速
窦性心动过速的护理措施
窦性心动过速的护理措施引言窦性心动过速是指由窦房结起搏引起的心脏搏动频率超过正常范围，心率大于100次/分钟。
窦性心动过速常见于心血管疾病、心脏神经功能紊乱、药物不良反应等患者。
护理措施对于窦性心动过速患者的治疗与康复至关重要。
本文将介绍窦性心动过速的护理措施，帮助护理人员正确应对该病情，提供有效的护理服务。
护理措施1. 观察监测•定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，对异常指标及时记录并通知医生。
•监测心电图，密切观察窦性心动过速的发作频率、持续时间以及ST 段、T波的变化等。
•注意观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状，并及时记录。
2. 维持稳定的心脏功能•确保患者保持安静，减少情绪波动和体力活动，避免过度疲劳。
•给予足够的休息，保证良好的睡眠质量。
•维持良好的液体平衡，饮食均衡，控制盐的摄入。
•监测血液电解质的平衡情况，及时纠正失衡。
3. 药物治疗•根据患者的具体病情，选择合适的药物治疗窦性心动过速。
•注意观察患者对药物的反应和不良反应，及时调整用药方案。
•护理人员要详细了解患者的病情，给予患者正确的药物用法和注意事项的指导。
4. 心理护理•建立良好的护患关系，给予患者充分的关心和支持，增强患者的信心和勇气。
•对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑和压力，积极应对病情。
•为患者提供心理咨询和康复训练，帮助其逐渐恢复正常生活。
5. 教育指导•向患者及其家属详细介绍窦性心动过速的病因、发病机制和预后。
•给予患者相关的饮食、运动、生活护理的指导，帮助其预防复发和恢复健康。
•告知患者及其家属窦性心动过速的预警信号，并告知应急处理的方法。
总结窦性心动过速是一种常见的心脏病症，正确的护理措施对于患者的康复至关重要。
通过对窦性心动过速患者的观察监测、维持心脏功能稳定、药物治疗、心理护理和教育指导等方面的护理措施，可以有效地控制病情、减轻症状，提高患者的生活质量。
护士作为临床护理团队的重要成员，应积极参与对窦性心动过速患者的护理工作，不断提高自身的专业素养和护理技能，为患者提供安全、有效的护理服务。
窦性和房性心动过速ppt课件
大连医科大学附属第一医院 杨延宗
心律失常 新进展
主要内容
★ 窦性心动过速 ◆ 不适当窦性心动过速 ◆ 窦房结折返性心动过速 ★ 房性心动过速 ◆ 房内折返 ◆ 触发激动 ◆ 异常自律性
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
概 述
◆ 1939年由Codvelle首次报告 ◆ 特发性窦性心动过速 ◆ 不适当窦性心动过速 ◆ 非阵发性窦速 ◆ 非阵发性慢性窦速
窦房结 与房速
窦房结折返性心动过速
心电图特点
1．心率慢于其它形式的心房折返，平均130次／分
2．P波形态、激动顺序与窦性P波相同
即心房激动自高位右房向心房下部传导 3．程序刺激可诱发和终止心动过速 但不依赖于房室结传导延缓或房内传导延缓
4. 心动过速与窦性心律转换时有心率的突然变化
5．出现房室结阻滞时，不影响心动过速的存在 6．兴奋迷走神经可减慢心动过速频率 然后突然终止心动过速
2019/4/26
房性心动过速
房性心动过速（AT）按发生机制分类
◆ ◆ ◆
房内折返---IART 触发活动 异常自律性---AAT
窦房结 与房速
房性心动过速
诊 断
◆ 频率一般为150-250次/分
◆ 房室可呈1∶1传导或文氏阻滞 ◆ P’可以是正向或逆向
消融部位心内电图 ．外观 1 2 ．时间 动态心电图
正常 不早，在 P 波前 10 -20 ms
心率快，昼夜变化
可见碎裂电位 较早，在 P 波前 30 ms
心动过速时心率不变
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
心率逐渐增快，在数分钟内由94次/分增至176次/分
窦房结 与房速
窦性、房性心律失常从中医分型辨治
