常见皮试药物的配置方法--医院培训

头孢类药物皮试液配制方法
• 头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，
共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
13、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml） 取上液0.1ml作皮试； （即15U） 20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出 现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气 促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并 从速处理并报告医生。
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青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、 发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒 感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上 加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏 性休克抢救。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对 照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。
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2、青霉素 青霉素80万U/瓶：50u 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U）
头孢呋辛钠0.75g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。 2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
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4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素) 5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)
怎么做皮试？
1、过敏试验法： 1、评估： 1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态 反应疾病史应慎用。 2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制 剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 2、计划： 1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略） 2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、 恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随 意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。 3、实施： 1）配制方法； 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，15-30分钟后观察 皮试结果。
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过敏性休克的急救措施： 1、立即停药，使病人平卧。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔 半小时皮下或静脉 注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼 吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙 嗪等。 5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按 医嘱加入多巴胺等。 6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
3、头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素) 4、头孢哌酮2.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
对于无头孢菌素类药物物过敏史者在3天内未用该药者均应进行皮试对于有头孢菌素类药物物过敏史者一般不宜应用2极少数患者可在进行皮肤过敏试验时发生过敏性休克常于注射后数秒至5分钟内开始先皮肤瘙痒四肢麻木继则气急胸闷发绀心跳加快脉细血压下降大量出汗等如不及时抢救可导致病人死亡
常见皮试药物的配置方法
共和县中医院 药剂科
1. 头孢类抗菌药物注射剂皮试液按上述方法配制后，取皮试液0.05～0.1ml皮内 注射，观察同青霉素。 2. 对青霉素类药有过敏性休克或即刻过敏反应史者，避免使用头孢菌素类药物 （包括加酶抑制剂的复合制剂）。 3. 对青霉素类药过敏者，慎用头孢菌素＋舒巴坦复合制剂或慎用其它头孢菌素 类药物，最好用前用原药做皮试。 4. 对一种头孢菌素过敏者，慎用其他的头孢菌素类药物（包括加酶抑制剂的复 合制剂），用前最好用原药做皮试。 头孢替安的说明书(,1g原液用3.5ml注射用水溶解.......),1g原液用10ml注射用 水溶解后,用1ml注射器抽取0.3ml,加入0.7ml水,然后再抽取此液0.1ml加入0.9ml 水.然后再重复上一步稀释一次,得到的是300微克/毫升的皮试液. 上述配制方法仅供参考，是否需要皮试及皮试的具体要求以及特殊用药请遵照药 品说明书的提示。
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6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（10mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1mg/ml） 取上液0.5ml+生理盐水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素) 7、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶： 长效西林+生理盐水6ml溶解；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西 林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素) 3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)
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头孢菌素＋他唑巴坦复合制剂 可按头孢菌素终浓度500µg/ml配制皮试液，配制方法同头孢菌素皮试液配制 方法，（规格以头孢菌素含量计）。
青霉素类药物皮试液配制方法
• 原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u;其它青霉素类药物皮试液浓度为： 每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余 零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 • • • • • • • 1、青霉素160万U/瓶： 160万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（40万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（400U/ml） 取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
为什么要做皮试？
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规
定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮
试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要
做皮试的药物被称为皮试药物.皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤
内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。
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根据反应机制不皮试同可分为两大类，一类为中合反应皮肤试验，可观察 机体的体液免疫状态;另一类为超敏反应皮肤试验，用来检测机体的超敏反应和 细胞免疫状态。锡克试验是衡量人体对白喉易感性或免疫程度的一种皮试。方法 是注射一定量的白喉毒素于受试者前臂屈侧皮内。受试者如无免疫力，24~48小 时，局部皮肤出现红肿，直径在1~2厘米者为阳性反应。相反，受试者如有免疫 力，其血清中含有足量的抗毒素抗体，能中和注入的毒素，局部不出现红肿，为
阴性反应。此试验除用来测定机体对白喉的易感性以外，还可检测白喉预防接种
后是否产生免疫力。其实质是毒素、抗毒素的体内中和反应。II型变态反应皮肤 试验是变应原与特异性抗体IgE(免疫球蛋白E)在皮内进行的一种反应。引起I型 变态反应的抗原，经注射或划痕后，可在10~20分钟内引起红肿反应，如青霉素 皮试，异种动物血清皮试等。本试验阳性者表示对该抗原过敏
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破伤风抗毒素皮试结果判断标准 观察30分钟看结果。结果判断：阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状; 阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1.0~1.5 cm,红晕达到2~4 cm,可有伪足或者丘 疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于1.5 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足, 可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反 应。