疟疾突发疫情应急处置技术方案

疟疾突发疫情应急处置技术方案

一、前言

疟疾是我国法定乙类急性传染病，我市曾是疟疾的高发地区。目前我市的疟疾流行虽然得到了有效的控制，2008-2015年未发现本地病例。但近年来，由于人员流动频繁，境外务工或到高疟区务工人员的增加，输入性疟疾病例时有发生。由于疟疾具有传播快、易反复的特点，在我市疟疾流行环境与条件未得到根本改变的情况下，出现疟疾暴发流行的潜在威胁依然存在。为有效控制疟疾突发疫情，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定与发展，根据《传染病防治法》、《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》、《消除疟疾技术方案（2011年版）》、《疟疾突发疫情应急处理预案》，特制订本技术方案。

二、目的

一旦发生疟疾突发疫情，能迅速查清疫情，并及时采取有效措施控制和扑灭疫情。

三、突发疫情的判定

凡出现以下情况之一时，视为疟疾突发疫情，应启动应急处置工作：

1、近3年无疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5例及以上当地感染的疟疾病例，或发现输入性恶

性疟继发病例。

2、近3年有疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现10例及以上当地感染的疟疾病例，或发现2例及以上恶性疟死亡病例。

四、组织准备

1、应急办在中心应急领导小组领导下，负责疟疾疫情处置的牵头工作。

2、加强对应急队成员培训、演练，储备必要的杀虫剂、抗疟药品、设备器材和应急队员个人防护用品。

五、工作原则

预防为主、常备不懈；统一领导、分级负责；依法规范、措施果断；依靠科学、加强合作；一旦出现突发疫情，立即采取有效控制措施。

六、突发疫情报告

当发现疟疾突发疫情时，执行职务的中心工作人员应按照《中华人民共和国传染病防治法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定，2小时内以最快的通讯方式向中心领导和市卫生行政部门报告，同时向省疾病预防控制中心报告疫情。不得瞒报、漏报、缓报。

七、应急处置

（一）核实诊断

核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检

验的差错。核实诊断可以通过了解病例的临床表现、血检结果与外出到高疟区的流行病学资料进行综合分析作出判断，确认暴发。一旦核实,立即采取有效的控制措施。

（二）流行病学调查

开展流行病学调查，以确定暴发流行的性质、范围、强度及主要原因。调查的主要内容有：

1、确定调查点

采用分层随机抽样方式按报告发病率的高低和距疫点的距离，确定若干个调查点。

2、个案调查

由专业人员对每个疟疾病例（包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）进行个案调查，由疾病预防控制机构逐级上报。

3、疫情核查

采用核查乡村各医疗卫生机构的疫情报表，发热病人血检登记表、抗疟药处方，并通过疫区居民现场走访调查、疟疾病人个案调查、居民或小学生带虫调查等方法确定暴发流行的范围、强度和疟原虫种类。

4、蚊媒调查

开展媒介调查以确定主要传播媒介（情况紧急时媒介调查可推迟进行）。

5、发热病人血检

在出现疟疾突发疫情的地区、所有县、乡（镇）医院均应对所有发热病人进行登记和血检疟原虫，并对虫种进行鉴定。

（三）突发疫情的控制

1、积极救治病人。

对所有已发现的确诊疟疾病人，应按照《抗疟药使用规范》(WS/T485-2016)中的治疗方案，应及时给予规范的抗疟治疗。

2、人群预防服药。

在出现间日疟突发疫情的地区，对发病率在10%以上的乡、村，可根据情况对病人家属及其周围人群采用成人顿服哌喹600ｍｇ或氯喹（基质）0.3ｇ进行预防性服药，必要时可以乡、村或村民小组为单位，进行全民预防服药。

在出现恶性疟突发疫情的地区，可根据情况对高危人群（进入突发疫情的地区的旅游、外来务工人员等）采用成人顿服哌喹600ｍｇ进行预防性服药。

3、媒介控制措施。

媒介按蚊密度有异常升高时应实施媒介控制措施。可根据不同情况，以乡、村或村民小组为单位，采用拟除虫菊酯杀虫进行人、畜房杀虫剂滞留喷洒或药物浸泡蚊帐，浸泡/喷洒蚊帐剂量为20-30mg/m2。

4、个人防护

开展疟疾防治知识的宣传,教育群众改变室外露宿的习惯,合理使用蚊帐,大力开展爱国卫生运动,提高群众自我保护意识。

八、疫情每日分析

一旦发生疟疾突发疫情，牵头科室要作好相关资料、数据的收集整理工作，并作出每日疫情分析及上报工作。

九、突发疫情控制效果的评价

在疟疾突发疫情控制期间，可根据流行病学调查和病原学检查的结果，对疫情的发展趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。

疫点及其周围相邻居民点的疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情监测和报告网络，能及时发现和报告疫情；

启动应急处置工作之日起，连续３０天的疟疾发病人数比此前同期减少50％以上，且周围无新出现突发疫情的行政村；

根据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，经上一级专家的考查和认可后，可终止应急处置工作，转入常规防治和监测。