窦性、房性心律失常从中医分型辨治作者：王付发布时间：2012-06-14 新闻来源：浏览次数： 47 根据窦性房性心律失常的临床表现特征分为窦性心律失常（包括窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性停搏，窦性传导阻滞，病态窦房结综合征），房性心律失常（包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动）等。
从中医诊治窦性、房性心律失常的主要分型有心气虚证，心血虚证，心脾两虚证，心阴虚证，心肾虚热证，心阳虚弱证，阳虚水凌证，痰热扰心证，寒瘀脉络证，热瘀脉络证，气虚郁滞证，气虚寒痰证，气虚痰热证，阴虚气郁证，阴虚血瘀证，阴虚痰热证等。
一、西医诊断及治疗方法㈠窦性心动过速频率超过100次/次。
【病因】致病主要原因有如发热性疾病，甲状腺机能亢进，心肌缺血，充血性心力衰竭，以及应用肾上腺素，阿托品等药物。
【临床表现】以心悸，头晕目眩等为主要表现。
【检查与诊断】1．心电图检查 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF层联直立，aVR倒置；ST段上斜型下降及T波低平。
2．根据临床表现与检查结果而诊断为窦性心动过速。
【治疗方法】1．β受体阻滞剂美托洛尔25～100mg，每日2次，缓释片95～190mg，每日1次；或选用阿替洛尔12.5～25mg，每日1次。
2．钙通道阻滞剂可选用口服维拉帕米，开始时１次40～40mg，每日３次；维持剂量为１次40mg，每日３次。
㈡窦性心动过缓频率低于60次/次。
【病因】致病主要原因有如颅内疾病，甲状腺机能减退，阻塞性黄疸，窦房结病变，急性下壁心肌梗死，以及应用拟胆碱药物，胺碘酮，β受体阻滞剂，洋地黄类药物。
【临床表现】以心悸，头晕目眩等为主要表现。
【检查与诊断】1．体征检查听诊心脏频率在60次以下。
2．根据临床表现与检查结果而诊断为窦性心动过缓。
【治疗方法】可选用阿托品0.5～2.0mg静脉注射；或选用麻黄碱，或选用异丙肾上腺素。
㈢窦性停搏是指窦房结不能产生冲动。
【病因】致病主要原因有如脑血管意外性疾病，窦房结变形与纤维化，迷走神经张力增高，急性下壁心肌梗死，以及应用乙酰胆碱类药物，洋地黄类药物。
窦性心动过速是怎么回事
养生/名医讲堂4区413姻“行善堂”中医心脏专科诊所掌门人马宝琳窦性心动过速是怎么回事窦性心动过速是怎么发生的1.跑步、生气、高兴等等任何人剧烈运动、高兴、生气、打架等时候，都会心跳加快，这都是窦速。
但这是正常情况，不是病。
2.心脏病比较常见的心衰，也就是心功能不全的时候，就会有窦速。
心衰有很多原因造成，比如：高血压到了后期，非常严重的时候，会心衰；冠心病心肌梗死，大面积心肌坏死了，没有功能了，也会心衰；肺心病，就是那些老慢支，一到冬天就感冒，一感冒就咳嗽喘，躺不平，腿肿，这都是肺心病，也会有窦速。
为什么心衰会有窦速呢？心衰是心功能不全。
什么是心功能不全？就是原来心跳60次就能给全身供血，现在每分钟心跳还是60次，但是全身的血液不够用的。
因为心跳虽然还是60次，但原来健康的时候心跳一次射血45毫升，现在有病了，心跳一次才射血25毫升，怎么办呢？心脏就自发地多跳几次，步子迈得小了，就从走变成跑了。
3.心脏交感神经兴奋心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室）。
肌肉是被电刺激了才跳，电是从心房最上边一个叫窦房结的地方发出来的，窦房结放电是心脏交感神经支配的。
心脏交感神经是电脑计算和发出指令的司令部，窦房结是发动机点火的火花塞。
正常情况下，心脏交感神经命令窦房结放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，类似于电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌肉就收缩。
如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。
心室收缩，我们就可以通过脉搏感受出来跳动。
前面说了，正常人生气、高兴、运动的时候都有窦速；如果不生气、不运动、不高兴的情况下也有窦速，那就是有病了。
因为前面讲了，单纯的窦速（排除心衰、排除24小时一直特别高兴）是除了快没别的事。
