血清胃蛋白酶原联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的价值分析

值反 映 胃黏膜 功能和状态 ，间接反 映黏膜萎缩程 度 ，近年来 用黏液消泡剂 ，染色组用蒸馏水或生理盐水 冲洗 干净 胃黏膜 ，
作为初筛手段在 胃癌筛查 中的应用越来越 多 Ｊ。 内镜下靛胭 发现可疑病变区域 后经活检孔 喷洒 ０．２％靛胭脂 ｌ５～３０ ｍｌ，观
脂染色可 帮助识别异常病 变的 胃黏膜 ，对病灶实行 “靶 向活 察染色情况 ，根据染 色深浅 ，在 可疑病灶处黏膜 活检送病理
在 疾 病组 患 者 同意 的前 提下 ，抽 取 空腹 静 脉血 送 检 ，并接 ２．１ 各组 ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ、ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ比较 与正 常组 比较 ，
受 胃镜及 病理 检查证 实 ，根据检 查结果 分为 ＧＵ组 （３１例 ）、 ＧＵ、ＮＡＧ组 患 者 血 清 ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ升 高 ，ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ比值
可作 为 胃癌 前病变 高危人 群和 胃癌血清筛 查指标 。ＰＧ是 胃 行操作 。
蛋 白酶 的前体 ，可分为 ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ两个亚型 ，由人 胃黏膜细 １．２．３ 靛胭脂 染色 按 照随机对 照 的原理 ，将疾病 组患者
胞分 泌 ，既往 研究 表 明血清 中 ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ或 ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ比 随机 分为染 色组和对 照组 ，每组 ７２例。 内镜 检查前 常规服
中国实用医药２０１８年４月第１３卷第ｌＯ期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ａｏｒ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１０
血 清 胃蛋 白酶原联 合 靛胭脂 染色诊 断早期 胃癌 的 价值 分析
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屈健 叶水莲 李虹 潘新智 李勇珍 王燕华
【摘要 】 目的 探讨血清胃蛋白酶原 （ＰＧ）联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的价值。方法 选择 ４８例 健康者作 为正常组 ，１４４例 因上 消化道症状来院就诊 的门诊及住 院患 者作 为疾病组 ，按 胃镜及病理证 实 分 为 胃溃疡 （ＧＵ）组 （３１例 ）、非 萎缩性 胃炎 （ＮＡＧ）组 （５９例 ）、慢性萎缩 性 胃炎 （ＣＡＧ）组 （３２例 ）、早期 胃癌 （ＥＧＣ）组 （８例 ）、进展期 胃癌 （ＡＧＣ）组 （１４例 ）。所有研究对 象均抽取空腹静脉血测 定 ＰＧＩ、ＰＧⅡ 及 ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ。将 疾病组 随机分 为染色 组和对 照组 ，每组 ７２例。染色组 内镜下 喷洒 ０．２％ 靛胭脂 ，在 染 色异 常部位 给 予活检 病理 组织 学 检查 ；对 照组 不做 染 色 ，按 肉眼判断 常规 活检 。比较各 组 ＰＧ Ｉ、 ＰＧⅡ及 ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ水 平 、不 同病 变患者 血清 ＰＧ不正 常几率 、染 色组 和对 照组患 者 阳性 检出率 比较 。 结果 与正 常组 比较 ，ＧＵ、ＮＡＧ组 患者 血 清 ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ升 高 ，ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ比值 降低 （Ｐ＜０．０５）；ＣＡＧ、 ＥＧＣ、ＡＧＣ组 患 者 血 清 ＰＧ Ｉ、ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ比值 均 显 著 降 低 ，ＰＧⅡ升 高 （Ｐ＜０．０５）。ＣＡＧ组 、ＥＧＣ组 、 ＡＧＣ组 患者 血清 ＰＧ不正常几率 高于 ＧＵ组 ，差异具有统计学意义 ＜Ｏ．０５）；ＣＡＧ组 、ＥＧＣ组 、ＡＧＣ组 患者 ＰＧ不 正常几率高于 ＮＡＧ组 ，差异具有统计学意义 （尸＜０．０５）。染色组 阳性检 出率为 ６９．４％，高 于对 照组 的 ３４．７２％，差 异具有统计学意义 （Ｘ ＝１７．３９，Ｐ＜０．０５）。结论 血清 ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ及 ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ可作为 胃癌筛查 的血清学指标 ，对早 期 胃癌及癌前病变的诊断有一定临床意义。内镜下靛胭脂染色可显著提高 胃癌病 变的检出率 ，二者 联合 应用可进一步提高 胃癌及癌前病变的检出率 ，有助于早期 胃癌 的筛查 。
科技 有 限公 司提供 。 内镜 为 日本 ０ＬＹＭＰＵＳ ２６０及 ＰＡＮＴＥＸ ２９０系列。染 色剂 ：０．２％靛胭脂 （南京微创科技有限公司 ）。 １．２．２ 血清 ＰＧ检测 所 有受 检者均空腹取静脉血 ３ ｍｌ，采
佳治疗 时机 。 日本 学者研究 发现血 清 胃蛋 白酶原 （ｐｅｓｉｎｏｇｅｎ） 用胶乳免疫 比浊法测定血清 ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ，按试 剂盒说 明书进
检”，有利 于病 灶 的检 出 ，从而提 高不典 型增生 和早期 胃癌 组织 学检查。对 照组不做染 色按 肉眼判断常规活检 。
的检 出率 ，改善 胃癌 的预后 。本研究探讨 二者联合应用 对早 １．３ 观察 指标 比较 各组 ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ、ＰＧ Ｉ／ＰＧⅡ水平 、
期 胃癌及癌前病变 的诊断价值 。现报告如下 。
【关键词 】 胃蛋白酶原 ；早期胃癌 ；癌前病变 ；靛胭脂染色 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７／ｒ．２０１８．１０．０１７
胃癌是 消化道最 常见 的恶性肿 瘤 ，其早 期诊断率 低 ，死 ＰＧＩ、ＰＧⅡ检测试剂盒 ｆ胶乳免疫 比浊法 ）由江苏 长星医疗
亡率 高。 目前 胃癌 的诊断主要依赖 胃镜下活检行组织病理学 检查 ，但早 期 胃癌和癌前病变普通 内镜下常缺乏特异性表现 ， 且对亚 临床症 状者 尚不能作为普查手段 … ，易漏诊而失去最
２９例 ，女 ｌ９例 ，平均年龄 ４５岁 。选择 １４４例 因上消化道症 比较用方差分析 ，组间两两 比较用 ｑ检验 ；计数资料 以率 （％）
状来 院就诊 的门诊 及住 院患 者作 为疾病组 ，患者检查前 ２周 表示 ，采用 检验 。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。
内无 特殊 用药 史 （包 括质 子泵 抑制 剂 、｝｛２受 体拮 抗剂 等 ）。 ２ 结果
不同病变患者 血清 ＰＧ不正 常几 率及染色组和对 照组患者 阳
１ 资料 与方法
性检 出率 。
１．１ 一般 资料 选择 ４８例 健康者作为正常组 ，均为 ＞２０岁 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对研 究数据进
源自文库
来 院体检人群 ，经体检证 实无肝 肾、 胃肠 等疾病史 。其 中男 行 统计分析 。计 量资料 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ）表示 ，组间