三水区新民积分制入户城镇申请表

三水区新市民积分制入户城镇申请表
受理编号：受理日期：年月日
申请人姓名曾用名出生日期年月日性别公民身份证号码
籍贯原籍户口性质
联系电话
婚姻状况（请在□内打√）□有配偶□未婚□离婚□丧偶入户性质（请在□内打√）入户□自购房□集体户□公共租赁房屋□搭户
户口所在地址派出所
申请入户地址派出所
随
迁
家
属
姓名称谓性别出生年月日内附证件名称
申请声明：本人所提交的申请材料真实有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。

申请人（监护人）签名：
年月日
审核单位意见
初审意见
积分结果□符合申请条件□不符合申请条件
初审人签名：审核单位：（签章）年月日
审核结果
入户结果□符合入户条件□不符合入户条件
审核人签名：审核单位：（签章）年月日
填写说明：初审意见由受理部门填写；审核意见由主办科室填写。

三水区新市民积分入户申请资料清单
编号材料名称
标
记
备注
1 《三水区新市民积分制入户城镇申请表》*
2 《三水区新市民申请入户积分表》*
提供原件及复印件
3 《居民身份证》（申请人和随迁配偶）*
4 《广东省居住证》*
5 《居民户口簿》（申请人和随迁者）* 6
子女《出生医学证明》或其他亲子关系证明
（子女随迁入户必需提供）
*
7 《计划生育服务证》（广东省内）或《流动人口婚育证明》（广东省外）*
8 《结婚证》或本人签名的婚姻状况承诺书* 9
房产证或已在不动产登记部门登记备案的购房合同
（入户自购房者必需提供）
*
10 学历证书或学历验证材料
11 职业资格证书、事业单位技术工人聘书、专业技术资格证书
12 专利证书
13 个人在广东省内的获奖证书或荣誉证书
14 竞赛获奖证书
提供原件15 《佛山市新市民积分制服务管理卫生和计划生育积分承诺表》*
16 人社（社保）部门出具的社会保险参保证明*
17 流管部门出具的办理居住证历史记录*
18 本人签名的无犯罪记录承诺书（申请人和随迁配偶）*
19
在本市从事环卫、公共交通（公共汽车、地铁）工作的特殊艰苦岗位人
员，从事医疗（医院、诊所、社区卫生服务中心）工作的专业技术人员
从业证明。

20 志愿者组织出具的志愿服务时间证明
21 工商部门出具的投资证明
22 税务部门出具的纳税证明
23住房公积金缴交证明材料
24其他积分证明资料
说明：带“*”号的为必备资料；工作人员收到已提交资料后，请在备注栏“√”确认。

申请人签名：经手人签名：
日期：年月日日期：年月日。