也就是电路传导没事，就是火花塞打火变快了，而窦房结这个火花塞一分钟打几次火都是心脏交感神经支配的。
24小时动态心电图参数解读
24小时动态心电图参数解读1、窦性节律：正常人几乎总是窦性心律。
窦性心动过速发生于运动、情绪激动时，窦性心动过缓出现于午休及夜间睡眠时，窦性心律不齐可出现于各个时间。
2、心律：成年人24h全部心搏数多在80000--140000个。
夜间睡眠时，最低心率可慢至40bpm，偶有小于40bpm多因迷走神经增高所致。
青年人剧烈运动心率可达180bpm以上。
老年人运动时心率一般不超过160bpm。
为此，以安静时心率在60--100bpm之间作为动态心电图的标准显然是不合适的。
3、早搏：24小时房性早搏小于100次。
室性早搏数目小于800次。
多为单形室性早搏，少数有偶发多源室性早搏，室性QRS波群时间≤0.14Ｓ，无RonT现象。
4、房性心动过速：正常人房性心动过速的发生率约为了10 --20 左右，多由3--7个房性QRS波群构成，心率100--250bmp，24h不超过3阵。
5、心房扑动与心房颤动：心房扑动、心房颤动的发生率约为0.25 --2 。
为短暂偶发，能自行终止。
见于特发性心房颤动或心房扑动。
6、房室传导阻滞：正常人偶有一度及二度I型房室传导阻滞，发生于睡眠时，多为一过性。
7、逸搏与逸搏心律：逸搏出现于窦性心动过缓，早搏的代偿间歇后，常见的逸搏有房性及交界性。
逸搏连续出现3次，形成短暂逸搏心律，可与窦性心律形成不完全干扰房室脱节。
8、ST--T变化；剧烈运动ST段轻度上斜型下降≥0.75mv。
不同状态下记录到的T波可直立低平，一般不出现深而倒置的T波。
9、Q--T间期；Q--T间期变动在0.40±0.04S之间。
心率快时Q--T间期缩短，心率慢时Q--T间期相应延长，一般不超过480ms。
窦性心律过速危险吗_窦性心律过速有什么危险
窦性心律过速危险吗_窦性心律过速有什么危险窦性心律心动过速是现在人的常见病，都是生活和工作中常时间处于紧张和压力大的情况下患上的，那么，窦性心律过速危险吗?下面就随店铺一起来了解下吧!窦性心律过速危险起源有窦性、房性、交界性和室性。
心跳节律有快有慢还有不规则。
在不规则的心跳中还有完全没有规律的不规则和有一定规律的不规则。
传导方面有正常传导通道但是速度过快或过慢和异常传导通道而传得过快或过慢等等种种情况。
这些情况可以单独存在也可以合并存在,因而使心律失常成为非常复杂而危险程度轻重不一。
心律失常是一种常见异常状态心律失常是一种常见异常状态。
有不少疾病可以以发生心律失常为主要表现或者并发心律失常。
但是有了心律失常不一定都是心脏病,因一些正常人也可出现心律失常。
对正常人的心脏进行24小时的动态心电观察,发现有70%左右的正常人出现早搏,但均无任何临床症状,特别是老年人,几乎百分之百都有各种不同程度的心律失常。
心律失常可能造成的危害1、心律不齐可使血液循环失常当发生心律失常时,心房和心室收缩程序改变,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虚、胸闷、无力等症状。
2、带来窦性停搏、窦房阻滞,和心动过缓血液循环失常也是心律失常的一种表现,当发生心律失常时,心房和心室收缩程序改变,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虚、胸闷、无力等症状。
心律失常可导致瘁死:发生瘁死最多的原因是心律失常,其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。
3、导致肾循环血管收缩,引起肾缺血频发房性或室性早搏可引起肾血流量平均减少8%~10%,房性心动过速和伴有快速心室率的房颤及室性心动过速的患者,其肾血流量分别减少18%、20%、60%,导致肾循环血管收缩,引起肾缺血,其症状包括少尿、蛋白尿、氮质血症等。
判断心律不齐严重程度的方法1、是否伴有其它症状严重疾病引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。
窦性心动过速注意事项
窦性心动过速注意事项
窦性心动过速是指窦房结发放冲动过快而引起的心脏搏动过速现象。
对于窦性心动过速的患者来说，平时的生活和饮食注意事项非常重要，下面就来介绍一下。
首先，患者应该注意休息和减压。
窦性心动过速与患者的精神状态有很大关系，因此要保持良好的情绪。
合理安排工作和生活，避免过度劳累和心理压力过大。
平时可以进行一些舒缓神经和放松心情的活动，如听音乐、看书、散步等，有助于维持良好的心理状态。
其次，要按时服药。
窦性心动过速的治疗一般需要长期维持，因此患者应该按照医生的嘱咐规律服药。
在用药过程中，要注意观察身体反应和药物副作用，及时向医生反馈并调整用药方案。
第三，饮食要注意。
窦性心动过速患者在饮食上应遵循“低盐、低脂、高纤维”的原则。
避免过多食用油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、姜蒜等。
适量吃一些含有丰富膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠蠕动，预防便秘。
此外，注意避免一些刺激物质的摄入，如咖啡、茶、可乐、巧克力等，这些食物中的咖啡因和可可因素可能会刺激心脏。
同时，避免过饱餐和暴饮暴食，以免加重心脏负担。
最后，定期复查和检查。
建议窦性心动过速患者定期进行心功能和心电图的检查，以及其他必要的检查项目。
这有助于控制
病情的进展和及时调整治疗方案。
总之，窦性心动过速作为一种常见的心脏疾病，患者在日常生活中需遵循医生的建议，注意休息和减压，按时服药，合理饮食，定期复查和检查。
只有在做好这些注意事项的前提下，才能更好地控制病情，维护身体健康。
常见心动过速的鉴别诊断PPT课件
诊断方法
• 总结词：房室折返性心动过速的诊断主要依赖于临床表现和心电图检查。
• 详细描述：在诊断房室折返性心动过速时，医生会先询问患者的病史，了解症状的发生、发展过程以及伴随症状等。同 时，医生会进行体格检查，观察患者的心率、心律、心音等变化。最主要的诊断依据是心电图检查，通过心电图可以观 察到心房和心室的电信号传导情况，以及心率的快慢和心律是否整齐。在心电图上，房室折返性心动过速的特征表现为 心率通常在150-250次/分钟之间，心律整齐，QRS波形态正常。如果必要，医生还可能进行其他相关检查，如心脏电 生理检查、超声心动图等，以进一步明确诊断和评估病情。
诊断方法
总结词
诊断房性心动过速需要进行一系列检查，包括心电图、动态心电图、心脏超声等。
详细描述
心电图是诊断房性心动过速的重要手段，可以记录到心房的电信号传导异常。动态心电图可以监测患 者24小时内心律的变化，有助于发现阵发性房性心动过速。心脏超声可以评估心脏的结构和功能，帮 助医生了解房性心动过速的病因和病情。
感谢您的观看
THANKS
诊断方法
总结词
窦性心动过速的诊断主要依据临床表现和相关检查。
详细描述
医生会通过询问病史、体格检查及心电图等检查手段来确诊窦性心动过速。其 中，心电图是诊断窦性心动过速的重要手段，可以记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和病因。
03
房性心动过速
定义与特点
总结词
房性心动过速是一种心律失常，其特点为心房内电信号传导 异常，导致心跳加速。
06
房室结折返性心动过速
定义与特点
要点一
总结词
房室结折返性心动过速是一种常见的心动过速类型，其特 点是心电信号在房室结折返时引发快速心跳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
◆ 射频消融：右房终末嵴上方，上腔静脉与右房前侧交界
窦房结 与房速
处精细标测心动过速时最早的心房激动电位
房性心动过速
流行病学与病因
◆ 短阵的非持续性房性心动过速
◆ 在健康的年轻人中的发生率为2-6% ◆ 老人中可高达13% ◆ 在慢性阻塞性肺部疾病中的发病率为20%左右 ◆ 在急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂等疾病中也比较常见 ◆ 还有急性感染、缺氧、电解质紊乱、饮酒等
房性心动过速
窦房结 与房速
药物治疗
◆ 折返机制的房速
◆ IC类的普罗帕酮、氟卡胺、乙吗噻嗪 ◆ II类的β受体阻滞剂 ◆ III类的胺碘酮、索他洛尔 ◆ Ⅳ类的维拉帕米、地尔硫卓等
◆ 自律性房速对各种药物的反应均较差 可以首选射频消融治疗
◆ 洋地黄中毒导致的房速 选用IB类的苯妥英钠
◆ 休息或轻微活动心室率超过100次/分 ◆ 心动过速发作时有相应的症状 ◆ 心动过速时P波形态为窦性 ◆ 除外引起窦速的继发性病因：
心力衰竭、贫血、甲亢及嗜铬细胞瘤等
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
鉴别诊断
◆ 一般性窦速
心率100-130次/分，ß受体阻滞剂治疗反应好
◆ 窦房折返性心动过速 ◆ 房内折返性房速
可见碎裂电位 较早，在 P 波前 30ms 心动过速时心率不变
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
心率逐渐增快，在数分钟内由94次/分增至176次/分
窦房结 与房速
心动过速过程中有房室结文氏传导现象
不适当窦性心动过速
治疗
◆ 药物治疗 ◆ ß受体阻滞剂或钙拮抗剂 ◆ 多数患者的治疗反应差
◆ 非药物治疗 ◆ 射频消融房室结或希氏束，植入心脏起搏器 ◆ 射频改良窦房结头部
房性心动过速
窦房结 与房速
房速时AH间期长于窦律时，心房激动顺序也不一致
房性心动过速
窦房结 与房速
静推ATP后出现房室传导阻滞，房速没有终止
房性心动过速
诊断
◆ P’波形状可粗略判定房速的起源
◆ 左房：I、aVL导p’波倒置，V1导p’直立 ◆ 右房：I、aVL导P’波直立 ◆ 高位： II、III、aVF导P’波直立 ◆ 低位：II、III、aVF导P’波倒置
电生理检查 超速抑制 刺激诱发和终止 起搏拖带 延迟后除极
异常自律性 触发活动 折返性
-
++
+
-
++
+
+
++
-
+
-
-
-
+
+
-
-
+
-
+
-
窦房结 与房速
药物试验和电生理检查区分其发生机制，有时仍存在一定的困 难和重叠性，尤其是折返和触发活动两种机制更难区分
房性心动过速
窦房结 与房速
折返机制的房速：早搏诱发心动过速，突发突停。
窦房结 与房速
房性心动过速
流行病学与病因
◆ 阵发性和持续性房性心动过速
◆ 在阵发性室上性心动过速中占10-15%
◆ 多发生于有器质性心脏病的病人
◆ 各种年龄组均有报告
◆ 部分病人没有器质性心脏病
◆ 多源性房性心动过速
◆ 见于严重的肺部疾病患者
窦房结 与房速
◆ 预后较差
房性心动过速
房性心动过速（AT）按发生机制分类 ◆ 房内折返---IART ◆ 触发活动 ◆ 异常自律性---AAT
电刺激可诱发和终止
◆ 自律性房速
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
心动过速发生
对自主神经反应
消融部位心内电图 1 ．外观 2 ．时间
动态心电图
鉴别诊断
特发性窦速
1-3 分钟逐渐的发生 交感神经兴奋，心率增高 迷走神经兴奋，心率下降
正常 不早，在 P 波前 10-20ms 心率快，昼夜变化
自律性房速 3-5 个心动周期心率稳定 心率固定
房性心动过速
窦房结 与房速
应用洋地黄后的心电图： ◆ 房速伴2:1房室传导阻滞 ◆ 部分导联ST段见鱼钩样改变 ◆ 诊断洋地黄过量 ◆ 一般认为是触发机制
房性心动过速
触发机制的房速：窦律时记录到延迟后除极（DAD）
窦房结 与房速
S1S1刺激后DAD的早搏诱发房速
房性心动过速
窦房结 与房速
多源性房速，也称为多灶性或紊乱性房速 ◆ P’波形态、P’-P’间距和P’-R间期多变 ◆ 伴有不同程度的房室传导阻滞
窦房结 与房速
房性心动过速
起源于高位右房的房速：I、aVL导P’波直立，II、III、aVF导P’波倒置
窦房结 与房速
房性心动过速
窦房结 起源于低位右房的房速：I、aVL导P’波直立，II、III、aVF导P’波倒置
与房速
房性心动过速
房内折返性房性心动过速（IART）
① 心动过速呈阵发性，无温醒现象 ② 兴奋迷走神经可能或不能终止心动过速
可产生房室结阻滞 ③ 心房期前刺激可诱发、终止或重整心动过速（AAT）
① 持续或慢性，心房率变化较大，有温醒现象 ② 不能被房性期前刺激所诱发与终止
其发作与终止不依赖于房内传导或房室结传导延缓 ③ 兴奋迷走神经不能终止心动过速 ④ 通常（但不总是）可被超速起搏所抑制
窦性心动过速和 房性心动过速
大连医科大学附属第一医院 杨延宗
心律失常 新进展
主要内容
★ 窦性心动过速 ◆ 不适当窦性心动过速 ◆ 窦房结折返性心动过速
★ 房性心动过速 ◆ 房内折返 ◆ 触发激动 ◆ 异常自律性
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
窦房结 与房速
概述
◆ 1939年由Codvelle首次报告 ◆ 特发性窦性心动过速 ◆ 不适当窦性心动过速 ◆ 非阵发性窦速 ◆ 非阵发性慢性窦速
---- 心功能极度下降，EF值常低于30% ◆ 总体预后差，死亡率高。
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
发病机制----尚不能肯定
◆下列因素中一个或几个因素的作用结果 ◆ 窦房结本身自律性增强 ◆ 植物神经介导作用 ◆ 窦房结P细胞对植物神经作用有超敏反应
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
诊断标准
分 窦房结 ◆ 对ß阻滞剂或钙拮抗剂治疗反应差
与房速
不适当窦性心动过速
临床特点----症状轻重不一
◆ 心悸、乏力、眩晕和憋闷等常见 ◆ 少数发生晕厥
心率太快 ---- 心输出量下降及低血压 ß受体阻滞剂 ----低血压 ◆ 运动耐量下降，晚期轻微活动都可能受限 ◆ 直立体位或活动时心率增加明显异常 ◆ 中晚期：心律失常性心肌病、顽固性心衰、心源性休克
◆ 流行病学 ◆ 人群发病率不详，各国均有报告 ◆ 临床少见但不罕见
不适当窦性心动过速
临床特点 ◆ 发病年龄较轻，20-35岁之间 ◆ 绝大多数患者为女性
Kalman报告21例中20例为女性 ◆ 部分患者有家族性遗传倾向
窦房结 与房速
不适当窦性心动过速
临床特点----窦性心动过速
◆ P波形态为窦性 ◆ 休息时心率超过100次/分 ◆ Holter平均心率明显增高，白天明显 ◆ 卧位心率：60-135次/分；直立时：90-160次/分 ◆ 短时（5分钟）的运动，心率可达140次/分以上 ◆ 心动过速表现为阵发性、持续性或无休止性 ◆ 心律失常心肌病或心力衰竭时，心率160-220次/
窦房结 与房速
房性心动过速
诊断
◆ 频率一般为150-250次/分 ◆ 房室可呈1∶1传导或文氏阻滞 ◆ P’可以是正向或逆向
形态及心内激动顺序与窦性心律时不同 P’-R＞0.12秒，R-P’＞P’-R ◆ P’-R间期的长短与心动过速的心率有关 ◆ 出现房室结阻滞不影响心动过速的存在
窦房结 与房速
– 故有人称之“窦房折返性心动过速”--SART
窦房结折返性心动过速
临床特点
◆ 心动过速发作往往有突然发作和突然终止的特点 ◆ 可以以情绪激动、体力活动等为诱因 ◆ 开始可以发作较少，以后逐渐频繁
持续时间也可以由短变长 ◆ 多数患者发作时心率不很快(130次/分左右)
血液动力学改变小，没有明显症状 ◆ 主要的症状是心悸，有的伴有恐惧、不安和多尿等
然后突然终止心动过速
窦房结 与房速
窦房结折返性心动过速
窦房结早搏刺激诱发SART ，自动终止 ，P波形态一致
与房速
窦房结折返性心动过速
窦房结 与房速
早搏刺激诱发心动过速，窦律时与心动过速时房内激动顺序一致
窦房结折返性心动过速
治疗
◆ 药物治疗：延长窦房结和心房肌细胞不应期的药物
◆ IC类的普罗帕酮、氟卡胺、乙吗噻嗪 ◆ II类的β受体阻滞剂 ◆ III类的胺碘酮、索他洛尔 ◆ Ⅳ类的维拉帕米、地尔硫卓
窦房结 与房速
房性心动过速
触发活动引起的房性心动过速
窦房结 与房速
① 房性期前刺激和心房起搏可诱发 且不依赖于房内传导或房室结传导延缓
② 兴奋迷走神经不能终止心动过速 ③ 通常不可被超速起搏所抑制 ④ 自发终止前通常先有心率减慢 ⑤ 单相动作电位记录到延迟后除极
房性心动过速
药物试验 腺苷 维拉帕米 心得安
窦房结 与房速
窦房结折返性心动过速
心电图特点
1．心率慢于其它形式的心房折返，平均130次／分 2．P波形态、激动顺序与窦性P波相同
即心房激动自高位右房向心房下部传导 3．程序刺激可诱发和终止心动过速
但不依赖于房室结传导延缓或房内传导延缓 4. 心动过速与窦性心律转换时有心率的突然变化 5．出现房室结阻滞时，不影响心动过速的存在 6．兴奋迷走神经可减慢心动过速频率
房性心动过速